加強環(huán)節(jié)管理-提高護理質量課件

加強環(huán)節(jié)管理提高護理質量蚌醫(yī)附院金俐加強環(huán)節(jié)管理-提高護理質量醫(yī)療服務背景醫(yī)院鬧事的現(xiàn)象在增加－－實例1：廣州華僑醫(yī)院因糾紛肺炎嬰兒死在醫(yī)院

百人圍攻醫(yī)院軟禁院長－－實例2：河南內鄉(xiāng)醫(yī)院因醫(yī)療糾紛打死人案例成立了特殊的組織機構法院受理醫(yī)療糾紛案件變得簡單而容易巨額賠款加強環(huán)節(jié)管理-提高護理質量護理糾紛特點大多數(shù)醫(yī)療糾紛或多或少都與護理工作有一定的關系單獨發(fā)生的護理醫(yī)療事故少，主要是輸錯液、發(fā)錯藥、延長用藥時間，局部外滲等護理醫(yī)療事故一旦發(fā)生往往造成嚴重后果加強環(huán)節(jié)管理-提高護理質量護理糾紛舉例分析—

為一熟人注射青霉素致其死亡的案例—

為老人輸液忘解止血帶造成截肢，并發(fā)感染，多功能臟器衰竭而死亡案例加強環(huán)節(jié)管理-提高護理質量加強環(huán)節(jié)管理防范護理糾紛護理流程環(huán)節(jié)管理護理服務及操作環(huán)節(jié)的管理護理安全保障環(huán)節(jié)管理護理文書管理特殊情況的管理質控網絡在防范護理糾紛中的作用加強環(huán)節(jié)管理-提高護理質量一、護理流程環(huán)節(jié)入院住院出院門診加強環(huán)節(jié)管理-提高護理質量入院患者入院處理入院須知的制作及注意要點申請陪護及陪護人員的管理加強環(huán)節(jié)管理-提高護理質量住院后日常生活管理生活照顧注意協(xié)調人際關系飲食管理病區(qū)環(huán)境及安全管理加強環(huán)節(jié)管理-提高護理質量外出檢查外出前的詢問和檢查到外院會診或者檢查回來后的評估、記錄加強環(huán)節(jié)管理-提高護理質量出院

出院護理教育，最好有文字資料提供給患者或其家屬死亡患者尸體料理時應注意的問題加強環(huán)節(jié)管理-提高護理質量二、護理服務及操作環(huán)節(jié)的管理

門診、急診護理常見問題落實三級護理制度抽血標本采集及觀察管理注射·

輸血·

輸液管理服藥管理預見性護理加強環(huán)節(jié)管理-提高護理質量1、門診、急診護理常見問題涉及護理環(huán)節(jié)包括：注射、輸液、急診留觀、門診手術室主要注意藥物不良反應和遲發(fā)性過敏反應患者自帶藥問題加強環(huán)節(jié)管理-提高護理質量2、落實三級護理制度舉例：患者自殺的案例：白血病患者醫(yī)院跳樓身亡家屬索賠26萬患者走失溺死水溝：一級護理患者病房走失溺死水溝患者猝死的案例

加強環(huán)節(jié)管理-提高護理質量3、抽血管理注意履行抽血檢查前的告知程序（口頭告知），但要注意告知的對象注意幾類特殊的患者加強環(huán)節(jié)管理-提高護理質量4、標本采集及觀察管理護理人員應了解病人每天的進出液體量、大小便情況，及時記錄及時采集標本盡可能不要讓患者或其家屬送標本加強環(huán)節(jié)管理-提高護理質量5、注射輸液管理違背操作規(guī)程造成嚴重后果

—不做皮試注射藥物致病人死亡液體滲漏、周圍皮膚組織壞死存在的糾紛情況舉例：

—輸液后止血帶忘記松開，導致患者肢體壞死截肢

加強環(huán)節(jié)管理-提高護理質量6、輸血管理查對不認真輸錯血舉例：輸錯血，患者AB血型，用A型、B型血混合給病人輸注護士粗心輸錯血醫(yī)院賠償患者2.8萬元加強環(huán)節(jié)管理-提高護理質量7、服藥管理注意告知藥物反應和毒副作用注意查對有關信息遇有疑問及時核對或者通知醫(yī)師，切不可自作主張敦促患者及時服藥和正確服藥加強環(huán)節(jié)管理-提高護理質量8、預見性護理

褥瘡防范靜脈血栓的防范窒息的防范

加強環(huán)節(jié)管理-提高護理質量三、護理安全保障環(huán)節(jié)目的：減少安全問題導致的疾病、傷害、死亡。

舉例：1、黃××訴上海市第一婦嬰保健院誤將“過氧乙酸”當酒精致嚴重灼傷醫(yī)療損害賠償案2、醫(yī)療疏忽、失誤的人數(shù)3、玩忽職守造成多名兒童受到傷害和死亡4、支氣管擴張大出血吸痰不利造成病人死亡加強環(huán)節(jié)管理-提高護理質量安全管理措施1、病房安全制度的制定和落實2、醫(yī)療器具和用品的擺放與維護符合安全管理要求

—保證有關的醫(yī)療器具處于可正常使用的狀態(tài)

—劑量器材要定期校正，如血壓計

—搶救器材要經常檢查和檢修3、一次性物品使用加強環(huán)節(jié)管理-提高護理質量四、護理文書管理護理文書書寫存在的問題：—不符合以事實為依據的記錄

—危重病人搶救處置記錄不完整

—記錄不認真、不嚴謹

—病歷標識缺乏可追溯性誤、內容涂改的現(xiàn)象

—缺乏真實準確的客觀記錄加強環(huán)節(jié)管理-提高護理質量管理措施：增強護理人員的法律意識加強護士病歷書寫規(guī)范的培訓提高護士遵守規(guī)章制度、操作規(guī)程的自覺性觀察病情，護理病人的主動性記錄護理過程的準確性、及時性及時檢查反饋加強環(huán)節(jié)管理-提高護理質量五、特殊情況管理病人隱私診療計費與結帳護患溝通障礙引起的醫(yī)療糾紛及防范加強環(huán)節(jié)管理-提高護理質量病人隱私

隱私權的概念

隱私就是不被窺探、侵犯或者他人關注的自由。糾紛情況：

例1:產婦的家庭住址、電話被泄露引起的訴訟

例2：患者住院期間常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)“抗HIV（＋）”引發(fā)的訴訟加強環(huán)節(jié)管理-提高護理質量診療計費與結帳醫(yī)療收費已經成為患方、媒體乃至整個社會關注的焦點醫(yī)療費用糾紛在增加糾紛情況鄭州闌尾炎5訴案的關鍵就是第2訴——收費之訴患者可以單就收費問題提起訴訟今年審計署審計長李金華發(fā)表的審計報告再次令人觸目驚心：2003年至2004年，衛(wèi)生部所屬10家醫(yī)院違規(guī)向患者多收費1127萬元。加強環(huán)節(jié)管理-提高護理質量護患溝通1、護患溝通障礙的幾種常見情況：

對護理專業(yè)技術解釋不到位委托非專業(yè)人員執(zhí)行護理操作護理風險告知不夠治療不良反應交待不清加強環(huán)節(jié)管理-提高護理質量2、護患溝通障礙的法律風險患方誤會醫(yī)療護理行為，產生不必要的護理糾紛溝通不夠，影響護理效果，構成醫(yī)療事故告知不到位構成侵權加強環(huán)節(jié)管理-提高護理質量3、護患溝通不可忽略的幾個要點：

——平等對待患者

——尊重患者權利

——

不可超越職權加強環(huán)節(jié)管理-提高護理質量六、護理質控網絡在

預防護理糾紛中的作用護理部在預防和處理護理糾紛中的作用護士長在防范醫(yī)療糾紛中的作用質控護士及安控護士在預防護理糾紛中的作用加強環(huán)節(jié)管理-提高護理質量1.護理部在預防和處理護理糾紛中的作用受理好患者及家屬的投訴是阻斷糾紛形成的關鍵迅速認真調查事情發(fā)生的經過是處理好糾紛的基礎正確對待、分析每一件糾紛是處理和減少糾紛的根本加強實時、實地監(jiān)控是保障護理環(huán)節(jié)質量的需要重視滿意度調查

加強環(huán)節(jié)管理-提高護理質量2.護士長在防范醫(yī)療糾紛中的作用實施一級預防措施:加強法制教育，強化法律意識：加強制度教育，嚴格依章辦事：執(zhí)行各項規(guī)章制度和護理操作常規(guī)加大對護理糾紛高危環(huán)節(jié)的管理加強基本技能和急診急救訓練加強對護理工作的各個環(huán)節(jié)的檢查、監(jiān)督和指導加強環(huán)節(jié)管理-提高護理質量

實施二級預防措施:了解糾紛先兆或發(fā)生征象及早采取干預措施加強環(huán)節(jié)管理-提高護理質量實施三級防范掌握接待藝術盡快查明原委加強反饋控制加強環(huán)節(jié)管理-提高護理質量3、質控護士及安全員

在預防護理糾紛中的作用協(xié)助護士長負責本病區(qū)護理質量及護理安全的管理工作定期組織學習各項護理質量考核標準，規(guī)章制度及業(yè)務知識，做到人人掌握負責對本病區(qū)的基礎護理質量、護理技能操作、護理文書書寫、急救物品、急救藥品、毒麻藥、水電、氧氣及消防器材的使用等進行檢查。加強環(huán)節(jié)管理-提高護理質量對發(fā)生的差錯、事故，協(xié)助護士長深入調查，分析原因并制定防范措施做好質量檢查記錄，每月在科務會上進行反饋。

3、質控護士及安全員

在預防護理糾紛中的作用加強環(huán)節(jié)管理-提高護理質量總結

護理工作的特殊性決定了護理行為的高風險，護理人員只有不斷的