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醫(yī)事服務(wù)合同一、合同簽訂方本合同由以下各方簽署：甲方：（醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、地址、聯(lián)系電話）乙方：（病人姓名、身份證號(hào)碼、家庭住址、聯(lián)系電話）二、服務(wù)內(nèi)容甲方承諾向乙方提供以下醫(yī)療服務(wù)：診斷、治療和康復(fù)等醫(yī)療服務(wù)；對(duì)病情的監(jiān)測(cè)、評(píng)估和分析；為病人制定醫(yī)療服務(wù)計(jì)劃，并為其提供文化、社會(huì)、心理和營(yíng)養(yǎng)等方面的支持；為病人提供必要的藥物、器材和其他醫(yī)療用品；為病人進(jìn)行疾病預(yù)防和健康促進(jìn)等公共衛(wèi)生服務(wù)。三、服務(wù)費(fèi)用和支付方式服務(wù)費(fèi)用：本次醫(yī)療服務(wù)的全部費(fèi)用為人民幣（以下簡(jiǎn)稱“元”）（具體金額自行填寫），包括醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用、藥品費(fèi)用和其他相關(guān)費(fèi)用；支付方式：乙方可以通過(guò)以下方式向甲方支付費(fèi)用（請(qǐng)?jiān)凇啊酢眱?nèi)勾選）：[√]現(xiàn)金支付：在就醫(yī)過(guò)程中向甲方直接支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用；[]銀行轉(zhuǎn)賬：將醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用轉(zhuǎn)賬至甲方指定銀行賬戶。四、服務(wù)的期限和變更服務(wù)期限：本次服務(wù)期限為（自行填寫天數(shù)、月數(shù)或年數(shù)），自服務(wù)開(kāi)始之日起計(jì)算；變更：如本合同有任何變更，須由雙方協(xié)商一致后簽署變更協(xié)議，否則變更無(wú)效。五、法律責(zé)任雙方在合同履行過(guò)程中應(yīng)遵守外部法律和內(nèi)部規(guī)章制度，如因違反法律法規(guī)或合同條款而產(chǎn)生的任何損失，均由違約方承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。六、爭(zhēng)議解決方式合同雙方如因履行本合同發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)協(xié)商解決。協(xié)商不成的，任何一方可向所在地人民法院提起訴訟。七、附則本合同自甲、乙雙方簽字蓋章之日起生效，期限屆滿后自動(dòng)失效。合

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