護(hù)理技術(shù)-心電監(jiān)護(hù)-輸液泵與微量注射泵課件

心電監(jiān)護(hù)，輸液泵與微量注射泵護(hù)理技術(shù)護(hù)理技術(shù)-心電監(jiān)護(hù)-輸液泵與微量注射泵心電監(jiān)護(hù)儀的定義心電監(jiān)護(hù)儀是醫(yī)院實用的精密醫(yī)學(xué)儀器，能同時監(jiān)護(hù)病人的動態(tài)心電圖形（一般為五導(dǎo)聯(lián)心電圖）、呼吸、體溫、血壓（分無創(chuàng)和有創(chuàng)）、血氧飽和度、脈率等生理參數(shù)。另有豐富的報警上、下限設(shè)置功能。護(hù)理技術(shù)-心電監(jiān)護(hù)-輸液泵與微量注射泵心電監(jiān)護(hù)儀的使用適應(yīng)癥凡是病情危重需要進(jìn)行持續(xù)不間斷的監(jiān)測心搏的頻率、節(jié)律與體溫、呼吸、血壓、脈搏及經(jīng)皮血氧飽和度等的患者。

護(hù)理技術(shù)-心電監(jiān)護(hù)-輸液泵與微量注射泵心電監(jiān)護(hù)儀的使用目的評估準(zhǔn)備流程注意事項自我評價護(hù)理技術(shù)-心電監(jiān)護(hù)-輸液泵與微量注射泵目的監(jiān)測病人的生命體征。為評估病情及治療、護(hù)理提供依據(jù)。護(hù)理技術(shù)-心電監(jiān)護(hù)-輸液泵與微量注射泵評估病人的年齡、病情、生命體征、皮膚情況。病人的心理狀態(tài)及合作程度，并解釋目的、注意事項。是否有使用監(jiān)護(hù)儀的指征和適應(yīng)癥，所需監(jiān)測的項目。監(jiān)護(hù)儀的性能。護(hù)理技術(shù)-心電監(jiān)護(hù)-輸液泵與微量注射泵準(zhǔn)備護(hù)士：洗手，戴口罩。病人：皮膚準(zhǔn)備，體位舒適。環(huán)境：整潔，有電源及插座。用物：心電監(jiān)護(hù)儀及模塊、導(dǎo)聯(lián)線、配套血壓計袖帶、spo2傳感器、電源轉(zhuǎn)換器、電極片、75%乙醇棉球、監(jiān)護(hù)記錄單等。護(hù)理技術(shù)-心電監(jiān)護(hù)-輸液泵與微量注射泵流程核對病人，解釋目的。安置舒適體位。連接監(jiān)護(hù)儀電源，打開主機(jī)開關(guān)。無創(chuàng)血壓監(jiān)測：

1、選擇合適的部位，綁血壓計袖帶；

2、按測量鍵；

3、設(shè)定測量間隔時間。護(hù)理技術(shù)-心電監(jiān)護(hù)-輸液泵與微量注射泵流程心電監(jiān)測

1、暴露胸部，正確定位（必要時放置電極片處用75%乙醇清潔），粘貼電極片；

2、連接心電導(dǎo)聯(lián)線；

3、選擇P、QRS、T波顯示較清晰地導(dǎo)聯(lián)；

4、調(diào)節(jié)振幅。護(hù)理技術(shù)-心電監(jiān)護(hù)-輸液泵與微量注射泵流程Spo2監(jiān)測：將Spo2傳感器安放在病人身體的合適部位。其他監(jiān)測：呼吸、體溫等。根據(jù)病人情況，設(shè)定各報警限，打開報警系統(tǒng)。調(diào)至主屏，監(jiān)測異常心電圖并記錄。

護(hù)理技術(shù)-心電監(jiān)護(hù)-輸液泵與微量注射泵流程停止監(jiān)護(hù)：

1、向病人解釋；

2、關(guān)閉監(jiān)護(hù)儀；

3、撤除導(dǎo)聯(lián)線及電極、血壓計袖帶等；

4、清潔皮膚，安置病人。終末處理。

護(hù)理技術(shù)-心電監(jiān)護(hù)-輸液泵與微量注射泵注意事項正確安放電極位置：（1）三電極負(fù)極（紅）：右鎖骨中點下緣；正極（黃）：左腋前線第四肋間；接地電極（黑）：劍突下偏右。

護(hù)理技術(shù)-心電監(jiān)護(hù)-輸液泵與微量注射泵（2）五電極右上（RA）：胸骨右緣鎖骨中線第一肋間；左上（LA）：胸骨左緣鎖骨中線第一肋間；右下（RL）：右鎖骨中線劍突水平處；左下（LL）：左鎖骨中線劍突水平處；胸導(dǎo)（C）：胸骨左緣第四肋間。護(hù)理技術(shù)-心電監(jiān)護(hù)-輸液泵與微量注射泵注意事項定期更換電極片安放位置，防止皮膚過敏和破潰。報警系統(tǒng)應(yīng)始終打開，出現(xiàn)報警應(yīng)及時正確處理。安放監(jiān)護(hù)電極時，必須留出一定范圍的心前區(qū)，以不影響在除顫時放置電極板。對需要頻繁測量血壓的病人應(yīng)定時松解袖帶片刻，以減少因頻繁充氣對肢體血液循環(huán)造成的影響和不適感。必要時應(yīng)更換測量部位。護(hù)理技術(shù)-心電監(jiān)護(hù)-輸液泵與微量注射泵自我評價病人能說出使用監(jiān)護(hù)儀的目的，并能接受。病人感覺安全：未因報警音量等影響睡眠、引起恐懼。使用監(jiān)護(hù)儀期間，病人的心律失常能及時被發(fā)現(xiàn)和處理。病人的血壓控制在正常范圍。呼吸異常能及時發(fā)現(xiàn)和處理。報警開關(guān)始終保持開啟狀態(tài)。各波形顯示良好，無干擾波形。病人皮膚保持完整，無破潰。護(hù)理技術(shù)-心電監(jiān)護(hù)-輸液泵與微量注射泵心電監(jiān)護(hù)的工作規(guī)范要點評估患者病情、意識狀態(tài)、皮膚狀況。對清醒患者，告知監(jiān)測目的，取得患者合作。正確選擇導(dǎo)聯(lián)，設(shè)置報警界限，不能關(guān)閉報警聲音。囑患者不要自行移動或者摘除電極片、避免在監(jiān)護(hù)儀附近使用手機(jī)，以免干擾監(jiān)測波形。護(hù)理技術(shù)-心電監(jiān)護(hù)-輸液泵與微量注射泵心電監(jiān)護(hù)的工作規(guī)范要點密切觀察心電圖波形，及時處理異常情況。囑患者電極片處皮膚出現(xiàn)瘙癢、疼痛等情況時，及時告訴醫(yī)護(hù)人員。定時更換電極片和電極片位置。停用時，先向患者說明，取得合作后關(guān)機(jī)，斷開電源。護(hù)理技術(shù)-心電監(jiān)護(hù)-輸液泵與微量注射泵心電監(jiān)護(hù)存在問題報警顯示導(dǎo)聯(lián)脫落。ECG基線游走不定。心電圖人為干擾。誤報警。護(hù)理技術(shù)-心電監(jiān)護(hù)-輸液泵與微量注射泵護(hù)理對策報警顯示導(dǎo)聯(lián)脫落時的處理。ECG基線游走不定時的處理。心電圖人為干擾時的處理。誤報警時的處理。護(hù)理技術(shù)-心電監(jiān)護(hù)-輸液泵與微量注射泵輸液泵的定義輸液泵是一種能夠準(zhǔn)確控制輸液滴數(shù)或輸液流速，保證藥物能夠速度均勻，藥量準(zhǔn)確并且安全地進(jìn)入病人體內(nèi)發(fā)揮作用的一種儀器。輸液泵是機(jī)械推動液體進(jìn)入血管系統(tǒng)的一種電子機(jī)械裝置。它在現(xiàn)代急救及危重患者搶救工作中是不可缺少的。護(hù)理技術(shù)-心電監(jiān)護(hù)-輸液泵與微量注射泵輸液泵的種類推注式注射器類輸液泵（也稱微量注射泵）。此類機(jī)型是對注射器的活塞施以持續(xù)恒定的壓力以推動其前進(jìn)的裝置，由電腦控制，有報警裝置。蠕動式輸液泵。此類機(jī)型多是利用滾筒裝置，順序地擠壓輸液管道使液體被蠕動推動前進(jìn)。護(hù)理技術(shù)-心電監(jiān)護(hù)-輸液泵與微量注射泵輸液泵的使用適應(yīng)癥靜脈高營養(yǎng)，輸入化療藥品、抗生素及對心血管有特殊作用的藥物等，用于重癥監(jiān)護(hù)病人，尤其是小兒監(jiān)護(hù)病人。護(hù)理技術(shù)-心電監(jiān)護(hù)-輸液泵與微量注射泵輸液泵的使用目的評估準(zhǔn)備流程注意事項自我評價護(hù)理技術(shù)-心電監(jiān)護(hù)-輸液泵與微量注射泵目的控制靜脈輸液的速度和量。藥物劑量精確，均勻、持續(xù)輸入體內(nèi)，產(chǎn)生最理想的效果。避免藥物濃度波動過大而產(chǎn)生副作用。護(hù)理技術(shù)-心電監(jiān)護(hù)-輸液泵與微量注射泵評估病人的病情、年齡、體重、治療概況、血管情況。病人的心理狀態(tài)，并解釋使用輸液泵的目的。輸液泵的性能、電源插頭是否與病室內(nèi)電源插座相吻合。護(hù)理技術(shù)-心電監(jiān)護(hù)-輸液泵與微量注射泵準(zhǔn)備護(hù)士：洗手，戴口罩。病人：了解治療目的，并已排尿，做好準(zhǔn)備。環(huán)境：整潔，有電源及插座。用物：輸液泵及電源轉(zhuǎn)換器、專用輸液器、輸液架、擬輸入的液體（遵醫(yī)囑）、瓶套，必要時備靜脈輸液用物。護(hù)理技術(shù)-心電監(jiān)護(hù)-輸液泵與微量注射泵流程檢查輸液泵，固定輸液泵于輸液架上。備齊用物至床邊，三查七對并解釋。將擬輸入溶液開啟消毒后，插入專用輸液器，排氣，檢查有無氣泡。關(guān)閉專用輸液器上調(diào)節(jié)器（如無靜脈輸液通路，則依照靜脈輸液法重新建立）。按照輸液泵操作指南正確安裝專用輸液器。護(hù)理技術(shù)-心電監(jiān)護(hù)-輸液泵與微量注射泵流程正確調(diào)節(jié)、使用輸液泵：

1、設(shè)定輸入容量、速度；

2、再次檢查有無氣泡；

3、連接病人的靜脈通路；

4、打開專用輸液器上調(diào)節(jié)器；

5、按輸液泵啟動鍵，觀察通暢情況；

6、若出現(xiàn)報警聲，針對原因處理后，再按啟動鍵。護(hù)理技術(shù)-心電監(jiān)護(hù)-輸液泵與微量注射泵流程安置病人，交待注意事項。記錄。停用輸液泵：

1、先關(guān)機(jī)，必要時拔針；

2、安置病人；

3、終末處理；

4、輸液泵擦拭備用。護(hù)理技術(shù)-心電監(jiān)護(hù)-輸液泵與微量注射泵注意事項每次更換液體應(yīng)重新設(shè)置輸液程序。解除報警法：

1、氣泡報警：先關(guān)閉靜脈通道，打開泵門，排盡氣泡，放妥皮條，關(guān)閉泵門，開放靜脈通道，啟動輸液；

2、完成報警：再設(shè)置用量；

3、阻塞報警：常因回血、管道扭曲、過濾器堵塞、調(diào)節(jié)器未打開，去除阻塞原因；

4、泵門未關(guān)：關(guān)閉泵門；

5、電池貽盡：裝新電池。護(hù)理技術(shù)-心電監(jiān)護(hù)-輸液泵與微量注射泵注意事項正在使用的輸液泵，若需打開泵門，無論排氣泡、更換導(dǎo)管或撤離輸液泵等，務(wù)必先將輸液導(dǎo)管調(diào)節(jié)夾夾好，嚴(yán)防輸液失控。輸液時加強(qiáng)巡回，密切觀察穿刺部位，及時排除異常情況。輸液泵長期不用者，每周充電1次以防潮濕。護(hù)理技術(shù)-心電監(jiān)護(hù)-輸液泵與微量注射泵自我評價病人能了解使用輸液泵的目的，并能配合。病人輸液時輸液泵出現(xiàn)的報警能得到及時、正確的處理。病人安全，達(dá)到治療目的，輸液處無滲漏發(fā)生。護(hù)理技術(shù)-心電監(jiān)護(hù)-輸液泵與微量注射泵注射泵的定義注射泵又稱微量注射泵。其主要結(jié)構(gòu)是一根制作極為精細(xì)的螺桿，螺桿上配有一個隨著螺桿旋轉(zhuǎn)向前移動的推動裝置。通過設(shè)定螺桿的旋轉(zhuǎn)速度，就可調(diào)整其對注射器針?biāo)ǖ耐七M(jìn)速度，從而調(diào)整所給的藥物劑量（給藥速度為0.1～99.9ml/h）。護(hù)理技術(shù)-心電監(jiān)護(hù)-輸液泵與微量注射泵注射泵的種類按用途可分為醫(yī)用和非醫(yī)用，實驗室和工業(yè)用注射泵。按通道數(shù)可分為單通道和多通道（雙通道、四通道、六通道、八通道、十通道等）。按構(gòu)造可分為分體式和組合式，等等。護(hù)理技術(shù)-心電監(jiān)護(hù)-輸液泵與微量注射泵微量注射泵的使用適應(yīng)癥血管活性藥物的維持注入。麻醉劑、抗癌劑、抗凝劑的維持注入。各種激素的維持注入。對早產(chǎn)兒、新生兒的哺乳及腸營養(yǎng)液的注入。對早產(chǎn)兒、新生兒的微量輸液、輸血等方面。護(hù)理技術(shù)-心電監(jiān)護(hù)-輸液泵與微量注射泵微量注射泵的使用目的評估準(zhǔn)備流程注意事項自我評價護(hù)理技術(shù)-心電監(jiān)護(hù)-輸液泵與微量注射泵目的精確輸注血管活性藥物，調(diào)節(jié)血壓、心率，維護(hù)循環(huán)功能。輸注鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等藥物，微量給藥，流速均勻，以維持藥物的最佳有效濃度。護(hù)理技術(shù)-心電監(jiān)護(hù)-輸液泵與微量注射泵評估病人的病情、年齡、體重、治療概況、血管情況。病人的心理狀態(tài)，并解釋使用微量注射泵的目的。微量注射泵的性能、電源插頭是否與病室內(nèi)電源插座吻合。護(hù)理技術(shù)-心電監(jiān)護(hù)-輸液泵與微量注射泵準(zhǔn)備護(hù)士：洗手，戴口罩。病人：了解治療目的，并做好準(zhǔn)備。環(huán)境：整潔，有電源及插座。用物：微量注射泵及電源線、專用延長管、輸液架、50ml（或20ml）注射器及抽取的擬輸入藥液（遵醫(yī)囑），必要時備靜脈輸液用物。護(hù)理技術(shù)-心電監(jiān)護(hù)-輸液泵與微量注射泵流程使用微量注射泵前：

1、檢查微量注射泵及其專用延長管；

2、備齊用物至床旁，三查七對并解釋；

3、固定微量注射泵于輸液架上或床架上；

4、將微量注射泵接上電源，打開電源開關(guān)；

5、將抽取藥液的注射器連接延長管，排去空氣，檢查有無氣泡；

6、將注射器正確安裝入注射器座中；

7、將輸注執(zhí)行單貼于微量注射泵上或標(biāo)于注射器上。護(hù)理技術(shù)-心電監(jiān)護(hù)-輸液泵與微量注射泵流程正確調(diào)節(jié)、使用微量注射泵：

1、設(shè)定輸注速率等參數(shù)；

2、再次檢查有無氣泡；

3、將延長管與病人的靜脈通路連接（如無靜脈輸液通路，則按照靜脈輸液法重新建立）；

4、按微量注射泵啟動鍵，觀察通暢情況；

5、觀察病人的生命體征及反應(yīng)，必要時重新調(diào)整輸注速率；

6、若出現(xiàn)報警聲，針對原因處理后，再按啟動鍵；

7、安置病人，交待注意事項；

8、記錄。護(hù)理技術(shù)-心電監(jiān)護(hù)-輸液泵與微量注射泵流程停用微量注射泵：

1、按微量注射泵停止鍵；

2、先關(guān)機(jī)，必要時拔針；

3、安置病人；

4、終末處理；

5、擦拭微量注射泵，充電備用。護(hù)理技術(shù)-心電監(jiān)護(hù)-輸液泵與微量注射泵注意事項（一）及時消除報警，常見為管道阻塞和藥液貽盡；更換藥液時應(yīng)先夾閉靜脈通道，暫停注射泵，取出注射器，更換完畢后放妥注射器，再啟動注射泵；注射泵使用的環(huán)境溫度應(yīng)﹤45℃；注射泵的速度設(shè)置在0.1-100ml/h，一般不用于快速輸注；安裝注射器時不要用力旋轉(zhuǎn)夾子及用力滑動推進(jìn)器，以防止藥液過多進(jìn)入體內(nèi)；護(hù)理技術(shù)-心電監(jiān)護(hù)-輸液泵與微量注射泵注意事項（二）安裝注射器時，注射器圈邊必須緊靠注射器座；及時更換藥液，保持使用藥物的連續(xù)性；每次調(diào)整輸注速率后，勿忘再按啟動鍵；熟悉報警信號，并能正確、快速地排除；輸注時應(yīng)加強(qiáng)巡回，密切觀察生命體征及注射部位，及時排除異常情況；當(dāng)出現(xiàn)電池低電壓報警時，應(yīng)及時將泵接通交流電源進(jìn)行充電或關(guān)機(jī)。護(hù)理技術(shù)-心電監(jiān)護(hù)-輸液泵與微量注射泵自我評價病人能了解使用微量注射泵的目的，并能配合。病人安全：能根據(jù)生命體征及病情變化及時調(diào)整輸注速率，輸注處無滲漏發(fā)生。輸注時微量注射泵出現(xiàn)的報警能得到及時、正確處理。護(hù)理技術(shù)-心電監(jiān)護(hù)-輸液泵與微量注射泵輸液泵、微量注射泵工作規(guī)范要點遵循查對制度，符合無菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全給藥原則。告知患者，做好準(zhǔn)備。評估患者生命體征、年齡、病情、心功能等情況及藥物的作用和注意事項、患者的合作程度、輸注通路的通暢情況及有無藥物配伍禁忌。告知患者輸注藥物名稱及注意事項。告知患者使用輸液泵或微量注射泵的目的、注意事項及使用過程中不可自行調(diào)節(jié)。護(hù)理技術(shù)-心電監(jiān)護(hù)-輸液泵與微量注射泵輸液泵、微量注射泵工作規(guī)范要點妥善固定輸液泵、微量注射泵，按需要設(shè)定參數(shù)。隨時查看指示燈狀態(tài)。觀察患者輸液部位狀況，觀察用藥效果和不良反應(yīng)，發(fā)生異常情況及時與醫(yī)生溝通并處理。護(hù)理技術(shù)-心電監(jiān)護(hù)-輸液泵與微量注射泵護(hù)理過程中存在的問題對藥物配伍禁忌的意識淡薄。輸液速率調(diào)節(jié)錯誤。微泵發(fā)生故障。藥物外滲。靜脈炎和靜脈硬化。靜脈回血。針頭堵塞。護(hù)理技術(shù)-心電監(jiān)護(hù)-輸液泵與微量注射泵護(hù)理對策應(yīng)用微量泵注射藥物時，應(yīng)密切觀察用藥效果及反應(yīng)。使用微量泵前，選擇好血管。加強(qiáng)工作責(zé)任心，確保操作規(guī)范化。向患者及家屬說明使用方法及治療目的、注意事項，防止自行調(diào)節(jié)。加強(qiáng)巡視觀察，嚴(yán)密觀察用藥的局部反應(yīng)。護(hù)理技術(shù)-心電監(jiān)護(hù)-輸液泵與微量注射泵監(jiān)護(hù)儀臨床應(yīng)用中的常見問題及原因2.1

心電監(jiān)護(hù)中的常見問題

心電監(jiān)護(hù)可產(chǎn)生患者心電活動的連續(xù)波形，以準(zhǔn)確評估患者當(dāng)時的生理狀態(tài)。2.1.1報警顯示導(dǎo)聯(lián)脫落的原因（1）電極脫落；（2）導(dǎo)聯(lián)線與電極連接脫離；（3）干線與導(dǎo)聯(lián)線脫落，干線與主機(jī)端口脫落；（4）導(dǎo)聯(lián)線內(nèi)導(dǎo)絲斷裂。

2.1.2

ECG基線游走不定原因

（1）若為間斷性游走：電極位置放置不準(zhǔn)確；電極、拉線、電線連接不良。（2）若為連續(xù)性游走：常由呼吸費力造成的。護(hù)理技術(shù)-心電監(jiān)護(hù)-輸液泵與微量注射泵監(jiān)護(hù)儀臨床應(yīng)用中的常見問題及原因2.1.3

心電圖人為干擾原因

患者肌肉顫動（寒戰(zhàn)、緊張等易引起肌肉的顫動，波形似房顫波）、基線游走。

2.1.4誤報警的原因

（1）由于各參數(shù)上、下界限調(diào)整不合適。上限設(shè)置過低，下限設(shè)置過高均可出現(xiàn)頻繁報警。（2）心肌梗死急性期及高血鉀患者，由于感知線同時感知R波及T波而誤報心率高一倍。（3）由于外界干擾或肌肉震顫誤報不規(guī)則心律。（4）安置起搏器者，由于感知線同時感知起搏信號及R波而誤報起搏心率高一倍。（5）電極片過敏者，由于人為刺激，電極片周圍，屏幕上出現(xiàn)形似室顫而誤報。護(hù)理技術(shù)-心電監(jiān)護(hù)-輸液泵與微量注射泵監(jiān)護(hù)儀臨床應(yīng)用中的常見問題及原因2.2

心率監(jiān)測中的常見問題

心率是指心臟每分鐘搏動的次數(shù)，在監(jiān)護(hù)儀上可有ECG（心電波）或PLETH（血氧容積描記波）來獲取。（1）有心電圖未顯示心率。選擇心率來源是PLETH而無心率，可能為血氧探頭未接或損壞，應(yīng)檢查血氧探頭。選擇心率來源是ECG而無心率，則可能是心電信號過高或過低，觀察困難,無法顯示正確心率等原因引起，以前者居多。（2）臨床常見心率在心電監(jiān)護(hù)的心率報警范圍內(nèi)而報警不止，此時應(yīng)注意心率來源是ECG還是PLETH，有針對性調(diào)節(jié)心率報警界限。護(hù)理技術(shù)-心電監(jiān)護(hù)-輸液泵與微量注射泵監(jiān)護(hù)儀臨床應(yīng)用中的常見問題及原因2.2

心率監(jiān)測中的常見問題

心率是指心臟每分鐘搏動的次數(shù)，在監(jiān)護(hù)儀上可有ECG（心電波）或PLETH（血氧容積描記波）來獲取。（1）有心電圖未顯示心率。選擇心率來源是PLETH而無心率，可能為血氧探頭未接或損壞，應(yīng)檢查血氧探頭。選擇心率來源是ECG而無心率，則可能是心電信號過高或過低，觀察困難,無法顯示正確心率等原因引起，以前者居多。（2）臨床常見心率在心電監(jiān)護(hù)的心率報警范圍內(nèi)而報警不止，此時應(yīng)注意心率來源是ECG還是PLETH，有針對性調(diào)節(jié)心率報警界限。護(hù)理技術(shù)-心電監(jiān)護(hù)-輸液泵與微量注射泵2.3

呼吸監(jiān)護(hù)中的常見問題

監(jiān)護(hù)儀常用阻抗式測量法測量呼吸，即根據(jù)2個電極的胸廓阻抗變化測定呼吸，在屏幕上產(chǎn)生呼吸波。（1）呼吸參數(shù)異常或“-?——”顯示。可能是電極放置欠妥當(dāng)，電極脫落等。（2）誤報警的原因：高、低限報警值設(shè)置不當(dāng)。護(hù)理技術(shù)-心電監(jiān)護(hù)-輸液泵與微量注射泵2.4

血氧飽和度監(jiān)測中的常見問題

血氧飽和度即SpO2被定義為氧合血紅蛋白占血紅蛋白的百分比值。常用動脈血氧定量技術(shù)，它測定的是從傳感器光源一方發(fā)射的光線有多少穿過患者組織到達(dá)另一方接收器，這是一種無創(chuàng)傷測定血氧飽和度的方法。血氧飽和度讀數(shù)變化是報告患者缺氧最及時、最迅速的警告。護(hù)理技術(shù)-心電監(jiān)護(hù)-輸液泵與微量注射泵2.4.1

信號跟蹤到脈搏，屏幕上無氧飽和度和脈率值

原因：（1）患者移動過度，過于躁動，使血氧飽和度參數(shù)找不到一個脈搏形式；（2）患者可能灌注太低，如肢體溫度過低、末梢循環(huán)太差，使氧飽和度參數(shù)不能測及血氧飽和度和脈率，（3）傳感器損壞；（4）傳感器位置不準(zhǔn)確（接頭線應(yīng)置手背，指甲面朝上）；（5）血液中有染色劑（如美藍(lán)、熒光素）、皮膚涂色或手指甲上涂有指甲油，也會影響測量精度；（6）環(huán)境中有較強(qiáng)的光源。如手術(shù)燈、熒光燈或是其他光線直射時，會使探頭的光敏元件的接受值偏離正常范圍，因此需要避強(qiáng)光。必要時探頭需遮光使用；（7）探頭戴的時間過長以后，可能影響血液循環(huán)，使測量精度受影響；（8）另外，同側(cè)手臂測血壓時，會影響末梢循環(huán)而使測量值有誤差。護(hù)理技術(shù)-心電監(jiān)護(hù)-輸液泵與微量注射泵2.4.2

氧飽和度迅速變化，信號強(qiáng)度游走不定

可能由于患者移動過度或由于手術(shù)裝置干擾操作性能。

2.4.3

氧飽和度顯示傳感器脫落

（1）傳感器如在位且性能良好，應(yīng)注意連接是否正常，臨床最常出現(xiàn)此種情況即液體濺進(jìn)傳感器接頭處；（2）血氧探頭正常工作，開機(jī)自檢后探頭內(nèi)發(fā)出較暗紅光或紅光較亮且閃爍不定。護(hù)理技術(shù)-心電監(jiān)護(hù)-輸液泵與微量注射泵無創(chuàng)血壓監(jiān)測中的常見問題

血壓常指血液在血管內(nèi)流動時對血管壁的壓力，監(jiān)護(hù)儀常用振蕩法測量。先給袖帶充氣阻斷動脈血流，然后袖帶從高于收縮壓處放氣，在放氣過程中動脈血流產(chǎn)生振蕩，并疊加在氣袋的壓力上，而袖帶中的壓力變化則由儀器測量出來，因此，要保持血壓測量正常運行須保證整個管路無漏氣。護(hù)理技術(shù)-心電監(jiān)護(hù)-輸液泵與微量注射泵2.5.1

影響無創(chuàng)血壓測量的因素

（1）患者身體位置，應(yīng)使被測肢體與患者心臟在同一水平線上，側(cè)睡時尤應(yīng)注意，被測肢體在身體上方、下方均對血壓測量結(jié)果有影響；（2）心電監(jiān)護(hù)儀使用不同的袖帶使血壓測量值產(chǎn)生偏差；（3）肢體活動大，頻率高，應(yīng)使患者保持安靜；（4）袖帶漏氣，與袖帶連接的管道接頭漏氣；袖帶過松，管道打結(jié)、卡死；（5）患者病情變化大，如休克血壓急劇下降等；（6）使用呼吸機(jī)。應(yīng)適當(dāng)調(diào)節(jié)呼吸機(jī)使用參數(shù)；（7）所選用的袖帶過大或過小，袖帶捆的位置不正確都是導(dǎo)致測量不準(zhǔn)確的主要原因。另外，天氣冷時患者穿衣較多，如果不把衣袖脫掉，而是卷起來，則不但袖帶無法安放到位，待測動脈的血供也會受影響。護(hù)理技術(shù)-心電監(jiān)護(hù)-輸液泵與微量注射泵

2.5.2

只有泵充氣無血壓值

檢查監(jiān)護(hù)儀所用的模式，是成人模式還是兒童模式。如成人使用兒童模式，則只聞氣泵打氣聲無法測出血壓；如兒童使用成人模式，則過高壓力袖帶充氣，對小兒造成傷害。應(yīng)做相應(yīng)的調(diào)節(jié)。護(hù)理技術(shù)-心電監(jiān)護(hù)-輸液泵與微量注射泵3

護(hù)理對策

3.1

心電監(jiān)護(hù)中常見問題的處理報警顯示導(dǎo)聯(lián)脫落時的處理（1）更換電極，力求做好電極放置部位皮膚的清潔，因為皮膚是不良導(dǎo)體，因此要獲得電極和皮膚的良好接觸。必要時先用酒精去除皮膚上的油脂汗跡。（2）應(yīng)力環(huán)穩(wěn)定性。應(yīng)力環(huán)：導(dǎo)聯(lián)線在距電極/導(dǎo)聯(lián)線連接處的6.6cm處繞成環(huán)，用膠帶將應(yīng)力環(huán)粘在患者身上，可緩解導(dǎo)聯(lián)線對電極的拉力并能防止導(dǎo)聯(lián)線的轉(zhuǎn)動，以減少許多人為故障。（3）檢查各連接處是否連接良好。必要時請專業(yè)人員維修。護(hù)理技術(shù)-心電監(jiān)護(hù)-輸液泵與微量注射泵3.1.2

ECG基線游走不定時的處理

必須密切觀察患者病情，查找原因及時做出相應(yīng)的處理，必要時應(yīng)使應(yīng)力環(huán)穩(wěn)定。

3.1.3

心電圖人為干擾時的處理

盡量解除患者身體不適，保持環(huán)境安靜舒適，必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，使患者處于安靜狀態(tài)。

3.1.4

誤報警時的處理

（1）密切觀察病情；（2）根據(jù)患者病情適當(dāng)調(diào)節(jié)高低限報警值。心率報警值的設(shè)置：若為竇性心律上下限一般為患者的正負(fù)20%；如室上性心動過速、室性心動過速的患者，根據(jù)發(fā)作時心率的次數(shù)來設(shè)置心率的上限，由機(jī)器設(shè)置的>120次／min調(diào)至>150次／min；房室傳導(dǎo)阻滯，病竇綜合征患者根據(jù)血流動力學(xué)改變下限調(diào)35～50次／min；心房纖顫患者上限調(diào)至100次／min，并將不規(guī)則心率、心律報警關(guān)掉，以免造成誤報警及無效報警〔2〕。

3.2

心率監(jiān)測中常見問題的處理

先檢查心率來源是PLETH還是ECG，再有針對性檢查故障來源，然后處理相應(yīng)的問題；關(guān)于調(diào)節(jié)心率報警界限，應(yīng)根據(jù)患者病情需要酌情預(yù)先調(diào)整好測量值的上、下界限，避免漏報及無效報警。護(hù)理技術(shù)-心電監(jiān)護(hù)-輸液泵與微量注射泵3.3

呼吸監(jiān)護(hù)中常見問題的處理

3.3.1

呼吸參數(shù)異常或“-?——”顯示時的處理

應(yīng)檢查電極放置是否妥當(dāng)、是否脫落。監(jiān)護(hù)呼吸不需另加電極，但電極安放很重要，可將2個用作提取呼吸信號的電極對角安放，以便獲取最佳呼吸波。部分患者由于病情影響信號弱，呼吸淺表，計數(shù)不準(zhǔn)確，此時最好將2個呼吸電極置于右腋中線內(nèi)側(cè)和胸廓左側(cè)呼吸時活動最大的區(qū)域以獲取最佳呼吸波，但要避免心室和肝區(qū)處于呼吸電極連線上，以免產(chǎn)生偽差。與此同時應(yīng)密切觀察患者病情變化，有無窒息、缺氧、呼吸不規(guī)則等，及時采取措施，以緩解患者呼吸窘迫癥狀〔3〕。

3.3.2

高、低限報警值設(shè)置不當(dāng)

呼吸參數(shù)在正常范圍卻呼吸報警，此時應(yīng)重新設(shè)置報警界限參數(shù)。呼吸報警值的設(shè)置：一般低限為8～10次/min；高限為35次/min。護(hù)理技術(shù)-心電監(jiān)護(hù)-輸液泵與微量注射泵3.4

血氧飽和度監(jiān)測中常見問題的處理

3.4.1

信號跟蹤到脈搏，屏幕上無氧飽和度和脈率值時的處理

（1）密切觀察患者病情；（2）使患者保持不動或?qū)鞲衅饕频交顒由俚闹w，使傳