腫瘤的心理治療

關(guān)于腫瘤的心理治療Outline腫瘤的心理治療簡(jiǎn)介心理因素作為病因?qū)Π┌Y發(fā)生的影響腫瘤病人的心理反映過(guò)程腫瘤心理治療的方法介紹腫瘤心理治療療效腫瘤心理治療技術(shù)的展望實(shí)施腫瘤臨床心理治療必須解決的若干具體問(wèn)題第2頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天ABCD0.13%70%0.12%53%A.

世界癌癥患者的發(fā)病率B.世界癌癥患者的死亡率C.

我國(guó)癌癥患者的發(fā)病率D.

我國(guó)癌癥患者的死亡率癌癥的現(xiàn)狀癌癥已經(jīng)成為了人類(lèi)健康的三大殺手之一，它和心血管疾患已成為醫(yī)學(xué)上的兩大難關(guān)。在全世界構(gòu)成死亡原因的頭兩位。71%第3頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天癌癥是導(dǎo)致人類(lèi)死亡最主要的疾病之一，而且其發(fā)病率還有逐漸上升的趨勢(shì)。現(xiàn)今的醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)從過(guò)去純粹的生物模式發(fā)展到現(xiàn)在的生物-心理-社會(huì)模式.50年代時(shí)很少的癌癥病人能夠活下來(lái)，到了80年代，化療放療聯(lián)合治療和外科治療手段的發(fā)展，病人的生命延長(zhǎng)。因此對(duì)已痊愈病人和已緩解病人提供必要的心理支持變得尤為重要。

心理治療可明顯改變患者的應(yīng)對(duì)方式、免疫功能和內(nèi)分泌功能，從而改善其情緒、生活質(zhì)量和延長(zhǎng)生存期，有的甚至達(dá)到痊愈的效果。第4頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天癌癥患者的心理治療腫瘤的定義癌的定義于世英認(rèn)為腫瘤（Tumor）是機(jī)體在各種致癌因素作用下，局部組織的某一個(gè)細(xì)胞在基因水平上失去對(duì)其生長(zhǎng)的正常調(diào)控，導(dǎo)致其克隆性異常增生而形成的新生物。系指來(lái)源于上皮組織的惡性腫瘤，包括鱗狀上皮、腺上皮、移行上皮等。其命名是：腫瘤源起部位+組織來(lái)源+癌。腫瘤（Tumor）是機(jī)體在各種致癌因素作用下，局部組織的某一個(gè)細(xì)胞在基因水平上失去對(duì)其生長(zhǎng)的正常調(diào)控，導(dǎo)致其克隆性異常增生而形成的新生物。第5頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天心理因素作為病因?qū)Π┌Y發(fā)生的影響第6頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天癌癥發(fā)病的外部因素癌癥的致病因素癌癥發(fā)病的內(nèi)部因素飲食營(yíng)養(yǎng)失調(diào)不良生活習(xí)慣第7頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天心理因素作為病因?qū)Π┌Y發(fā)生的影響

生活事件與癌癥的發(fā)生：其中以家庭不幸等方面的事件為多，例如喪偶、近親死亡、疾病、離婚、失業(yè)、經(jīng)濟(jì)狀態(tài)的改變、暴力事件等。個(gè)性與癌癥的發(fā)生：根據(jù)對(duì)疾病的易患程度，將人的個(gè)性分為A、B、C三型，C型行為類(lèi)型的人（取英文“cancer”頭一個(gè)字母）易罹患癌癥，表現(xiàn)為需要呵護(hù)、感到無(wú)助、無(wú)希望、過(guò)度壓抑、過(guò)分忍耐、焦慮、抑郁、絕望等消極負(fù)面情緒體驗(yàn)過(guò)多。情緒反應(yīng)：研究證明生活事件與癌癥發(fā)生的關(guān)系，取決于個(gè)體對(duì)生活事件的應(yīng)對(duì)方式。那些不善于渲泄生活事件造成的負(fù)性情緒體驗(yàn)者，即習(xí)慣于采用克己、消極對(duì)應(yīng)的人，其癌癥發(fā)生率較高。第8頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天心理因素作為病因?qū)Π┌Y發(fā)生的影響4.心理神經(jīng)免疫學(xué)心理神經(jīng)免疫學(xué)研究證明，心理社會(huì)因素主要通過(guò)下丘腦-垂體-腎上腺軸的功能紊亂來(lái)影響免疫系統(tǒng)，從而影響癌癥的發(fā)生和轉(zhuǎn)歸。緊張刺激使人陷于抑郁、沮喪時(shí)，促腎上腺素分泌激素（ACTH）及腎上腺皮質(zhì)醇分泌增加，抑制免疫系統(tǒng)的正常功能，特別是自然殺傷（naturalkiller，NK）細(xì)胞的功能。目前認(rèn)為不良情緒對(duì)機(jī)體免疫機(jī)能有抑制作用，從而影響免疫系統(tǒng)識(shí)別和消滅癌細(xì)胞的“免疫監(jiān)視”作用。另外不良情緒也會(huì)影響另外兩個(gè)致癌過(guò)程，降低損傷DNA的修復(fù)和細(xì)胞凋亡的改變。例如心理社會(huì)應(yīng)激可導(dǎo)致參與DNA修復(fù)過(guò)程的甲基轉(zhuǎn)移酶（meth-yltransferase）的合成減少，這樣使得損傷的DNA不能修復(fù)，從而增加應(yīng)激引起腫瘤的機(jī)會(huì)。第9頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天癌癥病人的心理反映過(guò)程10%18%80%33~44%具有心理障礙重癥抑郁心理較為樂(lè)觀明顯的心理障礙或心理應(yīng)激反應(yīng)如何幫助癌癥病人減輕心理負(fù)擔(dān)，擺脫情緒困擾，改善生活質(zhì)量，是腫瘤、精神、心理等學(xué)科需要重視的問(wèn)題之一。第10頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天癌癥病人的心理反映過(guò)程確證癌癥后病人會(huì)表現(xiàn)出恐懼，絕望，在希望與放棄中游移，無(wú)心顧及人際關(guān)系和工作。粗略的統(tǒng)計(jì)，30%-50%的病人會(huì)存在心理社會(huì)問(wèn)題。大多數(shù)表現(xiàn)為急性的心因性反應(yīng)，少見(jiàn)有嚴(yán)重的精神性疾病如抑郁癥。新近神經(jīng)精神免疫學(xué)的研究表明，心理失衡會(huì)通過(guò)大腦引起精神，神經(jīng)系統(tǒng)，免疫系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化。

第11頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天癌癥病人的心理反映過(guò)程在患病過(guò)程中的心理反應(yīng)癌癥病人的心理問(wèn)題不同于其他疾病的病人。醫(yī)生，家屬都必須清楚，病人所表現(xiàn)出的心理問(wèn)題，恐懼，沮喪，對(duì)診斷結(jié)果表現(xiàn)出震怒，是一種失衡的心理反應(yīng)。庫(kù)布勒-羅思（Kuebler-Ross）(1974)將病人的心理反應(yīng)按階段歸納如：驚叫--拒絕接受事實(shí)；經(jīng)歷接受和逃避事實(shí)的矛盾之后，開(kāi)始出現(xiàn)沮喪情緒（這意味著開(kāi)始接受事實(shí)）；經(jīng)過(guò)這個(gè)階段也有一些病人成功的走出絕望情緒和死亡的陰影，選擇平靜和充滿(mǎn)勇氣的面對(duì)疾病和死亡。第12頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天

腫瘤心理治療的方法第13頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天腫瘤心理治療方法1.集體心理治療

包括健康教育、醫(yī)療和營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、如何與護(hù)士配合、集體支持、死亡和臨終討論、家庭間討論等。在癌癥患病經(jīng)歷中參與支持性服務(wù),提供學(xué)習(xí)積極應(yīng)對(duì)技能的機(jī)會(huì),讓患者感受到集體的力量。啟發(fā)式人際交流,以角色轉(zhuǎn)換、人際沖突和癌癥引起的悲傷為中心。近年來(lái)文獻(xiàn)報(bào)道較多的有支持-表達(dá)式集體治療。Leszcz-M等認(rèn)為集體心理治療成為當(dāng)代精神腫瘤學(xué)中一個(gè)重要干預(yù)形式,他們描述對(duì)轉(zhuǎn)移性乳腺癌婦女進(jìn)行集體心理治療的原理和依據(jù)。研究證明,對(duì)結(jié)構(gòu)性集體心理治療的參與導(dǎo)致心理社會(huì)適應(yīng)改善和顯著存活效應(yīng)。也描述了其它干預(yù)研究,心理社會(huì)干預(yù)的社會(huì)心理效應(yīng),以及和疾病進(jìn)程相關(guān)聯(lián)的社會(huì)心理變量。有關(guān)存在因素在心理治療中的作用也作為集體支持表達(dá)式干預(yù)的成分加入。第14頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天行為治療針對(duì)外在的公開(kāi)行為,包括自我監(jiān)控、系統(tǒng)脫敏和應(yīng)變處理;認(rèn)知行為治療則針對(duì)隱蔽的行為,通過(guò)改變思維方式幫助調(diào)整行為和感受,集中檢查和改變患者的消極、錯(cuò)誤思維和導(dǎo)致異常反應(yīng)的消極自我描述,還包括進(jìn)行性松弛、精神意象放松、自我訓(xùn)練、生物反饋和催眠術(shù)。癌癥患者和家庭關(guān)于癌癥的觀點(diǎn)影響、應(yīng)付診斷和治療的能力,認(rèn)知干預(yù)幫助患者用客觀而適應(yīng)性的方式看待癌癥。放松和想象結(jié)合雖常用于治療癌癥治療中出現(xiàn)的多種副作用,但過(guò)分簡(jiǎn)單化而無(wú)顯著特色的方法會(huì)導(dǎo)致治療不太理想或有害反應(yīng),所以須首先對(duì)患者評(píng)估并與之合作,建立針對(duì)其個(gè)人偏好和信念的適當(dāng)治療策略。2.行為和認(rèn)知行為治療第15頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天3、藝術(shù)治療最常見(jiàn)的為音樂(lè)治療,指通過(guò)聆聽(tīng)、欣賞樂(lè)曲及表演引起人體心理生理狀態(tài)改變,產(chǎn)生興奮或抑制的情緒反應(yīng),探討混合疼痛體驗(yàn)的感受和問(wèn)題,從而達(dá)到治療作用。此外將重點(diǎn)放在非言語(yǔ)交流的創(chuàng)新性治療方法上的舞蹈運(yùn)動(dòng)療法,可用于表達(dá)兒童及青少年癌癥患者的復(fù)雜需求。廣東醫(yī)學(xué)院的謝忠,黃鋼,銀正民等自行編制“音樂(lè)治療加放松內(nèi)心意象法”,通過(guò)臨床實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證了此創(chuàng)新性心理干預(yù)方法的效果。他們對(duì)260例化療病人進(jìn)行研究,采用QLQ-CCC（中國(guó)癌癥化療患者生活質(zhì)量量表）及卡氏功能狀態(tài)量表作為化療病人生活質(zhì)量狀況和心理干預(yù)效果的測(cè)查指標(biāo),在實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和病人篩選時(shí)對(duì)醫(yī)學(xué)變量和心理變量進(jìn)行控制,結(jié)果發(fā)現(xiàn)經(jīng)過(guò)心理干預(yù)的癌癥化療病人化療后生活質(zhì)量各功能指標(biāo)均明顯提高,從而得出結(jié)論,“音樂(lè)治療加放松內(nèi)心意象法”簡(jiǎn)便實(shí)用,可明顯提高癌癥化療病人生活質(zhì)量。第16頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天4、綜合性心理治療

應(yīng)用一般性及個(gè)別心理支持治療、疾病知識(shí)教育、患者互助治療及內(nèi)心意念引導(dǎo)等方法。趙燕等人探討綜合性心理治療對(duì)癌癥患者焦慮、抑郁情緒的作用,他們將83例惡性腫瘤患者隨機(jī)分為兩組,研究組42例,接受常規(guī)治療結(jié)合綜合性心理治療,對(duì)照組41例,僅接受常規(guī)治療。對(duì)研究組病人在進(jìn)行常規(guī)放療、化療等生物治療的基礎(chǔ)上,應(yīng)用一般性心理支持治療、疾病知識(shí)教育、個(gè)別心理治療、患者互助治療、家庭和社會(huì)支持治療、音樂(lè)結(jié)合肌肉放松訓(xùn)練及內(nèi)心意念引導(dǎo)等常用心理治療方法,對(duì)照研究和觀察這些綜合性心理治療對(duì)患者焦慮和抑郁情緒的影響。結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組抑郁情緒和焦慮情緒總分較對(duì)照組明顯下降,其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明對(duì)癌癥病人在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上配合綜合性的心理治療能使心理痛苦得到改善,激發(fā)病人生存欲望,增強(qiáng)忍受治療痛苦的耐受力及提高配合治療的積極性。第17頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天5、家庭治療

以整個(gè)家庭為對(duì)象開(kāi)展心理治療,焦點(diǎn)集中在家庭各成員的人際關(guān)系上。癌癥是一種家庭事件,影響著整個(gè)家庭,尤其配偶常極度痛苦。對(duì)夫婦伴侶的心理治療有助于增強(qiáng)彼此交流能力,減少無(wú)助感,接受更多外部支持。例如婦女診斷為乳腺癌并加以治療的創(chuàng)傷極大影響她們的性心理和親密關(guān)系,心理治療可幫助此類(lèi)患者應(yīng)對(duì)體象和性功能的復(fù)雜改變,此時(shí)家庭治療更為實(shí)用。第18頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天6、支持性治療

Pasacreta-JV等提到大多數(shù)癌癥病人在疾病軌道中的過(guò)渡時(shí)刻都經(jīng)歷情緒上的不安,病人及其家庭所面臨的心理社會(huì)問(wèn)題受到個(gè)體、社會(huì)文化、醫(yī)學(xué)和家庭因素的影響,支持性心理治療有助于將不適水平減到最少,增強(qiáng)控制感,改善生活質(zhì)量。Goodwin等在一個(gè)多途徑試驗(yàn)中,將235個(gè)預(yù)期可存活至少三個(gè)月的轉(zhuǎn)移性乳癌婦女以2：1的比率隨機(jī)分配,158人安排到干預(yù)組,每周參加一次支持-表達(dá)式集體治療;77人安排到對(duì)照組,不接受這樣的干預(yù)。所有的婦女都接受教育材料以及任何必要的醫(yī)學(xué)或心理社會(huì)護(hù)理。心理社會(huì)功能由自我報(bào)告問(wèn)卷加以評(píng)估。結(jié)果發(fā)現(xiàn)參加支持-表達(dá)式治療的婦女在心理癥狀上有更大的改善,,支持表達(dá)式治療可用于幫助癌癥病人表達(dá)和應(yīng)付與疾病相關(guān)的情緒,增加社會(huì)支持,鞏固同家庭和醫(yī)生的關(guān)系，和改善癥狀控制。第19頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天7、生活意義療法

郭曉玲等(1994)提到此療法,要求患者做到:1)把自己當(dāng)作治療的主治醫(yī)師,積極與病魔作斗爭(zhēng)。2)把一天當(dāng)中的事情有意義地去完成。3)有為他人做點(diǎn)好事的誠(chéng)意。4)鍛煉與死的威脅共存的堅(jiān)強(qiáng)意志。5)明白生與死是自然界存在的規(guī)律,眼前自己能做到的,有建設(shè)性的行為,就盡量去做。此療法能有效治療癌癥患者的不安和對(duì)死亡的恐懼。

第20頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天8、尊嚴(yán)心理治療

HarveyMaxChochinov提出了對(duì)癌癥病人姑息護(hù)理的一種新模式―保持尊嚴(yán)的護(hù)理,其中談到了尊嚴(yán)心理治療,以尊嚴(yán)的保持作為治療目標(biāo)。對(duì)許多病人而言,和保持尊嚴(yán)連在一起的看法是:他們的某些特征會(huì)超越死亡本身的事件而繼續(xù)存在下去。在尊嚴(yán)心理治療中,要求那些瀕死病人以及認(rèn)為是生命中最后6個(gè)月之內(nèi)的病人在錄音中講述他們生活中最希望被人永久記錄和永遠(yuǎn)記住的多個(gè)方面。根據(jù)尊嚴(yán)模式對(duì)病人提出一系列問(wèn)題,這些問(wèn)題的焦點(diǎn)是那些他們覺(jué)得最重要的事情以及最想要所愛(ài)的人記住的事情。不論他們是否覺(jué)得自己在生活中有重要作用,這一干預(yù)都能造成一種感覺(jué):他們會(huì)留下非常寶貴的東西,要么感謝所愛(ài)的人,請(qǐng)求寬恕,留下重要的信息或指導(dǎo),要么提供安慰的話(huà)語(yǔ)。第21頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天9、人際心理治療

Donnelly-JM等對(duì)癌癥病人及其配偶進(jìn)行運(yùn)用電話(huà)的人際心理治療的初步研究。目的是減少病人心理痛苦,增強(qiáng)癌癥治療期間的應(yīng)對(duì)技能。治療以角色轉(zhuǎn)換、人際沖突和由癌癥促成的悲傷為焦點(diǎn)。接受高劑量化療的乳腺癌病人在化療期間每周同心理學(xué)者進(jìn)行一次談話(huà),之后每月一次。病人可邀請(qǐng)一個(gè)‘配偶’接受個(gè)別電話(huà)IPT。在研究開(kāi)始,化療之后以及電話(huà)IPT之后運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)化措施評(píng)估心理社會(huì)功能。病人參與和獲得的益處提供可行性證據(jù):14個(gè)病人和10個(gè)配偶恢復(fù),82.5%合格。病人平均有16次會(huì)談;配偶平均11次會(huì)談。參與者在‘上等’和‘杰出’之間評(píng)價(jià)對(duì)項(xiàng)目的滿(mǎn)意度。對(duì)電話(huà)IPT功效的測(cè)試需要更大的隨機(jī)化試驗(yàn)。研究簡(jiǎn)要說(shuō)明了超越對(duì)于家庭成員和癌癥病人的重要性,正在強(qiáng)化的對(duì)腫瘤治療和醫(yī)學(xué)護(hù)理設(shè)置的病人教育,以及癌癥治療結(jié)束后繼續(xù)的心理社會(huì)服務(wù)。第22頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天心理治療的療效第23頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天

對(duì)免疫的影響

心理治療是一種自身的調(diào)節(jié),它可以調(diào)節(jié)人的心理狀態(tài),使之處于一種良好狀態(tài),從而調(diào)動(dòng)各種生物因子(包括一些未知因子)共同作用產(chǎn)生一種良好的內(nèi)環(huán)境,一定程度上增加細(xì)胞免疫水平,增強(qiáng)人體的抗腫瘤能力,從而達(dá)到有效抑制腫瘤細(xì)胞甚至殺滅腫瘤細(xì)胞的效果。一些對(duì)激素免疫敏感的惡性腫瘤如惡性黑色素瘤、乳腺癌和一些病毒誘導(dǎo)的惡性腫瘤如子宮頸癌等心理治療會(huì)起到更好的療效。第24頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天對(duì)疼痛的影響

心理教育、支持性心理治療和認(rèn)知行為干預(yù)均能減輕癌性疼痛。心理教育允許患者主動(dòng)參與疼痛控制策略;認(rèn)知行為治療幫助患者識(shí)別和修正促使心身痛苦的因素。催眠能有效減輕兒科癌癥患者與腰穿相關(guān)的疼痛。盡管多種方法可緩解與治療相關(guān)的疼痛,但并非同等有效,類(lèi)似催眠的方法如放松、暗示和轉(zhuǎn)移性想象效果最好。音樂(lè)有助改善晚期癌癥患者疼痛和痛苦癥狀。第25頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天對(duì)生存質(zhì)量的影響

多數(shù)文獻(xiàn)報(bào)道心理治療可提高HRQOL。長(zhǎng)于12周的心理干預(yù)能更有效地改善成年癌癥患者HRQOL,幫助癌癥患者表達(dá)和應(yīng)對(duì)與疾病相關(guān)情緒,增加社會(huì)支持,改進(jìn)癥狀控制;6或8周的支持教育小組能增強(qiáng)乳腺癌患者總體應(yīng)對(duì)技能、社會(huì)功能和心理健康水平。第26頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天PRESENTATIONNAMEDescription對(duì)存活期的影響

與行為和短程心理治療相比,認(rèn)知行為療法對(duì)癌癥患者存活期的延長(zhǎng)效果最為明顯。有報(bào)道集體干預(yù)模式能改善癌癥患者存活,但Goodwin等于2001年的研究表明,多種心理社會(huì)干預(yù)沒(méi)有延長(zhǎng)存活期。迄今為止心理干預(yù)和存活期之間的直接關(guān)系仍未最終論證。第27頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天PRESENTATIONNAMEDescription對(duì)治療副反應(yīng)的影響集體心理治療和放松治療有效減輕放療所致疲乏。啟發(fā)式認(rèn)知行為模式用于評(píng)估、解釋和治療體象障礙。行為治療減輕心理應(yīng)激和軀體并發(fā)癥,改善同侵入性醫(yī)學(xué)治療相關(guān)的焦慮和痛苦。Kolcaba等在市內(nèi)2個(gè)放射腫瘤科將53例或期乳腺癌患者隨機(jī)分為2組,實(shí)驗(yàn)組每天傾聽(tīng)1次指導(dǎo)性想象錄音磁帶,結(jié)果表明指導(dǎo)性想象能有效增強(qiáng)早期乳腺癌患者放療中的舒適感。但行為治療為何能有效控制患者化療中出現(xiàn)的惡心和嘔吐尚待進(jìn)一步深入研究。第28頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天PRESENTATIONNAMEDescription對(duì)癌癥患者開(kāi)展心理治療可減輕治療副反應(yīng),緩解疼痛,增強(qiáng)免疫功能,大多情況下提高生存質(zhì)量,某些時(shí)候延長(zhǎng)存活期,但仍有爭(zhēng)議及一些尚待研究的問(wèn)題,如心理治療和存活期的直接關(guān)系,行為治療有效控制化療預(yù)期惡心和嘔吐的證據(jù)等。因此，關(guān)于腫瘤的心理治療有待于我們進(jìn)一步的研究探討。第29頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天腫瘤心理治療技術(shù)的展望第30頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天

1綜合性醫(yī)院心身疾病的心理治療技術(shù)的日益成熟近20年來(lái),心理治療應(yīng)用于綜合性醫(yī)院心身疾病的研究越來(lái)越多,其中有關(guān)心理治療對(duì)高血壓病、冠心病、糖尿病、醫(yī)學(xué)檢測(cè)的研究較多,研究成果層出不窮。這些心理治療應(yīng)用于臨床的中國(guó)化研究無(wú)疑為我國(guó)腫瘤心理治療技術(shù)的發(fā)展提供了指導(dǎo)和經(jīng)驗(yàn)。第31頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天2有關(guān)腫瘤病人心理治療的研究已初見(jiàn)成效近2年,我國(guó)已有個(gè)別醫(yī)院從事腫瘤生物學(xué)治療的醫(yī)務(wù)工作者及個(gè)別醫(yī)學(xué)院校、研究機(jī)構(gòu)從事心理學(xué)研究的研究員開(kāi)展了對(duì)我國(guó)的腫瘤病人進(jìn)行心理治療的初步驗(yàn)證。第32頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天3已有部分相對(duì)成熟的心理治療技術(shù)可應(yīng)用于腫瘤臨床綜合國(guó)內(nèi)近年心理治療技術(shù)的研究成果及借鑒國(guó)外心理社會(huì)腫瘤學(xué)的研究成果,我們認(rèn)為已經(jīng)有部分相對(duì)成熟的心理治療技術(shù)可應(yīng)用于腫瘤臨床,如教育性心理干預(yù)、認(rèn)知治療技術(shù)、放松訓(xùn)練、應(yīng)對(duì)指導(dǎo)、支持表達(dá)式治療等。最近,還有人就中國(guó)傳統(tǒng)文化中的各家養(yǎng)生理論對(duì)減輕腫瘤病人心理壓力的作用進(jìn)行探索。第33頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天實(shí)施腫瘤臨床心理治療必須解決的若干具體問(wèn)題第34頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天實(shí)施腫瘤臨床心理治療必須解決的若干具體問(wèn)題1要消除誤區(qū)與障礙由于受生物醫(yī)學(xué)模式的影響,不少位于腫瘤防治第一線(xiàn)的醫(yī)護(hù)人員對(duì)心理治療知識(shí)不熟悉、不了解,缺乏必要的培訓(xùn)。但是,不熟悉、不了解不等于不重要全國(guó)腫瘤防治醫(yī)護(hù)人員、管理人員必須轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)模式,了解心理社會(huì)因素在腫瘤發(fā)生發(fā)展及治療等中的作用,消除誤區(qū),掃除思想障礙,為推行腫瘤臨床心理治療打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。2要建立有中國(guó)特色的腫瘤治療模式我國(guó)的心理學(xué)發(fā)展,尤其醫(yī)學(xué)心理學(xué)的發(fā)展比較晚,10年浩劫又把心理學(xué)當(dāng)作唯心主義批判。直到80年代,醫(yī)學(xué)心理學(xué)才逐漸得到發(fā)展,腫瘤心理社會(huì)學(xué)的研究起步就更晚了,這一方面比起發(fā)達(dá)國(guó)家(如美國(guó))要落后幾十年。盡管如此,我們?cè)谝M(jìn)國(guó)外先進(jìn)的心理治療技術(shù)時(shí),不能照搬照套,否則有可能失之偏頗,也可能失敗,因?yàn)?/p>