心理健康與精神衛(wèi)生

近年來(lái)，涉及心理健康和精神衛(wèi)生的社會(huì)問(wèn)題紛紛涌現(xiàn)馬斯洛：需求層次理論迪爾凱姆,《自殺論》：“失范型自殺”轉(zhuǎn)型期社會(huì)中國(guó)的社會(huì)背景：既面臨人們基本需求逐漸滿足、高級(jí)需求凸顯，又面臨社會(huì)轉(zhuǎn)型和道德失范引言問(wèn)題的提出非自愿收治大學(xué)生自殺干預(yù)與精神疾患轉(zhuǎn)介患者康復(fù)與社區(qū)接納邏輯上有一定的先后順序，重點(diǎn)考慮可解決性關(guān)注重點(diǎn)、切入角度不同三個(gè)問(wèn)題不能窮盡這一話題大學(xué)生自殺干預(yù)與精神疾患轉(zhuǎn)介識(shí)別→干預(yù)/轉(zhuǎn)介→診斷大學(xué)生自殺事件頻發(fā)、心理健康引關(guān)注亞里士多德：天才都是憂郁者叔本華：任何有智慧的人都會(huì)察覺(jué)到自身悲慘的狀態(tài)2009，中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，一項(xiàng)SCL-90元分析發(fā)現(xiàn)：大學(xué)生在強(qiáng)迫、焦慮、恐怖、精神病性四個(gè)維度得分與常模之間差異大，效應(yīng)量較高《中國(guó)科學(xué)院研究生院2009年黨委工作總結(jié)》：

“…2009年，對(duì)40余名重癥心理疾患學(xué)生進(jìn)行了干預(yù)和轉(zhuǎn)介…”你的大學(xué)跳過(guò)沒(méi)？現(xiàn)行的轉(zhuǎn)介流程各院系一旦發(fā)現(xiàn)有心理或行為異常表現(xiàn)的學(xué)生應(yīng)立即向主管領(lǐng)導(dǎo)、學(xué)生處和學(xué)生心理健康教育中心報(bào)告及時(shí)采取必要的精神支持、鎮(zhèn)靜和監(jiān)護(hù)措施保護(hù)當(dāng)事人人身安全，防止出現(xiàn)意外事件；學(xué)校心理咨詢中心負(fù)責(zé)初判與評(píng)估，確定是否轉(zhuǎn)介；聯(lián)系家長(zhǎng)；配合家長(zhǎng)轉(zhuǎn)介到精神?？漆t(yī)院說(shuō)服轉(zhuǎn)介的難點(diǎn)及應(yīng)對(duì)學(xué)生：有可能不愿就醫(yī)出于名譽(yù)、隱私的擔(dān)憂擔(dān)心被休學(xué)、甚至退學(xué)校方：希望盡快完成轉(zhuǎn)介為患病學(xué)生的安全考慮為其他同學(xué)考慮家長(zhǎng)：陪護(hù)有困難家庭情況特殊精神?？漆t(yī)院：如需留觀須有兩名監(jiān)護(hù)人陪同需要對(duì)學(xué)生家長(zhǎng)做說(shuō)服教育工作調(diào)動(dòng)學(xué)生的朋友資源解決建議：強(qiáng)制轉(zhuǎn)介方案強(qiáng)制轉(zhuǎn)介的條件依據(jù)CCMD-3符合某項(xiàng)精神障礙急性發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)出現(xiàn)自殺意圖及自殺嘗試有傷害他人的可能并且，找不到家長(zhǎng)或可靠社會(huì)支持資源強(qiáng)制轉(zhuǎn)介方法院系負(fù)責(zé)人陪同送往；醫(yī)院人員配合接診如有必要聯(lián)系公安機(jī)關(guān)對(duì)解決建議的探討好處盡最大可能避免學(xué)生因不能及時(shí)就醫(yī)而出現(xiàn)意外保障校園安全缺陷/爭(zhēng)議強(qiáng)制轉(zhuǎn)介過(guò)程中校方擔(dān)負(fù)責(zé)任家長(zhǎng)推卸責(zé)任在先，而后追究學(xué)校及醫(yī)院責(zé)任法律依據(jù)“舉證責(zé)任倒置”：“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，醫(yī)院有舉證義務(wù)”——《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》

學(xué)校采取強(qiáng)制轉(zhuǎn)介的措施，可證明自己采取了有效措施真正的問(wèn)題是班級(jí)心理委員制度定期組織“心檢”，篩選處于心理亞健康狀態(tài)的學(xué)生，心理老師主動(dòng)約訪入學(xué)時(shí)進(jìn)行人格普查，結(jié)合心檢情況，建立學(xué)生心理檔案加強(qiáng)心理健康教育的力度

如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)患病學(xué)生←資源有限→學(xué)生黨員每宿一名對(duì)高校心理健康教育資源不足的解決外聘心理健康服務(wù)機(jī)構(gòu)EAP（EmployeeAssistanceProgram）→SAP簽署有法律效力的合同整合系統(tǒng)內(nèi)心理健康服務(wù)資源心理所-EAP中心非自愿收治問(wèn)題徐茜要不要強(qiáng)制收治?支持者：和其他疾病一樣看待（如SARS），應(yīng)當(dāng)在發(fā)病早期就得到治療減少隱患有社會(huì)危害的精神病患者必須被強(qiáng)制收治反對(duì)者：精神疾病種類繁多、更易誤診正常人“被精神病”“對(duì)那些老上訪專業(yè)戶，我負(fù)責(zé)任地說(shuō)，不說(shuō)百分之一百，至少百分之九十九以上精神有問(wèn)題，都是偏執(zhí)型精神障礙?！币粋€(gè)案例2009年12月24日，深圳市第二人民醫(yī)院的護(hù)士郭俊梅等人，對(duì)院里獎(jiǎng)金分配方案不滿，到市信訪辦上訪。12月31日，院里通知郭俊梅去和一名“市衛(wèi)生局黨工委領(lǐng)導(dǎo)”談話，事后得知那名“領(lǐng)導(dǎo)”原來(lái)是深圳市康寧醫(yī)院精神病專家高北陵。

2010年1月13日，二院副院長(zhǎng)陳斌等人宣布：郭俊梅在她父母陪同下到康寧醫(yī)院做了檢查，被診斷為偏執(zhí)型精神障礙。6月1日，她將市二院副

院長(zhǎng)陳斌等人告上法庭。近一年的訴訟后，終于一審有結(jié)果：福田區(qū)法院判決被告深圳市第二人民醫(yī)院以書(shū)面形式為原告郭俊梅恢復(fù)名譽(yù)、消除影響并賠禮道歉，向原告支付精神損害撫慰金人民幣一萬(wàn)元。問(wèn)題的緊迫性還有多少人遭到了郭俊梅一樣的命運(yùn)卻無(wú)處申張呢？徐武、何錦榮、……沒(méi)有病的人被強(qiáng)制收治，侵害名譽(yù)、限制人身自由、被迫接受藥物治療法律必須管美國(guó)的法律60年代許多精神病患者都被關(guān)在由各州開(kāi)辦的大型精神病院中許多精神病患者都被醫(yī)院虐待21世紀(jì)“輕度精神病患者可以拒絕上醫(yī)院看病，他人不準(zhǔn)強(qiáng)制性送他到精神病醫(yī)院治療，除非患者的病情已經(jīng)十分嚴(yán)重，生活無(wú)法自理或構(gòu)成了對(duì)社會(huì)安全的威脅?！敝袊?guó)的法律哪些人可以復(fù)核復(fù)核的時(shí)間限制診斷復(fù)核結(jié)論由誰(shuí)做出北京市精神衛(wèi)生條例(27)被診斷患有精神疾病的患者或者其監(jiān)護(hù)人、近親屬有異議三個(gè)月內(nèi)具有副主任醫(yī)師以上職稱的精神科醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生條例(25、28)被診斷患有精神疾病的患者，精神疾病患者或者其監(jiān)護(hù)人有異議半年內(nèi)具有副主任醫(yī)師以上職稱的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師臺(tái)灣省精神衛(wèi)生法（21、34）嚴(yán)重病人本人不接受全日住院治療七日二位以上專科醫(yī)師解決方案建議統(tǒng)一法律規(guī)定：本人對(duì)診斷結(jié)果沒(méi)有異議的，直接入院。建立或完善各省市精神疾病鑒定審核委員會(huì)，來(lái)對(duì)“非自愿住院”的精神病患者進(jìn)行復(fù)核，以約束醫(yī)生的權(quán)力。解決方案建議患者本人或家屬對(duì)診斷依據(jù)有知情權(quán)，有權(quán)查詢相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，有反駁意見(jiàn)的，必須要求精神疾病鑒定審核委員會(huì)復(fù)核。復(fù)核期內(nèi)，被收治者不得與重病患者住在一個(gè)病房，對(duì)各種治療（包括藥物）有知情權(quán)、不接受的權(quán)力。重病患者：精神活動(dòng)嚴(yán)重受損，不能控制自身行為、有傷害他人傾向的精神病人。解決方案建議提升鑒別能力：基礎(chǔ)研究提供更為客觀的診斷標(biāo)準(zhǔn)“精神疾病，是指在各種生物、心理以及社會(huì)環(huán)境因素影響下大腦功能失調(diào)，導(dǎo)致感知、情感、思維、意志和行為等精神活動(dòng)出現(xiàn)不同程度障礙的疾病?！本癫』伎祻?fù)出院及社區(qū)接納岳曦彤《北京市精神衛(wèi)生條例》自愿住院可以自行決定出院；醫(yī)師認(rèn)為不宜出院的，告知理由，由其監(jiān)護(hù)人或者近親屬?zèng)Q定是否出院醫(yī)療保護(hù)性住院二名主治醫(yī)師診斷，認(rèn)為可以出院的，出具出院通知書(shū)，監(jiān)護(hù)人或者近親屬辦理出院；患者要求出院，但醫(yī)師認(rèn)為不宜出院的，告知理由，由其監(jiān)護(hù)人或者近親屬?zèng)Q定是否出院，并由醫(yī)療機(jī)構(gòu)在病歷中記錄公安機(jī)關(guān)送入院醫(yī)師認(rèn)為可以出院的，由公安機(jī)關(guān)通知精神疾病患者的監(jiān)護(hù)人或者近親屬辦理出院。監(jiān)護(hù)人、近親屬拒絕辦理出院手續(xù)的，由公安機(jī)關(guān)辦理，將其交給監(jiān)護(hù)人或者近親屬，并由醫(yī)療機(jī)構(gòu)在病歷中記錄實(shí)際情況誰(shuí)帶病人入院，誰(shuí)決定是否出院由于精神病的特殊性，在沒(méi)有監(jiān)護(hù)人的情況下，醫(yī)院不能讓患者出院弱勢(shì)群體家庭患者社會(huì)技能退化社會(huì)歧視，社會(huì)接納度低問(wèn)題所在已住院病患過(guò)度占用醫(yī)療資源，使得其他需要救治的病患不能得到及時(shí)的醫(yī)療救助