結(jié)核患者的飲食指導(dǎo)

關(guān)于結(jié)核患者的飲食指導(dǎo)

俗話說：人吃五谷雜糧，生百病，可是當(dāng)我們真正生病時(shí)，正確的營(yíng)養(yǎng)飲食可是一件非常重要的事情，多年的臨床經(jīng)驗(yàn)告訴我們：

1.吃藥打針

2.吃飯喝水

3.正確休息是治療疾病，幫助我們?cè)缛栈謴?fù)健康的三大法寶！第2頁,共31頁，2024年2月25日，星期天肺結(jié)核（pulmonarytuberculosisPTB）是由結(jié)核分枝桿菌引起的肺部感染性疾病。是嚴(yán)重威脅人類健康的疾病。傳染源主要是排菌的肺結(jié)核患者，主要通過呼吸道傳播。分型:1.原發(fā)性肺結(jié)核（代號(hào)：I型）2.血行播散性肺結(jié)核（代號(hào)：II型）3.繼發(fā)性肺結(jié)核（代號(hào)：III型）4.結(jié)核性胸膜炎5.菌陰性肺結(jié)核

6.其他肺外結(jié)核

第3頁,共31頁，2024年2月25日，星期天前言1.結(jié)核病是一種慢性消耗性疾病，通過飲食的療養(yǎng)，可提高機(jī)體免疫水平，增加機(jī)體的抗病力，使結(jié)核患者早日康復(fù)。2.當(dāng)然，如果單純片面地強(qiáng)調(diào)滋補(bǔ)食品，尤其在病情重，食欲較差時(shí)，往往適得其反。3.俗話說得好，藥補(bǔ)不如食補(bǔ)，這里忠告患者，要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，更要注意生活節(jié)律性，切不可急于求成，亂用滋補(bǔ)藥。第4頁,共31頁，2024年2月25日，星期天前言

眾所周知，結(jié)核病是一種慢性消耗性疾病，豐富的營(yíng)養(yǎng)對(duì)疾病的恢復(fù)起重要的作用！1.應(yīng)鼓勵(lì)患者進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素的飲食，如牛奶、豆?jié){、雞蛋、瘦肉、蔬菜水果等。2.飲食應(yīng)當(dāng)盡量多樣化，不吃刺激性的食物。3.結(jié)核病人的任何癥狀都會(huì)使組織蛋白和熱量嚴(yán)重消耗，因此，在食物蛋白和熱量的供應(yīng)上，都要高于正常人，以奶類、動(dòng)物內(nèi)臟、魚蝦、瘦肉、豆制品、等食物作為蛋白質(zhì)的來源。第5頁,共31頁，2024年2月25日，星期天內(nèi)容一般結(jié)核患者的飲食要求咯血患者的飲食要求肝功能異常病人的飲食要求結(jié)腦病人的飲食原則肺結(jié)核合并糖尿病患者的飲食第6頁,共31頁，2024年2月25日，星期天一．一般結(jié)核患者的飲食要求原則（1）患者吃的可口，能增加食欲；（2）營(yíng)養(yǎng)豐富；（3）易于消化，不傷胃口；（4）清潔衛(wèi)生，不引起腹瀉及消化道傳染病第7頁,共31頁，2024年2月25日，星期天多食含蛋白質(zhì)、糖、維生素豐富的食物，如雞蛋、牛奶、豆腐、牛羊肉、菠菜、豆芽等當(dāng)患者病重發(fā)燒時(shí)，可吃易于消化的流食、半流食或松軟食物，如湯面條，牛羊奶，藕粉、稀飯、豆?jié){、雞湯、桔子、西紅柿等以增加患者食欲，鼓勵(lì)患者少食多餐，以免傷胃口。第8頁,共31頁，2024年2月25日，星期天含蛋白質(zhì)的食物會(huì)影響藥物吸收，所以牛奶、豆?jié){、藕粉、米湯、稀飯、蛋花與利福平不能同時(shí)服用，要間隔一定時(shí)間。服用異煙肼不宜同時(shí)服用乳糖，因?yàn)槿樘悄芡耆璧K人體對(duì)異煙肼的吸收，使之不能發(fā)揮療效。第9頁,共31頁，2024年2月25日，星期天5.當(dāng)患者食欲恢復(fù)后，應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多食富含高熱量、高蛋白、高維生素食物。（1）高熱量：由于肺結(jié)核患者長(zhǎng)期發(fā)熱、盜汗、食欲不振等，能量消耗要高于一般人。如果患者食納差，消化功能受到影響，則首先應(yīng)理順其消化功能，適當(dāng)給些消化藥。根據(jù)病人實(shí)際忍耐力，循序漸進(jìn)，以免欲速則不達(dá)。第10頁,共31頁，2024年2月25日，星期天（2）高蛋白：結(jié)核病對(duì)蛋白的消耗較多，結(jié)核病灶的修復(fù)也有賴于蛋白質(zhì)的補(bǔ)充，因此，結(jié)核病患者宜進(jìn)食高蛋白膳食，每天食用250-500g牛奶，2-3個(gè)雞蛋和適量的瘦肉。（3）高維生素：主要補(bǔ)充維生素A、B、C、D。維生素A能增加上皮細(xì)胞的抵抗力，維生素D有助于鈣的吸收。雞蛋、牛奶、豬肝、豆?jié){、菠菜等富含維生素A和D。維生素B和C主要參與體內(nèi)代謝，改善體質(zhì)。多食菠菜、豆芽等蔬菜、水果及一些粗糧等。第11頁,共31頁，2024年2月25日，星期天（4）在疾病的恢復(fù)期，患者食欲恢復(fù)，活動(dòng)量逐漸增大，必須加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，以加速疾病的康復(fù)，要加倍補(bǔ)充高熱量、高蛋白、高維生素食物，如雞蛋、牛奶、瘦肉、魚類、雞鴨、豆制品以及各種新鮮蔬菜水果。在三餐之外，還可以補(bǔ)充奶粉、果汁、糕點(diǎn)等等。第12頁,共31頁，2024年2月25日，星期天忌口：

忌不衛(wèi)生、易致腹瀉、不容易消化的食物。服用抗結(jié)核藥的病人一定要忌煙酒。第13頁,共31頁，2024年2月25日，星期天二．咯血患者的飲食要求咯血患者飯菜宜溫良，太熱容易使肺部血管擴(kuò)張，而導(dǎo)致咯血，咯血時(shí)禁辛辣、刺激性強(qiáng)、過熱的飲食及飲料。咯血時(shí)，許多患者因咯血后的吸收熱或繼發(fā)感染可有發(fā)燒，一般都不想進(jìn)食，可先吃點(diǎn)幫助消化的藥物，然后再吃易消化含水分多的食物，如湯面條、稀飯、蛋湯、牛奶等，要避免辛辣、濃茶、咖啡等有刺激性的飲料。特別強(qiáng)調(diào)要預(yù)防便秘第14頁,共31頁，2024年2月25日，星期天反復(fù)咯血的患者，常伴有缺鐵性貧血。因此，飲食中要增加鐵的供應(yīng)量，以補(bǔ)充血紅素的損失?？啥喑砸恍┐旨Z、豆類、大棗、動(dòng)物肝臟、瘦肉及綠葉菜等含鐵豐富的食物。劇咳的患者不宜食用刺激性強(qiáng)的食物，以免加重咳嗽，誘發(fā)或加重咯血。大咯血暫禁食，保證充足的睡眠和適當(dāng)?shù)男菹?。?5頁,共31頁，2024年2月25日，星期天三．肝功能異常患者飲食要求1.應(yīng)避免進(jìn)食過高熱量的食品，如煎炸食物、巧克力等，以防肝脂肪變形，妨礙肝細(xì)胞的修復(fù)，以進(jìn)食低脂、清淡、易消化食物為主。2.進(jìn)食量少的患者則給予靜脈補(bǔ)充適量白蛋白、氨基酸、葡萄糖和維生素。3.嚴(yán)重肝功能障礙時(shí)應(yīng)根據(jù)情況限制蛋白質(zhì)的攝入，防止誘發(fā)肝性腦病。第16頁,共31頁，2024年2月25日，星期天四．結(jié)腦患者的飲食原則指導(dǎo)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)與適當(dāng)休息，宜進(jìn)食高熱量，高蛋白，高纖維素飲食，預(yù)防便秘；昏迷病人應(yīng)暫禁飲食。第17頁,共31頁，2024年2月25日，星期天五.肺結(jié)核合并糖尿病患者的飲食

肺結(jié)核是慢性消耗性疾病，飲食要求高營(yíng)養(yǎng)、高熱量，且以碳水化合物為主；而糖尿病的治療需要控制飲食，尤其是限制碳水化合物的攝入。所以，合理選擇飲食，既能保證營(yíng)養(yǎng)供給，又能控制血糖是治療本病的關(guān)鍵。第18頁,共31頁，2024年2月25日，星期天1.碳水化合物：在合理控制熱量的基礎(chǔ)上，適當(dāng)放寬膳食中碳水化合物的比例，強(qiáng)調(diào)高纖維素食物以延緩吸收，降低餐后血糖峰值，如韭菜、芹菜、蘋果、玉米面等，以降低血糖升高幅度。2.蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)是機(jī)體的主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，糖尿病時(shí)蛋白質(zhì)合成代謝減弱，分解代謝增強(qiáng)，呈負(fù)氮平衡；而肺結(jié)核病灶的修復(fù)需要蛋白質(zhì)，所以肺結(jié)核合并糖尿病者應(yīng)在糖尿病飲食基礎(chǔ)上，合理增加蛋白質(zhì)攝入。宜選用優(yōu)質(zhì)蛋白，如奶、瘦肉、魚蝦等第19頁,共31頁，2024年2月25日，星期天3.脂肪：脂肪所供熱量應(yīng)占總熱量的25%~30%，最好少于30%。食用動(dòng)、植物混合油，以植物油為主4.隨身攜帶糖果、水果或其他富含碳水化合物的食物，一旦出現(xiàn)虛弱、無力、頭昏、煩躁、出汗、心悸等低血糖癥狀時(shí)，應(yīng)盡快補(bǔ)充，使血糖盡快升高第20頁,共31頁，2024年2月25日，星期天結(jié)核患者的休息與活動(dòng)

結(jié)核病的治療過程很漫長(zhǎng)，在這個(gè)過程中充分休息、合理活動(dòng)、將身體調(diào)整到最佳狀態(tài)也是非常重要的。第21頁,共31頁，2024年2月25日，星期天休息

休息是治療肺結(jié)核的方法之一，在抗結(jié)核藥物問世以前，不少肺結(jié)核患者就是通過修養(yǎng)來達(dá)到痊愈的目的，比如：在上世紀(jì)60年代，奧匈帝國(guó)的茜茜公主就曾罹患肺結(jié)核，她就是通過修養(yǎng)來達(dá)到痊愈的目的。有一句話叫做：健康的體魄來自良好的睡眠，科學(xué)研究證明，高質(zhì)量的睡眠除了可以緩解疲乏，使人體產(chǎn)生新的活力以外，還可以調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫力，增加體內(nèi)T、B淋巴細(xì)胞的數(shù)量，增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力。第22頁,共31頁，2024年2月25日，星期天休息

從中醫(yī)的角度來講：晚上11點(diǎn)到1點(diǎn)是肝臟的休養(yǎng)時(shí)間，肝臟是重要的解毒器官，所有進(jìn)入體內(nèi)的藥物，都要通過肝臟來進(jìn)行分解代謝。保證肝臟功能的正常，在整個(gè)抗結(jié)核治療的過程中是非常重要的一個(gè)方面，所以，必須要保證在這個(gè)時(shí)間段內(nèi)進(jìn)入深度睡眠。其次，休息還可以減少體能消耗，使血液循環(huán)變慢，呼吸和緩，減少肺臟的活動(dòng)，有利于病灶組織的修復(fù)，促使疾病痊愈。所以大家應(yīng)該每天保證1-2小時(shí)的午休，晚上十點(diǎn)鐘以后可以用熱水泡泡腳，看看書，聽聽舒緩的音樂，以保證情緒平穩(wěn)，在11點(diǎn)順利進(jìn)入睡眠。第23頁,共31頁，2024年2月25日，星期天

要注意的是：睡前應(yīng)盡量少使用手機(jī)和電腦，因?yàn)殡娮悠聊坏墓庠磳?duì)人的神經(jīng)有興奮的刺激作用。第24頁,共31頁，2024年2月25日，星期天活動(dòng)

談完了休息我們?cè)賮碚勔徽勗撊绾位顒?dòng)：原則就是活動(dòng)以不引起疲乏為限度，在發(fā)熱、咳嗽、咳痰時(shí)不宜活動(dòng)，待病情明顯恢復(fù)時(shí)，逐漸增加活動(dòng)量。1.那我最佳的鍛煉時(shí)間和活動(dòng)場(chǎng)所是什么呢？最佳的鍛煉時(shí)間是清晨，在公園或河邊去做，因?yàn)橹参锝?jīng)過一夜，會(huì)釋放大量的氧氣，而且這些場(chǎng)所空氣濕潤(rùn)度是足夠的，會(huì)讓人感覺特別舒適。短距離的騎行、太極拳、廣播體操都是不錯(cuò)的選擇。第25頁,共31頁，2024年2月25日，星期天2.室內(nèi)應(yīng)注意開窗通風(fēng)，像整理床鋪，打掃衛(wèi)生這樣的家務(wù)活都是我們可以去做的。3.不要到集市、商場(chǎng)、網(wǎng)吧、公路等人員擁擠空氣密閉的地方活動(dòng)，會(huì)吸入大量灰塵和廢氣，降低呼吸道防御能力，從而加劇癥狀或引起其他的呼吸道并發(fā)癥。注意：一定要避免較為劇烈的活動(dòng)：比如打籃球、拔河、踢球、跑步等等第26頁,共31頁，2024年2月25日，星期天

我們醫(yī)院住院患者在條件允許的時(shí)候會(huì)教大家進(jìn)行呼吸保健操的練習(xí)：可以增強(qiáng)呼吸功能、增加通氣，加強(qiáng)氣體交換，只要是病情處于穩(wěn)定期的患者都可以進(jìn)行這項(xiàng)鍛煉。第27頁,共31頁，2024年2月25日，星期天下面我就來帶領(lǐng)大家一起進(jìn)行一遍呼吸保健操的練習(xí)：1.首先，放松身心，保持立正，掌心向上，緩慢上去，與身體呈鈍角，在雙手上去的過程中請(qǐng)您保持吸氣，然后掌心向下，雙臂緩緩下落，呼氣，控制好呼氣的頻率，保證您呼氣的時(shí)間和吸氣的時(shí)間是2-3:1。2.擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)：雙手握拳，掌心向下，緩慢將上臂彎曲的舉至胸前，吸氣時(shí)雙手、雙臂向后擴(kuò)展，保持姿勢(shì)，呼氣，雙臂緩緩收回，掌心下落。第28頁,共31頁，2024年2月25日，星期天3.體側(cè)運(yùn)動(dòng)：向左邁出一大步，右手叉腰，左手經(jīng)身體的側(cè)邊緩緩上去，在這個(gè)過程中請(qǐng)您保持吸氣，并把身體向右彎曲，身體下壓，略微恢復(fù)，再做一次，雙臂平舉，放下。右腿向外邁出一大步，呈右弓步，左手叉腰，右手經(jīng)身體的側(cè)邊緩緩上去，向左側(cè)彎曲，一次、兩次，雙臂平舉，緩慢的放下雙臂。4.腹式呼吸：請(qǐng)將您的手掌放在肚臍前，記住是肚臍前，而不是緊貼肚臍，深吸氣時(shí)盡量向前挺腹，讓您的肚臍去尋找您的手掌，盡量挺腹，呼氣時(shí)手掌