職業(yè)健康安全知識(shí)

關(guān)于職業(yè)健康安全知識(shí)12

第一節(jié)職業(yè)性危害因素一、來源

1、與生產(chǎn)過程有關(guān)的職業(yè)性危害因素主要來源于原料、中間產(chǎn)物、產(chǎn)品、機(jī)器設(shè)備的工業(yè)毒物、粉塵、噪聲、振動(dòng)、高溫、電離輻射及非電離輻射、污染性因素等職業(yè)性危害因素，均與生產(chǎn)過程有關(guān)。第2頁,共102頁，2024年2月25日，星期天3

2、與勞動(dòng)過程有關(guān)的職業(yè)性危害因素作業(yè)時(shí)間過長、作業(yè)強(qiáng)度過大、勞動(dòng)制度與勞動(dòng)組織不合理、長時(shí)間不良工作體位、個(gè)別器官和系統(tǒng)的過度緊張，均可造成對(duì)勞動(dòng)者健康的損害。

3、與作業(yè)環(huán)境有關(guān)職業(yè)性危害因素①廠房布局不合理，廠房狹小、車間內(nèi)設(shè)備位置不合理、照明不良等；②生產(chǎn)過程中缺少必要的防護(hù)設(shè)施等；③露天作業(yè)的不良?xì)庀髼l件。第3頁,共102頁，2024年2月25日，星期天4

二、職業(yè)危害因素分類

1、化學(xué)危害因素（1）工業(yè)毒物如鉛、苯、汞、錳、一氧化碳、氨、氯氣等。（2）生產(chǎn)性粉塵（溶解度）如矽塵、煤塵、石棉塵、水泥粉塵、有機(jī)性粉塵、無機(jī)粉塵、混合型粉塵等。第4頁,共102頁，2024年2月25日，星期天5

2、物理危害因素（1）異常氣象條件如高溫（中暑）、高濕、低溫、高氣壓（減壓病）、低氣壓（高原?。┑取＃?）電離輻射有x、ａ、β、r射線和中子流

等。（3）非電離輻射如紫外線、紅外線、高頻電磁場(chǎng)、微波、激光等。（4）噪聲全身影響。（5）振動(dòng)末梢循環(huán)障礙。第5頁,共102頁，2024年2月25日，星期天63、生物危害因素皮毛的炭疽桿菌、蔗渣上的霉菌、布魯桿菌、森林腦炎、病毒、有機(jī)粉塵中的真菌、真菌孢子、細(xì)菌等。如屠宰、皮毛加工、森林作業(yè)等。

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三、職業(yè)危害因素存在的狀態(tài)

一般情況下，職業(yè)危害因素常以五種狀態(tài)存在：

①

粉塵：漂浮于空氣中的固體微粒，直徑大于0.1mm，主要是機(jī)械粉碎、碾磨、開挖等作業(yè)時(shí)產(chǎn)生的固體物形成。

②煙塵：又稱煙霧或煙氣，懸浮在空氣中的細(xì)小微粒，直徑小于0.1mm，多為某些金屬熔化時(shí)產(chǎn)生的蒸汽在空氣中氧化凝聚形成。第7頁,共102頁，2024年2月25日，星期天8

③霧：懸浮在空氣中的液體微滴，多為蒸汽冷凝或液體噴散而形成。煙塵和霧又稱為氣溶膠。

④蒸汽：液體蒸發(fā)或固體物質(zhì)升華而形成。如苯蒸氣、磷蒸氣等。

⑤氣體：在生產(chǎn)場(chǎng)所的溫度、氣壓條件下散發(fā)在空氣中的氣態(tài)物質(zhì)。如二氧化硫、氮氧化物、一氧化碳、氨氣、氯氣等。第8頁,共102頁，2024年2月25日，星期天9《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值第1部分：化學(xué)有害因素》（GBZ2.1-2007)規(guī)定了工作場(chǎng)所的339種有毒化學(xué)物質(zhì)，其中粉塵有47種、生物因素有2種和10種物理因素接觸的限值?！豆ぷ鲌?chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值第2部分：物理有害因素》（GBZ2.2-2007)規(guī)定了十一種物理因素的接觸限值。第9頁,共102頁，2024年2月25日，星期天10職業(yè)危害接觸限值指標(biāo)1、時(shí)間加權(quán)平均允許濃度(PC-TWA)指以時(shí)間為權(quán)數(shù)規(guī)定的8小時(shí)工作日、40小時(shí)工作周的平均容許接觸濃度2、短時(shí)間接觸允許濃度（PC-STEL）在遵守時(shí)間加權(quán)平均允許濃度前提下容許短時(shí)間（15分鐘）接觸的濃度3、最高允許濃度（MAC）指工作地點(diǎn)、在一個(gè)工作日內(nèi)、任何時(shí)間有毒化學(xué)物質(zhì)均不應(yīng)超過的濃度第10頁,共102頁，2024年2月25日，星期天114、超限倍數(shù)對(duì)于未制定PC-STEL的化學(xué)有害因素，在符合8小時(shí)時(shí)間加權(quán)容許濃度的情況下，任何一次短時(shí)間（15分鐘）接觸的濃度均不應(yīng)超過PC-TWA的倍數(shù)值（一般不超過3）超限倍數(shù)對(duì)應(yīng)的濃度是PC-STEL職業(yè)危害接觸限值指標(biāo)第11頁,共102頁，2024年2月25日，星期天12

常見部分毒物和粉塵在（車間）空氣中的最高容許濃度（mg/m3）如下：

一氧化碳：30；氨：30；苯：40；甲醛：0.5；氯氣：1；甲醇：50；汽油：300；硫化氫：10；鉛：0.05；二氧化硅：2；水泥粉塵:6；白云石粉塵：8-4；煤塵：4-2.5。第12頁,共102頁，2024年2月25日，星期天13

四、毒物進(jìn)入人體的途徑

1、呼吸道凡是以氣體、蒸汽、霧、煙、粉塵形式存在的毒物，均可經(jīng)過呼吸道進(jìn)入人體內(nèi)。毒物一旦進(jìn)入肺臟，很快就會(huì)通過肺泡壁進(jìn)入血液循環(huán)而被運(yùn)送到全身。較大的粉塵大部分可以被鼻毛濾掉，氣管上的纖毛可以將沉積在氣管壁上的粉塵通過粘液運(yùn)送到咽部排除，只有較小的粉塵才能到達(dá)肺部。粉塵微粒越小，對(duì)人體危害越大。第13頁,共102頁，2024年2月25日，星期天14

2、消化道

毒物經(jīng)消化道進(jìn)入人體的原因：一是個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不良，手沾染毒物后沒有及時(shí)用流動(dòng)的水清洗或清洗不徹底，就進(jìn)食、飲水或吸煙等進(jìn)入消化道；二是由于飲食、水等被毒物污染。

教育員工養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，在接觸毒物的過程中應(yīng)嚴(yán)禁飲水、進(jìn)食、吸煙；工作完畢后必須用流動(dòng)的水將手沖洗干凈；接觸毒物的衣物、鞋、帽應(yīng)放在安全地方，及時(shí)清洗干凈。第14頁,共102頁，2024年2月25日，星期天15

3、皮膚

脂溶性毒物經(jīng)皮膚吸收后，還需要有水溶性，才能進(jìn)一步擴(kuò)散和吸收，所以具有水、脂溶性的物質(zhì)（如苯胺）易被皮膚吸收。裸露的皮膚出汗時(shí)更容易被毒物侵害。五、毒物在體內(nèi)的過程

1、毒物的分布毒物被吸收后，隨血液循環(huán)（部分隨淋巴液）分布全身。當(dāng)體內(nèi)毒物達(dá)到一定濃度時(shí)，就發(fā)生中毒。第15頁,共102頁，2024年2月25日，星期天16

毒物在體內(nèi)各部位的分布并不均勻，同一毒物在不同組織和器官中的分布也不相同，有些毒物相對(duì)集中在某些組織或器官中，如鉛、氟主要集中在骨質(zhì)中，苯多分布在骨髓及類脂質(zhì)中。

2、生物轉(zhuǎn)化毒物吸收后受到體內(nèi)生化過程的作用，其化學(xué)結(jié)構(gòu)發(fā)生一定改變，這個(gè)過程稱為生物轉(zhuǎn)化，其結(jié)果可使毒性降低（解毒作用）或增加毒性（增毒作用）。第16頁,共102頁，2024年2月25日，星期天17

毒物的生物轉(zhuǎn)化可歸結(jié)為氧化、還原、水解、結(jié)合等。經(jīng)轉(zhuǎn)化形成的毒物代謝產(chǎn)物排出體外。

3、排除毒物代謝產(chǎn)物可經(jīng)腎、呼吸道、消化道等途徑排除，其中經(jīng)腎隨尿液排除是最主要途徑，常用測(cè)量尿中的毒物含量來監(jiān)測(cè)和診斷毒物吸收和中毒的情況。第17頁,共102頁，2024年2月25日，星期天18

六、毒物對(duì)人體的危害

按照職業(yè)危害因素（毒物）作用的性質(zhì)，對(duì)人體的危害可分為：刺激性、腐蝕性、窒息性、麻醉性、溶血性、致敏性、致癌性、致突變性、致畸性等。

1、刺激性

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對(duì)皮膚的刺激：許多化學(xué)品能引起皮膚干燥、粗糙、疼痛，這種情況被稱作皮炎。第18頁,共102頁，2024年2月25日，星期天19

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對(duì)眼睛的刺激：眼睛接觸化學(xué)品會(huì)產(chǎn)生流淚、酸痛等感覺。傷害程度取決于毒性的大小和采取急救措施的快慢。

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對(duì)呼吸道的刺激：呼吸系統(tǒng)接觸化學(xué)品后會(huì)引起氣管炎、肺炎、肺水腫。

2、過敏皮膚接觸環(huán)氧樹脂等化學(xué)品會(huì)產(chǎn)生過敏性皮炎（皮疹或水泡）。呼吸系統(tǒng)接觸甲苯、福爾馬林等化學(xué)品會(huì)引起職業(yè)性哮喘（咳嗽、呼吸困難）。第19頁,共102頁，2024年2月25日，星期天20

3、窒息（缺氧）

單純窒息：環(huán)境中的氧氣被惰性氣體（N2、CO2等）所沖淡，當(dāng)氧的濃度降到17％以下，機(jī)體會(huì)出現(xiàn)缺氧，引起頭暈、惡心，嚴(yán)重者會(huì)死亡。

化學(xué)窒息：化學(xué)品能與血紅蛋白結(jié)合造成機(jī)體缺氧。O2+hbhnO2CO＋hbhbCO。CO與血紅蛋白的結(jié)合力要大于氧與血紅蛋白的結(jié)合力300倍以上，CO含量達(dá)0.1％時(shí)就會(huì)造成嚴(yán)重缺氧。還有氰化氫、硫化氫等毒物都會(huì)引起化學(xué)窒息。第20頁,共102頁，2024年2月25日，星期天21

案例：安徽中升藥業(yè)4.18中毒事件

（光氣中毒）第21頁,共102頁，2024年2月25日，星期天22

4、昏迷和麻醉乙醇、乙醚、烴類會(huì)導(dǎo)致中樞神經(jīng)抑制，出現(xiàn)昏迷和麻醉現(xiàn)象，嚴(yán)重者會(huì)死亡。

5、全身中毒（----------）有些化學(xué)品會(huì)引起一個(gè)或多個(gè)系統(tǒng)中毒并擴(kuò)展到全身。

6、致畸麻醉性氣體、水銀、有機(jī)溶劑等會(huì)對(duì)胎兒造成危害，導(dǎo)致胎兒畸形。第22頁,共102頁，2024年2月25日，星期天23

7、致癌

長期接觸一定化學(xué)品會(huì)致癌，潛伏期一般為4～40年。如：砷、石棉、鎳等會(huì)引起肺癌；苯可引起再生障礙性貧血；鎳、木材、皮革粉會(huì)引起鼻腔癌；苯胺、皮革粉會(huì)引起膀胱癌。

8、致突變?cè)囼?yàn)結(jié)果表明８０～８５％致癌化學(xué)物質(zhì)對(duì)后代發(fā)育都有不同程度影響。第23頁,共102頁，2024年2月25日，星期天24

９、塵肺（矽肺）

塵肺是微小塵粒沉積在肺組織中引起肺組織彌漫性、纖維性病變。潛伏期一般為５～１５年。石棉、石英粉、滑石粉、煤粉、水泥粉、礦山粉塵等都能引起塵肺病。

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第二節(jié)職業(yè)病

職業(yè)?。簞趧?dòng)者在生產(chǎn)勞動(dòng)過程中及其他職業(yè)活動(dòng)中，因接觸職業(yè)性有害因素所引起的疾病，即與職業(yè)有關(guān)的疾病。

根據(jù)衛(wèi)生部會(huì)同勞動(dòng)和社會(huì)保障部發(fā)布的《職業(yè)病目錄》，職業(yè)病包括塵肺、職業(yè)性放射性疾病、職業(yè)中毒、物理因素所致職業(yè)病、生物因素所致職業(yè)病、職業(yè)性皮膚病、職業(yè)性眼病、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病、職業(yè)性腫瘤和其他職業(yè)病共10類115種疾病。

第25頁,共102頁，2024年2月25日，星期天26

1、塵肺（13種）

2、職業(yè)性放性射疾?。?1種）

3、職業(yè)中毒（56種）

4、物理因素所致職業(yè)?。?種）第26頁,共102頁，2024年2月25日，星期天27

5、生物因素所致職業(yè)?。?種）

6、職業(yè)性皮膚病（8種）

7、職業(yè)性眼?。?種）

8、職業(yè)性耳聾、喉、口腔疾?。?種）

9、職業(yè)性腫瘤（8種）

10、其他職業(yè)病第27頁,共102頁，2024年2月25日，星期天28《中華人民共和國職業(yè)病防治法》中所規(guī)定的職業(yè)病，必須具備四個(gè)條件：一是患病的主體是企業(yè)、事業(yè)單位或個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織中的勞動(dòng)者；二是必須是在從事職業(yè)活動(dòng)的過程中產(chǎn)生的；三是必須是因接觸粉塵、有毒、有害物質(zhì)、放射性物質(zhì)等職業(yè)病危害因素引起的；四是必須是國家公布的職業(yè)病分類和目錄所列的職業(yè)病。第28頁,共102頁，2024年2月25日，星期天29

職業(yè)病特點(diǎn)：①病因明確；②病因多數(shù)可定量檢測(cè)，有明顯的劑量——反應(yīng)（效應(yīng)）關(guān)系；③接觸同一種職業(yè)有害因素的人群中有一定數(shù)量的職業(yè)病病例發(fā)生，很少出現(xiàn)個(gè)別病例；④早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)合理處理，預(yù)后良好。第29頁,共102頁，2024年2月25日，星期天30職業(yè)病的診斷：①職業(yè)史；②生產(chǎn)環(huán)境的勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查；③臨床表現(xiàn)；④實(shí)驗(yàn)室檢查或特殊檢查。第30頁,共102頁，2024年2月25日，星期天31

常見職業(yè)?。涸诘V山、冶金、化工、等行業(yè)的建設(shè)、運(yùn)行過程中，常見職業(yè)病有塵肺、錳中毒、苯中毒、氨中毒、噪聲性耳聾、急性放射病、中暑等。一、塵肺

塵肺仍是不少國家目前最重要（嚴(yán)重）的一種職業(yè)病，特別在發(fā)展中國家更是如此。在礦山、建材等行業(yè)中，可能發(fā)生塵肺的主要工種有：破碎工、風(fēng)鉆工、爆破工、搬運(yùn)與拆包工、拌和樓各工種、篩分工、電焊工、噴砂除銹工以及其他生產(chǎn)過程中接觸各種粉塵的工人。第31頁,共102頁，2024年2月25日，星期天321、粉塵的種類（1）無機(jī)性粉塵。礦物性粉塵，如硅石、石棉、滑石等；金屬性粉塵，如鐵、錫、鉛等；人工無機(jī)性粉塵，如水泥、金剛砂、玻璃纖維等。（2）有機(jī)性粉塵。植物性粉塵，如棉、麻、面粉、煙草等；動(dòng)物性粉塵，如獸毛、角質(zhì)、骨質(zhì)、毛發(fā)等；人工有機(jī)粉塵，如有機(jī)染料、炸藥、人造纖維等。（3）混合性粉塵。指上述各種粉塵混合存在。生產(chǎn)環(huán)境中，最常見的是這類粉塵。第32頁,共102頁，2024年2月25日，星期天33

2、塵肺的分類按塵肺發(fā)病時(shí)間可分為速發(fā)型、慢型、晚發(fā)型；按病理改變分為膠原纖維化型，間質(zhì)纖維化型，結(jié)節(jié)型，不規(guī)則型，彌散型，團(tuán)塊型；按粉塵來源分為礦物性與非礦物性等。在我國按病因?qū)m肺分為五類。即：（1）矽肺：長期吸入含有游離二氧化硅粉塵引起。（2）硅酸鹽肺：長期吸入含有結(jié)合二氧化硅粉塵如石棉、滑石、云母等粉塵引起。（3）炭塵肺：長期吸入煤、石墨、炭墨、活性炭等粉塵引起。（4）混合塵肺：長期吸入含游離二氧化硅和其他粉塵（如煤矽塵、鐵矽塵、電焊煙塵）引起。（5）金屬塵肺：長期吸入某些金屬粉塵（如鐵、錳、鋁塵等）引起。第33頁,共102頁，2024年2月25日，星期天34呼吸系統(tǒng)的疾病石棉肺鎘肺硅肺煤塵肺正常肺第34頁,共102頁，2024年2月25日，星期天35

二、職業(yè)中毒任何化學(xué)品都是有毒的，所不同的是引起生物體損害的劑量不同。通常把較小劑量就能引起生物體損害的那些化學(xué)品叫做毒物。毒物的毒性常用致死中量（半致死量）LD50（mg/kg）或LC50（mg/L）來表示：即表示能使一組被試驗(yàn)的動(dòng)物（小白鼠）死亡50％所需的劑量。毒物的致死中量越小說明毒性越大。毒性分級(jí)如下表所示：第35頁,共102頁，2024年2月25日，星期天36第36頁,共102頁，2024年2月25日，星期天37

1、常見金屬及類金屬毒物的危害

（1）錳中毒

接觸錳機(jī)會(huì)較多者主要是電焊工、金屬結(jié)構(gòu)制作安裝工，鋼筋加工及機(jī)修工等。

錳中毒分急性錳中毒和慢性錳中毒兩種。急性錳中毒(manganesepoisoning)可因口服高錳酸鉀或吸入高濃度氧化錳煙霧引起急性腐蝕性胃腸炎或刺激性支氣管炎、肺炎等。慢性錳中毒主要見于長期吸入錳的煙塵的工人，臨床表現(xiàn)以錐體外系神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主要是神經(jīng)行為功能障礙和精神失常。

第37頁,共102頁，2024年2月25日，星期天382、鉛（Pb）中毒（重點(diǎn)是涉鉛行業(yè)）銀為灰色重金屬。長期接觸鉛粉塵、鉛煙或食入被鉛污染的食物、水等都會(huì)引起鉛中毒，能導(dǎo)致惡心、嘔吐、便秘、臍痛、腹絞痛和觸痛、貧血、肢體麻木、伸肌麻痹、震顫、頭痛、肌肉痛性痙攣、關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)衰弱、精神抑郁、精神錯(cuò)亂、肝炎、夜尿、血尿、蛋白尿、孕婦流產(chǎn)、懷死胎、畸胎等癥狀。第38頁,共102頁，2024年2月25日，星期天393、汞（Hg）中毒汞俗稱水銀，銀白色液體。急性汞中毒主要表現(xiàn)為腐蝕性胃炎、氣管炎、汞毒物腎炎、急性口腔炎等。慢性汞中毒主要表現(xiàn)在神經(jīng)—精神癥狀、植物神經(jīng)功能紊亂震顫。一次吸人2.5g汞蒸氣可以致死。第39頁,共102頁，2024年2月25日，星期天404、鉻（Cr）中毒鉻為銀白色有光澤金屬，鉻的六價(jià)化合物毒性最大，三價(jià)鉻化合物次之，二價(jià)鉻及金屬鉻為最小。經(jīng)誤食、吸人式皮膚吸收后，會(huì)引起鼻炎、鼻出血、鼻中隔穿孔、眼結(jié)膜炎’、接觸性皮炎、濕疹、潰瘍、上皮癌咽炎、喉炎、支氣管炎、肺炎、惡心、厭食、十二指腸潰瘍、結(jié)腸炎、肺支氣管癌、肺癌等。第40頁,共102頁，2024年2月25日，星期天41

2．常用有機(jī)溶劑的危害（1）苯中毒

苯是一種無色、有芳香味的碳?xì)浠衔?，透明、易揮發(fā)、易燃、易爆。在油漆、噴漆等作業(yè)中常用苯作溶劑，從事油漆、噴漆、皮鞋以及經(jīng)常焊接已經(jīng)做好油漆的工件的電焊工易發(fā)生苯中毒，常有慢性中毒病例發(fā)生。①苯的中毒原理苯由呼吸道吸入高濃度的苯蒸氣以及大量苯液污染皮膚或誤服均可引起急性中毒，口服致死量約為10毫升。其毒性作用是抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，另外對(duì)造血、呼吸系統(tǒng)也有損害。

第41頁,共102頁，2024年2月25日，星期天423．窒息性與刺激性氣體的危害（1）氨中毒氨是一種無色、有強(qiáng)烈刺激味、易溶于水的氣體，在常溫下加壓可以液化成液態(tài)氮。氨制冷在工業(yè)、民用中普遍使用，氨也是重要的化工原料，有很多化工企業(yè)生產(chǎn)和使用氨，有的儲(chǔ)存量已構(gòu)成國家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的重大危險(xiǎn)源。氨的危害一是容易造成火災(zāi)爆炸事故，二是容易發(fā)生中毒事故。第42頁,共102頁，2024年2月25日，星期天43

（2）一氧化碳中毒一氧化碳是一種無色、無味，幾乎不溶于水的氣體。在礦山、隧道、地下工程等施工生產(chǎn)過程中，一氧化碳中毒常發(fā)生在地下工程開挖和狹窄場(chǎng)所缺氧環(huán)境中，特別是長隧洞開挖如果通風(fēng)不良或爆破后不進(jìn)行充分通風(fēng)排煙就進(jìn)入洞內(nèi)爆破工作面，很容易發(fā)生一氧化碳等有害氣體中毒事故。在日常生活過程中在通風(fēng)不良的室內(nèi)燒煤取暖，或使用燃?xì)鉄崴髁茉〉榷加锌砂l(fā)生一氧化碳中毒事故。在工業(yè)現(xiàn)場(chǎng)一般安裝CO檢測(cè)報(bào)警儀/便攜式第43頁,共102頁，2024年2月25日，星期天44

現(xiàn)場(chǎng)急救：當(dāng)發(fā)現(xiàn)有人一氧化碳中毒后，救助者必須迅速按下列程序時(shí)行救助：因一氧化碳的比重比空氣略輕（1:0.97），故浮于上層，救助者進(jìn)入和撤離現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，如能匍匐行動(dòng)會(huì)更安全。進(jìn)入室內(nèi)時(shí)嚴(yán)禁攜帶明火，室內(nèi)煤氣濃度過高，按響門鈴、打開室內(nèi)電燈產(chǎn)生的電火花均可引起爆炸。進(jìn)入室內(nèi)后，應(yīng)迅速打開所有通風(fēng)的門窗，如能發(fā)現(xiàn)煤氣的泄漏源應(yīng)迅速排出，如關(guān)閉煤氣開關(guān)等，但絕不可為此耽誤時(shí)間，因?yàn)榫热烁匾?。?4頁,共102頁，2024年2月25日，星期天45

然后迅速將中毒者背出充滿一氧化碳的房間，轉(zhuǎn)移到通風(fēng)保暖處平臥，解開衣領(lǐng)及腰帶以利其呼吸及順暢。同時(shí)呼叫救護(hù)車，隨時(shí)準(zhǔn)備送往有高壓氧倉的醫(yī)院搶救。在等待運(yùn)送車輛的過程中，對(duì)于昏迷不醒的患者可將其頭部偏向一側(cè)，以防嘔吐物誤吸入肺內(nèi)導(dǎo)致窒息。為促其清醒可用針刺或指甲掐其人中穴。若其仍無呼吸則需立即開始口對(duì)口人工呼吸。并應(yīng)盡快送往醫(yī)院搶救，在送往醫(yī)院的途中人工呼吸絕不可停止，以保證大腦的供氧，防止因缺氧造成的腦神經(jīng)不可逆性壞死。第45頁,共102頁，2024年2月25日，星期天46

（3）氰化物中毒氰化物指氰化氫氣體或氰化鈉、氰化鉀等。氰化氫（HCN）和氰根（CN-）是一種劇毒物質(zhì)，短期內(nèi)大量吸人或誤服，可使人在數(shù)秒內(nèi)無預(yù)兆地突然昏迷，1～15min內(nèi)呼吸停止而死亡。（4）硫化氫（H2S）中毒硫化氫為無色、帶有臭雞蛋樣氣味的氣體，吸人后對(duì)人體有劇毒，主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)。當(dāng)接觸濃度較高時(shí)，由于迷走神經(jīng)反射，會(huì)立即發(fā)生昏迷和呼吸麻痹而呈“閃電式”的死亡，嚴(yán)重的會(huì)使人立即產(chǎn)生喉頭痙攣、咽喉水腫而窒息。第46頁,共102頁，2024年2月25日，星期天47

（5）氯氣（Cl2）中毒氯氣呈黃綠色、具有異臭的強(qiáng)烈刺激性氣體，易溶于水。慢性中毒可引起慢性支氣管炎、肺功能減退、肺氣腫以至肺硬化，當(dāng)空氣中濃度達(dá)到一定程度時(shí)，可發(fā)生急性中毒，接觸0．5～1h亦有生命危險(xiǎn)。（6）光氣（COCl2（4.18池州中升藥業(yè)中毒類型）光氣為無色氣體，有爛稻草味。當(dāng)空氣中光氣達(dá)到30—50mg/m3時(shí)可發(fā)生急性中毒。主要表現(xiàn)為起初干咳，數(shù)小時(shí)后加重，皮膚發(fā)紺、呼吸困難、口吐血性泡沫、脈搏加快、血壓降低、虛脫、心力衰竭甚至窒息死亡。第47頁,共102頁，2024年2月25日，星期天48

（7）二氧化氮（N02）中毒二氧化氮為紅棕色刺鼻氣體。急性吸人可導(dǎo)致急性肺水腫、化學(xué)性肺炎、化學(xué)性支氣管炎等，潛伏期可達(dá)48h。長期接觸氮氧化物有上呼吸道刺激癥狀、神經(jīng)衰弱癥候群以及過敏及心動(dòng)過速。第48頁,共102頁，2024年2月25日，星期天49

6、急性中毒的現(xiàn)場(chǎng)急救

（1）吸入毒物的急救①應(yīng)立即將病人脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，移至空氣新鮮的地方，解開衣領(lǐng)，如有假牙應(yīng)取出、嘔吐物應(yīng)清除，以保持呼吸道的通暢，同時(shí)可吸入氧氣。②病人昏迷時(shí)，將舌頭牽引出來，以保持呼吸道暢通。③發(fā)生呼吸心臟驟停，應(yīng)立即實(shí)施心肺復(fù)蘇（人工呼吸和胸外心臟按壓）急救。第49頁,共102頁，2024年2月25日，星期天50

（2）清除皮膚毒物迅速使中毒者離開中毒場(chǎng)地，脫去被污染的衣物，徹底清洗中毒者的皮膚、毛發(fā)等，通常使用流動(dòng)清水或溫水反復(fù)沖洗身體，清除沾污的毒物。有條件者，可用1%醋酸沖洗堿性毒物，用小蘇打水或肥皂水沖洗酸性毒物。（3）清除眼中異物（毒物）迅速提起眼瞼，用0.9%鹽水或流動(dòng)清水沖洗5~10分鐘。酸性毒物用2%碳酸氫鈉溶液沖洗，堿性毒物用3%硼酸溶液沖洗。然后可點(diǎn)0.25%氯霉素眼藥水或0.5%金霉素眼藥膏以防止感染，無藥液時(shí)，只用微溫清水沖洗亦可。（4）患者經(jīng)過上述處理后，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院救治。第50頁,共102頁，2024年2月25日，星期天51

三、噪聲的危害噪聲是由不同頻率和強(qiáng)度的許多聲音雜亂混合而成。從生理學(xué)講，就是一切不需要的，使人煩惱的聲音。在人類生存的空間里隨時(shí)隨地都存在，環(huán)境噪聲、交通噪聲、機(jī)械噪聲、空氣動(dòng)力和電磁噪聲組成的生產(chǎn)噪聲等的污染已成為世界性公害。噪聲對(duì)人類的危害是多方面的，聽覺器官首當(dāng)其沖。一次高強(qiáng)度脈沖噪聲的瞬時(shí)暴露所引起的聽覺損害稱急性聲損傷，因多見于爆震后故又叫爆震性耳聾。由長期持續(xù)性強(qiáng)噪聲刺激引起者叫慢性聲損傷，即噪聲性耳聾。第51頁,共102頁，2024年2月25日，星期天521、癥狀

噪聲大于90分貝嚴(yán)重危害聽力損傷，噪聲大于70分貝影響正常工作，噪聲大于50分貝影響人正常睡眠。噪聲危害主要癥狀為進(jìn)行性聽力減退及耳鳴。早期聽力損失在4000Hz處，因此，對(duì)普通說話聲無明顯影響，僅在聽力計(jì)檢查中發(fā)現(xiàn)，以后聽力損害逐漸向高低頻發(fā)展，此時(shí)感到聽力障礙，嚴(yán)重者可全聾。耳鳴與耳聾可同時(shí)發(fā)生，亦可單獨(dú)發(fā)生，常為高音性耳鳴，日夜煩擾不安。第52頁,共102頁，2024年2月25日，星期天53

初次接觸噪音有以下不適感受者，表示易遭受噪音損傷：①暴露噪音數(shù)小時(shí)即感頭暈、頭痛、耳痛、耳鳴和耳聾者；②出現(xiàn)周身不適，如疲倦、心情抑郁、失眠、心血管刺激反應(yīng)（如心律不規(guī)則）、血壓高、以及血糖、膽固醇增高，腸胃蠕動(dòng)加快，消化道潰瘍等。第53頁,共102頁，2024年2月25日，星期天54

2、防護(hù)措施（1）進(jìn)行工程措施進(jìn)行降噪處理

（2）個(gè)體防護(hù)

（3）合理安排工作時(shí)間（4）體檢（發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌，及時(shí)處理）第54頁,共102頁，2024年2月25日，星期天55

四、高溫中暑夏季露天作業(yè)和通風(fēng)不良環(huán)境中作業(yè)容易發(fā)生中暑現(xiàn)象，特別是在中午氣溫高、濕度大、太陽直射強(qiáng)的環(huán)境作業(yè)更容易發(fā)生中暑，發(fā)病病情與個(gè)體健康狀況和適應(yīng)能力有關(guān)。

1、發(fā)病機(jī)理與臨床表現(xiàn)在下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞的控制下，正常人的體溫處于動(dòng)態(tài)平衡，維持在37℃左右。人體基礎(chǔ)代謝、各種活動(dòng)、體力勞動(dòng)及運(yùn)動(dòng)，均靠糖及脂肪分解代謝供能發(fā)熱，熱量借助皮膚血管擴(kuò)張、血流加速、排汗、呼吸、排泄等功能，通過輻射、傳導(dǎo)、對(duì)流、蒸發(fā)方式散發(fā)。人在氣溫高、濕度大的環(huán)境中，尤其是體弱或重體力勞動(dòng)時(shí)，若散熱障礙、導(dǎo)致熱蓄積，則容易發(fā)生中暑。第55頁,共102頁，2024年2月25日，星期天56

（1）先兆中暑：在高溫環(huán)境下作業(yè)一段時(shí)間后，出現(xiàn)乏力、大量出汗、口渴、頭痛、頭暈、眼花、耳鳴、惡心、胸悶、體溫正常或略高。（2）輕癥中暑：除以上癥狀外，有面色潮紅、皮膚灼熱、體溫升高至38℃以上，也可伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、脈率增快、血壓下降、皮膚濕冷等早期周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)。（3）重癥中暑：除輕度中暑表現(xiàn)外，還有熱痙攣、腹痛、高熱昏厥、昏迷、虛脫或休克表現(xiàn)。第56頁,共102頁，2024年2月25日，星期天57

2、防暑降溫措施工程措施：（1）技術(shù)革新，減少高溫部件、產(chǎn)品暴露時(shí)間，避免高溫和熱輻射對(duì)員工影響（2）合理安排高溫車間熱源組織措施：（1）高溫和夏季露天作業(yè)，合理安排勞動(dòng)作息時(shí)間（2）根據(jù)生產(chǎn)工藝，調(diào)整勞動(dòng)班次，勤倒班，縮短一次連續(xù)作業(yè)時(shí)間，加強(qiáng)工作中的輪換休息（3）提供防暑降溫設(shè)備和藥品第57頁,共102頁，2024年2月25日，星期天58

第三節(jié)職業(yè)病預(yù)防

一、職業(yè)病預(yù)防原則

職業(yè)病的防治工作應(yīng)遵守職業(yè)衛(wèi)生（預(yù)防醫(yī)學(xué)）“三級(jí)預(yù)防”的原則，開展綜合治理。

一級(jí)預(yù)防：從根本上使勞動(dòng)者不接觸或少接觸職業(yè)危害因素。主要指對(duì)新建項(xiàng)目職業(yè)危害的控制；對(duì)現(xiàn)在存在職業(yè)危害因素的要進(jìn)行改善，減少危害和污染，達(dá)到國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。第58頁,共102頁，2024年2月25日，星期天59

二級(jí)預(yù)防：

即早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)危害特點(diǎn)和職業(yè)病癥。對(duì)職業(yè)危害因素的工作場(chǎng)所實(shí)行健康監(jiān)護(hù)，早期發(fā)現(xiàn)、早期鑒別、早期診斷；對(duì)存在職業(yè)危害因素的場(chǎng)所經(jīng)常進(jìn)行檢查、檢測(cè)，使工作場(chǎng)所的危害因素符合國家標(biāo)準(zhǔn)。

第59頁,共102頁，2024年2月25日，星期天60

三級(jí)預(yù)防：

即對(duì)已經(jīng)患職業(yè)病的員工，應(yīng)盡快做出正確診斷。對(duì)確診者，要保障病人享受職業(yè)病有關(guān)待遇，及時(shí)進(jìn)行治療、康復(fù)和定期檢查；對(duì)不能繼續(xù)從事原工作的職業(yè)病人，應(yīng)調(diào)離原工作崗位，并妥善處理。第60頁,共102頁，2024年2月25日，星期天61

二、職業(yè)危害因素的控制

（一）職業(yè)危害因素的管理

第61頁,共102頁，2024年2月25日，星期天621、職業(yè)危害因素監(jiān)測(cè)

我國《職業(yè)病防治法》規(guī)定，用人單位應(yīng)建立、健全工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià)制度具體可按以下規(guī)定執(zhí)行：（1）產(chǎn)生粉塵、噪聲、毒物、輻射、高溫等危害因素的作業(yè)場(chǎng)所，應(yīng)進(jìn)行職業(yè)危害告知并應(yīng)實(shí)行評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè)和定期監(jiān)測(cè)制度，對(duì)超標(biāo)的作業(yè)環(huán)境及時(shí)治理。（2）存在職業(yè)病危害的用人單位，應(yīng)委托有資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，每年至少進(jìn)行一次職業(yè)病危害因素檢測(cè)第62頁,共102頁，2024年2月25日，星期天63

（3）定期監(jiān)測(cè)可由企業(yè)自行監(jiān)測(cè)，也可委托職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)，其監(jiān)測(cè)周期為：

①粉塵：各粉塵作業(yè)區(qū)至少每季度測(cè)定一次粉塵濃度，作業(yè)區(qū)濃度嚴(yán)重超標(biāo)的，應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè)。按粉塵種類每年測(cè)定一次游離二氧化硅含量和分散度，特殊情況應(yīng)及時(shí)采樣分析。

②噪聲：各噪聲作業(yè)點(diǎn)至少每季度測(cè)定一次A聲級(jí)，每半年進(jìn)行一次頻譜分析。

③毒物：各毒物作業(yè)點(diǎn)至少每半年測(cè)定一次，濃度超過最高允許濃度的測(cè)點(diǎn)，應(yīng)及時(shí)測(cè)定，直至濃度降至最高允許濃度。④輻射：至少每年監(jiān)測(cè)一次，特殊情況及時(shí)監(jiān)測(cè)。

⑤高溫：每年在高溫季節(jié)至少監(jiān)測(cè)一次。第63頁,共102頁，2024年2月25日，星期天643、職業(yè)病防治管理

《職業(yè)病防治法》明確了企業(yè)在職業(yè)健康安全的主體責(zé)任。職業(yè)病的預(yù)防管理工作，主要應(yīng)包括勞動(dòng)過程中的防護(hù)、職業(yè)健康體檢、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案、職業(yè)病康復(fù)治療等方面作了明確規(guī)定，總結(jié)起來，可歸納為應(yīng)做好以下幾方面的工作：（1）健全職業(yè)危害防治管理機(jī)構(gòu)，明確專人負(fù)責(zé)職業(yè)危害管理工作。（2）完善職業(yè)危害防治制度和操作規(guī)程，制定應(yīng)急救援預(yù)案。第64頁,共102頁，2024年2月25日，星期天65存在職業(yè)危害的生產(chǎn)經(jīng)營單位應(yīng)當(dāng)建立、健全下列職業(yè)危害防治制度和操作規(guī)程：職業(yè)危害防治責(zé)任制度職業(yè)危害告之制度職業(yè)危害申報(bào)制度職業(yè)健康宣傳教育培訓(xùn)制度職業(yè)危害防護(hù)設(shè)施維護(hù)檢修制度從業(yè)人員防護(hù)用品管理制度職業(yè)危害日常監(jiān)測(cè)管理制度從業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理制度崗位職業(yè)健康操作規(guī)程法律發(fā)揮規(guī)章規(guī)定的其他職業(yè)危害防治制度第65頁,共102頁，2024年2月25日，星期天66

（3）應(yīng)配合安監(jiān)、勞動(dòng)保障、衛(wèi)生監(jiān)督管理等部門對(duì)企業(yè)遵守法律法規(guī)、開展勞動(dòng)者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)、落實(shí)勞動(dòng)保障條件和職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施等情況的監(jiān)督檢查，并落實(shí)查處意見。（4）應(yīng)為職業(yè)危害場(chǎng)所中從事施工生產(chǎn)的人員配備相應(yīng)勞動(dòng)防護(hù)用品、器具。（5）對(duì)從事具有職業(yè)危害的施工生產(chǎn)人員應(yīng)在崗前、崗中、離崗時(shí)進(jìn)行職業(yè)體檢，崗中體檢宜每年一次，離崗體檢應(yīng)覆蓋協(xié)作隊(duì)伍人員。第66頁,共102頁，2024年2月25日，星期天67

（6）應(yīng)建立職業(yè)接觸有害因素員工的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。（7）發(fā)現(xiàn)作業(yè)人員患有職業(yè)病和職業(yè)禁忌癥，應(yīng)及時(shí)調(diào)離原工作崗位，積極采取治療措施，確保作業(yè)人員的健康與安全。（8）應(yīng)落實(shí)女員工“四期”保護(hù)措施，辦理女員工特殊疾病保險(xiǎn)，不得安排女員工從事相應(yīng)禁忌勞動(dòng)崗位上的工作。（9）患有職業(yè)病的職工，應(yīng)按國家有關(guān)規(guī)定享有治療、休養(yǎng)、工作、調(diào)整、病假、生活補(bǔ)助、撫恤等待遇。第67頁,共102頁，2024年2月25日，星期天68

（二）職業(yè)危害的防治

1、防塵措施工藝上的防塵措施包括從工藝方法上和從工藝布置上兩個(gè)方面。（1）工藝方法上的防塵措施廣泛采用新工藝、新技術(shù)既能推動(dòng)生產(chǎn)的發(fā)展、成倍地提高勞動(dòng)生產(chǎn)率，又能從根本上改善生產(chǎn)的勞動(dòng)條件，降低車間的粉塵濃度，減少粉塵對(duì)從業(yè)人員的危害，并為改善環(huán)境提供有利條件。如采用工藝過程密閉化、機(jī)械化和自動(dòng)化的方式等。第68頁,共102頁，2024年2月25日，星期天69

（2）工藝布置上的防塵措施工藝布置與防塵工作有很大關(guān)系，在工藝布置時(shí)考慮到防塵措施，有利于減少粉塵對(duì)人體危害和對(duì)環(huán)境污染。①從通風(fēng)角度考慮。工藝設(shè)備和生產(chǎn)流程的布局應(yīng)使主要工作地點(diǎn)和操作人員多的工段位于車間內(nèi)通風(fēng)良好和空氣較為清潔的地方，減少受粉塵危害的人數(shù)。第69頁,共102頁，2024年2月25日，星期天70②從隔離角度考慮。有嚴(yán)重粉塵污染源的工段散發(fā)粉塵和有害物較多，盡可能用實(shí)體墻和其他部分隔離，最好布置在單獨(dú)的廠房?jī)?nèi)。③從工藝流程角度考慮。在布置工藝設(shè)備和安排生產(chǎn)流程時(shí)應(yīng)該為除塵系統(tǒng)，包括風(fēng)管敷設(shè)、平臺(tái)位置、粉塵收集或污泥法除塵等合理布置提供必要的條件。第70頁,共102頁，2024年2月25日，星期天71

（3）濕式作業(yè)在生產(chǎn)過程中，對(duì)工件或原料加入適量的水分使之濕潤后進(jìn)行操作，以防止粉塵的飛揚(yáng)，稱為濕式作業(yè)。濕式作業(yè)是利用含矽原料都有較好的親水性這一特性來達(dá)到防塵目的。當(dāng)石英砂中水分超過6％時(shí)，砂中就開始有黏結(jié)現(xiàn)象，從而能防止粉塵的飛揚(yáng)。濕式作業(yè)是一種簡(jiǎn)單易行和效果較好的防塵方法。目前采用濕式作業(yè)的有石英磨粉、玻璃、搪瓷、鑿巖等行業(yè)。第71頁,共102頁，2024年2月25日，星期天72

（4）通風(fēng)防塵通風(fēng)防塵一項(xiàng)積極有效的技術(shù)措施。局部的機(jī)械通風(fēng)防塵需要的風(fēng)量最小，防塵效果最好。如果受生產(chǎn)條件的限制，不能采用局部通風(fēng)，或采用局部通風(fēng)后，室內(nèi)粉塵濃度仍超過國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，就應(yīng)采用全面通風(fēng)。全面通風(fēng)是對(duì)整個(gè)車間進(jìn)行通風(fēng)換氣，用新鮮空氣把整個(gè)車間的有害物質(zhì)濃度沖淡到國家標(biāo)準(zhǔn)以下。（5）安裝除塵設(shè)備。主要有布袋除塵器、靜電除塵器、旋風(fēng)除塵器等。第72頁,共102頁，2024年2月25日，星期天73

根據(jù)我國多年的防塵經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出“革、水、風(fēng)、密、護(hù)、管、查、教”八字綜合防塵措施經(jīng)驗(yàn)，即：①革。改革工藝和技術(shù)革新，這是消除粉塵危害的根本途徑；

第73頁,共102頁，2024年2月25日，星期天74②水。即濕式作業(yè)，可防止粉塵飛揚(yáng)。降低環(huán)境粉塵濃度；③風(fēng)。加強(qiáng)通風(fēng)及抽風(fēng)措施，在密閉、半密閉發(fā)塵源的基礎(chǔ)上，采用局部抽出式機(jī)械通風(fēng)，將工作面含塵空氣抽出，并同時(shí)采用局部送入式機(jī)械通風(fēng)，將新鮮空氣送入工作面；

④密。將發(fā)塵源密閉，對(duì)產(chǎn)生粉塵的設(shè)備，盡可能用罩密閉，并與排風(fēng)結(jié)合，經(jīng)除塵處理后再排入大氣；第74頁,共102頁，2024年2月25日，星期天75⑤護(hù)。即個(gè)人防護(hù)措施；⑥管。加強(qiáng)規(guī)章制度和通風(fēng)除塵設(shè)備的維修、保養(yǎng)管理，杜絕違章作業(yè)和跑、冒、滴、漏現(xiàn)象；⑦查。定期檢查、檢測(cè)作業(yè)環(huán)境空氣中粉塵濃度，對(duì)經(jīng)常的接觸者要定期健康檢查；⑧教。加強(qiáng)宣傳教育培訓(xùn)，不斷提高從業(yè)人員的安全素質(zhì)。第75頁,共102頁，2024年2月25日，星期天76

2、毒物的控制措施（1）操作控制操作控制主要是消除或降低工作場(chǎng)所的危害，防止工作人員在正常作業(yè)時(shí)受到有害物質(zhì)的侵害。采取的主要措施是：替代、變更工藝、隔離、通風(fēng)、個(gè)體防護(hù)和衛(wèi)生等。第76頁,共102頁，2024年2月25日，星期天77

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替代：選用無毒或低毒化學(xué)品替代有毒有害的化學(xué)品；如選用無毒或低毒脂肪烴替代粘合劑中的苯，用甲苯替代噴漆中的苯。

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變更工藝：使用新技術(shù)，新工藝，如溫度、壓力、物料比、原料的選擇等。

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隔離：就是通過封閉、設(shè)置屏障等措施，避免作業(yè)人員直接暴露在有害環(huán)境中。即把生產(chǎn)設(shè)備與操作控制室隔開。第77頁,共102頁，2024年2月25日，星期天78

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通風(fēng)除塵：有效的通風(fēng)，使作業(yè)場(chǎng)所的有害氣體、蒸氣或粉塵的濃度低于安全濃度，保證作業(yè)人員的健康，防止火災(zāi)、爆炸事故的發(fā)生。（2）個(gè)體防護(hù)個(gè)體防護(hù)用品是阻止有害物質(zhì)進(jìn)入人體的屏障。用人單位必須提供符合國家標(biāo)準(zhǔn)的防護(hù)用品，防護(hù)用品主要有：頭部防護(hù)器具、呼吸防護(hù)器具、眼防護(hù)器具、身體防護(hù)用品、手足防護(hù)用品等。第78頁,共102頁，2024年2月25日，星期天79局部排氣整體換氣第79頁,共102頁，2024年2月25日，星期天80第80頁,共102頁，2024年2月25日，星期天81

國家對(duì)勞動(dòng)防護(hù)用品的生產(chǎn)、銷售實(shí)行許可制度。防護(hù)用品必須具備生產(chǎn)許可證、安全鑒定證、產(chǎn)品合格證。對(duì)于生產(chǎn)特種勞動(dòng)防護(hù)用品的，還必須取得特種勞動(dòng)防護(hù)用品的安全標(biāo)志。員工使用中要做到“三會(huì)”：

①會(huì)檢查防護(hù)用品的可靠性；

②會(huì)正確使用防護(hù)用品；

③會(huì)正確維護(hù)防護(hù)用品。第81頁,共102頁，2024年2月25日，星期天82

此外，應(yīng)設(shè)置淋浴室、更衣室，及時(shí)清洗工作服；經(jīng)常清洗作業(yè)場(chǎng)所；設(shè)置警戒線等措施。（3）管理控制管理控制是預(yù)防職業(yè)危害最重要的措施，主要有：①職業(yè)防護(hù)設(shè)施的“三同時(shí)”；②危害的識(shí)別與評(píng)價(jià)與控制；③職業(yè)危害告之；④作業(yè)場(chǎng)所的監(jiān)測(cè)；⑤教育培訓(xùn)；⑥醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)(三級(jí)預(yù)防)等措施。即要建立環(huán)境、職業(yè)健康安全管理體系等措施。

第82頁,共102頁，2024年2月25日，星期天833、噪聲的控制措施

噪聲性耳聾：如果長時(shí)間在強(qiáng)噪聲下工作，持續(xù)不斷地接收噪聲的刺激，日積月累，聽覺疲勞不能消除，直至人耳內(nèi)聽覺器官發(fā)生器質(zhì)性病變成為永久性聽力損失。國家標(biāo)準(zhǔn)，生產(chǎn)場(chǎng)所噪聲應(yīng)控制在85db（A）。第83頁,共102頁，2024年2月25日，星期天84

生產(chǎn)性噪聲作業(yè)環(huán)境主要有：

工程開挖、鉆孔、放炮及大型裝載運(yùn)輸設(shè)備、空壓機(jī)操作等；砂石料生產(chǎn)破碎、篩分、制砂及皮帶輸料系統(tǒng)巡視、檢查、操作等；混凝土生產(chǎn)拌合樓骨料運(yùn)輸、配料、下料、卸料；混凝土澆筑平倉機(jī)、振搗器、振搗車操作等；機(jī)電安裝作業(yè)風(fēng)刨打磨、鉚接、鎯頭敲擊操作等；輔助施工企業(yè)木工機(jī)械操作、鋼筋加工機(jī)械操作；修造企業(yè)的設(shè)備噪聲及人工鋼板調(diào)直作業(yè)等。第84頁,共102頁，2024年2月25日，星期天85

噪聲控制的基本措施：（1）降低聲源噪聲降低聲源噪聲是控制噪聲的最有效最直接的措施。通過研制或選擇低噪聲設(shè)備，改進(jìn)生產(chǎn)加工工藝，提高機(jī)器設(shè)備的加工精度和裝配質(zhì)量，使發(fā)聲體不發(fā)聲，或者大大降低發(fā)聲體的輻射功率，這是控制噪聲的根本途徑。（2）在傳播途徑上降低噪聲由于客觀原因而無法降低聲源噪聲時(shí)，就必須在噪聲的傳播途徑上采取適當(dāng)?shù)拇胧?。如采用“鬧靜分開”和吸聲、隔聲、消聲、隔振等噪聲控制技術(shù)等。第85頁,共102頁，2024年2月25日，星期天86

（3）個(gè)體防護(hù)措施防止噪聲進(jìn)入人耳，在上述方法無法實(shí)現(xiàn)，噪聲仍然很強(qiáng)的情況下，可以對(duì)遭受噪聲的個(gè)人進(jìn)行防護(hù)，最簡(jiǎn)單的是佩戴個(gè)人防護(hù)用具，常用的有耳塞、耳罩、防聲頭盔等。采取定期健康檢查、合理安排勞動(dòng)和休息、經(jīng)常檢查噪聲的發(fā)生情況和預(yù)防措施落實(shí)情況等。第86頁,共102頁，2024年2月25日，星期天874、振動(dòng)的危害及預(yù)防物體在力的作用下，沿直線或弧線經(jīng)過某一中心位置或平衡位置的來回往復(fù)運(yùn)動(dòng)稱為振動(dòng)。按振動(dòng)作用于人體的方式，可分局部振動(dòng)和全身振動(dòng)兩種，有的以一種振動(dòng)為主，有的則受兩種振動(dòng)的共同作用，常見的和危害性較大的是局部振動(dòng)。振動(dòng)以振動(dòng)波形式對(duì)組織交替壓縮與拉伸并向四周傳播開去。機(jī)體組織對(duì)振動(dòng)波的導(dǎo)性優(yōu)劣順序是：骨結(jié)締組織、軟骨、肌肉，腺組織和腦等。第87頁,共102頁，2024年2月25日，星期天88

（1）振動(dòng)對(duì)人體的危害局部振動(dòng)對(duì)人體的影響是全身性的，主要包括以下幾個(gè)方面。①對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響。主要表明在大腦皮層功能下降，條件反射潛伏期延長或縮短，植物神經(jīng)系統(tǒng)組織營養(yǎng)障礙，皮膚感覺遲鈍，觸覺、溫?zé)嵊X、痛覺和振動(dòng)覺的功能下降。②對(duì)心血管系統(tǒng)的影響。可以導(dǎo)致心率過緩、心律不齊、血管痙攣、腦血管改變等。③對(duì)肌肉系統(tǒng)的影響?？赡芤鹞樟ο陆怠⒓∪馕s和疼痛等。

第88頁,共102頁，2024年2月25日，星期天89

④對(duì)胃組織的影響。振幅大而沖擊強(qiáng)的振動(dòng)，會(huì)引起胃和關(guān)節(jié)的改變等。⑤對(duì)聽覺器官的影響。振動(dòng)的影響和噪聲不同，振動(dòng)引起聽力損失的以125—250Hz的低頻音為主，長期會(huì)引起聽力下降。對(duì)機(jī)體還有其他一些影響。全身振動(dòng)多為大振幅、低頻率的振動(dòng)，常引起足部周圍神經(jīng)和血管的改變，常出現(xiàn)嘔吐、頭痛、頭暈、食欲不振、全身衰弱等現(xiàn)象。全身振動(dòng)還可引起內(nèi)臟移位、胃分泌機(jī)能障礙、腸蠕動(dòng)發(fā)生改變。第89頁,共102頁，2024年2月25日，星期天90

（2）振動(dòng)的預(yù)防伴有生產(chǎn)性振動(dòng)的作業(yè)很多，其危害相當(dāng)明顯，振動(dòng)病的發(fā)病率比較高，目前又無良好的治療方法，一旦發(fā)病，即使立即脫離振動(dòng)作業(yè)崗位，恢復(fù)也相當(dāng)緩慢，甚至仍會(huì)繼續(xù)發(fā)展。因此控制生產(chǎn)性振動(dòng)危害，預(yù)防振動(dòng)的發(fā)生非常重要。振動(dòng)的防護(hù)措施主要有消除或減少振動(dòng)源，切斷或控制振動(dòng)的轉(zhuǎn)換途徑，以及加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)措施等。第90頁,共102頁，2024年2月25日，星期天91①從建筑物上防振動(dòng)。廠房的結(jié)構(gòu)與形式對(duì)防止振動(dòng)有很大作用。為了預(yù)防全身振動(dòng)，建筑廠房地基時(shí)，就應(yīng)注意預(yù)防振動(dòng)。②從機(jī)械設(shè)備上預(yù)防振動(dòng)。從工藝和技術(shù)上消除或減少振動(dòng)源，這是預(yù)防振動(dòng)危害最根本的措施。改革生產(chǎn)工藝，不但能消除振動(dòng)危害，同時(shí)也提高生產(chǎn)效率和工藝質(zhì)量。如機(jī)器、設(shè)備應(yīng)安裝在單獨(dú)隔離的基座上，設(shè)備地基與建筑物地基之間應(yīng)利用空間層、橡膠、石棉、毛氈、軟木或其他彈性材料隔開，以隔離振動(dòng)源。第91頁,共102頁，2024年2月25日，星期天92

③減少振動(dòng)的接觸時(shí)間。盡可能減少操作人員在振動(dòng)中的停留時(shí)間，應(yīng)有適當(dāng)?shù)墓らg休息。技術(shù)性不強(qiáng)的振動(dòng)作業(yè)工種，可以考慮操作人員的輪換制度，并盡可能減少女工