健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海-自動(dòng)保存的

健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的1

健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保提要風(fēng)險(xiǎn)與風(fēng)險(xiǎn)管理健康危險(xiǎn)因素健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的基本知識(shí)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的技術(shù)與方法健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的應(yīng)用健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的2提要風(fēng)險(xiǎn)與風(fēng)險(xiǎn)管理健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)第一節(jié)：風(fēng)險(xiǎn)與風(fēng)險(xiǎn)管理

現(xiàn)代社會(huì)充滿各種各樣的風(fēng)險(xiǎn)?。。?/p>

人們經(jīng)常會(huì)遇到那些風(fēng)險(xiǎn)？

健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的3第一節(jié)：風(fēng)險(xiǎn)與風(fēng)險(xiǎn)管理

現(xiàn)代社會(huì)充滿各種各樣的風(fēng)險(xiǎn)！?。?/p>

突發(fā)公共事件風(fēng)險(xiǎn)：

自然災(zāi)害生產(chǎn)事故公共衛(wèi)生事件社會(huì)安全事件健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的4突發(fā)公共事件風(fēng)險(xiǎn)：健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的4自然災(zāi)害風(fēng)險(xiǎn)地震旱災(zāi)害水災(zāi)雪災(zāi)地質(zhì)災(zāi)害風(fēng)災(zāi)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的5自然災(zāi)害風(fēng)險(xiǎn)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的5公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)食品安全風(fēng)險(xiǎn)傳染病風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)危害風(fēng)險(xiǎn)不明原因疾病風(fēng)險(xiǎn)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的6公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)食品安全風(fēng)險(xiǎn)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)生產(chǎn)安全事故風(fēng)險(xiǎn)各種煤礦事故工廠生產(chǎn)事故建筑事故公共場(chǎng)所事故健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的7生產(chǎn)安全事故風(fēng)險(xiǎn)各種煤礦事故健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估投資風(fēng)險(xiǎn)

-股市生活風(fēng)險(xiǎn)

-下雨

-交通事故戰(zhàn)爭(zhēng)風(fēng)險(xiǎn)政治風(fēng)險(xiǎn)人才培養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境危害風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)危害風(fēng)險(xiǎn)患病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的8風(fēng)險(xiǎn)與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估投資風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境危害風(fēng)險(xiǎn)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海風(fēng)險(xiǎn)：是人們?cè)谏钪薪?jīng)常經(jīng)歷的一種狀況。是未來(lái)的不確定性，總體上看，風(fēng)險(xiǎn)是客觀存在的，是不可避免的，而且，在一定的條件下還有某些規(guī)律性。

在現(xiàn)實(shí)生活中，受各種不確定因素的影響，人們的活動(dòng)存在著各種各樣的風(fēng)險(xiǎn)，諸如各種自然災(zāi)害、意外事故、人的疾病、死亡等。

實(shí)際結(jié)果≠預(yù)期結(jié)果健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的9風(fēng)險(xiǎn)：是人們?cè)谏钪薪?jīng)常經(jīng)歷的一種狀況。是未來(lái)的不確定性，總風(fēng)險(xiǎn)的特征風(fēng)險(xiǎn)是一種客觀存在，不可避免的．在一定的條件下還有某些規(guī)律性。因此，人們只能把風(fēng)險(xiǎn)縮減到最小的程度，而不可能將其完全消除。健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的10風(fēng)險(xiǎn)的特征風(fēng)險(xiǎn)是一種客觀存在，不可避免的．健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)例:食品安全風(fēng)險(xiǎn)

大家都知道，所有食品都存在著風(fēng)險(xiǎn)，吃扁豆會(huì)發(fā)生中毒，吃發(fā)芽的土豆也會(huì)中毒。小龍蝦是安全還是不安全?你需要衡量相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)。百萬(wàn)人在吃小龍蝦，發(fā)病只是極少數(shù).----風(fēng)險(xiǎn)大小?

通過(guò)增加知識(shí),提高自我能力,減少風(fēng)險(xiǎn).健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的11例:食品安全風(fēng)險(xiǎn)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的11風(fēng)險(xiǎn)的分類(lèi)純粹風(fēng)險(xiǎn)：只有損失機(jī)會(huì)而沒(méi)有獲利可能的風(fēng)險(xiǎn)。如地震、車(chē)禍。投機(jī)風(fēng)險(xiǎn)：既有損失的機(jī)會(huì)也有獲利可能的風(fēng)險(xiǎn)。如投資、賭博。靜態(tài)風(fēng)險(xiǎn)：自然力的不規(guī)則變動(dòng)或人們的過(guò)失行為導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)。如：雷電、地震、暴風(fēng)雨等。動(dòng)態(tài)風(fēng)險(xiǎn)：社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、科技或政治變動(dòng)產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)。如：新技術(shù)普及帶來(lái)的醫(yī)療費(fèi)用上漲。主觀風(fēng)險(xiǎn)：是指對(duì)于紿定事件的結(jié)果有疑慮的人所處的心理狀態(tài)，客觀風(fēng)險(xiǎn)：是指風(fēng)險(xiǎn)的成因來(lái)源于客觀方面的一類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)。是預(yù)期經(jīng)驗(yàn)與現(xiàn)實(shí)可能之間的差異。健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的12風(fēng)險(xiǎn)的分類(lèi)純粹風(fēng)險(xiǎn)：只有損失機(jī)會(huì)而沒(méi)有獲利可能的風(fēng)險(xiǎn)。如風(fēng)險(xiǎn)的衡量:

是否可以測(cè)量?

不能直接測(cè)量損失發(fā)生概率和風(fēng)險(xiǎn)度是衡量客觀風(fēng)險(xiǎn)的常用指標(biāo)。損失發(fā)生的相對(duì)頻率或根據(jù)長(zhǎng)期的累計(jì)的損失計(jì)算出的概率就是損失概率。某種情況下客觀風(fēng)險(xiǎn)存在的程度，即實(shí)際損失與預(yù)期損失的變化程度稱(chēng)為風(fēng)險(xiǎn)度。客觀風(fēng)險(xiǎn)=實(shí)際損失與期望損失的可能偏差/期望損失健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的13風(fēng)險(xiǎn)的衡量:健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的13認(rèn)識(shí)風(fēng)險(xiǎn):什么是風(fēng)險(xiǎn)?

有那些風(fēng)險(xiǎn)?

如何衡量風(fēng)險(xiǎn)。

人們認(rèn)識(shí)風(fēng)險(xiǎn)的目的是為了管理風(fēng)險(xiǎn)。健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的14認(rèn)識(shí)風(fēng)險(xiǎn):什么是風(fēng)險(xiǎn)?健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的風(fēng)險(xiǎn)管理的含義：是指面臨風(fēng)險(xiǎn)者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)估測(cè)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)、風(fēng)險(xiǎn)控制，以減少風(fēng)險(xiǎn)負(fù)面影響的決策及行動(dòng)過(guò)程。風(fēng)險(xiǎn)管理的本質(zhì)：是事前管理。其常用策略包括預(yù)防、轉(zhuǎn)嫁、對(duì)沖、補(bǔ)償?shù)取９芾盹L(fēng)險(xiǎn)的目的是減少風(fēng)險(xiǎn)。只有成功的實(shí)現(xiàn)了風(fēng)險(xiǎn)管理，人們才能夠有保障。風(fēng)險(xiǎn)管理總的原則：都是以最小的成本獲得最大的保障，其最主要的目標(biāo)都是控制和處置風(fēng)險(xiǎn)，以防止和減少損失的發(fā)生。健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的15風(fēng)險(xiǎn)管理的含義：是指面臨風(fēng)險(xiǎn)者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)估測(cè)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)認(rèn)識(shí)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)管理風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)管理要素健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的16認(rèn)識(shí)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)管理風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)管理要素健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)風(fēng)險(xiǎn)管理的步驟1、識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)：對(duì)風(fēng)險(xiǎn)加以判斷、分析、歸類(lèi)，包括感知風(fēng)險(xiǎn)和分析風(fēng)險(xiǎn)。2、評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)：評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率，評(píng)估危害的程度。3、選擇風(fēng)險(xiǎn)管理方法：避免風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)、分散風(fēng)險(xiǎn)、抑制風(fēng)險(xiǎn)、自留風(fēng)險(xiǎn)和轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。

4、實(shí)施與反饋：對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理技術(shù)的適用性及收益性進(jìn)行分析、檢查、修正和評(píng)估。健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的17風(fēng)險(xiǎn)管理的步驟1、識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)：對(duì)風(fēng)險(xiǎn)加以判斷、分析、歸類(lèi)，包括健康風(fēng)險(xiǎn)：是指健康的不確定性，也可指健康損失、傷害、疾病或死亡的可能性，是生活中最常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)之一。健康風(fēng)險(xiǎn)一旦發(fā)生，會(huì)給個(gè)人、家庭或團(tuán)體以及社會(huì)帶來(lái)一定程度的損失。健康風(fēng)險(xiǎn)需要積極地干預(yù)和管理，而健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估則是進(jìn)行健康風(fēng)險(xiǎn)管理的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的18健康風(fēng)險(xiǎn)：是指健康的不確定性，也可指健康損失、傷害、疾病或死提要風(fēng)險(xiǎn)與風(fēng)險(xiǎn)管理健康危險(xiǎn)因素健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的基本知識(shí)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的技術(shù)與方法健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的應(yīng)用健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的19提要風(fēng)險(xiǎn)與風(fēng)險(xiǎn)管理健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)第二節(jié)健康危險(xiǎn)因素一、概念1、健康危險(xiǎn)因素：是指機(jī)體內(nèi)外存在的使疾病發(fā)生和死亡概率增加的誘發(fā)因素，包括個(gè)人特征、環(huán)境因素、生理參數(shù)、疾病或亞臨床疾病狀態(tài)等。2、慢性非傳染性疾病，簡(jiǎn)稱(chēng)慢病或慢性病，是對(duì)一組起病時(shí)間長(zhǎng)、缺乏明確的病因證據(jù)，一旦發(fā)病即病情遷延不愈的非傳染性疾病的概括性總稱(chēng)。主要是由于長(zhǎng)期緊張疲勞，不良生活習(xí)慣，有害的飲食習(xí)慣、環(huán)境污染的暴露，忽視自我保健和心理應(yīng)變平衡逐漸累積而發(fā)生的疾病，也稱(chēng)生活方式疾病健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的20第二節(jié)健康危險(xiǎn)因素一、概念健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自慢病的分類(lèi)按照國(guó)際疾病系統(tǒng)（ICD)分類(lèi)精神和行為障礙：老年癡呆、神經(jīng)衰弱；呼吸系統(tǒng)：COPD；循環(huán)系統(tǒng)：高血壓、冠心??；消化系統(tǒng)：慢性胃炎、膽石癥；內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)和代謝疾?。禾悄虿?、痛風(fēng)；肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾?。汗琴|(zhì)疏松；惡性腫瘤：肝癌、胃癌、食管癌、肺癌。健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的21慢病的分類(lèi)按照國(guó)際疾病系統(tǒng)（ICD)分類(lèi)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管中國(guó)慢病的基本情況高血壓患者1.6億冠心病患者650萬(wàn)腦卒中患者650萬(wàn)糖尿病患者2000多萬(wàn)我國(guó)每年癌癥發(fā)病200萬(wàn)，死亡150萬(wàn)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的22中國(guó)慢病的基本情況高血壓患者1.6億健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)慢性病的病因：

個(gè)人生活方式占60%

健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的23慢性病的病因：

個(gè)人生活方式健康危險(xiǎn)因素

healthriskfactors一、危險(xiǎn)因素的種類(lèi)1.環(huán)境危險(xiǎn)因素：

自然環(huán)境危險(xiǎn)因素

社會(huì)環(huán)境危險(xiǎn)因素2.心理、行為危險(xiǎn)因素3.生物遺傳危險(xiǎn)因素4.醫(yī)療服務(wù)中的危險(xiǎn)因素狹義：醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)漏診誤診、醫(yī)院交叉感染、不合理用藥廣義：資源配備、機(jī)構(gòu)設(shè)置、保健網(wǎng)的健全24健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的24健康危險(xiǎn)因素

healthriskfactors一、危險(xiǎn)自然環(huán)境危險(xiǎn)因素25健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的25自然環(huán)境危險(xiǎn)因素25健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的2社會(huì)環(huán)境危險(xiǎn)因素26健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的26社會(huì)環(huán)境危險(xiǎn)因素26健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的2心理、行為危險(xiǎn)因素27健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的27心理、行為危險(xiǎn)因素27健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的危險(xiǎn)因素不良行為、不良生活方式各種環(huán)境因素遺傳因素多種慢性非傳染性疾病各種健康危險(xiǎn)因素與慢性非傳染性疾病關(guān)系健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的28醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的危險(xiǎn)因素不良行為、各種環(huán)境遺傳多種慢性非各種健康危險(xiǎn)因素的特點(diǎn)１．潛伏期長(zhǎng)：

易被忽視；有干預(yù)的機(jī)會(huì)。Eg:吸煙與肺癌

２．交互協(xié)同作用明顯

如吸煙者暴露于石棉中，肺癌發(fā)病率高幾倍或十幾倍３．特異性弱

單因單果少見(jiàn)；耐受性不同，個(gè)體差異大；易忽視。Eg:吸煙是引起肺癌、支氣管炎、心腦血管疾病和胃潰瘍等多種疾病的危險(xiǎn)因素。４．廣泛存在

廣泛存在于生活和生產(chǎn)環(huán)境中健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的29健康危險(xiǎn)因素的特點(diǎn)１．潛伏期長(zhǎng)：健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海健康危險(xiǎn)因素的作用過(guò)程無(wú)危險(xiǎn)階段出現(xiàn)危險(xiǎn)因素致病因素出現(xiàn)癥狀出現(xiàn)體征出現(xiàn)勞動(dòng)力喪失慢性病自然史健康篩檢健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)臨床醫(yī)學(xué)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的30健康危險(xiǎn)因素的作用過(guò)程無(wú)危險(xiǎn)階段出現(xiàn)危險(xiǎn)因素致病因素出現(xiàn)癥狀生活方式：是一種特定的行為模式，這種行為模式受個(gè)體特征和社會(huì)關(guān)系制約，是在一定的社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件和環(huán)境等多種因素之間的相互作用下形成的。

不健康的生活方式多吃：病是吃出來(lái)的；（高脂肪，高蛋白，高熱量，低纖維等不良的飲食結(jié)構(gòu)）少動(dòng)：病是坐出來(lái)的；（能量的消耗減少）吸煙：病是抽出來(lái)的；飲酒：病是喝出來(lái)的；心理障礙：病是急和氣出來(lái)的；造成的后果：能量過(guò)剩，機(jī)體內(nèi)代謝的紊亂健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的31生活方式：是一種特定的行為模式，這種行為模式受個(gè)體特征和社會(huì)飲食“致病”也治病健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的32飲食“致病”也治病健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的32飲食存在的問(wèn)題能量過(guò)剩:

沒(méi)有能量概念;油脂;烹調(diào)方法；以酒代食；飲食結(jié)構(gòu)不合理:葷與素;主與副；粗與細(xì)；偏食、精食。餐次分配不理想:輕早餐，重晚餐;比例分配差健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的33飲食存在的問(wèn)題能量過(guò)剩:健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保不合理的膳食與不均衡的營(yíng)養(yǎng)高脂肪、高膽固醇、低纖維膳食是多種生活方式疾病的危險(xiǎn)因素。高脂肪、高膽固醇膳食引起血清總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇升高，是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化及冠心病和缺血性腦卒中的重要危險(xiǎn)因素。膳食纖維素是食物中不能被人體消化吸收的多糖類(lèi)物質(zhì)，主要存在于蔬菜、水果等食物中。膳食纖維的重要生理作用是促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防止便秘，排除有害物質(zhì)，降低膽固醇，影響腸道菌群，預(yù)防腸癌發(fā)生。健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的34不合理的膳食與不均衡的營(yíng)養(yǎng)高脂肪、高膽固醇、低纖維膳食是多種高鹽、低鉀、低鈣膳食與高血壓密切相關(guān)。高鹽膳食是高血壓發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素，而低鉀、低鈣的膳食結(jié)構(gòu)加重了鈉對(duì)血壓的不良影響。高血壓是心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，因此，高鹽膳食也是心血管疾病的間接危險(xiǎn)因素。胃癌與大量食鹽有關(guān)，大量食鹽可能會(huì)起促癌作用。不合理的膳食與不均衡的營(yíng)養(yǎng)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的35高鹽、低鉀、低鈣膳食與高血壓密切相關(guān)。不合理的膳食與不均衡的健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的36健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的36健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的37健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的37健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的38健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的38煙草殺人觸目驚心2006年5月29日衛(wèi)生部發(fā)布“吸煙與健康”報(bào)告：我國(guó)是世界上最大的煙草生產(chǎn)國(guó)和消費(fèi)國(guó)，生產(chǎn)量占全球1/3我國(guó)目前吸煙者3.5億，15歲以上人群吸煙率35.8%，占全球吸煙總?cè)藬?shù)1/3吸煙過(guò)程中產(chǎn)生60多種致癌物質(zhì)，使肺癌的發(fā)生率和死亡率居癌癥之首，87%的肺癌患者死于吸煙目前我國(guó)每年有100萬(wàn)人死于吸煙，預(yù)計(jì)2020年將達(dá)200萬(wàn)人/年，2050年增至300萬(wàn)人/年健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的39煙草殺人觸目驚心2006年5月29日衛(wèi)生部發(fā)布“吸煙與煙草殺人觸目驚心男性吸煙者中高學(xué)歷占比例較高，其中醫(yī)生和教師吸煙率達(dá)50%，我國(guó)是世界上男醫(yī)生吸煙率最高的國(guó)家；現(xiàn)在的煙草消費(fèi)要在未來(lái)20-30年顯現(xiàn)，肺癌等疾病死亡率會(huì)繼續(xù)上升；對(duì)吸煙者：易患癌癥、冠心病、慢性氣管炎等；對(duì)被動(dòng)吸煙者：側(cè)流煙霧占85%。側(cè)流煙霧比主流煙霧有更大的危險(xiǎn)性。CO高5倍，尼古丁2倍、焦油高3倍，致癌物50倍；尤其對(duì)胎兒（發(fā)育受阻）、兒童（呼吸道疾?。┪：Ω?；丈夫吸煙的妻子比丈夫不吸煙的妻子壽命短4年。健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的40煙草殺人觸目驚心男性吸煙者中高學(xué)歷占比例較高，其中醫(yī)生科學(xué)事實(shí)吸1支煙后，血壓上升10-25mmhg，皮膚溫度降低，毛細(xì)血管收縮，心率每分鐘增加5～20次。如果戒煙：從吸完最后一根煙身體恢復(fù)的時(shí)間數(shù)據(jù)：1、20分鐘：血壓降至此次吸煙之前的水平，脈搏恢復(fù)正常，手腳溫度恢復(fù)正常；2、8小時(shí)：血液中的一氧化碳含量降到正常，血中氧氣含量生到正常；

3、24小時(shí)：發(fā)生心臟病猝死的危險(xiǎn)開(kāi)始下降；

4、48小時(shí)：神經(jīng)末梢開(kāi)始再生，嗅覺(jué)及味覺(jué)開(kāi)始恢復(fù)；

5、2周～3個(gè)月：循環(huán)獲得改善，行走能力增強(qiáng)，肺功能可增加30%；

健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的41科學(xué)事實(shí)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的416、1～9個(gè)月：咳嗽、鼻竇充血、疲勞、氣短等問(wèn)題開(kāi)始減輕，肺上皮細(xì)胞纖毛再生，黏液排除能力增強(qiáng)，感染減少，總的精力增加；7、1年：冠心病發(fā)病的危險(xiǎn)已降到吸煙者的50%；8、5年：原來(lái)每天吸一包煙的煙民肺癌死亡率下降近

50%；中風(fēng)發(fā)病危險(xiǎn)在戒煙5～15年的時(shí)間會(huì)降到非吸煙者水平；發(fā)生口腔癌，喉癌及食管的危險(xiǎn)降到吸煙者的50%；9、10年：肺癌死亡率相當(dāng)于不吸煙者、癌前細(xì)胞已被正常細(xì)胞取代。發(fā)生口腔癌，喉癌、食管癌、膀胱癌、腎癌及胰腺癌等的危險(xiǎn)性下降；10、15年：發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)與不吸煙者相同。健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的426、1～9個(gè)月：咳嗽、鼻竇充血、疲勞、氣短等問(wèn)題開(kāi)健康風(fēng)險(xiǎn)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的43健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的43飲酒對(duì)人體健康的危害：酒精依賴(lài)、損害神經(jīng)系統(tǒng)功能、阻塞性睡眠窒息、酒精性肝?。灰鹨认傺装Y，損害胰島功能，加重糖尿??；大量飲酒、暴飲暴食常是糖尿病酮癥酸中毒的誘因之一；長(zhǎng)期飲酒加速糖尿病血管硬化及高血壓的發(fā)生、發(fā)展；影響酶的活性，使脂肪轉(zhuǎn)化增加，引起肥胖。我國(guó)乙型肝炎感染率高，中老年人患代謝疾病多，飲酒是雪上加霜。

健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的44飲酒對(duì)人體健康的危害：酒精依賴(lài)、損害神經(jīng)系統(tǒng)功能、阻塞性睡眠飲酒與疾病高血壓、心臟病、肝病、胃潰瘍、腎臟病等忌酒；服用阿司匹林、保泰松、磺脲類(lèi)降糖藥、苯巴比妥等藥物不能飲酒。糖尿病人應(yīng)該戒酒，在一定條件下可飲適量：血糖控制良好，空腹血糖正常；非肥胖者；無(wú)糖尿病以外其他重要慢性疾??；無(wú)糖尿病并發(fā)癥；毋須服用口服降糖藥及注射胰島素者；肝功能正常。世界癌癥研究基金會(huì)報(bào)告：如不喝酒，胰腺癌、喉癌降低33~50%；食道癌降低50~75%。健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的45飲酒與疾病高血壓、心臟病、肝病、胃潰瘍、腎臟病等忌酒；健康風(fēng)酒精組日均飲酒量與酒精性肝炎的關(guān)系組別脂肪肝者非脂肪肝者受檢數(shù)酒精性肝炎（%）受檢數(shù)酒精性肝炎（%）<50g白酒組161(6.25)463(6.52)50~100g白酒組276(22.22)254(16.00)>100g白酒組198(42.11)196(31.58)<250ml啤酒組141(7.14)281(3.57)250~500ml啤酒組203(15.00)111(9.09)>500ml啤酒組245(20.83)122(16.67)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的46酒精組日均飲酒量與酒精性肝炎的關(guān)系組別脂肪肝者非脂肪肝者受檢正常肝

脂肪肝

肝硬化健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的47正常肝

脂肪肝

什么是心理健康?心理健康是現(xiàn)代健康觀念不可缺少的因素1、正視現(xiàn)實(shí)2、了解自己：人貴有自知之明。3、善于交際4、情緒樂(lè)觀5、自尊自制6、樂(lè)于學(xué)習(xí)和工作健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的48什么是心理健康?健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的48不良?jí)毫?duì)人體造成危害影響免疫機(jī)能，加快癌的轉(zhuǎn)移擴(kuò)散；降低對(duì)病毒性疾病的抵抗力；加快糖尿病的進(jìn)程；破壞血小板的形成，導(dǎo)致動(dòng)脈硬化和血液凝結(jié)。健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的49不良?jí)毫?duì)人體造成危害影響免疫機(jī)能，加快癌的轉(zhuǎn)移擴(kuò)散；健康風(fēng)心理實(shí)驗(yàn)：布雷迪的猴子2只活潑的猴子甲乙分別被綁在兩張電椅上，每20秒遭受一次電擊。被電擊的滋味當(dāng)然不好受，它們開(kāi)始號(hào)叫掙扎。然而，猴子甲很快發(fā)現(xiàn)，它的椅子上有一個(gè)拉桿，只要在電流襲來(lái)之前壓一下拉桿，就可以阻擋電流，免遭電擊。而猴子乙卻發(fā)現(xiàn)，它的電椅上沒(méi)有拉桿。于是，猴子甲就擔(dān)負(fù)起壓桿的超強(qiáng)的心理負(fù)荷，它緊張地估算著電流襲來(lái)的時(shí)間，而猴子乙雖然很無(wú)奈，卻無(wú)憂無(wú)慮。待實(shí)驗(yàn)結(jié)束后。。。。。。健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的50心理實(shí)驗(yàn)：布雷迪的猴子2只活潑的猴子甲乙分別被綁在兩張電椅上缺乏體力活動(dòng)（運(yùn)動(dòng)）判斷標(biāo)準(zhǔn)1、活動(dòng)時(shí)間2、活動(dòng)頻率3、活動(dòng)能量消耗健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的51缺乏體力活動(dòng)（運(yùn)動(dòng)）判斷標(biāo)準(zhǔn)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)男性<90cm女性<80cm腰圍2824~27.918.5~23.9肥胖超重正常范圍體重指數(shù)體重指數(shù)（BMI）=——————體重（千克）身高（米）2體檢中常用的健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的52男性<90cm女性<80cm腰圍2824健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的53健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的53肥胖是高血壓發(fā)病的危險(xiǎn)因素，是心血管疾病和冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。肥胖使患高血壓的危險(xiǎn)性增加2～6倍，低體重可減少這種危險(xiǎn)。BMI每增高1，冠心病發(fā)病的相對(duì)危險(xiǎn)增加12%，缺血性腦卒中發(fā)病危險(xiǎn)增加6%。BMI大于24，糖尿病的患病率增加23.2%。BMI小于24者僅增加4.08%。BMI在25～27.5之間的男性患腸癌的幾率比正常體重的男性高22%，而指數(shù)在27.5～30之間，30.1～35之間，35.1～40之間以及40以上的則分別高44%、53%、57%和71%。健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的54肥胖是高血壓發(fā)病的危險(xiǎn)因素，是心血管疾病和冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因肥胖者發(fā)生肥胖相關(guān)疾病或癥狀的相對(duì)危險(xiǎn)度

危險(xiǎn)性顯著增高(相對(duì)危險(xiǎn)度大于3)危險(xiǎn)性中等增高(相對(duì)危險(xiǎn)度2~3)危險(xiǎn)性稍增高(相對(duì)危險(xiǎn)度1~2)2型糖尿病冠心病女性絕經(jīng)后乳腺癌子宮內(nèi)膜癌膽囊病高血壓男性前列腺癌，結(jié)腸直腸癌血脂異常骨關(guān)節(jié)病生殖激素異常胰島素抵抗高尿酸血癥和痛風(fēng)多囊卵巢綜合征氣喘脂肪肝生育功能受損睡眠中阻塞性呼吸暫停背下部疼痛麻醉并發(fā)癥*相對(duì)危險(xiǎn)度是指肥胖者發(fā)生上述肥胖相關(guān)疾病的患病率是正常體重者對(duì)該病患病率的倍

健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的55肥胖者發(fā)生肥胖相關(guān)疾病或癥狀的相對(duì)危險(xiǎn)度危險(xiǎn)性顯著增高危險(xiǎn)血壓：

收縮壓≥１３０mmHg；舒張壓≥90mmHg危害：1、腦出血2、腦缺血3、高血壓性心臟病（心肌肥大）健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的56血壓：健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的56血脂基礎(chǔ)知識(shí)血脂是指血中所含脂質(zhì)的總稱(chēng)，主要由總膽固醇（TC）和甘油三酯（TG）、游離脂肪酸（FFA）、磷脂、固醇類(lèi)激素等組成。脂蛋白是由膽固醇、甘油三酯、磷脂和蛋白質(zhì)所組成的球形大分子復(fù)合體?？偰懝檀际荲LDL、LDL、HDL的總和。脂蛋白的類(lèi)型和成分成分膽固醇甘油三酯磷脂蛋白質(zhì)CM5%90%4%1%VLDL13%65%12%10%LDL43%10%22%25%HDL18%2%0%50%健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的57血脂基礎(chǔ)知識(shí)血脂是指血中所含脂質(zhì)的總稱(chēng)，主要由總膽固醇（TC0.951.0061.021.101.101.2020406080100密度(g/ml)直徑(nm)VLDL510VLDL殘粒IDLVLDL乳糜殘粒HDL3HDL2乳糜微粒LDLLp(a)

sLDL血漿脂蛋白分類(lèi)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的580.951.0061.021.101.101.2020406血脂是有害的嗎？能量?jī)?chǔ)存能量產(chǎn)生甾體激素合成細(xì)胞膜膽酸甘油三酯膽固醇血脂在維持人體正常生理活動(dòng)中發(fā)揮重要作用,一定范圍內(nèi)的血脂非但無(wú)害，而且是我們?nèi)梭w所必需的基本物質(zhì)。血脂升高固然可能引發(fā)心腦血管疾病，但過(guò)低的甘油三酯和膽固醇也是有害的，血脂太低可見(jiàn)于一些慢性消耗性疾病的晚期。健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的59血脂是有害的嗎？能量?jī)?chǔ)存能量產(chǎn)生甾體激素合成細(xì)胞膜膽酸甘油三血脂的來(lái)源和出路血脂的來(lái)源：一是食物，二是體內(nèi)的合成。其中甘油三酯大部分來(lái)源于食物，小部分自身合成；膽固醇則正好相反，主要靠自身合成，小部分來(lái)源于食物。血脂的出路：甘油三酯：大部分儲(chǔ)存于腹部、皮下和肌肉間的脂肪組織中；產(chǎn)生人體活動(dòng)需要的能量，以滿足生命活動(dòng)和體育運(yùn)動(dòng)的需要。膽固醇：遍布全身各處，是所有組織、器官的細(xì)胞組成成分。正常情況下，過(guò)多的膽固醇可經(jīng)肝臟代謝，并以膽汁酸的形式排至腸道，最終排出體外。健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的60血脂的來(lái)源和出路血脂的來(lái)源：一是食物，二是體內(nèi)的合成。健康風(fēng)什么是總膽固醇（TC）

膽固醇可以說(shuō)是一種“油”，是不溶于水的物質(zhì)，膽固醇都必須與一種叫做載脂蛋白的蛋白質(zhì)和磷脂相結(jié)合后，才能在血液中自由流動(dòng)。膽固醇與載脂蛋白和磷脂結(jié)合后生成各種脂蛋白。因此，所謂的總膽固醇（TC）就是各種脂蛋白含有的膽固醇的總和。通常TC=LDL-C+HDL-C+VLDL-C。正常情況下，人體對(duì)膽固醇的吸收、合成以及代謝處于相對(duì)平衡狀態(tài)，保障機(jī)體正常生理功能的需要。膽固醇過(guò)多→逐漸沉積動(dòng)脈血管壁內(nèi)→使動(dòng)脈壁表面粗糙、增厚→血栓形成→血管腔狹窄→心臟和大腦的供血減少或中斷→冠心病和中風(fēng)。健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的61什么是總膽固醇（TC）膽固醇可以說(shuō)是一種“油”，是不溶于什么是甘油三酯（TG）

血中甘油三酯（TG）與膽固醇一樣，也都是存在于各種脂蛋白中。而血甘油三酯則是所有脂蛋白中的甘油三酯總和。甘油三酯是人體主要的能量?jī)?chǔ)存庫(kù)。甘油三酯過(guò)多→脂肪細(xì)胞功能改變和血液粘稠度增加→增加患冠心病的危險(xiǎn)性，還會(huì)引起急性胰腺炎。健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的62什么是甘油三酯（TG）血中甘油三酯（TG）與膽固醇一樣，也什么是低密度脂蛋白-膽固醇(LDL-C)血液中60％到70％的膽固醇存在于LDL中。所以，LDL-C升高常同時(shí)有TC增高。是“有害的膽固醇”體內(nèi)多余的LDL易沉積在動(dòng)脈的管壁，會(huì)引起嚴(yán)重的動(dòng)脈粥樣硬化病變。健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的63什么是低密度脂蛋白-膽固醇(LDL-C)血液中60％到70％什么是高密度脂蛋白-膽固醇（HDL-C）HDL是一種獨(dú)特的脂蛋白，具有明確的抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用。HDL可以將動(dòng)脈粥樣硬化血管壁內(nèi)的膽固醇“吸出”，并運(yùn)輸?shù)礁闻K進(jìn)行代謝清除。因此，HDL通常被稱(chēng)為“有益的膽固醇”。健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的64什么是高密度脂蛋白-膽固醇（HDL-C）HDL是一種獨(dú)特的脂高血脂被視為“隱性殺手”高脂血癥對(duì)身體的損害是一個(gè)緩慢的、逐漸加重的隱匿過(guò)程。高脂血癥本身多無(wú)明顯的癥狀，不做血脂化驗(yàn)很難被發(fā)現(xiàn)。高脂血癥可引起動(dòng)脈粥樣硬化，其顯著特征為：慢性進(jìn)展急性發(fā)作全程炎癥因此，人們形象地把高血脂稱(chēng)為“隱性殺手”。

健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的65高血脂被視為“隱性殺手”高脂血癥對(duì)身體的損害是一個(gè)緩慢的、高血脂可導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成內(nèi)皮細(xì)胞平滑肌細(xì)胞彈性纖維泡沫細(xì)胞健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的66高血脂可導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成內(nèi)皮細(xì)胞平滑肌細(xì)胞彈性纖維內(nèi)皮細(xì)胞損傷后，LDL－C經(jīng)氧化形成氧化LDL－C,并引起一系列炎性反應(yīng)，造成脂質(zhì)條紋的形成和平滑肌細(xì)胞的移行。動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程一：脂質(zhì)條紋的形成健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的67內(nèi)皮細(xì)胞損傷后，LDL－C經(jīng)氧化形成氧化LDL－C,并引起動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程二：斑塊的形成壞死核心形成巨噬細(xì)胞聚集纖維帽形成脂質(zhì)條紋進(jìn)展為進(jìn)一步的損傷：壞死的核心覆蓋著纖維帽，形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊ReproducedwithpermissionfromRoseR.NEnglJMed.1999;340:115-126.健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的68動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程二：斑塊的形成壞死核心形成巨噬細(xì)胞聚集纖維帽動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程三：斑塊的破裂斑塊破裂薄纖維帽斑塊微血管出血薄纖維帽破裂，造成斑塊潰瘍和血栓形成健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的69動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程三：斑塊的破裂斑塊破裂薄纖維帽斑塊微血管出血正常脂肪條紋纖維斑塊動(dòng)脈粥樣斑塊斑塊破裂/血栓形成急性心肌梗死缺血性中風(fēng)/短暫性腦缺血周?chē)芗膊o(wú)臨床癥狀心臟猝死吸煙,高血壓,糖尿病,年齡等穩(wěn)定性心絞痛不穩(wěn)定心絞痛高?；颊咭虼?，動(dòng)脈粥樣硬化是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的70正常脂肪條紋纖維斑塊動(dòng)脈粥樣斑塊斑塊破裂/急性心肌梗死缺血性血糖1、正常人空腹血糖（FBG）葡萄糖氧化酶法：3.9~6.1mmoi/L

鄰甲苯胺法：3.9~6.4mmoi/L2，可以通過(guò)口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）：30分鐘~1小時(shí)，正常值為：7.8~9.0mmol/L，2小時(shí)后不大于7.8mmol/L，3小時(shí)后應(yīng)當(dāng)恢復(fù)到空腹血糖水平，即3.9~6.1mmol/L或者3.9~6.4mmol/L，3，糖化血紅蛋白：4%～6%，當(dāng)參考值大于9%時(shí)，預(yù)測(cè)為糖尿病的準(zhǔn)確率為78%，當(dāng)參考值大于10%時(shí)，預(yù)測(cè)為糖尿病的準(zhǔn)確率為89%健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的71血糖1、正常人空腹血糖（FBG）葡萄糖氧化酶法：3.9~6.激素替代療法雌激素—預(yù)防心臟病骨質(zhì)疏松前列腺增大前列腺特異抗原--前列腺癌健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的72激素替代療法健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的72小結(jié)：健康風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)因素危險(xiǎn)因素飲酒血壓體重膽固醇當(dāng)前健康狀況膳食習(xí)慣藥物治療情況患病天數(shù)生命質(zhì)量滿意度工作質(zhì)量滿意度健康認(rèn)知水平體力活動(dòng)個(gè)人安全保護(hù)意識(shí)吸煙精神壓力健康年齡指數(shù)高風(fēng)險(xiǎn)定義〉14份/周收縮壓>139or舒張壓>89mmHgBMI

27.5〉239mg/dl糖尿病，冠心病，腫瘤，高血壓等肉類(lèi)食物為主經(jīng)常用>5天滿意度較差滿意度較差認(rèn)知一般或差少于每周一次有不安全行為吸煙高壓力>4個(gè)危險(xiǎn)因素健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的73小結(jié)：健康風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)因素健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)提要風(fēng)險(xiǎn)與風(fēng)險(xiǎn)管理健康危險(xiǎn)因素健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的基本知識(shí)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的技術(shù)與方法健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的應(yīng)用健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的74提要風(fēng)險(xiǎn)與風(fēng)險(xiǎn)管理健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)第三節(jié)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的基本知識(shí)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（HealthRiskAssessment）一種方法或工具，用于描述和估計(jì)某一個(gè)體未來(lái)發(fā)生某種特定疾病或因?yàn)槟撤N特定疾病導(dǎo)致死亡的可能性。對(duì)健康狀況的判斷對(duì)未來(lái)患病和/或死亡危險(xiǎn)的測(cè)算量化評(píng)估這種分析過(guò)程的目的在于估計(jì)特定事件發(fā)生的可能性，而不在于作出明確診斷。

健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的75第三節(jié)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的基本知識(shí)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（Health健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的目的1.看起來(lái)健康且沒(méi)有病狀的人，也可能具有未來(lái)發(fā)病或?qū)е滤劳龅臐撛陲L(fēng)險(xiǎn)。2.通過(guò)評(píng)估能夠找出可能導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)的因素。3.控制危險(xiǎn)因素可以預(yù)防或降低致病或死亡的可能性，達(dá)到預(yù)防或延遲發(fā)病的效果。健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的76健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的目的1.看起來(lái)健康且沒(méi)有病狀的人，也可能具有未健康狀況：健康的多維性、健康的階段性與連續(xù)性。健康的多維性健康包括軀體健康、心理健康和社會(huì)適應(yīng)能力良好和道德健康。健康的階段性與連續(xù)性指從絕對(duì)健康到絕對(duì)死亡，個(gè)體要經(jīng)歷疾病低危險(xiǎn)狀態(tài)、中危險(xiǎn)狀態(tài)、高危險(xiǎn)狀態(tài)、疾病產(chǎn)生、出現(xiàn)不同的結(jié)局等多個(gè)階段，且各個(gè)階段動(dòng)態(tài)連續(xù)，逐漸演變。健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的77健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的77健康的多維性軀體健康心理健康社會(huì)適應(yīng)能力健康：是身體上、心理上和社會(huì)適應(yīng)能力上三方面的完美狀態(tài)。健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的78健康的多維性軀體健康心理健康社會(huì)適應(yīng)能力健康：是身體上、心理處于低危險(xiǎn)狀態(tài)健康疾病進(jìn)入疾病危險(xiǎn)狀態(tài)發(fā)生早期改變出現(xiàn)臨床癥狀不同的預(yù)后

疾病臨床干預(yù)預(yù)防干預(yù)健康的階段性與連續(xù)性健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估需要階段地連續(xù)進(jìn)行。健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的79處于健康疾病進(jìn)入發(fā)生出現(xiàn)不疾臨床干預(yù)預(yù)防干預(yù)健康的階低危年人均醫(yī)療費(fèi)中等AgeRange年齡組高危健康風(fēng)險(xiǎn)與醫(yī)療費(fèi)用的關(guān)系健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的80低危年人均醫(yī)療費(fèi)中等AgeRange年齡組高危健康風(fēng)險(xiǎn)與2、未來(lái)患病和/或死亡危險(xiǎn)：健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的核心，依據(jù)循證醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)的原理和技術(shù)預(yù)測(cè)未來(lái)一定時(shí)期內(nèi)具有一定特征的人群的死亡率或發(fā)病率。3、量化評(píng)估：健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的結(jié)果是量化的、可對(duì)比的。常見(jiàn)指標(biāo)有患病危險(xiǎn)性、健康年齡、健康分值等。健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的812、未來(lái)患病和/或死亡危險(xiǎn)：健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的核心，依據(jù)循證醫(yī)學(xué)患病危險(xiǎn)性：發(fā)病率、危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)等。健康年齡：指具有相同評(píng)估總分值的男性或女性人群的平均年齡。如果某個(gè)人的評(píng)估危險(xiǎn)度與人群平均危險(xiǎn)度相等，則他的健康年齡就是其自然年齡。如果某人的評(píng)估危險(xiǎn)度高于人群平均危險(xiǎn)度，則他的健康年齡大于其自然年齡；若評(píng)估危險(xiǎn)度低于人群平均危險(xiǎn)度，則其健康年齡小于自然年齡。健康分值：將健康危險(xiǎn)度的計(jì)算結(jié)果通過(guò)一定的方法轉(zhuǎn)化為一個(gè)數(shù)值型的評(píng)分。健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的82患病危險(xiǎn)性：發(fā)病率、危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)等。健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海提要風(fēng)險(xiǎn)與風(fēng)險(xiǎn)管理健康危險(xiǎn)因素健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的基本知識(shí)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的技術(shù)與方法健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的應(yīng)用健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的83提要風(fēng)險(xiǎn)與風(fēng)險(xiǎn)管理健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)第四節(jié)：健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的技術(shù)與方法健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理基于個(gè)人健康信息，以問(wèn)卷表方式搜集個(gè)人生活方式及健康危險(xiǎn)因素信息，完成風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分析。針對(duì)個(gè)人，對(duì)某一種或幾種特定原因造成的死亡或患病風(fēng)險(xiǎn)給予定量的預(yù)測(cè)或評(píng)價(jià)。通過(guò)提供健康教育和/或健康咨詢(xún)服務(wù)，能夠幫助個(gè)人改變一個(gè)或多個(gè)健康危險(xiǎn)因素，進(jìn)而降低患病或死亡的危險(xiǎn)。健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的84第四節(jié)：健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的技術(shù)與方法健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理基于個(gè)常用健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的種類(lèi)一般健康狀況評(píng)估

疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的85常用健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的種類(lèi)一般健康狀況評(píng)估

健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)

問(wèn)卷

危險(xiǎn)度計(jì)算

評(píng)估報(bào)告工作原理和基本模塊基本模塊：絕大多數(shù)HRA是計(jì)算機(jī)化了的！健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（HRA）健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的86問(wèn)卷危險(xiǎn)度計(jì)算評(píng)估報(bào)告工作原理和基本模健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的計(jì)算步驟

（一）收集資料

1.收集當(dāng)?shù)啬挲g別、性別、疾病別

死亡資料

2.收集危險(xiǎn)因素資料（二）危險(xiǎn)度計(jì)算

（三）評(píng)估報(bào)告健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的87健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的計(jì)算步驟（一）收集資料健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理（一）收集資料1.收集當(dāng)?shù)啬挲g別、性別、疾病別死亡資料2.收集危險(xiǎn)因素資料（1）個(gè)人行為和生活方式：如吸煙、飲酒、體力活動(dòng)情況等；（2）環(huán)境因素：如經(jīng)濟(jì)收入、居住條件、家庭關(guān)系、工作環(huán)境、心理刺激等；（3）生物遺傳因素：如年齡、性別、種族、身高、體重等；健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的88（一）收集資料1.收集當(dāng)?shù)啬挲g別、性別、疾病別死亡資料健康風(fēng)（4）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)：如有否定期健康檢查、直腸鏡檢查、陰道涂片等。（5）原有疾病史、生育史、家庭疾病史等。如有無(wú)原因不明的肛門(mén)出血、慢性支氣管炎、肺氣腫、糖尿病等；了解初婚年齡、妊娠年齡、生育胎數(shù)等；家庭中是否有人死于或患有心臟病、乳腺癌、糖尿病、自殺等。（一）收集資料健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的89（4）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)：如有否定期健康檢查、直腸鏡檢查、陰道涂片生理生化數(shù)據(jù)：身高、體重、血壓、血脂等生活方式：吸煙、膳食、運(yùn)動(dòng)個(gè)人或家族健康史其他危險(xiǎn)因素：精神壓力態(tài)度和知識(shí)方面的信息：有的時(shí)候個(gè)人自行填報(bào)或由醫(yī)務(wù)人員提供，保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性！問(wèn)卷的主要組成：健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理（一）收集資料健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的90問(wèn)卷的主要組成：健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理（一）收集資料健康風(fēng)險(xiǎn)

健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理信息收集-問(wèn)卷表（紙張/電子）是指通過(guò)各種方式獲取所需要的信息。信息收集是信息得以利用的第一步，也是關(guān)鍵的一步。信息收集工作的好壞，直接關(guān)系到整個(gè)信息管理工作的質(zhì)量。健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的91健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理信（二）危險(xiǎn)度計(jì)算1.人群10年死亡概率的計(jì)算2.將危險(xiǎn)因素轉(zhuǎn)換成危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)3.計(jì)算組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)4.存在死亡危險(xiǎn)

5.計(jì)算評(píng)價(jià)年齡

6.計(jì)算可達(dá)到年齡7.計(jì)算危險(xiǎn)降低程度

健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的92（二）危險(xiǎn)度計(jì)算1.人群10年死亡概率的計(jì)算健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)危險(xiǎn)度計(jì)算：是估計(jì)具有一定健康特征的個(gè)人會(huì)不會(huì)在一定時(shí)間內(nèi)發(fā)生某些疾病或健康的結(jié)果常見(jiàn)的健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)以死亡為結(jié)果，現(xiàn)已擴(kuò)展到以疾病為基礎(chǔ)的危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)。（二）危險(xiǎn)度計(jì)算健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的93危險(xiǎn)度計(jì)算：是估計(jì)具有一定健康特征的個(gè)人會(huì)不會(huì)在一定時(shí)間內(nèi)發(fā)死亡率(motality

rate)：表示在一定期間內(nèi)，在一定人群中，死于某病(或死于所有原因)的頻率。患病率(prevalence

rate)

：指某特定時(shí)間內(nèi)總?cè)丝谥心巢⌒屡f病例所占比例。發(fā)病率(incidence

rate)：表示在一定期間內(nèi)，一定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。專(zhuān)業(yè)技術(shù)詞匯（二）危險(xiǎn)度計(jì)算健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的94死亡率(motality

rate)：表示在一定期間內(nèi)，在一10 20 30 40 50 60 70 80 90

0.67 1.4 2.3 4.1 6.2 9.5 13 23 41

百分位數(shù)患病概率(%)某人的絕對(duì)危險(xiǎn)性與人群的比較(第25百分位)相對(duì)危險(xiǎn)性

絕對(duì)危險(xiǎn)性：未來(lái)若干年內(nèi)患某種疾病的可能性相對(duì)危險(xiǎn)性：與同年齡、同性別的人群平均水平相比，個(gè)人患病危險(xiǎn)性的高低（人群中的百分位數(shù)）專(zhuān)業(yè)技術(shù)詞匯（二）危險(xiǎn)度計(jì)算健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的9510 20 30 40 50 60 70 80組合危險(xiǎn)系數(shù)的計(jì)算1、將危險(xiǎn)因素轉(zhuǎn)換成危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)：查表2、組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)大于1，減去1后相加；危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)小于或等于1，則將系數(shù)直接相乘，然后與上面的總和相加。（二）危險(xiǎn)度計(jì)算健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的96組合危險(xiǎn)系數(shù)的計(jì)算（二）危險(xiǎn)度計(jì)算健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海存在死亡危險(xiǎn)說(shuō)明在危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)單獨(dú)或聯(lián)合作用下，某種疾病可能發(fā)生死亡的危險(xiǎn)程度。存在死亡危險(xiǎn)=平均死亡概率×組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)平均死亡概率一般已知（二）危險(xiǎn)度計(jì)算健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的97存在死亡危險(xiǎn)（二）危險(xiǎn)度計(jì)算健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)舉例：CarterCenter病死率的計(jì)算（二）危險(xiǎn)度計(jì)算健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的98舉例：CarterCenter病死率的計(jì)算（二）危險(xiǎn)度計(jì)算計(jì)算評(píng)價(jià)年齡(appraisalage)

評(píng)價(jià)年齡是依據(jù)年齡和死亡率之間的函數(shù)關(guān)系，從死亡率推算得出的年齡值稱(chēng)為評(píng)價(jià)年齡。也稱(chēng)健康年齡。1.將各種存在死亡危險(xiǎn)相加，得到總的存在死亡危險(xiǎn)2.查健康評(píng)價(jià)年齡表，得到相應(yīng)的評(píng)價(jià)年齡（二）危險(xiǎn)度計(jì)算健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的99計(jì)算評(píng)價(jià)年齡(appraisalage)（二）危險(xiǎn)度計(jì)算健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的100健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的100計(jì)算增長(zhǎng)年齡（achievableage）增長(zhǎng)年齡又稱(chēng)通過(guò)努力降低危險(xiǎn)因素后可能達(dá)到的預(yù)期年齡。是根據(jù)存在的危險(xiǎn)因素，提出可能降低危險(xiǎn)因素的措施后按相同步驟計(jì)算的評(píng)價(jià)年齡。增長(zhǎng)年齡也是評(píng)價(jià)年齡，可以推測(cè)延長(zhǎng)壽命的年數(shù)

健康改善：在評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上,幫助個(gè)人采取行動(dòng)、矯正不良生活方式,控制危險(xiǎn)因素。與一般健康教育不同的是，健康管理過(guò)程中的健康改善是個(gè)體化的，即根據(jù)個(gè)人的疾病危險(xiǎn)因素,由醫(yī)生進(jìn)行個(gè)體指導(dǎo),并動(dòng)態(tài)追蹤效果。（二）危險(xiǎn)度計(jì)算健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的101計(jì)算增長(zhǎng)年齡（achievableage）（二）危險(xiǎn)度計(jì)算計(jì)算危險(xiǎn)降低程度危險(xiǎn)降低程度表示被測(cè)試者接受醫(yī)生建議降低危險(xiǎn)因素的程度，用存在死亡危險(xiǎn)降低的百分比表示。根據(jù)醫(yī)生建議改變了現(xiàn)有的危險(xiǎn)因素后死亡危險(xiǎn)可能降低的絕對(duì)量（χ）占改變前總的存在死亡危險(xiǎn)值的比例（%）

（二）危險(xiǎn)度計(jì)算健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的102計(jì)算危險(xiǎn)降低程度（二）危險(xiǎn)度計(jì)算健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海應(yīng)用：個(gè)體評(píng)價(jià)個(gè)體評(píng)價(jià)主要是通過(guò)比較評(píng)價(jià)對(duì)象的實(shí)際年齡、評(píng)價(jià)年齡和增長(zhǎng)年齡三者之間的差別，評(píng)價(jià)危險(xiǎn)因素對(duì)壽命可能損害的程度，以及降低危險(xiǎn)因素后壽命可能延長(zhǎng)的程度。（二）危險(xiǎn)度計(jì)算健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的103應(yīng)用：個(gè)體評(píng)價(jià)（二）危險(xiǎn)度計(jì)算健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自根據(jù)評(píng)價(jià)理論，如果評(píng)價(jià)對(duì)象的評(píng)價(jià)年齡大于實(shí)際年齡，則表示其存在的危險(xiǎn)因素高于平均水平，即死亡概率可能高于當(dāng)?shù)赝詣e年齡組人群的平均水平；反之則低。增長(zhǎng)年齡與評(píng)價(jià)年齡的差數(shù)，表示評(píng)價(jià)對(duì)象接受醫(yī)生建議并采取降低危險(xiǎn)因素的措施后可能延長(zhǎng)壽命的年數(shù)。

（二）危險(xiǎn)度計(jì)算健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的104根據(jù)評(píng)價(jià)理論，如果評(píng)價(jià)對(duì)象的評(píng)價(jià)年齡大于實(shí)際年齡，則表示其存?zhèn)€體評(píng)價(jià)結(jié)果：（一）健康型（二）自創(chuàng)性危險(xiǎn)因素型（三）難以改變的危險(xiǎn)因素型（四）一般性危險(xiǎn)型（二）危險(xiǎn)度計(jì)算健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的105個(gè)體評(píng)價(jià)結(jié)果：（二）危險(xiǎn)度計(jì)算健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自健康型三種年齡的關(guān)系預(yù)期死亡數(shù)（每十萬(wàn)人口）60005000400030002000100004041424344454647年齡（歲）可達(dá)到年齡評(píng)價(jià)年齡實(shí)際年齡健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的106健康型三種年齡的關(guān)系預(yù)期死亡數(shù)（每十萬(wàn)人口）600040自創(chuàng)性危險(xiǎn)因素型預(yù)期死亡數(shù)（每十萬(wàn)人口）60005000400030002000100004041424344454647年齡（歲）可達(dá)到年齡評(píng)價(jià)年齡實(shí)際年齡健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的107自創(chuàng)性危險(xiǎn)因素型預(yù)期死亡數(shù)（每十萬(wàn)人口）600040難以改變的危險(xiǎn)因素型預(yù)期死亡數(shù)（每十萬(wàn)人口）60005000400030002000100004041424344454647年齡（歲）可達(dá)到年齡評(píng)價(jià)年齡實(shí)際年齡健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的108難以改變的危險(xiǎn)因素型預(yù)期死亡數(shù)（每十萬(wàn)人口）600040（三）評(píng)估報(bào)告HRA報(bào)告的種類(lèi)和各種HRA報(bào)告的組合千差萬(wàn)別，較好的情況是HRA報(bào)告包括一份給受評(píng)估者個(gè)人的報(bào)告和一份總結(jié)了所有受評(píng)估者情況的人群報(bào)告。個(gè)人報(bào)告應(yīng)包括：健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的結(jié)果、健康教育信息。健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的109（三）評(píng)估報(bào)告HRA報(bào)告的種類(lèi)和各種HRA報(bào)告的組合千差萬(wàn)別（三）評(píng)估報(bào)告健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的110（三）評(píng)估報(bào)告健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的110平均較低風(fēng)險(xiǎn)低風(fēng)險(xiǎn)較高風(fēng)險(xiǎn)高風(fēng)險(xiǎn)人群風(fēng)險(xiǎn)個(gè)人患病風(fēng)險(xiǎn)可降低風(fēng)險(xiǎn)2.5%1.5%風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果的表示方法

–

以糖尿病為例（三）評(píng)估報(bào)告健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的111平均較低風(fēng)險(xiǎn)低風(fēng)險(xiǎn)較高風(fēng)險(xiǎn)高風(fēng)險(xiǎn)人群風(fēng)險(xiǎn)個(gè)人患病風(fēng)險(xiǎn)可降低風(fēng)112你的危險(xiǎn)等級(jí)是：7.5舉例：健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果CHD風(fēng)險(xiǎn)：男性冠心病危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)（三）評(píng)估報(bào)告健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的112112你的危險(xiǎn)等級(jí)是：7.5舉例：健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果CHD風(fēng)險(xiǎn)113舉例：健康教育信息

健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的113113舉例：健康教育信息健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)不提供完整的病史不能代替醫(yī)學(xué)檢查不能診斷疾病HRA本身不能構(gòu)成一個(gè)健康管理項(xiàng)目HRA不是一個(gè)人未來(lái)健康狀況的預(yù)言家！

HRA描述的是：

具有一定特征的一群人的病死率或患病率！一般健康狀況評(píng)估（HRA）局限性：健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的114不提供完整的病史HRA不是一個(gè)人未來(lái)健康狀況的預(yù)言家！H疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估---對(duì)特定疾病患病風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估目的1、篩查出患有指定疾病的個(gè)體，引入需求管理或疾病管理；2、測(cè)量醫(yī)生和/或患者良好臨床實(shí)踐的依從性與有效性；3、測(cè)量特定干預(yù)措施所達(dá)到的健康結(jié)果；4、測(cè)量醫(yī)生和/或患者的滿意度；健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的115疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估---對(duì)特定疾病患病風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估目的健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估特點(diǎn)1、注重評(píng)估客觀臨床（如生化試驗(yàn)）指標(biāo)對(duì)未來(lái)特定疾病發(fā)生危險(xiǎn)性流行病研究成果是其評(píng)估的主要依據(jù)和科學(xué)基礎(chǔ)；2、評(píng)估方法運(yùn)用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕y(tǒng)計(jì)學(xué)方法和手段3、適用于醫(yī)院或體檢中心、健康/人壽保險(xiǎn)中的核保與精算健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的116疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估特點(diǎn)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的116疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法：直接源于流行病研究成果:前瞻性隊(duì)列研究—生存分析法—壽命表分析法對(duì)以往流行病研究成果的綜合分析(循證醫(yī)學(xué))—Meta分析法—合成分析法健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的117疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法：健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的11疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估步驟：選擇要預(yù)測(cè)的疾病（病種）；不斷發(fā)現(xiàn)并確定與該疾病發(fā)生有關(guān)的危險(xiǎn)因素；應(yīng)用適當(dāng)?shù)念A(yù)測(cè)方法建立疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型；驗(yàn)證評(píng)價(jià)模型的正確性和準(zhǔn)確性。健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的118疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估步驟：選擇要預(yù)測(cè)的疾?。ú》N）；健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估決定重要死因參考流行病學(xué)研究建立危險(xiǎn)因素系數(shù)表建立重要死因綜合風(fēng)險(xiǎn)建立單一死因預(yù)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)單一死因累積潛在壽命損失個(gè)人健康年齡累積潛在壽命損失性別-年齡別-死因別死亡率問(wèn)卷設(shè)計(jì)問(wèn)卷與體檢資料搜集資料整理與編碼存儲(chǔ)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的119決定重要死因參考流行病學(xué)研究建立危險(xiǎn)因素系數(shù)表建立重要死因綜評(píng)價(jià)疾病的危險(xiǎn)性糖尿病冠心病中風(fēng)高血脂

血糖控制無(wú)效體力活動(dòng)少

超重高血壓

腰圍飲食因素年齡

性別家族史高血脂

高血壓低運(yùn)動(dòng)水平

吸煙糖尿病

體質(zhì)指數(shù)/腰圍飲食因素

緊張的生活方式年齡

性別家族史高血脂

體質(zhì)指數(shù)高低運(yùn)動(dòng)水平

緊張的生活方式高血壓

過(guò)度飲酒吸煙

年齡心臟病史

性別疾病危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)模型糖尿病冠心病中風(fēng)與疾病相關(guān)的危險(xiǎn)因素健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的120評(píng)價(jià)疾病糖尿病冠心病中風(fēng)高血脂危險(xiǎn)因素進(jìn)入模型的條件在許多研究中有很強(qiáng)的相關(guān)性是人群中較常見(jiàn)的因素

測(cè)量方法簡(jiǎn)單、花費(fèi)低

控制后改變疾病發(fā)生的危險(xiǎn)性

不鼓勵(lì)對(duì)不確定因素作重大改變健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的121危險(xiǎn)因素進(jìn)入模型的條件在許多研究中有很強(qiáng)的相關(guān)性健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估舉例

缺血性心血管病(ICVD)預(yù)測(cè)模型危險(xiǎn)因素：

年齡、收縮壓（SBP）、體質(zhì)指數(shù)（BMI）、血清總膽固醇（TC）、是否患有糖尿?。℅LU）、是否吸煙健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的122疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估舉例健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的12例題:一個(gè)年齡50歲的男性,血壓150/90mmHg,體質(zhì)指數(shù)25kg/m2,血清總膽固醇5.46mmol/L,吸煙,無(wú)糖尿病.（書(shū)）請(qǐng)?jiān)u估其患缺血性血管疾病的危險(xiǎn)性健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的123例題:一個(gè)年齡50歲的男性,血壓150/90mmHg,體質(zhì)指健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的124健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的124疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的125疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的125提要風(fēng)險(xiǎn)與風(fēng)險(xiǎn)管理健康危險(xiǎn)因素健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的基本知識(shí)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的技術(shù)與方法健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的應(yīng)用健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的126提要風(fēng)險(xiǎn)與風(fēng)險(xiǎn)管理健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)幫助個(gè)體綜合認(rèn)識(shí)健康危險(xiǎn)因素健康危險(xiǎn)因素：機(jī)體內(nèi)外存在的使疾病發(fā)生和死亡概率增加的因素。包括個(gè)人特征、環(huán)境因素、生理生化指標(biāo)等。個(gè)人特征：不良行為、年齡、性別、疾病史、家族史等。第五節(jié)、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的應(yīng)用健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的127幫助個(gè)體綜合認(rèn)識(shí)健康危險(xiǎn)因素第五節(jié)、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的應(yīng)用健康風(fēng)2.鼓勵(lì)和幫助人們修正不健康的行為健康教育：有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的教育活動(dòng)和社會(huì)活動(dòng)，促使人們自愿地改變不健康的行為。健康教育=行為改變手段：健康傳播，健康干預(yù)（行為、心理）健康促進(jìn)=行為改變+環(huán)境改變健康教育政府行為健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的1282.鼓勵(lì)和幫助人們修正不健康的行為健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)3.制訂個(gè)體化的健康干預(yù)措施針對(duì)可修正危險(xiǎn)因素，重要行為，高可變行為。4.評(píng)價(jià)干預(yù)措施的有效性從干預(yù)措施的依從性、健康指標(biāo)、經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)及參與者的滿意度等進(jìn)行評(píng)價(jià)。健康管理人群分類(lèi)分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)：健康風(fēng)險(xiǎn)的高低、醫(yī)療花費(fèi)的高低。健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的1293.制訂個(gè)體化的健康干預(yù)措施健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自舉例：根據(jù)醫(yī)療花費(fèi)進(jìn)行健康管理人群分類(lèi)衛(wèi)生服務(wù)利用水平設(shè)定的閾值或標(biāo)準(zhǔn)住院次數(shù)急診次數(shù)門(mén)診次數(shù)……醫(yī)療花費(fèi)位于人群的前10%現(xiàn)患某種慢性?。ㄈ缣悄虿。┳晕覉?bào)告健康狀況差自我報(bào)告服用多種藥物……健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的130舉例：根據(jù)醫(yī)療花費(fèi)進(jìn)行健康管理人群分類(lèi)衛(wèi)生服務(wù)利用水平設(shè)定的衛(wèi)生服務(wù)

利用水平偶爾利用者不經(jīng)常利用者經(jīng)常利用者疾病管理需求管理生活方式管理舉例：根據(jù)人群分類(lèi)結(jié)果制定健康管理基本策略健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的131衛(wèi)生服務(wù)

利用水平偶爾利用者不經(jīng)常利用者經(jīng)常利用者疾病管理需6.其他目的健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估還可滿足其他目的需求。如應(yīng)用于保險(xiǎn)的核保、健康保險(xiǎn)費(fèi)率的計(jì)算、健康保險(xiǎn)費(fèi)用的預(yù)測(cè)、量化保險(xiǎn)回報(bào)效果。健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的1326.其他目的健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的132健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估常用軟件介紹健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的133健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估常用軟件介紹健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存中國(guó)國(guó)民健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估CHRA

(ChineseHealthRiskAppraisal)是由新生代健康科技有限公司于2004年引進(jìn)美國(guó)密西根大學(xué)健康管理研究中心（UM-HMRC）的HRA（HealthRiskAppraisal）專(zhuān)利技術(shù)，并在此基礎(chǔ)上根據(jù)中國(guó)國(guó)情面向中國(guó)人群，由中美兩國(guó)專(zhuān)家學(xué)者共同研究開(kāi)發(fā)的健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系。CHRA不同于一般的以疾病預(yù)測(cè)為目的的健康風(fēng)險(xiǎn)管理軟件，而是側(cè)重從生活方式干預(yù)的角度評(píng)估答卷人的健康風(fēng)險(xiǎn)，并從飲食、運(yùn)動(dòng)、心理調(diào)節(jié)、體檢等健康行為方面給出相關(guān)改善建議。健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的134中國(guó)國(guó)民健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估CHRA

(ChineseHealtCHRA健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估包括12個(gè)行為風(fēng)險(xiǎn)分別是：吸煙、鍛煉、飲酒、安全帶、超重、血壓、膽固醇、高密膽固醇、病假天數(shù)、自我健康狀況的認(rèn)知、生活滿意度、壓力。健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的135CHRA健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估包括12個(gè)行為風(fēng)險(xiǎn)分別是：健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和CHRA中國(guó)國(guó)民健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（ChineseHealthRiskAppraisal，CHRA）報(bào)告的種類(lèi)分為兩種：個(gè)人評(píng)估報(bào)告、群體評(píng)估報(bào)告。CHRA群體報(bào)告：一般評(píng)估的是一個(gè)單位總體的健康風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)員工個(gè)人的評(píng)估報(bào)告客觀的反應(yīng)出單位整體的健康狀況，并分析導(dǎo)致健康狀況不佳的原因。提出改善單位整體健康狀況的建議和指導(dǎo)，有利于進(jìn)行群防群治。健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理藍(lán)海自動(dòng)保存的136CHRA中國(guó)國(guó)民健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（ChineseHealtYKSS健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)

北京易康盛世科技有限公司的“YKSS健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)”參考了