本科院校-護(hù)理學(xué)-急危重癥護(hù)理學(xué)-第二部分急危重癥護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)指導(dǎo)-第十三章常用急救藥物

本科院校-護(hù)理學(xué)-急危重癥護(hù)理學(xué)-第二部分急危重癥護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)指導(dǎo)-第十三章常用急救藥物

單選題A11.關(guān)于硝普鈉，下述不正確的是答案：(A)A:適用于代償性高血壓如動靜脈分流或主動脈狹窄時B:適用于嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)前后陣發(fā)性高血壓的緊急降血壓C:適用于高血壓急癥D:可直接松弛小動脈和靜脈平滑肌E:適用于急性心力衰竭

單選題A12.甘露醇的適應(yīng)證不包括答案：(A)A:已確診為急性腎小管壞死的無尿病人B:各種原因引起的顱內(nèi)壓增高C:各種原因引起的腦水腫、腦疝、昏迷D:因休克、燒傷或大手術(shù)所致的急性少尿或無尿癥E:青光眼

單選題A13.關(guān)于洛貝林，下述不正確的是答案：(C)A:可通過刺激頸動脈竇和主動脈體的化學(xué)感受器反射性地興奮呼吸中樞B:主要用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制C:適用于高血壓病人D:應(yīng)用時應(yīng)密切監(jiān)測生命體征E:劑量過大可致心動過速、傳導(dǎo)阻滯、血壓升高、呼吸困難、甚至發(fā)生驚厥、昏迷、死亡

單選題A14.應(yīng)用多巴胺的注意事項(xiàng)，下述不正確的是答案：(E)A:多巴胺的治療不能突然停止，而需要逐漸減量B:不能與堿性液在同一輸液器中混合，因?yàn)閴A性藥物可使該藥失活C:應(yīng)用多巴胺治療休克前必須補(bǔ)足血容量D:藥液外漏可在局部注射酚妥拉明拮抗E:該藥安全有效，可快速滴注，且無需監(jiān)測血壓、尿量等

單選題A15.關(guān)于西地蘭的注意事項(xiàng)，下述不正確的是答案：(E)A:在心電血壓監(jiān)測下用藥B:監(jiān)測電解質(zhì)及腎功能C:早期發(fā)現(xiàn)中毒癥狀如黃視、綠視D:早期發(fā)現(xiàn)中毒癥狀如室性期前收縮、二聯(lián)律、三聯(lián)律、房性心動過速、室性心動過速、室顫及傳導(dǎo)阻滯等E:西地蘭可用于室性心動過速或室顫

單選題A16.多沙普侖適用于答案：(A)A:呼吸衰竭B:腦血管意外、腦水腫、腦外傷C:由于氣道阻塞、胸廓塌陷、呼吸肌輕癱、氣胸等引起的呼吸功能不全D:心臟病、心律失常、嚴(yán)重心動過速E:有急性支氣管哮喘發(fā)作或發(fā)作史、肺栓塞、神經(jīng)肌肉功能失常的呼吸衰竭、矽肺或肺纖維化等

單選題A17.關(guān)于利多卡因，下述不正確的是答案：(B)A:慎用于充血性心力衰竭，嚴(yán)重心肌受損B:肝功能不良病人宜快速靜脈注射C:慎用于嚴(yán)重竇性心動過緩D:可抑制傳導(dǎo)，引起房室傳導(dǎo)阻滯E:慎用于低血容量及休克

單選題A18.關(guān)于胺碘酮，下述錯誤的是答案：(E)A:影響甲狀腺素代謝B:屬Ⅲ類抗心律失常藥C:延長Q-T間期及T波改變D:具有輕度Ⅰ類及Ⅳ類抗心律失常藥的性質(zhì)E:加快心房及心肌傳導(dǎo)速度

單選題A19.關(guān)于腎上腺素，下述不正確的是答案：(E)A:可有心悸、頭痛、血壓升高、震顫、眩暈、四肢發(fā)涼等不良反應(yīng)B:用藥局部可有水腫、充血、炎癥等C:對于未發(fā)生心搏驟停的病人有時可引起心律失常，嚴(yán)重者可由于心室顫動而死亡D:心肺復(fù)蘇成功后應(yīng)立即控制本藥使用，否則因用量過大或皮下注射誤入血管引起血壓突然上升可能導(dǎo)致腦出血E:心源性哮喘、洋地黃中毒是其適應(yīng)證之一

單選題A110.關(guān)于多巴酚丁胺，下述不正確的是答案：(C)A:主要通過選擇性地激動beta;腎上腺素能樣受體發(fā)揮作用B:常用于各種疾病引起的嚴(yán)重收縮性心功能不全C:常用于梗阻性肥厚型心肌病D:慎用于重度主動脈瓣狹窄E:增加心肌收縮力和每搏心排出量

單選題A111.胺碘酮禁忌證不包括答案：(C)A:甲狀腺功能異?；蛴屑韧氛連:二度或三度房室傳導(dǎo)阻滯，雙束支傳導(dǎo)阻滯(除非已有起搏器)C:室顫D:病態(tài)竇房結(jié)綜合征E:心源性暈厥

單選題A112.關(guān)于多巴胺，下列不正確的是答案：(E)A:主要用于治療各種休克，特別是對心收縮功能低下、尿少或無尿者B:與利尿劑聯(lián)合應(yīng)用，可治療急性腎衰竭C:對急性心功能不全，具有改善血流動力學(xué)的作用D:可激動交感神經(jīng)系統(tǒng)腎上腺素受體和位于腎、腸系膜、冠狀動脈、腦動脈的多巴胺受體E:適用于嗜鉻細(xì)胞瘤

單選題A113.關(guān)于胺碘酮適應(yīng)證，下述正確的是答案：(E)A:房性或室性期前收縮B:心房撲動、心房顫動C:室性心動過速、室顫D:室上性心動過速(尤其是伴有預(yù)激綜合征者)E:以上都正確

單選題A114.關(guān)于腎上腺素，下述不正確的是答案：(C)A:是腎上腺素能alpha;受體和beta;受體激動劑B:增加心排出量C:可收縮冠脈血管D:舒張支氣管E:可加強(qiáng)心肌收縮性，加速傳導(dǎo)，加快心率，提高心肌的興奮性

單選題A115.西地蘭禁用于答案：(B)A:心源性休克B:預(yù)激綜合征伴心房顫動或心房撲動C:急性心力衰竭D:心房顫動或撲動E:慢性心力衰竭急性加重期

單選題A116.應(yīng)用甘露醇的注意事項(xiàng)不正確的是答案：(B)A:靜脈注射或滴注時，應(yīng)用大號針頭，速度慢會影響藥物的治療效果B:此藥液在常溫下易結(jié)晶析出，用前要放在微波爐內(nèi)使結(jié)晶溶化C:靜脈注射前要確認(rèn)針頭在血管內(nèi)方可給藥，以免引起皮下水腫和靜脈炎D:注意觀察病人的用藥反應(yīng)，顱內(nèi)高壓的癥狀和體征，病人的意識、神經(jīng)反射、肢體活動情況、瞳孔是否等大E:用藥期間要密切觀察尿量、電解質(zhì)、中心靜脈壓、腎功能等

單選題A117.關(guān)于尼可剎米，下述不正確的是答案：(D)A:用于中樞性呼吸抑制及其他繼發(fā)性的呼吸抑制B:禁用于抽搐及驚厥病人C:用藥前要先解除呼吸道梗阻D:降低呼吸中樞對CO《sub》2《/sub》的敏感性E:劑量過大可引起血壓升高、心悸、心律失常、肌顫甚至驚厥

單選題A118.關(guān)于利多卡因，下述不正確的是答案：(C)A:適用于室性期前收縮B:適用于室性心動過速C:適用于二度或三度房室傳導(dǎo)阻滯D:適用于除顫和給予腎上腺素后仍表現(xiàn)為室顫或無脈性室速者E:禁用于嚴(yán)重竇房結(jié)功能障礙

單選題A119.關(guān)于呋塞米注意事項(xiàng)，不正確的是答案：(D)A:靜脈注射時速度不可過快，20ml藥液于1～2分鐘注完B:用藥期間應(yīng)進(jìn)食高鉀食物或服氯化鉀以免低鉀C:長期或大劑量應(yīng)用時，可有體位性低血壓、休克，低鉀、鈉、氯、鈣血癥D:如病人因大量排尿而口渴思飲時，應(yīng)喝大量白開水E:有肝病的病人要注意觀察神志狀況，避免發(fā)生肝性腦病

單選題A120.西地蘭適用于答案：(E)A:室性心動過速B:預(yù)激綜合征伴心房顫動或心房撲動C:心室顫動D:梗阻性肥厚型心肌病(無收縮功能不全或心房顫動)E:急性心力衰竭或慢性心力衰竭急性加重期

單選題A121.關(guān)于間羥胺，下述不正確的是答案：(B)A:主要直接興奮alpha;腎上腺素受體而起作用B:血壓一旦升至正常，即刻停藥C:用于各種原因引起的低血壓狀態(tài)D:靜脈注射的部位以選用較粗大的靜脈為宜，并避免外溢，一旦發(fā)生外溢可用5～10mg酚妥拉明稀釋后作局部浸潤注射E:升壓反應(yīng)過快過猛可致急性肺水腫、心律失常、心搏驟停

單選題A122.腎上腺素適應(yīng)證不正確的是答案：(D)A:心肺復(fù)蘇B:過敏性休克C:支氣管哮喘急性發(fā)作D:心源性哮喘E:血管神經(jīng)性水腫

單選題A123.關(guān)于維拉帕米，下述不正確的是答案：(E)A:禁用于預(yù)激或L-G-L綜合征伴房顫或房撲B:禁用于二～三度房室傳導(dǎo)阻滯C:禁用于心源性休克D:禁用于重度低血壓，收縮壓lt;90mmHgE:禁用于室上性和室性心動過速

單選題A124.應(yīng)用多巴酚丁胺的注意事項(xiàng)，不正確的是答案：(D)A:應(yīng)用前必須補(bǔ)足血容量、糾正酸中毒B:藥液外漏可在局部注射酚妥拉明拮抗C:劑量過大可使心率增加、血壓下降，導(dǎo)致或加重心肌缺血，應(yīng)注意避免D:應(yīng)與堿性液在同一輸液器中混合E:治療過程中不能突然停藥，而需要逐漸減量

單選題A125.普羅帕酮適用于答案：(B)A:竇房結(jié)功能障礙、病態(tài)竇房結(jié)綜合征B:室性心動過速C:二度或三度房室傳導(dǎo)阻滯D:心源性休克E:嚴(yán)重心力衰竭

單選題A126.關(guān)于硝酸甘油，不正確的是答案：(C)A:主要適用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防B:也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭C:也可用于青光眼、顱壓增高、右室心肌梗死D:用藥時間持續(xù)超過24小時，會產(chǎn)生耐藥性E:有時還可引起體位性低血壓，應(yīng)注意預(yù)防，做好血壓監(jiān)測，臥位靜脈用藥，可減少體位性低血壓的發(fā)生率

單選題A127.關(guān)于腺苷，下述正確的是答案：(A)A:主要用于治療陣發(fā)性室上性心動過速B:主要用于治療二度或三度房室傳導(dǎo)阻滯C:主要用于治療竇房結(jié)疾病D:可出現(xiàn)竇性心動過速不良反應(yīng)E:應(yīng)用時宜緩慢靜脈滴注

單選題A128.禁用或慎用阿托品的情況除外答案：(E)A:急性心肌梗死并心動過速病人B:充血性心力衰竭C:青光眼D:快速性心律失常E:竇房阻滯、房室阻滯等緩慢型心律失常

單選題A129.阿托品的適應(yīng)證不正確的是答案：(D)A:緩慢型心律失常B:休克C:有機(jī)磷殺蟲藥、毒蕈及銻劑中毒D:青光眼E:各種內(nèi)臟絞痛，如胃腸絞痛及膀胱刺激癥狀

單選題A130.關(guān)于嗎啡，不正確的是答案：(A)A:可用于支氣管哮喘、肺心病、急性酒精中毒B:中毒可用納洛酮對抗C:注意觀察早期中毒癥狀，例如呼吸抑制、瞳孔縮小、嗜睡不醒等D:用藥后可降低膀胱尿意而致尿潴留E:可用于急性肺水腫、心源性哮喘以及心肌梗死時的劇痛

單選題A131.關(guān)于阿托品，下述不正確的是答案：(A)A:使瞳孔括約肌和睫狀肌收縮B:屬M(fèi)膽堿受體阻斷劑C:抑制腺體分泌D:抑制膀胱收縮E:解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制

單選題A132.應(yīng)用硝普鈉的注意事項(xiàng)，不正確的是答案：(B)A:藥物必須臨時配制，充分溶解，溶液呈微棕色，如色深則不可用B:長期應(yīng)用可能引起血中亞硝酸鹽的蓄積性中毒C:避光滴注，靜滴前將稀釋液和輸液管道用不透光材料包裹D:應(yīng)用硝普鈉時一定要監(jiān)測血流動力學(xué)E:不得與任何藥物配伍

單選題A133.關(guān)于維拉帕米，下述不正確的是答案：(C)A:靜脈推注速度不宜過快，否則可有導(dǎo)致心搏驟停的危險B:5～10mg稀釋后緩慢靜脈注射或靜脈滴注，癥狀控制后改用片劑口服維持C:宜快速靜脈注射，否則效果差D:用本品時新出現(xiàn)或原有心力衰竭加重時，應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)和救治E:靜脈注射時，嚴(yán)密監(jiān)測心率、心律及血壓，必要時備好急救設(shè)備與藥品

單選題A134.呋塞米適應(yīng)證，哪項(xiàng)除外答案：(C)A:心源性水腫B:急性肺水腫和腦水腫C:有低鉀血癥傾向者，尤其是應(yīng)用洋地黃類藥物或有室性心律失常者D:肝性水腫、腎性水腫E:高血壓病、高鉀血癥、高鈣血癥、部分急性藥物或毒物中毒

單選題A135.關(guān)于維拉帕米，下述錯誤的是答案：(E)A:為一種鈣離子內(nèi)流的抑制劑B:加速房室旁路合并房撲或房顫病人的心室率，甚至?xí)T發(fā)心室顫動C:注射液適用于室上性心律失常D:注射液適用于房室結(jié)折返引起的快速性心律失常E:屬Ⅰ類抗心律失常藥

單選題A236.在搶救快速性心律失常病人時，胺碘酮的用法或注意事項(xiàng)不正確的是答案：(B)A:Q-T延長綜合征慎用B:心肺復(fù)蘇時，若出現(xiàn)難以糾正的心室顫動或室性心動過速，可靜脈或骨內(nèi)注射胺碘酮，首劑量150mg推注C:密切觀察心率、心律、血壓的變化，如心率lt;60次／分者停用D:用藥期間注意隨訪檢查肝功能、甲狀腺功能、肺功能及眼科檢查E:靜脈用藥時，局部刺激可產(chǎn)生靜脈炎

單選題A237.在搶救急危重癥病人時，阿托品用法錯誤的是答案：(B)A:抗心律失常時，成人靜脈注射0．5～1mg，按需可1～2小時一次，最大用量為2mgB:在無脈性心電活動或心搏停止時應(yīng)常規(guī)使用C:有機(jī)磷中毒搶救時，可皮下或靜脈注射，直到達(dá)阿托品化，然后用維持量D:心肺復(fù)蘇后若仍為緩慢性心律失常，可每間隔3～5分鐘靜注0．5～1．0mg，至總量0．04mg／kg(約3mg)E:常見不良反應(yīng)為便秘、出汗減少、口干、視力模糊、皮膚潮紅、排尿困難等

單選題A238.某心搏驟停病人，護(hù)士在重復(fù)靜脈注射腎上腺素時，正確的是答案：(B)A:每10分鐘重復(fù)B:每3～5分鐘重復(fù)C:每1分鐘重復(fù)D:每5～10分鐘重復(fù)E:每30分鐘重復(fù)

單選題A239.中年女性病人，既往體健，本次因心律失常到急診科就診，不適用普羅帕酮的情況是答案：(E)A:室上性期前收縮B:室上性心動過速C:伴發(fā)心動過速和心房顫動的預(yù)激綜合征D:室性期前收縮E:二度或三度房室傳導(dǎo)阻滯

共用題干題40.60歲男性病人，因突發(fā)意識不清2小時入院。入院查體：T37．6℃，P84次／分，R4次／分，BP205／90mmHg，SpO《sub》2《/sub》75%，神志不清，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約2．5mm，對光反射遲鈍，呼吸淺慢，雙肺呼吸音粗，未聞及明顯干濕性啰音，心率84次／分，律齊，無雜音。腦膜刺激征(-)，右側(cè)巴氏征(+)。顱腦CT示腦出血。1.此時可選用的藥物，除外(E)A:速尿(呋塞米)B:甘露醇C:甘油果糖D:可拉明(尼可剎米)E:阿拉明(間羥胺)2.心電圖示頻發(fā)室性期前收縮、短陣室速，可加用的藥物是(C)A:腺苷B:維拉帕米C:利多卡因D:阿托品E:腎上腺素3.病人在診治過程中出現(xiàn)房顫伴心力衰竭，可加用的藥物是(D)A:普羅帕酮B:維拉帕米C:利多卡因D:西地蘭E:腎上腺素

共用題干題41.60歲男性病人，因胸痛2小時、呼之不應(yīng)10分鐘入院。對光反應(yīng)消失，未捫及頸動脈搏動，未聞及心音或呼吸音。1.此時應(yīng)首先采取的急救措施是(A)A:心肺復(fù)蘇B:應(yīng)用阿托品C:應(yīng)用西地蘭D:應(yīng)用嗎啡E:應(yīng)用甘露醇2.心電監(jiān)護(hù)示室顫，此時除電除顫外，可應(yīng)用的藥物有(A)A:腎上腺素B:阿托品C:西地蘭D:硝酸甘油E:哌替啶3.經(jīng)電除顫后，監(jiān)護(hù)仍示室顫，可加用的藥物是(C)A:阿托品B:普羅帕酮C:胺碘酮D:維拉帕米E:腺苷4.心肺復(fù)蘇后，心率40次／分，心電圖證實(shí)急性下壁、右室、后壁心肌梗死，此時可加用的藥物是(B)A:普羅帕酮B:阿托品C:維拉帕米D:腺苷E:西地蘭5.測血壓75／40mmHg，聽診雙肺底濕啰音，可加用的藥物除外(A)A:硝酸甘油B:多巴胺C:間羥胺D:多巴酚丁胺E:適當(dāng)補(bǔ)液

簡答題42.簡述胺碘酮的適應(yīng)證及注意事項(xiàng)。答案：(適應(yīng)證：為廣譜抗心律失常藥，對房性或室性期前收縮、心房撲動、心房顫動、室上性心動過速(尤其是伴有預(yù)激綜合征者)和室性心動過速、室顫都有效?！禸r/》注意事項(xiàng)：①靜脈用藥時，局部刺激可產(chǎn)生靜脈炎，應(yīng)注意觀察和預(yù)防。②密切觀察心率、心律、血壓的變化，如心率lt;60次／分者停用。用藥期間注意復(fù)查心電圖，如Q-T間期明顯延長者停用。③用藥期間注意隨訪檢查肝功能、甲狀腺功能、肺功能及眼科檢查。)

簡答題43.簡述普羅帕酮的禁忌證。答案：(禁用：①竇房結(jié)功能障礙、病竇綜合征。②二度或三度房室傳導(dǎo)阻滯，雙束支傳導(dǎo)阻滯(除非已安裝心臟起搏器)。③明顯低血壓、心源性休克。④老年人血壓下降、嚴(yán)重心力衰竭、明顯電解質(zhì)紊亂、嚴(yán)重阻塞性肺部疾病等。⑤哮喘。)

簡答題44.簡述應(yīng)用尼可剎米時的注意事項(xiàng)。答案：(①用藥前要先解除呼吸道梗阻，查動脈血?dú)獠⒔o氧。②劑量過大可引起血壓升高、心悸、心律失常、肌顫甚至驚厥。)

簡答題45.簡述腎上腺素在急救時的適應(yīng)證。答案：(各種類型心搏驟