修改傳染病學(xué)總結(jié)重點筆記復(fù)習(xí)資料

第具脂蛋白包膜血凝素[HA]為主要表面蛋白——促病毒黏附宿主細(xì)胞融合蛋白[FP]具脂蛋白包膜血凝素[HA]為主要表面蛋白——促病毒黏附宿主細(xì)胞融合蛋白[FP]使病毒擴散及宿主細(xì)胞融合（FP-Ab缺乏—異型麻疹）基質(zhì)蛋白[MP]病毒繁殖（MP-Ab）缺乏—麻疹亞急性硬化性全腦炎）流行病學(xué)：傳染源：急性患者（前驅(qū)期感染最強）傳播途徑：呼吸道人群易感性：普遍易感，長久免疫；6個月至五歲小兒易感為主。流行特征：冬春季。發(fā)病機制和病理侵入復(fù)制麻疹病毒上呼吸道,眼結(jié)膜（上皮細(xì)胞內(nèi)）局部炎癥反應(yīng),發(fā)熱侵入2-3天吞噬復(fù)制Lpc,網(wǎng)狀單核巨噬系統(tǒng)入血5-7天第二次病毒血癥,高熱皮疹內(nèi)皮C釋放第一次病毒血癥臨床表現(xiàn)：潛藏期6—21天，平均10天左右。1,典型麻疹（約10天）“3-3-3”：(1)前驅(qū)期（初期）：發(fā)熱至出疹，約3天。a主要為呼吸道和眼結(jié)合膜發(fā)炎的卡他現(xiàn)象。b特別體征為斑，位雙側(cè)第二磨牙對面的頰黏膜上，具診斷價值。c麻疹前驅(qū)疹：一過性。(2)出疹期（極期）：約3天。a發(fā)熱和呼吸道癥狀達高峰，毒血癥狀加重。b發(fā)疹順序（從上到下）：耳后發(fā)際—-前額,面頸—-胸腹背,四肢掌足底。c皮疹特點：淡紅色斑丘疹，壓之褪色，疹間皮膚正常。(3)復(fù)原期：約3天。快速好轉(zhuǎn)，按出疹順序（上-下）消逝，色素鎮(zhèn)靜，細(xì)小脫屑。2,非典型麻疹：(1)輕型：部分免疫力者多見，中毒性(2)重型：免疫力低下者多見。分為休克性，出血性，皰疹性。(3)異型麻疹：系超敏反應(yīng)。自限性，復(fù)原期出現(xiàn)很高的血凝抑制抗體，為重要的診斷依據(jù)。無傳染性。試驗室檢查：1,一般檢查：血Wbc下降，Lpc相對上升2,血清學(xué)檢查：血清IgM抗體是診斷的標(biāo)準(zhǔn)方法,復(fù)原期IgG抗體較早期上升上升4倍以上（+）3,病原學(xué)檢查：病毒分別，核酸檢測，蛋白水平檢查4,快速診斷：鼻咽分泌物，痰,尿可見多核巨細(xì)胞增多并發(fā)癥：1,喉炎：兩三歲以下小兒多見2,肺炎：最常見。五歲以下。多為繼發(fā)。3,心肌炎：兩歲以下多見，90%死于心衰。4,腦炎：病毒直接侵犯腦組織所致。5,亞急性硬化性全腦炎（SSPE）：遠期并發(fā)癥。為腦組織的退行性變。診斷：接觸史+典型臨床表現(xiàn)+試驗室檢查鑒別診斷：風(fēng)疹：癥輕，無Koplik’s斑,皮疹以面,頸,軀干為主，無色素鎮(zhèn)靜和脫屑，伴耳后,頸部淋巴結(jié)腫大幼兒急疹：突起高熱，熱降后出疹藥疹：服藥史，癢甚，停藥好轉(zhuǎn)，血嗜酸性粒細(xì)胞增多猩紅熱：病原體咽峽痛/炎皮疹血象Wbc麻疹麻疹病毒（-）3-4天出現(xiàn)，疹間皮膚正常降低，Lpc相對增多口腔K斑，細(xì)小脫屑 猩紅熱A組B型鏈球菌（+）2天出現(xiàn)，疹間皮膚充血，口上升，NP上升周蒼白圈，大片脫屑，面部無皮疹治療：對癥+護理+預(yù)防并發(fā)癥一般治療：隔離，清潔，補水和維A2,對癥治療：退熱，祛痰止咳，冷靜，止痙，給氧，水電平衡3,并發(fā)癥防治：十,預(yù)防15副傷寒百科名片副傷寒是由副傷寒甲,乙,丙三種沙門桿菌引起的急性傳染病。副傷寒甲,乙的臨床表現(xiàn)及傷寒相像，但病情更輕,病程較短，副傷寒丙的臨床表現(xiàn)較為特別，可表現(xiàn)為輕型傷寒,急性胃腸炎或膿毒血癥。疾病分類傷寒型，急性胃腸炎型，膿毒血癥型。發(fā)病緣由副傷寒主要通過污染的食物傳播。副傷寒桿菌感染后是否發(fā)病及細(xì)菌數(shù)量,毒力,機體免疫力等因素有關(guān)。如胃酸過低,重度養(yǎng)分不良,貧血,低蛋白血癥等也是造成副傷寒發(fā)病的因素。[1]發(fā)病機制副傷寒桿菌由口入胃，如未被胃酸殺死則進入小腸，經(jīng)腸黏膜侵入集合淋巴結(jié),孤立淋巴濾泡和腸系膜淋巴結(jié)中繁殖，再經(jīng)門靜脈或胸導(dǎo)管進入血流，形成第一次菌血癥。如機體免疫力弱，則細(xì)菌隨血流擴散至骨髓,肝,脾和淋巴結(jié)等組織大量繁殖，至潛藏期末再次大量侵入血流，形成第二次菌血癥，開始出現(xiàn)發(fā)熱,皮疹和肝脾腫大等臨床表現(xiàn)。同時細(xì)菌可隨血液循環(huán)擴散至全身各器官和組織引起病變，如急性化膿性骨髓炎,腎膿腫,腦膜炎,急性膽囊炎,心包炎等。細(xì)菌可經(jīng)膽道進入腸道隨糞便排出，或經(jīng)腎臟隨尿液排出。病理生理副傷寒甲,乙的病理變化大致及傷寒相同。主要為全身單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的炎性增生反應(yīng)，此病變鏡檢的最顯著特征是以巨噬細(xì)胞為主的細(xì)胞浸潤，巨噬細(xì)胞內(nèi)可見吞噬了的淋巴細(xì)胞,紅細(xì)胞,傷寒桿菌和壞死組織碎屑，稱為“傷寒細(xì)胞”，是本病的特征性病變。若傷寒細(xì)胞聚積成團，則稱為“傷寒結(jié)節(jié)”。主要病變部位在回腸下段的集合淋巴結(jié)和孤立淋巴濾泡。胃腸炎型患者的腸道病變顯著而廣泛，且多侵和結(jié)腸。副傷寒丙的腸道病變不明顯，腸壁可無潰瘍形成，但體內(nèi)其他臟器常有局限性化膿病變，可見于關(guān)節(jié),軟骨,胸膜和心包等處。[2]臨床表現(xiàn)（一）,多發(fā)群體男女老幼均可發(fā)病。兒童的發(fā)病率較高。成年人的副傷寒以副傷寒甲多見。（二）,疾病癥狀潛藏期8～10天，少數(shù)可為3～16天。1.副傷寒甲和副傷寒乙：及傷寒的表現(xiàn)極為類似。但病情相對較輕，病程也較短。其臨床經(jīng)過可分為初期,極期,緩解期和復(fù)原期。可有如下表現(xiàn)：①持續(xù)高熱，熱型主要為稽留熱，少數(shù)呈弛張熱或不規(guī)則熱；②消化系統(tǒng)癥狀：食欲不振明顯，舌苔厚膩，腹部不適，腹脹，可有便秘或腹瀉，下腹有輕壓痛；③心血管系統(tǒng)癥狀：相對緩脈和重脈；④神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：可出現(xiàn)表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，聽力減退，重癥患者可有譫妄，昏迷或腦膜刺激征(虛性腦膜炎)；⑤肝脾大：多數(shù)患者有脾大，質(zhì)軟有壓痛。部分有肝大，并發(fā)中毒性肝炎時，可出現(xiàn)肝功異樣或黃疸；⑥玫瑰疹。2.副傷寒丙：臨床表現(xiàn)較為困難?？煞譃椋孩賯停号R床表現(xiàn)及傷寒和副傷寒甲,副傷寒乙相像；②急性胃腸炎型：以胃腸炎癥狀為主，病程短；③膿毒血癥型：常見于體弱的兒童。起病急，寒顫,高熱，半數(shù)以上病人可出現(xiàn)遷徙性化膿性并發(fā)癥。診斷鑒別協(xié)助檢查1．血常規(guī)白細(xì)胞偏低或正常，粒細(xì)胞減少，嗜酸性粒細(xì)胞減少或消逝對診斷和視察病情都有價值，其消長及病情相一樣。血小板也可減少。2．尿常規(guī)極期可出現(xiàn)尿蛋白和管型。3．糞便常規(guī)在腸出血時有血便或潛血試驗陽性。少數(shù)患者當(dāng)病變侵和結(jié)腸時可有黏液便甚至膿血便。4．血培育病程第1周陽性率最高(可達80%)，以后漸漸下降，病程的任何階段都可獲得陽性結(jié)果。對已用抗生素的患者，可取血凝塊做培育。化膿性病灶中抽取的膿液亦可檢出病原菌。5．骨髓培育較血培育陽性率更高，可達90%以上，其陽性率受病程和運用抗菌藥物的影響較小。6．糞便培育整個病程中均可陽性，第3～4周陽性率最高，達75%，但應(yīng)解除膽道帶菌而患其他疾病者。7．尿培育病程第2周后出現(xiàn)陽性者可達50%。8．膽汁培育用十二指腸引流的膽汁培育，對病程后期的診斷和發(fā)覺帶菌者有意義。9．肥達反應(yīng)肥達反應(yīng)所用的抗原有傷寒桿菌的O抗原,H抗原,副傷寒甲,乙,丙的鞭毛抗原5種。測定患者血清中相應(yīng)抗體的凝集效價，對傷寒和副傷寒有協(xié)助診斷價值。常在病程第1周末出現(xiàn)陽性，其效價隨病程的演化而遞增，第4～5周達高峰，至復(fù)原期應(yīng)有4倍以上上升。10．其他免疫學(xué)試驗檢測血清或尿中副傷寒抗原或血清中特異性抗體IgM，對副傷寒的早期診斷有意義。鑒別診斷1．病毒感染此類患者起病較急，多伴有上呼吸道癥狀，常無緩脈,脾大或玫瑰疹，副傷寒的病原及血清學(xué)檢查均為陰性，常在1～2周內(nèi)自愈。2．斑疹傷寒流行性斑疹傷寒多見于冬春，地方性斑疹傷寒多見夏秋。一般起病較急，脈搏較速，多有明顯頭痛。第5～6病日出現(xiàn)皮疹，數(shù)量多且可有出血性皮疹。外斐反應(yīng)陽性。治療后退熱比傷寒快。3．鉤端螺旋體病本病有疫水接觸史，臨床表現(xiàn)有眼結(jié)合膜充血，全身酸痛，尤以腓腸肌難受及壓痛為著，腹股溝淋巴結(jié)腫大等；外周血白細(xì)胞數(shù)增高。確診有賴于相關(guān)的病原學(xué)和血清學(xué)檢查。4．急性病毒性肝炎副傷寒并發(fā)中毒性肝炎易及病毒性肝炎相混淆，但前者肝功能損害較輕，有黃疸者黃疸出現(xiàn)后仍發(fā)熱不退，并有副傷寒的其他特征性表現(xiàn)，且肝炎病原學(xué)和血清學(xué)檢查均為陽性。5．布氏桿菌病患者有及病畜(牛,羊,豬)接觸史，或有飲用未消毒的乳制品史。本病起病緩慢，發(fā)熱多為波浪型，退熱時伴大汗，并有關(guān)節(jié)痛或肌痛等癥狀。病程遷延，易于復(fù)發(fā)。確診須有血液或骨髓培育出病原體,布氏桿菌凝集試驗陽性。6．急性粟粒性肺結(jié)核患者多有結(jié)核病史或及結(jié)核病患者親密接觸史。發(fā)熱不規(guī)則，常伴盜汗,脈搏增快,呼吸急促等。發(fā)病2周后Χ線胸片檢查可見雙肺有充溢的細(xì)小粟粒狀病灶。7．?dāng)⊙Y少部分?jǐn)⊙Y患者的白細(xì)胞計數(shù)不增高，可及傷寒混淆。敗血癥多有原發(fā)病灶，熱型多不規(guī)則，常呈弛張熱，伴寒戰(zhàn)，無相對緩脈。白細(xì)胞總數(shù)雖可減少，但中性粒細(xì)胞上升，血培育可分別出致病菌。8．其他瘧疾,惡性組織細(xì)胞病,風(fēng)濕熱以和變應(yīng)性亞敗血癥等，有時需進行鑒別。[3]急救措施對于腸道大出血者應(yīng)緊急手術(shù)治療。疾病治療藥物治療1．氟喹諾酮類抗菌譜廣，殺菌作用強，口服汲取完全，體內(nèi)分布廣，膽汁濃度高，副作用少，不易產(chǎn)生耐藥，用作首選。氧氟沙星300mg，每日2～3次口服，或200mg，每8～12小時1次靜脈滴注；也可選用環(huán)丙沙星等。療程為2周。兒童和孕婦慎用或忌用。2．頭孢菌素類以第二,三代頭孢菌素效果較好，膽汁濃度高，復(fù)發(fā)者少，常用于耐藥菌株的治療。3．氯霉素氯霉素可用于非耐藥菌株副傷寒的治療。在療程中應(yīng)每周查血象2次，白細(xì)胞<2.5×109/L應(yīng)停藥，更換為其他抗菌藥物。伴有G-6PD缺陷的患者，用藥后可發(fā)生溶血。本藥對帶菌者無效。嬰幼兒,血液病,肝腎功能障礙者慎用。4．氨芐西林其適應(yīng)證為：①對氯霉素等有耐藥的患者；②不能應(yīng)用氯霉素的患者；③妊娠合并傷寒；④慢性帶菌者。療程不短于2周。本藥優(yōu)點是膽汁濃度高。5．其他對耐藥菌株引起的副傷寒尚可選用阿米卡星和利福同等藥物，但應(yīng)留意其對肝,腎的毒副作用。手術(shù)治療腸道大出血經(jīng)主動治療仍出血不止者可考慮手術(shù)治療。并發(fā)化膿病灶者，如發(fā)覺膿腫已形成，可行外科手術(shù)排膿。疾病預(yù)后大多預(yù)后良好。預(yù)后及病人的狀況，年齡，有無并發(fā)癥，治療早晚，治療方法，過去曾否接受預(yù)防注射以和病原菌的毒力等有關(guān)。老年人，嬰幼兒預(yù)后較差，明顯貧血，養(yǎng)分不良者預(yù)后也較差。并發(fā)腸穿孔，腸出血，心肌炎，嚴(yán)峻毒血癥等病死率較高。疾病預(yù)防預(yù)防方法1.管理傳染源和時發(fā)覺,早期診斷,隔離并治療患者和帶菌者，隔離期應(yīng)自發(fā)病日起至臨床癥狀完全消逝,體溫復(fù)原正常后15日為止，或停藥后連續(xù)大便培育2次(每周1次)陰性方可出院。對帶菌者應(yīng)徹底治療。連續(xù)大便培育4次陰性可復(fù)原及食品,兒童有關(guān)的工作。2.切斷傳播途徑搞好“三管一滅”(管水,管飲食,管糞便，殲滅蒼蠅)，做到飯前便后洗手，不進食生水和不潔食物。3.愛護易感人群流行區(qū)內(nèi)的易感人群可接種傷寒,副傷寒甲,乙三聯(lián)菌苗。[4]預(yù)防藥物目前無舉薦的藥物預(yù)防方法。飲食留意留意維持水,電解質(zhì)平衡。賜予高熱量,高維生素,易消化的無渣飲食。退熱后，食欲增加時，仍應(yīng)接著進食一段時間無渣飲食，以免誘發(fā)腸出血和腸穿孔。疾病護理（一）,護理方法留意皮膚和口腔的護理，留意視察體溫,脈搏,血壓,腹部,大便等變化。（二）,留意事項1．高熱適當(dāng)應(yīng)用物理降溫，慎用解熱鎮(zhèn)痛類發(fā)汗退熱藥，以免虛脫。2．便秘用開塞露或用生理鹽水低壓灌腸，禁用瀉劑和高壓灌腸。3．腹瀉可用收斂藥，忌用鴉片制劑。4．腹脹可用松節(jié)油腹部熱敷和肛管排氣，禁用新斯的明類藥物。5．激素的應(yīng)用對毒血癥癥狀明顯和高熱患者如無禁忌可在足量有效的抗菌治療下短期加用糖皮質(zhì)激素。并發(fā)癥1．腸出血多出現(xiàn)于病程第2～3周，可見大便潛血陽性至大量血便。少量出血可無癥狀或僅有輕度頭暈,脈快，可由大便潛血試驗證明；大量出血時熱度驟降，脈搏細(xì)速，體溫及脈搏呈現(xiàn)交叉現(xiàn)象，大便呈柏油樣便或果醬樣便，并有失血性休克的表現(xiàn)。2．腸穿孔為最嚴(yán)峻的并發(fā)癥，多見于病程第2～3周。多因飲食不當(dāng),飽餐或食用多渣難消化,易脹氣食物所致，也可因濫用瀉藥,高壓灌腸等使腸道壓力增高誘發(fā)。表現(xiàn)為突然右下腹劇痛，伴有惡心,嘔吐,呃逆,出冷汗,脈搏細(xì)速,體溫短暫下降等，但不久體溫又快速上升，并出現(xiàn)腹膜炎征象，腹壁驚慌，出現(xiàn)壓痛及反跳痛，腹脹氣，肝濁音界消逝等，Χ線檢查膈下有游離氣體，白細(xì)胞計數(shù)上升。3．中毒性肝炎表現(xiàn)為肝功能異樣，少數(shù)患者可出現(xiàn)黃疸,肝脾腫大。4．其他如中毒性心肌炎,溶血性尿毒綜合征,肺部感染,膽囊炎,骨髓炎,腎盂腎炎和其他部位的化膿性感染等。附：部分填空題1, 我國法定傳染病分3類38種，強制管理的傳染病分別有鼠疫,霍亂,傳染性非典型肺炎,肺炭疽,人感染高致病性禽流感。2, 流行性出血熱的傳染源為鼠，其傳播途徑有呼吸道傳播,消化道傳播,接觸傳播,母嬰傳播,蟲媒傳播，臨床上三主癥是發(fā)熱,出血,腎損害。3, 乙型肝炎病毒抗原抗體系統(tǒng)HbsAg/抗-Hbs,HBeAg/抗-Hbe,HBc/抗-HBc，其中HBV-DNA是病毒復(fù)制和傳染的指標(biāo)，愛護性抗體表面抗體（抗-HBs）。4, 流行性感冒病毒依據(jù)其內(nèi)部和外部抗原結(jié)構(gòu)不同，分為甲型,乙型,丙型三型，流感病毒的最大特點是易于變異，常見甲型。5, 流行性腦脊髓膜炎的一般型分前驅(qū)期,敗血癥期,腦膜炎期,復(fù)原期，治療首選青霉素。6, 傷寒的主要臨床表現(xiàn)特征為持續(xù)發(fā)熱,相對緩脈,神經(jīng)系統(tǒng)中毒癥狀及消化道癥狀,玫瑰疹,肝脾腫大,白細(xì)胞減少。7, 布氏桿菌的主要傳播途徑有破損的皮膚黏膜,呼吸道,消化道。8, 鼠疫臨床上分胰鼠疫,敗血癥型鼠疫,肺鼠疫三型。9, 鉤體病治療首選藥物青霉素，治療過程應(yīng)避開發(fā)生赫氏反應(yīng)，一旦發(fā)生應(yīng)馬上賜予激素治療。10,瘧疾兇險發(fā)作臨床表現(xiàn)分腦型,超高熱型,冷厥型,胃腸型,水腫型。11, 感染過程常見的表現(xiàn)有病原體被清除,隱性感染,顯性感染,病原體攜帶,潛藏性感染，其中隱性感染最常見，顯性感染最易識別。12,肝炎病毒中屬于DNA病毒稱為的有乙肝病毒，屬于RNA病毒的有甲肝,丙肝,丁肝,戊肝。13,完整的乙型肝炎病毒稱為Dane顆粒，其抗原抗體系統(tǒng)有HbsAg/抗-Hbs,HBeAg/抗-Hbe,HBc/抗-HBc；其中提示有傳染性HbeAg，表面抗體為愛護性抗體；其分子生物學(xué)標(biāo)記為HBV-DNA。14,流行性乙型腦炎的主要傳染源是幼豬，傳播媒介是三帶喙庫蚊，通常發(fā)生在7,8,9三月，治療重點應(yīng)把好高熱,驚厥,呼吸衰竭三關(guān)。15,流行性出血熱的傳染源是鼠，臨床表現(xiàn)有發(fā)熱期,低血壓休克期,少尿期,多尿期,復(fù)原期五期經(jīng)過，發(fā)熱,出血,腎損害是三大特征。16,細(xì)菌性食物中毒的病原體有沙門菌屬,副溶血性弧菌,大腸埃希菌,金黃色葡萄球菌,臘樣芽孢桿菌。17,霍亂腹瀉的發(fā)朝氣制是分泌性腹瀉，典型排泄物性狀為米泔水樣，治療的關(guān)鍵是補液。18,傳染病的基本特征是有病原體,傳染性,流行病學(xué)特征,感染后免疫。19,傳染性非典型肺炎的傳播途徑是呼吸道傳播,消化道傳播。20,發(fā)疹性疾病的前驅(qū)期分別是幾天：水痘,風(fēng)疹1天,猩紅熱2天,麻疹3天,斑疹傷寒5天,傷寒6天。21,傳染病感染譜有清除病原體,隱性感染,顯性感染,病原攜帶狀態(tài),潛藏性感染。22,通常所說的乙肝五項是HBsAg,抗HBs,HBcAg,HBeAg,抗HBc。23,流行性腮腺炎的病理特征是腮腺非化膿性炎癥。24,艾滋病的傳播途徑有性接觸,血液接觸,母嬰傳播,其他（醫(yī)源性傳播）。25,狂犬病的臨床經(jīng)過是前驅(qū)期,興奮期,麻痹期，預(yù)防狂犬病的主要措施有管理傳染源,疫苗接種,免疫球蛋白注射。26,以下疾病的首先藥物分別是：傷寒-第三代喹諾酮類藥物，斑疹傷寒-四環(huán)素，猩紅熱-青霉素，百日咳-紅霉素，一般型流腦-青霉素，恙蟲病-氯霉素，細(xì)菌性痢疾-喹諾酮類藥物，流行性腦脊髓膜炎-青霉素，瘧疾（限制發(fā)作）-氯喹。27,免疫接種包括特異性免疫和非特異性免疫。28,病毒性肝炎的臨床分型有急性肝炎,慢性肝炎,重型肝炎,淤膽型肝炎。29,重肝或肝硬化腹水形成的緣由有門靜脈壓力上升,白蛋白降低,腎臟有效循環(huán)血量減少,內(nèi)分泌功能紊亂。30,腸阿米巴病的主要病變部位近端結(jié)腸,盲腸，一般型首選藥物是硝基咪唑類，排包囊者首選藥物是二氯尼特。31只有一個血清型的：水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）,腮腺炎病毒,麻疹病毒B病原攜帶狀態(tài)（carrierstate）：病原攜帶狀態(tài)是發(fā)生在隱性或顯性感染后，病原體未被機體解除，仍持續(xù)存在，但病人無明顯臨床癥狀，此時病人可向體外排菌，稱為~。暴發(fā)流行：傳染病病例發(fā)病時間的分布高度集中于一個短時間之內(nèi)稱為~不規(guī)則熱：是指發(fā)熱病人的體溫曲線無肯定規(guī)律的熱型，可見于流行性感冒,敗血癥等。C傳染源：是指病原體已在體內(nèi)生長,繁殖并能將其排出體外的人和動物，包括：1,患者2,隱性感染者3,病原攜帶者4,受感染動物。傳播途徑：傳染源排出的病原體到達另一個易感者所經(jīng)過的途徑稱為傳播途徑，包括水平傳播-呼吸道,消化道,接觸,蟲媒,血液體液和垂直傳播-母嬰。D大流行：若某種傳染病的流行范圍甚廣，超過國界或洲界時稱為~F復(fù)發(fā)：有些傳染性疾病患者進入復(fù)原期后已穩(wěn)定一段時間由于潛藏于組織內(nèi)的病原體再次繁殖至肯定程度使發(fā)熱等癥狀再次出現(xiàn)者。G感染（infection）：是指病原體和人體之間相互作用的過程。H復(fù)原期病原攜帶者：指臨床癥狀消逝后接著排出病原體者。相關(guān)的疾病包括痢疾,傷寒,白喉,流行性腦脊髓膜炎和乙型肝炎等?；貋頍幔菏侵父邿岢掷m(xù)數(shù)日后自行消退，但數(shù)日后又再出現(xiàn)高熱，可見于回來熱,布魯菌病等。但在病程中多次重復(fù)出現(xiàn)并持續(xù)數(shù)月之久時稱為波狀熱。J健康病原攜帶者：指整個感染過程中均無明顯臨床癥狀及體征而排出病原體者，如白喉,脊髓灰質(zhì)炎等。間歇熱：24小時內(nèi)體溫波動于高熱于正常體溫之下，可見于瘧疾,敗血癥等?；魺幔后w溫上升達39°C以上而且24小時相差不超過1°C，可見于傷寒,斑疹傷寒等極期L流行：當(dāng)某種傳染病的發(fā)病率顯著高于近年來的一般水平常稱為~Q清除病原體（eliminationofpathogen）：病原體進入人體后，可被處于機體防衛(wèi)第一線的非特異性免疫屏障所清除（如胃液對少量痢疾桿菌,霍亂弧菌等的清除作用），亦可由事先存在體內(nèi)的特異性體液免疫及細(xì)胞免疫物質(zhì)（特異性免疫球蛋白及細(xì)胞因子）將相應(yīng)的病原體清除。潛藏期病原攜帶者：即在潛藏期內(nèi)攜帶病原體者?？稍跐摬仄趦?nèi)攜帶病原體的疾病較少，如霍亂,痢疾等。這類攜帶者多數(shù)在潛藏期未排出病原體。潛藏性感染（latentinfection）：指病原體感染人體后寄生于某些部位，由于機體免疫功能足以將病原體局限化而不引起顯性感染，但又不能清除病原體時，病原體便可長期潛藏起來，待機體免疫功能下降時，則可引起顯性感染。S散發(fā)性發(fā)病：當(dāng)某種傳染病在某地的發(fā)病率仍處于常年水平常稱為~傷寒：由傷寒桿菌引起的一種急性腸道傳染病。臨床特征為持續(xù)發(fā)熱,表情淡漠,相對緩脈,玫瑰疹,肝脾大和白細(xì)胞減少等。X顯性感染（overtinfection）：又稱臨床感染，是指病原體侵入人體后，不但誘導(dǎo)機體發(fā)生免疫應(yīng)答，而且，通過病原體本身的作用或機體的變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致組織損傷，引起病理改變和臨床表現(xiàn)。猩紅熱：是A組β型鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。其臨床特征為發(fā)熱,咽峽炎,全身充溢性鮮紅色皮疹和皮疹消退后明顯脫屑。Y隱性感染（coverinfection）：有稱亞臨床感染，是病原體侵入人體后，僅誘導(dǎo)機體產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答，而不引起或只引起稍微的組織損傷，因而在臨床上不顯出任何癥狀,體征，甚至生化改變，只能通過免疫學(xué)檢查才能發(fā)覺。嚴(yán)峻急性呼吸綜合征（SARS）：由SARS冠狀病毒引起的急性呼吸道傳染病。主要通過短距離飛沫,接觸患者呼吸道分泌物和親密接觸傳播。以發(fā)熱,頭痛,肌肉酸痛,乏力,干咳少痰,腹瀉等為主要臨床表現(xiàn)。Z再燃：有些傳染性疾病患者的臨床癥狀漸漸減輕，但體溫再次上升，初發(fā)病的癥狀和體征再度出現(xiàn)的情形。弛張熱：24小時體溫相差超過一度，但最低點未達正常水平，常見于敗血癥。流行性腮腺炎（epidemicparotitis，mumps，簡稱腮腺炎或流腮）是兒童和青少年中常見的呼吸道傳染病，成人中也有發(fā)病。本病由腮腺炎病病毒所引起，該病毒主要侵犯腮腺，但也可侵犯各種腺組織神經(jīng)系統(tǒng)和肝,腎,心臟,關(guān)節(jié)等幾乎全部的器官。因此除腮腺腫痛外常可引起腦膜腦炎,睪丸炎,胰腺炎,卵巢炎等癥狀。【病原學(xué)】腮腺炎病毒（paramyxovirusparotitis）及副流感,新城,麻疹,呼吸道合胞病毒等病毒同屬于副粘液病毒，系核糖核酸（RNA）型，1934年自患者唾液中分別得，并勝利地感染猴和“志愿者”。病毒直徑約為85～300nm，平均140nm.對物理化學(xué)因素的作用均甚敏感，1%來蘇,乙醇,0.2%福馬林等可于2～5min內(nèi)將其滅活，暴露于紫外線下快速死亡，在4℃時其活力可保持2個月，37℃時可保存24h，加熱至55～60℃時經(jīng)10～20分鐘即失去活力。-65℃可存活數(shù)月至數(shù)年。該病毒只有人類中發(fā)覺，但可在猴,雞胚羊膜和各種人和猴的組織培育中增殖。猴對本病最易感。該病毒只有一種血清型。腮腺炎病毒的核衣殼蛋白（nucleocapsidprotein）具有可溶性抗原（S抗原），其外層表面含有神經(jīng)氨酸酶（neuraminidase）和一種血凝素糖蛋白（hemagglutininglycoprotein）