西醫(yī)三基-專業(yè)知識綜合-內(nèi)科-心血管內(nèi)科-心力衰竭(第2部分)

西醫(yī)三基-專業(yè)知識綜合-內(nèi)科-心血管內(nèi)科-心力衰竭(第2部分)

單選題A11.急性左心衰竭典型的體征是答案：(A)A:雙肺滿布濕性啰音B:頸動(dòng)脈異常搏動(dòng)C:腹部移動(dòng)性濁音陽性D:肝臟腫大E:頸靜脈怒張

單選題A12.心力衰竭時(shí)，下列哪項(xiàng)體液因子的變化描述錯(cuò)誤答案：(E)A:心鈉肽（ANP）升高B:腦鈉肽（BNP）升高C:精氨酸加壓素（AVP）升高D:內(nèi)皮素升高E:精氨酸加壓素（AVP）降低

單選題A13.老年右心衰的常見體征是答案：(D)A:干咳B:夜尿增多C:勞力性呼吸困難D:水腫

單選題A14.導(dǎo)致心力衰竭發(fā)病和死亡的主要原因是答案：(A)A:心室重構(gòu)B:心內(nèi)膜炎C:心室內(nèi)附壁血栓D:風(fēng)濕活動(dòng)E:心內(nèi)膜下心肌梗死

單選題A15.洋地黃中毒引發(fā)的室早，首選的治療措施是答案：(D)A:休息B:吸氧C:停用排鉀利尿劑D:立即停用洋地黃E:靜脈注射利多卡因

單選題A16.慢性肺心病出現(xiàn)右心衰竭時(shí)，以下可能不是心衰表現(xiàn)的是答案：(A)A:雙肺底濕啰音B:肝腫大和壓痛C:雙下肢水腫D:胸腔積液E:肝頸靜脈回流征陽性

單選題A17.左心功能不全最早出現(xiàn)的癥狀是答案：(C)A:少尿B:心源性哮喘C:勞力性呼吸困難D:端坐呼吸E:雙下肢水腫

單選題A18.腫瘤放化療最常見和最嚴(yán)重的并發(fā)癥是答案：(C)A:冠狀動(dòng)脈疾病B:心臟瓣膜病C:心功能不全D:心包疾病E:心律失常

單選題A19.慢性肺淤血X線的特征性表現(xiàn)為答案：(D)A:兩肺門呈蝴蝶樣陰影B:肺門血管影增強(qiáng)C:主動(dòng)脈弓突出D:KerleyB線E:心臟向兩側(cè)擴(kuò)大

單選題A110.心衰伴有明確動(dòng)脈粥樣硬化疾病如冠心病或心肌梗死，糖尿病和腦卒中等有二級預(yù)防適應(yīng)證的患者必須應(yīng)用答案：(A)A:阿司匹林B:華法林C:噻氯匹定D:尼莫地平E:噻氯匹定加雙嘧達(dá)莫

單選題A111.肝頸靜脈回流征陽性可見于答案：(A)A:右心衰竭B:感染性休克C:乙肝后肝硬化D:酒精性肝硬化E:急性重癥肝炎

單選題A112.右心衰竭的患者常因組織液生成過多而致下肢水腫，其主要原因是答案：(B)A:血漿膠體滲透壓降低B:毛細(xì)血管靜水壓增高C:組織液靜水壓降低D:組織液膠體滲透壓升高E:淋巴回流受阻

單選題A113.右心衰竭患者最有診斷意義的體征是答案：(C)A:心率明顯增快B:心律顯著不齊C:胸骨左緣4～5肋間聞及舒張期早期奔馬律D:胸骨左緣3～4肋間聞及收縮期雜音E:肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2心音明顯亢進(jìn)

單選題A114.對降低慢性心力衰竭患者總死亡率較為肯定的藥物是答案：(E)A:利尿劑類B:硝酸酯類C:α受體興奮劑類D:鈣離子拮抗劑類E:血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類

單選題A115.不是容量負(fù)荷過重所致心力衰竭的疾病是答案：(B)A:主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B:甲狀腺功能減退癥C:二尖瓣關(guān)閉不全D:室間隔缺損E:動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

單選題A116.左心衰竭最早出現(xiàn)的最有診斷價(jià)值的體征是答案：(D)A:S《sub》1《/sub》心音減弱B:心濁音界擴(kuò)大C:交替脈D:舒張期奔馬律E:兩肺底濕啰音

單選題A117.心動(dòng)周期中，室內(nèi)壓升高速率最快的時(shí)相是答案：(B)A:心房收縮期B:等容收縮期C:快速射血期D:減慢射血期E:快速充盈期

單選題A118.不是心力衰竭代償機(jī)制的是答案：(E)A:Frank-Starling機(jī)制B:心肌肥厚C:交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)D:RAS激活E:心肌耗氧增加

單選題A119.左心衰最早出現(xiàn)最有診斷價(jià)值的體征是答案：(D)A:第一心音減弱B:心濁音界擴(kuò)大C:交替脈D:舒張期奔馬律E:兩肺底濕啰音

單選題A120.引起心源性水腫的機(jī)制是答案：(C)A:毛細(xì)血管通透性增高B:淋巴液回流受阻C:毛細(xì)血管濾過壓升高D:血漿膠體滲透壓降低E:組織液蛋白含量高

單選題A121.貧血和甲亢對心臟產(chǎn)生的影響使答案：(E)A:左室壓力負(fù)荷加重B:左室容量負(fù)荷加重C:右室壓力負(fù)荷加重D:右室容量負(fù)荷加重E:左、右室容量負(fù)荷加重

單選題A122.提示急性肺水腫的體征表現(xiàn)是答案：(D)A:氣促、煩躁不安B:心率加快，心尖出現(xiàn)奔馬律C:肺部有哮鳴音D:咳粉紅色泡沫痰E:肺動(dòng)脈瓣第2心音亢進(jìn)

單選題A123.嚴(yán)重心力衰竭時(shí)，治療頻發(fā)室性期前收縮首選的藥物是答案：(A)A:胺碘酮B:索他洛爾C:多巴酚丁胺D:氟卡尼E:普羅帕酮

單選題A124.有關(guān)心力衰竭的說法，以下最合適的是答案：(E)A:BNP水平升高才能診斷心力衰竭B:有心力衰竭的癥狀才診斷心力衰竭C:左心室射血分?jǐn)?shù)下降才能診斷心力衰竭D:原有心臟病病情惡化才能診斷心力衰竭E:包括心臟重塑、無癥狀心功能不全、有癥狀心力衰竭這樣一個(gè)發(fā)生、發(fā)展的過程

單選題A125.不屬于舒張性心力衰竭特點(diǎn)的是答案：(B)A:心室充盈壓升高B:左心室射血明顯異常C:肺靜脈淤血D:體循環(huán)靜脈淤血E:心臟收縮功能相對正常

單選題A126.慢性左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是答案：(D)A:下肢水腫B:咳嗽、咳痰C:端坐呼吸D:勞力性呼吸困難E:尿量減少

單選題A127.確診左心衰竭肺水腫的主要依據(jù)是答案：(B)A:血漿腦鈉肽＞400pg／mLB:X線心影增大、肺紋理增粗C:左室射血分?jǐn)?shù)≤40％D:E／A＜1．2E:尿蛋白陽性

單選題A128.1METs相當(dāng)于每千克體重每分鐘消耗氧氣答案：(C)A:2．5mlB:3．0mlC:3．5mlD:4．0mlE:4．5ml

單選題A129.治療心力衰竭最常用的藥物是答案：(A)A:利尿劑B:洋地黃制劑C:β受體阻滯劑D:鈣通道阻滯劑E:ACEI

單選題A130.急性心力衰竭患者頻繁咳嗽、咳痰，常見的痰液性狀是答案：(B)A:鐵銹色痰B:粉紅色泡沫樣痰C:白色泡沫樣黏痰D:灰白色漿液痰E:棕紅色痰

單選題A131.心源性水腫的特點(diǎn)，正確的是答案：(B)A:從眼瞼面部開始延及全身B:從足部開始向上延及全身C:水腫時(shí)最先出現(xiàn)腹水D:上肢、頸部水腫E:單側(cè)、下肢、凹陷性水腫

單選題A132.提示左心功能不全的脈搏是答案：(C)A:奇脈B:遲脈C:交替脈D:水沖脈E:重搏脈

單選題A133.左心衰竭時(shí)肺部啰音的特點(diǎn)是答案：(E)A:以哮鳴音為主B:兩肺散在干、濕啰音C:兩肺滿布干、濕啰音D:固定性局限性肺部濕啰音E:濕啰音常見于兩肺底，并隨體位變化而變化

單選題A134.下述表現(xiàn)不屬于右心衰竭的體征的是答案：(A)A:雙肺滿布中小濕啰音B:頸靜脈怒張C:胸腔積液和腹腔積液D:肝臟腫大E:下肢凹陷性水腫

單選題A135.右心衰竭和肝硬化主要鑒別點(diǎn)是答案：(D)A:低白蛋白血癥B:水腫C:腹腔積液D:頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征（+）E:黃疸

單選題A136.左心衰竭與支氣管哮喘的主要鑒別點(diǎn)為答案：(D)A:夜間呼吸困難B:伴咳嗽C:咳白色泡沫樣痰D:坐起時(shí)能夠緩解呼吸困難E:肺部干、濕性啰音

單選題A137.舒張性心力衰竭在無收縮功能障礙的情況下，禁用的藥物是答案：(C)A:氫氯噻嗪B:硝苯地平C:地高辛D:依那普利E:美托洛爾

單選題A138.下列屬于心力衰竭常見病因的是答案：(D)A:心肌炎B:肺部感染C:感染D:冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病E:洋地黃用量不當(dāng)

單選題A139.對耐力運(yùn)動(dòng)的主要刺激描述正確的是答案：(A)A:在相對低的強(qiáng)度下反復(fù)收縮B:在相對低的強(qiáng)度下快速收縮C:在相對高的強(qiáng)度下反復(fù)收縮D:在相對高的強(qiáng)度下快速收縮E:在相對低的強(qiáng)度下不收縮

單選題A140.下列哪一項(xiàng)與洋地黃中毒無關(guān)答案：(E)A:頻發(fā)室性期前收縮B:三度房室傳導(dǎo)阻滯C:黃視、綠視D:惡心嘔吐E:右束支傳導(dǎo)阻滯

單選題A141.下列有關(guān)EFrHF和EFpHF的說法正確的是答案：(A)A:冠心病病人早期通常發(fā)生EFpHFB:老年人通常發(fā)生心臟收縮功能障礙C:高血壓病人早期常發(fā)生EFrHFD:第四心音奔馬律常見于EFrHF病人E:EFpHF病人EF通常低于正常

單選題A142.休克患者動(dòng)態(tài)監(jiān)測中心靜脈壓值為25cmH《sub》2《/sub》O，表示答案：(E)A:肺梗死B:靜脈血管床過度收縮C:肺循環(huán)阻力增加D:血容量不足E:充血性心力衰竭

單選題A143.對急性肺水腫診斷幫助較大的是答案：(D)A:氣促，發(fā)紺，煩躁不安B:動(dòng)脈瓣第二音亢進(jìn)C:心尖區(qū)有奔馬律D:咯粉紅色泡沫樣痰E:肺部有哮鳴音

單選題A144.關(guān)于慢性肺心病心衰應(yīng)用洋地黃治療的敘述，錯(cuò)誤的是答案：(E)A:應(yīng)用前需糾正缺氧B:應(yīng)先抗感染治療C:心衰糾正即停用D:用小劑量快作用制劑E:心率70～80次／分為療效指征

單選題A145.對于左心衰竭患者可使患者癥狀緩解的措施不包括答案：(D)A:坐位B:利尿劑C:強(qiáng)心劑D:平臥位E:降壓

單選題A146.下列哪一項(xiàng)對鑒別右心衰竭與肝硬化最有意義答案：(B)A:下肢水腫B:肝頸靜脈回流征陽性C:胸腔積液D:肝臟腫大E:腹腔積液

單選題A147.心力衰竭并發(fā)心房撲動(dòng)時(shí)首選答案：(A)A:快速洋地黃制劑B:普羅帕酮C:奎尼丁D:普萘洛爾E:胺碘酮

單選題A148.慢性心力衰竭腎功能不全，當(dāng)尿蛋白》1g／d時(shí)，血壓目標(biāo)應(yīng)控制在答案：(C)A:《130／80mmHgB:《140／90mmHgC:《125／75mmHgD:《125／80mmHgE:《120／80mmHg

單選題A149.中心靜脈壓高而動(dòng)脈壓在正常范圍，反映答案：(E)A:右心功能不全或血容量相對過多B:胸腔內(nèi)壓增加C:右心功能不全或容量相對不足D:靜脈回心血量增加E:容量血管過度收縮

單選題A150.治療單純EFpHF禁用答案：(D)A:利尿劑B:β受體阻滯劑C:ACE抑制劑D:地高辛E:鈣通道阻滯劑

單選題A151.發(fā)生急性肺水腫時(shí)，肺毛細(xì)血管壓力多在答案：(A)A:30mmHg以上B:18～25mmHgC:25～30mmHgD:15～20mmHgE:《15mmHg

單選題A152.右心衰竭晚期水腫的特征是答案：(B)A:雙下肢水腫B:合并胸腹腔積液C:右下肢水腫D:肝大E:腰骶部水腫

單選題A153.慢性心力衰竭的基礎(chǔ)病因不包括答案：(E)A:長期心臟壓力負(fù)荷過重B:長期心臟容量負(fù)荷過重C:心室舒張充盈受限D(zhuǎn):原發(fā)性心肌損害E:循環(huán)血量不足

單選題A154.左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是答案：(E)A:夜間陣發(fā)性呼吸困難B:心源性哮喘C:端坐呼吸D:咳粉紅色泡沫痰E:勞力性呼吸困難

單選題A155.治療心力衰竭的基本用藥不包括答案：(D)A:利尿劑B:血管擴(kuò)張劑C:正性肌力藥D:鈣拮抗劑E:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

單選題A156.用β受體阻滯劑治療擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭，下列用藥中何項(xiàng)錯(cuò)誤答案：(C)A:選擇性β《sub》1《/sub》受體阻滯劑優(yōu)于非選擇性B:宜從小劑量開始，以后逐步增加劑量C:不宜用于舒張功能不全的患者D:心率越快者療效越佳E:不與維拉帕米合用，以免加重心力衰竭

單選題A157.心力衰竭患者水腫通常首先出現(xiàn)在答案：(D)A:眼瞼B:雙手C:顏面D:身體最低部位E:腹部

單選題A158.診斷有心衰竭時(shí)，最可靠的體征是答案：(B)A:肝腫大B:肝頸靜脈回流征陽性C:下肢水腫D:腹水E:胸水

單選題A159.慢性心力衰竭患者發(fā)生夜間陣發(fā)性呼吸困難的機(jī)制是答案：(A)A:回心血量增加B:副交感神經(jīng)張力降低C:膈肌下移D:心肌氧耗增加E:心率減慢

單選題A160.關(guān)于左心功能不全、肺淤血的主要臨床表現(xiàn)，下列不正確的是答案：(C)A:咳嗽、咯痰，痰為漿液性，白色泡沫狀B:勞力性呼吸困難，休息即可緩解C:肺微小動(dòng)脈壓升高，血漿外滲，痰內(nèi)帶血絲D:陣發(fā)性夜間呼吸困難E:支氣管痙攣

單選題A161.洋地黃類藥物最適用的情況是答案：(E)A:主動(dòng)脈瓣狹窄伴肺淤血B:肥厚梗阻型心肌病C:二尖瓣狹窄伴肺淤血D:心包積液伴呼吸困難E:擴(kuò)張型心肌病發(fā)生陣發(fā)性心動(dòng)過速心房顫動(dòng)伴肺淤血

單選題A162.治療洋地黃中毒所致的室性期前收縮二聯(lián)律，除停用洋地黃外，應(yīng)首先給答案：(C)A:美西律B:普萘洛爾C:鉀鹽D:溴芐胺E:利多卡因

單選題A163.β受體拮抗藥預(yù)防心肌梗死和死亡的機(jī)制，敘述不正確的是答案：(D)A:減慢心率B:降低血壓C:抑制心肌收縮力D:擴(kuò)張冠脈E:降低心肌氧耗量

單選題A164.老年心力衰竭患者癥狀加重的最常見誘因是答案：(E)A:過度勞累B:攝入液體過多C:心肌缺血D:室性期前收縮E:呼吸道感染

單選題A165.左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是答案：(B)A:心源性哮喘B:勞力性呼吸困難C:端坐呼吸D:咯粉紅色泡沫痰E:夜間陣發(fā)性呼吸困難

單選題A166.慢性肺淤血的特征性X線表現(xiàn)為答案：(D)A:主動(dòng)脈弓突出B:心臟兩側(cè)擴(kuò)大C:肺門血管影增強(qiáng)D:KerleyB線E:兩肺門呈蝴蝶樣陰影

單選題A167.診斷急性肺水腫最具有特征意義的依據(jù)是答案：(E)A:兩肺干濕性啰音B:心尖部舒張?jiān)缙诒捡R律C:交替脈D:嚴(yán)重的呼吸困難，發(fā)紺E:嚴(yán)重呼吸困難伴咯粉紅色泡沫樣痰

單選題A168.下列針對6分鐘步行試驗(yàn)描述錯(cuò)誤的是答案：(D)A:試驗(yàn)不需要任何運(yùn)動(dòng)設(shè)施B:屬亞極量水平的試驗(yàn)C:在此試驗(yàn)中不能達(dá)到最大的運(yùn)動(dòng)量D:試驗(yàn)過程中不可以隨時(shí)停止或休息一段時(shí)間E:可以較好地反映日常生活活動(dòng)的水平

單選題A169.慢性心臟病患者心力衰竭最常見的誘因是答案：(E)A:嚴(yán)重貧血B:妊娠C:心律失常D:情緒激動(dòng)E:肺部感染

單選題A170.血管擴(kuò)張藥治療心力衰竭的主要藥理依據(jù)是答案：(E)A:擴(kuò)張冠脈，增加心肌供氧B:減少心肌耗氧C:降低心輸出量D:降低血壓，反射性興奮交感神經(jīng)E:擴(kuò)張動(dòng)、靜脈，減輕心臟的前、后負(fù)荷

單選題A171.洋地黃中毒最常見的心電圖變化是答案：(A)A:室性期前收縮B:ST-T呈魚鉤樣改變C:QT間期縮短D:心房顫動(dòng)E:房室傳導(dǎo)阻滯

單選題A172.心功能不全早期的應(yīng)激反應(yīng)是答案：(C)A:心室肥厚B:心室擴(kuò)張C:交感神經(jīng)系統(tǒng)、腎素-血管緊張素系統(tǒng)活性和血管加壓素水平升高D:回心血量增加E:大量分泌心房肽

單選題A173.慢性左心衰竭的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是答案：(E)A:勞力性呼吸困難B:夜間陣發(fā)性呼吸困難C:反復(fù)咯血D:心源性哮喘E:肝頸靜脈反流征陽性

單選題A174.右心衰竭最有診斷意義的體征是答案：(C)A:心率明顯增快B:心律顯著不齊C:頸靜脈怒張D:肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期奔馬律E:動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)

單選題A175.誘發(fā)心力衰竭的最常見的疾病是答案：(D)A:高血壓B:甲亢C:慢性貧血D:冠心病

單選題A176.洋地黃中毒出現(xiàn)室性心律失常，首選的治療措施為答案：(D)A:電復(fù)律B:β受體阻滯劑——口服普羅帕酮C:鈣通道阻滯劑——靜脈滴注胺碘酮D:停用洋地黃E:靜脈注射利多卡因

單選題A177.治療慢性心力衰竭時(shí)，下列哪幾種藥物禁止合用答案：(A)A:ACEI+ARBB:ACEI+噻嗪類利尿劑C:ACEI+噻嗪類利尿劑+地高辛D:ACEI+噻嗪類利尿劑+β受體阻滯劑E:ACEI+噻嗪類利尿劑+β受體阻滯劑+醛固酮受體拮抗劑

單選題A178.對鑒別右心衰竭和肝硬化最有意義的表現(xiàn)是答案：(E)A:下肢水腫B:腹水C:胸水D:肝臟腫大E:肝頸靜脈反流征陽性

單選題A179.心臟泵血功能衰竭時(shí)最早且最明顯發(fā)生改變的指標(biāo)為答案：(D)A:射血分?jǐn)?shù)（EF）B:心排血量（CO）C:心臟指數(shù)（CI）D:心臟儲備功能E:心搏指數(shù)（SI）

單選題A180.右心衰竭時(shí)水腫形成的主要機(jī)制是答案：(C)A:血漿膠體滲透壓降低B:小動(dòng)脈壁通透性增高C:毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增高D:黏多糖在組織間隙內(nèi)沉積E:淋巴液回流受阻

單選題A181.關(guān)于硝普鈉錯(cuò)誤的是答案：(E)A:對小動(dòng)脈和小靜脈有同等的舒張作用B:適用于治療高血壓危象和高血壓腦病C:也可用于治療難治性心衰D:連續(xù)應(yīng)用數(shù)日后體內(nèi)可能有SCN《sup》-《/sup》蓄積E:降壓作用迅速而持久

單選題A182.貧血與甲亢對心臟產(chǎn)生的影響使答案：(E)A:左室壓力負(fù)荷加重B:左室容量負(fù)荷加重C:右室壓力負(fù)荷加重D:右室容量負(fù)荷加重E:左室、右室容量負(fù)荷加重

單選題A183.心衰患者施行擇期手術(shù)，最好在心衰控制答案：(D)A:3天以后B:1周以后C:2周以后D:3～4周以后E:1個(gè)月以后

單選題A184.慢性充血性心力衰竭急性發(fā)作最常見的誘因是答案：(B)A:心律失常B:感染C:過勞與情緒激動(dòng)D:輸液過多過快E:環(huán)境、氣候的急劇變化

單選題A185.咳漿液性粉紅色泡沫樣血痰的疾病是答案：(B)A:肺梗死B:急性肺水腫C:白血病D:肺結(jié)核E:肺炎

單選題A186.引起左心室后負(fù)荷增高的主要因素是答案：(B)A:肺循環(huán)高壓B:體循環(huán)高壓C:回心血量增加D:主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E:血細(xì)胞比容增大

單選題A187.左心衰竭最早的表現(xiàn)是答案：(E)A:咯血B:肝大C:水腫D:發(fā)紺E:勞力型呼吸困難

單選題A188.心力衰竭合并腎衰竭患者的利尿藥物首選答案：(C)A:阿米洛利B:氨苯蝶啶C:呋塞米D:螺內(nèi)酯E:氫氯噻嗪

單選題A189.左心衰竭的臨床表現(xiàn)主要是因?yàn)榇鸢福?A)A:肺淤血、肺水腫所致B:左心室擴(kuò)大所致C:體循環(huán)靜脈壓增高所致D:肺動(dòng)脈壓增高所致E:心室重構(gòu)所致

單選題A190.急性左心衰竭患者煩躁最好選用答案：(A)A:嗎啡B:哌替啶C:氯丙嗪D:地西泮E:異丙嗪

單選題A191.肺源性心臟病右心衰竭與心包積液的鑒別要點(diǎn)為答案：(C)A:肝大B:心臟增大C:血壓下降與奇脈D:心動(dòng)過速E:頸靜脈怒張

單選題A292.男性，56歲，患高血壓性心臟病6年，近1年來，每天從事原有日?；顒?dòng)時(shí)出現(xiàn)心悸，氣短，休息后好轉(zhuǎn)，判定為答案：(B)A:心功能Ⅰ級B:心功能Ⅱ級C:心功能Ⅲ級D:心功能Ⅳ級E:以上都不是

單選題A293.男性，67歲，發(fā)現(xiàn)高血壓20年，近日活動(dòng)后胸悶氣短，心電圖顯示左室高電壓，運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陰性，超聲心動(dòng)圖檢查左室射血分?jǐn)?shù)52%。該患者可能發(fā)生了答案：(D)A:全心衰竭B:右心衰竭C:收縮功能不全性心力衰竭D:舒張功能不全性心力衰竭E:冠心病

單選題A294.男性，45歲，反復(fù)頭痛、頭暈10年，伴有惡心嘔吐2天送往急診。檢查神志模糊，血壓230／120mmHg，尿蛋白（++），尿糖（+）。入院治療，神志清，但血壓仍為202／120mmHg，且氣急不能平臥。體檢：心率108次／分，早搏3次／分，兩肺底有濕啰音，此時(shí)正確的治療是答案：(B)A:毛花苷C（西地蘭）靜脈注射B:硝普鈉靜脈滴注C:利多卡因靜脈滴注D:普羅帕酮靜脈注射E:快速利尿劑靜脈注射

單選題A295.患者，女性，35歲。因風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄入院。突然呼吸困難，口吐粉紅色泡沫痰，兩肺干濕性啰音，心率60次／分，律齊?；颊邞?yīng)選用的治療藥物為答案：(B)A:洛貝林B:呋塞米C:鎮(zhèn)咳化痰藥D:異丙腎上腺素E:毛花苷C靜脈注射

單選題A296.男性，60歲。陳舊性廣泛前壁心肌梗死7年，活動(dòng)后胸悶、心悸、氣短2年，近1周出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。體檢：端坐呼吸，BP160／90mmHg，P120次／分。P《sub》2《/sub》亢進(jìn)，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，雙肺散在哮鳴音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。空腹血糖4．2mmol／L。心電圖：V《sub》1《/sub》～V《sub》6《/sub》導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0．05～0．1mV。血清肌鈣蛋白I正常。該患者心功能分級為答案：(E)A:Killip分級Ⅱ級B:Killip分級Ⅲ級C:Killip分級Ⅳ級D:NYHA分級Ⅲ級E:NYHA分級Ⅳ級

單選題A297.男，60歲。突發(fā)心悸，氣促2小時(shí)，咳粉紅色泡沫樣痰，不能平臥。高血壓病史20余年，未規(guī)律服用降壓藥。查體：BP180／130mmHg。雙肺滿布干、濕啰音，心界擴(kuò)大，心率110次／分，心律絕對不齊。對該患者最恰當(dāng)?shù)闹委熃M合是答案：(E)A:硝酸甘油、毛花苷C、美托洛爾B:硝普鈉、地爾硫《imgalt="no"height="18"src="/Resources/ckeditor/plugins/smiley/images/16.jpg"title="no"width="18"/》、呋塞米C:硝酸甘油、地爾硫《imgalt="no"height="18"src="/Resources/ckeditor/plugins/smiley/images/16.jpg"title="no"width="18"/》、呋塞米D:尼爾地平、毛花苷C、美托洛爾E:硝普鈉、毛花苷C、呋塞米

單選題A298.男，50歲，突起呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，血壓190／100mmHg。該患者的最佳治療藥物是答案：(C)A:毛花苷丙B:氨茶堿C:硝普鈉D:多巴酚丁胺E:硝酸甘油

單選題A299.一風(fēng)濕性二尖瓣狹窄患者，近1個(gè)月呼吸困難不能平臥，間斷自服氨茶堿，近日呼吸困難較前減輕，但自覺上腹部脹滿，出現(xiàn)頸靜脈怒張，肝大，下肢水腫，心率124次／分。該患者呼吸困難減輕的最主要原因是答案：(C)A:氨茶堿治療有效B:二尖瓣狹窄的程度減輕C:在原有左心衰竭的基礎(chǔ)上又發(fā)生了右心衰竭D:合并了二尖瓣關(guān)閉不全E:合并了主動(dòng)脈瓣病變

單選題A2100.女性，28歲，風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全，心悸、氣短、下肢水腫，每天服用地高辛0．25mg，間斷服氫氯噻嗪已2個(gè)月，心電示室性期前收縮，二聯(lián)律。首選哪種治療措施答案：(A)A:停用地高辛，給鉀鹽和苯妥英鈉B:慢心律C:利多卡因D:鉀鹽E:普萘洛爾

單選題A2101.10歲患兒，在水庫游泳時(shí)發(fā)生溺水，經(jīng)過搶救已存活20h，現(xiàn)突然出現(xiàn)咳嗽、憋喘，呼吸困難，咳血性泡沫痰。最可能的病情是答案：(D)A:急性腎功能衰竭B:呼吸窘迫綜合征C:繼發(fā)肺部感染D:左心衰E:DIC

單選題A2102.女性，35歲，患風(fēng)濕性瓣膜病二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0．125mg，10天前氣促，水腫癥狀加重，心率120次／分，心律絕對不規(guī)則，首選的治療是答案：(A)A:靜脈注射毛花苷CB:靜脈注射呋塞米C:直流電同步電復(fù)律D:靜脈滴注氨力農(nóng)E:靜脈滴注硝普鈉

單選題A2103.某病人出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝腫大和雙下肢水腫，最可能的心血管系統(tǒng)變化是答案：(B)A:左心衰B:右心衰C:肺水腫D:高血壓E:中心靜脈壓降低

單選題A2104.病人，女，46歲，風(fēng)濕性心臟病5年，強(qiáng)心苷和利尿劑維持治療。昨晚突然感呼吸困難、心悸。查體：端坐呼吸，呼吸淺快，咳大量泡沫樣痰。心率120次／分，聽診肺部滿布濕啰音，應(yīng)加用的藥物是答案：(D)A:麻黃堿B:異丙腎上腺素C:阿托品D:嗎啡E:腎上腺素

單選題A2105.女，73歲，高血壓病患者，平時(shí)活動(dòng)后有心悸、呼吸困難，曾有陣發(fā)性房顫發(fā)作史，今和家人生氣后突發(fā)呼吸困難而端坐。體格檢查：心律不齊，心音強(qiáng)弱不等，心率170次／分，兩肺底聞及濕啰音。最可能的診斷為答案：(B)A:支氣管哮喘B:急性左心衰竭C:自發(fā)性氣胸D:肺梗死E:成人呼吸窘迫綜合征

單選題A2106.女性，66歲。接受阿霉素化療，現(xiàn)累積劑量已達(dá)到200mg／m《sup》2《/sup》，近期出現(xiàn)呼吸困難，心悸，食欲減退，雙下肢水腫。該病人首先需要做的檢查是答案：(E)A:胸部CTB:肝膽脾彩超C:雙下肢靜脈彩超D:肺功能E:心臟彩超

單選題A2107.男，56歲。間斷活動(dòng)時(shí)憋喘1年余，近期加重，重體力活動(dòng)即感喘憋，有夜間憋醒。既往高血壓病8年余，糖尿病4年余。查體：BP150／100mmHg，雙肺呼吸音清。心率76次／分，心律整齊?；颊呓?jīng)藥物治療癥狀好轉(zhuǎn)，為改善預(yù)后需要長期使用的藥物答案：(E)A:洋地黃類藥物B:腎上腺素能受體激動(dòng)劑C:磷酸二酯酶抑制劑D:利尿劑E:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）

單選題A2108.男性，28歲，近2年時(shí)有夜間陣發(fā)性呼吸網(wǎng)難，入院前一天出現(xiàn)氣促，咯粉紅色泡沫痰。體檢：心率130次／分，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。心電圖示竇性心動(dòng)過速，下列哪項(xiàng)治療措施不宜使用答案：(E)A:靜脈注射硝酸甘油B:皮下注射嗎啡C:靜脈注射呋塞米D:經(jīng)乙醇濕化吸氧E:靜脈注射毛花苷丙

單選題A2109.25歲，女性，突然出現(xiàn)高度呼吸困難，發(fā)紺，咯粉紅色泡沫樣痰，血壓80／50mmHg，兩肺散在干、濕啰音，心率140次／分，心律絕對不整，心尖部聞及隆隆樣舒張中晚期雜音，心電圖示心房顫動(dòng)，搶救措施首選答案：(E)A:皮下注射嗎啡B:靜脈滴注硝普鈉C:靜脈注射氨茶堿D:靜脈注射呋塞米E:靜脈注射毛花苷丙

單選題A2110.男性，60歲。勞累性呼吸困難3年，昨日排便后突然咳嗽，大汗，呼吸困難。查體：P120次／分，BP140／95mmHg，雙肺可聞及干鳴音，雙下肢無水腫。下列最不應(yīng)該使用的是答案：(B)A:氨茶堿B:β受體激動(dòng)劑C:呋塞米D:毛花苷CE:激素

單選題A2111.風(fēng)濕性心臟瓣膜病伴心力衰竭患者，服用地高辛治療1周，前3日每天服用0．5mg，后4日每天服用0．25mg，現(xiàn)癥狀體征均明顯改善，心率80次／分，心電圖示ST段呈魚鉤樣改變，目前正確的治療措施就是答案：(D)A:停用地高辛B:減少地高辛用量C:增加地高辛劑量D:繼續(xù)給予地高辛原劑量E:改用每日靜脈注射毛花苷C0．2mg

單選題A2112.男，65歲，4小時(shí)前情緒激動(dòng)后突發(fā)極度氣急，咳白色泡沫痰，伴大汗，不能平臥，既往高血壓病史15年，無慢性支氣管炎病史，查體：200／120mmHg，種志清，表情焦慮，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及喘鳴音及濕啰音，心率110次／分，律齊，心臟及各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，該患者的搶救措施不正確的是答案：(B)A:皮下注射嗎啡B:口服美托洛爾C:取坐位、吸氧D:靜脈注射呋塞米E:靜脈注射硝普鈉

單選題A2113.女，67歲。有勞力型呼吸困難4年，加重2天。4年前開始出現(xiàn)體力活動(dòng)后呼吸困難，休息狀態(tài)下癥狀消失，2天前呼吸困難加重后夜間不能平臥。有高血壓病史20年。查體：BP160／100mmHg，端坐呼吸，雙肺底可聞及濕啰音，心率102次／分，P《sub》2《/sub》亢進(jìn)，可聞及S《sub》3《/sub》奔馬律。該患者不宜立即使用的藥物是答案：(E)A:呋塞米B:硝酸甘油C:硝普鈉D:嗎啡E:美托洛爾

單選題A2114.男，50歲，突起呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，血壓190／100mmHg。該患者的最佳治療藥物是答案：(C)A:毛花苷丙B:氨茶堿C:硝普鈉D:多巴酚丁胺E:硝酸甘油

單選題A2115.患者，女性，56歲。1個(gè)月來休息時(shí)感心悸、氣短，不能平臥，咳白色泡沫痰。查體：血壓150／70mmHg，皮膚黏膜發(fā)紺，雙肺底少量小水泡音，頸靜脈怒張，心尖部及胸骨左緣3、4肋間可聞及舒張期奔馬律，肝觸診不滿意，雙下肢水腫。患者可診斷為答案：(A)A:心功能Ⅳ級，全心衰竭B:心功能Ⅲ級，左心衰竭C:心功能Ⅱ級，右心衰竭D:心功能Ⅱ級，左心衰竭E:心功能Ⅰ級，右心衰竭

單選題A2116.男性腫瘤病人，76歲。擬接受蒽環(huán)類藥物化療，病人目前無明顯呼吸困難癥狀，行心臟彩超檢查發(fā)現(xiàn)二尖瓣重度關(guān)閉不全。該病人化療同時(shí)最需要答案：(A)A:抗心力衰竭治療B:手術(shù)修復(fù)二尖瓣C:預(yù)防肺部感染D:治療腫瘤并發(fā)癥E:預(yù)防雙下肢靜脈血栓

單選題A2117.男性患者，68歲?；技毙詮V泛前壁心肌梗死，入院后常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，心率120次／分，心尖部聞及舒張?jiān)缙诒捡R律，兩肺底聞及濕啰音。正確的診斷是急性心肌梗死伴有答案：(B)A:右心衰竭B:左心衰竭C:支氣管哮喘發(fā)作D:左、右心衰竭E:急性心包填塞

單選題A2118.男，50歲。近2周出現(xiàn)尿少、腹脹，肝肋下4．0cm，壓痛（+），雙下肢輕度水腫。下列檢查中對確診右心衰竭最有意義的是答案：(B)A:頸靜脈怒張B:肝頸靜脈回流征（+）C:UCG檢查示肺動(dòng)脈壓升高D:經(jīng)漂浮導(dǎo)管測定肺動(dòng)脈高壓E:下肢水腫呈可凹性

單選題A2119.男，56歲。喘憋伴下肢水腫3個(gè)月。查體：BP157／70mmHg，高枕臥位。頸靜脈怒張，肝肋下5cm，雙下肢凹陷性水腫，該患者最恰當(dāng)?shù)脑\斷是答案：(B)A:急性肺血栓栓塞B:右心衰竭C:全心衰竭D:左心衰竭E:哮喘急性發(fā)作

單選題A2120.患者，男性，50歲。高血壓心臟病史10年，一天前因上呼吸道感染在門診靜滴抗生素，速度較快，2小時(shí)前出現(xiàn)呼吸困難。該患者呼吸困難最可能是由于答案：(D)A:肺炎B:肺梗死C:急性心肌梗死D:急性左心衰竭E:急性心包積液

單選題A2121.某冠心病患者，心悸氣短1個(gè)月，EF56%，CO5．2L／min，EF斜率降低，A／E增大。改善其心功能不全宜用答案：(D)A:地高辛B:呋塞米C:硝普鈉D:美托洛爾E:氨聯(lián)吡唑酮

單選題A2122.AMI患者半夜突然出現(xiàn)呼吸困難，咯粉紅色泡沫痰，第一心音減弱，舒張期奔馬律，心尖可聞及2級收縮期雜音。該患者診斷答案：(C)A:右心衰竭B:室壁瘤C:急性左心衰竭D:支氣管肺炎E:心肌梗死后綜合征

單選題A2123.男性，50歲，既往病史不詳，突然發(fā)生呼吸困難，滿布哮鳴音，心率120／min，心臟聽診無明顯雜音，應(yīng)首選何藥答案：(D)A:硝普鈉B:毛花苷CC:維拉帕米D:氨茶堿E:普萘洛爾

單選題A2124.患者，女性，45歲。風(fēng)濕性心臟病病史20年，勞累后心悸、氣促，半年前診斷為慢性左心衰竭，應(yīng)用地高辛及氫氯噻嗪治療1周后氣促加重，心電圖示室早二聯(lián)律。下列治療不正確的是答案：(A)A:加用呋塞米B:停用氫氯噻嗪C:加用利多卡因D:停用地高辛E:補(bǔ)鉀

單選題A2125.男性，35歲。心悸、氣促半年。心臟擴(kuò)大，心音減弱，舒張期奔馬律，雙肺少許濕啰音，肝大，下肢水腫。B超檢查提示全心擴(kuò)大明顯。該患者所患疾病最常見的死因?yàn)榇鸢福?B)A:嚴(yán)重心律失常B:心力衰竭C:肺栓塞D:心臟驟停E:心源性休克

單選題A2126.患者，男性，35歲。2個(gè)月來下肢水腫、尿少、氣短來診。體檢發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張，肺底少許濕性啰音。心臟擴(kuò)大，心率100次／分，律齊，可聞及S《sub》1《/sub》，心尖部2／6級收縮期吹風(fēng)樣雜音。肝肋下3cm，下肢水腫（+），超聲心動(dòng)圖示心擴(kuò)大，室壁運(yùn)動(dòng)呈彌漫性減弱，尿蛋白（+）。最可能診斷答案：(E)A:慢性腎炎B:縮窄性心包炎C:肝硬化D:心包積液E:擴(kuò)張型心肌病伴心力衰竭

單選題A2127.患者無心力衰竭的癥狀和（或）體征，但已出現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)的改變，其心功能分期是答案：(B)A:A期B:B期C:C期D:D期E:不能分期

單選題A2128.男，68歲。間斷咳嗽5年，近1年來自覺長距離行走時(shí)感氣促，休息后可好轉(zhuǎn)。否認(rèn)呼吸系統(tǒng)疾病及心臟病病史。查體未見明顯異常，血常規(guī)及胸部X線檢查大致正常。為明確診斷，應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是答案：(A)A:超聲心動(dòng)圖（UCG）B:胸部CTC:肺功能D:動(dòng)脈血?dú)夥治鯡:D-二聚體

單選題A2129.女，28歲。勞累后感心悸、氣短6年，加重伴咳粉紅色泡沫痰1周。查體：心界擴(kuò)大，心律絕對不齊，心尖部可聞及雙期雜音。超聲心動(dòng)圖示二尖瓣重度狹窄及中度關(guān)閉不全。該患者最恰當(dāng)?shù)闹委煼桨甘谴鸢福?B)A:先抗心力衰竭治療，擇期行二尖瓣膜修補(bǔ)術(shù)B:先抗心力衰竭治療，擇期行二尖瓣置換術(shù)C:立即行二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)D:抗心力衰竭后口服藥物治療，隨訪E:立即行二尖瓣置換術(shù)

單選題A2130.某患者半小時(shí)前急起氣促，咯粉紅色泡沫樣痰。查體：血壓180／108mmHg，心率110次／分，雙肺散在濕性啰音及哮鳴音。下列治療用藥最為合理的是答案：(D)A:哌替啶、毛花苷C、氨茶堿、硝苯地平B:嗎啡、呋塞米、地塞米松、地高辛C:毒毛旋花子甙K、呋塞米、氨茶堿、多巴酚丁胺D:嗎啡、呋塞米、硝普鈉、毛花苷CE:芐胺唑啉、多巴酚丁胺、毛花苷C、氨茶堿

單選題A2131.患者57歲，高血壓病史23年，高血壓性心臟病史3年，近半個(gè)月血壓控制不理想，勞累后出現(xiàn)氣短、呼吸困難，伴咳嗽、咳痰、心悸、交替脈等表現(xiàn)，應(yīng)考慮出現(xiàn)的并發(fā)癥是答案：(A)A:左心衰竭B:右心衰竭C:全心衰竭D:急性肺水腫E:腎衰竭

單選題A2132.男性，68歲。陳舊性前壁心肌梗死5年，勞累后心悸、氣短3年，雙下肢水腫半年，近1周氣短加重，體力活動(dòng)明顯受限，從事一般家務(wù)活動(dòng)即感喘憋，入院時(shí)心電圖與2月前相比無變化。該患者的心功能分級為答案：(B)A:NYHA分級Ⅱ級B:NYHA分級Ⅲ級C:Killip分級Ⅱ級D:Killip分級Ⅲ級E:Killip分級Ⅳ級

單選題A2133.患者，男，52歲，高血壓心臟病病史10年，1天前因上呼吸道感染在門診靜脈滴注抗生素速度較快，2小時(shí)前出現(xiàn)呼吸困難。該患者發(fā)現(xiàn)呼吸困難最可能是由于答案：(C)A:急性心肌梗死B:肺炎C:急性左心衰竭D:急性心包積液E:肺梗死

單選題A2134.男性，32歲，風(fēng)心病心衰片j洋地黃和利尿劑治療，出現(xiàn)惡心、食欲不振，心電圖為室性期前收縮二聯(lián)律。下列哪一種情況最可能答案：(A)A:洋地黃中毒B:低鉀C:風(fēng)濕活躍D:心衰加重E:洋地黃劑不足

單選題A2135.患者，男性，40歲。心悸、氣短3年，出現(xiàn)陣發(fā)性夜間呼吸困難。今早勞累后出現(xiàn)大咯血急診。查體：血壓120／80mmHg，心率100次／分，律齊；心尖部有舒張期隆隆樣雜音，P《sub》2《/sub》亢進(jìn)、分裂，肺底啰音。以下處理最適宜的是答案：(A)A:靜脈注射呋塞米B:血管升壓素靜脈注射C:靜脈注射酚磺胺D:輸血E:嗎啡

單選題A2136.男性，56歲，患高血壓性心臟病6年，近1年來，每天從事原有日常活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)心悸，氣短，休息后好轉(zhuǎn)，判定為答案：(B)A:心功能Ⅰ級B:心功能Ⅱ級C:心功能Ⅲ級D:心功能Ⅳ級E:以上都不是

單選題A2137.女，60歲。慢性心力衰竭2年。查體：血壓130／90mmHg，雙肺呼吸音清，心率98次／分，律齊，雙下肢無水腫。加用美托洛爾治療，其主要目的是答案：(A)A:改善心肌順應(yīng)性B:降低心臟前負(fù)荷C:降低心臟后負(fù)荷D:擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈E:降低心肌耗氧量

單選題A2138.男，68歲。2周來反復(fù)胸痛，發(fā)作與勞累及情緒有關(guān)，休息后可以緩解。3小時(shí)前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進(jìn)行性加劇，并氣促，不能平臥，血壓110／70mmHg，心率120次／分，律齊，心尖部可聞及Ⅲ級收縮期雜音，雙肺散在哮鳴音及濕啰音。應(yīng)首選下列何種治療方案答案：(E)A:β受體阻滯藥預(yù)防室性心律失常B:抗生素控制感染C:洋地黃類藥物治療D:腎上腺皮質(zhì)激素減輕支氣管痙攣E:嗎啡和利尿藥治療

單選題A2139.男性，17歲，心肌炎全心衰竭患者，服用地高辛0．25mg／d，一周后檢查心電圖出現(xiàn)洋地黃中毒。最適當(dāng)?shù)闹委熓谴鸢福?D)A:停地高辛，改用毛花苷丙靜脈注射B:停地高辛，改用呋塞米靜脈注射C:停地高辛，改用維拉帕米靜脈注射D:停地高辛，改用苯妥英鈉靜脈注射E:停地高辛，改用電復(fù)律

單選題A2140.男性，68歲，患急性廣泛前壁心肌梗死，入院后常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。查體：心率120次／分，心尖部聞及舒張?jiān)缙诒捡R律，兩肺底聞及濕啰音。正確的是急性心肌梗死伴有答案：(B)A:支氣管哮喘發(fā)作B:左心衰竭C:右心衰竭D:左、右心衰竭E:急性心臟壓塞

單選題A2141.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄與關(guān)閉不全病人，用地高辛治療心力衰竭后基本得到控制，但發(fā)生室上性心動(dòng)過速伴室性早搏，心率155次／分，應(yīng)及時(shí)答案：(C)A:停地高辛改用毒毛花苷KB:停地高辛，注射呋塞米C:停地高辛，應(yīng)用利多卡因D:電復(fù)律E:減少地高辛用量，加用阿托品

單選題A2142.女性，38歲。診斷為風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全，患者出現(xiàn)心悸、氣短、下肢水腫，給予地高辛0．25mg／d，間斷服氫氯噻嗪已2個(gè)月，心電圖檢查示室性期前收縮二聯(lián)律。治療上應(yīng)采取的措施首選為答案：(D)A:繼續(xù)地高辛0．25mg／d，觀察B:加大地高辛用量C:加大利尿劑用量D:停用地高辛，給予鉀鹽和苯妥英鈉E:鉀鹽

單選題A2143.患者，女性，65歲。曾有10年冠心病史，并有夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)作。2天前因幽門竇癌手術(shù)后快速補(bǔ)液300ml，突發(fā)呼吸困難而端坐。查體：心率132次／分，兩肺底聞及濕性啰音，患者最可能診斷為答案：(E)A:肺梗死B:自發(fā)性氣胸C:感染性心包炎D:術(shù)后肺部感染E:急性左心衰竭

單選題A2144.男性，68歲。因胸痛、呼吸困難以急性廣泛前壁心肌梗死合并急性肺水腫入院。下列藥物應(yīng)作為首選的是答案：(B)A:毛花苷CB:嗎啡C:硝酸甘油D:呋塞米E:硝普鈉

單選題A2145.男，71歲。突發(fā)胸悶、氣短、呼吸困難2小時(shí)。查體：平臥位，雙肺可聞及濕性啰音。應(yīng)首先完成的輔助檢查是答案：(D)A:B型鈉尿肽B:動(dòng)脈血?dú)夥治鯟:心電圖D:超聲心動(dòng)圖E:胸部X線片

單選題A2146.男性患者，40歲。勞累時(shí)發(fā)生氣促，休息后氣促癥狀可緩解。仰臥時(shí)癥狀加重，坐位時(shí)減輕。下列正確的是答案：(D)A:中毒性呼吸困難B:神經(jīng)精神因素引起的呼吸困難C:肺源性呼吸困難D:心源性呼吸困難E:以上都不是

單選題A2147.一風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴快速房顫患者，服用地高辛0．25mg／d，治療1個(gè)月后出現(xiàn)哪種情況需立即停用洋地黃類藥物答案：(E)A:胸骨左緣3～4肋間出現(xiàn)舒張期隆隆樣雜音B:肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期吹風(fēng)樣雜音增強(qiáng)C:夜間尿量增多D:心電示ST段呈魚鉤樣斜形下移E:心率60次／分，節(jié)律規(guī)整

單選題A2148.患兒，女，2歲。溺水，及時(shí)搶救后生還，先突然出現(xiàn)咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰。考慮為答案：(A)A:左心衰竭B:右心衰竭C:全心衰竭D:肺氣腫E:彌散性血管內(nèi)凝血

單選題A2149.患者，女性，78歲。因間斷胸悶1周，1天前于夜間突然被迫坐起，頻繁咳嗽，嚴(yán)重氣急，咳大量粉紅色泡沫痰，既往患冠心病10年?？紤]其發(fā)生左心衰、急性肺水腫，為減輕呼吸困難首先應(yīng)采取的護(hù)理措施是答案：(C)A:高流量（6～8L／min）吸氧B:利尿，低鹽飲食C:端坐，雙腿下垂D:平臥，抬高雙腿E:皮下注射嗎啡

單選題A2150.男，56歲。間斷活動(dòng)時(shí)喘憋1年余，近期加重，重體力活動(dòng)即感喘憋，有夜間憋醒。既往高血壓病8年余，糖尿病4年余。查體：BP150／100mmHg，雙肺呼吸音清，心率76次／分，律齊?；颊呓?jīng)藥物治療癥狀好轉(zhuǎn)，為改善預(yù)后需要長期使用的藥物是答案：(E)A:洋地黃類藥物B:腎上腺素能受體激動(dòng)劑C:磷酸二酯酶抑制劑D:利尿劑E:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

單選題A2151.男，50歲。擴(kuò)張型心肌病10年。1周來發(fā)熱，咳黃痰，今日夜間突發(fā)喘憋1小時(shí)來診。查體：血壓190／100mmHg，心率100次／min，心律齊，雙下肺可聞及濕啰音。該患者目前治療宜首選答案：(C)A:地高辛B:氨茶堿C:硝普鈉D:多巴酚丁胺E:硝酸甘油

單選題A2152.60歲男性冠一tb病患者，稍事活動(dòng)后即可有心悸、氣短，根據(jù)其臨床表現(xiàn)可診斷為答案：(D)A:心功能Ⅰ級B:心功能Ⅱ級C:心功能Ⅳ級D:心功能Ⅲ級E:心功能0級伴老年性肺氣腫

單選題A2153.男性，68歲，患急性廣泛前壁心肌梗死，入院后常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，心率120次／分，心尖部聞及舒張?jiān)缙诒捡R律，兩肺底聞及濕啰音，正確的是急性心肌梗死伴有答案：(C)A:支氣管哮喘發(fā)作B:有心衰竭C:左心衰竭D:左、有心衰竭E:急性心包填塞

單選題A2154.60歲男性，冠心病患者，稍事活動(dòng)即可有心悸、氣短，其心功能分級為答案：(C)A:心功能Ⅰ級B:心功能Ⅱ級C:心功能Ⅲ級D:心功能Ⅳ級E:心功能0級伴老年性肺氣腫

單選題A2155.女性，46歲，行乳腺癌根治術(shù)。既往高血壓病史，術(shù)后出現(xiàn)BP220／120mmHg，HR125bpm，CVP18cmH《sub》2《/sub》O，氣管導(dǎo)管內(nèi)涌出大量粉紅色泡沫樣分泌物。藥物處理應(yīng)首先選用答案：(C)A:強(qiáng)心劑B:利尿劑C:利尿劑+血管擴(kuò)張劑D:血管擴(kuò)張劑E:強(qiáng)心劑+利尿劑+血管擴(kuò)張劑

單選題A2156.75歲，女性，突然出現(xiàn)高度呼吸困難，發(fā)紺，咳粉紅色泡沫樣痰，血壓80／50mmHg，兩肺散在干、濕啰音，心率140次／分，心律絕對不齊，心尖部聞及隆隆樣舒張中晚期雜音，心電圖示心房顫動(dòng)。搶救措施首選答案：(E)A:靜脈滴注硝普鈉B:靜脈注射呋塞米C:靜脈注射氨茶堿D:皮下注射嗎啡E:靜脈注射毛花苷丙

單選題A2157.下列病例發(fā)生心力衰竭時(shí)屬于哪項(xiàng)機(jī)制。女性，30歲，原有風(fēng)心病重度二次瓣狹窄，因與人爭吵，突發(fā)氣急，咳嗽，咯粉紅色泡沫痰，大汗淋漓入院急診。體檢：心率120次／分，律齊。心尖部舒張期雜音。兩肺滿布哮鳴音及濕啰音答案：(E)A:右心室壓力負(fù)荷過重B:心臟舒張受限C:左心室容量負(fù)荷過重D:右心室容量負(fù)荷過重E:機(jī)械性肺淤血狀態(tài)

單選題A2158.患者，男，70歲。膽囊切除術(shù)后2天靜脈輸液中突發(fā)喘憋1小時(shí)，不能平臥。當(dāng)日靜脈補(bǔ)液量3500ml，總出量1500ml。既往史：陳舊性前壁心肌梗死5年，高血壓病史20年。查體：T36．5℃，BP160／60mmHg。雙肺可聞及濕啰音和哮鳴音，心率97次／分，心率齊。血?dú)夥治鍪荆篜aO《sub》2《/sub》60mmHg。PaCO《sub》2《/sub》35mmHg。該患者喘憋最可能的原因是答案：(B)A:氣胸B:急性肺水腫C:肺血栓栓塞D:心肌梗死E:支氣管哮喘

單選題A2159.女性，62歲?；几哐獕海蝗恍募?、氣促，咳粉紅色泡沫痰。查體：BP200／126mmHg，HR146次／min。除其他治療外，還應(yīng)選用下列藥物中的答案：(D)A:毛花苷C、硝酸甘油、異丙腎上腺素B:毒毛花苷K、硝普鈉、普萘洛爾C:胍乙啶、酚妥拉明、毛花苷CD:硝普鈉、毛花苷C、呋塞米E:硝酸甘油、毛花苷C、多巴胺

單選題A2160.男性，65歲，突然呼吸困難、喘息、咳嗽，聽診雙肺哮鳴音及濕啰音，心電圖示左心室心肌肥厚勞損，應(yīng)首先考慮下列哪一診斷答案：(D)A:支氣管哮喘B:過敏性肺炎C:慢性支氣管炎急性加重期D:急性左心衰竭E:支氣管肺癌合并感染

單選題A2161.男性，67歲。發(fā)現(xiàn)高血壓20年，近日活動(dòng)后胸悶氣短，心電圖檢查顯示左室高電壓，運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陰性。超聲心動(dòng)圖檢查左室射血分?jǐn)?shù)52％。該患者可能發(fā)生了答案：(D)A:全心衰竭B:右心衰竭C:收縮功能不全性心力衰竭D:舒張功能不全性心力衰竭E:冠心病

單選題A2162.一老年患者近來反復(fù)出現(xiàn)夜間呼吸困難，被迫坐起，坐起后呼吸困難減輕，最大可能診斷是答案：(A)A:心源性哮喘B:支氣管肺癌C:慢性支氣管炎D:變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤E:肺氣腫

單選題A2163.女性患者，38歲，診斷為風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全，患者出現(xiàn)心悸、氣短、下肢水腫，給予地高辛0．25mg／d，間斷服氫氯噻嗪已2個(gè)月，心電圖示室性期前收縮二聯(lián)律。治療上應(yīng)采取的措施首選為答案：(D)A:繼續(xù)地高辛0．25mg／d，觀察B:加大地高辛用量C:加大利尿劑用量D:停用地高辛，給予鉀鹽和苯妥英鈉E:鉀鹽

單選題A2164.女性，60歲，慢性肺源性心臟病、頑固性心力衰竭，經(jīng)綜合治療及強(qiáng)心、利尿效果不佳，應(yīng)進(jìn)一步采取的措施是答案：(B)A:人工呼吸機(jī)B:應(yīng)用血管擴(kuò)張劑C:加大強(qiáng)心、利尿藥劑量D:高壓氧治療E:給予激素

單選題A2165.男性，45歲，既往風(fēng)心病二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全10余年，近2年活動(dòng)時(shí)胸悶氣急，加重2d。體檢：心率130／min，心律不規(guī)整，心尖區(qū)雙期雜音，兩肺呼吸音粗，即刻最佳藥物是答案：(A)A:洋地黃類B:利尿藥C:血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥D:β受體拮抗藥E:鈣通道阻滯藥

單選題A2166.女性，28歲，勞累后心悸、氣促伴反復(fù)咯血4年，近來加重，夜間不能平臥。查體：心率110次／分，心音強(qiáng)弱不等，節(jié)律不整，心尖部舒張期隆隆樣雜音，肺底可聽到細(xì)小水泡音。下列哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的答案：(A)A:靜脈滴注低分子右旋糖酐B:靜脈注射呋塞米C:吸氧D:口服二硝酸異山梨醇酯E:口服地高辛

單選題A2167.患者男性，65歲。有冠心病史10余年，近期出現(xiàn)夜間發(fā)作性呼吸困難，平臥位重，坐起后減輕。診斷為答案：(C)A:支氣管哮喘B:支氣管炎C:心源性哮喘D:肺栓塞E:肺炎

單選題A2168.患者，女性，62歲。有6年高血壓病史，近日來突發(fā)呼吸困難，出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐的癥狀，不能平臥，雙肺滿布濕性啰音，測血壓為240／120mmHg?；颊咭诉x用的治療藥物為答案：(B)A:硝酸甘油B:硝普鈉C:硝苯地平D:哌唑嗪E:卡托普利

單選題A2169.男性，56歲。慢性肺心病心力衰竭患者，因水腫加重，尿少，使用較多利尿劑，因而產(chǎn)生一系列并發(fā)癥，但應(yīng)不包括答案：(C)A:易導(dǎo)致低鉀、低氯性堿中毒B:出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀C:使血液稀釋，增加循環(huán)阻力D:易發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血E:使痰液黏稠不易咳出，加重呼吸衰竭

單選題A2170.男性48歲，長期咳嗽，咳痰10余年，氣急5年，查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，雙肺干濕音，肝腫大肋下0．5cm，下肢輕度水腫，判定病人有無有心衰竭的主要依據(jù)是答案：(E)A:肝臟有無觸痛B:下肢水腫C:雙肺干、濕啰音D:頸靜脈充盈E:肝頸靜脈回流征陽性

單選題A2171.男性，58歲，3小時(shí)前急起劇烈胸痛，大汗，尿量減少，脈細(xì)弱。PCWP與左室舒張末期壓力均明顯升高。為早期進(jìn)行冠脈再灌注，宜首選哪種方法答案：(C)A:鏈激酶溶栓治療B:急診冠脈旁路移植術(shù)C:急診PCID:大量輸液補(bǔ)充血容量E:主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏

單選題A2172.男性，50歲，患者突發(fā)呼吸困難，咳大量粉紅色泡沫樣痰，血壓200／115mmHg，應(yīng)選何種藥物?答案：(C)A:維拉帕米B:異丙腎上腺素C:硝普鈉D:洛貝林E:卡托普利

單選題A2173.患者，男性，62歲。有15年慢性咳嗽、咳痰史，合并喘息5年，間斷雙下肢水腫1年，近來出現(xiàn)全身水腫。該患者臨床診斷首先考慮為答案：(D)A:風(fēng)心病B:甲亢性心臟病C:動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D:肺心病右心衰E:主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

單選題A2174.患者，男性，56歲。有急性心肌梗死病史，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后，停藥月余，昨夜突發(fā)劇咳而憋醒，不能平臥，咳粉紅色泡沫樣痰，煩躁不安，心率130次／分，血壓160／95mmHg，兩肺有小水泡音。診斷為急性左心衰竭，心源性哮喘。以下藥物治療最適宜的是答案：(B)A:阿托品B:嗎啡C:去甲腎上腺素D:卡托普利E:納洛酮

單選題A2175.患者，女性，60歲。既往風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史30年，勞累后心悸、氣促5年，近來加重，夜間不能平臥，咳粉紅色泡沫樣痰。查體：心尖部舒張期隆隆樣雜音，肺底可聽到細(xì)小水泡音，腹脹，雙下肢水腫。該患者心功能不全的類型為答案：(C)A:左心衰竭B:右心衰竭C:全心衰竭D:右心衰竭伴肺部感染E:左心衰竭伴腎功能不全

單選題A2176.患者，女性，63歲。高血壓1級，伴有心動(dòng)過速和輕度充血性心力衰竭癥狀，有氣喘和痛風(fēng)史?；颊呤走x的治療藥物為答案：(C)A:受體拮抗劑B:β受體拮抗劑C:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D:中樞抗交感神經(jīng)藥E:血管擴(kuò)張劑

單選題A2177.男性，72歲。因持續(xù)性胸痛6小時(shí)入院，查體雙肺底有少量濕啰音，診斷為急性心肌梗死。該患者心功能分級為答案：(D)A:NYHA分級Ⅰ級B:NYHA分級Ⅳ級C:NYHA分級Ⅱ級D:Killip分級Ⅱ級E:Killip分級Ⅲ級

單選題A2178.女性，35歲。心悸、氣短2年，頸靜脈怒張，心尖部可聞及舒張期雜音，S《sub》2《/sub》亢進(jìn)。最早出現(xiàn)水腫的部位是答案：(C)A:眼瞼、面部B:腹部C:雙下肢D:單側(cè)下肢E:全身同時(shí)出現(xiàn)

單選題A2179.女性，50歲。突然發(fā)生呼吸困難，滿肺哮鳴音，心率146次／分，雜音聽不清，既往史不詳。應(yīng)選下列處置中的答案：(D)A:麻黃堿B:異丙基腎上腺素C:腎上腺素D:氨茶堿E:洛貝林

單選題A2180.患者，男性，28歲。心悸、氣促3個(gè)月。心臟擴(kuò)大，室性奔馬律，心尖3／6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙肺少許濕性啰音，肝大，下肢腫。B超：左心房、左心室擴(kuò)大明顯。診斷為擴(kuò)張型心肌病。該病的死亡原因多為答案：(C)A:心力衰竭B:嚴(yán)重心律失常C:心力衰竭和嚴(yán)重心律失常D:心臟性猝死E:心源性休克

單選題A2181.男性，69歲。因持續(xù)性胸痛8小時(shí)入院。查體：雙肺底有少量濕啰音，診斷為急性心肌梗死，該患者心功能分級為答案：(D)A:NYHA分級Ⅰ級B:NYHA分級Ⅳ級C:NYHA分級Ⅱ級D:Killip分級Ⅱ級E:Killip分級Ⅲ級

單選題A2182.女性，28歲。風(fēng)心病10年，心房顫動(dòng)史3年，長期服用地高辛治療，停經(jīng)3個(gè)月，診為早孕。1周來惡心，嘔吐，納差就診。體檢：心臟增大，心率70次／分，律不齊，心尖部第一心音減弱，可聞及3／6級收縮期雜音，向左腋下傳導(dǎo)并可及舒張期雜音。胸骨左緣2～4肋間2／6級收縮期雜音，P《sub》2《/sub》亢進(jìn)，心電圖示心房顫動(dòng)（Af）、室性期前收縮（VPB）。本例惡心嘔吐應(yīng)考慮是哪種原因答案：(C)A:妊娠反應(yīng)B:右心功能不全C:洋地黃中毒D:洋地黃不足E:低血鉀

單選題A2183.男，45歲。出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，無咳嗽、咯血及胸痛。查體：BP110／75mmHg?？诖桨l(fā)紺，頸靜脈怒張。雙肺呼吸音清，心界無擴(kuò)大，心率92次／分。P《sub》2《/sub》亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)可觸及抬舉樣搏動(dòng)。雙下肢輕度水腫。為明確診斷，首選的檢查是答案：(A)A:超聲心動(dòng)圖B:心電圖C:肺通氣／灌注掃描D:肺功能E:CT肺動(dòng)脈造影

單選題A2184.女50歲，患風(fēng)濕性心臟病6年，晨起突感呼吸困難、心悸。查體：端坐呼吸，呼吸淺快，咳大量泡沫樣痰，心率125次／分，雙肺滿布濕音。診斷為急性左心衰竭，應(yīng)給予何種藥物治療?答案：(D)A:阿托品B:地西泮C:腎上腺素D:地高辛E:利多卡因

單選題A2185.男性，70歲。高血壓病30年，夜間陣發(fā)性呼吸困難10年，間斷雙下肢水腫、少尿5年。近1個(gè)月上述癥狀加重，伴厭食和腹脹。查體：BP180／100mmHg，端坐位，心界向兩側(cè)擴(kuò)大。心率110次／分，心律絕對不齊。雙下肺可聞及中小水泡音。肝肋下4cm，質(zhì)軟，有壓痛，移動(dòng)性濁音陽性，肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢凹陷性水腫。該患者最恰當(dāng)?shù)男墓δ茉u價(jià)為答案：(E)A:全心衰竭B:右心衰竭，失代償C:心功能Ⅱ級（NYHA分級）D:心功能Ⅲ級（NYHA分級）E:心功能Ⅳ級（NYHA分級）

單選題A2186.男性，78歲。慢性肺源性心臟病頑固性心力衰竭，經(jīng)抗感染及強(qiáng)心利尿治療效果不佳。進(jìn)一步采取的措施是答案：(D)A:加大強(qiáng)心劑劑量B:加大利尿藥劑量C:應(yīng)用激素治療D:應(yīng)用血管擴(kuò)張劑E:呼吸機(jī)輔助通氣

單選題A2187.患者，男性，58歲。3小時(shí)前突發(fā)呼吸困難，端坐呼吸，頻繁咳嗽，咳粉紅色泡沫狀痰。曾有10年冠心病及糖尿病史。查體：極度煩躁不安，面色青灰，口唇發(fā)紺，心尖區(qū)舒張期奔馬律。該患者出現(xiàn)的奔馬律是答案：(C)A:收縮前期奔馬律B:舒張晚期奔馬律C:舒張?jiān)缙诒捡R律D:房性奔馬律E:重疊奔馬律

單選題A2188.男性，58歲，糖尿病10年，近半月夜間陣發(fā)性哮喘發(fā)作，被迫坐位，氣急，10分鐘后自行緩解。查體：肥胖，BP170／110mmHg，R25次／分，P110次／分，兩肺底部濕啰音，無哮鳴音，初步診斷為答案：(B)A:支氣管哮喘B:急性左心衰竭C:急性支氣管炎D:肺動(dòng)脈栓塞E:以上都不是

單選題A2189.女性，68歲。風(fēng)濕性心臟瓣膜病12年，近1年服用地高辛治療。近日出現(xiàn)惡心、嘔吐、心悸、黃視，心電圖示頻發(fā)室性期前收縮。目前主要診斷是答案：(C)A:左心衰竭B:右心衰竭C:洋地黃中毒D:急性心肌梗死E:心律失常

單選題A2190.某患者血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測指標(biāo)出現(xiàn)CVP高、PAWP高而MAP低，其原因是答案：(C)A:血容量嚴(yán)重不足B:血容量不足C:心功能不全或血容量相對過多D:容量血管過度收縮E:心功能不全或血容量不足

單選題A2191.男性，73歲。風(fēng)濕性心臟病，心力衰竭，服用地高辛及氫氯噻嗪等藥物治療。心電圖檢查示：室性期前收縮二聯(lián)律，心率120次／分。血鉀2．78mmol／L，地高辛濃度未測。下列處理最合適的是答案：(D)A:吸氧B:普萘洛爾C:雷米普利D:氯化鉀E:利多卡因

單選題A2192.男，70歲?？人?、咳痰30年，勞力性呼吸困難2年。加重伴雙下肢水腫、尿少3天入院。胸部X線片檢查最可能出現(xiàn)的心臟病特點(diǎn)是答案：(E)A:靴形心B:梨形心C:燒瓶心D:心尖上翹E:普大形心

單選題A2193.風(fēng)濕性心臟病、心功能不全患者應(yīng)用洋地黃和利尿劑后，出現(xiàn)惡心、食欲缺乏，心電圖示室性期前收縮二聯(lián)律。首先考慮以下最可能的情況是答案：(C)A:心衰加重B:低鉀C:洋地黃中毒D:風(fēng)濕活動(dòng)E:利尿劑中毒

單選題A2194.患者，男性，50歲。呼吸困難4～5年，近期逐漸加重。1天前突然咯血，量較大。查體：心尖區(qū)舒張期雜音及開瓣音。對該患者心臟聽診不能聽到的體征是答案：(E)A:心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)B:三尖瓣區(qū)全收縮期吹風(fēng)性雜音C:肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)D:Graham-Steel雜音E:Austin-Flint雜音

單選題A2195.高血壓患者，突然胸悶，氣短，咳嗽，不能平臥。查體：血壓180／100mmHg，心尖區(qū)舒張期奔馬律，心率120次／分，兩肺底濕性啰音，下列哪組治療最為適宜答案：(D)A:地高辛，氫氯噻嗪，美托洛爾B:呋塞米，硝酸甘油C:甘露醇、降壓靈、安定D:毛花苷丙，呋塞米，硝普鈉E:酚妥拉明，氨茶堿

單選題A2196.男性，68歲。陳舊性前壁心肌梗死5年，勞累后心悸、氣短3年，雙下肢水腫半年，近1周氣短加重，體力活動(dòng)明顯受限，從事一般家務(wù)活動(dòng)即感喘憋，入院時(shí)心電圖與2個(gè)月前相比無變化，該患者的心功能分級為答案：(B)A:NYHA分級Ⅱ級B:NYHA分級Ⅲ級C:Killip分級Ⅱ級D:Killip分級Ⅲ級E:Killip分級Ⅳ級

單選題A2197.男性，60歲，2年來勞累后心悸，氣短，并常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，咳白色泡沫樣痰。查體：心律齊，心率120次／分，雙肺哮鳴音及肺底濕性啰音，診斷應(yīng)首先考慮為答案：(C)A:支氣管哮喘B:支氣管內(nèi)膜結(jié)核C:急性左心衰竭D:慢性阻塞性肺疾病E:自發(fā)性氣胸

單選題A2198.女性，70歲。患冠心病，曾有夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)作，因幽門竇癌手術(shù)后快速補(bǔ)液300ml，突發(fā)呼吸困難而端坐。體檢：心率132次／min，兩肺底聞及濕啰音。此時(shí)最可能的診斷是答案：(E)A:感染性心包炎B:術(shù)后肺部感染C:肺梗死D:自發(fā)性氣胸E:急性左心衰竭

單選題A2199.患者無心力衰竭的癥狀和／或體征，但已出現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)的改變，其心功能分期是答案：(D)A:C期B:不能分期C:A期D:B期E:D期

單選題A2200.風(fēng)心病患者因心衰而用地高辛0．25mg，每日2次，共10天，同時(shí)并用氫氯噻嗪，出現(xiàn)心動(dòng)過速，頻發(fā)室性期前收縮，血鉀3．1mmol／L，正確處理是答案：(A)A:停用地高辛，點(diǎn)鉀鹽，靜脈滴注苯妥英鈉B:停用地高辛，加用毛花苷丙C:停用地高辛，加用利多卡因D:繼續(xù)服用地高辛E:停用地高辛，靜點(diǎn)鉀鹽

單選題A2201.17歲，男性，診斷為風(fēng)濕性心肌炎，心功能Ⅲ級，心率110次／分，心電圖示竇性心動(dòng)過速，P-R間期0．28秒，對其心力衰竭的治療最正確的是答案：(A)A:應(yīng)在密切觀察下小心使用洋地黃B:可按常規(guī)劑量使用洋地黃C:可使用較大劑量洋地黃D:不宜用洋地黃E:可根據(jù)心率的快慢，調(diào)整洋地黃劑量

單選題A2202.男，65歲，活動(dòng)時(shí)心悸、氣短1年余。查體：胸骨左緣第3肋間可聞及舒張期嘆氣樣雜音。向心尖部傳導(dǎo)。周圍血管征陽性。該患者心界叩診最可能的表現(xiàn)為答案：(A)A:向左下擴(kuò)大，心腰凹陷B:向左擴(kuò)大，心腰飽滿C:向右側(cè)擴(kuò)大D:向兩側(cè)擴(kuò)大E:正常

單選題A2203.女性，35歲。有反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫病史，因活動(dòng)后心悸、突發(fā)呼吸困難及咳粉紅色泡沫痰入院。查體：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，雙肺布滿水泡音。ECG示心動(dòng)過速，二尖瓣型P波。最可能的診斷是答案：(B)A:風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，左房代償期B:風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，左房失代償期C:風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，左心衰竭期D:風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，右心衰竭期E:風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，全心衰竭期

單選題A2204.擴(kuò)張型心肌病病人伴心力衰竭，一周前開始口服地高辛0．25mg每日2次，尿量增加，水腫減輕，心率仍維持在100／min左右，血清地高辛濃度為1．5ng／ml，治療應(yīng)為答案：(B)A:停用地高辛B:改用維持量C:繼續(xù)使用原劑量地高辛D:停用地高辛，改用毛花苷CE:以上都不對

單選題A2205.患者女性，56歲，輕度血壓升高，伴心動(dòng)過速和輕度充血性心力衰竭癥狀，有氣喘和痛風(fēng)史。治療藥物首選為答案：(C)A:β受體阻滯劑B:α受體阻滯劑C:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D:利尿劑E:鈣通道阻滯劑

單選題A2206.男性，67歲，發(fā)現(xiàn)高血壓20年，近日活動(dòng)后胸悶氣短，心電圖顯示左室高電壓，運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陰性，超聲心動(dòng)圖檢查左室射血分?jǐn)?shù)52%。該患者可能發(fā)生了答案：(D)A:全心衰竭B:右心衰竭C:收縮功能不全性心力衰竭D:舒張功能不全性心力衰竭E:冠心病

單選題A2207.男，35歲。入院診斷為擴(kuò)張型心肌病，心功能Ⅳ級（NYHA）。心電圖示心率96次／分，心房顫動(dòng)。血清鉀6．5mmol／L，血清鈉130mmol／L。該患者不宜應(yīng)用答案：(C)A:硝普鈉B:呋塞米C:螺內(nèi)酯D:地高辛E:阿司匹林

單選題A2208.女，36歲?，F(xiàn)喘憋、咯血3小時(shí)。查體：BP130／70mmHg，雙肺布滿濕啰音和哮鳴音，心率102次／分，心律齊，P《sub》2《/sub》亢進(jìn)，心尖部可聞及舒張期雜音。該患者最適宜的治療是答案：(D)A:靜脈滴注多巴胺B:口服凝血酶C:靜脈滴注垂體后葉素D:靜脈注射呋塞米E:靜脈注射毛花苷丙

單選題A2209.風(fēng)濕性二尖瓣狹窄患者，近1個(gè)月呼吸困難不能平臥，間斷自服氨茶堿，近日呼吸困難較前減輕，但自覺上腹部脹滿，出現(xiàn)頸靜脈怒張，肝臟腫大，下肢水腫，心率124次／分。該患者呼吸困難減輕的最主要原因是答案：(C)A:二尖瓣狹窄的程度減輕B:氨茶堿治療有效C:在原有左心衰竭的基礎(chǔ)上又發(fā)生了右心衰竭D:合并了二尖瓣關(guān)閉不全E:合并了主動(dòng)脈瓣病變

單選題A2210.男性，58歲?；悸苑涡牟☆B固性心衰，經(jīng)抗感染、強(qiáng)心利尿治療，效果不佳。進(jìn)一步治療應(yīng)選擇下列答案：(A)A:應(yīng)用血管擴(kuò)張劑B:機(jī)械通氣C:加大強(qiáng)心利尿藥劑量D:用激素治療E:高流量吸氧

單選題A2211.女性，青年，突然出現(xiàn)高度呼吸困難，發(fā)紺，咳粉紅色泡沫痰，血壓80／50mmHg，兩肺散在性干濕啰音，心率150／min，心律絕對不齊，心尖部聞及隆隆樣舒張中晚期雜音，心電圖提示快速心房顫動(dòng)，搶救措施首選答案：(E)A:靜脈注射呋塞米B:靜脈滴注硝普鈉C:靜脈注射氨茶堿D:皮下注射嗎啡E:靜脈注射毛花苷C

單選題A2212.男，68歲。陳舊性前壁心肌梗死5年，勞累后心悸、氣短3年，雙下肢水腫半年，近1周氣短加重，體力活動(dòng)明顯受限，從事一般家務(wù)活動(dòng)即感喘憋，入院時(shí)心電圖與2月前相比無變化。該患者的心功能分級為答案：(B)A:NYHA分級Ⅱ級B:NYHA分級Ⅲ級C:Killip分級Ⅱ級D:Killip分級Ⅲ級E:Killip分級Ⅳ級

單選題A2213.男，65歲。因呼吸困難3小時(shí)入院?；颊邿┰辍l(fā)紺，咳白色泡沫痰。查體：端坐呼吸，血壓21．3／14．7kPa（160／110mmHg）。心率136次／分，心電圖示心房纖顫。應(yīng)迅速采用下列哪項(xiàng)治療答案：(A)A:毛花苷C0．4mg加入20ml葡萄糖注射液靜脈注射B:毛花苷C0．4mg加入500ml葡萄糖注射液靜脈滴注C:地高辛0．125mg每日口服D:地高辛0．25mg每日口服E:不予洋地黃

單選題A2214.患者，女性，32歲。有7～8年呼吸困難史。查體：負(fù)性心尖搏動(dòng)，心尖區(qū)舒張期雜音及開瓣音。該患者負(fù)性心尖搏動(dòng)說明答案：(D)A:右室明顯增大B:左室明顯增大C:右室輕度增大D:左室輕度增大E:左右室皆增大

單選題A2215.女性，62歲。既往高血壓病史，未規(guī)律控制。突發(fā)胸悶，氣喘，不能平臥。查體：血壓180／100mmHg，兩肺底濕性啰音，心律齊，心率120次／分，心尖區(qū)舒張期奔馬律。心電圖顯示竇性心動(dòng)過速。下列哪組治療最為適宜答案：(B)A:地高辛，氫氯噻嗪，美托洛爾B:呋塞米，硝酸甘油C:呋塞米，硝普鈉，毛花苷丙D:甘露醇，降壓靈，地西泮E:酚妥拉明，氨茶堿

單選題A2216.男，71歲。高血壓20年，規(guī)律服用福辛普利及氫氯噻嗪10年。近2年出現(xiàn)活動(dòng)耐量下降。伴夜間憋醒。1周來患者感心悸，不能平臥。查體：P100次／分，BP130／80mmHg，雙肺底可聞及濕啰音，心率128次／分，心律不齊，S《sub》1《/sub》強(qiáng)弱不等，心尖部可聞及2／6級收縮期雜音。緩解該患者心悸的最適宜藥物是答案：(A)A:地高辛B:利多卡因C:美托洛爾D:地爾硫《imgalt="no"height="18"src="/Resources/ckeditor/plugins/smiley/images/16.jpg"title="no"width="18"/》E:普羅帕酮

單選題A2217.肺心病經(jīng)綜合治療后，呼衰、心衰均好轉(zhuǎn)，血?dú)夥治鍪荆簆H7．52，PaCO《sub》2《/sub》55mmHg，BE20mmol／L，K《sup》+《/sup》3．0mmol／L，Cl《sup》-《/sup》68mmol／L。治療應(yīng)采用答案：(D)A:氨丁三醇B:4％碳酸氫鈉C:醋氮磺胺D:氯化鉀E:尼可剎米

單選題A2218.風(fēng)心病患者因心衰而用地高辛0．25mg，每日2次，共10天，同時(shí)并用氫氯噻嗪，出現(xiàn)心動(dòng)過速，頻發(fā)室性期前收縮，血鉀3．1mmol／L，正確處理是答案：(D)A:繼續(xù)服用地高辛B:停用地高辛，加用毛花苷CC:停用地高辛，加用利多卡因D:停用地高辛，點(diǎn)鉀鹽，靜注利多卡因E:停用地高辛，靜點(diǎn)鉀鹽

單選題A2219.患者男，78歲。慢性肺源性心臟病頑固性心力衰竭，經(jīng)抗感染及強(qiáng)心利尿治療效果不佳。進(jìn)一步采取的措施是答案：(D)A:加大強(qiáng)心藥劑量B:加大利尿藥劑量C:應(yīng)用激素治療D:應(yīng)用血管擴(kuò)張劑E:呼吸機(jī)輔助通氣

單選題A2220.女性患者，46歲，因風(fēng)濕性心臟病，心房纖顫，心功能不全長期服用地高辛、利尿劑及阿司匹林治療；本次因頭暈嘔吐急診入院，訴醫(yī)師所穿白大褂為黃綠色，此時(shí)應(yīng)予的處理為答案：(D)A:靜脈推注毛花苷丙強(qiáng)心B:使用排鉀利尿藥C:快速輸注紅細(xì)胞并補(bǔ)鈣D:停用地高辛并檢測其血中濃度E:快速大量推注苯妥英鈉

單選題A2221.一風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者，心率80次／分，心律不規(guī)整，肝肋下3．0cm，下肢輕度水腫。優(yōu)先選用哪一種藥物治療答案：(B)A:毛花苷C0．8mg，靜脈注射B:呋塞米20mg，靜脈注射C:高流量吸氧D:硝普鈉25mg，靜脈滴注E:地高辛0．25mg，每日1次口服

單選題A2222.患者因急性前壁心肌梗死并發(fā)急性左心衰竭3小時(shí)入院，此時(shí)應(yīng)慎重使用的藥物是答案：(E)A:硝酸異山梨酯B:硝普鈉C:酚妥拉明D:硝酸甘油E:毛花苷C

單選題A2223.男，48歲。突發(fā)心悸，喘憋1小時(shí)，既往有擴(kuò)張型心肌病，慢性心力衰竭病史。竇性心動(dòng)過緩5年，心率50～60次／分。接診時(shí)查體：T36．3℃，P94次／分，BP150／70mmHg，心率160次／分，律不齊，S1強(qiáng)弱不等，雙肺可聞及濕性啰音。該患者喘憋的最可能的誘因是答案：(C)A:肌炎B:過敏C:心房顫動(dòng)D:電解質(zhì)紊亂E:感染

單選題A2224.女性，58歲，半年來上坡感心悸，氣急，2h前劇烈活動(dòng)后突感心悸，氣急加重，咳紅色泡沫痰。體檢：端坐位，口唇發(fā)紺，心率140次／分，雙肺廣泛濕啰音。診斷為答案：(C)A:支氣管哮喘急性發(fā)作B:急性支氣管肺炎C:急性肺水腫D:自發(fā)性氣胸E:全心衰竭

單選題A2225.男性，60歲。冠心病史10年，突發(fā)胸痛伴呼吸困難10h入院。查體：BP89／50mmHg，面色蒼白，大汗，雙肺底大量水泡音及雙肺彌漫性哮鳴音，心率120次／分，心音低鈍?？紤]心梗合并左心衰，最不合適的治療為答案：(A)A:靜脈滴注地爾硫《imgalt="no"height="18"src="/Resources/ckeditor/pl