正常人體運(yùn)動(dòng)概述

關(guān)于正常人體運(yùn)動(dòng)概述內(nèi)容提要一、關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)方式二、肌肉的運(yùn)動(dòng)生理和神經(jīng)支配

三、有關(guān)的反射與反應(yīng)

第2頁,共53頁，2024年2月25日，星期天一、關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)方式

不動(dòng)關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)類型少動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)關(guān)節(jié)單軸運(yùn)動(dòng)：合頁關(guān)節(jié)，指間關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)軸雙軸運(yùn)動(dòng)：鞍狀關(guān)節(jié)，腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)三軸運(yùn)動(dòng)：杵臼關(guān)節(jié)，肩肱關(guān)節(jié)第3頁,共53頁，2024年2月25日，星期天第4頁,共53頁，2024年2月25日，星期天運(yùn)動(dòng)軸和運(yùn)動(dòng)平面第5頁,共53頁，2024年2月25日，星期天運(yùn)動(dòng)鏈運(yùn)動(dòng)鏈：人體若干環(huán)節(jié)借助關(guān)節(jié)使之按一定順序銜接起來，稱運(yùn)動(dòng)鏈。在人體上,上肢由肩帶、上臂、肘關(guān)節(jié)、前臂、腕關(guān)節(jié)、手等形成上肢運(yùn)動(dòng)鏈；下肢由髖關(guān)節(jié)、大腿、膝關(guān)節(jié)、小腿、踝關(guān)節(jié)、足等等形成下肢運(yùn)動(dòng)鏈。第6頁,共53頁，2024年2月25日，星期天開鏈運(yùn)動(dòng)與閉鏈運(yùn)動(dòng)開鏈運(yùn)動(dòng)：指肢體近端固定而遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)活動(dòng)的運(yùn)動(dòng)，如步行時(shí)的擺動(dòng)相。開鏈的運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)是各關(guān)節(jié)鏈有其特定的運(yùn)動(dòng)范圍，遠(yuǎn)端的運(yùn)動(dòng)范圍大于近端，速度也快于近端。在強(qiáng)化肌力的訓(xùn)練中，肌肉爆發(fā)力的訓(xùn)練應(yīng)選擇開鏈運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。閉鏈運(yùn)動(dòng)：指肢體遠(yuǎn)端固定而近端關(guān)節(jié)活動(dòng)的運(yùn)動(dòng)，如步行時(shí)的支撐相。閉鏈實(shí)際上是將開鏈的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)換成線性運(yùn)動(dòng)，因此運(yùn)動(dòng)時(shí)不增加關(guān)節(jié)的切力，可以增加保護(hù)作用，更接近于功能性康復(fù)，對于某些疾患如前十字韌帶(ACL)重建或松弛的關(guān)節(jié)，更可以提供早期、安全、有效的康復(fù)手段。第7頁,共53頁，2024年2月25日，星期天開鏈練習(xí)與閉鏈練習(xí)區(qū)別第8頁,共53頁，2024年2月25日，星期天運(yùn)動(dòng)鏈在康復(fù)治療尤其是神經(jīng)疾病后康復(fù)治療中，可以根據(jù)需要選擇訓(xùn)練較強(qiáng)的肌群、關(guān)節(jié)來帶動(dòng)較弱的肌群關(guān)節(jié)而進(jìn)行開、閉鏈運(yùn)動(dòng)。對于關(guān)節(jié)粘連患者既可以選擇開鏈活動(dòng)以專一活動(dòng)該關(guān)節(jié)，也可以采用閉鏈運(yùn)動(dòng)使其他關(guān)節(jié)帶動(dòng)該關(guān)節(jié)的活動(dòng)。第9頁,共53頁，2024年2月25日，星期天影響關(guān)節(jié)活動(dòng)幅度的主要因素

影響ROM的主要因素如下：1、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)是否正常，如骨質(zhì)增生、骨性強(qiáng)直、關(guān)節(jié)囊及韌帶攣縮等均影響ROM。2、原動(dòng)肌力是否正常，如肌力弱或斷裂均影響ROM。3、對抗肌是否充分放松，如發(fā)生痙攣、攣縮均影響ROM。4、關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等原因。第10頁,共53頁，2024年2月25日，星期天二、肌肉的運(yùn)動(dòng)生理和神經(jīng)支配

1、肌纖維的構(gòu)造和類型肌肉是由許多肌纖維組成的，每個(gè)細(xì)胞是一個(gè)獨(dú)立的功能結(jié)構(gòu)單位，接受神經(jīng)末梢支配肌纖維的主要機(jī)能：收縮肌纖維的數(shù)目在新生兒期以后就不再增加，肌肉在生長和鍛煉后的增大變粗，只是由于各個(gè)肌纖維的增大。肌肉幾乎不具備再生能力。肌肉大量損傷后，將被結(jié)締組織和脂肪代替。第11頁,共53頁，2024年2月25日，星期天肌纖維的構(gòu)造和類型

粗肌絲：肌球蛋白肌纖維肌原纖維肌絲

細(xì)肌絲：肌動(dòng)蛋白第12頁,共53頁，2024年2月25日，星期天肌纖維的構(gòu)造和類型骨骼肌纖維分兩類，紅肌纖維和白肌纖維，兩種肌纖維在組織化學(xué)和功能方面都不相同。紅纖維：也稱為慢肌，對刺激產(chǎn)生較緩慢的收縮反應(yīng)。紅肌有較豐富的血液供應(yīng)，因而能夠承受長時(shí)間的連續(xù)活動(dòng)。白纖維：也稱為快肌，對刺激產(chǎn)生快速的收縮反應(yīng)。白肌能在短時(shí)間內(nèi)爆發(fā)巨大的張力，但隨后很快陷人疲勞。紅肌和白肌具有不同的神經(jīng)支配。第13頁,共53頁，2024年2月25日，星期天肌纖維的構(gòu)造和類型運(yùn)動(dòng)單位：一個(gè)前角細(xì)胞，它的軸突和軸突分支，以及它們所支配的肌纖維群，合起來稱為運(yùn)動(dòng)單位。小肌肉中，一個(gè)運(yùn)動(dòng)單位只含有很少幾個(gè)肌纖維，如：眼外肌有6－12條；大肌肉中，一個(gè)運(yùn)動(dòng)單位所含的肌纖維可達(dá)數(shù)百條，如臀肌則可高達(dá)150－l600條。運(yùn)動(dòng)單位是肌肉收縮的最小單位，一塊肌肉收縮時(shí)，并非全部運(yùn)動(dòng)單位起作用，可僅僅有部分運(yùn)動(dòng)單位發(fā)揮作用。肢體不運(yùn)動(dòng)時(shí)，每塊肌肉也有少數(shù)運(yùn)動(dòng)單位輪流收縮，使肌肉處于一種輕度持續(xù)收縮狀態(tài)，保持一定肌張力，不產(chǎn)生動(dòng)作，維持軀體姿式。第14頁,共53頁，2024年2月25日，星期天肌梭

肌梭是由數(shù)條梭內(nèi)肌纖維組成的細(xì)長結(jié)構(gòu)，有自己的神經(jīng)和血管供應(yīng)，整個(gè)結(jié)構(gòu)包有一結(jié)締組織鞘膜，此鞘膜又連于肌肉兩端的肌腱。肌梭主要是一種感受結(jié)構(gòu)，對肌肉的張力起反應(yīng)，慢肌較快肌含有更多的肌梭。肌梭的感受器對牽拉敏感，此牽拉可能是外力對梭內(nèi)肌纖維的被動(dòng)牽拉，也可能是梭內(nèi)肌纖維的主動(dòng)收縮牽拉。由此產(chǎn)生的傳人沖動(dòng)對于脊髓的牽張反射很重要，對于控制運(yùn)動(dòng)，維持姿勢和肌張力等復(fù)雜的中樞調(diào)節(jié)機(jī)制也很重要。

第15頁,共53頁，2024年2月25日，星期天第16頁,共53頁，2024年2月25日，星期天肌肉的收縮

肌肉收縮有兩種表現(xiàn)形式：等張收縮：是在肌肉收縮時(shí)肌長度短縮，產(chǎn)生關(guān)節(jié)的活動(dòng)，但肌張力基本保持不變。

等張縮短，或稱向心性收縮，即當(dāng)肌肉收縮時(shí)肌肉起止點(diǎn)的兩端短縮接近。等張收縮

等張延伸，或稱離心性收縮，肌肉收縮時(shí)，肌肉起止點(diǎn)的兩端逐漸延伸變長，此時(shí)肌肉收縮主要在于控制肢體的正常運(yùn)動(dòng)。等長收縮：肌肉收縮時(shí)，長度基本不變，但肌張力明顯增高，不產(chǎn)生關(guān)節(jié)的活動(dòng)。第17頁,共53頁，2024年2月25日，星期天肌肉的收縮通常肌肉收縮的兩種形式都可見到如關(guān)節(jié)屈曲，則屈肌產(chǎn)生等張肌縮。若持物不動(dòng)，或維持某一姿勢不變，有關(guān)肌肉長度不變，發(fā)生等長收縮，肌張力抵消重物或力的作用。第18頁,共53頁，2024年2月25日，星期天肌肉運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)支配和控制

肌肉的運(yùn)動(dòng)由神經(jīng)系統(tǒng)支配和控制

反射是神經(jīng)活動(dòng)的基本形式，運(yùn)動(dòng)也是反射運(yùn)動(dòng)，是比較復(fù)雜的反射，臨床常見的反射有保護(hù)反射和牽張反射。1、保護(hù)反射肢體受到傷害刺激時(shí)，受刺激的肢體出現(xiàn)屈曲反應(yīng)，關(guān)節(jié)的屈肌收縮，伸肌松馳，因而也稱為屈肌反射。這類反射是比較原始的反射，在生理上具有保護(hù)性意義，臨床上常見的巴彬斯基反射，就是一種保護(hù)反射。2、牽張反射有神經(jīng)支配的骨骼肌，如受到外力牽拉使其伸長時(shí)，能產(chǎn)生反射反應(yīng)使受牽拉的肌肉收縮，即牽張反射。第19頁,共53頁，2024年2月25日，星期天肌肉運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)支配和控制脊髓的牽張反射主要表現(xiàn)在伸肌牽張反射的生理意義：維持骨骼肌的張力，這對維持直立姿式非常重要，由于重力影響，支持身體重量的關(guān)節(jié)趨向于被重力所彎曲，但關(guān)節(jié)彎曲時(shí)，則關(guān)節(jié)伸肌便受到牽拉，這種牽拉刺激再引起肌肉收縮，因而關(guān)節(jié)便能保持于直立位置。臨床上刺激肌腱，骨膜，肌肉引起的種種反射均屬牽張反射。受高級中樞的控制，失去高級中樞控制時(shí)，可以亢進(jìn)，在脊髓反射弧中斷時(shí)，它可以消失。第20頁,共53頁，2024年2月25日，星期天反射的異常

反射消失或減弱可因反射弧的任何部位遭到破壞而引起，臨床檢查時(shí)應(yīng)注意某些反射在健康人有時(shí)也難完全引出，因而單純對稱性反射減弱或消失，不一定是神經(jīng)系統(tǒng)損害的表現(xiàn)。反射增強(qiáng)（亢進(jìn)）說明節(jié)段裝置（脊髓的、腦干的）反射活動(dòng)增強(qiáng)。反射增強(qiáng)最常見的原因是錐體束病變，因?yàn)榇竽X皮層對于脊髓節(jié)段反射機(jī)構(gòu)的抑制作用是通過錐體束來傳遞的。應(yīng)注意僅僅對稱性反射增強(qiáng)，不一定表明有器質(zhì)性病變存在。如兩側(cè)反射不對稱，則常常表示有器質(zhì)性疾病存在，因此判斷反射的不對稱是非常重要的。第21頁,共53頁，2024年2月25日，星期天反射的異常病理反射是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生器質(zhì)性病變時(shí)出現(xiàn)的異常反射。主要是Babinski反射及其有關(guān)的一組體征。多表示錐體系有器質(zhì)性病變注意在正常一歲半以內(nèi)的嬰兒錐體束的發(fā)育不完全，也能見到此類反射，不能認(rèn)為是病理反射。常見病理反射有Babinski征，Shaddock征，Oppenhelm征，Gordon征和Schaffer征。第22頁,共53頁，2024年2月25日，星期天隨意運(yùn)動(dòng)

定義:是指有意識地執(zhí)行某種動(dòng)作，主要是錐體束的機(jī)能，由橫紋肌的收縮來完成，一般認(rèn)為皮層的隨意運(yùn)動(dòng)沖動(dòng)沿兩個(gè)神經(jīng)元傳導(dǎo)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元:從中央前回皮層細(xì)胞發(fā)出纖維，終止于脊髓前角細(xì)胞（皮層脊髓束）和腦干顱神經(jīng)核運(yùn)動(dòng)細(xì)胞（皮層腦干束）。下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元:自脊髓前角細(xì)胞神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核開始，其纖維經(jīng)前根和周圍神經(jīng)而到達(dá)肌肉。第23頁,共53頁，2024年2月25日，星期天不隨意運(yùn)動(dòng)

定義:是指不受意識控制的“自發(fā)”動(dòng)作。主要是錐體外系和小腦系統(tǒng)的機(jī)能，由橫紋肌的不隨意收縮來調(diào)節(jié)。正常情況下，主要是維持肌張力，管理骨骼肌的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，保持正常的體態(tài)姿勢，促使伴隨運(yùn)動(dòng)（如走路時(shí)上肢的交替擺動(dòng)）的順利進(jìn)行。是隨意運(yùn)動(dòng)不可缺少的參與者，即機(jī)體必須在兩個(gè)系統(tǒng)均完整，并彼此互相配合才能圓滿完成復(fù)雜和有目的隨意運(yùn)動(dòng)。第24頁,共53頁，2024年2月25日，星期天運(yùn)動(dòng)控制

運(yùn)動(dòng)系由骨、骨連接和骨骼肌組成在運(yùn)動(dòng)中，骨起杠桿作用，關(guān)節(jié)是運(yùn)動(dòng)的樞紐，而骨骼肌則是動(dòng)力器官。骨和骨連接是運(yùn)動(dòng)的被動(dòng)部分，在神經(jīng)系統(tǒng)支配下的骨骼肌則是運(yùn)動(dòng)系的主動(dòng)部分。軀體的運(yùn)動(dòng)形式主要有以下三種方式。反射性運(yùn)動(dòng)（reflexmovement)：脊髓水平控制模式化運(yùn)動(dòng)（patternedmovement)：中樞控制意向性運(yùn)動(dòng)（volitionalmovement）：運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)第25頁,共53頁，2024年2月25日，星期天運(yùn)動(dòng)控制運(yùn)動(dòng)主要由神經(jīng)系統(tǒng)來控制。Horak的運(yùn)動(dòng)控制理論“正常運(yùn)動(dòng)控制是指中樞神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)用現(xiàn)有及以往的信息將神經(jīng)能轉(zhuǎn)化為動(dòng)能并使之完成有效的功能活動(dòng)”。目前關(guān)于神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控運(yùn)動(dòng)的機(jī)制，尚存有分歧，主要有3種學(xué)說：①反射運(yùn)動(dòng)控制學(xué)說由CharlesSherrington提出。他認(rèn)為，反射是一切運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)，神經(jīng)系統(tǒng)通過整合一連串的反射來協(xié)調(diào)復(fù)雜的動(dòng)作?？刂七\(yùn)動(dòng)的主要因素是：（1）周邊感覺刺激；（2）反射弧；（3）由反饋控制來修正動(dòng)作。該學(xué)說的不足之處：（1）實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)：即使缺乏感覺刺激仍可產(chǎn)生動(dòng)作。（2）在動(dòng)作執(zhí)行前，中樞神經(jīng)系統(tǒng)可修正即將執(zhí)行的動(dòng)作。有些動(dòng)作一旦執(zhí)行后，就不能修正。第26頁,共53頁，2024年2月25日，星期天運(yùn)動(dòng)控制②系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)控制學(xué)說1967年由Bernsten提出。該學(xué)說的主要觀點(diǎn)是：（1）動(dòng)作控制要以達(dá)成動(dòng)作功能為目標(biāo)（2）確認(rèn)身體其他系統(tǒng)對動(dòng)作控制的影響（3）動(dòng)作控制需要考慮外在環(huán)境因素的影響（4）動(dòng)作本身也遵循力學(xué)定律，相互影響。系統(tǒng)控制學(xué)說較全面、系統(tǒng)，也能考慮多方面的因素。但因?yàn)槠涠x模糊，涉及范圍過大，醫(yī)生不容易掌握患者動(dòng)作控制的主要問題，給臨床應(yīng)用帶來一定困難。第27頁,共53頁，2024年2月25日，星期天運(yùn)動(dòng)控制③階梯運(yùn)動(dòng)控制學(xué)說

1940年由RodolMagnus提出。同年，ArnoldGesell提出

1978年，Bobath在此基礎(chǔ)上提出了神經(jīng)發(fā)育理論，它是目前人們最為熟悉的理論。

階梯運(yùn)動(dòng)控制學(xué)說認(rèn)為：中樞神經(jīng)系統(tǒng)對于運(yùn)動(dòng)的控制呈現(xiàn)階梯狀，一般分3個(gè)層次：最高層是大腦新皮層的聯(lián)絡(luò)區(qū)域和基底神經(jīng)節(jié)，形成運(yùn)動(dòng)總的方向策略，涉及運(yùn)動(dòng)的目的以及達(dá)到目的所采用的最佳運(yùn)動(dòng)方案；中層水平是運(yùn)動(dòng)皮層和小腦，與運(yùn)動(dòng)順序相關(guān)，指平穩(wěn)、準(zhǔn)確達(dá)到目的所需肌肉收縮的空間時(shí)間順序；最低層是腦干和脊髓，與執(zhí)行動(dòng)作相關(guān)，包括激活運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和中間神經(jīng)元，產(chǎn)生目的性動(dòng)作并對姿勢進(jìn)行必要的調(diào)整。階梯運(yùn)動(dòng)控制學(xué)說簡便，易掌握，故做重點(diǎn)介紹，第28頁,共53頁，2024年2月25日，星期天大腦的運(yùn)動(dòng)控制

大腦新皮層的聯(lián)絡(luò)區(qū)域:與控制運(yùn)動(dòng)相關(guān)的新皮質(zhì)聯(lián)合區(qū)主要指頂后皮質(zhì)和額葉前區(qū)是運(yùn)動(dòng)控制的最高中樞，決定采取的動(dòng)作和預(yù)測可能的結(jié)果?；咨窠?jīng)節(jié)：是大腦深部的神經(jīng)核團(tuán)，包括尾狀核，殼核，蒼白球、屏狀核和底丘腦，另外，中腦的黑質(zhì)因與基底節(jié)相互聯(lián)系，故也列入基底節(jié)范疇。從皮質(zhì)到基底節(jié)和丘腦，然后又反饋到皮層，特別是輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)，形成一個(gè)環(huán)路。即：皮質(zhì)→紋狀體→蒼白球→丘腦VLo→皮層（SMA）此環(huán)路的功能之一是隨意運(yùn)動(dòng)的選擇和啟動(dòng)。第29頁,共53頁，2024年2月25日，星期天小腦的運(yùn)動(dòng)控制

小腦：位于后顱窩，容納延髓。小腦從發(fā)生學(xué)上分為古小腦，舊小腦和新小腦。古小腦又稱前庭小腦：控制軀干肌和眼外肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，維持身體平衡，協(xié)調(diào)眼球運(yùn)動(dòng)。舊小腦也稱脊髓小腦：控制運(yùn)動(dòng)中軀干肌和肢帶肌的張力和協(xié)調(diào)，也控制運(yùn)動(dòng)中遠(yuǎn)端肌肉的張力和協(xié)調(diào)。新小腦即大腦小腦：與大腦皮質(zhì)密切相關(guān)，調(diào)節(jié)和影響大腦皮質(zhì)發(fā)動(dòng)的隨意運(yùn)動(dòng)。第30頁,共53頁，2024年2月25日，星期天小腦的運(yùn)動(dòng)控制在運(yùn)動(dòng)過程中，小腦既接受來自皮層的沖動(dòng)，又接受來自周圍深感覺和外感受器的輸入信息，因此對皮層始發(fā)的運(yùn)動(dòng)起“錯(cuò)誤監(jiān)測器”的作用，控制上下肢精確運(yùn)動(dòng)的計(jì)劃和協(xié)調(diào)。研究證實(shí)小腦也是運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)和啟動(dòng)運(yùn)動(dòng)的重要部位。小腦損傷表現(xiàn)為平衡障礙，眼球震顫，共濟(jì)失調(diào)，肌張力低下和意向性震顫等。第31頁,共53頁，2024年2月25日，星期天腦干對運(yùn)動(dòng)的控制

腦干是中樞神經(jīng)系統(tǒng)中位于脊髓和間腦之間的一個(gè)較小部分，自上而下由中腦、腦橋和延髓三部分組成。通過皮質(zhì)核束支配顱神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核以控制頭面部肌肉的運(yùn)動(dòng)；起自腦干的運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)束通過脊髓控制頭、頸及軀體的運(yùn)動(dòng)。第32頁,共53頁，2024年2月25日，星期天脊髓對運(yùn)動(dòng)的控制

脊髓與腦的各部分之間有廣泛的聯(lián)系在正常生理狀況下，脊髓的許多活動(dòng)是在腦的控制下完成的脊髓本身也能完成許多反射活動(dòng)。第33頁,共53頁，2024年2月25日，星期天三、有關(guān)的反射與反應(yīng)

脊髓反射：反射弧的中樞局限在脊髓內(nèi)的一切反射。（1）牽張反射：由牽拉有神經(jīng)支配的骨骼肌而瞬間改變肌肉長度時(shí)會(huì)產(chǎn)生受牽拉的同一肌肉的反射性收縮。感受器是肌梭梭內(nèi)肌纖維有較粗的核袋纖維與細(xì)的核鏈纖維。傳入神經(jīng)纖維有γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元纖維，傳出神經(jīng)纖維有Ｉa、Ⅱ類神經(jīng)纖維(圖2－2)。第34頁,共53頁，2024年2月25日，星期天

肌梭與神經(jīng)纖維

第35頁,共53頁，2024年2月25日，星期天脊髓反射①位相性牽張反射：快速牽拉肌腱時(shí)產(chǎn)生的牽張反射。腱反射即是位相性牽張反射。叩打肌腱使肌肉快速被牽張，導(dǎo)致肌肉快速反射性收縮。這是通過脊髓中1個(gè)突觸的單突觸反射。②張力性牽張反射：緩慢持續(xù)牽拉肌腱時(shí)所發(fā)生的牽張反射。張力性牽張反射是姿勢反射運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)，是維持軀體姿勢的最基本反射活動(dòng)。脊髓的牽張反射主要表現(xiàn)在伸肌，維持站立姿勢。第36頁,共53頁，2024年2月25日，星期天腱梭（Golgi腱器官）牽張反射

腱梭是分布于肌肉與肌腱連接處的肌張力感受器，存在于肌腱內(nèi)的膠原纖維內(nèi)，與梭外肌相連。梭外肌纖維發(fā)生較強(qiáng)的等長收縮時(shí)，激動(dòng)腱梭感受器，減弱其活動(dòng)，降低肌張力，保護(hù)肌肉不會(huì)被過度牽張，并同時(shí)解除拮抗肌的抑制，為多突觸反射。與肌梭牽張反應(yīng)互相配合。對肌肉張力改變敏感，由腱梭的抑制作用保護(hù)肌肉與肌腱，這在保持站立，調(diào)節(jié)姿勢，保持平衡，控制運(yùn)動(dòng)中起重要作用。第37頁,共53頁，2024年2月25日，星期天屈曲反射

屈曲反射:也稱為逃避反射及傷害感受反射。對肢體的皮膚或肌肉施加傷害性剌激，引起屈肌收縮，伸肌抑制，肢體回撤。感受器為皮膚神經(jīng)纖維。第38頁,共53頁，2024年2月25日，星期天交叉反射（節(jié)段性平衡反應(yīng)）

交叉伸展反射與交叉屈曲反射。交叉伸展反射(圖)：予以強(qiáng)剌激后，同側(cè)下肢出現(xiàn)屈曲反射，對側(cè)下肢產(chǎn)生伸展反射。交叉屈曲反射：在予以剌激前先伸展肢體、屈曲一側(cè)下肢，另一側(cè)下肢也產(chǎn)生屈曲。第39頁,共53頁，2024年2月25日，星期天長脊髓反射（脊髓節(jié)間反射）

是反射路徑跨越脊髓許多節(jié)段的反射。有搔抓反射、前肢后肢反射（四肢間反射）。搔抓反射：用針等剌激背部。產(chǎn)生同側(cè)后肢搔抓后背的有節(jié)律運(yùn)動(dòng)。前肢后肢反射：是動(dòng)物用四肢步行時(shí)出現(xiàn)的反射運(yùn)動(dòng)（剌激左前肢后、左前肢屈曲、右前肢伸展、左后肢伸展、左后肢屈曲。）第40頁,共53頁，2024年2月25日，星期天腦干水平的有關(guān)反射

緊張性頸反射(tonicneckreflex，TNR)：有對稱性與非對稱性緊張性頸反射。對稱性緊張性頸反射(STNR)是頭屈曲后、上肢屈曲、背前屈、下肢伸展；頭部后伸則上肢與背的伸肌張力增加、下肢屈肌張力增加。非對稱性緊張性頸反射(ATNR)是面向側(cè)上肢與下肢伸展、對側(cè)的上肢與下肢屈曲。第41頁,共53頁，2024年2月25日，星期天緊張性迷路性反射(toniclabyrinthinereflex，TLR)

是由重力變化而產(chǎn)生的反射，仰臥位下四肢伸肌的張力增加，俯臥位下屈肌的張力增加。

第42頁,共53頁，2024年2月25日，星期天聯(lián)合反應(yīng)是在有關(guān)抑制作用的神經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)制不能正常發(fā)揮作用時(shí)出現(xiàn)的。當(dāng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)障礙時(shí)一些肢體的肌肉隨意收縮時(shí)引起患肢肌張力增高，出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)。有同側(cè)性、對側(cè)性、交叉性三種。第43頁,共53頁，2024年2月25日，星期天陽性支撐反應(yīng)與陰性支撐反應(yīng)

陽性支撐反應(yīng)：剌激足底皮膚，肢體伸展、肌肉緊張的反應(yīng)(圖)；陰性支撐反應(yīng)：從伸展的肢體足底去除剌激后肢體屈曲的反應(yīng)。第44頁,共53頁，2024年2月25日，星期天中腦水平的反射

相對于頭部的迷路性翻正反射：重力是剌激，感受器是前庭器官的平衡斑及半規(guī)管。半規(guī)管感受旋轉(zhuǎn)和加速度的刺激平衡斑感受身體的位置變化，根據(jù)變化決定肌肉收縮范圍，形成傾斜的頭部保持水平的反應(yīng)(圖)。

第45頁,共53頁，2024年2月25日，星期天相對于頭部的軀干性翻正反射

剌激是加于軀干一側(cè)的壓力感受器