搶救藥物講課

關(guān)于搶救藥物講課主要內(nèi)容搶救藥物的分類及作用搶救車(chē)管理制度第2頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天內(nèi)容導(dǎo)航搶救藥物分類循環(huán)系統(tǒng)藥物呼吸系統(tǒng)藥物其他第3頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天搶救藥物分類1☆鹽酸去甲腎上腺素2MGx52☆鹽酸腎上腺素1MGx103☆鹽酸異丙腎上腺素1MGx54☆2%利多卡因100MGx55☆阿托品1MGx106☆多巴胺20MGx107☆間羥胺10MGx58☆去乙酰毛花苷0.4MGx39☆硝普鈉50mgx110尼可剎米0.375x1011鹽酸洛貝林3MGx1012二羥丙茶堿0.25x513☆地西泮10MGx514呋塞米20mgx515☆鹽酸異丙嗪50MGx316地塞米松5MGx51710%葡萄糖酸鈣10mlx518☆50%GS20MLx5?？朴盟幍?頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天搶救車(chē)分布圖第5頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天循環(huán)系統(tǒng)藥物-去甲腎上腺素去甲腎上腺素（正腎素）1mg/支作用：1心臟：心收縮力加強(qiáng)，心搏出量增多，增加心肌耗氧量，血管收縮血壓升高

2血管和血壓：收縮小動(dòng)脈和小靜脈，皮膚黏膜血管收縮最明顯。用途：1：休克和低血壓:：適當(dāng)用藥，如大劑量、長(zhǎng)時(shí)間給藥，由于強(qiáng)烈的收縮血管，加劇微循環(huán)障礙，增加心臟耗氧量，不利于休克治療。用法用量：1-2mg加入5%葡萄糖中靜脈點(diǎn)滴。慢滴，遵醫(yī)囑。

2：消化道出血：8mg加入冰鹽水中150ml中分次口服。不良反應(yīng)：1局部缺血壞死，更換穿刺部位，對(duì)癥處理。

2腎衰，用藥期間保證尿25ml/小時(shí)

第6頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天循環(huán)系統(tǒng)藥物—腎腺素腎上腺素1mg/支作用：1興奮心臟，擴(kuò)冠。

2對(duì)血管有收縮作用-升壓

3擴(kuò)張支氣管用途：1心跳驟停

2抗休克

3支氣管哮喘用法用量：治療量：0.5-1mg皮下注射或者緩慢靜滴----升壓。不良反應(yīng)：1頭痛、煩躁、面色蒼白、多汗、震顫心悸、血壓升高，用藥過(guò)大----血壓驟升、肺水腫、心律失常

第7頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天循環(huán)系統(tǒng)藥物-異丙腎上腺素異丙腎上腺素：規(guī)格1mg/支作用：1主要興奮竇房結(jié)，心率加快，傳導(dǎo)加速。也能引起心律失常，甚至室顫

2小劑量靜滴升壓

3大劑量靜滴降壓

4解除支氣管痙攣用途1心跳驟停2房室傳導(dǎo)阻滯3支氣管哮喘4休克用法用量：1治療量：0.5-1mg皮下注射或者緩慢靜滴----升壓。2心內(nèi)注射，靜脈點(diǎn)滴不良反應(yīng)1治療支氣管哮喘時(shí)劑量過(guò)大或過(guò)于頻繁可出現(xiàn)心悸或心跳加速，增大劑量----可致室顫—死亡

2口咽發(fā)干，心悸頭暈多汗乏力第8頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天循環(huán)系統(tǒng)藥物-利多卡因2%利多卡因：規(guī)格100mg/支作用：1降低自律性2傳導(dǎo)速度：細(xì)胞外高鉀時(shí)—減慢傳導(dǎo)；細(xì)胞外低鉀時(shí)---增加傳導(dǎo)速度。用途：主要用于各種室性心律失常，心肌梗死時(shí)伴有心律失常時(shí)的最好首選藥物。早期使用可預(yù)防室顫發(fā)生。用法靜滴靜推注意事項(xiàng)：1靜滴過(guò)程中應(yīng)該密切監(jiān)測(cè)病人的血壓和心電圖，防止過(guò)量中毒，如果心電圖出現(xiàn)p-R間期明顯延長(zhǎng)，QRS明顯加寬—停藥。

2低鉀時(shí)心肌細(xì)胞膜對(duì)鉀的通透性降低，影響利多卡因療效，應(yīng)先補(bǔ)鉀。

3有交叉過(guò)敏者慎用不良反應(yīng)：視神經(jīng)炎，頭暈惡心嘔吐停搏室顫過(guò)敏第9頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天循環(huán)系統(tǒng)藥物-阿托品阿托品：1mg/支作用1--1)抑制腺體分泌,2)擴(kuò)瞳3)升高眼內(nèi)壓4)松弛內(nèi)臟平滑肌.2加快心率，解除小動(dòng)脈痙攣，升壓用途：(1)各種內(nèi)臟絞痛

(2)全身麻醉前給藥

(3)眼科

(4)治療迷走神經(jīng)過(guò)度興奮引起的竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇房阻滯和房室阻滯.(5)抗休克

(6)解救有機(jī)磷中毒

用法：口服靜滴靜推副作用：1口干、心率加快、興奮、煩躁、譫語(yǔ)、驚厥。

2用量超過(guò)5mg時(shí)，即產(chǎn)生中毒【中毒解救）--但死亡者不多，因中毒量(5～10mg)與致死量(80～130mg)相距甚遠(yuǎn)。急救口服阿托品中毒者可洗胃、導(dǎo)瀉，以清除未吸收的阿托品。興奮過(guò)于強(qiáng)烈時(shí)可用短效巴比妥類或水合氯醛。呼吸抑制時(shí)用尼可剎米。另外可皮下注射新斯的明0.5～1mg，每15分鐘1次，直至瞳孔縮小、癥狀緩解為止。第10頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天循環(huán)系統(tǒng)藥物—多巴胺多巴胺20mg/支作用：除與劑量或濃度有關(guān)，低劑量時(shí)（滴注速度約為每分鐘2μg/kg），主要適用于低心排出量伴腎功能損害性疾病如心源性低血容量休克-擴(kuò)血管劑量略高時(shí)（滴注速度約為每分鐘10μg/kg），表現(xiàn)為正性肌力作用，可使收縮壓和脈壓上升。用法主要靜脈給藥。t1/2約為2分鐘適應(yīng)癥：用于各種類型休克，腎衰

第11頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天循環(huán)系統(tǒng)藥物-多巴胺不良反應(yīng)：---1.交叉過(guò)敏反應(yīng)2胸痛、呼吸困難、心悸、心律失常（尤其用大劑量）、過(guò)量時(shí)可出現(xiàn)血壓升高，此時(shí)應(yīng)停藥，必要時(shí)給予α受體阻滯劑禁忌癥：下列情況應(yīng)慎用1閉塞性血管病--動(dòng)脈栓塞、動(dòng)脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎、凍傷（如凍瘡）、糖尿病性動(dòng)脈內(nèi)膜炎、雷諾氏病等慎用

2對(duì)肢端循環(huán)不良的病人,頻繁的室性心律失常時(shí)應(yīng)用該品也須謹(jǐn)慎。3血壓低—確認(rèn)血容量以補(bǔ)足下適用。注意事項(xiàng)：在滴注該品時(shí)須進(jìn)行血壓、心排血量、心電圖及尿量的監(jiān)測(cè)第12頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天循環(huán)系統(tǒng)藥物-間羥胺間羥胺10mg/支作用：1升壓，較持久，有加強(qiáng)心臟收縮的作用適應(yīng)癥適用于各種休克及手術(shù)時(shí)低血壓。在一般用量下，不致引起心律失常，因此也可用于心肌梗死性休克。用法：供皮下注射、肌注及靜注。不良反應(yīng)①心律失常②升壓反應(yīng)過(guò)快過(guò)猛可致急性肺水腫、心律失常、心跳停頓；③逾量的表現(xiàn)為抽搐、嚴(yán)重高血壓、嚴(yán)重心律失常，此時(shí)應(yīng)立即停藥觀察，血壓過(guò)高者可用5—10mg酚妥拉明靜脈注射，必要時(shí)可重復(fù)；④靜注時(shí)藥液外溢，可引起局部血管?chē)?yán)重收縮，導(dǎo)致組織壞死腐爛或紅腫硬結(jié)形成膿腫；⑤長(zhǎng)期使用驟然停藥時(shí)可能發(fā)生低血壓。

第13頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天循環(huán)系統(tǒng)藥物-去乙酰毛花苷（西地蘭）2ml\0.4mg作用1主要用于心力衰竭

2用于控制伴快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率用法用量:靜脈注射;用5%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射，15-20分鐘不良反應(yīng)1新出現(xiàn)的心律失常最重要、其次為房室傳導(dǎo)阻滯胃納不佳或惡心、嘔吐

2少見(jiàn)的反應(yīng)包括：視力模糊或“黃視”-中毒癥狀

3藥物過(guò)量–中毒在洋地黃的中毒表現(xiàn)中，心律失常最重要，最常見(jiàn)者為室性早搏

第14頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天循環(huán)系統(tǒng)藥物-去乙酰毛花苷（西地蘭）禁忌癥：1與鈣注射劑合用2室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)注意事項(xiàng)：1不宜與酸、堿類配伍

2監(jiān)測(cè)血壓、心率及心律；②心電圖；③心功能監(jiān)測(cè)；④電解質(zhì)尤其鉀、鈣、鎂；⑤腎功能。第15頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天循環(huán)系統(tǒng)藥物-硝普鈉注射劑，50mg/支；血管擴(kuò)張藥；遮光，密封保存。作用1降壓2用于心衰用法用量：靜脈滴注，用5%葡萄糖注射液2—3ml溶解，再以5%葡萄糖注射液250—1000ml稀釋用量遵醫(yī)囑，滴注最大量為每分鐘按體重0.5mg/kg。不良反應(yīng)1控制降壓時(shí)，突然停藥，尤其血藥濃度較高而突然停藥時(shí)?？赡馨l(fā)生反跳性血壓升高。2血壓下降過(guò)快過(guò)劇，出現(xiàn)眩暈、大汗、頭痛、3嚴(yán)重過(guò)量可致昏迷、死亡。注意事項(xiàng)1本品不可靜脈注射，應(yīng)緩慢點(diǎn)滴或使用微量輸液泵。2在用藥期間，應(yīng)經(jīng)常監(jiān)測(cè)血壓，3藥液有局部刺激性，謹(jǐn)防外滲。4偶爾出現(xiàn)耐藥性，視為氰化物中毒先兆，減慢滴速即可消失第16頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天呼吸系統(tǒng)藥物-尼可剎米【別名】可拉明，0.375g/1.5ml、中樞興奮藥。遮光，密封保存劑量用法：口服：每次0.25一0.5g，每日0.5-1g.皮下、肌注、靜注或靜滴：每次0.25—0.5g，必要時(shí)1—2小時(shí)重復(fù)用藥副作用：劑量過(guò)大可引起驚厥不良反應(yīng)：1有出汗、惡心、嘔吐、咳嗽、噴噎、皮膚潮紅

2劑量過(guò)大時(shí)可出現(xiàn)血壓升高、心悸3嚴(yán)重者可致癲癇樣驚厥，隨之出現(xiàn)昏迷。注意事項(xiàng)不良反應(yīng)少見(jiàn)。大劑量可引起血壓升高、心悸、出汗、嘔吐、震顫及肌僵直，應(yīng)立即停藥以防止驚厥的發(fā)生。用于中樞性呼吸衰竭，但對(duì)呼吸肌麻痹所引起的呼吸抑制無(wú)效第17頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天呼吸系統(tǒng)藥物-鹽酸洛貝林1ml:3mg

遮光，密閉保存作用：用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制用法用量1靜脈注射

成人一次3mg；極量：一次6mg，一日20mg2皮下或肌內(nèi)注射

常用量：成人一次10mg；不良反應(yīng)：1可有惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等2劑量較大時(shí)能引起心動(dòng)過(guò)速、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制甚至驚厥。

第18頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天呼吸系統(tǒng)藥物-二羥丙茶堿（喘定）規(guī)格2ml:0.25g貯藏遮光，密閉保存作用：對(duì)呼吸道平滑肌有直接松弛作用–平喘用法用量：靜脈滴注，一次0.25-0.75g（1-3支），以5%或10%葡萄糖注射液稀釋不良反應(yīng)1劑量過(guò)大時(shí)可出現(xiàn)惡心、嘔吐、易激動(dòng)、失眠、心動(dòng)過(guò)速、心律失常2發(fā)熱、脫水、驚厥等癥狀，嚴(yán)重的甚至呼吸、心跳驟停。注意事項(xiàng)：哮喘急性嚴(yán)重發(fā)作患者不首選本品。2、茶堿類藥物可致心律失常和（或）使原有的心律失常惡化；若患者心率過(guò)速和（或）心律的任何異常改變均應(yīng)密切注意。3、高血壓或者消化道潰瘍病史的患者慎用本品。4、大劑量可致中樞興奮，預(yù)服鎮(zhèn)靜藥可防止。5、如遇變色、結(jié)晶、渾濁、異物應(yīng)禁用。第19頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天其他藥物-地西泮（安定注射液）2ml：10mg作用：鎮(zhèn)靜催眠類藥物用法：靜推靜滴不良反應(yīng)1嗜睡，頭昏、乏力等，大劑量可有共濟(jì)失調(diào)、震顫。2.個(gè)別病人發(fā)生興奮，多語(yǔ)，睡眠障礙，甚至幻覺(jué)。停藥后，上述癥狀很快消失。3長(zhǎng)期連續(xù)用藥可產(chǎn)生依賴性和成癮性第20頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天其他藥物-地西泮（安定注射液）注意事項(xiàng)：1癲癎患者不能突然停藥2.嚴(yán)重的精神抑郁可使病情加重,甚至產(chǎn)生自殺傾向，應(yīng)采取預(yù)防措施。3避免長(zhǎng)期大量使用而成癮，如長(zhǎng)期使用應(yīng)逐漸減量，不宜驟停。4.患者初用量宜小，逐漸增加劑量.。5以下情況慎用：1.嚴(yán)重的急性乙醇中毒，可加重中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用。2.重度重癥肌無(wú)力，病情可能被加重。3.急性或隱性發(fā)生閉角型青光眼可因本品的抗膽堿能效應(yīng)而使病情加重。4.低蛋白血癥時(shí)，可導(dǎo)致易嗜睡難醒。5.多動(dòng)癥者可有反常反應(yīng)。6.嚴(yán)重慢性阻塞性肺部病變，可加重呼吸衰竭。7.外科或長(zhǎng)期臥床病人，咳嗽反射可受到抑制。8.有藥物濫用和成癮史者

第21頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天其他藥物-呋塞米（速尿）2ml：20mg利尿藥作用：消腫利尿降壓解毒---能增加水、鈉、氯、鉀、鈣、鎂、磷等的排泄治療心衰腎衰等用法用量：口服和靜脈注射不良反應(yīng)1水、電解質(zhì)紊亂2骨髓抑制導(dǎo)致粒細(xì)胞減少3耳鳴、聽(tīng)力障礙多見(jiàn)于大劑量靜脈快速注射時(shí)第22頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天循環(huán)系統(tǒng)藥物—呋塞米注意事項(xiàng)：1交叉過(guò)敏慎用2無(wú)尿或嚴(yán)重腎功能損害者，低血壓者慎用3糖尿病4嚴(yán)重肝功能損害者，因水電解質(zhì)紊亂可誘發(fā)肝昏迷5有低血鉀傾向，心律失常者6藥物劑量應(yīng)從最小有效劑量開(kāi)始，然后根據(jù)利尿反應(yīng)調(diào)整劑量以減少水、電解質(zhì)紊亂等副作用的發(fā)生7靜脈注射應(yīng)超過(guò)1-2分鐘第23頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天其他類藥物-鹽酸異丙嗪2ml：50mg非那根遮光，密閉保存作用：鎮(zhèn)靜催眠抗過(guò)敏止吐用法及用量：1肌內(nèi)注射，一次25mg，必要時(shí)2小時(shí)后重復(fù)

2在特殊緊急情況下，可用滅菌注射用水稀釋至0.25%，緩慢靜脈注射；不良反應(yīng)：嗜睡頭暈?zāi)垦?、口鼻咽干燥、耳鳴多惡夢(mèng)，易興奮，可見(jiàn)血壓增高注意事項(xiàng)1應(yīng)慎用者：急性哮喘，膀胱頸部梗阻，骨髓抑制，心血管疾病，昏迷2呼吸系統(tǒng)疾病痰液粘稠，影響排痰，并可抑制咳嗽反射第24頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天其他類藥物-地塞米松1ml/5mg腎上腺皮質(zhì)激素類作用：具有抗炎、抗過(guò)敏、抗休克的作用適應(yīng)癥：過(guò)敏哮喘皮炎不良反應(yīng)：本品較大劑量易引起糖尿病、消化道潰瘍，并發(fā)感染為主要的不良反應(yīng)。注意事項(xiàng)：1.結(jié)核病、急性細(xì)菌性或病毒性感染患者慎用，必要應(yīng)用時(shí)，必須給予適當(dāng)?shù)目垢腥局委?.長(zhǎng)期服藥后，停藥前應(yīng)逐漸減量。3.糖尿病、骨質(zhì)疏松癥、肝硬化、腎功能不良、甲狀腺功能低下患者慎用第25頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天其他類藥物-10葡萄糖酸鈣10ml：