中西醫(yī)學(xué)史課件

1中西醫(yī)學(xué)史2第一講

中西醫(yī)學(xué)史緒論3這堂課的主要內(nèi)容：1、醫(yī)學(xué)史課程是什麼樣的課程？2、為什麼學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)史？4醫(yī)學(xué)是研究什麼的？5一、醫(yī)學(xué)史概述：

醫(yī)學(xué)的研究對(duì)象：人，與人的健康和疾病相關(guān)的事物。

以醫(yī)學(xué)為研究對(duì)象的學(xué)科：主要有三門專業(yè)：醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、醫(yī)學(xué)史

醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)史醫(yī)學(xué)哲學(xué)醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)6◆醫(yī)學(xué)哲學(xué)：

側(cè)重於從認(rèn)識(shí)論和科學(xué)理論的邏輯結(jié)構(gòu)角度探討醫(yī)學(xué)科學(xué)。7◆醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)

側(cè)重於從醫(yī)學(xué)的社會(huì)建制、社會(huì)影響和醫(yī)學(xué)活動(dòng)的行為規(guī)範(fàn)等宏觀角度研究醫(yī)學(xué)科學(xué)。8

◆醫(yī)學(xué)史

側(cè)重於從醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史進(jìn)程縱向描述和解讀醫(yī)學(xué)的基本內(nèi)涵、重大事件、發(fā)展規(guī)律等。

9

1、學(xué)科性質(zhì)：屬理論學(xué)科，從研究的對(duì)象看，屬自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)相交叉的學(xué)科.102、研究?jī)?nèi)容:

一是建構(gòu)和解讀醫(yī)學(xué)的歷史,包括事件、人物、成就以及背景等；二是總結(jié)醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史規(guī)律，汲取經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。113.學(xué)科特點(diǎn):

醫(yī)學(xué)史縱向研究醫(yī)學(xué),其他學(xué)科橫向研究，宏觀地、大尺度地研究和闡釋醫(yī)學(xué)科學(xué)。12二、學(xué)習(xí)醫(yī)史學(xué)的重要意義：

學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)史有用嗎？醫(yī)學(xué)生不學(xué)醫(yī)學(xué)史能不能當(dāng)醫(yī)生？13

1、對(duì)於素質(zhì)教育必不可少

什麼是素質(zhì)？

14素質(zhì)：(Qualities)

聯(lián)合國(guó)教科文組織專家觀點(diǎn)素質(zhì)構(gòu)成的三個(gè)層次：●基礎(chǔ)層次(Basis)包括：體能、情感、能力、技能四要素。15●

智力層次(Intelligence)包括：資訊、知識(shí)、智慧三要素1617

●倫理層次(Ethics)

包括：人生目的、社會(huì)責(zé)任、辨別事物曲直的能力、標(biāo)準(zhǔn)

18幸福是什麼？1920素質(zhì)教育：Educationforall-rounddevelopment.素質(zhì)教育的兩大內(nèi)容：★科學(xué)教育包括自然科學(xué)的所有內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育是組成部分★人文教育包括社會(huì)科學(xué)的諸多內(nèi)容，如：文學(xué)、歷史、哲學(xué)等★樹立兩種精神科學(xué)教育和人文教育的重要目的之一是使受教育者樹立科學(xué)精神和人文精神

212、學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)史—培養(yǎng)兩種精神▲人文精神（Humanisticspirits）

科技史，包括醫(yī)學(xué)史充滿了人文精神。在科學(xué)活動(dòng)中，人文精神主要體現(xiàn)在能否處理好四種關(guān)係：22（1）自我在科學(xué)發(fā)展中的地位，例：文藝復(fù)興

（2）與他人的關(guān)係，例：原子輻射，克隆人

2324克隆羊多莉25克隆人三瘋子2627世界第一例試管嬰兒28

（3）與社會(huì)的關(guān)係，例：HGP子項(xiàng)目ELSI（Ethical、LegalandSocialIssues）

（4）與自然的關(guān)係，例：《寂靜的春天》（SilentSpring）雷切爾.卡遜（RachelCarson）2930松花江水污染31超市-水-人群

32越南落葉劑33日本水俁病34人文精神：（1）自我在科學(xué)發(fā)展中的地位（2）與他人的關(guān)係（3）與社會(huì)的關(guān)係（4）與自然的關(guān)係35央視大樓36國(guó)家大劇院373839▲科學(xué)精神（Scientificspirits）

科學(xué)共同體（ScientificCommunity）在發(fā)展科學(xué)的過程中，逐漸形成了在科學(xué)活動(dòng)中必須遵循的原則或共識(shí)。

●不盲從的理性的批判精神例如：哥白尼40

●講求實(shí)證的、實(shí)事求是的精神

反面例子：巴爾的摩事件、黃禹錫

41DavidBaltimore42黃禹錫434445●勇於堅(jiān)持真理、勇於修正錯(cuò)誤的精神例子：古盜鳥事件46生物進(jìn)化過程47古盜鳥化石48●不畏艱難、堅(jiān)忍不拔的奮鬥精神例：2005年國(guó)家科學(xué)發(fā)明一等獎(jiǎng)科學(xué)精神是科學(xué)的靈魂，是科學(xué)工作者所必須具備的素質(zhì)。

49黃伯雲(yún)

503.學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)史—更好地理解醫(yī)學(xué)科學(xué)

醫(yī)學(xué)是什麼？不是一串串概念的串聯(lián)，不是一系列知識(shí)的堆積。醫(yī)學(xué)是活生生地、是人類實(shí)踐的產(chǎn)物，尤其是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是一個(gè)極其複雜的大系統(tǒng)。在這個(gè)系統(tǒng)中的每一個(gè)科學(xué)真理的確立，都有其前因後果和複雜的背景。

51學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)史有助於從兩個(gè)方面更深刻地理解醫(yī)學(xué)

（1）對(duì)具體知識(shí)的深刻理解，例如：平衡理論（2）對(duì)醫(yī)學(xué)的整體理解，建立宏觀意識(shí)，例如：醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變52

學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)史：增長(zhǎng)見識(shí)，改善知識(shí)結(jié)構(gòu)，樹立人文精神和科學(xué)精神，更深刻地理解醫(yī)學(xué)科學(xué)。從而，有益於全面提高一個(gè)人的素質(zhì)。結(jié)束語53

第二講

醫(yī)學(xué)起源及古代東方醫(yī)學(xué)

54一、醫(yī)學(xué)的起源二、古埃及醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)及醫(yī)學(xué)理論三、古巴比倫醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)及醫(yī)學(xué)理論四、古印度醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)及醫(yī)學(xué)理論五、中國(guó)古代醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)及醫(yī)學(xué)理論重點(diǎn)和難點(diǎn)：古代四大文明醫(yī)學(xué)體系中的醫(yī)學(xué)理論，包括：1.原始體液生理病理學(xué)說2.小宇宙論3.氣、膽、痰三原質(zhì)學(xué)說4.陰陽五行理論55一、醫(yī)學(xué)起源(OriginofMedicine

)

人類至今有多少年的歷史？56

東非肯雅發(fā)現(xiàn)的人類化石標(biāo)本距今有370萬年,中國(guó)發(fā)現(xiàn)的人類化石標(biāo)本距今有170萬年。

57

研究人類醫(yī)學(xué)思想的起源與發(fā)展應(yīng)上朔到人類歷史的遠(yuǎn)古時(shí)代。人類大約已有370萬年的歷史。自從地球上有了人類，就出現(xiàn)了傷痛與疾病。人類在同疾病的鬥爭(zhēng)中，不斷地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，積累了醫(yī)藥方面的知識(shí)，奠定了世界各古代醫(yī)學(xué)體系的基礎(chǔ)。 5859如何考察原始時(shí)代的醫(yī)學(xué)？

60◆

根據(jù)考古挖掘

◆考察與研究現(xiàn)代未開化民族：黑龍江的鄂倫春人、美洲的印地安人等。61●火的使用：發(fā)現(xiàn)

禦寒、熟食、驅(qū)濕（猿人洞穴中的灰燼、烤過的鵝卵石）

62●勞動(dòng)中的積累：

人類通過採(cǎi)集業(yè)及狩獵發(fā)現(xiàn)了植物、

動(dòng)物的藥用價(jià)值，通過採(cǎi)礦發(fā)現(xiàn)了礦物質(zhì)可以入藥。

63●工具的使用：

骨器、骨針、石刀、石針、石鋸等,

穿顱術(shù)(Trephination)、針灸等。骨針64石刀65穿顱術(shù)66醫(yī)學(xué)究竟起源於什麼？67古代東方醫(yī)學(xué)

人類最早進(jìn)入文明的地方在東方：亞洲、非洲的北部四大文明古國(guó)建立了古代的醫(yī)學(xué)理論。68

四大文明古國(guó)中最早進(jìn)入文明的國(guó)家，距今有七、八千年的歷史。文明源於大河附近，尼羅河貫穿其境內(nèi)。二、古埃及醫(yī)學(xué)(EgyptianMedicine)69紙草文獻(xiàn)(紙莎草Papyrus）70最初的典集：

史密斯紙草文：記載了48個(gè)外科病例康氏紙草文：婦、兒科及獸醫(yī)的內(nèi)容埃伯斯紙草文：是一部“治療所有疾病的書”載藥700餘種，方劑877個(gè)。71早期的醫(yī)學(xué)理論：原始體液生理、病理學(xué)說

人體組成：土—骨骼、肌肉等固體成分

水—血液、唾液等流體成分

生命要素：火—體溫的產(chǎn)生與維持

氣—呼吸、活力（靈氣）

醫(yī)學(xué)理論：靈氣—血液（平衡論）72左圖:現(xiàn)代人研究木乃伊右圖:打開的木乃伊73木乃伊製作的醫(yī)學(xué)意義：

古埃及人認(rèn)為靈魂不滅，因此有製作木乃伊的習(xí)俗。這使他們積累了包紮和防腐的知識(shí)，並掌握了最初的外科手術(shù)方法和技術(shù)。為後來外科學(xué)的發(fā)展積累了經(jīng)驗(yàn)。木乃伊同時(shí)也為我們提供了古人的疾病資訊。74醫(yī)生與醫(yī)學(xué)教育：

醫(yī)生已是專門的職業(yè)，並有了?？漆t(yī)生，同時(shí)僧侶也用魔術(shù)與祈禱行醫(yī)；古埃及醫(yī)學(xué)教育發(fā)達(dá)，各地的神廟都設(shè)有醫(yī)學(xué)校。埃及醫(yī)學(xué)對(duì)以後希臘醫(yī)學(xué)的發(fā)展有很大的影響。伊姆霍泰普（Imhotep）75Horus76三、古巴比倫醫(yī)學(xué)(BabylonianMedicine)

文明源於西南亞的幼發(fā)拉底河與底格裏斯河流域，其間的平原古時(shí)稱為“美索布達(dá)米亞”，西元前5000年前產(chǎn)生了最早的蘇美爾文明，發(fā)明了楔形文字，書寫形式為泥板文（Claytablets)。泥板文（Claytablets)77伊拉克國(guó)家博物館78宗教特點(diǎn)：多神論、崇拜日月星辰早期醫(yī)學(xué)：相信疾病是由外來的病魔引起，祈禱驅(qū)魔成了主要的治療手段。流行肝蔔，認(rèn)為肝臟是最重要的器官，是血液的中心，是生命之本。79肝臟模型—肝蔔80天文學(xué)與小宇宙論：

天文知識(shí)發(fā)達(dá)，發(fā)展了占星術(shù)和太陰曆。把人體比做小宇宙，認(rèn)為人體的各部分與宇宙中的星辰具有普遍的聯(lián)繫。太陰曆81黃道十二宮82漢謨拉比法典：

西元前1800年，漢謨拉比統(tǒng)一了兩河流域，創(chuàng)造了輝煌的古巴比倫文化，制定並頒佈了漢謨拉比法典，規(guī)定了醫(yī)生行醫(yī)治病的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及在醫(yī)療事故中應(yīng)負(fù)的法律責(zé)任，是醫(yī)療史上最早的醫(yī)療法典。83漢謨拉比法典84醫(yī)療活動(dòng)：

輕視人體解剖，注重實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。當(dāng)時(shí)醫(yī)生已成為一種職業(yè)，並有了內(nèi)、外醫(yī)生的分工，金屬手術(shù)刀已在醫(yī)療活動(dòng)中廣泛使用。85四、古印度醫(yī)學(xué)(IndianMedicine)

西元前4000年土著人創(chuàng)造了最古老的農(nóng)業(yè)文明。以後由於部族間的不斷鬥爭(zhēng)，出現(xiàn)了社會(huì)地位不同的等級(jí)階層。印度人口構(gòu)成複雜,有種姓制度,有六種不同的語言。

86印度少女872000年環(huán)球小姐冠軍印度小姐拉拉·度塔

888990不同的等級(jí)：

婆羅門（僧侶）剎帝利（武士）吠舍（商人和自由民）首陀羅（奴隸）91●早期醫(yī)學(xué)：西元前1500年出現(xiàn)了文字記載，最早的醫(yī)學(xué)典籍是“吠陀經(jīng)”，當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)也稱“吠陀醫(yī)學(xué)”。92《梨俱吠陀》：頌詩，最早的一部。提到藥用植物，並提及麻風(fēng)病、結(jié)核病、外傷等?！栋㈥Y婆吠陀》：記載了77種病名，和創(chuàng)傷蛇毒蟲的病例?！栋⑤敺屯印罚悍轴t(yī)學(xué)為8科，唐代稱其為“八醫(yī)”。

93●婆羅門教時(shí)期的醫(yī)學(xué)：西元前1000年出現(xiàn)了系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)理論，是最早的體液病理學(xué)。氣、膽、痰三原質(zhì)說：認(rèn)為人體由三種原質(zhì)及七種物質(zhì)組成。氣、膽、痰三要素必須平衡，失衡則患病。94藥物知識(shí)豐富:《妙聞氏集》記錄了760種藥物。精細(xì)的外科：手術(shù)器械多達(dá)百餘種。手術(shù)繁多，包括造鼻術(shù)、剖腹術(shù)、截肢術(shù)、眼科手術(shù)等。

95三種醫(yī)學(xué)體系並存，三種醫(yī)生並存：

BC2000年：吠陀醫(yī)學(xué)是古代本土醫(yī)學(xué)

AC1000年：伊斯蘭醫(yī)學(xué)

AC1800年：西醫(yī)由英國(guó)傳入96五、中國(guó)古代醫(yī)學(xué)

(ChineseMedicine)

中國(guó)有五千年的文明，中醫(yī)學(xué)方面最早的文獻(xiàn)已有三千年的歷史，現(xiàn)有三部古典醫(yī)學(xué)著作。書寫形式為甲骨文。

97《黃帝內(nèi)經(jīng)》奠定了中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)，陰陽五行理論是中醫(yī)的核心理論,陰陽平衡失調(diào),

五行承制破壞則患病?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》總結(jié)了漢代前的藥物知識(shí)，365種藥物?！秱s病論》辨證施治原則，指導(dǎo)臨床診斷與治療。98伏羲陰陽八卦圖99

古國(guó)名概況醫(yī)學(xué)典籍醫(yī)學(xué)理論

古埃及七八千年的歷史史密斯紙草文靈氣－血液尼羅河、象形文字康氏紙草文紙草文埃伯斯紙草文古巴比倫BC5000蘇美爾文明《漢謨拉比法典》小宇宙論幼發(fā)拉底、底格裏斯楔形文字，泥板文

古印度BC4000《梨俱吠陀》氣、膽、痰

印度河《阿闥婆吠陀》三原質(zhì)理論

《阿輸吠陀》

古中國(guó)5000年文明《黃帝內(nèi)經(jīng)》陰陽五行理論黃河流域《神農(nóng)本草經(jīng)》

甲骨文、銘文《傷寒雜病論》100六、總結(jié)：

人類進(jìn)入文明以後，在東方產(chǎn)生了四大文明古國(guó)，它們相對(duì)獨(dú)立地創(chuàng)造了各自的醫(yī)學(xué)理論和醫(yī)學(xué)體系。古代東方的醫(yī)學(xué)理論體系是建立在經(jīng)驗(yàn)觀察和自然哲學(xué)理論的基礎(chǔ)之上的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)體系，它為後來西方經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)體系的建立提供了豐富的營(yíng)養(yǎng)，從而為世界古代醫(yī)學(xué)的發(fā)展做出了重要的貢獻(xiàn)，也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的源泉所在。101

第三講

古代西方醫(yī)學(xué)102一、古希臘醫(yī)學(xué)二、古羅馬醫(yī)學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)：西方古代醫(yī)學(xué)三個(gè)階段發(fā)展的特點(diǎn)及其與古代東方醫(yī)學(xué)發(fā)展的異同古希臘醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)理論，即四元素四體液生理病理學(xué)說及其對(duì)人類氣質(zhì)的最初分析希波克拉底和蓋倫的生平及對(duì)醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)103104一、古希臘醫(yī)學(xué)(GreekMedicine)

概況：古希臘地處巴爾幹半島的南端，航海及貿(mào)易發(fā)達(dá)，建立的文明集中了地中海沿岸東西方各民族的優(yōu)秀文化和成果，包括醫(yī)藥知識(shí)，是一個(gè)開放的文明。105106雅典娜及雅典娜神殿107波賽冬波賽冬之廟108雅典109(一)古代自然科學(xué)的一般發(fā)展歷程與古希臘醫(yī)學(xué)的分期：

1.第一階段：圖騰崇拜和原始宗教階段

荷馬時(shí)代

(AgeofHomerBC1100-900)

特點(diǎn)：

萬物有靈，即巫術(shù)、圖騰崇拜與客觀認(rèn)識(shí)混雜在一起。屬於科學(xué)萌芽時(shí)期。

醫(yī)學(xué)特點(diǎn)：

醫(yī)學(xué)與宗教相混合對(duì)早期醫(yī)學(xué)的考察主要根據(jù)《荷馬史詩》與神話。110太陽族圖滕1111121）《荷馬史詩》

BC1100~900是該時(shí)代唯一留給現(xiàn)代人可考證的典籍，記載了當(dāng)時(shí)戰(zhàn)爭(zhēng)的情況，介紹了軍隊(duì)中有軍醫(yī)、戰(zhàn)地救護(hù)人員，記述了戰(zhàn)傷141例。113特洛伊木馬114

戰(zhàn)地軍醫(yī)手術(shù)

1152）神話傳說：崇拜多神論

醫(yī)神—阿斯克雷比亞（蛇杖、醫(yī)徽）衛(wèi)生之神—海吉亞（Hygiea-Hygine）1162.自然哲學(xué)階段(BC800-400PhilosophyofNature)特點(diǎn)：

自然哲學(xué)興起，擺脫宗教信仰的束縛，客觀地探究自然現(xiàn)象、生命現(xiàn)象，科學(xué)沒有分化，對(duì)世界萬物的本原探討“水、火、數(shù)、原子”等為世界本原。畢達(dá)格拉斯德謨克利特泰勒斯117醫(yī)學(xué)特點(diǎn)：醫(yī)學(xué)理論與醫(yī)學(xué)學(xué)派的形成

克羅吞醫(yī)學(xué)學(xué)派西西里醫(yī)學(xué)學(xué)派尼多斯醫(yī)學(xué)學(xué)派科斯醫(yī)學(xué)學(xué)派118代表人物：希波克拉底

醫(yī)學(xué)之父，古代西方

三大名醫(yī)之首，著有

《希波克拉底文集》，其中的醫(yī)生誓詞奠定了西方醫(yī)學(xué)倫理道德的基礎(chǔ)；建立了古代西方醫(yī)學(xué)理論—四元素四體液生理病理學(xué)說，形成了希波克拉底醫(yī)學(xué)學(xué)派。119李時(shí)珍120中世紀(jì)希臘文文稿

《希波克拉底

誓詞》121四元素四體液生理病理學(xué)說

火—血液特質(zhì)：熱濕—多血質(zhì)—活潑水—黏液冷濕—黏液質(zhì)—鎮(zhèn)靜風(fēng)—黃疸熱幹—膽汁質(zhì)—興奮土—黑膽冷幹—憂鬱質(zhì)—抑制122四元素四體液學(xué)說123巴甫洛夫高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)1243.自然科學(xué)的最初分化階段

亞曆山大利亞時(shí)期

(BC400-AC100)

特點(diǎn)：自然科學(xué)形成了一些獨(dú)立的領(lǐng)域成就：歐幾裏得的幾何學(xué)體系

125阿基米德的古典力學(xué)

126托勒密的天文學(xué)127亞裏士多德的生物分類學(xué)

128蘇格拉底129蘇格拉底之死130131亞曆山大大帝132

1）人體解剖專門研究出現(xiàn)：

希洛菲利:人體解剖第一人,發(fā)現(xiàn)腦、脊髓、神經(jīng)的聯(lián)繫。曾命名前列腺、十二指腸、睫狀體、視網(wǎng)膜等，奠定瞭解剖學(xué)研究方向。

醫(yī)學(xué)特點(diǎn)：開始了最初的分化，出現(xiàn)了獨(dú)立的基礎(chǔ)領(lǐng)域

1332）實(shí)驗(yàn)生理學(xué)研究出現(xiàn)：

埃拉吉斯拉特

曾研究生物的食物消化和排泄過程、血液的運(yùn)動(dòng)（已接近發(fā)現(xiàn)血液迴圈“動(dòng)脈含氣不含血”

）。古希臘人重視解剖與生理的傳統(tǒng)對(duì)後來西方醫(yī)學(xué)的發(fā)展影響極大。134埃拉吉斯拉特診病圖135二、古羅馬醫(yī)學(xué)(RomanMedicine)

概況：古羅馬地處南歐義大利半島。

★

BC2000年，一些原始部落從歐洲、非洲、亞洲遷至該半島上；

★

BC1000年,小亞細(xì)亞的伊達(dá)拉裏亞人自稱為羅馬人；

★

BC300年，半島統(tǒng)一，羅馬人佔(zhàn)領(lǐng)了希臘，建立起橫跨歐、亞、非三洲的強(qiáng)大帝國(guó)。136137古羅馬醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)：1）醫(yī)生地位的變化：

早期無醫(yī)生，後來由希臘的醫(yī)生（奴隸和戰(zhàn)俘）擔(dān)任，BC46年，凱撒大帝給予醫(yī)生公民權(quán)。希臘醫(yī)生向羅馬人傳授醫(yī)術(shù)，醫(yī)生地位提高。138凱撒大帝1392）注重體育，衛(wèi)生設(shè)施發(fā)達(dá)：

重視公共衛(wèi)生，浴室公廁多；羅馬水渠發(fā)達(dá)，包括馬克西姆暗渠（BC6世紀(jì)）、高架水渠（BC3世紀(jì)）等。阿特拉斯扛天140141142143144羅馬露天浴池145146羅馬露天引水渠1471483）繼承與發(fā)展了希臘醫(yī)學(xué)：

東羅馬保留了古希臘醫(yī)學(xué)的眾多典籍和醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)，直到近代。

學(xué)派：百科全書學(xué)派：塞爾薩斯方法學(xué)派：塞米松

靈氣學(xué)派：阿西紐斯

折衷主義學(xué)派：阿加提努斯藥物學(xué)家：迪奧考裏德解剖學(xué)家：魯弗斯1494）羅馬醫(yī)學(xué)的高峰---蓋倫

蓋倫（AC129---AC200）名醫(yī)之二，實(shí)驗(yàn)生理學(xué)研究的先驅(qū)，提出了血液潮汐說。主要醫(yī)學(xué)思想：目的論、靈氣說。建立了蓋倫解剖學(xué)體系（骨骼、肌肉、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)）。開創(chuàng)了實(shí)驗(yàn)生理學(xué)研究（脊髓離斷實(shí)驗(yàn)、喉返神經(jīng)切斷實(shí)驗(yàn)、輸尿管結(jié)紮）。臨床醫(yī)學(xué)繼承和發(fā)揚(yáng)了希伯克拉底學(xué)術(shù)傳統(tǒng)，注重疾病的局部定位。150蓋倫151《蓋倫全集》封面152三、總結(jié)：

古希臘、羅馬醫(yī)學(xué)發(fā)展為西方醫(yī)學(xué)發(fā)展到今天、成為主流醫(yī)學(xué)奠定了基礎(chǔ)。AC476年，西羅馬滅亡，歐洲進(jìn)入了中世紀(jì)，長(zhǎng)達(dá)1000年的黑暗時(shí)代。153第四講中世紀(jì)西方醫(yī)學(xué)154主要內(nèi)容：歐洲中世紀(jì)醫(yī)學(xué)衰落的主要原因中世紀(jì)診病、治病的特點(diǎn)傳染病的大流行與早期預(yù)防經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的繼續(xù)發(fā)展155重點(diǎn)難點(diǎn)：醫(yī)學(xué)衰落的三個(gè)主要原因：戰(zhàn)爭(zhēng)、宗教、哲學(xué)因素中世紀(jì)醫(yī)療活動(dòng)的理論來源中世紀(jì)傳染病預(yù)防的特點(diǎn)156中世紀(jì)時(shí)間：AC5~15世紀(jì)

◆AC395年

羅馬分為東、西兩個(gè)部分

◆AC476年

西羅馬滅亡標(biāo)誌著歐洲進(jìn)入中世紀(jì)

157中世紀(jì)醫(yī)學(xué)衰落的原因是什麼？158一、中世紀(jì)醫(yī)學(xué)衰落的原因1、戰(zhàn)爭(zhēng)因素(

WarFactor)

日耳曼等北方遊牧民族的南侵，文明被摧毀,西羅馬滅亡。

159160AC1~5世紀(jì)歐亞大陸形勢(shì)圖1612、宗教因素(

Religiousbelief)基督教的誕生：◆

BC973前後所羅門王定都耶路撒冷◆BC586

巴比倫征服耶路撒冷“巴倫之囚”

（第一次劫難）◆BC539波斯征服以色列，讓猶太人重返耶路撒冷◆AC70年羅馬滅以色列，猶太人流落羅馬帝國(guó)各地直到20世紀(jì)

（第二次劫難）

162163耶穌164基督與十二門徒165最後的晚餐166耶穌受難167保羅168基督教西進(jìn)和北上，取得統(tǒng)治地位：◆AC1世紀(jì)基督教進(jìn)入了歐洲，成為羅馬帝國(guó)的

非法組織。◆AC313年羅馬皇帝君士坦丁大帝頒佈“米蘭赦令”，宣佈基督教合法化。

◆AC476年西羅馬帝國(guó)滅亡，促進(jìn)了基督教在歐洲的發(fā)展，逐漸取得精神上的統(tǒng)治地位。

169君士坦丁大帝170伊甸園171原罪說172173七宗罪174

如有違背聖經(jīng)的言論和行為的人會(huì)受到教會(huì)的嚴(yán)厲懲治。175火刑柱176裁判所177基督教對(duì)異教徒的懲罰（一）178基督教對(duì)異教徒的懲罰（二）1793、哲學(xué)因素(ScholasticFactor)

“經(jīng)院哲學(xué)”(Scholasticphilosophy)

又稱“繁瑣哲學(xué)”，是當(dāng)時(shí)的官方哲學(xué)，看問題以《聖經(jīng)》為出發(fā)點(diǎn)和終極真理，崇尚空談、脫離實(shí)際、輕視實(shí)踐，醫(yī)學(xué)理論帶有濃厚的宗教色彩，這種“經(jīng)院習(xí)氣”對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)展有惡劣影響。

180二、醫(yī)學(xué)與神學(xué)共舞

拋棄了希臘、羅馬的傳統(tǒng)，披上了神學(xué)的外衣，當(dāng)時(shí)人們相信惟有基督是至高無上的醫(yī)師，所以信徒及信徒的家屬有病，向上帝祈求平安。

1811、寺院醫(yī)學(xué)：

按手禮、教堂的灰塵、欄桿。2、世俗醫(yī)學(xué)：

醫(yī)生的任務(wù)是論證和肯定希波克拉底、蓋倫的權(quán)威著作，即使有錯(cuò)也為其辯解。182根據(jù)希波克拉底的四體液生理病理學(xué)說

1、驗(yàn)?zāi)蚍?Uroscopy)三、中世紀(jì)的醫(yī)療活動(dòng)183184185186古希臘放血術(shù)2、放血術(shù)(Bloodletting)187理髮匠治療圖188理髮店標(biāo)誌的由來189190中世紀(jì)放血術(shù)（一）191中世紀(jì)放血術(shù)（二）192螞蟥法國(guó)國(guó)家檔案館1933、燒灼法(Cautery)194中世紀(jì)灌腸法4、瀉泄法（灌腸法）(Enema)5、催吐法(EmeticMethod)195近代灌腸法196中世紀(jì)的拔牙術(shù)197中世紀(jì)的剖腹產(chǎn)198波斯山羊199華盛頓200斑蝥201四、傳染病早期預(yù)防

1、流行病的大規(guī)模流行：

202鼠疫病人的病灶鼠疫（黑死?。?348-1352年鼠疫流行於歐、亞、非，人口死亡4,200萬，歐洲死亡人數(shù)占總?cè)丝诘?/4。認(rèn)為是上帝對(duì)人類罪惡的懲罰，或歸罪於天象、猶太人。203

醫(yī)生有的逃跑、有的“趁人之危、攫取財(cái)務(wù)”、僅少數(shù)沿街巡診，在巡診中以身殉職。

1348年，教皇克裏門特六世號(hào)召人們復(fù)活節(jié)時(shí)到羅馬朝聖，結(jié)果只有十分之一的朝聖者倖免還生。

204西元五世紀(jì)雅典瘟疫大流行205主教也逃脫不了黑死病206教皇祈求上帝解除黑死病災(zāi)難207十四世紀(jì)佛羅倫斯鼠疫大流行20820917世紀(jì)倫敦人為躲避鼠疫紛紛出逃210結(jié)核型麻風(fēng)瘤型麻風(fēng)麻風(fēng)：211麥角中毒2122、採(cǎi)取的措施：1）隔離病人2）交通要道設(shè)檢疫站：“四旬齋”3）消毒：醋、冷凍、煙熏、火燒。

213簡(jiǎn)愛214五、經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展

1、民間醫(yī)生的存在：猶太醫(yī)生、接生婆。2、醫(yī)院的建立和發(fā)展：教會(huì)醫(yī)院：收容院、婦嬰院、濟(jì)貧院等。

13世紀(jì)，正式醫(yī)院開始興起。1204年第一個(gè)

正式醫(yī)院羅馬的聖靈醫(yī)院成立。

2153、醫(yī)學(xué)教育的興起、醫(yī)學(xué)中心的形成：

薩勒諾、巴丟阿、蒙派利爾、巴黎等大學(xué)。醫(yī)學(xué)院的建立為文藝復(fù)興做了人才準(zhǔn)備。216薩勒諾醫(yī)學(xué)校所在地217蒙派利爾醫(yī)學(xué)校2184、經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的繼續(xù)發(fā)展

（1）解剖學(xué)：波羅尼亞大學(xué)蒙迪諾（2）診斷學(xué)：以觀察機(jī)能障礙為主（3）外科學(xué)：晚期在戰(zhàn)爭(zhēng)中發(fā)展起來（4）藥物學(xué)：盛行多味藥方，消化劑、

緩瀉劑、催吐劑219六、總結(jié)：

中世紀(jì)西方醫(yī)學(xué)落後的主要原因是戰(zhàn)爭(zhēng)因素、宗教因素和哲學(xué)因素。其中宗教因素成為制約醫(yī)學(xué)發(fā)展的主要因素，它使中世紀(jì)的西方醫(yī)學(xué)帶有濃厚的宗教色彩。然而，中世紀(jì)後期經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的繼續(xù)發(fā)展和高等醫(yī)學(xué)教育的建立，為近代醫(yī)學(xué)的革新創(chuàng)造了條件。第五講中世紀(jì)的東方醫(yī)學(xué)主要內(nèi)容:一、拜占庭醫(yī)學(xué)二、阿拉伯醫(yī)學(xué)重點(diǎn)：一、對(duì)古代希臘、羅馬醫(yī)學(xué)的保存和繼承（拜占庭、阿拉伯）

二、對(duì)東西方醫(yī)學(xué)交流的促進(jìn)（拜占庭、阿拉伯）三、伊斯蘭醫(yī)學(xué)體系的確立及對(duì)近代西方醫(yī)學(xué)的影響一、拜占庭醫(yī)學(xué)ByzantineMedicine

330年羅馬皇帝君士坦丁遷都拜占庭

（又名君士坦丁堡，現(xiàn)稱伊斯坦布爾）395年建立東羅馬帝國(guó)1054年它的教會(huì)與羅馬基督教分裂

更名東正教（OrthodoxEastern

Church）

羅馬教會(huì)稱為天主教（Catholic）

1453年被土耳其人佔(zhàn)領(lǐng)所受侵略：波斯人、阿拉伯人、突厥人、土耳其人

拜占庭概況：

大規(guī)模的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)公共娛樂設(shè)施建設(shè)伊斯坦布爾宗教：東正教

拜占庭式建築天主教哥特式建築索菲亞大教堂克林姆林宮醫(yī)學(xué)特點(diǎn)：

1、拜占庭醫(yī)學(xué)的地位繼承了希臘、羅馬的醫(yī)學(xué)，很世俗化，是純粹的醫(yī)學(xué)；同時(shí)又保存了很多希臘、羅馬的醫(yī)學(xué)典籍長(zhǎng)達(dá)1000餘年。原因：東正教比較溫和居民有希臘血統(tǒng)對(duì)世俗臣民進(jìn)行教育醫(yī)家：奧列巴修斯：《醫(yī)學(xué)全書》，70卷。阿哀修斯：《四卷集》，五官科疾病。亞曆山大：《疾病與藥物》保羅：《論醫(yī)學(xué)》，外科學(xué)。

2、與東方醫(yī)學(xué)的交流戰(zhàn)爭(zhēng)也促進(jìn)了文化的交流，分別與中國(guó)人、阿拉伯人、印度人等進(jìn)行了交流

中國(guó)史書上稱“大秦”教堂中的彩色玻璃古羅馬金幣古羅馬人身穿絲綢

3、

世俗醫(yī)院的發(fā)展擁有大量的市民醫(yī)院、藥房，對(duì)於後世醫(yī)學(xué)的發(fā)展有很大的貢獻(xiàn)潘托克拉爾皇家醫(yī)院：

1136年由拜占庭國(guó)王約翰二世創(chuàng)立，由一個(gè)修道院、一所老人之家和一所麻風(fēng)病院組成?？扇菁{住院病人50人，門診病人50人。醫(yī)院擁有經(jīng)過嚴(yán)格訓(xùn)練的醫(yī)療人員，能夠提供大量藥品和有效的治療。拜占庭醫(yī)院

二、阿拉伯伊斯蘭醫(yī)學(xué)

Arab-IslamicMedicine

概況：進(jìn)入文明的時(shí)間短，舊稱“大食”BC6世紀(jì)發(fā)源於阿拉伯半島，是遊牧民族，後來因?yàn)檫^度放牧而成為了沙漠6世紀(jì)半島得到了統(tǒng)一7、8世紀(jì)發(fā)起了侵略戰(zhàn)爭(zhēng)，建立了橫跨歐、亞、非的大王朝宗教：伊斯蘭教先知穆罕默德

麥加朝聖古蘭經(jīng)伊斯蘭教徒在清真寺作禮拜阿拉伯醫(yī)學(xué)：

阿拉伯醫(yī)學(xué)是指中世紀(jì)時(shí)伊斯蘭地區(qū)用阿拉伯文彙集的醫(yī)學(xué)，地域上不僅包括阿拉伯半島，還包括兩河流域、波斯、埃及、中亞及我國(guó)新疆的一部分，內(nèi)容主要來源於希臘，同時(shí)也包括波斯、敘利亞、中國(guó)和印度等民族的醫(yī)學(xué)在內(nèi)。阿拉伯醫(yī)學(xué)分期預(yù)備時(shí)期（750－900）：阿拉伯本民族文化和希臘醫(yī)學(xué)全盛時(shí)期（10－12世紀(jì)）：雷澤斯、阿維森納衰落時(shí)期（12－17世紀(jì)）：完成歷史使命。阿拉伯醫(yī)學(xué)特點(diǎn)：

1、多源性：多來源、多民族、多文化的融合

（古希臘、波斯、印度、中國(guó)、猶太人）

2、保存了西方古代醫(yī)學(xué)，翻譯了許多古代希臘、羅馬的醫(yī)書並保存下來

羊皮書

直線粒子加速器阿基米德阿基米德羊皮書手稿副本翻譯家：馬薩華：大翻譯家，翻譯了100多部著作胡內(nèi)恩：翻譯家，翻譯129部醫(yī)學(xué)著作拉班：《醫(yī)學(xué)綱要》

3、促進(jìn)了東西方的交流，溝通歐亞非大陸的交流建立了東、西哈裏發(fā)的強(qiáng)大帝國(guó)，軍隊(duì)曾到達(dá)西至西班牙、東至中國(guó)的西部邊境阿拉伯草藥書阿拉伯大藥房明初出現(xiàn)的《回回藥方》是唐中葉西方伊斯蘭醫(yī)學(xué)傳入中國(guó)後中國(guó)人編撰的一步伊斯蘭醫(yī)藥百科全書。原書共36卷，現(xiàn)僅存殘本4卷。回回藥方》36卷，紅格紙手抄孤本（現(xiàn)珍藏於中國(guó)國(guó)家圖書館內(nèi)）?！端幏健つ夸洝ど稀窔埲?，作者以及一些相關(guān)的背景很難斷定。《回回藥方》是中世紀(jì)以來穆斯林世界的西學(xué)智慧的結(jié)晶。1.對(duì)人體的生理、病理、病因具有較成熟的理論認(rèn)識(shí)。其中對(duì)於半身不遂、惡性癌瘤的、婦科疾病、動(dòng)脈和靜脈的認(rèn)識(shí)都在當(dāng)時(shí)都已經(jīng)超出了中醫(yī)的認(rèn)識(shí)水準(zhǔn)。

2.體系完整、自成一家?？傮w看來，藥方中主要開列的是民族藥。就方劑的調(diào)製來看，它大多以蜜為主，並且對(duì)藥物炮製，蜜的使用都是十分突出的，體現(xiàn)出了一種“民族思路”。3.用藥獨(dú)到和療法奇特。在用藥方面，如傷科中概用葡萄酒而不象漢醫(yī)多用黃酒。此外許多偏方：以蛛網(wǎng)擦傷口；以人發(fā)、紙、線燒灰來止血…

4、發(fā)展了制藥化學(xué)中國(guó)的煉丹術(shù)—煉金術(shù)—制藥化學(xué)實(shí)驗(yàn)器材：燒瓶、蒸餾器、水浴鍋、天平等實(shí)驗(yàn)方法：昇華、結(jié)晶、蒸餾、過濾等化學(xué)合成藥物：樟腦、硼砂、升汞、硫酸、硝酸銀等劑型：酊劑、糖漿、香油膏、軟膏。煉丹術(shù)煉丹爐

5、建立醫(yī)院、開展醫(yī)學(xué)教育西哈裏發(fā)首都：科爾多瓦50座醫(yī)院東哈裏發(fā)首都：巴格達(dá)60座醫(yī)院

有完整的教學(xué)體系是花園式的醫(yī)院

巴格達(dá)醫(yī)院阿拉伯醫(yī)生診脈圖阿維森納：西方三大名醫(yī)之一，是醫(yī)中之王百科全書式人物，著有《希臘—阿拉伯醫(yī)典》，它的理論基礎(chǔ)是建立在希波克拉底四體液學(xué)說之上，包羅世界各國(guó)醫(yī)學(xué)成就的巨著。共有100多萬字，12世紀(jì)傳入歐洲，被譯成拉丁文成為歐洲醫(yī)學(xué)院的標(biāo)準(zhǔn)教科書，直到17、18世紀(jì)，對(duì)歐洲的西方醫(yī)學(xué)發(fā)展影響巨大。6、傑出醫(yī)家的湧現(xiàn)阿維森納阿維森納授課圖阿維森納《醫(yī)典》早期版本的插圖：

解析如何在病人背上捆綁重物或施加壓力阿拉伯《皇家外科》圖示：燒灼麻風(fēng)病人的醫(yī)生13世紀(jì)手稿：阿拉伯醫(yī)生在助手的幫助下準(zhǔn)備藥材16世紀(jì)醫(yī)書上的阿維森納診斷：?jiǎn)栐\、驗(yàn)?zāi)?、切脈治療：消毒（酒精）

麻醉（首創(chuàng)顛茄液吸入）眼科（白內(nèi)障、青光眼手術(shù)，著作30多部）傳染病防治（人體接觸或血液傳播）產(chǎn)科（創(chuàng)造多種手術(shù)器械陰道成形術(shù)）外科（燒灼法，剖痔、拔牙、貓腸線縫合）心理因素（花園式醫(yī)院）

解剖（未能發(fā)展，蓋侖解剖學(xué)）阿拉伯醫(yī)學(xué)發(fā)展總結(jié)三、總結(jié)

阿拉伯醫(yī)學(xué)是中世紀(jì)的一盞明燈，影響廣泛；是現(xiàn)存的傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)體系之一，在南亞、西亞廣泛存在。在醫(yī)學(xué)發(fā)展的脈絡(luò)中起到了傳承作用。

謝謝！

第六講中醫(yī)學(xué)史：三次發(fā)展高峰重點(diǎn)內(nèi)容1、中醫(yī)基本理論的奠基：漢代以來三部經(jīng)典著作2、中醫(yī)學(xué)的分科發(fā)展：隋唐時(shí)期的專業(yè)著作3、官修醫(yī)書，學(xué)派爭(zhēng)鳴：宋元時(shí)期的發(fā)展

背景：秦漢時(shí)期統(tǒng)一與繁榮

張騫出使西域開闢絲綢之路

第一次發(fā)展高峰：漢代三大經(jīng)典成書：《黃帝內(nèi)經(jīng)》始於春秋戰(zhàn)國(guó)，成書於漢代。

奠定中醫(yī)學(xué)的基本理論理論基礎(chǔ)：元?dú)鈱W(xué)說

陰陽五行學(xué)說陰陽魚髒象學(xué)說：

髒-陽腑-陰六氣致病說：

風(fēng)寒暑濕燥熱人以天地之氣生

四時(shí)之法成內(nèi)傷七情說舌苔模型

《內(nèi)經(jīng)》全面論述了人與自然的關(guān)係，人的生理、病理、診斷、治療及疾病預(yù)防等?！秲?nèi)經(jīng)》運(yùn)用陰陽五行學(xué)說，闡明了因時(shí)、因地、因人制宜等辨證論治原則，體現(xiàn)了人體與外界條件統(tǒng)一的整體觀念。辨證論治和整體觀是中醫(yī)學(xué)兩個(gè)最顯著特點(diǎn)。奠定藥學(xué)理論：載藥365種用藥原則：君臣佐使藥分三品：上、中、下五味：酸、甘、苦、辛、鹹神農(nóng)本草經(jīng)上品麻黃麻黃根中品黃芪下品牛黃車前大黃臨床學(xué)著作

：確立辯證施治原則八綱辯證

：陰、陽；表、裏；寒、熱；虛、實(shí)。八種治則

：汗、吐、下、和、溫、清、補(bǔ)、消。傷寒雜病論張仲景八綱辨證方劑學(xué)方面的貢獻(xiàn)：（1）提出完整組方原則

方隨法立，法從證出，方以藥成主方、複合方、加減方（2）將八法運(yùn)用於方劑之中

汗、吐、下、和、溫、清、補(bǔ)、消（3）創(chuàng)造了許多方劑劑型

湯劑、丸劑、散劑、酒劑、洗劑、薰劑、滴耳劑、灌鼻劑、軟膏劑、肛門栓劑、陰道栓劑（4）記載了大量有效劑型理論貢獻(xiàn)：六經(jīng)論傷寒：

把外感風(fēng)熱病通過經(jīng)絡(luò)（陰陽表裏）與臟腑聯(lián)繫起來，把握疾病的發(fā)生、發(fā)展過程，從而作為辨證論治綱領(lǐng)。臟腑論雜?。?/p>

以臟腑論述內(nèi)科疾病，以病癥分篇，對(duì)病因、病機(jī)、診斷、治療有精闢論述，提出“三因致病說”。

整部書概括了中醫(yī)的望、聞、問、切四診，陰、陽、表、裏、寒、熱、虛、實(shí)八綱辯證，以及汗、吐、下、和、溫、清、補(bǔ)、消八法，理、法、方、藥齊備，為中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。第二次絲綢之路開通：瓷器貿(mào)易大秦景教流行中國(guó)碑大秦方特點(diǎn)：

分科發(fā)展第二次發(fā)展高峰：隋唐時(shí)期分科發(fā)展背景：東漢至隋唐唐三彩瓷罐唐三彩高柄燈鑒真大師鑒真紀(jì)念堂脈經(jīng)：王叔和與阿拉伯交流針灸甲乙經(jīng)黃甫謐（晉代）仿古九針葛洪：肘後卒救方抱樸子煉丹爐千金方孫思邈藥王山外臺(tái)秘要王燾諸病源侯論巢元方

雷公炮炙論雷效藏紅花炒茶同仁堂老店神農(nóng)本草經(jīng)集注陶弘景新修本草唐國(guó)家藥典殘卷現(xiàn)存巴黎圖書館第三次發(fā)展高峰：宋元海上絲綢之路主要成就：

官修醫(yī)書宋版醫(yī)書珍貴

聖濟(jì)總錄大型官修方書（2萬首方）

太平惠民和劑局方官辦和劑局

針灸銅人的製作洗冤集錄

宋慈（法醫(yī)）存真圖元代中國(guó)最開放的時(shí)期：馬可·波羅13世紀(jì)西班牙國(guó)家圖書館藏馬可·波羅遊記哥倫布閱讀回回藥方阿拉伯醫(yī)學(xué)為主馬可.波羅遊記金元四大醫(yī)學(xué)學(xué)派：劉完素火熱論用藥主寒涼派張從正攻邪論主攻下派李杲脾胃論補(bǔ)土派朱震亨相火論滋陰派劉完素火熱論用藥主寒涼派張從正攻邪論主攻下派李杲脾胃論補(bǔ)土派朱震亨相火論滋陰派明清盛極而衰：西方醫(yī)學(xué)傳入：第一次：16~17世紀(jì)第二次：19世紀(jì)中葉產(chǎn)生：中西醫(yī)匯通中西醫(yī)結(jié)合中醫(yī)現(xiàn)代化王清任醫(yī)林改錯(cuò)中西醫(yī)匯通中西醫(yī)結(jié)合

中醫(yī)現(xiàn)代化

第七講近代實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的奠基重點(diǎn)：1．

醫(yī)學(xué)從經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)向?qū)嶒?yàn)醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變的背景2．

科學(xué)的解剖學(xué)的確立3．

實(shí)驗(yàn)生理學(xué)的奠基

經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)向?qū)嶒?yàn)醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)槭颤N發(fā)生在歐洲?

一、醫(yī)學(xué)從經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)向?qū)嶒?yàn)醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變的歷史背景:

（一）對(duì)古代的科學(xué)文化的重新發(fā)現(xiàn)

1、十字軍東征

十字軍地圖2、《馬可波羅遊記》

馬可波羅3、土耳其西征奧斯曼西征圖（二）資本主義生產(chǎn)發(fā)展對(duì)科學(xué)的帶動(dòng)

1、資本的原始積累2、科學(xué)技術(shù)的重要作用（三）科學(xué)內(nèi)部：新思想、新方法產(chǎn)生

1、達(dá)芬奇：用實(shí)驗(yàn)、數(shù)學(xué)方法研究自然的第一位理論家。

素描達(dá)芬奇自畫像肖像畫《蒙娜麗莎》祭壇畫《巖間聖母》壁畫《最後的晚餐》2、培根：英國(guó)學(xué)者，科學(xué)家、哲學(xué)家，提出歸納法和實(shí)驗(yàn)的方法。知識(shí)就是力量

《新工具》弗朗西斯培根3、笛卡爾：工程師、法國(guó)學(xué)者，解析幾何之父。提出演繹法和數(shù)學(xué)?！斗椒ㄕ摗返芽?/p>

笛卡爾提出：“科學(xué)家要先有疑問，然後從具體事實(shí)出發(fā)，運(yùn)用邏輯和數(shù)學(xué)的方法去尋求答案，而不是受傳統(tǒng)觀念的影響?！?/p>

（一）

解剖學(xué)的建立：

1、近代以前解剖學(xué)發(fā)展概況：

古代：埃及、希臘、羅馬、中國(guó)中世紀(jì)：禁止人體解剖

二、醫(yī)學(xué)的革新木乃伊木乃伊2、藝術(shù)家的解剖學(xué)研究：

達(dá)·芬奇、米開朗基羅

肌肉解剖圖手解剖圖3、科學(xué)解剖學(xué)的確立

維薩裏，比利時(shí)醫(yī)生，1543年《人體之構(gòu)造》。維薩裏維薩裏工作圖偷屍圖思考者維薩裏解剖圖維薩裏解剖圖維薩裏解剖圖維薩裏解剖圖

蓋倫：提出了“血液潮汐說”

(二)生理學(xué)的奠基蓋倫蓋倫的血液潮汐理論：

(1)肝臟製造血液(2)血液靜脈系統(tǒng)做雙向潮汐樣運(yùn)動(dòng)(3)動(dòng)脈系統(tǒng)對(duì)血液?jiǎn)蜗蛭?4)靜脈的一部分血液，通過左右心室之間的微孔輸入到動(dòng)脈維薩裏：開始懷疑“血液潮汐說”塞爾維特：提出“肺循環(huán)理論”血液是從右心房先流到肺，再由肺送回左心房。哥倫布：維薩裏的學(xué)生，進(jìn)行了證實(shí)“肺循環(huán)”成立的實(shí)驗(yàn)法布裏修斯：義大利解剖學(xué)家發(fā)現(xiàn)“靜脈瓣”哈維：做了大量的實(shí)驗(yàn),最終建立了“血液迴圈理論”1628年《心血運(yùn)動(dòng)論》

哈維得出的結(jié)論：血液由心臟這個(gè)泵壓出來，從動(dòng)脈血管流出來，流向全身各處，然後再?gòu)撵o脈血管中流回去，流回心臟。塞爾維特哈維診病圖哈維的實(shí)驗(yàn)圖

詹森父子：荷蘭人，發(fā)明了透鏡

跳蚤鏡

、魔鏡

(三）顯微鏡的發(fā)明詹森詹森製造的是第一臺(tái)複合式顯微鏡

馬爾皮基：義大利人，觀察多種組織，是組織學(xué)與胚胎學(xué)的先驅(qū)發(fā)現(xiàn)毛細(xì)血管馬爾皮基虎克:英國(guó)人，17世紀(jì)發(fā)現(xiàn)了“細(xì)胞”，命名，是科學(xué)實(shí)驗(yàn)儀器的發(fā)明家和製造家。

虎克虎克的顯微鏡細(xì)胞圖雷文虎克：荷蘭人，觀察記錄了大量的微生物，包括細(xì)菌、血細(xì)胞、原生物、精子。雷文虎克雷文虎克發(fā)明的顯微鏡雷文虎克的顯微鏡的使用方法雷文虎克的顯微鏡所觀察到的紅血球的照片三、臨床醫(yī)學(xué)的進(jìn)步

1、

傳染病病因的認(rèn)識(shí)：微粒說夫拉卡斯特羅

《論傳染、傳染病及其治療》

微粒傳播有三種途徑

西元165-180羅馬帝國(guó)黑死病1∕3的人口死亡西元1347-1351中世紀(jì)西歐黑死病2500萬人死亡西元1555年墨西哥天花200萬人死亡2、

外科治療有所改善：巴累提出血管結(jié)紮法、軟膏外敷《火器傷的治療方法》

《普通外科學(xué)》

3、

臨床工作規(guī)範(fàn)化：荷蘭萊頓大學(xué)床邊教學(xué)、詢問病史、檢查身體，分析病情等

4、醫(yī)學(xué)中心的轉(zhuǎn)移：

16世紀(jì)

義大利

17世紀(jì)

荷蘭

18世紀(jì)

英國(guó)

18世紀(jì)末、19世紀(jì)初

法國(guó)

19世紀(jì)末、20世紀(jì)初德國(guó)

20世紀(jì)美國(guó)

第八講近代醫(yī)學(xué)的分科發(fā)展

重點(diǎn)：1、促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要因素2、病源生物學(xué)的發(fā)展3、外科治療中三大難關(guān)的突破

一、影響醫(yī)學(xué)發(fā)展的主要因素

（一）自然科學(xué)發(fā)展對(duì)醫(yī)學(xué)的促進(jìn)

19世紀(jì)的三大發(fā)現(xiàn)大大地推動(dòng)了醫(yī)學(xué)的發(fā)展:1、生物進(jìn)化論的提出:英國(guó)達(dá)爾文出版《物種起源》

達(dá)爾文達(dá)爾文工作室貝格爾號(hào)達(dá)爾文故居華萊士托馬斯·赫胥黎2、細(xì)胞學(xué)說的建立：德國(guó)人施萊登、施旺提出

細(xì)胞是生命體的基本結(jié)構(gòu)單位施萊登施旺微耳和病理學(xué)家微耳和3、能量守恆與轉(zhuǎn)化定律：邁爾，德國(guó)船醫(yī)，發(fā)現(xiàn)“血液變色現(xiàn)象”邁爾（二）哲學(xué)理論的影響

機(jī)械唯物主義的產(chǎn)生：代表人物—法國(guó)學(xué)者拉·美特裏，著有《人是機(jī)器》（三）國(guó)家對(duì)科學(xué)活動(dòng)的參與

具有國(guó)家科研機(jī)構(gòu)或?qū)W術(shù)機(jī)構(gòu)性質(zhì)的組織相繼出現(xiàn)如：義大利西芒托學(xué)院1657年英國(guó)皇家學(xué)會(huì)

1662年牛頓法國(guó)法蘭西科學(xué)院1666年德國(guó)柏林學(xué)院1700年

二、

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的分科發(fā)展

（一）形態(tài)學(xué)：

經(jīng)歷了從正常到異常，從大體到微觀的過程經(jīng)歷了三個(gè)階段：第一階段：16-17世紀(jì)，大體水準(zhǔn)階段第二階段：18世紀(jì)，組織水準(zhǔn)階段第三階段：19世紀(jì)，細(xì)胞水準(zhǔn)階段

神經(jīng)生理學(xué)：瑞士學(xué)者，哈勒，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)呼吸生理學(xué)：呼吸發(fā)生機(jī)制的研究消化生理學(xué)：法國(guó)學(xué)者伯爾納，對(duì)消化過程及血糖調(diào)節(jié)等的研究，著有專著《實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)研究導(dǎo)論》。（二）機(jī)能學(xué)：伯爾納作生理實(shí)驗(yàn)

（三）病原生物學(xué)和免疫學(xué)

微生物學(xué)：19世紀(jì)以前，是描述的時(shí)代★巴斯德法國(guó)微生物學(xué)家

里程碑式的人物1、科學(xué)地闡明了有機(jī)物腐敗原理，發(fā)明了高溫滅菌法2、將細(xì)菌和傳染病聯(lián)繫起來巴斯德在觀察細(xì)菌生長(zhǎng)巴斯德研究所見義勇為少年的雕塑巴斯德過生日1、研究方法和手段的突破2、大量細(xì)菌的發(fā)現(xiàn)、分離和鑒定3、結(jié)核桿菌的研究：1905年,獲諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)★羅伯特·科赫德國(guó)學(xué)者科赫做實(shí)驗(yàn)魯迅《藥》裏的華小栓林黛玉瑪格麗特1905年獲諾貝爾獎(jiǎng)時(shí)的科赫和他的太太免疫學(xué)：16世紀(jì)，中國(guó)，人痘接種18世紀(jì)，英國(guó)，牛痘接種，貞納

牛奶女工手上的牛痘反牛痘的漫畫（從接種過牛痘的人身上的各個(gè)部位都長(zhǎng)出了牛頭）中痘圖現(xiàn)代的接種工具和程式示意圖19世紀(jì)，伴隨微生物的發(fā)展，免疫學(xué)建立起兩大支柱理論：

體液免疫理論：巴斯德、埃利希、貝林、闡明了抗原、抗體的反映機(jī)制細(xì)胞免疫理論：梅契尼克夫研究低等生物的吞噬現(xiàn)象貝林及其所獲得的諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)證書梅契尼克夫

三、臨床醫(yī)學(xué)的進(jìn)步：

（一）

診斷技術(shù)的進(jìn)步：

叩診法，奧地利學(xué)者，奧恩布魯格，叩酒桶聽診器，法國(guó)醫(yī)生，雷內(nèi)克血壓計(jì)，注射器，化學(xué)分析技術(shù)等。X線的發(fā)現(xiàn)及應(yīng)用：1895年，倫琴奧恩布魯格原始聽診器倫琴倫琴的實(shí)驗(yàn)室倫琴夫人倫琴夫人的手

（二）外科技術(shù)的三大突破：

外科手術(shù)三大難題是什麼？Whatarethethreedifficultiesofsurgery?

（一）麻醉劑的發(fā)現(xiàn)：疼痛關(guān)的突破

(thediscoveryofanesthetic)

1800年，英國(guó)化學(xué)家德斐發(fā)現(xiàn)氧化亞氮N2O即笑氣。

1846年，莫頓在麻省總醫(yī)院進(jìn)行乙醚麻醉表演，獲得成功。其他的麻醉劑：氯仿、水合氯醛、可卡因、普魯卡因。麻醉劑發(fā)現(xiàn)之前的外科手術(shù)19世紀(jì)的歐洲年輕人吸“笑氣”

麻醉時(shí)使用的吸入器1846年10月16日，美國(guó)馬薩諸塞州綜合醫(yī)院，第一次成功地向公眾進(jìn)行麻醉術(shù)示範(fàn)。

2、消毒防腐術(shù)的應(yīng)用，抗感染(theapplicationofsterilizationandantisepsis)

世界上第一種消毒劑石炭酸分子結(jié)構(gòu)式19世紀(jì)早期手術(shù)外科手術(shù)1883年外科手術(shù)開始使用手工苯酚噴霧器

外科手術(shù)穿著手術(shù)衣外科手術(shù)戴手套現(xiàn)代外科手術(shù)室3、血型的發(fā)現(xiàn)與輸血：蘭德斯坦納失血關(guān)的突破(thediscoveryofbloodtypeandbloodtransfusion)人與動(dòng)物之間的輸血人與人的直接輸血蘭德斯坦納現(xiàn)代輸血法謝謝！

第九講

現(xiàn)代重大科學(xué)技術(shù)成果在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用

重點(diǎn)：電子電腦的發(fā)明及其在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用電子顯微鏡的發(fā)明及其在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用核素及其在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用鐳射的發(fā)明及其在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用超聲的發(fā)明及其在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用

背景：近代三次科學(xué)技術(shù)革命

一、電子電腦的發(fā)明及其在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用（一）電子電腦的發(fā)明：

1642年，法國(guó)哲學(xué)家兼數(shù)學(xué)家布累斯·巴斯柯

(BlaisePascal)發(fā)明了第一臺(tái)真正的機(jī)械計(jì)算器——加法器(Pascaline)。萊布尼茨提出二進(jìn)位運(yùn)算法則電腦最早引入中國(guó)是在什麼時(shí)候？康熙大帝英國(guó)人查爾斯·巴貝奇研製出差分機(jī)和分析機(jī)，為現(xiàn)代電腦設(shè)計(jì)思想的發(fā)展奠定基礎(chǔ)巴貝奇差分機(jī)巴貝奇分析機(jī)部件大英博物館

後人完成的巴貝奇分析機(jī)

1938年德國(guó)楚譯純機(jī)械結(jié)構(gòu)電腦

1943年美國(guó)莫奇利在軍方支持下研製電子電腦

1944年美國(guó)艾肯在IBM支持下進(jìn)行自動(dòng)程序控制電腦研製

1946年美國(guó)第一臺(tái)電子電腦ENIAC研製成功第一臺(tái)電子電腦ENIAC馮·諾伊曼二進(jìn)制第一代：電子管第二代：晶體管晶體管計(jì)算機(jī)第三代：集成電路第四代：大規(guī)模積體電路板

左圖：中國(guó)“757”工程研製的千萬次向量電腦

右圖：中國(guó)的“銀河”億次巨型機(jī)

第五代電子電腦被稱為“智能電腦”

它是一種有知識(shí)，會(huì)學(xué)習(xí)，能推理的電腦，具有能理解自然語言，聲音，文字和圖像的能力，並且具有說話的能力，使人機(jī)能夠用自然語言直接對(duì)話，它可以思維、聯(lián)想、推理，並得出結(jié)論，能解決複雜問題，具有彙集，記憶，檢索有關(guān)知識(shí)的能力。

美國(guó)研製成功高超級(jí)“藍(lán)色選擇”電腦

1996年7月，美國(guó)IBM公司宣佈，將要製造一種比現(xiàn)今最快的電腦還要快300倍的高超級(jí)電腦。這種電腦的運(yùn)算速度將達(dá)到每秒3萬億次，可存儲(chǔ)2.5萬億位元組。它可以在一秒鐘內(nèi)做到一個(gè)使用可攜式電腦的人在3萬年才能完成的工作。

現(xiàn)代超級(jí)電子電腦內(nèi)部

複雜的連接線路令人目眩從20世紀(jì)60年代中期開始，電子電腦研製出現(xiàn)了一個(gè)重要的轉(zhuǎn)折：向小型化發(fā)展

微機(jī)和個(gè)人電腦在70年代獲得大發(fā)展，電腦開始進(jìn)入家庭

開發(fā)出“蘋果”電腦並創(chuàng)立了蘋果電腦公司的喬布斯（右）和沃茲匹克

筆記本型電腦問世日本東芝公司生產(chǎn)的筆記本型電腦更加小巧新穎的袖珍電腦和手冊(cè)式電腦

開始相繼進(jìn)入市場(chǎng)

日本的卡西歐手冊(cè)式電腦。這種電腦採(cǎi)用先進(jìn)的電能利用技術(shù)，用5節(jié)1號(hào)鹼性電池或可充電電池能運(yùn)行4小時(shí)。它可以使用微軟公司的軟體，大小只有筆記本式電腦的一半，因此被人稱為手冊(cè)式電腦

綠色電