醫(yī)院冠心病健康教育手冊(cè)

冠心病健康教育手冊(cè)一、什么是冠心病？冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡稱。是指供給心臟營養(yǎng)物質(zhì)的血管——冠狀動(dòng)脈發(fā)生嚴(yán)重粥樣硬化或痙攣，使冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔閉塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧或梗塞的一種心臟病，亦稱缺血性心臟病。冠心病是動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變的最常見類型，也是危害中老年人健康的常見病。本病的發(fā)生與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄的程度和支數(shù)有密切關(guān)系，但少數(shù)年輕患者冠狀動(dòng)脈粥樣硬化雖不嚴(yán)重，甚至沒有發(fā)生粥樣硬化，也可以發(fā)病。也有一些老年人冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄雖較嚴(yán)重，并不一定都有胸痛、心悸等冠心病臨床表現(xiàn)。因此，冠心病的發(fā)病機(jī)理十分復(fù)雜，總的來看，以器質(zhì)性多見，冠狀動(dòng)脈痙攣也多發(fā)生于有粥樣硬化的冠狀動(dòng)脈。

二、冠心病臨床癥狀有哪些？

1．心絞痛型：表現(xiàn)為胸骨后壓榨感,悶脹感,持續(xù)3到5分鐘,常發(fā)散到左側(cè)臂部,休息和含化硝酸甘油緩解。2．心肌梗塞型：疼痛部位與以前心絞痛部位一致,但持續(xù)更久,疼痛更重,休息和含化硝酸甘油不能緩解。3．無癥狀性心肌缺血型：有廣泛的冠狀動(dòng)脈阻塞,心肌缺血卻沒有心絞痛發(fā)作。4．心力衰竭和心律失常型：部分患者出現(xiàn)心力衰竭的表現(xiàn),如氣緊,水腫,乏力等,還有各種心律失常。

5．猝死型：指由于冠心病引起的不可預(yù)測(cè)的突然死亡,在急性癥狀出現(xiàn)以后1小時(shí)內(nèi)發(fā)生心臟驟停所致。

三、心肌梗塞是怎樣形成的心肌梗塞的主要病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，偶為冠狀動(dòng)脈栓塞

、炎癥、先天性畸形等。當(dāng)冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜下斑塊造成管腔狹窄，血流通過緩慢，心肌供血不足，而側(cè)支循環(huán)尚未充分建立時(shí)，一旦血供進(jìn)一步急劇中斷，使心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血達(dá)1小時(shí)以上，即可發(fā)生心肌梗塞。此外，在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上，冠脈內(nèi)膜增厚，斑塊合并出血、潰瘍、鈣化等使血管內(nèi)膜粗糙不平，血小板易于聚集、吸附，從而使管腔內(nèi)血栓形成或誘發(fā)冠脈血管持續(xù)痙攣，最終導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈完全閉塞而發(fā)生心肌梗塞。再如休克、脫水、大出血、外科手術(shù)或嚴(yán)重心律失常等可致心排出量驟降，冠狀動(dòng)脈灌流量銳減，均可使心肌供血急劇減少或中斷。其它如重體力活動(dòng)、情緒過分激動(dòng)或血壓劇升，心室負(fù)荷明顯加重；兒茶酚胺分泌增多，心肌需氧量猛增，冠狀動(dòng)脈供血相對(duì)不足，也都是心肌梗塞形成的重要因素

四、哪些人易患冠心病1．冠心病多見于40歲以上的中老年人，49歲以后進(jìn)展較快，心肌梗塞與冠心病的猝死發(fā)病與年齡成正比。年輕的男性患者比年輕的女性患者多，但絕經(jīng)后的女性以及年過六十的婦女，其危險(xiǎn)就幾乎與男性相等了，甚至大于男性。老年人心臟病發(fā)作的可能性較高。2．吸煙者罹患這種疾病的可能性比不吸煙者至少大2倍。且與每日吸煙支數(shù)成正比。在三十五到四十五歲的年齡層中，吸煙者死于冠狀動(dòng)脈病的人數(shù)，是不吸煙者死于冠狀動(dòng)脈病人數(shù)的5倍以上。香煙可損壞動(dòng)脈，加速動(dòng)脈粥樣硬化的形成并使心臟缺氧。3．飲食：常進(jìn)較高熱量的飲食、較多的動(dòng)物脂肪、膽固醇者易患本病。同時(shí)食量多的人也易患本病。4．如果患有高血壓或糖尿病，將增加患冠狀動(dòng)脈病的危險(xiǎn)。男性糖尿病患者罹患冠狀動(dòng)脈病的機(jī)率，是其他男性的2倍，女性糖尿病患者罹患冠狀動(dòng)脈病的機(jī)率，則是其他婦女的5倍。有高血壓表示心臟需加倍工作。心臟病發(fā)作的機(jī)會(huì)也越高。血壓升高是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。高血壓病患者患本病者是血壓正常者的４倍。5．冠心病具有家族遺傳性，若家族中有人患上冠心病，就更容易有心臟病發(fā)作。6．體重超重，患冠心病的可能性就比體重正常的人要大。體重超重多過20%的人心臟病發(fā)作的可能性比體重健康的人高三倍。7．如果是從事經(jīng)常坐著不動(dòng)的工作，罹患冠狀動(dòng)脈病的可能性就比從事包括體力勞動(dòng)在內(nèi)的工作者要大。缺少運(yùn)動(dòng)心臟不強(qiáng)壯者得心臟病發(fā)作的機(jī)會(huì)比健康者高出兩倍。8．如果是女性，已年過35歲，并且在服用避孕藥，就較采用其他方式避孕的婦女容易罹患冠心病。9．高血脂：由于遺傳因素，或脂肪攝入過多，或脂質(zhì)代謝紊亂而致血脂異常。如總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇增高與本病有關(guān)，而高密度脂蛋白的降低易患本病。血膽固醇量每100毫升最好低過200毫克（5.2mmol/L）。含量越高，危險(xiǎn)性就越高。10．持久的精神壓力是公認(rèn)的致病因素之一。腦力勞動(dòng)者大于體力勞動(dòng)者，經(jīng)常有緊迫感的工作較易患病。以上因素中，血壓過高、體重超標(biāo)、膽固醇過高是導(dǎo)致冠心病的最大危險(xiǎn)因素。

五、肥胖與冠心病有何關(guān)系？許多資料表明，冠心病患者的平均體重較非冠心病患者為高，肥胖者冠心病的發(fā)病率較高，

尤其是短期內(nèi)發(fā)胖或重度肥胖者發(fā)病率更高。這是因?yàn)椋?．肥胖者攝取過多的熱量，在體重量增加的同時(shí)，使心臟負(fù)荷和血壓均升高，從而增加心肌耗氧量；2．高熱量的飲食習(xí)慣，使膽固醇、甘油三酯和血壓升高，促使冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的形成和加重；3．肥胖者體力活動(dòng)減少，妨礙了冠狀動(dòng)脈粥樣硬化側(cè)支循環(huán)的形成；4．肥胖者常使胰島素的生物學(xué)作用被削弱，即這些人的機(jī)體對(duì)胰島素產(chǎn)生抵抗，容易形成糖尿病。糖尿病、高脂血癥、高纖維蛋白原血癥無一不是動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素，于是冠心病便接踵而至。

六、糖尿病與冠心病有何關(guān)系？糖尿病是一種全身性代謝紊亂性疾病，容易引起冠心病。研究表明，糖尿病患者，無論男女，不同年齡組，其心血管病的發(fā)病率都是糖尿病組高于非糖尿病組。對(duì)兩性來說，男性具有較強(qiáng)的發(fā)病危險(xiǎn)，但經(jīng)年齡調(diào)整和控制冠心病其它危險(xiǎn)因素后，女性糖尿病患有冠心病的發(fā)病危險(xiǎn)明顯高于男性，甚至有報(bào)道，糖尿病是女性冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。糖尿病患者冠心病發(fā)病率增高的原因尚不十分清楚，但糖尿病容易引起動(dòng)脈粥樣硬化已被公認(rèn)。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，肥胖、高血壓、高脂蛋白血癥、高血糖、高纖維蛋白血癥（即胰島素抵抗綜合征），這些內(nèi)容密不可分。肥胖使機(jī)體對(duì)胰島素產(chǎn)生抵抗，為了保證血糖的水平正常，胰島β細(xì)胞必須分泌較正常人高幾倍、甚至幾十倍的胰島素，形成高胰島素血癥，但最終又導(dǎo)致了血糖升高、血甘油三酯水平升高、ＨＤＬ－Ｃ降低、血漿纖維蛋白原升高，這些都是動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素。胰島素本身也有促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的作用，因此，口服磺尿類降糖藥或注射胰島素等通過不同途徑使血中胰島素水平提高，這就有可能進(jìn)一步加重硬化血管的病變。此外，糖尿病患者并發(fā)冠心病時(shí)，

冠心病的某些臨床癥狀出現(xiàn)的較遲或被掩蓋。因?yàn)樘悄虿⌒陨窠?jīng)病變可累及神經(jīng)系統(tǒng)的任何一部分，特別是神經(jīng)末梢，當(dāng)病人的神經(jīng)末梢受損時(shí)，痛閾升高，即使發(fā)生了嚴(yán)重的心肌缺血，疼痛也較輕徽而不典型，甚至沒有心絞痛癥狀，無痛性心肌梗塞的發(fā)生率高，而且休克、心力衰竭、猝死的并發(fā)癥也較多，預(yù)后較嚴(yán)重。

七、氣候變化與冠心病有何關(guān)系？氣候寒冷的天氣或冬春季節(jié)，

冠心病心絞痛和心肌梗塞的發(fā)病率就會(huì)增加。三個(gè)與冠心病有關(guān)的最優(yōu)因子為：氣溫、日變差（相鄰兩日的日平均氣溫之差）和平均風(fēng)速。持續(xù)低溫、陰雨和大風(fēng)天氣容易發(fā)病。此外，在年平均氣壓高低不同時(shí)期亦有顯著差別，以氣壓低時(shí)發(fā)病高。在寒冷、潮濕和大風(fēng)天氣，冠心病發(fā)病率高是因?yàn)楹浯碳ぃ貏e是迎風(fēng)疾走，易使交感神經(jīng)興奮，使心率加快，血壓升高，體循環(huán)血管收縮，外周阻力增加，心肌耗氧量增多，同時(shí)，也可誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣，使管腔持續(xù)閉塞，或擠壓斑塊使內(nèi)膜損傷，血小板聚集，血栓形成使管腔急性堵塞，也可導(dǎo)致急性心肌梗塞。因此，在高發(fā)季節(jié)里，冠心病患者應(yīng)注意御寒保暖，減少戶外活動(dòng)，以防疾病發(fā)生。

八、為什么Ａ型性格的人易患冠心病？Ａ型性格者冠心病發(fā)病率是Ｂ型性格的２倍，Ａ型性格占冠心病人數(shù)的70.9％。

那么，什么是Ａ型性格，Ａ型性格的人為什么易患冠心病呢？美國心臟病專家弗里德曼和羅林曼把人的性格分為Ａ、Ｂ兩種類型。

具有Ａ型性格的人動(dòng)作匆忙，辦事的節(jié)奏快，有時(shí)間緊迫感，爭強(qiáng)好勝，遇到困難也不罷休，對(duì)任何事情都有一種不滿足感。一件事情沒有做完，又去做另一件事情，四處奔忙。這種人雄心勃勃，脾氣暴躁，干練利索，性格外向。他們常常為一些小

事就可以大發(fā)雷霆，雖然有事業(yè)心，但對(duì)周圍的人懷有“敵意”。另外，由于Ａ型性格的人過于追求事業(yè)和功名，卻常常忽視個(gè)人的健康，他們不會(huì)享受生活的樂趣，不懂得如何照顧自己，常使自己整天處在緊張和壓力之中。恰恰相反，具有Ｂ型性格的人，他們慢條斯理，不慌不忙，隨和易處，沒有爭強(qiáng)好勝的壓力，緊張之后能愉快地休息。近年來研究表明，冠心病與心理緊張有關(guān)。弗里德曼與羅林曼通過大量研究人的心理活動(dòng)與疾病的關(guān)系后發(fā)現(xiàn)，心臟病人幾乎都是些思想敏銳而雄心勃勃的人，這正是Ａ型性格的人。如果人長期地、反復(fù)地處于緊張狀態(tài)中，在這些因素作用下，極易形成冠心病。

九、診斷冠心病的方法有哪些？1．臨床表現(xiàn)：心絞痛是冠心病的主要臨床癥狀，根據(jù)心絞痛發(fā)作時(shí)的部位、性質(zhì)、誘因、持續(xù)時(shí)間、緩解方式等特點(diǎn)和伴隨癥狀及體征便可鑒別心絞痛和心肌梗塞，可以說，典型的癥狀和體征對(duì)冠心病心絞痛和心肌梗塞的診斷至關(guān)重要。2．心電圖：心電圖是冠心病診斷中最早、最常用和最基本的診斷方法，心電圖使用方便，易于普及，當(dāng)患者病情變化時(shí)便可及時(shí)捕捉其變化情況，并能連續(xù)動(dòng)態(tài)觀察和進(jìn)行各種負(fù)荷試驗(yàn)，以提高其診斷敏感性。無論是心絞痛或心肌梗塞，都有其典型的心電圖變化。3．核素心肌顯像：根據(jù)病史，心電圖檢查不能排除心絞痛時(shí)可做此項(xiàng)檢查。核素心肌顯像可以顯示缺血區(qū)、明確缺血的部位和范圍大小。結(jié)合運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)再顯像，可提高檢出率。4．冠狀動(dòng)脈造影：是目前冠心病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。可以明確冠狀動(dòng)脈有無狹窄、狹窄的部位、程度、范圍等，并可據(jù)此指導(dǎo)進(jìn)一步治療所應(yīng)采取的措施。結(jié)合左心室造影，可以對(duì)心功能進(jìn)行評(píng)價(jià)。5．超聲和血管內(nèi)超聲：心臟超聲可以對(duì)心臟形態(tài)、室壁運(yùn)動(dòng)以及左心室功能進(jìn)行檢查，是目前最常用的檢查手段之一。血管內(nèi)超聲可以明確冠狀動(dòng)脈內(nèi)的管壁形態(tài)及狹窄程度，是一項(xiàng)很有前景的新技術(shù)。尤其適用于造影劑過敏，不能做冠狀動(dòng)脈造影者。6．心肌酶學(xué)檢查：是急性心肌梗塞的診斷和鑒別診斷的重要手段之一。臨床上根據(jù)血清酶濃度的序列變化和特異性同工酶的升高等肯定性酶學(xué)改變可明確診斷為急性心肌梗塞。7．心血池顯像：可用于觀察心室壁收縮和舒張的動(dòng)態(tài)影像，對(duì)于確定室壁運(yùn)動(dòng)及心功能有重要參考價(jià)值。

十、冠心病病人都會(huì)有心電圖的改變嗎?有心電圖改變就一定是冠心病嗎？當(dāng)你心前區(qū)經(jīng)常感到悶痛而心電圖結(jié)果又提示正常時(shí)，你可能會(huì)放心地認(rèn)為自己沒有冠心病,其實(shí)切不可掉以輕心。因?yàn)橐粡堈５男碾妶D，并不能排除心臟病的存在。要知道心電圖檢查對(duì)冠心病的診斷并不是一個(gè)非常敏感的方法。冠心病在非發(fā)病時(shí)期，其心電圖檢出率僅是30%～50%，而50%以上的病人心電圖表現(xiàn)正常。另外，心臟及冠狀動(dòng)脈循環(huán)有較大的代償能力，在休息和平靜時(shí)有時(shí)不易檢出異常，往往需要通過增加心臟負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，才能發(fā)現(xiàn)心電圖的真正改變。但當(dāng)你看到心電圖報(bào)告上有某些醫(yī)學(xué)術(shù)語時(shí)，也不要憂心忡忡，以為自己得了心臟病，因?yàn)閱螒{一份心電圖不能對(duì)病輕易下冠心病的診斷，因?yàn)橛性S多疾病如心肌病、心肌炎、自主神經(jīng)功能紊亂等，都可以產(chǎn)生與冠心病相同的心電圖表現(xiàn)。所以心電圖對(duì)冠心病的診斷不是一個(gè)非常特異的方法。盡管心電圖檢查對(duì)冠心病的診斷是一項(xiàng)重要的臨床參考依據(jù)，但并非唯一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，因此，臨床上對(duì)冠心病的診斷必須根據(jù)病史、癥狀和某些特殊檢查，進(jìn)行全面綜合判斷才可能做出。

十一、有典型心絞痛發(fā)作，但發(fā)作時(shí)心電圖無缺血性改變，能否診斷冠心??？冠心病心絞痛主要是一種癥狀診斷。臨床上，病人只要有典型的心絞痛發(fā)作，無論心電圖是否有相應(yīng)的缺血改變，即可診斷為冠心病。

有典型勞力性心絞痛的病人，如發(fā)作時(shí)心電圖仍正常，為估價(jià)冠狀動(dòng)脈儲(chǔ)備能力，可做蹬車或踏板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，或201鉈運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。另外，運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)還有助于對(duì)病人冠脈病變程度作出評(píng)價(jià)。

十二、為什么有的病人在勞累時(shí)發(fā)生心絞痛，而有的則在休息或睡眠時(shí)發(fā)生？心絞痛是一種由于心肌暫時(shí)缺血、缺氧引起的，以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。通常有冠狀動(dòng)脈供血絕對(duì)減少和心肌需氧量突然增加兩種情況。心絞痛最常見的基本病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起的冠狀動(dòng)脈大分支管腔狹窄。一般情況下，安靜時(shí)狹窄的冠狀動(dòng)脈可以向心肌提供其所需的血氧，但當(dāng)進(jìn)行較大負(fù)荷的勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)，心肌耗氧量驟然增加，而發(fā)生粥樣硬化的冠狀血管彈性減退，不能充分?jǐn)U張以向心肌供應(yīng)足夠的血液，造成心肌缺氧而引起心絞痛。在臨床上我們還常碰到另外一類病人，他們常于休息時(shí)，心肌需氧量并未增加的情況下發(fā)生心絞痛，在勞動(dòng)時(shí)反而很少發(fā)生或不發(fā)生。這是因?yàn)榇祟愋慕g痛的病人于休息時(shí)，冠狀動(dòng)脈的大分支常有自發(fā)的或誘發(fā)的痙攣。冠狀動(dòng)脈造影清楚地證明了這一點(diǎn)。休息時(shí)發(fā)生心絞痛者，并不意味著其冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的程度一定比勞力性心絞痛者嚴(yán)重。冠狀動(dòng)脈痙攣也可發(fā)生于造影完全正常的冠狀動(dòng)脈，但一般都有不同程度的粥樣硬化基礎(chǔ)。冠狀動(dòng)脈痙攣的發(fā)生，可能與自主神經(jīng)功能紊亂和動(dòng)脈粥樣斑塊部位的動(dòng)脈壁對(duì)神經(jīng)體液因素的影響過度敏感有關(guān)。前列腺素的一些中間代謝產(chǎn)物也可能引起冠狀動(dòng)脈痙攣。

十三、怎樣早期發(fā)現(xiàn)冠心??？冠心病是中老年人的常見病和多發(fā)病，處于這個(gè)年齡階段的人，在日常生活中，如果出現(xiàn)下列情況，要及時(shí)就醫(yī)，盡早發(fā)現(xiàn)冠心病。1．勞累或精神緊張時(shí)出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛，或緊縮樣疼痛，并向左肩、左上臂放射，持續(xù)３-５分鐘，休息后自行緩解者。2．體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，休息時(shí)自行緩解者。3．出現(xiàn)與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的頭痛、牙痛、腿痛等。4．飽餐、寒冷或看驚險(xiǎn)影片時(shí)出現(xiàn)胸痛、心悸者。5．夜晚睡眠枕頭低時(shí)，感到胸悶憋氣，需要高枕臥位方感舒適者；熟睡、或白天平臥時(shí)突然胸痛、心悸、呼吸困難，需立即坐起或站立方能緩解者。6．性生活或用力排便時(shí)出現(xiàn)心慌、胸悶、氣急或胸痛不適。

7．聽到噪聲便引起心慌、胸悶者。8．反復(fù)出現(xiàn)脈搏不齊，不明原因心跳過速或過緩者。

十四、為及早發(fā)現(xiàn)冠心病，40歲以上的人應(yīng)定期做哪些檢查：如果檢驗(yàn)結(jié)果不正?；蛴衅渌囊谆脊谛牟〉奈ｋU(xiǎn)因素，應(yīng)該每五年作一次或更多次血膽固醇檢查。每年作一次血壓檢查。每年作一次血糖檢查。若屬于冠心病的高危人群，就要請(qǐng)醫(yī)生查看是否需要接受心電圖檢查。若需要進(jìn)一步的檢查，醫(yī)生會(huì)安排做一項(xiàng)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)以測(cè)出在踩固定腳車或踩運(yùn)動(dòng)平板機(jī)時(shí)的心電圖。冠狀動(dòng)脈造影檢查是診斷冠心病最肯定的方法。

十五、冠心病病人在冬春季節(jié)中要注意什么？氣候變化可誘使冠心病病人發(fā)生急性心肌梗塞

阿爾卑斯地區(qū)在春秋季時(shí)

心肌梗塞的病人明顯增多

我國山東地區(qū)在3～5月份心肌梗塞的發(fā)病率最高；北京地區(qū)每年的4月和11月是冠心病心肌梗塞的發(fā)病高峰期秋末冬初和早春我國多數(shù)地區(qū)的大氣壓風(fēng)速溫差都處于極不平衡狀態(tài)而變化多端的氣候可能導(dǎo)致心臟血管發(fā)生痙攣直接影響心臟本身的血液供應(yīng)；再則寒冷的季節(jié)里

常易發(fā)生感冒和支氣管炎

這一切對(duì)患有冠心病的病人都十分不利

常是誘發(fā)心絞痛和心肌梗塞的主要誘因

因此

冠心病病人在冬春季節(jié)里應(yīng)注意以下幾個(gè)問題：

(1)除堅(jiān)持服用冠心病的常用藥物外還要備好保健盒氧氣等急救藥品；(2)如頻繁發(fā)生心絞痛要及時(shí)臥床休息并及時(shí)到醫(yī)院檢查治療；(3)堅(jiān)持參加力所能及的體育鍛煉如戶外散步太極拳氣功等但遇有驟冷暴雪大風(fēng)等天氣變化時(shí)要留在室內(nèi)活動(dòng)根據(jù)氣溫變化，及時(shí)更換衣服被褥注意保暖；(4)避免疲勞緊張

情緒激動(dòng)

盡量少參加社交活動(dòng)和長途旅行

適當(dāng)節(jié)制性生活；

(5)提倡用溫水擦澡以提高皮膚的抗寒能力同時(shí)要積極防治感冒氣管炎等上呼吸道感染。

十六、冠心病病人怎樣選擇食物？冠心病病人在選擇食物時(shí)，應(yīng)注意選擇一些脂肪和膽固醇含量較低，而維生素、食物纖維、有益的無機(jī)鹽和微量元素較多的，并有降血脂、抗凝血作用的食物。具體可從以下幾類食物來選擇。

1．可以隨意進(jìn)食的食物

①各種谷類，尤其是粗糧。②豆類制品。③蔬菜，如洋蔥、大蒜、金花菜、綠豆芽、扁豆等。④菌藻類，如香菇、木耳、海帶、紫菜等。⑤各種瓜類、水果及茶葉。

2．適當(dāng)進(jìn)食的食物

①瘦肉，包括瘦的豬肉、牛肉和家禽肉（去皮）。②魚類，包括多數(shù)河魚和海魚。③植物油，包括豆油、玉米油、香油、花生油、魚油、橄欖油。④奶類，包括去脂乳及其制品。⑤雞蛋，包括蛋清、全蛋（每周2~3個(gè)）。

3．少食或忌食食物

①動(dòng)物脂肪，如豬油、黃油、羊油、雞油等。②肥肉，包括豬、牛、羊等肥肉。③腦、骨髓、內(nèi)臟、蛋黃、魚子。④軟體動(dòng)物及貝殼類動(dòng)物。⑤糖、酒、煙、巧克力等。

十七、冠心病病人為何應(yīng)少吃食鹽？大量研究表明：高血壓是冠心病的危險(xiǎn)因素之一。調(diào)查資料發(fā)現(xiàn)，有相當(dāng)比例的冠心病病人患有高血壓，而高血壓又有促進(jìn)冠心病發(fā)展的作用。因此，控制高血壓并設(shè)法降低血壓水平，對(duì)冠心病的防治具有重要意義。同時(shí)，鈉促進(jìn)血液循環(huán)，增加心排血量，直接增加心臟負(fù)擔(dān)，對(duì)心臟血流供應(yīng)不足的冠心病人是不利的。目前普遍認(rèn)為，鈉攝入量在促進(jìn)高血壓發(fā)病中起著一定的作用。流行病學(xué)資料表明，食鹽每日攝入高達(dá)20克的日本北部人，高血壓發(fā)病率可高達(dá)40%，明顯高于食鹽每日攝入約5克的北美愛斯基摩人的發(fā)病率。研究還證明：平均每天少攝入5克食鹽，平均舒張壓可降低0.53千帕（4毫米汞柱）。因此，對(duì)已患有高血壓的病人，限制食鹽可作為一種非藥物性治療手段。

那么，冠心病病人應(yīng)限制多少食鹽為宜呢,

這要根據(jù)病人是否同時(shí)患有高血壓，以及高血壓的病情來決定。有人提出較為嚴(yán)格的限鹽量，規(guī)定每日不超過5克。有的人較難做到并堅(jiān)持。筆者認(rèn)為，應(yīng)根據(jù)自己的情況，逐漸限制食鹽用量，使自己的口味漸漸習(xí)慣于低鹽膳食。具體做法是：烹調(diào)時(shí)在菜肴出鍋前將鹽撒在食物上，鹽味便可以明顯地感覺出來；還可利用糖、醋、香料等調(diào)味品，來增加食物味道，以減少食鹽用量。目前市場上出售的低鈉鹽，也是限鹽（限鈉）的一個(gè)較好的選擇。

最后應(yīng)指出，鉀鹽是可以保護(hù)心肌細(xì)胞的。促進(jìn)鈉排泄的降壓藥，常常增加鉀排泄，造成體內(nèi)缺鉀。因此，膳食中于限鹽（限鈉）的同時(shí)，應(yīng)多吃含鉀的食物，例如五谷雜糧、豆類、肉類、蔬菜和水果均含有一定量的鉀。動(dòng)物性食品雖大多含鉀比蔬菜、水果高，但鈉含量、膽固醇含量較高，而蔬菜、水果含的鈉極少，所以，應(yīng)多吃水果、蔬菜來補(bǔ)鉀。含鉀高的食物有菠菜、蘿卜、卷心菜、芹菜莖、南瓜、鮮豌豆、檸檬等，均可選食。

十八、冠心病病人應(yīng)如何對(duì)待吸煙和喝酒、咖啡及茶？1．吸煙：

目前，世界范圍內(nèi)大規(guī)模的研究表明，吸煙危險(xiǎn)人體健康，對(duì)冠心病病人則更是有百害而無一利，有此惡習(xí)者要堅(jiān)決戒掉。煙內(nèi)所含的尼古丁可刺激血管發(fā)生痙攣，同時(shí)可使血壓升高，心跳加快，誘發(fā)心絞痛。據(jù)報(bào)道，一位41歲男性，在連續(xù)吸煙20支后，發(fā)生急性心肌梗死死亡。國外也有研究發(fā)現(xiàn)，吸1支煙可減壽12分鐘。吸煙既是公害，又是私害，應(yīng)予禁絕。2．喝酒：

大量喝酒可刺激脂肪組織分解，形成大量的脂肪酸，使肝臟合成的前β-脂蛋白量急劇增高。同時(shí)前β-脂蛋白和乳糜微粒在血中分解速度減慢而加重脂蛋白血癥。以前有研究發(fā)現(xiàn)，喝酒可誘發(fā)心絞痛及心肌梗死。但80年代末期的研究認(rèn)為，少量喝酒，尤其是低度酒，對(duì)心臟具有保護(hù)作用。因而美國心臟病協(xié)會(huì)推薦，冠心病病人即使患有心肌梗死，也可飲低度酒，喝酒量以1天不超過50克為宜。3．喝咖啡：

咖啡中所含的咖啡因，可刺激血脂及血糖增高。1杯咖啡中約含咖啡因100毫克～150毫克。有研究發(fā)現(xiàn)，長期習(xí)慣于喝咖啡者如1天喝2杯以上，其血膽固醇水平及冠心病發(fā)病率，比不喝咖啡或每天喝1杯以下者明顯增高。另外，喝咖啡可使體重增加。即使喝咖啡量很小，也可引起血膽固醇百分比比例失調(diào)。因而主張，高膽固醇血癥者最好立即停喝咖啡。即使血膽固醇水平正常的健康人，也應(yīng)盡可能地將咖啡攝入量降到最低限度。需要提醒大家的是，不管咖啡味道多好，都不如飲白開水對(duì)身體有利。4．喝茶：

茶葉中所含的茶堿、維生素C和鞣酸對(duì)身體有益。我國按傳統(tǒng)制作的茶葉，所含咖啡因

甚少，有助于消化，并有利尿作用。因此，只要不影響睡眠，一般是可以喝茶的。但也應(yīng)盡量避免喝濃茶。

十九、老年冠心病病人能否拔牙？一般說來，患有心臟病的老人，只要沒有心力衰竭及嚴(yán)重的心律失常，都可以拔除壞牙。但是拔牙時(shí)，必須做好以下的心臟保護(hù)工作：

1．有冠心病心絞痛的病人，應(yīng)先由內(nèi)科治療，病情穩(wěn)定后再拔牙。拔牙前可服長效硝酸甘油片，同時(shí)身邊要備有抗心絞痛的藥物。必要時(shí)，口腔科醫(yī)生和心臟科醫(yī)生密切合作，并在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行拔牙術(shù)。

2．拔牙時(shí)，麻醉劑最好選擇利多卡因，盡量不要加入腎上腺素，以免出現(xiàn)心動(dòng)過速而誘發(fā)心律失?；蛐牧λソ摺?/p>

3．麻醉要安全，操作要熟練，動(dòng)作要輕巧，盡量減少疼痛刺激、出血和損傷，以免引起患者精神緊張和血壓的波動(dòng)，從而增加心流域的負(fù)擔(dān)。

4．如無特殊情況，應(yīng)分期分批拔除壞牙。拔牙前后，應(yīng)予抗感染預(yù)防處理。因?yàn)槔夏晷呐K病病人，抵抗力較正常人明顯降低，拔牙形成的創(chuàng)面易發(fā)生感染。如無特殊情況，可口服抗生素。

二十、有心肌梗死的病人為何不要飽餐和飽餐后沐?。课覀?cè)恢挂淮蔚芈牭胶涂吹?，有的心肌梗死病人，由于?jīng)不住家人或親友的"好心"相勸和美味佳肴的引誘，多吃了幾口就再次誘發(fā)了心肌梗死甚至死亡。還有的病人飽餐后即去沐浴，結(jié)果洗浴不久便倒于浴室，雖經(jīng)積極搶救也無濟(jì)于事。這是為什么呢？在正常情況下，胃腸道的血管極其豐富，進(jìn)食后，因消化與吸收的需要，心輸出量增加，腹腔臟器處于充血狀態(tài)。急性心肌梗死病人壞死的心肌沒有收縮力，心功能很不好，在此基礎(chǔ)上如果飽餐，一方面心臟輸出量增加可加重心臟負(fù)荷；另一方面過飽使胃膨脹，橫膈上移，進(jìn)一步影響心臟功能；同時(shí)還可引起胃冠狀反射，使冠狀動(dòng)脈收縮，血供減少，心肌進(jìn)一步缺血、缺氧

而加

重心肌的功能不全；更有甚者，因飽餐后迷走神經(jīng)興奮而致竇房結(jié)節(jié)律性減低，可引起心跳停止?；谝陨显颍陲柌秃筱逶∥ｋU(xiǎn)性就更大了。因?yàn)槿朐『笕硇⊙軘U(kuò)張，使心臟和腦部更加缺血和缺氧，所以極易促成猝死。

二十一、冠心病病人在運(yùn)動(dòng)中要注意什么？運(yùn)動(dòng)固然對(duì)冠心病病人有好處，但運(yùn)動(dòng)不當(dāng)，給冠心病病人帶來的危害也屢見不鮮。因此，冠心病病人在參加體育運(yùn)動(dòng)時(shí)，必須注意以下問題：

1．運(yùn)動(dòng)前后避免情緒激動(dòng)。精神緊張，情緒激動(dòng)均可使血中兒茶酚胺增加，降低心室顫動(dòng)閾。加上運(yùn)動(dòng)可有誘發(fā)室顫的危險(xiǎn)，因此，對(duì)于心絞痛發(fā)作3天之內(nèi)，心肌梗死后半年之內(nèi)的病人，不宜做比較劇烈的運(yùn)動(dòng)。

2．運(yùn)動(dòng)前不宜飽餐。因?yàn)檫M(jìn)食后人體內(nèi)血液體供應(yīng)需重新分配，流至胃腸幫助消化的血量增加，而心臟供血相對(duì)減少，易引起冠狀動(dòng)脈相對(duì)供血不足，從而發(fā)生心絞痛。

3．運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)，持之以恒，平時(shí)不運(yùn)動(dòng)者，不要突然從事劇烈的運(yùn)動(dòng)。4．運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)避免穿得太厚，影響散熱，增加心率。心率增快會(huì)使心肌耗氧量增加。5．運(yùn)動(dòng)后避免馬上洗熱水澡。因?yàn)槿斫跓崴?，必然造成廣泛的血管擴(kuò)張，使心臟供血相對(duì)減少。

6．運(yùn)動(dòng)后避免吸煙。有些人常把吸煙作為運(yùn)動(dòng)后的一種休息，這是十分有害的。因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)后心臟有一個(gè)運(yùn)動(dòng)后易損期，吸煙易使血中游離脂肪酸上升和釋放兒茶酚胺，加上尼古丁的作用而易誘發(fā)心臟意外。

二十二、老年冠心病患者如何康復(fù)鍛煉？老年人要聽從醫(yī)生的囑咐

適當(dāng)活動(dòng)運(yùn)動(dòng)量宜從輕量級(jí)開始

如輪替活動(dòng)肢體

屈膝

擺動(dòng)雙臂

活動(dòng)頸

肩關(guān)節(jié)

起坐

然后下床

躺在椅上

自己進(jìn)餐

洗漱

入廁

逐漸增加活動(dòng)量

以達(dá)到或接近梗死前的活動(dòng)度為準(zhǔn)。步行是最方便的運(yùn)動(dòng)方式

多訪友

作消遣活動(dòng)

盡量避免奔跑

縱躍

因?yàn)橛袝r(shí)會(huì)因此引起體位性低血壓等不良反應(yīng)。太極拳也是冠心病患者的良好鍛煉方式，高齡患者出汗反應(yīng)差

因此散熱也慢

故不耐熱

所以在氣溫高時(shí)

或濕度高的情況下

應(yīng)暫停運(yùn)動(dòng)鍛煉

二十三、冠心病病人外出旅游要注意些什么？冠心病病人外出旅游時(shí)，要注意以下幾點(diǎn)：1．旅游只限于心功能較好的病人

心功能Ⅱ級(jí)者，不可遠(yuǎn)游，尤其避免爬山、游泳等劇烈活動(dòng)。心功能Ⅲ級(jí)者，只能在室內(nèi)或住地周圍的風(fēng)景區(qū)進(jìn)行活動(dòng)。心肌梗死后康復(fù)期的患者，3個(gè)月內(nèi)不能做長途旅游。2．旅游前應(yīng)到醫(yī)院做一次全面檢查

根據(jù)醫(yī)生意見，確定自己能否長途旅游和旅游活動(dòng)范圍。旅游時(shí)要有人陪同并帶有病情摘要、近期心電圖和一般急救藥，如硝酸甘油片、速效救心丸、異搏定、安定和地高辛等藥。3．避免過度疲勞

每日活動(dòng)時(shí)間不超過6小時(shí)，睡眠休息時(shí)間不少于10小時(shí)。時(shí)間和日程安排宜松不宜緊，路途宜短不宜長，活動(dòng)強(qiáng)度宜小不宜大。

4．帶必要藥品和有病及時(shí)就醫(yī)

外出時(shí)胃腸炎和暈機(jī)、暈車是常易發(fā)生的，如不及時(shí)治療，極易誘發(fā)心臟病。因此，要隨身帶上乘暈寧、安定和黃連素等藥。一旦發(fā)病，應(yīng)及早就醫(yī)，切勿拖延，千萬不可帶病繼續(xù)旅游，以免發(fā)生意外。5．選擇好的旅游季節(jié)

前蘇聯(lián)旅游科研機(jī)構(gòu)的科學(xué)家們認(rèn)為，春季旅游對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)尤其是心血管系統(tǒng)，有十分良好的影響，可以促進(jìn)新陳代謝等生理變化過程。

二十四、控制冠心病的關(guān)鍵是什么？控制冠心病的關(guān)鍵在于預(yù)防。雖然冠心病是中老年人的常見病和多發(fā)病，但其動(dòng)脈粥樣硬化的病理基礎(chǔ)卻始發(fā)于少兒期，這期間的幾十年為預(yù)防工作提供了極為寶貴的機(jī)會(huì)。一級(jí)預(yù)防，防止冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生，消滅冠心病于萌芽狀態(tài)；二級(jí)預(yù)防，提高全社區(qū)冠心病的早期檢出率，加強(qiáng)治療，防止病變發(fā)展并爭取其逆轉(zhuǎn)；三級(jí)預(yù)防，及時(shí)控制并發(fā)癥，提高患者的生存質(zhì)量，延長病人壽命。冠心病的一級(jí)預(yù)防，即危險(xiǎn)因素的干預(yù)。預(yù)防冠心病可采用針對(duì)全人群和高危人群兩種預(yù)防策略。前者是通過改變某個(gè)人群、地區(qū)或國家與冠心病危險(xiǎn)因素有關(guān)的生活行為習(xí)慣、社會(huì)結(jié)構(gòu)和經(jīng)濟(jì)因素，以期降低人群中危險(xiǎn)因素的均值；后者是針對(duì)具有１個(gè)或１個(gè)以上公認(rèn)的（如高血壓、吸煙等）與冠心病有明確因果關(guān)系的危險(xiǎn)因素水平的降低，才能有效地減少冠心病的發(fā)生。目前公認(rèn)冠心病危險(xiǎn)因素包括男性、40歲以上的中老年人、有過早患冠心病的家族史、吸煙（現(xiàn)吸煙〉10支／日）、高血壓、高血脂、重度肥胖（超重〉30％）、有明確的腦血管或周圍血管阻塞的既往史。其中，高血壓、高膽固醇及吸煙被認(rèn)為是冠心病最主要的3個(gè)危險(xiǎn)因素。除性別、年齡和家族史外，其它危險(xiǎn)因素都可以預(yù)防和治療。冠心病病變始兒童，動(dòng)脈粥樣硬化病變的形成是一個(gè)漫長的過程，因此，必須從小養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、健康的生活方式。膳食結(jié)構(gòu)要合理，避免攝入過多的脂肪和大量的甜食，加強(qiáng)體育鍛煉，預(yù)防肥胖、高脂血癥、高血壓和糖尿病的發(fā)生。超重和肥胖者更應(yīng)主動(dòng)減少熱量攝入，并加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)量。高血壓、高脂血癥和糖尿病患者，除重視危險(xiǎn)因素干預(yù)外，更要積極控制好血壓、血糖和血脂。大力宣傳戒煙活動(dòng)，特別是要阻止兒童成為新一代煙民。

二十五、預(yù)防冠心病的措施不吸煙只食用少量的牛油

奶油及各種油膩食物將你習(xí)慣食用的肉類量減少

將你食用的肉上脂肪除去

吃燒煮的肉

不要吃油煎的肉

每周最多只吃三只雞蛋吃大量水果及蔬菜

但飲食要維持平衡均勻減少鹽的攝食量

攝食鹽量低可以降低血壓并且減少發(fā)展冠狀動(dòng)脈病的危險(xiǎn)。

經(jīng)常運(yùn)動(dòng)

每周做兩

三次劇烈運(yùn)動(dòng)

可減少得心臟疾病的危險(xiǎn)

但由于突然做劇烈運(yùn)動(dòng)很危險(xiǎn)

必須以漸進(jìn)的方式來開始實(shí)行你的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃

應(yīng)付精神壓力

尋求各種途徑來調(diào)解生活上的壓力

可以培養(yǎng)嗜好或通過運(yùn)動(dòng)來松懈日常生活中的緊張情緒?？刂聘哐獕?/p>

高膽固醇血癥和糖尿病定時(shí)檢查身體并遵照醫(yī)囑

二十六、治療冠心病的常用藥物有哪幾類？治療冠心病的藥物很多，常用的主要有：①硝酸酯制劑：主要包括硝酸甘油、消心痛、５－單硝酸山梨醇、長效硝酸甘油制劑等。②腎上腺素能β受體阻滯劑（β阻滯劑）：常用的制劑有普萘洛爾、氧烯洛爾、烯丙洛爾、吲哚洛爾、美托洛爾、阿替洛爾、納多洛爾。③鈣通道阻滯劑：常用制劑有維拉帕米、硝苯地平、地爾硫卓、尼卡地平等。④抗血小板藥物：如阿斯匹林、雙嘧達(dá)莫、苯磺唑磺等。⑤調(diào)整血脂藥物：如煙酸、普伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀等。⑥溶血栓藥物：如華法令、肝素、尿激酶、鏈激酶等。⑦中醫(yī)中藥：以活血（常用丹參、紅花、川芎、蒲黃、郁金等）和化瘀（常用蘇合香丸、蘇冰滴丸、寬胸丸、保心丸、麝香保心丸等）最為常用。

二十七、冠心病急性發(fā)作時(shí)的治療1．心絞痛：應(yīng)立即停止體力活動(dòng),就地休息,設(shè)法消除寒冷,情緒激動(dòng)等誘因;立即舌下含化硝酸甘油或消心痛1片,如未緩解,隔5到10分鐘再含化一次,連續(xù)3次含化無效,胸痛持續(xù)15分鐘以上者有發(fā)生心肌梗塞的可能,應(yīng)立即送醫(yī)院等急救場所;可口服安定3毫克,有條件者應(yīng)吸氧10到30分鐘冠心病病人應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油等藥物,一旦出現(xiàn)胸痛立即含服,并注意不要使用失效的藥物穩(wěn)定型心絞痛在休息和含化硝酸甘油后心絞痛會(huì)緩解,不穩(wěn)定型心絞痛是一個(gè)嚴(yán)重而潛在危險(xiǎn)的疾病,應(yīng)立即送醫(yī)院治療和嚴(yán)密觀察2．心肌梗塞：急性心肌梗塞死亡率高,其中半數(shù)以上病人是在住院前死亡的,大多數(shù)死亡發(fā)生在發(fā)病后1小時(shí)內(nèi),一般由心室纖顫引起所以就地急救措施和迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院至關(guān)重要在高危病人(高血壓糖尿病,既往有心絞痛發(fā)作者)中一旦發(fā)生以下情況：胸部不適,極度疲勞呼吸困難,尤其伴有大汗,頭昏,心悸瀕死感時(shí),要高度懷疑發(fā)生了心肌梗塞,應(yīng)立即送距離最近的,有條件作心電圖,心電監(jiān)護(hù),直流電除顫,靜脈溶栓的醫(yī)療機(jī)構(gòu)同時(shí)保持鎮(zhèn)靜,不要引起病人的驚慌和恐懼,并含化硝酸甘油,或者速效救心丸,冠心舒合丸等,有條件可肌注罌粟堿,或杜冷丁,以及安定,并保持通風(fēng)和吸氧,如無禁忌癥,立即口服阿斯匹林300毫克如發(fā)生室速,室顫等惡性心律失常立即予直流電除顫一旦發(fā)生心臟驟停,應(yīng)立即人工呼吸和胸外心臟按壓進(jìn)行心肺復(fù)蘇。,,,3．急性心衰和心源性休克：急性心肌梗塞和缺血型心肌病都可能發(fā)生急性心衰,由于大面積心肌壞死所致.多為急性左心衰,患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難,伴煩躁不安,窒息感,面色青灰,口唇紫紺大汗淋漓,咳嗽,咯大量白色或粉紅色泡沫痰,這種情況必須立即送醫(yī)院搶救。

二十八、冠心病發(fā)作時(shí)怎樣使用保健盒進(jìn)行自救？冠心病病人常發(fā)病驟然，或有心絞痛，或有心律失常，甚至可發(fā)生心肌梗死，如果能及時(shí)用藥，?？赊D(zhuǎn)危為安。但往往是冠心病病人在發(fā)病時(shí)身邊無人，家又離醫(yī)院很遠(yuǎn)，這時(shí)如果身邊帶有一個(gè)保健盒再好不過了。一般的保健盒，常分別裝有硝酸甘油（速效）、長效硝酸甘油、潘生丁、亞硝酸異戊酯、安定、芬那露等幾中藥品。通常選用其中3～5種藥品裝在小的鋁盒或其它合適的藥瓶中，平時(shí)帶在身邊，晚睡放在床邊，用時(shí)隨手可取。那么在什么情況下，如何應(yīng)用這些藥物呢？如果你突然發(fā)作了心絞痛，要立刻臥床休息，同時(shí)馬上舌下含服速效硝酸甘油1～2片，一般用藥后2～3分鐘就可緩解，藥效可維持20～30分鐘，可重復(fù)用藥2～3次。如心絞痛發(fā)作時(shí)，伴有精神緊張或煩躁不安，或伴有心動(dòng)過速，可同時(shí)服用安定或芬那露1～2片，有助于解除你的焦慮，對(duì)緩解心絞痛大有好處。如近期反復(fù)發(fā)生心絞痛，除臨時(shí)服用速效硝酸甘油外，還要堅(jiān)持每日3次定時(shí)服用消心痛和潘生丁，劑量為消心痛10毫克/次，潘生丁50毫克/次。這兩種藥者是血管擴(kuò)張藥，對(duì)改善心肌血供，減少血小板凝集，減輕心臟負(fù)擔(dān)，緩解心絞痛大有好處。為了防止心絞痛發(fā)作，改善心肌供血，在勞累和情緒波動(dòng)前，可服用10毫克的長效硝酸甘油。目前不太主張用亞硝酸異戊酯，主要是因它有迅速擴(kuò)張血管而易引起冠狀動(dòng)脈"盜血"現(xiàn)象（使用某些擴(kuò)血管藥物時(shí)，向缺血區(qū)供血的血管發(fā)生病變時(shí)，對(duì)擴(kuò)血管藥不敏感，從而血管擴(kuò)張程度很輕甚至不擴(kuò)張；相反非缺血區(qū)供血的正常血管擴(kuò)張程度較大，致使非缺血區(qū)血供增加而缺血區(qū)供血更趨減少的現(xiàn)象）。如果經(jīng)過保健盒的藥物治療后，你的癥狀仍未緩解，則要考慮是否藥物失效或治療不對(duì)路，就應(yīng)立即找醫(yī)生看看，以免耽誤病情，同時(shí)要提醒的是保健盒的藥物要定期更換。

二十九、冠心病的藥物

介入

手術(shù)搭橋治療藥物只能控制癥狀

能穩(wěn)定冠狀動(dòng)脈里的斑塊

藥物是基礎(chǔ)

介入是最近20年發(fā)展起來的2000年之后已經(jīng)成熟起來不僅僅是控制癥狀而且有可能徹底根治把窄的血管撐起來介入簡單無創(chuàng)不用開胸而且立竿見影技術(shù)上是高風(fēng)險(xiǎn)的需要一定的培訓(xùn)有一定的條件才能做也需要病人的配合支架一旦形成血栓那就要出問題了有1%的發(fā)生率總體來說現(xiàn)在人們除了追求生活以外還追求生活質(zhì)量一個(gè)40歲的男性天天出去跑要打高爾夫要爬山天天吃藥雖然不死但是覺得活的沒什么意思就要做介入不能做介入的或者經(jīng)濟(jì)條件比較差的介入要做七八個(gè)支架才能解決那干脆放棄考慮搭橋

實(shí)際上介入跟搭橋手術(shù)是一個(gè)東西

介入是把里面的堵塞撐開疏通

搭橋是開胸從上游弄一根管子到下游去

重新開辟一條通道

從理論上來說

藥物

介入跟手術(shù)對(duì)低危的穩(wěn)定病人效果一樣

做介入也好

做搭橋也好

吃藥也好

不會(huì)死人的

這是公認(rèn)的研究結(jié)果

但是介入的治療過程中間對(duì)病人的手術(shù)損傷要大大小于外科手術(shù),康復(fù)起來的時(shí)間要短很多,一般說來外科和介入有不同的手術(shù)適應(yīng)癥一般會(huì)考慮患者的經(jīng)濟(jì)適應(yīng)能力和身體患病的具體情況。介入治療的人可以爬山但是吃藥的人絕對(duì)不能爬山搭橋的也可以爬但是搭橋的人復(fù)發(fā)的少介入的人復(fù)發(fā)的多搭橋的人再狹窄的幾率小現(xiàn)在有藥物支架可預(yù)防復(fù)發(fā)藥物支架和搭橋的復(fù)發(fā)率估計(jì)差不多。三十、中醫(yī)對(duì)冠心病的治療手段或處方用藥在治療上

適宜根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)的不同而采用急則治標(biāo)

緩則治本

先攻后補(bǔ)

先補(bǔ)后攻

攻補(bǔ)兼施等治療手法

切不能一攻到底或只知補(bǔ)虛而忽視疏導(dǎo)痰瘀。1.心陽虧虛：心陽不足為心氣不足的重癥古人說：“心包相火附于命門”心陽不足的根源乃是命門火衰立方以附子(用量為10g左右本品有大毒不可多用)桂枝益腎中真火《名醫(yī)方論》說：“火少則生氣火壯則食氣”故不用肉桂而用桂枝且附桂用量不大其意思在于微微生火以防過燥傷陰補(bǔ)氣之品多用紅參(最好是高麗參或吉林參)冠心病人都有不同程度的心脈瘀阻所以多配以紅花桃仁丹參等活血化瘀藥在活血化瘀的同時(shí)還應(yīng)注意理氣行氣意在調(diào)整臟腑的切機(jī)以調(diào)理氣血去瘀生新冠心病人的血瘀既可因寒而凝也可因熱而結(jié)寒凝瘀久且可化熱凡熱結(jié)而瘀或瘀久化熱者如仍用溫通之品必然助熱傷陰而應(yīng)涼血化瘀其意在于護(hù)陰此外冠心病患者亦有不同程度上的痰濁阻滯故往往采用芳香化濁溫化痰飲的法半夏陳皮天南星蔻仁春砂仁但如蘊(yùn)久化熱者仍用溫化之品必助熱傷陰此時(shí)必須清化2.心陰虛損：冠心病者多見于老人而老人常見素體陰虛在病變過程中多易出現(xiàn)陰虛尤其是腎陰虛的癥候久之陰損氣傷或氣虛津液生成不足都可出現(xiàn)氣陰兩虛的癥候因而適宜采用益氣養(yǎng)陰的方法治療五味子太子參白芍麥冬石斛均為常用益氣養(yǎng)陰之品雖藥味不多而兼有補(bǔ)氣清熱滋陰斂陽四法養(yǎng)陰能增加氣血的來源益氣能行血故益氣養(yǎng)陰的同時(shí)又能促進(jìn)活血化瘀的作用太子參五味子麥冬為生脈散根據(jù)現(xiàn)代藥理研究表明生脈散有穩(wěn)定而持久的強(qiáng)心作用對(duì)已經(jīng)被損傷的冠狀動(dòng)脈內(nèi)壁有修補(bǔ)作用同時(shí)還能穩(wěn)定正常的血壓

三十一、冠心病心肝失調(diào)型藥膳

冠心病心肝失調(diào)的主要癥狀是心前區(qū)絞痛，心悸，氣短，情志不舒，失眠多夢(mèng)等證。能治療冠心病心肝失調(diào)的中藥有：川芎、天麻、酸棗仁、茯神、桑寄生、知母、炙甘草、菊花等。能制作的食物有豬肉、牛肉、羊肉、禽蛋、蔬菜、水果、海鮮及滋補(bǔ)心肝的一切食物。天麻蒸雞蛋配方：天麻10克

雞蛋1枚

鹽5克

芝麻油5克

醬油10克

蔥花5克

制作：1.把雞蛋打入蒸盆內(nèi)，蔥切花，天麻烘干打成細(xì)粉。

2.把蔥花、天麻粉、鹽、芝麻油放入雞蛋蒸盆內(nèi)，拌勻，加適量清水。3.把蒸盆置武火大氣蒸籠內(nèi)蒸15分鐘即成。食法：每日1次，佐餐食用。

功效：補(bǔ)養(yǎng)肝腎，養(yǎng)心安神

妙香舌片配方：酸棗仁12克

豬舌1只

冬菇30克

蔥10克

黑木耳20克

醬油10克

鹽5克

紹酒10克

生粉20克

姜5克

素油50克

制作：1.把酸棗仁烘干，研成細(xì)粉，豬舌洗凈，用沸水焯透，刮去外層皮膚，切簿片。黑木耳洗凈，發(fā)透，去蒂根，撒成瓣?duì)?。蔥切段，姜切絲。

2.把豬舌放碗中，加入酸棗仁粉，紹酒，鹽，醬油，生粉，姜，蔥各一半，加適量水調(diào)稠狀，待用。3.把炒勺放在中火上燒熱，加入素油燒六成熟時(shí)，下入姜、蔥另一半爆香，再下入腌漬之舌片，翻炒2分鐘，下入黑木耳，炒熟即成。

食法：每日1次，每次吃豬舌50克，吃黑木耳。功效：滋補(bǔ)肝腎，寧心安神。心肝失調(diào)，心悸多夢(mèng)冠心病患者食用。

甘菊飲

配方：菊花10克

甘草3克

白糖30克制作：1.把菊花洗凈，去雜質(zhì)，甘草洗凈，切薄片。

2.把菊花、甘草放入鍋內(nèi)，加水30毫升。把鍋置中火燒沸，再用文火煮15分鐘，過濾，除去藥渣，留汁。3.在藥汁內(nèi)加入白糖拌勻即成。

食法：代茶飲用

功效：滋補(bǔ)心肝，理氣明目。心肝失調(diào)之冠心病患者飲用。妙香茯神湯配方：酸棗仁12克

茯神10克

豬瘦肉50克

雞蛋1只

生粉20克

菜膽100克

醬油10克

蔥10克

姜5克

鹽5克

生素油50克

制作：1.把茯神、酸棗仁去雜質(zhì)，豬瘦肉洗凈，切片，菜膽洗凈，切4厘米段，蔥切花，姜切絲。2.把茯神、酸棗仁放燉杯內(nèi)，加水50毫升，用中火煎者25分鐘，去渣，留汁待用。

3.把豬肉放入碗內(nèi)，加入生粉、藥汁、雞蛋、鹽、醬油、姜、蔥，拌成稠狀待用。

4.把鍋置武火上燒熱，加入素油，燒六成熟時(shí)，下入姜、蔥爆香，加入上湯600毫升，燒沸，投入豬肉煮熟，加入菜膽，斷生即成。

食法：每日1次，佐餐食用。

功效：滋補(bǔ)氣血，寧心安神，行氣疏肝，心肝失調(diào)多夢(mèng)之冠心病者食用。

陳皮參芪煲豬心配方：陳皮3克

黨參15克

黃芪15克

豬心1只

紹酒適量

鹽5克

胡蘿卜100克

生素油30克

制作：1.把陳皮、黨參、黃芪洗凈，陳皮切3厘米見方的塊，黨參切片，黃芪切片，胡蘿卜切4厘米見方的塊，豬心洗凈，切成3厘米見方的塊。

2.把鍋置中火上燒熱，加入素油，六成熟時(shí)，加入豬心、胡蘿卜、紹酒、鹽、黨參、陳皮、黃芪，加雞湯300毫升，燒沸，再用文火煲至濃稠即成。食法：每日1次，每次食豬心30克，胡蘿卜50克，木耳隨意食用。功效：補(bǔ)心氣，益氣血，疏肝解郁。心肝失調(diào)之冠心病患者食用。

人參麥冬燉瘦肉

配方：人參10克

麥冬10克

五味子6克

瘦豬肉50克

冬菇30克

姜5克

蔥10克

鹽5克

制作：1.把人參洗凈、潤透、切片，麥冬洗凈去心，五味子洗凈。冬菇洗凈，一切兩半，姜拍松，蔥切段。豬肉切4厘米見方的塊。

2.把瘦豬肉放入燉鍋內(nèi)，加入冬菇、姜、蔥、鹽、人參、麥冬、五味子，注入雞湯或上湯600毫升。

3.把燉鍋置武火上燒沸，再用文火煮1小時(shí)即成。

食法：每日1次，佐餐食用