版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
關(guān)于膽脹護(hù)理查房
膽脹是外科常見(jiàn)病。約70%慢性膽囊炎合并膽結(jié)石,臨床表現(xiàn):右上腹部疼痛,向右肩及背部放射,伴有高熱、惡心嘔吐、食欲不振等癥狀。個(gè)別患者可有黃疸,右上腹壓痛明顯,腹肌緊張:部分患者可觸及腫大的膽囊,墨菲氏征陽(yáng)性。膽總管結(jié)石以右上腹或劍突下絞痛特征,并伴有黃疸、寒戰(zhàn)及高熱等癥狀第2頁(yè),共42頁(yè),2024年2月25日,星期天Murphy陽(yáng)性:是檢查膽囊炎的一種檢查方法,而墨菲斯征陽(yáng)性是急性膽囊炎病人平臥,檢查者以左手掌放在患者的右肋緣部,用左手拇指置于膽囊點(diǎn)(膽囊點(diǎn)在腹直肌外緣與肋弓交界處),首先以拇指用中度壓力壓迫腹壁,然后囑患者行深呼吸。深吸氣時(shí)發(fā)炎的膽囊觸及正在加壓的大拇指,引起疼痛,患者因疼痛而突然屏氣,這就是膽囊觸痛征,為墨菲斯征陽(yáng)性。第3頁(yè),共42頁(yè),2024年2月25日,星期天常見(jiàn)證候要點(diǎn)肝膽郁滯證肝膽濕熱證氣滯血瘀證肝郁脾虛證膽腑郁熱證第4頁(yè),共42頁(yè),2024年2月25日,星期天主要內(nèi)容
病史簡(jiǎn)介
護(hù)理問(wèn)題及相關(guān)措施
健康宣教
相關(guān)知識(shí)1234第5頁(yè),共42頁(yè),2024年2月25日,星期天病史介紹一般資料:14床,謝XX,住院號(hào):16060556,男,48歲,已婚,家庭住址發(fā)病節(jié)氣:芒種主訴:右上腹反復(fù)疼痛2年加重6小時(shí)診斷:西醫(yī):膽囊多發(fā)結(jié)石
中醫(yī):膽脹(肝膽濕熱證)既往史:患者既往有"腎結(jié)石"病史,否認(rèn)"心臟病"、"高血壓"、"糖尿病"病史。否認(rèn)"結(jié)核"、"傷寒"等傳染病史及其密切接觸史。否認(rèn)輸血史,預(yù)防接種史不詳。過(guò)敏史:無(wú)家族史:否認(rèn)家族遺傳病史第6頁(yè),共42頁(yè),2024年2月25日,星期天護(hù)理評(píng)估T36.6℃P76次/分R20次/分Bp140/98mmHg望診:患者步入病房,神志清楚,精神課,發(fā)育正常,營(yíng)養(yǎng)中等,皮膚鞏膜無(wú)黃染,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)聞診:聲音正常,口中無(wú)異味問(wèn)診:患者6小時(shí)前開(kāi)始出現(xiàn)右上腹反復(fù)疼痛,疼痛呈持續(xù)性,進(jìn)行性加重,無(wú)頭痛、頭暈、發(fā)熱等全身癥狀,小便正常,未解大便,睡眠差,無(wú)明顯體重減輕表現(xiàn)切診:腹平軟,未見(jiàn)胃型腸型蠕動(dòng)波,右上腹壓痛,肝脾肋下未及,墨菲征(+),腸鳴音正常。輔助檢查:B超提示:膽囊多發(fā)結(jié)石;雙腎結(jié)石血常規(guī):中性細(xì)胞數(shù):7.3210*9/L第7頁(yè),共42頁(yè),2024年2月25日,星期天中醫(yī)辯證
患者以右上腹疼痛,伴口干口苦為主,屬中醫(yī)“膽石癥”范疇,因喜食辛辣、濕熱蘊(yùn)結(jié)于肝膽,氣機(jī)阻滯則脅痛,膽不疏泄則口干口苦,濕熱中阻,胃氣不降則惡心嘔吐,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)為濕熱之象。
第8頁(yè),共42頁(yè),2024年2月25日,星期天治療護(hù)理經(jīng)過(guò)6月16日:入院予完善相關(guān)檢查,予抗炎補(bǔ)能,護(hù)胃,解痙止痛等對(duì)癥支持治療。中醫(yī)治法:疏肝理氣,清利濕熱;方劑:大柴胡湯合黃蓮解毒湯加減;用法:水煎,分二次服,日一劑。完善術(shù)前準(zhǔn)備。6月17日:9:00在全麻下行LC術(shù),11:56術(shù)畢安返病房,接導(dǎo)尿管于床旁,導(dǎo)尿管內(nèi)引流出淡黃色小便。一級(jí)護(hù)理,禁食水,心電監(jiān)護(hù),吸氧,治療予抗炎,補(bǔ)能,護(hù)肝,護(hù)胃等對(duì)癥支持治療。6月18日:拔除導(dǎo)尿管;肛門自動(dòng)排氣,禁食改溫涼流質(zhì)飲食;停心電監(jiān)護(hù),吸氧。6月19日:遵醫(yī)囑停一級(jí)護(hù)理改二級(jí)護(hù)理。6月22日:治愈出院第9頁(yè),共42頁(yè),2024年2月25日,星期天護(hù)理問(wèn)題及其措施(術(shù)前)一般護(hù)理1.病室安靜、整潔、空氣清新,溫濕度適宜。2.急性發(fā)作時(shí)宜臥床休息。3.采取舒適的體位,以偏向患側(cè)臥位為宜,盡量減少不必要的搬動(dòng),變動(dòng)體位要緩慢,避免體位的突然改變而加重病情。4.飲食指導(dǎo):宜食清熱利濕的食品,如薏苡仁、黃瓜、芹菜、冬瓜等。第10頁(yè),共42頁(yè),2024年2月25日,星期天護(hù)理問(wèn)題及其措施(術(shù)前)(一)疼痛
與濕熱郁于肝膽,肝膽失于疏泄有關(guān)
護(hù)理措施:1.指導(dǎo)患者通過(guò)與家人聊天、看電視等方法分散注意力2.遵醫(yī)囑用止痛藥。3.穴位按摩:右側(cè)肝俞、右側(cè)膽俞、太沖、俠溪等穴,以拇指指腹點(diǎn)按穴位,力量稍重,局部有明顯酸脹感為度,每穴按摩約1分鐘。4.遵醫(yī)囑予艾灸足三里。第11頁(yè),共42頁(yè),2024年2月25日,星期天陽(yáng)陵泉:腓骨頭前下方凹陷處。(足少陽(yáng)之脈所入為合,為筋之會(huì)穴)功效:清瀉肝膽、通經(jīng)活絡(luò)太沖:第一、二跖骨結(jié)合部之前凹陷處功效:平肝泄熱、清頭明目、調(diào)理下焦膽囊穴:當(dāng)腓骨小頭前下方凹陷處(陽(yáng)陵泉)直下2寸經(jīng)外奇穴功效:利膽通絡(luò)肝俞:背部脊椎旁,第9胸椎棘突下,左右二指寬處(或第九胸椎凸骨下,左右旁開(kāi)1.5寸)功效:疏肝理氣、退貨降熱、益肝明目、行氣止痛膽俞:背部第10胸椎棘突下,左右二指寬處(或第10胸椎凸骨下,左右旁開(kāi)1.5寸)功效:外散膽腑之熱足三里:外膝眼下四橫指、脛骨邊緣位置功效:調(diào)理脾胃、補(bǔ)中益氣、通經(jīng)活絡(luò)、疏風(fēng)化濕、扶正祛邪曲池:屈肘,于尺澤與肱骨外上髁連線中點(diǎn)功效:清熱解表、調(diào)和氣血、疏經(jīng)通絡(luò)太沖第12頁(yè),共42頁(yè),2024年2月25日,星期天護(hù)理問(wèn)題及其措施(術(shù)前)(二)不寐與肝郁化火上擾心神有關(guān)護(hù)理措施:1.安定情緒,囑其注意精神調(diào)攝,喜怒有節(jié),勿思慮過(guò)度。2.保持病房環(huán)境安靜,光線柔和,床單元整潔,及時(shí)更換污濕被服,保持病人舒適。3.睡前溫水泡腳,聽(tīng)悠閑和緩的音樂(lè),以頤養(yǎng)心神。4.耳穴壓豆:神門、心、肝、膽。第13頁(yè),共42頁(yè),2024年2月25日,星期天耳穴示意圖第14頁(yè),共42頁(yè),2024年2月25日,星期天護(hù)理問(wèn)題及其措施(術(shù)前)(三)知識(shí)缺乏對(duì)疾病知識(shí)不了解有關(guān)護(hù)理措施:1.評(píng)估患者對(duì)疾病知識(shí)的了解程度,采用口頭形式進(jìn)行健康教育。2.介紹膽石癥的相關(guān)知識(shí),如疾病的發(fā)生發(fā)展、病因、臨床表現(xiàn),讓病人更好地配合治療和護(hù)理。3.講解禁食的重要性,及膽道疾病飲食調(diào)養(yǎng)知識(shí)。4.講解手術(shù)相關(guān)知識(shí),消除病人焦慮感。做好術(shù)前指導(dǎo),教會(huì)病人深呼吸、有效咳嗽的方法,練習(xí)床上排尿。第15頁(yè),共42頁(yè),2024年2月25日,星期天護(hù)理問(wèn)題及其措施(術(shù)前)(四)焦慮與恐懼
與環(huán)境陌生,擔(dān)心疾病、手術(shù)愈后有關(guān)。護(hù)理措施:1.熱情接待患者,介紹病區(qū)環(huán)境及有關(guān)規(guī)章制度,介紹責(zé)任護(hù)士、醫(yī)生。
2.提供安靜、舒適的病區(qū)環(huán)境,減少不良刺激,注意休息,保證睡眠。
3.向患者做好術(shù)前宣教,說(shuō)明術(shù)前準(zhǔn)備的重要性和目的,使其能積極配合。
4、經(jīng)常巡視病房,關(guān)心安慰病人,耐心解病人提出的問(wèn)題。多與患者溝通,了解其心理狀態(tài),指導(dǎo)其保持樂(lè)觀情緒。
5、鼓勵(lì)病友間多溝通,交流疾病防治經(jīng)驗(yàn),提高認(rèn)識(shí),增強(qiáng)治療信心。
第16頁(yè),共42頁(yè),2024年2月25日,星期天護(hù)理問(wèn)題及措施(術(shù)后)(一)有體液不足的危險(xiǎn)與禁食、術(shù)中體液丟失有關(guān)護(hù)理措施:1.全麻術(shù)后未清醒去枕平臥頭偏向一側(cè),清醒后半臥位,保持呼吸道通暢,雙鼻塞吸氧2L/min。2.觀察生命征的變化及腹部癥狀和體征、胃腸功能恢復(fù)情況,并及時(shí)記錄。3.保持靜脈通暢,遵醫(yī)囑用藥,止血、抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持。補(bǔ)充水電解質(zhì),保持酸堿平衡。4.觀察傷口敷料、引流液色、質(zhì)、量。5.指導(dǎo)禁食,肛門排氣后可遵醫(yī)囑進(jìn)溫涼流質(zhì)飲食,如柴魚(yú)湯、米湯、藕粉、果汁等,忌食肥膩、煎炒、油炸之品。第17頁(yè),共42頁(yè),2024年2月25日,星期天護(hù)理問(wèn)題及措施(術(shù)后)(二)
疼痛與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)護(hù)理措施:
1.術(shù)后6小時(shí)患者生命體征平穩(wěn),為患者搖高床頭,使患者半坐位,減輕腹部張力。
2.指導(dǎo)患者咳嗽或活動(dòng)時(shí),用雙手托住腹部,減輕對(duì)腹部傷口的牽拉。
3.分散患者注意力,指導(dǎo)患者采用移情相制療法,針對(duì)患者焦慮或抑郁的情緒變化,可采用暗示療法或順情從欲法。
4.指導(dǎo)病人深呼吸放松,聽(tīng)音樂(lè)等緩解疼痛,鼓勵(lì)早期下床活動(dòng);予穴位按摩,取太沖、膽俞。
5.遵醫(yī)囑予艾灸足三里。6.必要時(shí)遵醫(yī)囑用止痛藥第18頁(yè),共42頁(yè),2024年2月25日,星期天護(hù)理問(wèn)題及措施(術(shù)后)(三)舒適的改變與手術(shù)有關(guān)護(hù)理措施:1.妥善固定引流,妥善固定,嚴(yán)防因翻身、起床活動(dòng)時(shí)牽拉脫落,并減少引流管牽拉引起的疼痛。2.保持引流通暢。3.術(shù)后如有出汗,及時(shí)擦身并更換衣服。4.如有腹脹術(shù)后未排氣,與穴位敷貼,取穴天樞、氣海、足三里。第19頁(yè),共42頁(yè),2024年2月25日,星期天
(四)潛在并發(fā)癥:膽瘺、出血、感染
膽瘺膽管損傷、膽總管下端梗阻、T管脫落所致。若出現(xiàn)發(fā)熱、腹脹、腹痛等腹膜炎表現(xiàn)或腹腔引流液呈黃綠膽汁樣,常提示發(fā)生膽漏。護(hù)理:1.引流膽汁:將漏出的膽汁充分引流至體外是治療膽漏最重要的原則。2.維持水電解質(zhì)平衡:長(zhǎng)期大量膽漏者應(yīng)補(bǔ)液并維持水電解質(zhì)平衡。3.防止膽汁刺激和損傷皮膚:及時(shí)更換引流管周圍被膽汁浸濕的敷料,給予氧化鋅軟膏涂敷局部皮膚。第20頁(yè),共42頁(yè),2024年2月25日,星期天(四)潛在并發(fā)癥:膽瘺、出血、感染出血可能發(fā)生在腹腔或膽管內(nèi)。腹腔內(nèi)出血多發(fā)生在術(shù)后24-48h內(nèi)??赡芘c術(shù)中結(jié)扎血管線脫落,凝血功能障礙所致。膽管內(nèi)出血,術(shù)后早期或后期均可發(fā)生,多為結(jié)石、炎癥引起血管壁糜爛、潰瘍或術(shù)中操作不慎引起。護(hù)理:1.嚴(yán)密觀察生命體征及腹部體征:腹腔引流管引流大量血性液體超過(guò)100ml/h、持續(xù)3h以上并伴有心率增快、血壓波動(dòng)時(shí),提示腹腔內(nèi)出血;膽管內(nèi)出血表現(xiàn)為T管引流出血性膽汁或鮮血,糞便呈柏油樣,可伴有心率增快、血壓下降等休克表現(xiàn)。及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,防止發(fā)生低血容量性休克。2.改善和糾正凝血功能,遵醫(yī)囑予維生素K110mg肌注,每日2次第21頁(yè),共42頁(yè),2024年2月25日,星期天(四)潛在并發(fā)癥:膽瘺、出血、感染感染傷口感染、泌尿系感染、肺部感染等護(hù)理:1、保持傷口敷料清潔、干燥、固定。2、妥善固定導(dǎo)尿管,保持通暢,避免扭曲、受壓、脫出;定時(shí)更換流引流袋,觀察尿液有無(wú)異常,及時(shí)傾倒。3、保持外陰與尿道口清潔,每日中藥會(huì)陰護(hù)理二次。4、恢復(fù)進(jìn)食后鼓勵(lì)患者多飲水。5、指導(dǎo)患者盡早下床活動(dòng),臥床時(shí)協(xié)助其翻身拍背,教會(huì)患者正確的咳嗽、排痰方法。第22頁(yè),共42頁(yè),2024年2月25日,星期天健康指導(dǎo)1.1.保持樂(lè)觀情緒,心情舒暢,防止七情內(nèi)傷。2.2.注意氣候寒暖之變化,避免六淫外襲。生活起居有規(guī)律,保證充足的睡眠。3.3.飲食以營(yíng)養(yǎng)、易消化、無(wú)刺激為宜。忌食辛辣、油膩、酒漿、濃茶等。4.4.多食新鮮蔬菜、水果、豆制品等。肥胖者,適當(dāng)減少食量;高脂者,減少動(dòng)物脂肪及含膽固醇豐富的飲食,養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣,防止便秘。5.5.堅(jiān)持體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì)。6.6.早期發(fā)現(xiàn),早期診治。7.7.術(shù)后2周后進(jìn)行B超、肝功能復(fù)查,如若期間出現(xiàn)黃疸、發(fā)熱、腹痛、嘔吐、便血及陶土樣大便等及時(shí)來(lái)院檢查治療。第23頁(yè),共42頁(yè),2024年2月25日,星期天護(hù)理評(píng)價(jià)1.患者疼痛減輕2.焦慮恐懼癥狀緩解3.病人及家屬對(duì)疾病的治療、護(hù)理有一定程度的了解4.對(duì)診治充滿信心,安全感增強(qiáng)5.無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生第24頁(yè),共42頁(yè),2024年2月25日,星期天護(hù)理難點(diǎn)及解決思路難點(diǎn):建立正確的飲食習(xí)慣較困難解決思路:1、利用多種形式向患者及家屬介紹食療及養(yǎng)生方法。2、利用圖表等形式向患者演示飲食不當(dāng)誘發(fā)的機(jī)理,使其了解疾病與飲食的相關(guān)性,并囑家屬協(xié)同做好督促工作。3、定期電話回訪,鼓勵(lì)堅(jiān)持正確的飲食習(xí)慣。定期門診復(fù)查,篩選危險(xiǎn)因素,進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)。第25頁(yè),共42頁(yè),2024年2月25日,星期天相關(guān)知識(shí)第26頁(yè),共42頁(yè),2024年2月25日,星期天膽汁的生成、分泌和作用1、生成
由肝細(xì)胞和毛細(xì)膽管分泌,成人
每日分泌膽汁800~1200ml2、分泌
受神經(jīng)內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)3、作用
乳化脂肪,促進(jìn)消化,刺激
胰脂肪酶分泌并激活、中和胃酸第27頁(yè),共42頁(yè),2024年2月25日,星期天膽汁的代謝1、膽固醇的溶解——膽汁中膽鹽、卵磷脂及
膽固醇比例失調(diào),膽固醇易析出形成結(jié)石2
、膽鹽的腸肝循環(huán)——
95%的膽鹽在回腸被
主動(dòng)吸收,5%經(jīng)門靜脈系統(tǒng)回輸入3、膽汁中的膽紅素———可溶性的結(jié)合性膽紅
素,被肝細(xì)胞排泄入膽汁中,使膽汁呈黃色第28頁(yè),共42頁(yè),2024年2月25日,星期天膽管的功能1、輸送膽汁至膽囊和十二指腸2
、膽管梗阻使膽道內(nèi)壓超過(guò)30cmH2O時(shí),
肝將停止分泌膽汁,膽汁可反流入血,
發(fā)生梗阻性黃疸第29頁(yè),共42頁(yè),2024年2月25日,星期天膽囊的功能1、濃縮和儲(chǔ)存膽汁2、排出膽汁3、分泌功能第30頁(yè),共42頁(yè),2024年2月25日,星期天膽石的分類一、按結(jié)石化學(xué)成分分類
1、膽固醇結(jié)石
2、膽色素結(jié)石
3、混合型結(jié)石二、按結(jié)石所在部位分類
1、膽囊結(jié)石
2、肝外膽管結(jié)石
3、肝內(nèi)膽管結(jié)石第31頁(yè),共42頁(yè),2024年2月25日,星期天腹腔鏡膽囊切除術(shù)(LC)是指在腹部切三到四個(gè)小切口,在肚臍眼切口注入二氧化碳?xì)怏w,使腹部膨隆,接著在臍眼切口插入一個(gè)1cm的套針,放入腹腔鏡,將腹腔內(nèi)的畫(huà)面?zhèn)鞯诫娨暽?,在另外的切口,插入手術(shù)操作鉗,依靠操作鉗來(lái)完成膽囊切除術(shù),切除的膽囊由劍突下切口拉出
第32頁(yè),共42頁(yè),2024年2月25日,星期天第33頁(yè),共42頁(yè),2024年2月25日,星期天第34頁(yè),共42頁(yè),2024年2月25日,星期天T管的護(hù)理
T管的作用引流膽汁引流殘余結(jié)石支撐膽道經(jīng)T管溶石或造影T管的護(hù)理①.妥善固定T管:嚴(yán)防活動(dòng)時(shí)拉出或誤拔,造成膽汁性腹膜炎。一旦脫出應(yīng)立即與醫(yī)生聯(lián)系,并做好重置引流管準(zhǔn)備。如有急性腹膜炎體征,須做好術(shù)前準(zhǔn)備。第35頁(yè),共42頁(yè),2024年2月25日,星期天T管的護(hù)理②觀察引流出膽汁的性質(zhì)、顏色及量:觀察引流出膽汁的性質(zhì)、顏色及量:術(shù)后記錄24小時(shí)總量,正常成人每日從T管中排出膽汁約300-500ml,恢復(fù)飲食后可增至每日600-700ml,色澤為黃綠色、清亮、無(wú)沉渣、有一定粘性。若發(fā)現(xiàn)膽汁引流量過(guò)多,提示膽道下端有梗阻可能;如膽汁渾濁,考慮結(jié)石殘留或膽管末端炎癥。③.保持引流通暢:引流袋避免高于管口,以防引起膽道逆行感染,避免扭曲、受壓。有凝血塊、絮狀物、泥沙樣結(jié)石要經(jīng)常擠捏,防止管道堵塞。④嚴(yán)格無(wú)菌操作:嚴(yán)格無(wú)菌操作:每天更換引流袋1次,注意無(wú)菌操作,觀察引流管口有無(wú)膽汁滲出,若有大量滲出,應(yīng)立即更換敷料,必要時(shí)用氧化鋅軟膏保護(hù)皮膚。第36頁(yè),共42頁(yè),2024年2月25日,星期天T管的護(hù)理⑤拔管指征:無(wú)腹痛、發(fā)熱、黃疸消退,血象、血清黃疸指數(shù)正常;膽汁引流量減少至200ml、清亮;一般術(shù)后2周無(wú)特殊情況可拔管。拔管前先在飯前、后夾管1h,1到2日后全日夾管,并觀察有無(wú)腹痛、發(fā)熱、黃疸等情況出現(xiàn),若有上述癥狀出現(xiàn),應(yīng)重新開(kāi)放引流。拔管后局部傷口用凡士林紗布填塞,1-2日后自行封閉。⑥.膽道造影:有條件者拔管前應(yīng)經(jīng)T管作膽道造影,如顯示膽道通暢無(wú)狹窄和殘余結(jié)石,繼續(xù)開(kāi)放2-3天,再行拔管。⑦拔管后:需觀察病人食欲、大便顏色、黃疸消退情況,有無(wú)腹痛、發(fā)熱等。第37頁(yè),共42頁(yè),2024年2月25日,星期天帶管出院注意事項(xiàng)1.衣物:盡量穿寬松柔軟的衣服,以防引流管受壓;2.沐?。翰捎昧茉。盟芰媳∧じ采w引流管處,以防增加感染的機(jī)會(huì)。3.日常生活中避免提重物或過(guò)度活動(dòng),以免牽拉T管而致其脫出。4.若發(fā)現(xiàn)引流液異常或身體不適等,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。、5.若出現(xiàn)腹痛,腹脹或者發(fā)熱或鞏膜黃染或其他任何不適,則應(yīng)及時(shí)放開(kāi)T管,并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生或護(hù)士。6.遵醫(yī)囑每周定時(shí)進(jìn)行膽道沖洗一次,可用0.9%生理鹽水100ml或甲硝唑100ml。7.管道及引流袋內(nèi)的膽汁可能會(huì)氧化,顏色可變?yōu)槟G色,請(qǐng)不要緊張。第38頁(yè),共42頁(yè),2024年2月25日,星期天為什么膽囊結(jié)石患者常夜間發(fā)???夜間平臥時(shí)膽囊壺腹部位置改變,結(jié)石松動(dòng),易隨膽汁進(jìn)入膽囊而發(fā)生嵌頓;夜間迷走神經(jīng)興奮占優(yōu)勢(shì),尤其晚餐進(jìn)油膩食物后均和增加膽囊收縮,促使膽石嵌入膽囊管。膽囊結(jié)石病人為什么取右側(cè)臥位?因?yàn)槟懩倚螤罹拖笠恢恍【破?,左?cè)臥位時(shí),“瓶口”便會(huì)朝下,“瓶底”朝上,膽石在重力作用下,易嵌入“瓶口”而導(dǎo)致膽絞痛關(guān)系。目前診斷膽道疾病的首選診斷方法是什么?B超檢查在膽道結(jié)石、腫瘤
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 政府公共關(guān)系(第二版)課件 第13章 政府公共關(guān)系危機(jī)管理
- 初中綜合實(shí)踐活動(dòng)計(jì)劃
- 《朝花夕拾》讀后感作文10篇
- 商務(wù)工作計(jì)劃3篇
- 2025年己二酸二甲酯合作協(xié)議書(shū)
- 2025年多功能水質(zhì)現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)儀項(xiàng)目合作計(jì)劃書(shū)
- 2025年脫毛劑合作協(xié)議書(shū)
- 人教版初中化學(xué)總復(fù)習(xí)
- 吊車租賃合同范本
- 門市房租房協(xié)議
- 短視頻運(yùn)營(yíng)獲客短視頻如何打造
- 中學(xué)名著導(dǎo)讀課程設(shè)計(jì)
- 典范英語(yǔ)2a練習(xí)冊(cè)
- 汽車二級(jí)維護(hù)操作技術(shù)課件
- 《蘇州博物館分析》課件
- 建筑與市政施工現(xiàn)場(chǎng)安全衛(wèi)生與職業(yè)健康通用規(guī)范培訓(xùn)課件
- 《食品安全知識(shí)》課件
- 婚禮籌備日程表完整版(表格版)
- 部編版道德與法治小學(xué)四年級(jí)上冊(cè)全冊(cè)總復(fù)習(xí)課件
- 大中小學(xué)思政課一體化背景下初中“道法課”教學(xué)優(yōu)化研究
- 03K132 風(fēng)管支吊架圖集
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論