護理質(zhì)量評價指標-威海講課課件

《山東省護理質(zhì)量評價指標》解讀護理質(zhì)量評價指標-威海講課1233指標分類指標計算指標來源主要內(nèi)容護理質(zhì)量評價指標-威海講課護理質(zhì)量？護理工作為病人提供護理技術和專業(yè)服務的效果和程度。即護理效果的高低護理的工作表現(xiàn)及服務效果優(yōu)劣程度，是護理過程中形成的客觀表現(xiàn)每個護士質(zhì)量每項工作質(zhì)量每個環(huán)節(jié)質(zhì)量護理質(zhì)量一個移動的目標患者與家屬的感受護理質(zhì)量評價指標-威海講課護理質(zhì)量管理

是指按照護理質(zhì)量形成過程和規(guī)律，對構成護理質(zhì)量的各個要素進行計劃、組織、協(xié)調(diào)和控制，以保證護理服務達到規(guī)定的標準、滿足和超越服務對象需要的活動過程。原則：以護理服務對象為中心、預防為主、標準化、數(shù)據(jù)化管理、持續(xù)改進。護理質(zhì)量評價指標-威海講課等級醫(yī)院評審對護理質(zhì)量與安全管理的要求質(zhì)量建設為本，持續(xù)改進為動力護理質(zhì)量以病人安全為先，護士實踐為重；讓護士正確的做事，做正確的事；建立安全的工作環(huán)境；得到足夠的培訓能夠引導和幫助護士關注病人，滿足病人需要，解決病人實際問題，獲得有成效的護理結(jié)果（護理結(jié)局）護理質(zhì)量評價指標-威海講課等級醫(yī)院評審對護理質(zhì)量與安全管理的要求有助于護士建立臨床思維。在指南的框架下，運用現(xiàn)有技術/文書規(guī)范，以及可靠的循證依據(jù)，評估發(fā)現(xiàn)病人問題，給予患者有效的護理措施，獲得護理成效。通過查房指導責任護士改進護理措施，控制風險/并發(fā)癥。管理者更加關注結(jié)構標準/過程標準和成效標準。護理質(zhì)量評價指標-威海講課1133指標分類護理質(zhì)量評價指標-威海講課指標分類★結(jié)構性指標★過程性指標★結(jié)果性指標護理質(zhì)量評價指標-威海講課結(jié)構性指標護患比護士離職率3年及以上護士離職率護理質(zhì)量評價指標-威海講課過程性指標

入院高?；颊邏函忥L險評估符合率入院高?；颊叩?墜床風險評估符合率醫(yī)療器械消毒滅菌合格率住院患者疼痛評估正確率重點環(huán)節(jié)交接正確率患者身份識別正確率急救物品完好率護理質(zhì)量評價指標-威海講課結(jié)果性指標患者滿意度給藥錯誤例數(shù)輸血錯誤例數(shù)住院患者壓瘡發(fā)生率住院患者跌倒/墜床發(fā)生率護理質(zhì)量評價指標-威海講課結(jié)果性指標中心靜脈導管相關血流感染發(fā)生率ICU呼吸機相關肺炎發(fā)生率ICU留置尿管相關感染發(fā)生率ICU非計劃性拔管發(fā)生率ICU人工氣道非計劃性拔管發(fā)生率護理質(zhì)量評價指標-威海講課1233指標的計算護理質(zhì)量評價指標-威海講課護患比--分母：住院患者數(shù)--分子：直接參與住院患者護理服務的注冊護士

護理質(zhì)量評價指標-威海講課護士離職率分母：某年平均在冊護士數(shù)=（某年初在冊護士數(shù)+同年末在冊護士數(shù)）/2分子：某年離職護士數(shù)護理質(zhì)量評價指標-威海講課3年及以上護士離職率

--分母：某年平均在冊3年及以上護士數(shù)=（某年初在冊3年及以上護士數(shù)+同年末在冊3年及以上護士數(shù)）/2--分子：某年3年及以上離職護士數(shù)護理質(zhì)量評價指標-威海講課3年及以上護士離職率“三甲”條款護士離職率指標A級標準：每年離職率≤5%C級標準：每年離職率≤10%

護理質(zhì)量評價指標-威海講課

入院高?；颊邏函忥L險評估符合率--分母：單位時間內(nèi)抽樣調(diào)查入院壓瘡高危患者總數(shù)--分子：單位時間內(nèi)抽樣調(diào)查入院高?；颊邏函忥L險評估符合例數(shù)壓瘡管理制度.doc注：護士按照本院相關制度規(guī)定的評估要求正確評估即視為“評估符合”。壓瘡評估.doc

Braden評分依據(jù).doc護理質(zhì)量評價指標-威海講課入院高?；颊叩?墜床風險評估符合率

--分母：單位時間內(nèi)抽樣調(diào)查入院跌倒/墜床高?；颊呖倲?shù)--分子：單位時間內(nèi)抽樣調(diào)查入院高?；颊叩?墜床風險評估符合例數(shù)跌倒墜床風險評估標準單.doc注：護士按照本院相關制度規(guī)定的評估要求正確評估即視為“評估符合”?；颊叩梗瘔嫶补芾碇贫?doc護理質(zhì)量評價指標-威海講課

醫(yī)療器械消毒滅菌合格率 --分母：單位時間內(nèi)抽樣調(diào)查醫(yī)療器械消毒滅菌總件數(shù)

--分子：單位時間內(nèi)抽樣調(diào)查醫(yī)療器械消毒滅菌合格件數(shù)護理質(zhì)量評價指標-威海講課

住院患者疼痛評估正確率 --分母：抽樣調(diào)查患者總數(shù)--分子：疼痛評估正確例數(shù)護理人員病情評估制度.doc注：疼痛評估正確包括評分工具正確、評估分值正確、評估頻次正確、部位性質(zhì)描述正確、給藥后再評估記錄正確等，一項不正確即視為“疼痛評估不正確”。住院病人護理評估.jpg

護理質(zhì)量評價指標-威海講課

疼痛疼痛是繼心率、呼吸、血壓、體溫后的第五大生命體征。全世界的共識“慢性疼痛是一類疾病”。疼痛治療作為理想醫(yī)療服務的一部分，要傾聽、尊重、理解、關心疼痛病人。護理質(zhì)量評價指標-威海講課

疼痛疼痛已經(jīng)成為世界關注的話題2004年世界疼痛日主題：“免除疼痛是患者的基本權利”2005年世界疼痛日主題：“疼痛無憂，幸福相伴”2006年世界疼痛日主題：“關注老年疼痛”2007年世界疼痛日主題：“關注女性疼痛”2008年世界疼痛日主題：“消除疼痛是基本人權”護理質(zhì)量評價指標-威海講課

重點環(huán)節(jié)交接正確率

--分母：單位時間內(nèi)抽樣調(diào)查重點環(huán)節(jié)交接總數(shù)--分子：單位時間內(nèi)抽樣調(diào)查重點環(huán)節(jié)正確交接數(shù)注：重點環(huán)節(jié)交接包括手術患者交接、病房與病房/ICU間交接、急診與病房交接、產(chǎn)房或手術室與病房的新生兒交接、病房與血透室交接等。每一交接的全部過程視為一個交接環(huán)節(jié)，一項不符合要求即視為一個重點環(huán)節(jié)交接不正確?；颊咿D(zhuǎn)科交接制度.doc護理質(zhì)量評價指標-威海講課患者身份識別正確率 --分母：單位時間內(nèi)抽樣調(diào)查身份識別患者總數(shù)--分子：單位時間內(nèi)抽樣調(diào)查身份識別正確患者數(shù)注：患者身份識別正確指護士按照本院相關制度規(guī)定的身份識別方法及查對規(guī)范正確落實，一項不符合要求視為“患者身份識別不正確”?！镒o理質(zhì)量評價指標-威海講課急救物品完好率 --分母：單位時間抽樣調(diào)查急救物品總件數(shù)--分子：單位時間內(nèi)抽樣調(diào)查急救物品完好件數(shù)注：急救物品包括急救設備和搶救車/箱內(nèi)一般搶救物品。急救設備指:心臟起搏/除顫儀、簡易呼吸器、氣管插管設備、呼吸機、洗胃機、血液凈化設備、心電圖機、心電監(jiān)護儀、負壓吸引器、給氧設備、微量注射泵、升降溫設備、各種基本手術器械及一般急救搬動、轉(zhuǎn)運器械等。護理質(zhì)量評價指標-威海講課患者滿意度

依據(jù)本院現(xiàn)行的方式進行調(diào)查護理質(zhì)量評價指標-威海講課給藥錯誤例數(shù)

單位時間內(nèi)護士給藥錯誤發(fā)生例數(shù)護理質(zhì)量評價指標-威海講課

輸血錯誤例數(shù) 單位時間內(nèi)護士輸血錯誤發(fā)生例數(shù)護理質(zhì)量評價指標-威海講課

住院患者壓瘡發(fā)生率

--分母：住院時間超過24小時的患者總床日數(shù)--分子：住院后新出現(xiàn)的壓瘡患者人數(shù)，不包括院外帶入壓瘡護理質(zhì)量評價指標-威海講課

住院患者跌倒/墜床發(fā)生率

--分母：住院時間超過24小時的患者總床日數(shù)--分子：單位時間內(nèi)住院患者跌倒/墜床發(fā)生人次包括離院回家發(fā)生的護理質(zhì)量評價指標-威海講課

中心靜脈導管相關血流感染發(fā)生率

--分母：單位時間內(nèi)住院患者使用中心靜脈導管總?cè)諗?shù)--分子：單位時間內(nèi)中心靜脈導管相關血流感染發(fā)生例數(shù)護理質(zhì)量評價指標-威海講課

導管相關血流感染

是指帶有血管內(nèi)導管或者拔除血管內(nèi)導管48小時內(nèi)的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴有發(fā)熱（>38℃）、寒顫或低血壓等感染表現(xiàn)，除血管導管外沒有其他明確的感染源。實驗室微生物學檢查顯示：外周靜脈血培養(yǎng)細菌或真菌陽性；或者從導管段和外周血培養(yǎng)出相同種類、相同藥敏結(jié)果的致病菌。

護理質(zhì)量評價指標-威海講課ICU呼吸機相關肺炎發(fā)生率

--分母：ICU單位時間內(nèi)患者使用呼吸機總?cè)諗?shù)--分子：ICU單位時間內(nèi)發(fā)生呼吸機相關肺炎例數(shù)護理質(zhì)量評價指標-威海講課ICU呼吸機相關肺炎是指氣管插管或氣管切開患者在接受機械通氣48h后發(fā)生的肺炎。撤機、拔管48h內(nèi)出現(xiàn)的肺炎，仍屬VAP護理質(zhì)量評價指標-威海講課ICU留置尿管相關感染發(fā)生率 --分子：單位時間內(nèi)ICU留置尿管相關感染發(fā)生例數(shù)--分母：單位時間內(nèi)ICU患者使用留置尿管總?cè)諗?shù)護理質(zhì)量評價指標-威海講課ICU留置尿管相關感染患者留置導尿管后，或者拔出導尿管48h內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。臨床診斷：患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或者下腹觸痛、腎區(qū)叩痛，伴有或不伴有發(fā)熱，并且尿檢白細胞男性5個/高倍視野，女性10個/高倍視野護理質(zhì)量評價指標-威海講課

ICU非計劃性拔管發(fā)生率 --分母：單位時間內(nèi)ICU留置動脈導管、中心靜脈導管、PICC管、氣管插管、引流管等主要管道總?cè)諗?shù)--分子：單位時間內(nèi)ICU非醫(yī)療行為的意外脫管或拔管數(shù)（同一患者同一時間發(fā)生多根管路滑脫，計數(shù)為1）護理質(zhì)量評價指標-威海講課

ICU人工氣道非計劃性拔管發(fā)生率

--分母：單位時間內(nèi)ICU人工氣道住院患者總?cè)諗?shù)--分子：單位時間內(nèi)ICU人工氣道非計劃性拔管發(fā)生次數(shù)

護理質(zhì)量評價指標-威海講課133指標來源護理質(zhì)量評價指標-威海講課結(jié)構性指標護患比護士離職率3年及以上護士離職率

----來源于“護理部或醫(yī)院人事系統(tǒng)的統(tǒng)計”護理質(zhì)量評價指標-威海講課過程性指標

入院高危患者壓瘡風險評估符合率入院高?；颊叩?墜床風險評估符合率醫(yī)療器械消毒滅菌合格率住院患者疼痛評估正確率重點環(huán)節(jié)交接正確率患者身份識別正確率急救物品完好率----來源于“三級質(zhì)控”護理質(zhì)量評價指標-威海講課結(jié)果性指標患者滿意度----來源于“滿意度調(diào)查”護理質(zhì)量評價指標-威海講課結(jié)果性指標給藥錯誤例數(shù)輸血錯誤例數(shù)住院患者壓瘡發(fā)生率住院患者跌倒/墜床發(fā)生率

----來源于“不良事件上報及三級質(zhì)控”護理質(zhì)量評價指標-威海講課結(jié)果性指標中心靜脈導管相關血流感染發(fā)生率ICU呼吸機相關肺炎發(fā)生率ICU留置尿管相關感染發(fā)生率----來源于“醫(yī)院感染管理科統(tǒng)計”護理質(zhì)量評價指標-威海講課結(jié)果性指標ICU非計劃性拔管發(fā)生率ICU人工氣道非計劃性拔管發(fā)生率----來源于“不良事件上報、三級質(zhì)控及ICU的統(tǒng)計”2014管理指標.doc護理質(zhì)量評價指標-威海講課小結(jié)：護理質(zhì)量是做出來的，不是檢查出來的護理質(zhì)量是護士做出來的沒有“有質(zhì)量的護士”就沒有“護理工作的質(zhì)量”護理質(zhì)量管理的重點要從質(zhì)控護士到持續(xù)性教育護士/幫助護士/指導護士

護理質(zhì)量文化建設，任重道遠，要全員參與共同努力！護理質(zhì)量評價指標-威海講課

明晰標準掌握方法真實記錄

-----重在落實護理質(zhì)量評價指標-威海講課133護士規(guī)范化培訓護理質(zhì)量評價指標-威海講課N0級護士規(guī)范化培訓之--崗前培訓指新上崗1個月的護士包括：醫(yī)院培訓；護理部培訓護理質(zhì)量評價指標-威海講課N0級護士規(guī)范化培訓崗前培訓之醫(yī)院培訓：包括醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的方針政策、醫(yī)院的各項規(guī)章制度、醫(yī)院感染、醫(yī)院管理和發(fā)展等內(nèi)容。護理質(zhì)量評價指標-威海講課N0級護士規(guī)范化培訓崗前培訓之護理部培訓：★護理制度：分級護理制度、查對制度、護士交接班制度、安全輸血制度、護理安全管理制度、危重病人管理制度等?！锓煞ㄒ?guī)、護理管理、護士職業(yè)禮儀、護理溝通藝術、護士職業(yè)生涯規(guī)劃等。護理質(zhì)量評價指標-威海講課N0級護士規(guī)范化培訓崗前培訓之護理部培訓：★護理技術操作：生命體征監(jiān)測、皮膚護理、口腔護理、會陰消毒、物理降溫法、更換引流裝置、鼻飼喂食、床上洗頭、患者約束法、軸線翻身、叩背、排痰、接待新入院病人、運送患者時輪椅、平車、病床的正確使用、六步洗手法、無菌技術、心肺復蘇等?！飸鳖A案：停電、停水、地震、火災、遭遇暴徒、病歷丟失等公共部分應急預案。護理質(zhì)量評價指標-威海講課

規(guī)范化培訓第一階段N0級護士培訓：指畢業(yè)1年內(nèi)或新調(diào)入3月內(nèi)或未取得護士資格者。培養(yǎng)宗旨：以臨床基礎護理工作為主，鞏固掌握護理基礎理論、基本技術操作和相關護理規(guī)章制度。熟悉相關護理法律法規(guī)、護士行為規(guī)范、護患溝通與健康教育等。護理質(zhì)量評價指標-威海講課

規(guī)范化培訓第一階段N0級護士培訓：培訓內(nèi)容：★護理制度：分級護理制度、查對制度、護士值班交接班制度、患者身份識別制度、護理不良事件報告及管理制度、標本采集送檢制度、探視陪伴制度、基礎護理制度、消毒隔離制度、壓瘡、跌倒、墜床管理制度等。★護理理論知識：護理學基礎及?？谱o理知識護理質(zhì)量評價指標-威海講課

規(guī)范化培訓第一階段N0級護士培訓：培訓內(nèi)容：★護理技術操作：靜脈輸液、靜脈注射、靜脈血標本采集技術、皮下、皮內(nèi)、肌肉注射技術、口服給藥法、氧氣吸入、霧化吸入療法、更換引流裝置、灌腸術、各種標本采集、各種特殊檢查告知、心肺復蘇等?！?/p>

應急預案：公共及護理應急程序★臨床護理工作流程護理質(zhì)量評價指標-威海講課

規(guī)范化培訓第二階段N1級護士培訓：指獲得護士資格，通過護理部N1級別考核，從事臨床護理工作3年內(nèi)的護士。培養(yǎng)宗旨:

以提高專業(yè)護理理論和技能為主，掌握常用護理技術操作、專科儀