中醫(yī)培訓課件：中醫(yī)五行學

五行學說，是以木、火、土、金、水五種物質(zhì)的功能屬性來歸納事物和現(xiàn)象的屬性，以相互之間的促進、制約關(guān)系來論述和推演事物運動變化規(guī)律的古代哲學思想。解讀身體五行密碼邁向健康之道目錄壹五行概念特性及歸類貳五行學說的基本內(nèi)容叁五行學說在中醫(yī)學應(yīng)用肆五行學說用于疾病治療第一部分五行概念特性及歸類中醫(yī)五行的概念“五”是指宇宙本原之氣分化的構(gòu)成宇宙萬物的木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)。五行，即指木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)的運動和變化。古人認為，木、火、土、金、水是自然界最常見、人類生活不可缺少的五種基本的物質(zhì)，故五行最初稱作“五材”?！拔逍?，一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土。水曰潤下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼穡?！薄渡袝ず榉丁肺逍袑W說認為宇宙萬物是由木、火、土、金、水五種最基本的物質(zhì)所構(gòu)成；五行各有特性，五行之間存在著生克乘侮的關(guān)系；五行的運動變化和相互作用，推動了宇宙萬物的發(fā)生發(fā)展運動變化。什么是五行中醫(yī)五行的特性木曰曲直曲，屈也；直，伸也。凡具有生長、升發(fā)、舒展、能屈能伸等性質(zhì)或作用歸屬于木?；鹪谎咨涎咨?，炎熱、上升之意。凡具有溫熱、明亮、上升的性質(zhì)或作用，都歸屬于火。土爰稼穡稼，播種之意；穡，收獲之意。稼穡，泛指人類種植和收獲農(nóng)作物的農(nóng)事活動。凡具有生化、承載、受納等性質(zhì)的事物和現(xiàn)象，都歸屬于土。金曰從革從，順從；革，改變。凡具有肅殺、收斂、沉降等性質(zhì)的事物和現(xiàn)象，都歸屬于金。水曰潤下潤下即滋潤、向下之意。凡具有滋潤、下行、寒涼、閉藏等性質(zhì)的事物和現(xiàn)象，都歸屬于水。中醫(yī)事物和現(xiàn)象的五行歸類取象比類法五行學說依據(jù)各自的特性，對自然界的各種事物和現(xiàn)象進行了歸類，構(gòu)建了五行系統(tǒng)。采用了兩種五行歸類方法：取象比類法、推演絡(luò)繹法取象，是從事物的形象（形態(tài)、作用、性質(zhì)）中找出能反映本質(zhì)的特點征象；比類，是以五行各自的抽象屬性為基準，與某種事物所特有的征象相比較，以確定其五行歸屬。如：方位的五行歸屬五臟的五行歸屬推演絡(luò)繹法根據(jù)已知的某些事物的五行歸屬，推演歸納其他相關(guān)的事物，從而確定這些事物的五行歸屬。如：已知肝屬木（大前提），由于肝合膽、主筋、其華在爪、開竅于目（小前提），因此可推演絡(luò)繹膽、筋、爪、目皆屬于木。其他類推五行學說認為屬于同一五行屬性的事物，都存在著相關(guān)的聯(lián)系。五行學說是用以說明人與自然環(huán)境對應(yīng)統(tǒng)一的基礎(chǔ)第二部分五行學說的基本內(nèi)容中醫(yī)五行相生相克生，即資生、助長、促進之意；克，即克制、制約之意。相生，是指此一事物對另一事物具有促進、助長和資生作用；相克，是指此一事物對另一事物的生長和功能具有抑制或制約的作用。五行相生是指木、火、土、金、水之間存在著有序的遞相資生、助長和促進的關(guān)系。相生次序：木→火→土→金→水→木。在五行相生關(guān)系中，任何一行都存在著“生我者”、“我生者”兩個方面的關(guān)系?！峨y經(jīng)》喻為“母子”關(guān)系。五行相克是指木、火、土、金、水之間存在著有序的克制。相克次序：木→土→水→火→金→木。在五行相克關(guān)系中，任何一行都存在著“克我者”和“我克者”兩個方面的關(guān)系?！翱宋艺摺笔俏业摹八粍佟?，“我克者”是我的“所勝”。相生相克沒有生，就沒有事物的發(fā)生和成長；沒有克，就不能維持其正常協(xié)調(diào)關(guān)系下的變化和發(fā)展。只有依次相生，依次相克，如環(huán)無端，才能生化不息，并維持著事物之間的動態(tài)平衡。中醫(yī)五行制化勝復(fù)五行系統(tǒng)結(jié)構(gòu)保持動態(tài)平衡和循環(huán)運動的調(diào)節(jié)機制：正常情況下，“制化”調(diào)節(jié)；反常情況下，“勝復(fù)“調(diào)節(jié)。五行制化是指五行系統(tǒng)結(jié)構(gòu)在正常狀態(tài)下，通過其相生和相克的相互作用而產(chǎn)生的一種調(diào)節(jié)作用，又稱之為“五行制化”，或隔二隔三調(diào)節(jié)。生中有克，克中有生，相反相成，以維持事物間的平衡協(xié)調(diào)，促進事物穩(wěn)定有序的變化與發(fā)展。在相生中有克制，在克制中求發(fā)展。五行勝復(fù)因五行中的一行亢盛，即為勝氣；其所不勝，是為復(fù)氣，又恰為其所勝之子。復(fù)氣之母受勝氣所害，復(fù)氣制約勝氣為母復(fù)仇，稱“子復(fù)母仇”。中醫(yī)五行相乘五行相乘是指五行中某一行對被克的一行克制太過，從而引起一系列的異常相克關(guān)系。相乘次序與相克相同。引起相乘的原因五行中某一行本身過于強盛，對被克制一行的克制太過，導(dǎo)致被克一行的虛弱，從而引起五行之間的生克制化異常。如：“木亢乘土”。五行中某一行本身虛弱，使“克我”一行的克制相對增強，導(dǎo)致其本身更加虛弱，從而引起五行之間的生克制化異常。如：“土虛木乘”中醫(yī)五行相乘、相侮五行相侮是指五行中一行對其“所不勝”一行的反向制約和克制，又稱“反克”、“反侮”。相侮次序：木→金→火→水→土→木?！端貑枴の暹\行大論》說：“氣有余，則制己所勝而侮所不勝；其不及，則己所不勝，侮而乘之，己所勝，輕而侮之?！币鹣辔甑脑蛭逍兄械哪骋恍羞^于強盛，對原來“克我”一行進行反向克制。如：“木亢侮金”五行中的某一行過于虛弱，受原來“我克”一行的反向克制。如：“土壅侮木”五行相乘與相侮的關(guān)系都是不正常的相克現(xiàn)象。區(qū)別：相乘是按五行的相克次序發(fā)生過強的克制，相侮是與五行相克次序發(fā)生相反方向的克制現(xiàn)象。聯(lián)系：在發(fā)生相乘時，也可同時發(fā)生相侮；發(fā)生相侮時，也可同時發(fā)生相乘。中醫(yī)五行的母子相及母病及子，是指五行中的某一行異常，累及其子行，導(dǎo)致母子兩行皆異常。常見：母行虛弱，引起子行亦不足，終致母子兩行皆不足。如“水竭木枯”。子病及母，是指五行中的某一行異常，影響到其母行，終致子母兩行皆異常。子行太過，引起母行亦亢盛，導(dǎo)致子母兩行皆亢盛，即“子病犯母”；如火旺木亢。子行不及，累及母行，引起母行不足，導(dǎo)致子母兩行皆不足，即“子盜母氣”。如木虛水虧。第三部分五行學說在中醫(yī)學應(yīng)用中醫(yī)說明人體的生理功能1、構(gòu)建天人合一的五臟系統(tǒng)以五臟為中心、內(nèi)外聯(lián)系的天人合一的五臟系統(tǒng)。2、說明五臟的生理功能與相互聯(lián)系說明五臟生理功能肝屬木，肝有疏泄之功。心屬火，心有溫煦之功。脾屬土，脾能化生氣血。肺屬金，肺以肅降為順。腎屬水，腎有主水之功。明五臟相互關(guān)系木生火——肝藏血以濟心火生土——心之陽以溫脾土生金——脾散精以充肺金生水——肺肅降以助腎水生木——腎藏精以養(yǎng)肝說明五臟相互關(guān)系肝木條達以疏泄脾土之壅塞；脾土運化以制約腎水之泛濫；腎水上承以克制心火之亢逆；心之陽熱以制肺金之肅降太過；肺氣肅降以克制肝陽之上亢說明五臟相互在功能上，每一臟因有他臟資助而不致虛損，又因有他臟克制而不致過亢。如金克木；水生木。肺（金）氣肅降，以防肝（木）氣升發(fā)太過；腎（水）陰滋養(yǎng)肝（木）陰，以保持肝之陰血充足。中醫(yī)說明人體的病理變化闡釋臟腑的發(fā)病在五時中，臟腑發(fā)病以主時之臟首先受邪發(fā)病為基本規(guī)律。時令已至而其氣未至，此為不及，所勝之臟妄行而反侮，所不勝之臟乘虛而發(fā)病，生我之臟亦受其累。時令未至而其氣已至，此為太過，侮其所不勝之臟，乘其所勝之臟，累及我生之臟。說明臟腑病的傳變用五行的乘侮和母子相及規(guī)律。如：肝臟有??；病傳至心—母病及子；病傳至腎—子病及母；病傳至脾—相乘；病傳至肺—相侮。若肝火亢盛的人，見到面色發(fā)白，咳嗽，胸痛，脈弦，可考慮木侮金之證。若脾虛病人，腹脹、腹瀉而見面色發(fā)青，脈弦，可考慮木乘土之證。五行學說認為：按相生規(guī)律傳變時，母病及子病情輕淺，子病及母病情較重。按相克規(guī)律傳變時，相乘傳變病情較深重，而相侮傳變病情較輕淺。中醫(yī)判斷疾病的預(yù)后綜合望、聞、問、切所得的材料，運用五行生克理論，推斷病情。如病色與病脈、病色與反映在面部的分部、脈象與季節(jié)。病色與病脈臟腑病，出現(xiàn)本臟之色、本臟之脈，此為疾病的色脈相符，病情較輕。臟腑病，出現(xiàn)色脈相生，表示病情雖重，但病勢為順，預(yù)后良好。臟腑病，出現(xiàn)色脈相克，表示病情嚴重，病勢為逆，預(yù)后不良。脈象與季節(jié)在疾病中，脈象變化與時節(jié)相應(yīng)，表示病證為順。如《四言舉要》“春弦夏洪，秋毛冬石，四季和緩，是謂平脈?！辈∶}與時節(jié)不相應(yīng)，稱為“脈不應(yīng)時”，病證為逆。中醫(yī)判斷疾病的預(yù)后病色與反映在面部的分部本臟之色見于本臟之位，是色脈相符，表示病情較輕。病變的色部相生，表示病證為順。病變的色部相克，表示病證為逆。指導(dǎo)疾病的診斷將病變的臟、腑、體、竅與病證表現(xiàn)的脈、色、味、聲、形、舌等進行聯(lián)系，來診斷疾病。面見青色，喜食酸味，兩脅疼痛，脈弦，為肝病。面見赤色，口味苦，舌尖發(fā)紅或糜爛，為心火亢盛。第四部分五行學說用于疾病治療中醫(yī)五行學說用于疾病治療指導(dǎo)臟腑用藥青色、酸味入肝；赤色、苦味入心；黃色、甘味入脾；白色、辛味入肺；黑色、咸味入腎疾病傳變治療疾病時，要依據(jù)傳變規(guī)律，治療其他臟腑，以防止疾病的傳變。疾病的傳變與否，主要取決于臟氣盛衰。治則和治法根據(jù)相生規(guī)律確定治則和治法。多用于母病及子或子病及母等病證?；局委熢瓌t：補母和瀉子補母：適用于母子關(guān)系失調(diào)的虛證。瀉子：適用于母子關(guān)系失調(diào)的實證。具體治法：滋水涵木，培土生金，金水相生中醫(yī)五行學說用于疾病治療滋水涵木法是通過滋腎陰以養(yǎng)肝陰，從而達到涵斂肝陽的治療方法，又稱滋腎養(yǎng)肝法、滋補肝腎法或乙癸同源法。適用于腎陰虧損而肝陰不足，甚則肝陽偏亢之證。金水相生法是滋補肺腎陰虛的治法，亦稱補肺滋腎、滋養(yǎng)肺腎法。適用于肺虛不能輸布津液以滋腎，或腎陰不足，精氣不能上榮于肺，致肺腎陰虛證。培土生金法是指補脾益氣而達到補益肺氣的治法，又稱補養(yǎng)脾肺法。適用于脾虛，生氣無源，不能滋養(yǎng)肺氣，而致肺脾虛弱之證。益火補土法是溫腎陽以補脾陽的治法，又稱溫腎健脾法、溫補脾腎法。適用于腎陽衰微而致脾陽不振之證。按五行生克次序來說，心屬火，脾屬土，火不生土應(yīng)當是心火不生脾土，而益火補土應(yīng)當是溫心陽以暖脾土。中醫(yī)五行學說用于疾病治療根據(jù)相克規(guī)律確定治則和治法：多用于乘侮病證?；局委熢瓌t：抑強扶弱。具體治法：抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法、瀉南補北法。抑木扶土法是通過疏肝健脾以治療肝氣亢逆、脾虛失運病證的一種方法，又稱疏肝健脾法。適用于肝郁脾虛病證。培土制水法是通過溫運脾陽，或健脾溫腎，以治療水濕停聚病證的一種方法，又稱健脾溫腎利水法。適用于脾虛不運，或脾腎陽虛，水濕泛濫而致水腫脹滿之證。佐金平木法是通過清肅肺氣，以抑制肝火亢盛的一種方法，又稱瀉肝清肺法。適用于肝火亢逆，灼傷肺金，影響肺氣清肅“木火刑金”證。瀉南補北法即瀉心火、補腎水的一種治療方法，又稱瀉火補水法、滋陰降火法。適用于腎陰不足，心火偏亢，心腎不交之證。中醫(yī)五行學說用于疾病治療五志相勝法運用情志的相互制約關(guān)系，來調(diào)整情志治療疾病。悲勝怒（金克木）怒勝思（木克土）思勝恐（土克水）恐勝喜（水克火）喜勝憂（火克金）“悲可以治怒，以愴惻苦楚之言感之。喜可以治悲，以謔浪褻狎之言娛之?？挚梢灾蜗?，以恐懼死亡之言怖之。怒可以治思，以污辱欺罔之言觸之。思可以治恐，以虛彼志此之言奪之?！薄度?/p>