公共衛(wèi)生疾病預(yù)防控制體系能力建設(shè)調(diào)研

公共衛(wèi)生疾病預(yù)防控制體系能力建設(shè)調(diào)研根據(jù)縣委組織部“小切口、微調(diào)研”工作安排，我就“我縣公共衛(wèi)生疾病預(yù)防控制體系能力建設(shè)”課題進(jìn)行調(diào)研，結(jié)合疫情防控，認(rèn)真疏理了我縣公共衛(wèi)生疾病預(yù)防控制體系能力建設(shè)情況，分析了存在的問題，提出了意見建議?，F(xiàn)將相關(guān)情況報告如下：一、我縣公共衛(wèi)生疾病預(yù)防控制體系建設(shè)基本情況我縣堅持“預(yù)防為主”的工作方針，建立了以縣疾控中心為龍頭，縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為骨干，村衛(wèi)生室為網(wǎng)底的“縣、鄉(xiāng)、村”三級疾病預(yù)防控制體系。各醫(yī)療衛(wèi)生單位成立了以公共衛(wèi)生疾病預(yù)防控制為主要工作內(nèi)容的公共衛(wèi)生科或院感科，配備了專兼職公共衛(wèi)生人員。各村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生也相應(yīng)承擔(dān)公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制職責(zé)。我縣公共衛(wèi)生縣、鄉(xiāng)、村三級疾病預(yù)防控制體系基本健全，面對今年重大疫情，醫(yī)衛(wèi)系統(tǒng)、縣級部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)）在縣委縣府的堅強領(lǐng)導(dǎo)下，講政治、講奉獻(xiàn)，克服重重困難，控制住了疫情，最大限度維護了*人民生命健康安全。（一）健全工作機制。一是聯(lián)防聯(lián)控機制不斷健全。重點傳染病、人畜共患傳染病等防治措施和工作任務(wù)落實到位，傳染病防治信息通報、聯(lián)席會議、聯(lián)合監(jiān)測、協(xié)同防控、資源共享、社會宣傳等一系列聯(lián)防聯(lián)控工作機制不斷健全。二是社會參與機制不斷完善。傳染病防治健康教育深入開展，文明健康的生活方式得以大力倡導(dǎo)。積極開展愛國衛(wèi)生及城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理行動，城市生活垃圾、污水得到較好處理。同時，通過健康教育、健康促進(jìn)、專家咨詢和綜合干預(yù)等多種形式，廣泛開展傳染病防治的法制教育和預(yù)防傳染病的科普知識宣傳，不斷提高公眾對傳染病的防治意識和應(yīng)對能力。三是重大傳染病防治運行機制健全。縣政府成立的重大傳染病防治工作委員會辦公室（“縣重傳辦”）設(shè)在縣衛(wèi)健局，落實專人承擔(dān)其日常工作；縣重傳辦及時收集我縣防控工作信息，根據(jù)疫情形勢適時提出防控工作策略和建議，并組織開展對各成員單位的工作協(xié)調(diào)、信息交流、督查考核，協(xié)調(diào)解決防控工作中的具體問題和困難，研究制定重大傳染病防控工作規(guī)劃、實施方案、應(yīng)急預(yù)案。（二）提升工作能力。一是監(jiān)測預(yù)警能力加強。建立起“信息暢通、反應(yīng)快捷、指揮有力、責(zé)任明確”的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理機制，成立了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮中心，建立起縣、鄉(xiāng)、村三級疫情監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，醫(yī)療衛(wèi)生健康機構(gòu)法定傳染病實時網(wǎng)絡(luò)直報率達(dá)到*％。二是重大突發(fā)疫情應(yīng)對能力提高。加強應(yīng)急組織管理和制度建設(shè)，完善應(yīng)急協(xié)調(diào)機制和應(yīng)急物資儲備機制，建立一套涵蓋突發(fā)公共衛(wèi)生事件、自然災(zāi)害等方面的衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案，做到收集上報信息及時、分析研判準(zhǔn)確、防控措施得力、應(yīng)急處置到位。三是醫(yī)療救援能力增強。組建救治、衛(wèi)生防疫、心理援助等各類衛(wèi)生應(yīng)急救援隊伍共*支*名專家隊伍，保證突發(fā)公共衛(wèi)生事件及時、高效應(yīng)對處置。加強技術(shù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)，提高醫(yī)療機構(gòu)傳染病早診早治能力，傳染病醫(yī)療救治水平逐步提高。四是財政保障力度加大。近兩年政府安排財政先后撥付防控經(jīng)費*余萬元用于各項重大傳染病防控工作專項經(jīng)費，有效保障各項工作的開展。（三）嚴(yán)格工作措施。一是依法強化計劃免疫，從接種資質(zhì)認(rèn)證、加強疫苗和安全注射管理入手，規(guī)范預(yù)防接種門診和接種信息網(wǎng)絡(luò)管理，全面提高疫苗有效接種質(zhì)量和接種率，全縣兒童建卡率達(dá)*％，免疫規(guī)劃疫苗報告接種率達(dá)*％以上。二是嚴(yán)格執(zhí)行結(jié)核病治療歸口管理，加強新型服務(wù)體系建設(shè)，艾滋病、結(jié)核病等重點傳染病防治工作措施得到落實，法定傳染病監(jiān)測、報告、防控工作規(guī)范開展，全縣傳染病網(wǎng)絡(luò)報告率和報告及時率均達(dá)到*％，無遲報、漏報。三是各醫(yī)療衛(wèi)生健康單位進(jìn)一步加大健康教育宣傳力度，普及傳染病防治知識，不斷提高群眾自我防護意識和能力，切實保障廣大人民群眾的身體健康，城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)水平逐年上升，達(dá)到*市平均標(biāo)準(zhǔn)。二、存在的主要問題（一）財政保障不足。公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備投入不足，如縣疾控中心功能房建設(shè)、縣婦幼保健院新建，財政配套資金嚴(yán)重不足；公共衛(wèi)生人員經(jīng)費保障不足，目前全縣從事公共衛(wèi)生人員共*人，除縣級公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)*人低水平保障了人頭經(jīng)費外，鎮(zhèn)鄉(xiāng)*人全部掛靠鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院（社區(qū)服務(wù)中心），沒有人頭經(jīng)費保障，靠醫(yī)院收入養(yǎng)人，當(dāng)前部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運轉(zhuǎn)十分困難，公共衛(wèi)生事業(yè)處境尷尬；應(yīng)急保障不足，*年財政預(yù)算我縣衛(wèi)生應(yīng)急專項工作經(jīng)費共計*萬元，突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置和傳染病防治的工作經(jīng)費*萬元，遠(yuǎn)低于實際工作所需，給突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急物資儲備、突發(fā)事件處置、傳染病防治帶來了巨大難題。（二）實驗室檢測能力不足。一是雖然我縣今年在實驗室改造、設(shè)備采購上投入一定數(shù)額經(jīng)費，但與其他地區(qū)疾控中心實驗室能力建設(shè)投入相比仍有差距，例如周邊安州區(qū)、涪城區(qū)、江油市、游仙區(qū)等。尤其疫情需求，縣級疾控中心要具備核酸檢驗檢測能力，由于經(jīng)費投入因素，中心目前仍無法開展。二是應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件、中毒事件、食源性疾病聚集性事件時，需采集樣本實驗室檢測致病因子，但由于實驗設(shè)備、檢驗試劑、人員儲備等原因，很多致病因子無法開展檢測。三是職業(yè)病防治工作開展難度較大。職業(yè)病防治工作*年由安監(jiān)部門移交以來，目前開展情況不佳。一方面是中心現(xiàn)有工作人員未系統(tǒng)接受過專業(yè)培訓(xùn)，相關(guān)資質(zhì)和監(jiān)測能力達(dá)不到國家要求，目前工作開展還需在市級部門指導(dǎo)下開展。另一方面我縣涉及職業(yè)病防治的企業(yè)和單位基礎(chǔ)薄弱、防范意識不夠，甚至個別單位存在抵觸情緒。（三）突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對能力不足。近年來傳染病發(fā)病數(shù)呈上升趨勢，新發(fā)病種防控能力薄弱，特別是近期感染肺炎疫情再次敲響了突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生的警鐘。疫苗可預(yù)防疾病發(fā)病數(shù)量上升。近年來，受國家疫苗批簽發(fā)政策的影響，一類疫苗的供應(yīng)不能滿足需求，接種二類疫苗所收費的服務(wù)費不能滿足鎮(zhèn)鄉(xiāng)開展該項工作所需的基本費用，影響了接種積極性，導(dǎo)致疫苗接種數(shù)量下降，造成了個別疫苗可預(yù)防疾病的發(fā)病率上升，比如流行性腮腺炎、百日咳、麻疹等。突發(fā)公共衛(wèi)生事件上升苗頭加大，但縣疾控中心受制于工作人員承擔(dān)大量日常工作，無法有效開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力提升培訓(xùn)，處置、應(yīng)對能力明顯不足。調(diào)研中我們還發(fā)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)、村人員在疫情面前專業(yè)知識儲備不足，一線基層干部、志愿者存在較大風(fēng)險；城區(qū)老舊小區(qū)、無物業(yè)小區(qū)是公共衛(wèi)生疾病防控的短板；縣指揮部與部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)、村信息溝通不暢；部分群眾缺乏基本公共衛(wèi)生意識。（四）隊伍建設(shè)亟待加強。我縣專業(yè)防治人員匱乏，綜合業(yè)務(wù)水平較低，基層網(wǎng)底不牢。一是我縣作為人口大縣，工作面寬量大，現(xiàn)有疾控工作人員數(shù)量不足，結(jié)構(gòu)不合理，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足實際工作的需要。縣級公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)專業(yè)人員僅有*人（其中疾病控制*人，婦幼保健*人，執(zhí)法監(jiān)督*人，精神衛(wèi)生*人），對醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)指導(dǎo)與管理難度大。鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)現(xiàn)有*名公共衛(wèi)生人員，普遍為兼職。面對百萬余名服務(wù)對象，*項服務(wù)內(nèi)容，僅靠現(xiàn)有兼職公共衛(wèi)生人員難以完成。二是全縣現(xiàn)有鄉(xiāng)村醫(yī)生*人，大多數(shù)為上世紀(jì)六、七十年代的“赤腳醫(yī)生”，普遍存在文化水平低、公共衛(wèi)生專業(yè)知識不足、年齡大的問題?，F(xiàn)行政策規(guī)定，進(jìn)入村衛(wèi)生室須達(dá)到執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及其以上資格，鄉(xiāng)村醫(yī)生引進(jìn)難；加之待遇低、未參加社會養(yǎng)老保險、退出后補助低等原因，工作積極性不高。三是缺乏激勵機制，國家、省、市均有文件要求對傳染病防治、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置等一線疾病預(yù)防控制工作人員給予激勵，但由于文件缺乏可操作性，基本不能落到實處。三、建議意見（一）進(jìn)一步完善我縣公共衛(wèi)生疾病預(yù)防控制體系。由衛(wèi)健局牽頭，結(jié)合今年疫情預(yù)防控制情況，進(jìn)一步完善我縣公共衛(wèi)生疾病預(yù)防控制體系，平戰(zhàn)結(jié)合，平時側(cè)重建立健全體制機制，作必要的物質(zhì)技能儲備；戰(zhàn)時啟動應(yīng)對重大公共衛(wèi)生疾病。該體系至少應(yīng)包括四個方面：一是由疾控中心牽頭，社區(qū)服務(wù)中心、鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院參與的公共衛(wèi)生服務(wù)體系，負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生疾病流行病學(xué)調(diào)查，指導(dǎo)傳染源隔離，監(jiān)督檢查、監(jiān)測檢驗、衛(wèi)生防護、公共衛(wèi)生知識宣傳教育等工作及有關(guān)物資、設(shè)備、設(shè)施、技術(shù)與人才資源儲備；二是由縣衛(wèi)健局牽頭，縣級醫(yī)院、鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院參與的醫(yī)療救治體系，負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生疾病早期發(fā)現(xiàn)隔離、嚴(yán)防院感、醫(yī)療救治，建立傳染病醫(yī)院，縣級醫(yī)院應(yīng)設(shè)置相對獨立的可轉(zhuǎn)換傳染病病區(qū)，平時用于普通病人，戰(zhàn)時迅速擴充成傳染病救治病區(qū)，救治過程中提倡中西醫(yī)并用；三是由縣委、縣府領(lǐng)導(dǎo)，鎮(zhèn)鄉(xiāng)、社區(qū)、村參與的群防群治防控組織體系，負(fù)責(zé)轄區(qū)群眾的教育培訓(xùn)、應(yīng)急演練，建立屬地、部門、單位、個人責(zé)任明確的防控網(wǎng)絡(luò)；四是由縣政府牽頭，衛(wèi)健、財政、公安、交通、工信、商務(wù)、市場監(jiān)管等部門參與的應(yīng)急保障體系，平時做好必要的物質(zhì)技術(shù)儲備，戰(zhàn)時按應(yīng)急預(yù)案啟動維護人民生產(chǎn)生活秩序，保障人民生命財產(chǎn)安全。（二）加大公共衛(wèi)生知識宣傳普及力度。一是要加大公共衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)的普及宣傳力度，使人人知法守法，自覺履行疾病預(yù)防控制相關(guān)責(zé)任；二是加大公共衛(wèi)生知識教育，衛(wèi)健局、疾控中心、鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院要對縣級部門、鎮(zhèn)鄉(xiāng)、村社區(qū)、學(xué)校有計劃的培訓(xùn)，增加抗擊公共衛(wèi)生疾病的知識儲備；三是要積極開展愛國衛(wèi)生運動，提高人居環(huán)境質(zhì)量。（三）加大財政專項投入，確保準(zhǔn)備充分，保障到位。一是資金保障。進(jìn)一步加大經(jīng)費投入，根據(jù)實際情況，按照平戰(zhàn)結(jié)合的思路完善并確定應(yīng)急物資儲備目錄，加大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急物資配備和經(jīng)費保障，實現(xiàn)老舊應(yīng)急設(shè)備逐漸更新?lián)Q代，保障基礎(chǔ)物資充足。提升疾控中心衛(wèi)生檢驗、監(jiān)測能力，特別是病毒核酸檢測、中毒致病因子檢測、職業(yè)病防治監(jiān)測等能力。建議將縣疾控中心的人員工資、目標(biāo)績效、工作經(jīng)費參照縣級醫(yī)療單位標(biāo)準(zhǔn)全額納入預(yù)算，加大縣疾控中心二次分配權(quán)限，真正體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得，在目前工作任務(wù)量大、人員偏少的情況下，充分挖掘職工潛力，確保工作質(zhì)量，以促進(jìn)全縣的疾病預(yù)防控制工作全面提質(zhì)增效。二是信息保障。建立國家、省、市、縣四級疾控信息互通機制，使基層疾控能較快了解到重大事件最新動態(tài)，為預(yù)警和風(fēng)險評估提供依據(jù)。三是人員保障。建議按常住人口萬分之*～*的比例配齊縣疾控中心的人員編制