烏梅丸方藥煎服

烏梅丸方藥煎服烏梅丸方藥煎服烏梅丸方藥煎服方藥煎服【方藥】烏梅三百枚細(xì)辛六兩干姜十兩黃連十六兩當(dāng)歸四兩附子六兩，（炮，去皮）蜀椒四兩，（出汗）桂枝六兩，（去皮）人參六兩黃柏六兩【煎服】上十味，異搗篩，合治之，以苦酒漬烏梅一宿，去核，蒸之五斗米下，飯熟搗成泥，和藥令相得，內(nèi)臼中，與蜜杵二千下，丸如桐子大，先食飲服十丸，日三服，稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。烏梅丸方藥煎服烏梅丸方藥煎服烏梅丸方藥煎服方藥煎服【方藥】1方藥煎服【方藥】烏梅三百枚細(xì)辛六兩干姜十兩黃連十六兩當(dāng)歸四兩附子六兩，（炮，去皮）蜀椒四兩，（出汗）桂枝六兩，（去皮）人參六兩黃柏六兩【煎服】上十味，異搗篩，合治之，以苦酒漬烏梅一宿，去核，蒸之五斗米下，飯熟搗成泥，和藥令相得，內(nèi)臼中，與蜜杵二千下，丸如桐子大，先食飲服十丸，日三服，稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。方藥煎服【方藥】2原文【原文】

傷寒，脈微而厥，至七八日膚冷，其人躁無(wú)暫安時(shí)者，此為臟厥，非蚘厥也?；棕收?，其人當(dāng)吐蚘，今病者靜而復(fù)時(shí)煩者，此為臟寒，蚘上入其膈，故煩，須臾復(fù)止，得食而嘔，又煩者，蚘聞食臭出，其人常自吐蛔。蚘厥者，烏梅丸主之。又主久利。(338)原文【原文】3方解【方解】烏梅、苦酒—蛔蟲得酸則靜黃連、黃柏—蛔蟲得苦則下附、姜、桂、辛、椒—蛔蟲得辛則伏人參、當(dāng)歸、米粉、白蜜—奠安正氣

方解【方解】4功效主治【功效】清上溫下，安蛔止痛【主治】上熱下寒蛔蟲內(nèi)擾證主癥：吐蛔，心中疼熱，或痛引肩胛，饑不欲食，得食更甚，時(shí)痛時(shí)止，痛劇則四肢厥冷，脈微，心煩不安，痛止則安靜如常，或久利，舌苔黃或白滑。副癥：口渴，流口涎，氣撞沖心，或繞臍腹痛。功效主治5臨證思路

1、古代應(yīng)用：

（1）治胃府發(fā)咳，咳甚而嘔，嘔甚則長(zhǎng)蟲出?！夺t(yī)方集解》（2）臟寒，蛔蟲動(dòng)作，上入膈中，煩悶嘔吐，時(shí)發(fā)時(shí)止，得食即嘔，常自吐蛔，有此證候，謂之蛔厥。又治久痢?！短交菝窈蛣┚址健罚?）腹痛飲冷，睪丸腫痛，巔頂痛?！秱惙絽R參》（4）治冷利久下。《千金方》（5）治產(chǎn)后冷熱利，久下不止?！妒?jì)總錄》（6）反胃之癥，世醫(yī)雜其治，此方速治之，實(shí)奇劑也。(雉間煥)臨證思路1、古代應(yīng)用：6臨證思路

2、現(xiàn)代應(yīng)用：

現(xiàn)代臨證，本方常用于膽道蛔蟲癥、蛔蟲性腸梗阻、過(guò)敏性結(jié)腸炎、痢疾，以及胃手術(shù)后綜合證、胃腸功能紊亂、華枝睪吸蟲病、膽囊鞭毛蟲癥、腸傷寒及某些感染性疾病慢性期均有效果。也有用本方加味治療黃疸、阿米巴痢疾等疾病。厥陰頭痛者也常獲效。以上諸種疾病，應(yīng)用本方時(shí)，必見(jiàn)本方證者，方可隨證加減與之。臨證思路2、現(xiàn)代應(yīng)用：7醫(yī)案（一）蛔厥(膽道蛔蟲)案劉某某，女，50歲，1983年3月18日人院?；颊咴小盎棕释禄资贰?，每因多食油膩之物則突發(fā)右上腹部疼痛。此次發(fā)病，因食奶油夾心講干后約十余分鐘突發(fā)右上腹部劇烈疼痛，門診以膽囊炎、膽石癥收住院。自述右脅下及胃脘部疼痛難忍，其痛劇時(shí)如頂如鉆，且痛往右肩背部放散，伴惡心嘔吐，痛劇時(shí)腹部拒按，痛緩時(shí)觸診腹部平軟。入院后經(jīng)禁食、電針、阿托品、654-2、普魯本辛、度冷丁等解痙鎮(zhèn)痛法治療四十八小時(shí)，疼痛仍晝夜不減，痛作更劇頻。查白血球總數(shù)6300，中性74%，血淀粉酶153單醫(yī)案8醫(yī)案（一）蛔厥(膽道蛔蟲)案

位，尿淀粉酶384單位，B型超聲肝膽未見(jiàn)異常圖象，故膽石、胰腺炎之診斷可除外。痛發(fā)劇時(shí)診脈乍大乍小，手足冷，冷汗出，舌質(zhì)淡，黃薄潤(rùn)苔，診為“蛔厥”(膽道蛔蟲病)。擬溫臟安蛔法，方用烏梅湯:

烏梅15克，桂枝10克，細(xì)辛5克，炒川椒5克，黃連10克，黃柏10克，干姜10克，黨參12克，當(dāng)歸10克，制附片12克（先煎一小時(shí)），川楝12克，檳榔片12克，使君肉9克，急煎，日2劑，分4次溫服。服藥后第二日疼痛已緩，仍日2劑，服依前法。第三日上午，大便解出死蟲一條，疼痛完全緩解。投以疏肝理氣，健脾和胃之劑善后。醫(yī)案9醫(yī)案（二）腹痛(腸神經(jīng)官能癥)案

白某某，男，42歲。上腹疼痛，反復(fù)發(fā)作，犯病時(shí)多在深夜，疼痛極甚，輾轉(zhuǎn)不安，默默不語(yǔ)，呻吟不停，伴有惡心，每次犯病1-2日不能食，起病已7-8年之久，現(xiàn)發(fā)病逐漸頻繁，每月約發(fā)3-4次，曾多次經(jīng)北京幾個(gè)醫(yī)院檢查:胃腸、肝膽、胰等皆無(wú)異常，診為腸神經(jīng)官經(jīng)癥，屢治罔效。觀其形體消瘦，神郁不樂(lè);詢其脘腹喜熱，四肢欠溫;望其舌質(zhì)偏暗，苔灰微膩，脈沉細(xì)弦。先投四逆散合失笑散未效。思其病久有寒熱虛實(shí)錯(cuò)雜之勢(shì)，乃改投烏梅湯:醫(yī)案（10醫(yī)案（二）腹痛(腸神經(jīng)官能癥)案

烏梅9克，花椒4.5克，馬尾連9克，干姜6克，細(xì)辛4.5克，黃柏6克，黨參9克，當(dāng)歸6克，肉桂4.5克，制附片6克。

藥進(jìn)1劑疼痛遂止，亦能進(jìn)食，連服10劑而愈。一年后隨訪，未再犯病。蒲輔周醫(yī)案:

按語(yǔ):蒲老認(rèn)為，腸神經(jīng)官能癥，輕者多為膽胃不和，可用四逆散加味治之;重者多遷延日久，由氣及血，由實(shí)見(jiàn)虛，由腑入臟，呈現(xiàn)虛實(shí)錯(cuò)雜，氣血兩傷，肝脾不調(diào)，土虛木克，則投烏梅湯屢見(jiàn)奇效。醫(yī)案（11醫(yī)案（三）腹瀉案

王某某，男，47歲。慢性腹瀉已3年，常有粘液便，大便日3-5次，常有不消化之物。大便化驗(yàn)有少量白細(xì)胞;于某醫(yī)院乙狀結(jié)腸鏡檢查為腸粘膜充血、肥厚;鋇餐檢查，有慢性胃炎。近年來(lái)腹瀉加重，納呆，腹脹，體重下降10余斤。半年來(lái)，心悸漸加重，伴有疲乏無(wú)力，查心電圖為頻發(fā)性室性早搏，有時(shí)呈二聯(lián)、三聯(lián)律，服西藥及中藥活血化瘀之劑未效。脈沉細(xì)而結(jié)，舌尖邊略紅，苔灰。證屬久利，腸胃失調(diào)，厥氣上逆，心包受擾。醫(yī)案12醫(yī)案（三）腹瀉案

治宜酸以收之，辛以溫之，苦以堅(jiān)之，擬烏梅湯加味。處方:烏梅3枚，花椒4.5克，黃連6克，干姜4.5克，黃柏6克，細(xì)辛3克，黨參9克，當(dāng)歸6克，桂枝6克，制附片6克，炙遠(yuǎn)志4.5克。

服5劑藥后，食欲大振，大便次數(shù)減少，粘液消失，心悸減輕，睡眠亦見(jiàn)好轉(zhuǎn)。又服7劑，大便已成形，每日1次，復(fù)查心電圖亦轉(zhuǎn)正常。隨訪2年余，未再犯病。（蒲輔周醫(yī)案）醫(yī)案13醫(yī)案（三）腹瀉案

按語(yǔ):《傷寒論》之厥陰病提綱第326條云:“……氣上撞心，心中疼熱”，似可理解為厥陰心包之為病。又第338條謂:烏梅丸“又主久痢”。本例用烏梅湯治愈慢性腹瀉，心悸亦漸消失?？梢?jiàn)《傷寒論》之六經(jīng)辨證雖主要言外感熱病，然其論臟腑病之理法方藥規(guī)律，雜病亦可借鑒。醫(yī)案14醫(yī)案（四）消渴案

蔣某，女，51歲，1954年8月5日診。自述:七日前因露天乘涼后即感頭痛發(fā)熱惡寒。經(jīng)治療，頭痛發(fā)熱已解。近兩日來(lái)，口渴引飲，日進(jìn)四五壺(每壺約盛8磅)水亦不解渴。前醫(yī)用益胃湯罔效，昨日又服人參白虎湯反而渴甚。癥見(jiàn):脈細(xì)弱，小便清長(zhǎng)，四肢厥冷，渴飲不解。三日前曾吐蛔蟲一條。辨證:此吐蛔之后消渴，乃厥陰病上熱下寒證也。上熱則消渴，下寒則溺清。老年體弱，陽(yáng)不溫煦則脈細(xì)弱，肢冷，故斷為厥陰消渴證。醫(yī)案15醫(yī)案（四）消渴案

方藥:烏梅丸全方一帖，水煎服。

翌日復(fù)診，口渴大減，但肢冷仍存，守方重用參附，益氣溫陽(yáng)，2劑而愈。

按語(yǔ):烏梅丸有清上溫下之功，調(diào)和寒熱之能。用之，體上熱得清，津液不耗;下寒得溫，陽(yáng)氣乃復(fù)，使津液蒸騰以上潤(rùn)。且方中烏梅酸甘化陰、能生津止渴，配人參則益氣津生，故治厥陰消渴能迅速奏效。醫(yī)案16醫(yī)案（五）巔頂痛案

莫某，男，48歲，1978年10月16日初診。半年來(lái)自感頭頂疼痛，伴有視物模糊，勞累后加重，手足心發(fā)熱，煩躁易怒。有慢性肝炎史，近月來(lái)肝功已轉(zhuǎn)正常。舌質(zhì)暗，苔薄白，脈弦細(xì)，處以烏梅湯:

烏梅15枚，黃柏3克，黃連8克，干姜4.5克，黨參3克，桂枝3克，川椒2克，細(xì)辛3克，附子3克，當(dāng)歸2克。水煎分2次服，3劑。醫(yī)案17醫(yī)案（五）巔頂痛案

二診:服上藥后，自感頭痛減輕，但視物仍模糊。舌質(zhì)暗，苔薄白，脈弦細(xì)。續(xù)服上方3劑。三診:服藥后，巔頂已不痛，視力也大為好轉(zhuǎn)，自感頭腦較前清爽。繼用上方3劑，以善其后。

按語(yǔ):厥陰之脈達(dá)于巔頂，今肝之陰血不足，不能上榮于頭，故頭痛、視物不清?！督鹭乙浴吩?“夫肝之補(bǔ)，補(bǔ)用酸，助用焦苦，益用甘味之藥調(diào)之。”烏梅丸正符此意，號(hào)為厥陰經(jīng)之總方，故以之補(bǔ)肝之體，則諸癥自除。醫(yī)案18醫(yī)案（六）眩暈案

邱某某，男，50歲，1969年10月2日診。有眩暈史5年，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作。昨起頭眩又劇，如乘舟車之上，四周景物轉(zhuǎn)動(dòng)，嘔吐欲仆，耳鳴如蟬聲。診斷為耳源性眩暈，服西藥未能緩解，今癥見(jiàn)如上，且有胸悶、心煩、渴不欲飲、饑嘈食減、便溏、四肢欠溫、舌紅苔薄白，脈弦細(xì)。治用烏梅丸加減:醫(yī)案19醫(yī)案（六）眩暈案

附片、法半夏各10克，桂枝、川椒各6克，干姜、黃連各5克，細(xì)辛3克，當(dāng)歸、黃柏各7克，天麻8克，烏梅、西黨參、石決明各12克。水煎服。5劑而平，10劑痊愈。

按語(yǔ):眩暈每兼風(fēng)、痰、虛三因?yàn)椴?，本案眩暈雜見(jiàn)寒、熱之證，烏梅丸寒熱并調(diào)，且一方融息風(fēng)、化痰、補(bǔ)虛三法，誠(chéng)為對(duì)證之藥。醫(yī)案20醫(yī)案（七）抑郁(癔病)案

任某某，女，37歲。與愛(ài)人分居兩地，老人、小兒多病，家事冗繁，以致情志抑郁。近兩天來(lái)，頭痛，惡心不食，晝夜不能眠，神呆，有時(shí)閉眼不動(dòng)，呼之不應(yīng)，有時(shí)哭笑無(wú)常，憂郁自語(yǔ)，四肢抽搐。某醫(yī)院檢查診斷為“癔病”，服鎮(zhèn)靜藥等尚未見(jiàn)效口脈沉弦澀，舌略暗，苔薄黃。病由肝失條達(dá)，氣血不和，厥氣上沖，亂其神識(shí)。治宜泄肝寧神，調(diào)和氣血，擬烏梅湯加減。處方:醫(yī)案21醫(yī)案（七）抑郁(癔病)案

烏梅9克，花椒4.5克，干姜4.5克，黃連6克，細(xì)辛3克，黃柏9克，制附片4.5克，肉桂3克，黨參3克，當(dāng)歸6克。

共服4劑，神態(tài)恢復(fù)正常，隔4月后又犯病，發(fā)病較輕，再用烏梅湯治療而愈。觀察2年，一直未再犯病。（蒲輔周醫(yī)案）

按語(yǔ):癔病多為七情內(nèi)傷所致，若傷及厥陰心包與肝，呈現(xiàn)虛實(shí)寒熱錯(cuò)雜，氣血陰陽(yáng)失調(diào)者，可用烏梅湯扶正泄肝，和血寧神。醫(yī)案22醫(yī)案（八）痛經(jīng)案

董某某，女，41歲。痛經(jīng)10年，月經(jīng)干凈后10天左右，即開(kāi)始陰道、少腹?fàn)坷瓨犹弁措y忍，直到行經(jīng)方漸緩解消失。然行經(jīng)不利，有血塊，少腹疼痛較甚，伴有噯氣，矢氣，大便溏，心煩，失眠，惡熱喜涼，精神困倦。近年來(lái)漸加重，曾服活血化瘀,疏肝解郁之劑亦未見(jiàn)效應(yīng)。脈右沉細(xì)無(wú)力，左弦細(xì)，舌質(zhì)稍暗，苔薄白，證屬厥陰為病，寒熱錯(cuò)雜，肝脾失調(diào)，氣血不和。醫(yī)案23醫(yī)案（八）痛經(jīng)案

治宜調(diào)肝和脾，兼理氣血，擬烏梅湯加味。處方:烏梅10克，花椒6克，干姜6克，馬尾連9克，細(xì)辛3克，黃柏6克，制附片4克，當(dāng)歸9克，黨參9克，吳茱萸5克，紅糖為引，水煎服。

服2劑，陰道少腹?fàn)坷弁礈p輕，服5劑而消失，續(xù)服7劑，月經(jīng)來(lái)潮時(shí)疼痛已微，噯氣、便溏有好轉(zhuǎn)，繼服烏梅丸調(diào)治而愈。（蒲輔周醫(yī)案）醫(yī)案24醫(yī)案（八）痛經(jīng)案

按語(yǔ):痛經(jīng)，凡陰道少腹?fàn)恳弁凑?，其病與厥陰關(guān)系最為密切。因足厥陰之脈，循股陰，入毛中，過(guò)陰器，抵小腹。據(jù)蒲老經(jīng)驗(yàn):若肝郁血虛者，選用逍遙散;血虛寒閉者，選用當(dāng)歸四逆湯，用之可有效;而對(duì)寒熱錯(cuò)雜，氣血失和者，選用烏梅丸則有較好療效。醫(yī)案25醫(yī)案（九）厥陰下利案

廖xx,男，2歲。1963年9月4日初診?；純浩㈥?yáng)素虧，曾因中毒性消化不良住院一周，各癥減輕。9天前因遠(yuǎn)出傷食受署損脾，腹瀉稀水，一日20余次。癥見(jiàn)面色恍白，目眶下陷，肌肉消瘦，皮膚干燥，腹脹，食乳欲嘔，肢厥，溺赤而短，曾服金霉素反致嘔吐，煩熱不安，神疲，啼哭無(wú)聲，指紋淺淡，推之呆滯，舌苔薄少津。此脾陽(yáng)衰敗，中氣虧耗，厥陰寒熱錯(cuò)雜。本“調(diào)其寒熱，扶其正氣，酸以收之，其利自止”的精神，用烏梅丸加收澀劑，以固脫、交通陰陽(yáng)而止利。醫(yī)案26醫(yī)案（九）厥陰下利案

處方:烏梅6克，黨參12克，北細(xì)辛1.2克，川椒10粒，黃連1.5克，焦黃柏3克，當(dāng)歸1.8克，訶子4.5克，桂枝1.5克當(dāng)歸片3克，干姜1.8克，赤石脂12克，禹佘糧9克，粟殼4.5克。

服第一劑后，泄量已減少，陽(yáng)氣有鼓舞回生之象。原方續(xù)服，第3天來(lái)診，腹泄已瘥，以參苓白術(shù)散加減予服而痊愈。醫(yī)案27醫(yī)案（十）癥犯厥陰案壬辰二月，余治常熟青龍巷口錢姓婦，始因肝氣寒熱，他醫(yī)甚以破氣消導(dǎo)發(fā)散，而致嘔吐，氣上沖心，由下焦上升，即昏厥不知人事，氣平則醒，邀余診之，余曰:嘔吐氣上沖則厥，此是風(fēng)邪犯于足厥陰肝經(jīng)，破氣溫中，俱無(wú)益也，當(dāng)以烏梅丸9克，煎化連渣服。服后嘔吐即止，氣沖亦平，再調(diào)以平肝降逆之劑，二、三劑而痊。醫(yī)案28醫(yī)案（十）癥犯厥陰案

大市橋?qū)O婦，亦脘痛，氣沖胸膈，則肢厥神昏，嘔吐額汗。余以烏梅丸煎化服之，氣沖厥逆漸平，后服仲景黃連湯加吳萸，三劑即痊。此二癥皆春天少陽(yáng)風(fēng)熱之邪，誤服破氣消導(dǎo)寒涼等品而入厥陰者，所以病入于里，徒事發(fā)表消導(dǎo)無(wú)益也。

按:有報(bào)道應(yīng)用烏梅丸(加棕桐炭、阿膠、仙鶴草)