人教部編版一年級上冊語文課件：1-ɑ-o-e-(共25張)

第五章不同人群的營養(yǎng)第三章不同人群營養(yǎng)孕婦營養(yǎng)乳母營養(yǎng)嬰幼兒營養(yǎng)學(xué)齡前、學(xué)齡與青少年營養(yǎng)老年營養(yǎng)運動員的營養(yǎng)與膳食(自學(xué))2021/7/131第五章第三章不同人群營養(yǎng)孕婦營養(yǎng)2021/7/131第一節(jié)孕婦和乳母的營養(yǎng)與膳食第一節(jié)孕婦營養(yǎng)2021/7/132第一節(jié)第一節(jié)孕婦營養(yǎng)2021/7/132一、孕期營養(yǎng)生理特點孕期一般按280d計（一）代謝改變（二）消化系統(tǒng)功能改變（三）腎功能改變（四）血容量及血液動力學(xué)變化1．血容量和紅細胞量2．血液動力學(xué)胎盤生化閥（biochemicalvalve）作用**一、孕期營養(yǎng)生理

(一)代謝改變2021/7/133一、孕期營養(yǎng)生理特點一、孕期營養(yǎng)生理

(一)代謝改變2021（五）體重增長孕早期（1-3m）增重較少，孕中期（4-6m）和孕后期（7-9m）則每周穩(wěn)定增重350-400g。整個孕期共增重約10-12.5kg（平均11kg）

11kg=7kg水分+3kgFat+1kgPro

增長過少或過多均不利

(五)體重增長2021/7/134（五）體重增長(五)體重增長2021/7/134二、孕期的營養(yǎng)需要*（一）熱能用于

胎兒生長+(胎盤、母體組織增長)+代謝耗能一般根據(jù)定期測量體重的增長判斷熱能攝入4個月起熱能↑0.83MJ/d（200kcal/d）（二）蛋白質(zhì)用于

胎兒生長+（胎盤、母體組織增長）孕中期↑15g/d，孕后期↑25g/d。優(yōu)質(zhì)Pro應(yīng)占1/3以上二、孕期營養(yǎng)需要*2021/7/135二、孕期的營養(yǎng)需要*二、孕期營養(yǎng)需要*2021/7/135（三）礦物質(zhì)

Ca、Fe、Zn、I易缺乏1．Ca用于

胎兒生長（30g）+母體本身需要孕期吸收率↑

20w時達非孕期一倍，并保持至末期，孕中期1000mg/d

孕末期1500mg/d2．Fe共耗約1000mg用于

胎兒、胎盤生長（350mg）+母體本身需要（RBC增加450mg/分娩失血200mg）孕期吸收率↑2-3倍,孕中期-末期28-30mg/d2021/7/136（三）礦物質(zhì)2021/7/1363．Zn共貯存約100mg用于

胎兒生長（60mg）+母體本身需要（40mg）孕期吸收率↑2-3倍,孕中期-末期20mg/d4．I缺碘母親在妊娠頭三個月補碘可糾正預(yù)防呆小癥非孕期150μg/d

孕期175μg/d2021/7/1373．Zn2021/7/137（四）Vit

主要考慮VitA、D、B族Vit1．VitA

不可過量中毒、先天畸形（尤其在孕早期）2．VitD

也應(yīng)注意過量問題3．VitB12

缺乏神經(jīng)系統(tǒng)損害、葉酸利用障礙（巨幼紅細胞貧血）、同型半胱氨酸血癥2021/7/138（四）Vit2021/7/1384．葉酸缺乏胎兒神經(jīng)管畸形（妊娠頭28d內(nèi)為神經(jīng)管形成的閉合期，此時多數(shù)孕婦可能尚未意識到已懷孕）葉酸補充應(yīng)在孕前至少一個月至懷孕后3個月過量可能掩蓋VitB12

缺乏的早期表現(xiàn)導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損害應(yīng)控制在1mg/d以下5．B族Vit和VitCVitB1

、VitB2、煙酸、VitB6、VitC但如果膳食正常額外補充維生素可能沒有必要2021/7/1394．葉酸2021/7/139三、孕期營養(yǎng)不良對胎兒影響*（一）低出生體重低出生體重新生兒體重<2500g影響因素1．母親孕前體重或孕期體重增長低者2．孕期血漿總蛋白和白蛋白低者3．貧血患者4．熱能攝入低者5．其它：吸煙（≥20支/d）者、酗酒者三、營養(yǎng)不良與胎兒*2021/7/1310三、孕期營養(yǎng)不良對胎兒影響*三、營養(yǎng)不良與胎兒*2021/7（二）早產(chǎn)兒及小于胎齡兒早產(chǎn)兒：妊娠期<37周小于胎齡兒：胎兒大小與妊娠月份不符。新生兒體重低于平均體重的2個標準差。營養(yǎng)不良尤其是熱能、Pro缺乏是造成宮內(nèi)發(fā)育遲緩（intrauterinegrowthretardation，IUGR）的主要原因孕前體重<40kg，孕期增重<12kg時IUGR危險性↑2021/7/1311（二）早產(chǎn)兒及小于胎齡兒2021/7/1311（三）圍產(chǎn)期新生兒死亡率增高低出生體重兒死亡率>正常體重兒（四）腦發(fā)育受損胎兒細胞數(shù)的快速增長期：孕30周出生后1年腦細胞數(shù)量不增加體積增大2歲左右（五）先天畸形營養(yǎng)素缺乏/過多先天畸形Zn、VitA、葉酸等2021/7/1312（三）圍產(chǎn)期新生兒死亡率增高2021/7/1312四、泌乳生理與內(nèi)分泌、哺乳期母親營養(yǎng)狀況、情緒狀態(tài)有關(guān)（一）內(nèi)分泌嬰兒吸吮乳頭時刺激垂體產(chǎn)生兩個反射產(chǎn)奶反射：催乳素乳腺腺泡分泌乳汁下奶反射：催產(chǎn)素腺泡周圍肌肉收縮促使乳汁沿乳腺導(dǎo)管乳頭下奶反射易受疲勞、緊張、乳頭破裂所致疼痛等情緒影響。催產(chǎn)素子宮肌肉收縮停止產(chǎn)后出血促進子宮復(fù)原一、泌乳生理

(一)內(nèi)分泌2021/7/1313四、泌乳生理一、泌乳生理

(一)內(nèi)分泌2021/7/1313（二）營養(yǎng)對泌乳量的影響*正常情況下產(chǎn)后2th天約分泌100ml，至2th周

500ml，產(chǎn)后12-14d至1個月時650ml，3個月時達750-850ml存在個體差異泌乳量少是母親營養(yǎng)不良的一個指征。甚至可以完全停止泌乳通?？筛鶕?jù)嬰兒體重的增長率作為奶量是否足夠的指標(二)營養(yǎng)-泌乳量*2021/7/1314（二）營養(yǎng)對泌乳量的影響*(二)營養(yǎng)-泌乳量*2021/7/五、乳母營養(yǎng)需要*保證自身需要+乳汁正常分泌、量的維持乳母營養(yǎng)不良動用體內(nèi)貯備維持乳汁成分恒定長期營養(yǎng)不良泌乳量↓（除Pro可↓外，其余成分基本保持恒定）二、乳母營養(yǎng)需要*2021/7/1315五、乳母營養(yǎng)需要*二、乳母營養(yǎng)需要*2021/7/1315（一）熱能乳母膳食熱能轉(zhuǎn)換為乳汁熱能的有效轉(zhuǎn)換率為80%100ml乳汁產(chǎn)生需365kJ

按乳汁750ml/d計需2670kJ（643kcal）/d（二）蛋白質(zhì)乳母膳食Pro轉(zhuǎn)換為乳汁Pro的有效轉(zhuǎn)換率為70%如Pro質(zhì)量差轉(zhuǎn)換效率更低乳母Pro營養(yǎng)不良↓乳汁分泌量為保證母體的需要及乳汁中蛋白質(zhì)的含量，每日須額外增加蛋白質(zhì)20g2021/7/1316（一）熱能2021/7/1316（三）Fat人乳Fat量在一天之內(nèi)和每次哺乳期間均有變化，每次哺乳臨近結(jié)束時

Fat含量↑控制嬰兒食欲（四）鈣——“生一子，落一齒”人乳鈣含量34mg/100ml，按750ml/d計乳汁鈣損失約255mg膳食鈣不足消耗母體鈣乳汁鈣恒定（五）鐵人乳鐵含量極少，為0.05mg/100ml每日乳汁鐵損失約0.3-0.4mg2021/7/1317（三）Fat2021/7/1317（六）Vit人乳中Vit量取決于膳食Vit攝入量及體內(nèi)貯存量1．脂溶性Vit1）VitA可少量通過乳腺，受膳食攝入量影響2）VitD幾乎不能通過乳腺母乳中含量很低必須保證母親每日有足夠的補充10μg/d（400IU）

+嬰兒日曬2021/7/1318（六）Vit2021/7/13182．水溶性Vit多數(shù)Vit均可通過乳腺乳腺可控制調(diào)節(jié)其含量達到一定程度后不再↑1）VitC有季節(jié)性波動（膳食影響）最高約8mg/100ml2）VitB1

可促進乳腺分泌膳食中VitB1

轉(zhuǎn)變?yōu)槿橹蠽itB1

的有效率僅50%應(yīng)↑攝入量3）VitB2

、煙酸、葉酸的情況有與VitB1

相似（七）水分膳食中應(yīng)↑流汁食物及湯類保證乳汁充足2021/7/13192．水溶性Vit2021/7/1319第二節(jié)特殊年齡人群的營養(yǎng)與膳食2021/7/1320第二節(jié)2021/7/1320一、嬰幼兒營養(yǎng)與膳食（一）嬰兒生長發(fā)育特點嬰兒（infant）期出生-滿1周歲前1．母體母體外的過渡期完全依賴母乳營養(yǎng)依賴母乳外食物營養(yǎng)過渡期2．一生中生長發(fā)育的1th高峰期

12月齡時，W為出生時的3倍，H為1.5倍一、生長發(fā)育特點2021/7/1321一、嬰幼兒營養(yǎng)與膳食一、生長發(fā)育特點2021/7/13213．出生后頭6m

腦細胞數(shù)目持續(xù)↑

6月齡時腦重為出生時的2倍（600-700g）后6m腦細胞體積↑、樹突增多和延長，神經(jīng)髓鞘形成并進一步發(fā)育

1yr時腦重（900-1000g）接近成人的2/34．嬰兒消化器官幼稚，功能不完善不適當?shù)奈桂B(yǎng)易致消化功能紊亂、營養(yǎng)不良2）2021/7/13223．出生后頭6m腦細胞數(shù)目持續(xù)↑6月齡時腦重為出生時的（二）母乳喂養(yǎng)**母乳喂養(yǎng)（breastfeeding）母乳（breastmilk）初乳產(chǎn)后5d內(nèi)過渡乳6-14d內(nèi)成熟乳15d-15m內(nèi)二、母乳喂養(yǎng)**2021/7/1323（二）母乳喂養(yǎng)**二、母乳喂養(yǎng)**2021/7/1323A、母乳優(yōu)點（乳母營養(yǎng)正常時）1．營養(yǎng)素齊全全面滿足嬰兒在出生后4-6m內(nèi)的生長發(fā)育需要1）含優(yōu)質(zhì)Pro乳白蛋白∶酪蛋白=8∶2乳白蛋白（lactoalbumin，EAA構(gòu)成與嬰兒基本一致）胃內(nèi)形成較稀軟凝乳易消化吸收利用含有較多?；撬釢M足嬰兒腦組織發(fā)育需要(一)母乳優(yōu)點2021/7/1324A、母乳優(yōu)點（乳母營養(yǎng)正常時）(一)母乳優(yōu)點2021/7/12）含豐富EFAFat含量4g/100ml（PUFA為主）脂肪酶乳化Fat細小顆粒易消化吸收EFA有亞油酸（linoleicacid

，LA）、α-亞麻酸（α-linolenicacidALA）預(yù)防嬰兒濕疹花生四烯酸（arachidonicacid，AA）、二十二碳六烯酸（docosahexenoicacid，DHA）滿足腦部、視網(wǎng)膜發(fā)育需要2021/7/13252）含豐富EFA2021/7/13253）含豐富乳糖乳糖7%4）鈣、其它礦物質(zhì)鈣：34mg/100ml

鈣、磷比例適宜其它礦物質(zhì)齊全可滿足需要（鐵僅夠4-6個月）5）Vit可滿足嬰兒頭6個月的需要VitD難通過乳腺嬰兒2-4w后補VitD/曬太陽2021/7/13263）含豐富乳糖2021/7/13262．免疫物質(zhì)豐富

↑母乳喂養(yǎng)兒抗感染能力嬰兒免疫系統(tǒng)處于生長發(fā)育階段1）特異性免疫物質(zhì)母乳喂養(yǎng)兒腹瀉患病率25%非母乳喂養(yǎng)兒腹瀉患病率73%母乳喂養(yǎng)兒腸道致病性埃希氏菌、輪狀病毒、柯薩奇病毒遠少于非母乳喂養(yǎng)兒2021/7/13272．免疫物質(zhì)豐富↑母乳喂養(yǎng)兒抗感染能力2021/7/1322）非特異性免疫物質(zhì)吞噬細胞（占母乳細胞的30%）有效吞噬、殺滅G+細菌乳鐵蛋白有效抑制需鐵細菌（大腸埃希氏菌、鏈球菌等）雙歧桿菌因子促進雙歧桿菌生長功能見前，并促進分泌型IgA產(chǎn)生、健全腸道粘膜有效抵御病菌、病毒侵襲其它還有溶菌酶（0.1g/ml成熟乳）、乳過氧化氫酶、補體因子C3等2021/7/13282）非特異性免疫物質(zhì)2021/7/13283．哺乳行為增進母子情感交流促進嬰兒智力2021/7/13293．哺乳行為增進母子情感交流促進嬰兒智力2021/7/1B、有關(guān)母乳的幾個具體問題1．及早開奶1）早期吸吮盡早泌乳2）吸吮到更多初乳3）利于子宮收縮穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒2．按需哺乳白天5-10次晚上2-3次(二)幾個具體問題2021/7/1330B、有關(guān)母乳的幾個具體問題(二)幾個具體問題2021/7/13．斷奶過渡期1）通常4-6m開始嬰兒消化系統(tǒng)協(xié)調(diào)性逐漸成熟+消化酶逐漸活躍母乳+其它食物持續(xù)6-8m或更長2）斷奶過渡期營養(yǎng)早于4m添加其它食物↑嬰兒腸道感染機率

食物添加順序先單純后復(fù)雜、先液體后固體鐵豐富/強化食物為第一個斷奶食物配方奶（含Pro、鈣及其它豐富營養(yǎng)素）作為補充可咀嚼食物6-8月齡以上嬰兒促進牙齒萌出

1yr前避免含鹽量高/調(diào)味品多食物適應(yīng)腎溶質(zhì)負荷2021/7/13313．斷奶過渡期2021/7/13313）斷奶食物及添加斷奶食物及添加順序月齡添加食物4-5米糊粥水果泥菜泥蛋黃魚泥豆腐動物血6-9餅干面條水果泥菜泥全蛋肝泥肉糜10-12稠粥爛飯面包饅頭碎菜肉沫2021/7/13323）斷奶食物及添加斷奶食物及添加順序月齡添加食物4-5米糊（三）嬰兒配方奶粉（infantformula）A、基本要求參照母乳營養(yǎng)素含量和組成模式調(diào)配牛奶1．↑脫鹽乳清蛋白粉乳清蛋白∶酪蛋白=8∶22．↑與母乳同型的活性順式亞油酸，適當↑α-亞麻酸3．α-與β-乳糖按4∶6添加7%4．脫去部分Ca、P、Na鹽，將K/Na2.5-3.0、Ca/P25．強化VitA、D、適量其它Vit6．強化其它?；撬帷⒑怂?、肉堿等7．大豆蛋白添加避免對牛奶過敏三、嬰兒配方奶粉

(一)基本要求2021/7/1333（三）嬰兒配方奶粉（infantformula）三、嬰兒配B、使用混合喂養(yǎng)(mixturefeeding)人工喂養(yǎng)(artificialfeeding)(二)使用2021/7/1334B、使用(二)使用2021/7/1334（四）幼兒營養(yǎng)與膳食A、幼兒期（youngchild）生長發(fā)育與營養(yǎng)需要

1-3yr之前1．W↑2kg/yr，H↑11-13cm/1thyr，↑8-9cm/2thyr2．胃容量200ml300ml，消化酶分泌及蠕動能力仍然較成人差3．牙齒數(shù)目有限四、幼兒營養(yǎng)/膳食

(一)生長發(fā)育/營養(yǎng)2021/7/1335（四）幼兒營養(yǎng)與膳食四、幼兒營養(yǎng)/膳食

(一)生長發(fā)育/營養(yǎng)B、幼兒期的膳食1．從奶類為主谷類為主2．奶類、蛋、魚、禽、肉、蔬菜、水果為輔3．烹調(diào)方法與成人有區(qū)別4．膳食制度要合理安排2021/7/1336B、幼兒期的膳食2021/7/1336二、學(xué)齡前兒童營養(yǎng)與膳食（一）學(xué)齡前兒童(pre-schoolchildren)生理及營養(yǎng)特點1．H、W穩(wěn)步↑，神經(jīng)分化基本完成腦細胞體積↑及神經(jīng)纖維髓鞘化仍在進行2．咀嚼、消化能力仍有限3．良好的飲食、衛(wèi)生習(xí)慣尚未形成4．主要營養(yǎng)問題蛋白質(zhì)及能量攝入不足（農(nóng)村）、缺鐵性貧血、VitA缺乏、Zn缺乏（二）學(xué)齡前兒童膳食2021/7/1337二、學(xué)齡前兒童營養(yǎng)與膳食2021/7/1337三、學(xué)齡兒童（schoolchildren）營養(yǎng)A/生理及營養(yǎng)特點1．H、W穩(wěn)步↑，2．青春期生殖系統(tǒng)發(fā)育（10yr開始，女12yr月經(jīng)初潮，男13-14yr首次遺精）3．主要營養(yǎng)問題蛋白質(zhì)及能量攝入不足（農(nóng)村）、缺鐵性貧血、VitA缺乏、Zn缺乏營養(yǎng)不良學(xué)習(xí)、智力變化B/膳食二、學(xué)齡兒童營養(yǎng)

(一)生理/營養(yǎng)特點

(二)膳食2021/7/1338三、學(xué)齡兒童（schoolchildren）營養(yǎng)二、學(xué)齡兒四、青少年（juvenile/adolescence）營養(yǎng)（一）生理及營養(yǎng)特點1．青春期生長突增開始（女9-10yr，男11-13yr開始）

10-18yr

H↑28-30cm，W↑20-30kg2．青春期生殖系統(tǒng)繼續(xù)發(fā)育趨于成熟3．主要營養(yǎng)問題蛋白質(zhì)及能量攝入不足（農(nóng)村）、缺鐵性貧血、VitA缺乏、Zn缺乏青春期延遲（1-2yr）、生長發(fā)育↓補充營養(yǎng)趕上生長營養(yǎng)不良學(xué)習(xí)、智力變化（二）膳食三、青少年營養(yǎng)

(一)生理/營養(yǎng)特點

(二)膳食2021/7/1339四、青少年（juvenile/adolescence）營五、老年營養(yǎng)（一）老年人（agingpeople）生理代謝特點1、代謝功能↓（1）基礎(chǔ)代謝↓較中年人↓15-20%（2）合成代謝↓、分解代謝↑細胞功能↓2021/7/1340五、老年營養(yǎng)2021/7/1340骨礦物質(zhì)↓(尤其是鈣↓)*骨密度：單位體積（面積）骨骼內(nèi)骨組織的重量

30-35yr達高峰

70yr時可↓20-30%

絕經(jīng)婦女雌激素↓更多↓

10yr內(nèi)可↓10-15%骨密度*↓骨質(zhì)疏松骨折體水分↓(主要是細胞內(nèi)液↓)細胞量↓瘦體組織↓體脂↑肌肉組織重量↓肌肉萎縮2、體成分改變2021/7/1341骨礦物質(zhì)↓*骨密度：單位體積（面積）骨骼內(nèi)骨組織心臟功能↓血管逐漸硬化消化系統(tǒng)牙齒脫落胃酸↓消化液↓消化酶↓胃擴張能力↓腸蠕動↓排空速度↓腦細胞數(shù)↓腎細胞數(shù)↓腎單位再生力↓腎小球濾過率↓肝代謝能力↓糖耐量↓便秘消化↓食物咀嚼差功能↓3、器官功能改變2021/7/1342心臟功能↓血管逐漸硬化消化系統(tǒng)牙齒脫落胃酸↓消化液↓消化酶↓二、膳食營養(yǎng)-衰老*

(一)自由基損害*（二）膳食營養(yǎng)因素與衰老*1、自由基（freeradicals，O2ˉ·

）損害*自由基：外層軌道上帶有一個或以上未配對電子的原子、原子團或分子。特點為活性高，不穩(wěn)定人體組織的氧化反應(yīng)可產(chǎn)生自由基自由基對細胞的主要損害主要表現(xiàn)為對細胞膜的損害，尤其是亞細胞器如線粒體、微粒體、溶酶體的膜還可使一些酶蛋白質(zhì)變性酶失活2021/7/1343二、膳食營養(yǎng)-衰老*

(一)自由基損害*（二）膳食營養(yǎng)因素與(二)營養(yǎng)-抗過氧化*2、膳食營養(yǎng)因素與抗脂質(zhì)過氧化*人體正常情況下存在兩種抗氧化系統(tǒng)（1）非酶防御系統(tǒng)1）VitE細胞膜中在超氧自由基（Roo·）對線粒體膜的PUFA起作用之前將自由基捕獲清除阻止過氧化物（RooH）生成保護細胞免受損害2）VitC在細胞外防止自由基損害能捕獲過氧化作用最強的氫氧自由基（OH·），且具有明顯↑谷胱甘肽過氧化物酶（GSH-PX）的作用2021/7/1344(二)營養(yǎng)-抗過氧化*2、膳食營養(yǎng)因素與抗脂質(zhì)過氧化*202（2）酶防御系統(tǒng)1）超氧化物歧化酶（SOD）使超氧自由基（O2ˉ·）過氧化氫（H2O2）過氧化氫酶水消除自由基的損害

SOD含有Zn、Cu、Mn等微量元素

SOD隨年齡增長活力↓細胞內(nèi)含Zn、Cu的SOD在老年前期已明顯↓細胞外含Mn的SOD在老年期也明顯↓2021/7/1345（2）酶防御系統(tǒng)2021/7/13452）谷胱甘肽過氧化物酶（GSH-PX）GSH-PX使已形成的過氧化物還原為醇+水防止細胞受過氧化損害GSH-PX可防止過氧化物進一步水解為有害物質(zhì)丙二醛Se是GSH-PX

的活性中心主要成分（4gSe/molGSH-PX）

Se缺乏GSH-PX活力↓2021/7/13462）谷胱甘肽過氧化物酶（GSH-PX）2021/7/1346GSH-PX+VitE

協(xié)同作用抗氧化VitE

主要阻止過氧化物產(chǎn)生GSH-PX則加速過氧化物還原為無毒性的羥基化合物2021/7/1347GSH-PX+VitE協(xié)同作用抗氧化2021/7/三、營養(yǎng)需要*

(一)熱能（三）老年期營養(yǎng)需要*1、熱能

BM↓

E需要↓

60yr后應(yīng)較青年時期↓20%70yr↓30%

熱能攝入量=消耗量維持正常體重1）正常體重（kg）=H-105±10%均屬正常

>10-20%超重，>30%肥胖

<10-20%消瘦，<20%為嚴重消瘦2021/7/1348三、營養(yǎng)需要*

(一)熱能（三）老年期營養(yǎng)需要*2021/72）身體質(zhì)量指數(shù)（bodymassindex，BMI）目前應(yīng)用較多衡量體重理想/正常BMI<18.5消瘦18.5-25正常>25超重2021/7/13492）身體質(zhì)量指數(shù)（bodym