北冥有魚復習

《習作漫畫老師》PPT課件-漫畫老師習作教案51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。《習作漫畫老師》PPT課件-漫畫老師習作教案《習作漫畫老師》PPT課件-漫畫老師習作教案51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。習作“漫畫”老師新部編版五年級語文上冊)思考:看到題目,你知道了什么信息?老師漫畫●●●●在國家實施“高等學校本科教學質量與教學改革工程”的背景下，2003年教育部啟動了高等學校教學質量與教學改革工程精品課程建設項目。自此全國各高校掀起了建設精品課程以及提高人才培養(yǎng)質量的高潮。精品課程的建設目標是構建一流教師隊伍、一流教學內容、一流教學方法、一流教材、一流教學管理，這不但是一項系統(tǒng)工程，更是一項長期的、持續(xù)的、動態(tài)的建設工程[1]。精品課程建設項目作為高等學校教學質量與教學改革工程的重要組成部分，已成為專業(yè)建設、學科建設、人才培養(yǎng)的重要支撐力量。而在人才培養(yǎng)過程中，課程是學生知識、能力、素質培養(yǎng)的重要載體?！队袡C化學》作為農業(yè)院校的一門重要基礎課程，面向全校多個專業(yè)，本著“專業(yè)+特色”的教學理念，近年來在教學內容、教學方法與手段、教學隊伍、實踐教學等方面進行了有益的探索和實踐，收到了良好的效果。1教學內容建設是精品課建設的核心1.1課程內容設計體現專業(yè)與特色課程設計是將課程基本理念轉化為課程實踐活動的關鍵環(huán)節(jié)[2]。作為農業(yè)院校的一門基礎課程，首先要明確《有機化學》在每個專業(yè)人才培養(yǎng)中的定位。每個專業(yè)對于有機化學知識的需求度是不同的，授課學時安排上要科學合理。吉林農業(yè)大學目前有7個學院32個專業(yè)開設《有機化學》這門課程，根據人才培養(yǎng)需要采取課程內容分層次教學。對于如應用化學專業(yè)、中藥學專業(yè)和生物制藥專業(yè)這樣化學知識需求度高的專業(yè)采取72學時授課制，而其他專業(yè)則化學知識需求度低采取48學時授課制。針對部分對化學學科感興趣的學生，開設了高等有機化學、有機分析化學、有機合成化學、天然產物化學的全校選修課，進一步深化有機化學的理論知識的學習。精品課程建設，要體現農業(yè)院校的專業(yè)特色。本課程與專業(yè)相關課程內容彼此之間是有直接或者間接的聯系性，各門課程并不是一個個孤立的個體，要統(tǒng)籌考慮和后續(xù)課程的銜接來安排教學內容，針對不同專業(yè)需要來設計或更新課程內容。例如，中藥學專業(yè)的有機化學課程結合不同化合物的結構特征，增加更多關于天然產物的實例介紹。而應用化學專業(yè)的學生，專業(yè)培養(yǎng)方向著眼于農藥檢測與農藥開發(fā)，需要增加雜環(huán)化合物及含硫、磷化合物、有機合成的課程內容。鼓勵相關學科之間的適度交叉，利于所學知識的融匯貫通，有效培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力，使學生不僅具有分析問題與解決問題的能力，而且要逐漸養(yǎng)成擅于發(fā)現問題與提出問題的能力。實驗教學實現基本操作實驗與綜合實驗、設計實驗相聯系，并加大綜合、設計性實驗的比例。同時也采取了分層次教學，分別設置32學時和40學時供相關專業(yè)選擇學習。注重培養(yǎng)學生理論指導實踐能力，例如，講解醇的性質時，即告訴學生我們會自己來合成乙酸乙酯;講解苯胺?；Ｗo氨基的反應時，告訴學生我們會自己來合成乙酰苯胺，以此激發(fā)學生對實驗課的向往。實驗課堂也重視人文關懷，在天然產物提取實驗時，就告訴學生這是諾貝爾獎獲得者屠呦呦所從事的專業(yè)領域，激發(fā)學生的科研精神和嚴謹認真的態(tài)度。實驗考核加入了自擬題目的綜合設計論文，同時指導學生如何查閱相關文獻。實現化學實驗室開放，鼓勵學生課余的科研實踐活動。實現了實驗室的多媒體輔助教學，提升課堂品質。完成了化學實驗室的網頁制作，充分利用網絡教學資源，拓展了課堂空間。1.2教學內容安排兼顧基礎與前沿精品課建設的關鍵在于“精品”二字。在設計課程內容時要正確處理好課程內容的基礎性與先進性，經典與現代的關系?！队袡C化學》課時有限，教學信息量大，僅就化合物的數量而言，截至2007年底，人類已知的化合物種類有近3500萬種，而且每年還在以幾百萬種的速度遞增。在短短的幾十學時內，只能讓學生對有機化學知識做一個初步的了解。因此在授課中教師不斷地對已有的基礎知識、基本理論進行整合，精簡一些陳舊的內容，恰當地運用經典理論闡述課程的重點內容。在講授化合物時強化官能團構效規(guī)律，結合學生專業(yè)突出有機化學知識的應用性與實踐性，體現專業(yè)特色，適時地把教改教研成果或學科最新發(fā)展成果引入教學，融基礎性、研究性、前沿性為一體，突出課程的精品性質，讓學生在盡快掌握重要的基礎知識的同時，盡快了解學科的前沿。例如，在介紹共價鍵和分子形狀時，介紹了碳的一種新的存在形態(tài)――富勒烯。為增加學生學習興趣和拓展知識面，結合化合物結構講述一些實例，如三聚氰胺一類的有毒物質等。2教師隊伍建設是精品課程建設的重要支撐力量2.1課程主講教師經驗豐富，特色鮮明整個教學團隊的教學水平、學術造詣、師德風范、團結進取、教書育人的能力決定了精品課的建設水平。有了穩(wěn)定、富有潛力的高水平教師隊伍，才會有課程建設持續(xù)發(fā)展的人才優(yōu)勢。本課程負責人及主講教師多年來一直從事一線教學工作，教學經驗豐富。其中多名教師分別在中藥學專業(yè)、環(huán)境科學專業(yè)、食品科學專業(yè)取得碩士學位，更有利于在教學中將有機化學知識與專業(yè)特色結合，構建富有農業(yè)院校特色的有機化學課程內容。2.2教學團隊結構合理，整體素質高課程教師知識結構、年齡結構較合理。有機化學教研室現有專職教師11人，專職實驗技術人員2人。其中具有博士學位教師占45%，具有碩士學位以上教師達82%。高級職稱教師占73%，平均年齡43歲。中級職稱教師占27%，平均年齡32歲。教研室在引進新教師過程中注重結構的合理性，教師分別畢業(yè)于多所不同的大學。課程的教學團隊注重青年教師的培養(yǎng)，制定了科學的培養(yǎng)計劃并定期考核。教師成長需經歷新手教師、熟練新教師、勝任型教師、業(yè)務精通型教師和專家型教師五個階段[3]。教研室對于新進教師設立了青年教師導師制，為每位青年教師配備兩名高職稱的經驗豐富的老教師作為教學導師。新教師上課前要通過試講，導師要跟蹤聽課。教研室定期舉行教學討論會，大家介紹教學中的心得體會，討論教材內容。選派青年教師參加國內教學研討會，向優(yōu)秀單位學習先進經驗。為青年教師繼續(xù)深造創(chuàng)造條件，使青年教師快速成長起來，經過全體教師的不懈努力，我們被評為吉林農業(yè)大學優(yōu)秀教學團隊。3教學條件為精品課建設提供保障3.1建設精品教材，滿足教學需要一本合適的好教材就是學生的好老師。課程中該校選用國內優(yōu)秀教材作為學生的學習參考資料，但是綜合院校的有機化學教材內容多，而且編寫對象往往都是針對化學專業(yè)的學生。近年來該校聯合國內幾所農業(yè)大學，結合農業(yè)院校學生的具體學習情況，編寫了適合于農業(yè)院校的有機化學教材。主編的農業(yè)部“十五”規(guī)劃教材《有機化學》，獲農業(yè)部全國優(yōu)秀教材獎。主編的農業(yè)部“十一五”規(guī)劃教材《有機化學實驗》，獲農業(yè)部全國優(yōu)秀教材獎。為了適應新世紀的國際化、全球化的發(fā)展模式，教研室每位教師都配用了一本國外原版有機化學教材，在適當的時候開設雙語教學。3.2加強實驗教學的投入，為學生實踐提供平臺有機化學實驗教學依托于吉林農業(yè)大學基礎化學實驗教學中心，實驗室總面積1700平方米。近年來學校加大了對實驗室的建設力度，配置了裝備優(yōu)良、組合優(yōu)化、設施先進的實驗儀器設備以滿足開放式實踐教學的需要。現有24個實驗項目面向全校學生開放。3.3共享網絡資源，提高課程精品質量資源共享、資源開放將更有利于各學科間、校際間的相互學習，互相借鑒，進而提高課程的精品質量。《有機化學》及《有機化學實驗》的網絡資源建設已經初具規(guī)模，并能經常保持更新。電子郵件、在線答疑、網絡教學成為課堂教學的延伸，在網絡教學平臺中放置多元化的資源和媒體，既可以引導學生合理利用網絡平臺，又為個性化學習提供支持環(huán)境[4]。4教學方法和手段是精品課建設的實現途徑4.1多種教學方法結合，提高教學效果教學活動的開展本著“以人為本”、“以學生為本”的理念，切實提高人才培養(yǎng)質量[5]。以提高教學效果為出發(fā)點，倡導雙向互動的研究型教學模式[6]。風靡一時的“翻轉課堂”在設計教學內容時把適合做課堂討論的內容提前布置給學生，學生可以課前查閱相關文獻做準備，課上進行教師與學生互動討論。老師充分利用網絡資源把課內與課外相結合，培養(yǎng)學生自主學習和開放式學習的能力。教研室建立了一個有機化學QQ群，在群里學生之間，學生和老師之間可以很方便地討論問題。使教學場合由課堂教學轉變?yōu)椤罢n內+課外”，“人腦+機器”的教學方式，也使教學效果最終產生了1+1>2的效果。除了課堂學習所用規(guī)定教材外，推薦學生一定數量的參考教材與有機化學相關的雜志、刊物。鼓勵學生廣泛查閱文獻，促使學生在充實知識的同時，提高自己多渠道、多手段獲取知識信息的能力。多種教學方法的使用就是為了有效地調動學生的學習積極性，促進學生的積極思考，激發(fā)學生的潛能。4.2充分應用現代教育手段，為精品課堂服務傳統(tǒng)的教學手段多是課上使用一些教具，如簡單有機化合物分子模型和碳原子的雜化軌道模型來輔助教學，強調有機化合物結構與性質的密切關系，現在依然是行之有效的方法。隨著計算機的普及，現代的課堂教學手段日益受到學生的極大歡迎，多媒體課件已經成為現代課堂不可或缺的輔助教學手段。每一套課件都體現了教師自己的授課風格與思維方式，向學生多角度、多層次地展示有機化合物的分子結構，分子空間結構、原子雜化軌道示意圖、分子軌道示意圖，以彌補傳統(tǒng)模型的局限性，有力地提升了課堂教學效果。近年來流行的MOOC課程通過網絡平臺延伸課堂教學，將本課程的知識點、重點與難點以模塊化教學視頻放到了網絡上，為學生提供課下學習的渠道。精品課程建設是一個持續(xù)建設及動態(tài)發(fā)展的過程。需要整合教學環(huán)節(jié)的每個要素使之達到最佳狀態(tài)，才能開出精品的花朵，結出精品的果實。近年來，隨著我國經濟發(fā)展及人口老齡化，2型糖尿病、骨質疏松癥的患病率逐年增高，目前國內有近1億的糖尿病患者和7000多萬骨質疏松患者，已成為嚴重的公共健康及社會經濟問題，慢性病管理已是當前醫(yī)學面臨的重大課題。醫(yī)學生臨床實踐能力是評價高等醫(yī)學教育質量的重要指標之一，醫(yī)學教育必須把培養(yǎng)學生臨床實踐能力放在重要位置[1]。本文結合我科近幾年在專業(yè)學位研究生、規(guī)培醫(yī)師及七年制本碩醫(yī)學生所采取的教學方法以及取得的效果做一個簡要綜述。一、整體診治思維能力的培養(yǎng)內分泌代謝疾病病種多，臨床表現不一，和相關學科交叉聯系廣，同時其進展快，新知識、新技術層出不窮，學生理解、應用較難，如果醫(yī)學生沒有一個系統(tǒng)的整體概念，易造成漏診、誤診，因此在醫(yī)學生的臨床實踐能力培養(yǎng)上需要有一個整體、系統(tǒng)的臨床思維培養(yǎng)[2]。例如，一個低血鉀、高血壓的患者，臨床考慮原發(fā)性醛固酮增多癥，第一步是初步篩查試驗，包括尿鉀排泄率、血腎素、醛固酮水平檢測及醛固酮/腎素比值的計算，如果是原發(fā)性醛固酮增多癥，患者往往有低血鉀、高尿鉀、血醛固酮水平增高并醛固酮/腎素比值大于40。第二步為確診試驗，主要是卡托普利試驗、鹽水負荷試驗、氟氫可的松試驗等，如果患者的血醛固酮水平仍然是高的，說明醛固酮的分泌為自主性，不受腎素―血管緊張素―醛固酮系統(tǒng)的反饋調節(jié)，提示原發(fā)性醛固酮增多癥。第三步為定位及分型，完善腎上腺增強CT及腎上腺靜脈取血，若為醛固酮瘤，需手術治療；若為增生，考慮特發(fā)性醛固酮增多癥，予口服安體舒通治療，不需手術。在臨床上，如果嚴格按照此流程診治原醛癥，其思路非常清晰，避免誤診、漏診及過度醫(yī)療。二、結合循證醫(yī)學（Evidence-basedmedicine，EBM）證據，提高醫(yī)學生的自學能力循證醫(yī)學是20世紀90年代發(fā)展起來的一門新型交叉學科，其核心是應用當前所能獲取的最好的隨機對照臨床研究，指導臨床實踐，再結合患者個人的具體情況及醫(yī)生的經驗，制定患者最佳的診治措施。將循證醫(yī)學思維應用到內分泌代謝病的臨床教學中，教師首先需追蹤當前國內外最新的臨床研究證據，結合患者具體病情，提出臨床問題；再指導學生查閱相關文獻，收集、評估證據；最后指導患者的診治。這樣既解決了患者的臨床問題，又充分調動了學生的學習積極性，培養(yǎng)了學生的循證醫(yī)學思維能力。我們以“1例2型糖尿病”為例應用循證醫(yī)學思維來進行臨床教學。1.收集臨床資料，提出臨床問題。患者，62歲，2型糖尿病13年，長期以基礎胰島素甘精胰島素和二甲雙胍、瑞格列奈等口服降糖藥治療，血糖控制理想，糖化血紅蛋白7.1%，合并高血壓8年，現在口服氨氯地平降壓，血壓150/82mmHg。本次入院發(fā)現尿白蛋白增高，為285.0mg/g.Cr。目前患者2型糖尿病、原發(fā)性高血壓、糖尿病腎臟?。℅2A2期）診斷明確，其臨床問題是：為降低尿蛋白、延緩腎功能進展，患者除嚴格控制血糖外，是否需要嚴格降壓？目標值為多少？首選哪一類降壓藥，既除降壓之外還可降低尿蛋白、延緩腎功能下降？2.查閱相關文獻，收集循證證據。臨床研究證據是循證醫(yī)學的核心，獲得有效的高級別臨床研究是實施循證醫(yī)學教學的關鍵。臨床證據來源多種多樣，可以是臨床研究、專家共識、指南及薈萃分析等，證據級別分為A、B、C、D級，前瞻性臨床研究優(yōu)于回顧性研究，大樣本、多中心研究優(yōu)于小樣本研究，隨機、對照雙盲的臨床研究證據級別為A級。收集證據的方法包括PubMedline檢索、期刊、指南匯集等，如本例患者，采用“糖尿病”、“高血壓”、“尿白蛋白”組合檢索，可獲取UKPDS、PRIME等臨床研究[3]，其多為多中心、隨機、前瞻性的長時間隨訪研究，證據級別高，具有很好的臨床價值。UKPDS已證實，2型糖尿病患者，嚴格控制血糖、血壓可明顯降低微血管并發(fā)癥的發(fā)生風險29%～48%；亞組分析提示降壓目標值在140/80mmHg，大血管并發(fā)癥風險下降16%，腎病風險下降34%。而PRIME研究是專門觀察ARB類降壓藥對糖尿病患者尿白蛋白及eGFR的影響，發(fā)現厄貝沙坦150mg～300mg明顯降低患者尿白蛋白排泄26%～34%，延緩eGFR的下降，其有降壓作用外的腎臟保護效應，因此對于糖尿病腎病合并高血壓患者，首選的降壓藥是ARB類，其不僅降壓，還可降低尿蛋白、延緩腎功能下降。3.臨床研究科學性、實用性的評估。對檢索到的文獻的科學性、臨床實用性等要進行質量評估，以更好指導臨床實踐，其評估的內容主要包括：①入選人群是否有代表性；②研究方法是隨機對照的；③統(tǒng)計方法正確與否；④研究結果可信度。然后再參閱目前國內外相關指南的診治要求，最后結合患者的臨床實際情況制訂一個好的診療方案。例如，上例2型糖尿病合并慢性腎臟病患者，《中國糖尿病防治指南2013版》、美國糖尿病學會（ADA）及歐洲糖尿病研究會（EASD）2015年《2型糖尿病高血糖管理》已經明確指出[4]：2型糖尿病的積極降糖、降壓治療，可顯著降低糖尿病腎病的發(fā)生發(fā)展，降壓藥物首選ARB類，因此本例患者我們結合目前的循證證據，以厄貝沙坦300mg/日降壓，血壓目標值為130/80mmHg。通過這樣的學習，學生的臨床思維能力得到了很大的提高，同時其閱讀文獻、探索新技術的能力也得到了加強。三、引入以“器官為中心的新型教學模式”以器官為中心的教學模式是近年來醫(yī)學高等教育改革的方向之一，它是以學生為主體，以器官為核心，再輔以多學科相關專業(yè)教師的指導，進行研究性學習的一種創(chuàng)新教學方法[5]。與傳統(tǒng)教學模式相比。它可調動學生的學習積極性，充分發(fā)揮學生的主觀能動性，綜合應用解剖、病理、病理生理、藥理等知識，密切結合臨床，從而讓學生充分掌握疾病的重點知識，分析評估預后。例如我們在講解糖尿病時，先講解機體內調節(jié)糖代謝的各種內分泌激素，以及其對蛋白質、脂肪的調節(jié)；胰島A細胞、B細胞等的生理功能；胰島素合成分泌及代謝途徑；胰島素受體、受體后信號轉導異常所引起的胰島素抵抗；最后再講解糖尿病的臨床表現及診斷治療。通過這樣的教學，學生能充分理解疾病本質，理論基礎與臨床實踐的緊密結合有助于培養(yǎng)學生的臨床思維、科研能力。四、引入“精準醫(yī)學（Precisimmedicine）”概念精準醫(yī)學是近年興起的新型診療模式，它是根據每個患者的個體特征“量身定制”治療方案，有別于傳統(tǒng)的“個體化”診治原則，精準醫(yī)學是基于患者對某種特異性疾病易感性的差異、某種特異性治療的反應性差異而進行的亞群分類，因此預防或治療的干預將被集中應用于可能獲益的患者，而對于那些不能獲益的患者將免于醫(yī)療花費和不良反應之風險。作為一種新的醫(yī)療模式，精準醫(yī)學依靠的是先進的檢測技術，例如基因測序的綜合應用，以達到對疾病的精確診斷、精確分類和精確治療。從內分泌代謝性疾病的臨床實踐看，我們所進行的許多臨床工作都體現了精準醫(yī)學的概念，如在痛風的診治中，別嘌醇是常用的降尿酸藥物，但中國人群存在HLA-B5801基因多態(tài)性，應用該藥發(fā)生超敏反應綜合癥的風險高，因此臨床上在使用別嘌醇前需檢測HLA-B5801基因，若為陽性，應避免使用此藥。許多內分泌代謝性疾病與遺傳相關，為單基因遺傳性疾病，同一種內分泌疾病臨床表現各異，需尋找分型標記物，不同表型的治療、預后不一樣。所以在內分泌教學中，我們引入精準醫(yī)學概念，對此醫(yī)學生應有一個正確認識，適應當今醫(yī)學的新模式、新要求，收集患者臨床資料，健全生物標本庫，建立大數據，更好的為患者服務?？傊诳萍?、經濟飛速發(fā)展的當今中國，新的醫(yī)學理念和技術目不暇接。作為內分泌專業(yè)教師，在廣泛汲取國內外先進教學經驗的基礎上，結合自身特點，充分應用多種教學方法，合理利用各種互聯網資源，積極探索提高醫(yī)學生的臨床思維、臨床實踐能力培養(yǎng)的新方法，從而充分調動醫(yī)學生學習的主動性，讓他們系統(tǒng)深入地了解內分泌代謝性疾病的病因、發(fā)病機制、臨床表現及診治，培養(yǎng)醫(yī)學生正確的、系統(tǒng)的臨床思維模式，提高其臨床實踐能力，使之成為創(chuàng)新型、知識型的21世紀復合醫(yī)學人才。《習作漫畫老師》PPT課件-漫畫老師習作教案51、山氣日夕1習作“漫畫”老師新部編版五年級語文上冊)習作2思考:看到題目,你知道了什么信息?老師漫畫●●●●思考:看到題目,你知道了什么信息?3同學們都看過人物漫畫吧?里面的人物形象有趣嗎?你