醫(yī)院環(huán)境微生物監(jiān)測-課件

醫(yī)院環(huán)境監(jiān)測知識培訓(xùn)

醫(yī)院環(huán)境監(jiān)測知識培訓(xùn)

1環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測范圍項目空氣培養(yǎng)物體表面消毒效果監(jiān)測醫(yī)護(hù)人員手效果監(jiān)測使用中的消毒劑監(jiān)測手術(shù)器械消毒效果監(jiān)測環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測范圍空氣培養(yǎng)物體表面消毒效果監(jiān)測醫(yī)護(hù)人員手效果2精品資料精品資料3你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結(jié)一節(jié)課的重點的難點，你是否會認(rèn)為老師的教學(xué)方法需要改進(jìn)？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽曬，也不怕那風(fēng)雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學(xué)問無顏見爹娘……”“太陽當(dāng)空照，花兒對我笑，小鳥說早早早……”醫(yī)院環(huán)境微生物監(jiān)測--ppt課件4精品資料精品資料5你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結(jié)一節(jié)課的重點的難點，你是否會認(rèn)為老師的教學(xué)方法需要改進(jìn)？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽曬，也不怕那風(fēng)雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學(xué)問無顏見爹娘……”“太陽當(dāng)空照，花兒對我笑，小鳥說早早早……”醫(yī)院環(huán)境微生物監(jiān)測--ppt課件6

以后普通科室可能取消常規(guī)空氣監(jiān)測重點科室每季度一次或每月采樣監(jiān)測空氣培養(yǎng)監(jiān)測以后普通科室可能取消常規(guī)空氣監(jiān)測空氣培養(yǎng)監(jiān)測7空氣凈化方法1通風(fēng)2集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)3空氣潔凈技術(shù)6靜電吸附式空氣消毒器4

紫外線消毒5循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器7

化學(xué)消毒法空氣凈化方法1通風(fēng)2集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)3空氣潔凈技術(shù)6靜8紫外線消毒適用于無人狀態(tài)下室內(nèi)空氣的消毒沒有持續(xù)作用需要一定的時間、強(qiáng)度紫外線消毒適用于無人狀態(tài)下室內(nèi)空氣的消毒沒有持續(xù)作用需要一定9消毒方法保持紫外線燈表面清潔，每周用75％－80％酒精擦拭一次。發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時，應(yīng)及時擦拭。紫外線燈消毒室內(nèi)空氣時，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥，減少塵埃和水霧。溫度<20℃或>40℃時，或相對濕度>60％時，應(yīng)適當(dāng)延長照射時間。室內(nèi)有人時不應(yīng)使用紫外線燈照射消毒。紫外線燈采取懸吊式或移動式直接照射。燈管吊裝高度，距離地面1.8m-2.2m。安裝時紫外線燈照射強(qiáng)度應(yīng)≥1.5W/m3，照射時間≥30min。紫外線消毒消毒方法保持紫外線燈表面清潔，每周用75％－80％酒精擦拭一10空氣消毒機(jī)作用原理適用范圍注意事項過濾、紫外線、靜電吸附等適用于有人狀態(tài)下的室內(nèi)空氣消毒消毒時應(yīng)關(guān)閉門窗；進(jìn)風(fēng)口、出風(fēng)口不應(yīng)有物品覆蓋或遮擋。空氣消毒機(jī)作用原理適用范圍注意事項過濾、紫外線、靜電吸附等適11環(huán)境類別及衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境類別及衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)12空氣消毒效果監(jiān)測未采用潔凈技術(shù)凈化空氣的房間采用沉降法：室內(nèi)面積≤30m2，設(shè)內(nèi)、中、外對角線三點，內(nèi)、外點應(yīng)距墻壁1m處；室內(nèi)面積＞30m2，設(shè)四角及中央五點，四角的布點位置應(yīng)距墻壁1m處?？諝庀拘ЧO(jiān)測未采用潔凈技術(shù)凈化空氣的房間采用沉降法：室內(nèi)13未采用潔凈技術(shù)凈化空氣的房間的空氣消毒效果監(jiān)測室內(nèi)面積＞30m2。室內(nèi)面積≤30m2

角的布點部位應(yīng)距墻壁1m，采樣高度距地面0.8m-1.5m未采用潔凈技術(shù)凈化空氣的房間的空氣消毒效果監(jiān)測室內(nèi)面積14Ⅰ類環(huán)境的分類Ⅰ類環(huán)境的分類15手術(shù)區(qū)operatingzone

Ⅰ級手術(shù)室的手術(shù)區(qū)是指手術(shù)臺兩側(cè)邊至少各外推0.9m、兩端至少各外推0.4m后（包括手術(shù)臺）的區(qū)域；Ⅱ級手術(shù)室的手術(shù)區(qū)是指手術(shù)臺兩側(cè)邊至少各外推0.6m、兩端至少各外推0.4m后(包括手術(shù)臺）的區(qū)域；Ⅲ級手術(shù)室的手術(shù)區(qū)是指手術(shù)臺四邊至少各外推0.4m后（包括手術(shù)臺）的區(qū)域。Ⅳ級手術(shù)室不分手術(shù)區(qū)和周邊區(qū)。手術(shù)區(qū)operatingzoneⅠ級手術(shù)室的手術(shù)區(qū)是指手16周邊區(qū)surroundingzone潔凈手術(shù)室內(nèi)除去手術(shù)區(qū)以外的其他區(qū)域。周邊區(qū)surroundingzone潔凈手術(shù)室內(nèi)除去手術(shù)區(qū)17潔凈技術(shù)凈化空氣的房間的空氣消毒效果監(jiān)測（I類環(huán)境）

手術(shù)床潔凈用房等級I/空氣潔凈度級別5級（百級）潔凈技術(shù)凈化空氣的房間的空氣消毒效果監(jiān)測（I類環(huán)境）手18潔凈用房等級Ⅱ/空氣潔凈度級別6級（千級）

潔凈用房等級Ⅱ/空氣潔凈度級別6級（千級）19潔凈用房等級Ⅲ/空氣潔凈度級別7級（萬級）

潔凈用房等級Ⅲ/空氣潔凈度級別7級（萬級）20潔凈用房等級Ⅳ/空氣潔凈度級別8.5級（十萬級）

潔凈用房等級Ⅳ/空氣潔凈度級別8.5級（十萬級）21空氣消毒效果監(jiān)測將普通營養(yǎng)瓊脂平皿（Φ9cm）放置各采樣點，采樣高度為距地面0.8m-1.5m；采樣時將平皿蓋打開，扣放于平板邊延，暴露規(guī)定時間后蓋上平皿蓋及時送檢?？諝庀拘ЧO(jiān)測將普通營養(yǎng)瓊脂平皿（Φ9cm）放置各采樣點，22√手臂越過平皿×皿蓋朝上×√√手臂越過平皿×皿蓋朝上×√23醫(yī)院環(huán)境微生物監(jiān)測--ppt課件24結(jié)果判定:Ⅱ類環(huán)境細(xì)菌菌落總數(shù)標(biāo)準(zhǔn)非潔凈手術(shù)部（室）、產(chǎn)房、新生兒室、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房等空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)≤4cfu/（15min·直徑9cm）結(jié)果判定:Ⅱ類環(huán)境細(xì)菌菌落總數(shù)標(biāo)準(zhǔn)非潔凈手術(shù)部（室）、產(chǎn)房、25結(jié)果判定Ⅲ、Ⅳ類環(huán)境細(xì)菌菌落總數(shù)標(biāo)準(zhǔn)兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)中心、血液透析中心（室）、急診室、化驗室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)≤4cfu/（5min·直徑9cm）。結(jié)果判定Ⅲ、Ⅳ類環(huán)境細(xì)菌菌落總數(shù)標(biāo)準(zhǔn)兒科病房、母嬰同室、婦26注意事項消毒前，關(guān)好門、窗；消毒機(jī)、空調(diào)停止至少10分鐘方可采樣。在無人走動的情況下，靜止10分鐘進(jìn)行采樣。注意事項消毒前，關(guān)好門、窗；消毒機(jī)、空調(diào)停止至少10分鐘方可27放培養(yǎng)皿時從里到外

收培養(yǎng)皿時從外到里。平板收好后，在蓋上注明“里、中、外”及科室，五點布點的標(biāo)“東、南、西、北、中”或根據(jù)醫(yī)院實際的方位進(jìn)行標(biāo)示。放培養(yǎng)皿時從里到外

收培養(yǎng)皿時從外到里。平板收好后，在蓋上注28物體表面消毒效果監(jiān)測

物體表面消毒效果監(jiān)測29物體表面消毒效果監(jiān)測采樣時間在消毒處理后或懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時進(jìn)行采樣。物體表面消毒效果監(jiān)測采樣時間30物體表面消毒效果監(jiān)測采樣方法用5cmx5cm滅菌規(guī)格板放在被檢物體表面，用浸有緩沖液/生理鹽水的棉拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹5次，并隨之轉(zhuǎn)動棉拭子，連續(xù)采樣4個規(guī)格板面積被采表面＜100cm2，取全部表面被采面積≥100cm2，取100cm2物體表面消毒效果監(jiān)測采樣方法31打開試管，燒試管口與橡膠塞打開試管，燒試管口與橡膠塞32用棉簽蘸取緩沖液/生理鹽水若采樣物體表面有消毒間殘留時，采樣液應(yīng)含相應(yīng)中和劑。用棉簽蘸取緩沖液/生理鹽水若采樣物體表面有消毒間殘留時，采樣33用5cm×5cm的滅菌標(biāo)準(zhǔn)規(guī)格板，放在被檢物體表面用5cm×5cm的滅菌標(biāo)準(zhǔn)規(guī)格板，放在被檢物體表面34在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻涂擦各5次在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻涂擦各5次355cm橫豎往返各五次5cm橫豎往返各五次36醫(yī)院環(huán)境微生物監(jiān)測--ppt課件37剪除、掰斷或燒斷手接觸前部分剪除、掰斷或燒斷手接觸前部分38燒試管口與橡膠塞燒試管口與橡膠塞39物體表面消毒效果監(jiān)測結(jié)果判定非潔凈手術(shù)部（室）、、產(chǎn)房、新生兒室、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房等；物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)≤5cfu/cm2

兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、消毒供應(yīng)中心、血液透析中心（室）、急診室、化驗室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房等；物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)≤10cfu/cm2小型物體表面的結(jié)果計算，用cfu/件表示物體表面消毒效果監(jiān)測結(jié)果判定非潔凈手術(shù)部（室）、、產(chǎn)房、新生40物體表面的消毒效果監(jiān)測注意事項（一）1、根據(jù)物品表面是否規(guī)則選用規(guī)格板或直接涂擦的方法進(jìn)行采樣。2、嚴(yán)格注意無菌操作，采樣前采樣者洗手戴帽子口罩。3、強(qiáng)調(diào)采樣前物品表面。已經(jīng)過消毒處理。4、用棉簽蘸取無菌洗脫液時，注意不要將手指伸入試管中。（可適當(dāng)傾斜試管）

物體表面的消毒效果監(jiān)測注意事項（41物體表面的消毒效果監(jiān)測注意事項(二)5、避免采樣時跨越采樣區(qū)域，避免采樣過程中污染。6、一只棉簽連續(xù)采樣4個。7、強(qiáng)調(diào)用充分浸濕棉簽，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返涂擦各5次。8、采樣過程中要轉(zhuǎn)動棉簽。9、剪斷或燒斷手接觸的棉簽。物體表面的消毒效果監(jiān)測注意事項(42醫(yī)護(hù)人員手消毒效果監(jiān)測醫(yī)護(hù)人員手消毒效果監(jiān)測43醫(yī)護(hù)人員手消毒效果監(jiān)測采樣時間：

手衛(wèi)生后，在接觸患者、進(jìn)行診療活動前采樣。醫(yī)護(hù)人員手消毒效果監(jiān)測采樣時間：44醫(yī)護(hù)人員手消毒效果監(jiān)測采樣方法

被檢者五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指端到指根再到指端為往返1次，共往返涂擦2次，一只手涂擦面積約30cm2，涂擦過程中同時轉(zhuǎn)動棉拭子將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入10ml無菌洗脫液試管內(nèi)，及時送檢。若采樣時手上有消毒液殘留，采樣液應(yīng)含相應(yīng)的中和液。醫(yī)護(hù)人員手消毒效果監(jiān)測采樣方法45醫(yī)護(hù)人員手消毒效果監(jiān)測醫(yī)護(hù)人員手消毒效果監(jiān)測46醫(yī)院環(huán)境微生物監(jiān)測--ppt課件47醫(yī)院環(huán)境微生物監(jiān)測--ppt課件48衛(wèi)生手清毒監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/㎝2外科手消毒監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/㎝2

必要時分離致病性微生物手的消毒效果監(jiān)測衛(wèi)生手清毒外科手消毒必要時分離致病性微生物手的消毒效果監(jiān)測49醫(yī)務(wù)人員手消毒效果監(jiān)測

注意事項1、對雙手的指曲面進(jìn)行采樣。2、強(qiáng)調(diào)用充分浸濕棉簽，在雙手的指曲面從指根到指端往返涂擦2次。采樣過程中要轉(zhuǎn)動棉簽。3、剪斷或燒斷手接觸的棉簽。醫(yī)務(wù)人員手消毒效果監(jiān)測

注意事項1、對雙手的指曲面進(jìn)行采樣50使用中的消毒劑及滅菌劑監(jiān)測使用中的消毒劑及滅菌劑監(jiān)測51醫(yī)院環(huán)境微生物監(jiān)測--ppt課件52采樣方法：用無菌注射器按無菌操作方法吸取1.0mL被檢消毒液，加入9mL中和劑中混勻使用中的消毒劑及滅菌劑監(jiān)測監(jiān)測頻率：皮膚黏膜消毒液、消毒劑每季度監(jiān)測一次滅菌劑每月監(jiān)測一次（如戊二醛）結(jié)果判斷：使用中滅菌劑：無菌生長使用中皮膚黏膜消毒液染菌量≤10cfu/ml其他使用中消毒液染菌量≤100cfu/ml注意事項：采樣后及進(jìn)送檢采樣方法：使用中的消毒劑及滅菌劑監(jiān)測監(jiān)測頻率：結(jié)果判斷：注意53醫(yī)療器械消毒滅菌效果監(jiān)測1、采樣時間

在消毒或滅菌處理后，存放有效期內(nèi)采樣。

醫(yī)療器械分為滅菌醫(yī)療器材消毒醫(yī)療器材對于滅菌醫(yī)療器材的采樣對環(huán)境有較高要求，不宜現(xiàn)場采樣，要求在不開包裝的情況下，直接送檢。

醫(yī)療器械消毒滅菌效果監(jiān)測1、采樣時間54消毒后內(nèi)鏡效果監(jiān)測生物監(jiān)測：（一）消毒后內(nèi)鏡:取清洗消毒后內(nèi)鏡，采用無菌注射器抽取50ml含相應(yīng)中和劑，從活檢口注入沖洗內(nèi)鏡管路，并全量收集送檢。每季度進(jìn)行，細(xì)菌總數(shù)≤20cfu/件，不得檢出致病菌。(二）滅菌內(nèi)鏡及附件

每月進(jìn)行，不得檢出任何微生物采樣時間：在消毒、滅菌后、使用前進(jìn)行采樣。消毒后內(nèi)鏡效果監(jiān)測生物監(jiān)測：55醫(yī)院申請做院感的處理流程1、銷售或外勤人員收到醫(yī)院的院感申請時，醫(yī)院采樣-提供需要使用試劑，有醫(yī)院自己采樣；帶教采樣-醫(yī)院不會采樣，銷售人員提供1-2帶教；銷售人員采樣-最后情況；

醫(yī)院申請做院感的處理流程1、銷售或外勤人員收到醫(yī)院的院感申請56醫(yī)院申請做院感的處理流程1、銷售或外勤人員收到醫(yī)院的院感申請時，需和醫(yī)院確定下面內(nèi)容：1.1、和醫(yī)院確定院感的時間，由于有些試劑實驗室需要進(jìn)行配置，所以采樣時間最好在二到三天之后進(jìn)行采樣；1.2、涉及到哪些科室，需要做哪些項目，最好讓醫(yī)院做好計劃，列出具體的清單；1.3、明確醫(yī)院采樣還是銷售人員采樣。

醫(yī)院申請做院感的處理流程1、銷售或外勤人員收到醫(yī)院的院感申請57醫(yī)院申請做院感的處理流程2、通知銷售內(nèi)勤或微生物室準(zhǔn)備試劑耗材2.1、上報需要的院感耗材2.2、微生物室準(zhǔn)備相應(yīng)的試劑耗材及會使用到東西。填寫箱內(nèi)耗材記錄，銷售內(nèi)勤簽字確認(rèn)。

醫(yī)