二類一分類錯頜畸形的矯治

二類一分類錯頜畸形的矯治

整理課件1

二類一分類錯頜畸形的矯治

整理課件1前言

Ⅱ1整理課件2前言

Ⅱ1整理課件2Ⅱ1整理課件3Ⅱ1整理課件3二類一分類錯頜畸形的病因遺傳因素不良習慣（口呼吸，吮指習慣，舔牙習慣，咬下唇習慣）外傷；TMJ病變；翼外肌功能不足上頜發(fā)育過度，下頜發(fā)育不足下頜缺牙；甲狀腺功能不全癥上牙弓狹窄，下牙弓較寬

Ⅱ1整理課件4二類一分類錯頜畸形的病因遺傳因素Ⅱ1整理課件4二類一分類錯頜畸形的危害容貌異常咀嚼功能差嘴唇閉攏困難損傷或折斷被嘲笑，性格乖僻發(fā)病率高：占就診人數(shù)的17%

Ⅱ1整理課件5二類一分類錯頜畸形的危害容貌異常Ⅱ1整理課件5前牙深覆蓋的分度

1度，3-5mm2度，5-7mm3度，>7mm

Ⅱ1整理課件6前牙深覆蓋的分度

1度，3-5mmⅡ1整理課件6二類一分類錯頜畸形的表現(xiàn)上頜牙齒或頜骨前突；深覆蓋頦部后縮，下牙弓短；Spee’s曲線異常上唇短，唇閉不攏，開唇露齒牙槽骨過長，牙齒唇傾下牙擁擠，上牙稀疏深覆合；下前牙伸長；粘膜創(chuàng)傷咀嚼、發(fā)音功能差磨牙遠中關系或中性關系；可伴有牙弓狹窄，腭蓋高拱Ⅱ1整理課件7二類一分類錯頜畸形的表現(xiàn)上頜牙齒或頜骨前突；深覆蓋Ⅱ1整理課診斷牙、頜、合、面的檢查，頭影測量家族史，個人史，健康情況是否骨性，或牙性

結合矯治方法及療效

Ⅱ1整理課件8診斷牙、頜、合、面的檢查，頭影測量Ⅱ1整理課件8牙性與骨性畸形的鑒別診斷

指標牙性畸形骨性畸形

SNA角 接近正常 較大

ANB角 正常 大

頜突角基本正常大

上頜長度基本正常大

病因不良習慣遺傳

Ⅱ1整理課件9牙性與骨性畸形的鑒別診斷

指標分型

牙性牙槽骨性骨性

Ⅱ1整理課件10分型

牙性Ⅱ1整理課件10二類一分類錯頜畸形的分型

上頜前突下頜后縮上頜前突兼下頜后縮

Ⅱ1整理課件11二類一分類錯頜畸形的分型上頜前突Ⅱ1整理課件11二類一分類錯頜畸形的分型上牙槽突前突型（牙性）下牙槽突后縮型（牙性）上頜骨前突型

：SNA大，SNB正常，ANB大，上頜長度大，上中切牙凸距大；頜突角大下頜后縮型

：SNA正常，SNB小，ANB大，下頜長度小，SL小混合型

：SNA大，SNB小，ANB大，上頜長度大，上中切牙凸距大，下頜長度小，SL小，頜突角大

Ⅱ1整理課件12二類一分類錯頜畸形的分型上牙槽突前突型（牙性）Ⅱ1整理課件1矯治Ⅱ1整理課件13矯治Ⅱ1整理課件13矯治原則去除病因抑制上頜生長，促進下頜生長糾正畸形Ⅱ1整理課件14矯治原則去除病因Ⅱ1整理課件14矯治的目標

功能良好：咀嚼，發(fā)音等形態(tài)美觀：覆合、覆蓋正常牙列整齊，無擁擠，無牙間縫隙磨牙、尖牙關系正常或保持二類關系，尖窩相對，咬合緊密穩(wěn)定性好Ⅱ1整理課件15矯治的目標功能良好：咀嚼，發(fā)音等Ⅱ1整理課件15拔牙的目的消除牙弓的擁擠在上牙弓，為前牙后移提供間隙在下牙弓，可為直立下切牙、矯正磨牙關系提供間隙

Ⅱ1整理課件16拔牙的目的消除牙弓的擁擠Ⅱ1整理課件16

拔牙模式U4U4U4U4+L5L5U4U4+L4L4其他

Ⅱ1Ⅱ1整理課件17

拔牙模式U4U4Ⅱ1Ⅱ1整理課件17矯正深覆合低角病例不拔牙，升高后牙高角病例應避免后牙升高，防止下頜向下、向后旋轉，要以輕力原理，壓低前牙

Ⅱ1整理課件18矯正深覆合低角病例不拔牙，升高后牙Ⅱ1整理課件18

后牙關系調整的原則建立尖窩咬合關系，形成良好的功能合最重要

Ⅱ1整理課件19

后牙關系調整的原則建立尖窩咬合關系，形成良好的功能合最重要后牙關系調整的方法推上牙列向遠中近中移動下牙列，可以拔牙或不拔牙上后牙近中移動，形成完全二類關系，此時可以只拔除上頜第一前磨牙

Ⅱ1整理課件20后牙關系調整的方法推上牙列向遠中Ⅱ1整理課件20替牙期、乳牙期的矯治方法

翼外肌訓練：10歲前適用不良習慣矯治器：唇擋、前庭盾、腭刺、口呼吸等功能性矯治器活動矯治器固定矯治器2

4法：壓低下前牙，內收上前牙口外弓、J鉤、二類頜間牽引等

Ⅱ1整理課件21替牙期、乳牙期的矯治方法

翼外肌訓練：10歲前適用Ⅱ1整理課翼外肌訓練方法教患者確定好中性頜關系，將后退的下頜緩慢前伸，盡可能伸至反合位，停留10秒鐘，再緩慢退至中性位，再前伸，反復練習，每日早晚各20-30次，至肌肉感到疲勞為止。

Ⅱ1整理課件22翼外肌訓練方法教患者確定好中性頜關系，將后退的下頜緩慢前伸，翼外肌訓練的作用增加翼外肌力量顳下頜關節(jié)也可發(fā)生相應的生理性調節(jié)，達到中性頜關系

Ⅱ1整理課件23翼外肌訓練的作用增加翼外肌力量Ⅱ1整理課件23翼外肌訓練的注意事項檢查頜關系，預先消除妨礙因素，如個別牙錯位，牙弓狹窄等深覆蓋過大者不可勉強強調重要性，取得配合

Ⅱ1整理課件24翼外肌訓練的注意事項檢查頜關系，預先消除妨礙因素，如個別牙錯口外弓

每天12-14小時每側牽引力在350-450g之間

Ⅱ1整理課件25口外弓每天12-14小時Ⅱ1整理課件25口外弓的作用

遠中移動上頜牙齒升高或壓低磨牙抑制上頜骨發(fā)育促進下頜骨生長使上頜骨順時針或逆時針旋轉Ⅱ1整理課件26口外弓的作用遠中移動上頜牙齒Ⅱ1整理課件26口外弓的作用方向高位水平位低位由頭帽或頸帶的作用點決定

Ⅱ1整理課件27口外弓的作用方向高位Ⅱ1整理課件27口外弓的內弓一般在磨牙近中彎制阻擋曲，或用推簧前牙稍離開牙弓需要時可以稍寬于牙弓以產生擴弓力量

Ⅱ1整理課件28口外弓的內弓一般在磨牙近中彎制阻擋曲，或用推簧Ⅱ1整理課件2口外弓的外弓末端彎制拉鉤位置一般位于磨牙處

Ⅱ1整理課件29口外弓的外弓末端彎制拉鉤Ⅱ1整理課件29J鉤的作用遠中移動磨牙與尖牙壓低上前牙

Ⅱ1整理課件30J鉤的作用遠中移動磨牙與尖牙Ⅱ1整理課件30功能矯治器

Ⅱ1整理課件31功能矯治器

Ⅱ1整理課件31功能矯治器的適應癥功能性錯頜和早期骨性錯頜處于生長發(fā)育期牙列不存在嚴重擁擠安氏二類錯頜和與輕度三類錯頜

Ⅱ1整理課件32功能矯治器的適應癥功能性錯頜和早期骨性錯頜Ⅱ1整理課件32功能性矯治器的作用方式

對上下頜骨的整形作用引導牙齒萌出使牙齒傾斜移動

Ⅱ1整理課件33功能性矯治器的作用方式對上下頜骨的整形作用Ⅱ1整理課件33功能矯治器的分類簡單功能矯治器：

上頜平面導板，上頜固定或活動斜面導板，下頜聯(lián)冠式斜面導板，口腔前庭盾，唇檔肌激動器類：Activator,

Bionator生物調節(jié)器功能調節(jié)器Functionalregulator,Fr?nkel矯正器其他：Twin-block矯正器，咬合前移器(Herbst矯正器)

Ⅱ1Ⅱ1整理課件34功能矯治器的分類簡單功能矯治器：

上頜平面導板，上頜固定或活恒牙期矯治

Ⅱ1整理課件35恒牙期矯治

Ⅱ1整理課件35上頜前突的糾正推上頜磨牙向遠中壓低下前牙，二類頜間牽引，內收上前牙，上頜整體遠中牽引減徑，內收上前牙，前移下后牙拔牙矯治：U4U4；U4U4+L5L5；U4U4+L4L4

擴大牙弓，二類牽引，糾正頜關系

Ⅱ1整理課件36上頜前突的糾正推上頜磨牙向遠中Ⅱ1整理課件36活動矯治器推磨牙向遠中：U形簧；鐘擺式簧推上頜整體遠中移動：口外弓加活矯

Ⅱ1整理課件37活動矯治器推磨牙向遠中：U形簧；鐘擺式簧Ⅱ1整理課件37固定矯治器壓低上下前牙，減小覆合：后傾曲（Begg細絲弓矯治技術）；多用弓；活動或固定平導板；搖椅弓；階梯或水平曲；壓低輔弓二類牽引；口外弓；固定矯治器加推簧Ⅱ1Ⅱ1整理課件38固定矯治器壓低上下前牙，減小覆合：后傾曲（Begg細絲弓矯內收上前牙內收前牙的方式先移動尖牙，再內收切牙；整體內收內收前牙的方法滑動法；閉隙曲法

Ⅱ1整理課件39內收上前牙內收前牙的方式Ⅱ1整理課件39擴大牙弓

Ⅱ1整理課件40擴大牙弓

Ⅱ1整理課件40擴弓目的擴大牙弓至正常提供間隙改善弓形增加通氣量改善磨牙關系改善面型

Ⅱ1整理課件41擴弓目的擴大牙弓至正常Ⅱ1整理課件41

擴大牙弓的方法活動擴弓器（擴弓簧、副簧）；帶翼活動擴弓矯治器螺旋擴弓器；四眼簧擴弓輔弓；擴大的唇弓；多曲擴弓

Ⅱ1整理課件42

擴大牙弓的方法活動擴弓器（擴弓簧、副簧）；帶翼活動擴弓矯治支抗的設計

口外弓；唇檔腭杠；腭桿；腭托二類頜間牽引第二磨牙帶環(huán)不同牙齒的組合

Ⅱ1整理課件43支抗的設計口外弓；唇檔Ⅱ1整理課件43調整磨牙關系的方法改變生長型：口外牽引，功能性矯治器拔牙后差動移動：不同支抗設計；不同拔牙設計頜間牽引：注意牽引方向及其副作用

Ⅱ1Ⅱ1整理課件44調整磨牙關系的方法改變生長型：口外牽引，功能性矯治器Ⅱ1Ⅱ1矯治步驟牙弓整平尖牙向遠中移動，調整頜間關系切牙舌側移動理想弓的形成細微調整：咬合；中線；覆合覆蓋等保持

Ⅱ1整理課件45矯治步驟牙弓整平Ⅱ1整理課件45正頜聯(lián)合治療

上頜骨手術上頜骨前段截骨術上頜骨Lefort型截骨術上頜骨Lefort型截骨術

Ⅱ1整理課件46正頜聯(lián)合治療

上頜骨手術上頜骨前段截骨術Ⅱ1整理課件46下頜骨手術

下頜骨升支矢狀截骨術垂直截骨術斜行截骨術頦部成形術

Ⅱ1整理課件47下頜骨手術下頜骨升支矢狀截骨術Ⅱ1整理課件47牙周炎前牙唇傾、散開的矯治

加強牙周監(jiān)護徹底的根面潔治直接粘著附件，避免帶環(huán)刺激結扎絲代替橡皮圈避免往復移動牙齒控制正畸力的大小和方向

Ⅱ1整理課件48牙周炎前牙唇傾、散開的矯治加強牙周監(jiān)護Ⅱ1整理課件48上唇短小的處理

口輪匝肌訓練手術延長

J鉤

Ⅱ1整理課件49上唇短小的處理口輪匝肌訓練Ⅱ1整理課件49保持的考慮切牙覆蓋的復發(fā)較明顯，與矯治前覆蓋、矯治后覆頜、上下切牙間角有關保持時間可以適當延長過度矯正繼續(xù)戴用口外弓抑制上頜向前生長長時間戴用功能性矯治器功能性矯治完成后可以立即進行固定矯治，以保持效果

Ⅱ1整理課件50保持的考慮切牙覆蓋的復發(fā)較明顯，與矯治前覆蓋、矯治后覆頜、上

下頜后縮的矯治

Ⅱ1Ⅱ1整理課件51

下頜后縮的矯治

Ⅱ1Ⅱ1整理課件51病因

下頜缺牙翼外肌功能不足甲狀腺功能不全癥上牙弓狹窄，下牙弓較寬遺傳因素

Ⅱ1整理課件52病因下頜缺牙Ⅱ1整理課件52

癥狀面部中1/3正常，下1/3短，頦部后縮，下牙弓短，深覆蓋

X線頭影測量：SNA正常，SNB小ANB大，下頜長度小，SL小

Ⅱ1整理課件53

癥狀面部中1/3正常，下1/3短，頦部后縮，下牙弓短，深覆

治療翼外肌訓練：《10歲前，前伸下頜10秒，再后退至中性，反復20-30次

擴大上牙弓，壓低下前牙，頜間二類牽引

下前牙向唇側推，開辟間隙鑲牙

Ⅱ1整理課件54

治療翼外肌訓練：《10