護(hù)理管理學(xué)-第八章-控制課件

護(hù)理管理學(xué)護(hù)理管理學(xué)-第八章-控制第八章控制掌握：控制的概念

，控制的原則與特征

，控制過程中應(yīng)注意的問題

。熟悉：控制的類型

，控制的基本方法

，控制的基本過程，控制管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用

。了解：護(hù)理控制管理

。護(hù)理管理學(xué)-第八章-控制第一節(jié)概述護(hù)理管理學(xué)-第八章-控制一、控制的概念

控制可以定義為，監(jiān)視各項活動以保證它們按計劃進(jìn)行并糾正各種重要偏差的過程。在護(hù)理管理中，控制就是護(hù)理管理者對下屬的工作進(jìn)行檢查，了解目前工作是否按既定的計劃、標(biāo)準(zhǔn)和方向運行，若有偏差就要分析原因采取改進(jìn)措施，以確保組織目標(biāo)的實現(xiàn)。護(hù)理管理學(xué)-第八章-控制二、控制的內(nèi)容?

人員的控制常用的控制手段有：甄選目標(biāo)設(shè)定職務(wù)設(shè)計直接監(jiān)管績效評估制度化組織文化?財務(wù)的控制?作業(yè)的控制?信息的控制?組織績效的控制護(hù)理管理學(xué)-第八章-控制

三、控制的類型（一）按控制點位置分類1.前饋控制

前饋控制又稱預(yù)先控制，是面向未來的控制，是計劃實施前采取預(yù)防措施防止問題的發(fā)生，而不是在實施中出現(xiàn)問題后的補(bǔ)救。2.現(xiàn)場控制

現(xiàn)場控制又稱為過程控制、環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，其糾正措施是在計劃執(zhí)行的過程中。護(hù)理管理者通過現(xiàn)場監(jiān)督檢查、指導(dǎo)和控制下屬人員的活動，對執(zhí)行計劃的各個環(huán)節(jié)質(zhì)量進(jìn)行控制，當(dāng)發(fā)現(xiàn)不符合標(biāo)準(zhǔn)的偏差時立即采取糾正措施。3.反饋控制

反饋控制又稱后饋控制、結(jié)果質(zhì)量控制，這類控制作用發(fā)生在行動之后。主要將工作結(jié)果與控制標(biāo)準(zhǔn)相比較，對出現(xiàn)的偏差進(jìn)行糾正，防止偏差的繼續(xù)發(fā)展或再度發(fā)生。護(hù)理管理學(xué)-第八章-控制三、控制的類型（二）按控制的手段分類【間接控制】

間接控制是通過分析造成偏差的原因，追究其個人責(zé)任并改進(jìn)未來工作的一種控制?！局苯涌刂啤?/p>

直接控制是通過提高主管人員的素質(zhì)來進(jìn)行控制工作的。護(hù)理管理學(xué)-第八章-控制

?與計劃相一致的原則

?客觀性原則

?控制關(guān)鍵點原則

?例外情況的原則

?及時性原則

五、控制的原則

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控制的及時性控制的目的性控制的客觀性及指示性控制的適應(yīng)度員工的認(rèn)同和自我控制

五、有效控制的特征護(hù)理管理學(xué)-第八章-控制

第二節(jié)控制的基本方式

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一、控制的基本過程

（一）確定標(biāo)準(zhǔn)

標(biāo)準(zhǔn)是評定工作成績的尺度，是用以衡量實際成果與預(yù)計狀況之偏差的依據(jù)和基礎(chǔ)。建立標(biāo)準(zhǔn)首先應(yīng)明確能體現(xiàn)目標(biāo)特性及影響目標(biāo)實現(xiàn)的對象或要素，然后根據(jù)計劃需要建立專門的標(biāo)準(zhǔn)。如對于臥床患者應(yīng)首先明確皮膚護(hù)理是控制的要素之一，然后建立壓瘡發(fā)生率的控制標(biāo)準(zhǔn)。標(biāo)準(zhǔn)最好定為可考核的目標(biāo)。（二）衡量績效

此階段是管理者按照控制標(biāo)準(zhǔn)，對受控系統(tǒng)的資源配置、運行情況、工作成果等進(jìn)行監(jiān)測，并把計劃執(zhí)行結(jié)果與計劃預(yù)想目標(biāo)進(jìn)行比較，從而確定是否存在偏差，以便提供糾正措施所需的最適當(dāng)?shù)母鶕?jù)。（三）糾正偏差

糾正偏差是控制的關(guān)鍵。偏差包括已發(fā)生的和將要發(fā)生的兩種。在實際工作中，人們對已發(fā)生的偏差，根據(jù)其不同原因而采取不同的糾正措施。矯正性措施是一種著眼于消除偏差發(fā)生的根源，從而使偏差得以糾正的措施；預(yù)防性措施著眼于消除未來可能出現(xiàn)的偏差。這一步就是根據(jù)偏差分析的結(jié)果，制定糾偏措施，并付諸實施，使實際工作重新進(jìn)入計劃軌道。

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（一）預(yù)算性控制

預(yù)算是組織對未來一定時期內(nèi)預(yù)期取得的收入和支出所進(jìn)行的計劃工作。預(yù)算控制是指通過預(yù)算列表的方式，把計劃用條理化的數(shù)字表現(xiàn)出來，在此基礎(chǔ)上，管理者不斷將實際情況與預(yù)算計劃對比檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題糾正偏差，以達(dá)到控制目的的一種控制方法。

二、控制的基本方法

護(hù)理管理學(xué)-第八章-控制二、控制的基本方法（二）非預(yù)算性控制

控制程序?qū)ｎ}報告和分析盈虧平衡分析統(tǒng)計數(shù)據(jù)資料親自觀察護(hù)理管理學(xué)-第八章-控制第三節(jié)控制在護(hù)理管理中的應(yīng)用護(hù)理管理學(xué)-第八章-控制一、風(fēng)險控制與護(hù)理安全管理護(hù)理風(fēng)險管理的重要性風(fēng)險管理水平直接關(guān)系到患者的安全風(fēng)險管理水平直接影響醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益風(fēng)險管理水平直接影響醫(yī)院功能的有效發(fā)揮風(fēng)險管理水平直接影響醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的自身安全

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一、風(fēng)險控制與護(hù)理安全管理

護(hù)理風(fēng)險管理的程序

風(fēng)險鑒別

風(fēng)險評估

風(fēng)險控制

風(fēng)險監(jiān)察

護(hù)理管理學(xué)-第八章-控制一、風(fēng)險控制與護(hù)理安全管理護(hù)理安全管理護(hù)理安全是指在實施護(hù)理活動的全過程中，要保證患者不發(fā)生法律和法規(guī)允許范圍以外的因醫(yī)療、失誤或過失而出現(xiàn)的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能的損害、障礙、缺陷或死亡。護(hù)理管理學(xué)-第八章-控制一、風(fēng)險控制與護(hù)理安全管理護(hù)理安全管理（nursingsafetymanagement）

是指為保證患者的身心健康健康，針對各種不安全因素進(jìn)行有效的控制，是保障患者生命安全的必備條件，是減少質(zhì)量缺陷，提高護(hù)理水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是控制或消滅不安全因素、避免發(fā)生醫(yī)療護(hù)理差錯和事故的客觀需要。護(hù)理管理學(xué)-第八章-控制一、風(fēng)險控制與護(hù)理安全管理護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)針刺傷的預(yù)防噪聲預(yù)防麻醉廢氣的預(yù)防消毒滅菌劑的預(yù)防化學(xué)藥物的預(yù)防精神疏導(dǎo)護(hù)理管理學(xué)-第八章-控制二、護(hù)理成本的控制護(hù)理管理學(xué)-第八章-控制一基本概念成本又稱生產(chǎn)費用，市廠商或生產(chǎn)單位在生產(chǎn)商品或勞務(wù)中所使用的生產(chǎn)要素的價格總和。醫(yī)療費用指在一定時期由于醫(yī)療服務(wù)活動所發(fā)生的現(xiàn)金流出或其他資產(chǎn)的消耗。護(hù)理成本再給患者提供護(hù)理服務(wù)過程中所消耗的護(hù)理資源。護(hù)理管理學(xué)-第八章-控制一基本概念護(hù)理成本管理1.編制預(yù)算管理2.開展護(hù)理服務(wù)的成本核算3.進(jìn)行護(hù)理成本效益分析4.開發(fā)應(yīng)用護(hù)理管理信息系統(tǒng)，進(jìn)行動態(tài)成本監(jiān)測與控制，利用有限資源提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理管理學(xué)-第八章-控制二護(hù)理成本分類按成本特興奮為直接成本和間接成本

按責(zé)權(quán)可分為可控成本和不可控成護(hù)理管理學(xué)-第八章-控制三護(hù)理成本核算的具體內(nèi)容

護(hù)理人力成本是腦力勞動與體力勞動的消耗藥材成本是指在護(hù)理過程中使用的藥材設(shè)備成本是指固定資產(chǎn)折舊及大修費

4作業(yè)成本是指公務(wù)費，衛(wèi)生業(yè)務(wù)費，衛(wèi)生材料費，低值易耗品的消行政管理成本

6教學(xué)研究成本護(hù)理管理學(xué)-第八章-控制四護(hù)理成本核算的方法項目法是以護(hù)理項目為對象，歸集費用與分配費用來核算成本的方法床日成本核算是將護(hù)理費用包含在平均的床日成本中，護(hù)理成本與住院時間直接相關(guān)的一種成本核算方法患者分類法是以患者分類系統(tǒng)為基礎(chǔ)測算護(hù)理需求或工作量的成本核算方法病種分類法是以病種為成本計算對象，歸集與分配費用，計算出每一種病所需護(hù)理照顧成本的方法綜合法是指結(jié)合患者分類法及病種分類法分類

護(hù)理管理學(xué)-第八章-控制五護(hù)理成本~效益分析護(hù)理成本~效益分析的基本內(nèi)容是找出某種護(hù)理方法的投入成本與與期望產(chǎn)出之間的關(guān)系，可以幫助管理者判定組織的花費所產(chǎn)生的利益是否大于組織的投資成本。護(hù)理管理學(xué)-第八章-控制六護(hù)理成本控制護(hù)理成本控制:是預(yù)先制定合理目標(biāo)，按照目標(biāo)執(zhí)行，將執(zhí)行結(jié)果與目標(biāo)比較，列出差異的項目，再給與分析檢討和改正，以使成本降至最低成本控制的意義

減少不必要的花費減少人為的浪費護(hù)理管理學(xué)-第八章-控制六護(hù)理成本控制成本控制的步驟根據(jù)定額制定成本標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)確定差異消除差異護(hù)理管理學(xué)-第八章-控制七降低護(hù)理成本的途徑人力成本方面

做到科學(xué)編配合理排班物力成本方面

建立請領(lǐng)定期清點使用登記和交接制度，嚴(yán)格控制醫(yī)用材料的丟失過期損壞等浪費現(xiàn)象發(fā)生