留置導(dǎo)管患者的自我護(hù)理指導(dǎo)

關(guān)于留置導(dǎo)管患者的自我護(hù)理指導(dǎo)血液透析導(dǎo)管是急診血液透析、內(nèi)瘺未成熟期間或其他條件限制暫時(shí)不能做內(nèi)瘺的患者的血管通路，也是部分長(zhǎng)期透析患者的“生命線”，因此留置血液透析導(dǎo)管者必須做好導(dǎo)管的自我護(hù)理。第2頁(yè),共15頁(yè)，2024年2月25日，星期天1.養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，保持置管處敷料清潔干燥，避免導(dǎo)管皮膚出口和管口污染.第3頁(yè),共15頁(yè)，2024年2月25日，星期天

①如頸內(nèi)靜脈置管者，避免洗臉洗頭時(shí)水流至導(dǎo)管皮膚出口；②如需淋浴的患者一定要將留置管和皮膚出口處用3M膠布密封，以免淋浴后感染；③股靜脈置管者下肢彎曲最好不要超過(guò)90度，勿過(guò)多起床活動(dòng)，并保持局部清潔，防止大小便污染傷口并加強(qiáng)換藥.第4頁(yè),共15頁(yè)，2024年2月25日，星期天2.透析期間妥善固定導(dǎo)管，防止導(dǎo)管移位脫落；可使用松緊帶等固定導(dǎo)管末端避免擺動(dòng)，以免穿刺處出血及皮膚出口感染；導(dǎo)管應(yīng)正確固定，有晃動(dòng)情形，應(yīng)重新粘貼固定；活動(dòng)和睡眠時(shí)避免壓迫導(dǎo)管，以防血栓形成和血管壁損傷；穿脫衣服時(shí)要特別注意保護(hù)，最好是寬松及前扣式上衣，避免套頭式衣服，以免拉扯導(dǎo)管造成松脫或把導(dǎo)管拉出引起出血.

第5頁(yè),共15頁(yè)，2024年2月25日，星期天3.導(dǎo)管管夾、肝素帽需維持關(guān)閉，勿自行開(kāi)關(guān)調(diào)整，松脫時(shí)可能造成感染，應(yīng)告知醫(yī)護(hù)人員處理.第6頁(yè),共15頁(yè)，2024年2月25日，星期天4.留置導(dǎo)管者在病情允許的情況下，可適當(dāng)活動(dòng)或日常家務(wù)活動(dòng)，但不宜劇烈運(yùn)動(dòng)，以防導(dǎo)管脫落；隨時(shí)注意觀察皮膚外導(dǎo)管長(zhǎng)度，如發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管部分脫出，不能自行塞入，應(yīng)立即局部壓迫固定，并到醫(yī)院就診.第7頁(yè),共15頁(yè)，2024年2月25日，星期天

6.每日測(cè)量體溫。有體溫升高或插管局部皮膚有紅腫，發(fā)熱，疼痛等導(dǎo)管感染跡象時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診。第8頁(yè),共15頁(yè)，2024年2月25日，星期天5.如發(fā)現(xiàn)置管處皮膚發(fā)紅或有少許滲液，可用碘伏涂擦或按醫(yī)囑加強(qiáng)護(hù)理；局部出現(xiàn)紅腫熱痛現(xiàn)象應(yīng)立即就診.第9頁(yè),共15頁(yè)，2024年2月25日，星期天7觀察插管處有無(wú)滲血，一旦發(fā)生，應(yīng)輕壓局部30分鐘，若仍出血不止，應(yīng)及時(shí)就診。第10頁(yè),共15頁(yè)，2024年2月25日，星期天

8.置管口皮膚有瘙癢禁忌手抓，以防感染；頸部留置導(dǎo)管的患者睡覺(jué)時(shí)盡量仰臥或向?qū)?cè)臥，避免頸部過(guò)度活動(dòng)，應(yīng)盡量穿開(kāi)胸上衣，以免脫衣時(shí)將導(dǎo)管拔出。股靜脈留置導(dǎo)管患者不宜過(guò)多活動(dòng)，穿脫褲子時(shí)避免將導(dǎo)管拉出。一旦導(dǎo)管脫出，應(yīng)立即按壓局部止血，及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。第11頁(yè),共15頁(yè)，2024年2月25日，星期天

9.如非特殊緊急情況，血液透析導(dǎo)管不宜另做它用，如抽血、輸液等，以防感染和堵塞。第12頁(yè),共15頁(yè)，2024年2月25日，星期天

做好透析導(dǎo)管的自我護(hù)理，更好地維護(hù)其功能，既減輕了患者的思想負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)壓力，同時(shí)對(duì)提高患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)其壽命都具有非常重要的意義。第13頁(yè),共15頁(yè)，2024年2月25日，星期天如有下列情形，請(qǐng)至醫(yī)院求治：一、導(dǎo)管留置處有紅、腫、熱、痛之發(fā)炎現(xiàn)象。二、導(dǎo)管留置處之縫線脫落。三、導(dǎo)管末端肝素帽松脫時(shí)可能造成感染，需即刻至醫(yī)院求治。四、導(dǎo)管留置處敷料滲血，請(qǐng)先壓迫出血點(diǎn)半小時(shí)以上，如仍有出血應(yīng)即刻至醫(yī)院就診。五、導(dǎo)管不慎脫落時(shí)，先壓迫管口止血并即刻至醫(yī)院求診。第14頁(yè),共