舌咽神經痛的射頻毀損治療

關于舌咽神經痛的射頻毀損治療舌咽神經痛一種少見的痛性抽搐與三叉神經痛之比約為1∶70好發(fā)于40歲以上的成人無性別差異第2頁,共21頁，2024年2月25日，星期天病因發(fā)病機制與三叉神經痛相似25％伴有橋小腦角或鼻咽部腫瘤頸部彈片傷椎動脈硬化椎動脈動脈瘤、殘留舌下動脈等血管病變蛛網膜炎莖突過長、莖突舌骨韌帶骨化。近腦干處舌咽神經根和迷走神經根受血管壓迫血管大多為小腦后下動脈、椎動脈及其分支等。第3頁,共21頁，2024年2月25日，星期天臨床表現

疼痛性質與三叉神經痛相似不同的是：痛的部位誘發(fā)因素伴隨癥狀第4頁,共21頁，2024年2月25日，星期天臨床表現

疼痛發(fā)作局限于舌咽神經及迷走神經耳支及咽支的分怖區(qū)。典型的表現為咽喉后部、扁桃體和舌根及耳道深部等處的陣發(fā)性劇痛。疼痛一般起自喉部、扁桃體窩及舌根。病人常因疼痛劇烈而難以準確定位。疼痛可放射至耳道、下頜和齒齦。疼痛局限一側為其特征。

第5頁,共21頁，2024年2月25日，星期天臨床表現

疼痛性質為刀割，針刺、觸電樣突然發(fā)作程度劇烈歷時短暫，從數秒鐘～1分鐘。每日發(fā)作從幾次～幾十次。有時間不等的間歇期，此期內病人一切正常。

第6頁,共21頁，2024年2月25日，星期天臨床表現

說話、飲食、咳嗽、伸舌、呵欠、噴嚏、吸氣等常為疼痛誘發(fā)因素。發(fā)作時可伴流涎及陣發(fā)咳嗽、喉部痙攣、心律紊亂、少數病人甚至可伴心動過緩、停搏、暈厥、抽搐，類似Adam-Stoke綜合征。

第7頁,共21頁，2024年2月25日，星期天臨床表現

本病少有“板機點”如果有，多位于扁桃體窩、舌根部或咽喉部。發(fā)作時疼痛劇烈，但神經系統(tǒng)檢查無陽性。第8頁,共21頁，2024年2月25日，星期天診斷

癥狀典型者，診斷一般不難當疼痛局限于顴弓根，耳部時，則與三叉神經痛難以鑒別。刺激喉部扁桃體窩可誘發(fā)疼痛，或疼痛發(fā)作時在扁桃體窩噴涂地卡因可使疼痛緩解者，則為舌咽神經痛。疼痛呈持續(xù)性，且有橋小腦角病變的體征時，為繼發(fā)性舌咽神經痛，需進一步檢查。

第9頁,共21頁，2024年2月25日，星期天治療原則和方法基本同三叉神經痛腫瘤引起者應切除腫瘤對初發(fā)和發(fā)作較輕微者，應先藥物治療對藥物治療無效或發(fā)作頻繁、劇烈者，可采用微創(chuàng)或手術治療第10頁,共21頁，2024年2月25日，星期天舌咽神經切斷術顯微血管減壓術舌咽神經射頻電凝術

第11頁,共21頁，2024年2月25日，星期天舌咽神經痛的射頻毀損治療舌咽神經痛嚴重影響患者生活質量舌咽神經與迷走神經、付神經伴行毀損應在CT及電生理引導下進行風險較大療效較好第12頁,共21頁，2024年2月25日，星期天第13頁,共21頁，2024年2月25日，星期天第14頁,共21頁，2024年2月25日，星期天第15頁,共21頁，2024年2月25日，星期天第16頁,共21頁，2024年2月25日，星期天第17頁,共21頁，2024年2月25日，星期天第18頁,共21頁，2024年2月25日，星期天第19頁,共21頁，2024年2月25日，星期天第20頁,