阿片類藥物的藥理作用

關于阿片類藥物的藥理作用概述a片類物質是從a片（罌粟）中提取的生物堿及體內(nèi)外的衍生物，與中樞特異性受體相互作用，能緩解疼痛，產(chǎn)生幸福感。大劑量可導致木僵、昏迷和呼吸抑制。a片類鎮(zhèn)痛藥根據(jù)其鎮(zhèn)痛強度，分為弱、強a片類藥物。弱a片類藥包括可待因、雙氫可待因；強片a類藥包括：嗎啡、哌替啶、芬太尼、舒芬太尼等第2頁,共13頁，2024年2月25日，星期天舒芬太尼藥理作用舒芬太尼為苯哌啶衍生物，結構與作用類似芬太尼。臨床用其枸櫞酸鹽1.舒芬太尼為強效麻醉性鎮(zhèn)痛藥。其鎮(zhèn)痛作用強度約為芬太尼的5～10倍。當劑量達到8μg/kg，可產(chǎn)生深度麻醉。主要作用于μ受體。2.與芬太尼相比，舒芬太尼起效較快，麻醉和換氣抑制恢復亦較快第3頁,共13頁，2024年2月25日，星期天適應癥1.用作全身麻醉時輔助鎮(zhèn)痛。2.在需要輔助通氣時，舒芬太尼用作主要的麻醉藥第4頁,共13頁，2024年2月25日，星期天禁忌癥對舒芬太尼過敏者禁用不良反應1.與芬太尼相似，可引起呼吸抑制、Oddi括約肌痙攣、骨骼肌強直。2.偶有惡心、嘔吐、支氣管痙攣、心動過速、心律失常、瘙癢、紅斑。3.長期應用可成癮。第5頁,共13頁，2024年2月25日，星期天哌替啶

別名

度冷?。欢爬涠∷幚碜饔?.（1）鎮(zhèn)靜作用比天然類阿片弱，產(chǎn)生睡眠的可能性較小。（2）鎮(zhèn)痛作用比嗎啡弱，為嗎啡的1/8～1/10；持效時間較短，為2～4h。在治療劑量時可產(chǎn)生明顯的鎮(zhèn)痛作用。第6頁,共13頁，2024年2月25日，星期天（3）在治療劑量時可產(chǎn)生呼吸抑制作用，其程度與等效鎮(zhèn)痛劑量的嗎啡相等。（4）有催吐作用，能興奮延髓化學感受器（CT2）的觸發(fā)點，并增強前庭器官的敏感性。第7頁,共13頁，2024年2月25日，星期天2.外周作用：（1）哌替啶具有平滑肌興奮作用，但導致痙攣的作用較輕是其主要優(yōu)點，口服效果較好，因此在一般情況下優(yōu)于嗎啡。（2）中度提高胃腸平滑肌及括約肌張力，減少推進性蠕動，但作用時間短，很少引起便秘或尿潴留。（3）引起Oddi括約肌痙攣，導致膽道內(nèi)壓升高，但較嗎啡的作用弱。第8頁,共13頁，2024年2月25日，星期天（4）可使腦內(nèi)壓升高，還可產(chǎn)生直立性低血壓。（5）對妊娠末期子宮，不對抗催產(chǎn)素收縮子宮的作用，故不改變子宮的節(jié)律性收縮，也不延緩產(chǎn)程。（6）治療量對支氣管無影響，大劑量可引起支氣管平滑肌收縮。第9頁,共13頁，2024年2月25日，星期天適應證1.緩解中、重度疼痛，如創(chuàng)傷性劇痛、手術后疼痛，晚期癌癥疼痛。但對慢性鈍痛不宜使用，因有成癮性。2.麻醉前給藥及人工冬眠（常同氯丙嗪、異丙嗪合用），可消除術前緊張、恐懼情緒，減少麻醉藥用量。3.急性左心衰竭引起的肺水腫和心源性哮喘。第10頁,共13頁，2024年2月25日，星期天4.內(nèi)臟絞痛（如膽絞痛、腎絞痛）。常與阿托品或亞硝酸異戊酯（如硝酸甘油）合用，以抵消其對平滑肌及括約肌的興奮作用。5.與氯丙嗪、異丙嗪等合用進行人工冬眠第11頁,共13頁，2024年2月25日，星期天禁忌證室上性心動過速、顱腦損傷、顱內(nèi)占位性病變、慢性阻塞性肺病、嚴重肺功能不全患者禁用。第12頁,共