錯(cuò)頜畸形的預(yù)防及早期矯治

關(guān)于錯(cuò)頜畸形的預(yù)防及早期矯治一、胎兒時(shí)期的預(yù)防保持良好心態(tài)，注意飲食、營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生，增強(qiáng)體質(zhì)。妊娠早期避免：急性發(fā)熱性疾病，射線，煙酒，藥物等,以免影響胎兒早期的發(fā)育。正常分娩，對(duì)保障顱面正常生長(zhǎng)發(fā)育十分重要。第2頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天二、嬰兒時(shí)期的預(yù)防

喂養(yǎng)：提倡母乳喂養(yǎng)，注意喂養(yǎng)的姿勢(shì)：約45o的斜臥位或半臥位；人工喂養(yǎng)最好使用解剖形的奶嘴注意不能睡著吮奶，可能使下頜伸長(zhǎng)或偏斜正確的睡眠姿勢(shì)（經(jīng)常更換體位和頭位，以免受壓變形）破除不良習(xí)慣：

吮指，吮唇，咬硬物等第3頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、兒童時(shí)期的防治飲食習(xí)慣（補(bǔ)充富含營(yíng)養(yǎng)和一定硬度食物，避免偏食）防治疾病(盡早治療扁桃體過(guò)大，鼻炎，鼻竇炎，避免口呼吸）防齲（保持牙弓長(zhǎng)度及正常咀嚼刺激）心理維護(hù)，正確指導(dǎo)教育第4頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天

包括：維持牙弓正常長(zhǎng)度：保隙，助萌，阻萌去除咬合干擾

矯正異常的唇舌系帶四、預(yù)防矯治

第5頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天臨床上需要預(yù)防性矯治常見(jiàn)的有：

1、乳牙或恒牙早失原因：多數(shù)齲齒牙所致牙早失矯治：缺隙保持器或制作義齒

上中切牙早失鄰牙向近中傾斜6缺失，7向近中傾斜，對(duì)牙伸長(zhǎng)第6頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天

個(gè)別后牙早失：絲圈式缺隙保持器第7頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天

第8頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天2、乳牙滯留（臨床上較常見(jiàn)）處理方法：盡早拔除，若形成反頜則需矯治第9頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天3、恒牙萌出異常早萌：阻萌器。遲萌、阻生、異位萌出：分析原因盡早拔除遲脫乳牙，殘根，多生牙，切除囊腫等。萌出順序異常：第二磨牙早萌于前磨牙尖牙，則用第一磨牙前的固定舌弓維持牙弓長(zhǎng)度絲圈式阻萌器第10頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天4、系帶異常上唇系帶附著異常：上中切牙間隙。矯治：固定矯治器+系帶修整術(shù)舌系帶過(guò)短：伸舌和抬舌障礙。矯治：舌系帶修整術(shù)第11頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天五、早期阻斷矯治

(一)不良習(xí)慣的矯治1.吮指習(xí)慣:在允吸的拇指上涂抹黃連素等苦味藥水將手指戴上指套以阻斷其條件反射說(shuō)服教育，鼓勵(lì)兒童自行改正第12頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天第13頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天2.舌習(xí)慣的破除第14頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天3.唇習(xí)慣的矯正第15頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天4.口呼吸習(xí)慣對(duì)口呼吸的兒童，須首先檢查和治療鼻咽部的疾病。前庭盾第16頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天5.偏側(cè)咀嚼習(xí)慣的矯治去除病因，如治療齲齒；缺牙作間隙保持器;教患兒加強(qiáng)廢用側(cè)的咬肌鍛煉。第17頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天（二）牙數(shù)目異常的處理1.牙數(shù)目過(guò)多：多生牙盡早拔除2.牙數(shù)目過(guò)少：個(gè)別牙缺失，后牙前移的替代療法。多數(shù)牙缺失，義齒修復(fù)。第18頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天（三）個(gè)別牙錯(cuò)位的早期矯治1、上中切牙旋轉(zhuǎn)、外翻、錯(cuò)位的矯治托槽+局部弓絲2、上中切牙間間隙的矯治局部弓或彈簧3、第一恒磨牙近中移動(dòng)的矯治活動(dòng)或固定矯治器推第一磨牙向遠(yuǎn)中第19頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天（四）牙列擁擠的早期矯治1.輕度牙列擁擠的矯治臨床上一般采用擴(kuò)大牙弓的矯正方法。頜外唇弓推磨牙向后局部開(kāi)展間隙分裂簧可摘矯正器全牙弓開(kāi)展第20頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天2.中度牙列擁擠的矯治混合牙列期，一般不進(jìn)行早期矯治可以定期觀察至恒牙列期再酌情按牙列擁擠矯治法矯治第21頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天3.嚴(yán)重牙列擁擠的矯治混合牙列期：矯治前應(yīng)十分慎重，因?yàn)榀煶?~~4年，患者不能堅(jiān)持復(fù)診，觀察待恒牙替換完，迫切者可考慮序列拔牙法。注意：對(duì)兒童全身與頜骨的發(fā)育常常估計(jì)不足，很多不主張?jiān)缙谛蛄邪窝乐委煛５?2頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天（五）反合的早期矯治早期多為牙性及肌性反頜如果不進(jìn)行治療，上頜骨的生長(zhǎng)長(zhǎng)期受障礙，下頜骨不斷往前生長(zhǎng)，則可形成三類骨性反頜,應(yīng)及早進(jìn)行矯治以阻斷畸形的發(fā)展。第23頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天1.

乳前牙反合的矯治一般在4歲左右進(jìn)行矯治，太晚（6~~7歲，乳牙根已經(jīng)吸收）（1）調(diào)合：反覆頜淺者即采用調(diào)磨法即調(diào)磨：下切牙切緣的唇側(cè)部分，上切牙切緣的舌側(cè)部分第24頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天（2）上頜合墊式矯治器反覆頜中度者可選用上頜頜墊式活動(dòng)矯治器+雙曲舌簧推上前牙向唇側(cè)并后退下頜。注意：解除反頜后應(yīng)及時(shí)磨低頜墊以免頜墊壓低后牙，7~~10天復(fù)診加力一次。第25頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天（3）下頜聯(lián)冠式斜面導(dǎo)板乳前牙反頜，反覆頜較深者可以設(shè)計(jì)下頜聯(lián)冠式斜面導(dǎo)板，一般在下頜6個(gè)下前牙上做下前牙聯(lián)冠向上伸一斜面至反頜的上切牙舌側(cè)，斜面與上切牙長(zhǎng)軸呈45°以引導(dǎo)上切牙向唇側(cè)，下頜后退至正常位置。第26頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天2、混合牙列期個(gè)別恒切牙反合的矯治（1）咬撬法：適應(yīng)于1~~2個(gè)剛萌出且反頜的切牙，上切牙長(zhǎng)軸垂直或內(nèi)傾，下前牙可能輕度唇向錯(cuò)位，反覆蓋小，，正在建立反覆頜或反覆頜小，牙弓內(nèi)有足夠空間容納錯(cuò)位牙。第27頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天（2）上頜合墊式矯正器主要用上頜頜墊雙曲舌簧活動(dòng)矯治器，解除牙的鎖結(jié)關(guān)系后，用雙曲舌簧推反頜牙向唇側(cè)移動(dòng)。第28頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天3、骨性反合的早期矯治常為上頜骨發(fā)育不足，下頜骨發(fā)育過(guò)度所致，使用面罩前牽引矯治器第29頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天第30頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天1、調(diào)合：尖牙及乳磨牙咬合的早接觸點(diǎn)，以便下頜盡早地回到正常的閉合道位置。2、及時(shí)治療齲齒，改正單側(cè)咀嚼習(xí)慣3、單側(cè)后牙反頜采用單側(cè)頜墊式活動(dòng)矯治器4、后牙反合的早期矯治第31頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天4、雙側(cè)后牙反頜，乳牙列少見(jiàn)，可選用（1）活動(dòng)矯治器：附雙側(cè)上后牙平面頜墊，腭側(cè)用分裂簧或擴(kuò)大螺旋簧擴(kuò)大牙弓（2）固定矯治器：w形擴(kuò)弓矯治器或四角圈形擴(kuò)弓矯治器。第32頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天第33頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日