系統(tǒng)解剖學(xué)內(nèi)臟學(xué)消化系統(tǒng)

關(guān)于系統(tǒng)解剖學(xué)內(nèi)臟學(xué)消化系統(tǒng)●內(nèi)臟viscera的概念與范疇●內(nèi)臟所屬各系統(tǒng)的簡(jiǎn)要功能第2頁(yè),共56頁(yè)，2024年2月25日，星期天一、內(nèi)臟器官的結(jié)構(gòu)1.中空性器官2.實(shí)質(zhì)性器官第3頁(yè),共56頁(yè)，2024年2月25日，星期天二.胸部標(biāo)志線和腹部分區(qū)（一）胸部標(biāo)志線（二）腹部分區(qū)1.4分法☆2.9分法第4頁(yè),共56頁(yè)，2024年2月25日，星期天第5頁(yè),共56頁(yè)，2024年2月25日，星期天

第6頁(yè),共56頁(yè)，2024年2月25日，星期天

大致了解，詳細(xì)介紹見(jiàn)后續(xù)的相關(guān)章節(jié)。第7頁(yè),共56頁(yè)，2024年2月25日，星期天消化系統(tǒng)第8頁(yè),共56頁(yè)，2024年2月25日，星期天Alimentarysystem

消化管消化腺概貌第9頁(yè),共56頁(yè)，2024年2月25日，星期天

消化管：口腔、食管（等）→肛門(mén)

消化腺：①大唾液腺、肝、胰②散在于消化管壁內(nèi)的小腺體。

★臨床上把口腔、咽、食管、胃和十二指腸稱(chēng)上消化道，空腸以下部分稱(chēng)為下消化道。

Alimentarysystem第10頁(yè),共56頁(yè)，2024年2月25日，星期天一、消化管（一）口腔

當(dāng)上、下牙咬合時(shí)，口腔前庭與固有口腔借第3磨牙后方的間隙相通。

由上、下牙弓及牙槽突分為兩部分:

口腔前庭

固有口腔第11頁(yè),共56頁(yè)，2024年2月25日，星期天1．腭palate

☆腭垂、腭帆游離緣、兩側(cè)腭舌弓與舌根共同圍成咽峽isthmusoffauces，是口腔與咽腔的分界。

軟腭的后份稱(chēng)腭帆，后緣游離，中央有腭垂（懸雍垂）。前2／3為硬腭，后1／3為軟腭。第12頁(yè),共56頁(yè)，2024年2月25日，星期天

（1）牙的數(shù)目、名稱(chēng)恒牙32顆乳牙20顆2．牙teeth第13頁(yè),共56頁(yè)，2024年2月25日，星期天乳牙的名稱(chēng)恒牙的名稱(chēng)

（1）牙的數(shù)目、名稱(chēng)第14頁(yè),共56頁(yè)，2024年2月25日，星期天

牙式

乳牙用羅馬數(shù)字I－V記錄

恒牙用阿拉伯?dāng)?shù)字1－8記錄—臨床以“十”和數(shù)字符號(hào)表示左右上、下頜各顆牙齒：第15頁(yè),共56頁(yè)，2024年2月25日，星期天2．牙（2）牙的形態(tài)和構(gòu)造

每個(gè)牙都分

牙冠牙頸牙根第16頁(yè),共56頁(yè)，2024年2月25日，星期天

牙主要由牙本質(zhì)構(gòu)成，在牙冠部牙質(zhì)表面有一層牙釉質(zhì)，牙根部牙質(zhì)外面有粘合質(zhì)(即牙骨質(zhì)).

牙腔內(nèi)有牙髓，其中的血管、神經(jīng)等經(jīng)牙根尖孔進(jìn)出牙根管。第17頁(yè),共56頁(yè)，2024年2月25日，星期天

（3）牙周組織

牙周膜牙槽骨牙齦

2．牙gingiva第18頁(yè),共56頁(yè)，2024年2月25日，星期天3．舌tongue

（1）形態(tài)分舌尖、舌體、舌根

舌體后份有人形界溝，其尖端有舌盲孔，是胚胎時(shí)甲狀舌管的遺跡。舌尖下面有舌系帶。第19頁(yè),共56頁(yè)，2024年2月25日，星期天（2）舌粘膜

舌根部有舌扁桃體。

脫落上皮細(xì)胞與食物殘?jiān)⒓?xì)菌等混在一起，在舌表面形成一層白色薄膜稱(chēng)舌苔。

以上除絲狀乳頭外都含味蕾（味覺(jué)感受器）。

舌體和舌尖表面有絲狀乳頭、菌狀乳頭、輪廓乳頭和葉狀乳頭。第20頁(yè),共56頁(yè)，2024年2月25日，星期天（3）舌肌舌內(nèi)肌舌外肌

☆頦舌肌genioglossus——改變舌的形狀——改變舌的位置第21頁(yè),共56頁(yè)，2024年2月25日，星期天4．口腔腺（1）腮腺

parotidgland（2）下頜下腺（3）舌下腺

位于外耳道前下方和下頜后窩，腮腺導(dǎo)管開(kāi)口于平對(duì)上頜第二磨牙牙冠的頰粘膜——開(kāi)口于舌下阜——開(kāi)口于舌下阜和舌下襞

（大管）（小管）第22頁(yè),共56頁(yè)，2024年2月25日，星期天第二節(jié)

咽pharynx

成人咽全長(zhǎng)約12~14cm，借軟腭和會(huì)厭分為鼻部、口部和喉部。

位于頸椎前方，上起顱底，下至第6頸椎下緣，上寬下窄，形似漏斗。

☆咽是呼吸道和消化道的共同通道。第23頁(yè),共56頁(yè)，2024年2月25日，星期天1．鼻咽nasopharynx

經(jīng)鼻后孔通鼻腔，經(jīng)咽鼓管咽口通鼓室。側(cè)壁有咽鼓管圓枕，其與后壁之間為咽隱窩。

☆咽隱窩是鼻咽癌的好發(fā)部位。第24頁(yè),共56頁(yè)，2024年2月25日，星期天二、口咽oropharynx

腭舌弓與腭咽弓之間為扁桃體窩，內(nèi)有腭扁桃體。經(jīng)咽峽與口腔相通。第25頁(yè),共56頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、喉咽larygopharynx

向下接食管，向前下經(jīng)喉口通喉腔。

喉口兩側(cè)梭形的梨狀隱窩，是異物易滯留處。第26頁(yè),共56頁(yè)，2024年2月25日，星期天第27頁(yè),共56頁(yè)，2024年2月25日，星期天一、形態(tài)和位置

全長(zhǎng)可分為頸部、胸部和腹部三段（胸部最長(zhǎng)，腹部最短）。

是消化管各段中的最狹窄部，于脊柱的前方、氣管的后方下行。第三節(jié)

食管esophagus第28頁(yè),共56頁(yè)，2024年2月25日，星期天2．食管的狹窄

第一個(gè)狹窄平第六頸椎下緣，食管與咽相續(xù)處，距中切牙15cm；

第二個(gè)狹窄平胸骨角與4、5胸椎之間，左主支氣管越食管前方處。距中切牙25cm；

第三個(gè)狹窄平第10胸椎高度，食管穿膈食管裂孔處，距中切牙40cm。第29頁(yè),共56頁(yè)，2024年2月25日，星期天各狹窄的臨床意義第30頁(yè),共56頁(yè)，2024年2月25日，星期天第四節(jié)

胃stomach一、胃的形態(tài)和分部?jī)煽凇S門(mén)（入口）

幽門(mén)（出口）兩緣—胃小彎（上有角切跡）

胃大彎兩壁—前壁和后壁（有大網(wǎng)膜附著）第31頁(yè),共56頁(yè)，2024年2月25日，星期天賁門(mén)部胃底胃體幽門(mén)部（又分為幽門(mén)管和幽門(mén)竇）分為四部：第32頁(yè),共56頁(yè)，2024年2月25日，星期天胃的肌肉有3層：外縱內(nèi)斜中環(huán)狀幽門(mén)括約肌與幽門(mén)瓣第33頁(yè),共56頁(yè)，2024年2月25日，星期天

二、胃的位置

大部分位于左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)。賁門(mén)位于第11胸椎左側(cè)，幽門(mén)位于第1腰椎體右側(cè)。

胃大彎的位置較低，最低點(diǎn)一般可達(dá)臍平面。高度充盈時(shí)可達(dá)臍下，甚至降入髂嵴平面。第34頁(yè),共56頁(yè)，2024年2月25日，星期天第五節(jié)

小腸smallintestine

全長(zhǎng)約5~7米，可分為十二指腸、空腸和回腸，是進(jìn)行消化和吸收的主要器官。第35頁(yè),共56頁(yè)，2024年2月25日，星期天一、十二指腸

（duodenum）

呈C形環(huán)抱胰頭?？煞譃樯喜?、降部、水平部和升部。

上部起始段腸壁光滑，又稱(chēng)十二指腸球或十二指腸壺腹。第36頁(yè),共56頁(yè)，2024年2月25日，星期天

降部后內(nèi)側(cè)壁內(nèi)面有十二指腸大乳頭，是膽管和胰管的開(kāi)口處。

升部與空腸交界處，十二指腸空腸曲借十二指腸懸肌固定于右膈腳，是手術(shù)確認(rèn)空腸起始部的標(biāo)志。

水平部自右向左橫過(guò)第３腰椎。第37頁(yè),共56頁(yè)，2024年2月25日，星期天二、空腸和回腸

（jejunum-ilium）

全長(zhǎng)5－7米，由小腸系膜懸掛至腹后壁。第38頁(yè),共56頁(yè)，2024年2月25日，星期天

空腸約占2／5,位居腹腔左上部，其管徑較大，管壁較厚，粘膜環(huán)形皺襞密而高，血供豐富，活體顏色較紅。

回腸約占3／5，位居腹腔右下部，其管徑較小，管壁較薄粘膜皺襞疏而低，血供少，活體顏色蒼白，除有弧立淋巴濾泡外，還有20－30個(gè)集合淋巴濾泡，是腸傷寒易引起穿孔處。?第39頁(yè),共56頁(yè)，2024年2月25日，星期天第六節(jié)

大腸（largeintestine）

長(zhǎng)約1.5米，包括盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管。

☆結(jié)腸和盲腸有三大形態(tài)特征，即結(jié)腸帶、結(jié)腸袋和腸脂垂。

3條結(jié)腸帶的匯聚處是手術(shù)時(shí)尋找闌尾的標(biāo)志。第40頁(yè),共56頁(yè)，2024年2月25日，星期天一、盲腸cecum

大腸的起始部。

回腸未端突入盲腸，此處有回盲瓣，可防止大腸內(nèi)容物反流入小腸并控制小腸內(nèi)容物流入大腸的速率。第41頁(yè),共56頁(yè)，2024年2月25日，星期天二、闌尾

闌尾根部的體表投影在臍與右髂前上棘連線的中、外1／3交點(diǎn)。（也有人以左右髂前上棘連線的中右1／3交點(diǎn)表示。）

整體如蚯蚓狀，根部附于盲腸后內(nèi)側(cè)壁。（vermiformappendix）

長(zhǎng)約6~8cm，管腔狹小，開(kāi)口于回盲口下方。第42頁(yè),共56頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、結(jié)腸colon可分為四個(gè)部分

升結(jié)腸橫結(jié)腸降結(jié)腸乙狀結(jié)腸結(jié)腸右曲也稱(chēng)肝曲；結(jié)腸左曲也稱(chēng)脾曲。第43頁(yè),共56頁(yè)，2024年2月25日，星期天四、直腸rectum

在第3骶椎前續(xù)乙狀結(jié)腸，穿盆膈后移行為肛管，全長(zhǎng)10～14cm。

穿盆膈前的腸腔擴(kuò)大部稱(chēng)直腸壺腹，內(nèi)有3個(gè)直腸橫襞。

第44頁(yè),共56頁(yè)，2024年2月25日，星期天五、肛管analcanal

上端平盆膈接直腸，末端為肛門(mén)。

肛管上段有6－11條肛柱，肛柱下端之間相連的粘膜皺襞稱(chēng)肛瓣。肛柱與肛瓣之間的凹窩稱(chēng)肛竇。各肛柱下端與肛瓣相連形成齒狀線（或稱(chēng)肛皮線）。其它：肛梳、白線（括約肌間溝）第45頁(yè),共56頁(yè)，2024年2月25日，星期天肛門(mén)內(nèi)、外括約肌肛門(mén)直腸環(huán)的組成第46頁(yè),共56頁(yè)，2024年2月25日，星期天第七節(jié)

肝liver

一、肝的形態(tài)

肝呈楔形。有上、下兩面，和前、后、左、右四緣。

肝上面隆凸稱(chēng)膈面，被鐮狀韌帶分為左、右兩葉——肝左葉、肝右葉。第47頁(yè),共56頁(yè)，2024年2月25日，星期天

肝下面又稱(chēng)臟面，有H形溝*，其橫溝稱(chēng)肝門(mén)，有肝固有動(dòng)脈、肝管和肝門(mén)靜脈等進(jìn)出肝。橫溝前方的部分稱(chēng)方葉，后方的部分稱(chēng)尾狀葉。肝門(mén)與肝蒂的概念H形溝*：膽囊（窩）肝圓韌帶（裂）腔靜脈（溝）靜脈韌帶（裂）第48頁(yè),共56頁(yè)，2024年2月25日，星期天二、肝的位置

肝大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分延至左季肋區(qū)。肝大部分被胸廓所掩蓋保護(hù)，成人只在劍突下3－5cm處可觸及肝。

肝借鐮狀韌帶和冠狀韌帶連于膈下面和腹前壁，故可隨呼吸而被動(dòng)地上下移動(dòng)。第49頁(yè),共56頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、肝葉和肝段4套管道→2個(gè)系統(tǒng)→2半5葉6段肝門(mén)靜脈肝內(nèi)膽管肝動(dòng)