《臨床疾病概要》課件-佝僂病 1

維生素D缺乏性佝僂病職業(yè)教育口腔醫(yī)學專業(yè)教學資源庫一概念

兒童體內(nèi)維生素D不足使鈣磷代謝紊亂，導(dǎo)致以骨骼改變?yōu)樘卣鞯穆誀I養(yǎng)性疾病。二病因圍生期維生素D不足日光照射不足攝入不足生長過速、需要增加疾病及藥物因素二病因圍生期維生素D不足日光照射不足攝入不足生長過速、需要增加疾病及藥物因素母親妊娠期間，如母親嚴重營養(yǎng)不足，肝腎疾病、慢性腹瀉，以及早產(chǎn)、雙胎使得嬰兒體內(nèi)儲備不足二病因圍生期維生素D不足日光照射不足攝入不足生長過速、需要增加疾病及藥物因素長居室內(nèi)不出戶、

北方寒冷季節(jié)日照時間短戶外活動時衣著嚴實二病因圍生期維生素D不足日光照射不足攝入不足生長過速、需要增加疾病及藥物因素天然食物中含量少母乳喂養(yǎng)者，含維生素D很少或比例不當，可影響鈣、磷的吸收單純谷類食物喂養(yǎng)者，植酸與鈣磷結(jié)合為不溶解的植物鈣二病因圍生期維生素D不足日光照射不足攝入不足生長過速、需要增加疾病及藥物因素嬰兒早期生長發(fā)育快二病因圍生期維生素D不足日光照射不足攝入不足生長過速、需要增加疾病及藥物因素

慢性腹瀉、膽道疾病、慢性腎臟疾病影響維生素D吸收與代謝長期使用苯妥英鈉等藥物加速維生素D的分解和代謝糖皮質(zhì)激素拮抗維生素D對鈣的轉(zhuǎn)運初期激期后遺癥期恢復(fù)期1243三臨床表現(xiàn)三臨床表現(xiàn)1.發(fā)病年齡：<6個月，特別是<3個月初期2.臨床表現(xiàn)：非特異性神經(jīng)興奮性增高，易激惹，煩燥，夜間蹄哭，睡眠不安，常伴有與室溫、季節(jié)無關(guān)的多汗，刺激頭皮而搖頭擦枕，形成枕禿3.血生化：血清25-(OH)D3↓，PTH↑，一過性Ca↓P↓4.X線檢查多正常三臨床表現(xiàn)1.骨骼改變激期2.運動功能發(fā)育遲緩3.血生化改變4.X線改變5.其他三臨床表現(xiàn)骨骼改變1.頭部——顱骨軟化、方顱、前囟增大及閉合延遲、出牙延遲2.胸廓畸形——肋骨串珠、肋膈溝、雞胸或漏斗胸、3.四肢、脊柱及骨盆——腕踝畸形、下肢畸形、脊柱、骨盆畸形三臨床表現(xiàn)全身肌肉松弛血生化改變X線改變血Ca↓，血P↓↓，1，25-(OH)2D3↓，堿性磷酸酶明顯增高干骺端臨時鈣化帶模糊，呈毛刷狀、杯口狀改變骨質(zhì)普遍疏松，密度降低三臨床表現(xiàn)1、臨床癥狀和體征逐漸減輕恢復(fù)期4、鈣化線重新出現(xiàn)，以后致密增厚，骨質(zhì)密度逐漸恢復(fù)正常2、實驗檢查：血清鈣、磷濃度逐漸恢復(fù)正常，堿性磷酸酶1-2月降至正常3、X線骨片：治療2-3周后有所改善三臨床表現(xiàn)2歲以上的兒童，臨