磁共振臨床應(yīng)用介紹

關(guān)于磁共振臨床應(yīng)用介紹簡介☆A(yù)mericanGECO.Signa1.5T(Tesla)MRI☆￥15,000,000☆臨床研究型高場超導(dǎo)MRI☆圖像清晰功能強(qiáng)大準(zhǔn)確率高掃描速度快第2頁,共134頁，2024年2月25日，星期天磁共振成像系統(tǒng)分類成像范圍實(shí)驗用MRI系統(tǒng)（實(shí)驗室）局部用MRI系統(tǒng)

（神經(jīng)、心臟、乳腺、骨關(guān)節(jié)等）全身用MRI系統(tǒng)臨床用途介入型通用型MRI系統(tǒng)信號+圖像的有機(jī)組合★信號：產(chǎn)生、探測、編碼★數(shù)據(jù)采集、圖像重建、圖像顯示產(chǎn)生方法永磁型常導(dǎo)（阻抗）型混合型超導(dǎo)型第3頁,共134頁，2024年2月25日，星期天磁共振成像的線圈

MRI系統(tǒng)中使用的射頻線圈既是體內(nèi)氫質(zhì)子發(fā)生磁共振的激勵源，又是NMR信號的探測器。因此，提高探測器的效能，從而提高圖像信躁比（SNR），始終是MRI設(shè)備制造商所追求的目標(biāo)之一。第4頁,共134頁，2024年2月25日，星期天分類功能接受線圈發(fā)射線圈接受和發(fā)射線圈實(shí)用范圍全容積線圈部分容積線圈表面線圈體腔內(nèi)線圈相控陣線圈全景式線圈極化方式線（性）極化線圈圓（行）極化線圈繞組形式亥姆霍茲線圈螺線管線圈四線結(jié)構(gòu)線圈

STR線圈籠式線圈第5頁,共134頁，2024年2月25日，星期天磁共振成像室第6頁,共134頁，2024年2月25日，星期天磁共振成像是集醫(yī)學(xué)家、醫(yī)學(xué)物理學(xué)家和生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)家等學(xué)科工作者利用先進(jìn)的超導(dǎo)技術(shù)、磁體技術(shù)、低溫技術(shù)、電子技術(shù)和計算機(jī)科學(xué)等相關(guān)技術(shù)于一身的高新技術(shù)產(chǎn)品，已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域中最先進(jìn)、最昂貴的診斷設(shè)備，并廣泛應(yīng)用于臨床。它不僅代表了醫(yī)院的現(xiàn)代化程度的高低，更重要的是標(biāo)志其診斷水平的提高，正在人類疾病的診斷中發(fā)揮著無與倫比的作用。什么是磁共振成像？第7頁,共134頁，2024年2月25日，星期天磁共振成像作用磁共振成像是根據(jù)生物體的磁性核（氫核）在靜磁場中所表現(xiàn)出來的共振特性進(jìn)行成像的高新技術(shù)產(chǎn)品，其磁共振血管成像（MRA），尤其動態(tài)增強(qiáng)MRA已成為非創(chuàng)傷性血管成像的主要手段。腦功能成（fMR）中的血氧水平依賴成（BOLD）、灌注成像（PI）、擴(kuò)散成像（DWI）、磁共振波譜（MRS）以及水成像、脂肪抑制技術(shù)和各種快速、超快速成像技術(shù)等已成為較第8頁,共134頁，2024年2月25日，星期天★★★成熟的臨床檢查技術(shù)。突破了以往的影像學(xué)僅用于顯示大體解剖與大體病理學(xué)的技術(shù)范疇，向細(xì)胞學(xué)的、分子水平的、以及基因水平的方面發(fā)展。在醫(yī)學(xué)影像診斷中起著非常重要的作用，并給人以日新月異之感。第9頁,共134頁，2024年2月25日，星期天磁共振成像原理人體進(jìn)入磁場后，給主磁場Mo施加以Larmor頻率的射頻脈沖（RF），人體中被激勵的質(zhì)子（氫原子核，1H）從低能態(tài)躍遷到高能態(tài)，既出現(xiàn)了核磁共振（只有當(dāng)RF與質(zhì)子群的旋進(jìn)頻率一致時才能出現(xiàn)共振）。通過測定質(zhì)子從低能態(tài)躍遷到高能態(tài)的這一弛豫過程中的橫向磁化矢量Mxy，可得到生物組織的核磁共振信號。第10頁,共134頁，2024年2月25日，星期天★★★然后，將得到的信號通過二維傅立葉變換后，進(jìn)行重建得到核磁共振圖像。這一過程和結(jié)果稱之為核磁共振成像第11頁,共134頁，2024年2月25日，星期天

MoRF共振信號傅立葉轉(zhuǎn)換☆☆☆第12頁,共134頁，2024年2月25日，星期天磁共振成像檢查適應(yīng)癥（1）

磁共振成像檢查范圍已涉及全身各系統(tǒng)疾病的診斷和功能檢測：中樞神經(jīng)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)消化系統(tǒng)泌尿、生殖系統(tǒng)骨骼系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)第13頁,共134頁，2024年2月25日，星期天磁共振成像檢查適應(yīng)癥（2）

磁共振成像檢查范圍廣泛，已涉及各種疾病的診斷和功能檢測，如：

腫瘤炎癥血管性疾病發(fā)育不良畸形外傷中毒退變和變性術(shù)后復(fù)發(fā)寄生蟲功能檢測

第14頁,共134頁，2024年2月25日，星期天

MRI的脈沖序列實(shí)際上是各種參數(shù)測量技術(shù)的總稱，并由此決定圖像的加權(quán)、圖像質(zhì)量以及對病變顯示的敏感性。在一個脈沖序列中有許多的變量，這些變量統(tǒng)稱為序列參數(shù)。

脈沖序列是指具有一定帶寬、一定幅度的射頻脈沖與梯度脈沖組成的脈沖程序。參數(shù)第15頁,共134頁，2024年2月25日，星期天參數(shù)1

90o和180°脈沖指將宏觀磁化矢量Mo偏轉(zhuǎn)的RF脈沖。

RF脈沖的幅度反映了該脈沖所具有的能量的大小。90o180°MoRFRF第16頁,共134頁，2024年2月25日，星期天參數(shù)2重復(fù)時間（TR）TR90o180°90o

是脈沖序列執(zhí)行一遍所需要的時間，在MRI掃描中需要若干遍。所以TR的時間,是掃描速度的決定因素。重復(fù)時間（TR）第17頁,共134頁，2024年2月25日，星期天參數(shù)3回波時間（TE）90oTE90o180°回波

是指從第一個脈沖到回波產(chǎn)生所需要的時間。回波時間（TE）第18頁,共134頁，2024年2月25日，星期天參數(shù)4反轉(zhuǎn)時間（TI）90o180°180°180°TITETR回波

是指反轉(zhuǎn)恢復(fù)脈沖中180°反轉(zhuǎn)脈沖與900激勵脈沖之間的時間。因此TI的長短對最終的信號和圖像對比度都有很大影響。反轉(zhuǎn)時間（TI）第19頁,共134頁，2024年2月25日，星期天參數(shù)5翻轉(zhuǎn)角（FA）在RF脈沖的激勵下，宏觀磁化強(qiáng)度矢量將偏離靜磁場的方向，其偏離的角度稱為翻轉(zhuǎn)角。用小翻轉(zhuǎn)角激勵時，系統(tǒng)的恢復(fù)較快，因而能夠有效提高成像速度。

＜90o翻轉(zhuǎn)角（FA）第20頁,共134頁，2024年2月25日，星期天參數(shù)6信號激勵次數(shù)（NEX）又叫信號采集次數(shù)（NA）它是指每次相位編碼時收集信號的次數(shù)。NEX取得越大，所需的掃描時間就越長。

信號激勵次數(shù)（NEX）TE90o180°TE90o180°TE90o180°-----NEX第21頁,共134頁，2024年2月25日，星期天參數(shù)7回波鏈長度（ETL）回波鏈長度（ETL）是快速成像序列專用參數(shù)，是數(shù)據(jù)采集速度成倍提高的重要參數(shù)。

ETL是指掃描層中每個TR時間內(nèi)用不同的相位編碼來采樣的回波數(shù)。ETL=390o180°180°180°90oTR第22頁,共134頁，2024年2月25日，星期天參數(shù)……參數(shù)8回波間隔時間（ETS）參數(shù)9有效回波時間（ETE）參數(shù)10K空間（k-space）參數(shù)11T2*效應(yīng)參數(shù)12飽和現(xiàn)象…….第23頁,共134頁，2024年2月25日，星期天加權(quán)像

磁共振成像是人體剖面的數(shù)字圖像。每一個體素的亮度灰階值與T1、T2、質(zhì)子密度以及流動液體參數(shù)有關(guān)。而在CT只與組織的X線衰減有關(guān)系。因此，MRI較CT可獲得更多的信息。人們通過調(diào)節(jié)各種參數(shù)，以得到突出某個組織特征參數(shù)的圖像，這種圖像被稱為

加權(quán)像。第24頁,共134頁，2024年2月25日，星期天T1加權(quán)像（T1WI）當(dāng)選擇短的重復(fù)時間（TR,200~800ms）和短的回波（TE,15~35ms），得到的是突出T1組織的圖像，就稱之為T1加權(quán)像。第25頁,共134頁，2024年2月25日，星期天T2加權(quán)像（T2WI）當(dāng)選擇長的重復(fù)時間（TR,1500~2500ms）和長的回波時間（TE,90~120ms），得到的是突出T2組織的圖像，就稱之為T2加權(quán)像。第26頁,共134頁，2024年2月25日，星期天質(zhì)子密度加權(quán)像（PDWI）當(dāng)選擇長的重復(fù)時間（TR，1500~2500ms）和短的回波時間（TE,15~25ms），得到的是突出組織的質(zhì)子密度圖像，就稱之為質(zhì)子密度加權(quán)像。第27頁,共134頁，2024年2月25日，星期天圖像亮度與參數(shù)的關(guān)系TR越長，TE越長，PD密度越大，圖像越亮。TR越短，TE越短，PD密度越小，圖像越暗。第28頁,共134頁，2024年2月25日，星期天組織T1WIT2WI水黑

白氣體黑黑血液黑、白

白、黑脂肪白白鐵黑黑

肌肉灰灰肌腱、韌帶黑黑

軟骨灰灰密質(zhì)骨黑黑

正常組織的MR信號第29頁,共134頁，2024年2月25日，星期天組織T1WIT2WI水腫

黑

白空氣

黑黑脂肪

白白鈣化

黑黑結(jié)石

黑、灰黑、灰變性

黑、白

白、黑出血

黑、灰、白

白、灰、黑腫瘤

黑、灰、白白、黑、灰病理組織的MR信號第30頁,共134頁，2024年2月25日，星期天正常組織與病理組織氣體

脂肪（脂肪瘤）水（水腫）a

第31頁,共134頁，2024年2月25日，星期天肌腱、韌帶軟骨肌肉密質(zhì)骨松質(zhì)骨b

第32頁,共134頁，2024年2月25日，星期天鐵鈣化氣體c

第33頁,共134頁，2024年2月25日，星期天變性

壞死結(jié)石d

第34頁,共134頁，2024年2月25日，星期天出血變性水↓e第35頁,共134頁，2024年2月25日，星期天腫瘤f第36頁,共134頁，2024年2月25日，星期天脈沖序列的命稱（GE）

自旋回波SE

快速自旋回波FSE單次激發(fā)快速自旋回波SSFSE

梯度回波GRE擾相位梯度回波SPGR水抑制FLAIR脂肪抑制STIR平面回波成像EPI血氧水平依賴

BOLD灌注成像擴(kuò)散

PWI彌散成像DWI擴(kuò)散張量成像DTI

血管成像

MRA

波譜成像MRS

水成像MRCP…黑、白血技術(shù)……第37頁,共134頁，2024年2月25日，星期天特殊功能

腦功能成像(fMRI)血氧水平依賴成像BOLD灌注成像PWI彌散成像DWI

波譜成像MRS

血管成像（MRA）常規(guī)MRA增強(qiáng)MRA

水成像胰膽管成像MRCP

尿路成像MRU脊髓成像MRM迷路成像MRL

抑制成像脂肪抑制成像STIR水抑制成像FLAIR

cineMRI擴(kuò)散張量成像DTI第38頁,共134頁，2024年2月25日，星期天

MR進(jìn)行腦功能活動的研究主要有兩種方法:一種是注藥對比法;另一種方法是BOLD。由于神經(jīng)生理活動與血流動力學(xué)及能量代謝有密切關(guān)系，當(dāng)給予外在刺激后可激活相應(yīng)腦功能皮層區(qū)，局部腦血流量和氧交換量增加。故在fMRI時,功能活動區(qū)的皮層表現(xiàn)為高信號，就是利用這種高信號來定位相應(yīng)的功能活動皮層區(qū)。血氧水平依賴（BOLD）第39頁,共134頁，2024年2月25日，星期天

PWI可以反映生理與病理情況下腦組織的血流動力學(xué)變化情況。結(jié)合磁共振常規(guī)掃描,是目前較理想的同時反映形態(tài)與功能的檢查方法。PWI是基于毛細(xì)血管水平上的成像，是用來判斷腫瘤的良惡性程度、鑒別是復(fù)發(fā)還是放療后組織壞死的新的成像技術(shù)，甚至可做到毛細(xì)血管血流的半定量測定。灌注成像（PWI）22111333444第40頁,共134頁，2024年2月25日，星期天

DWI是一種測量自旋質(zhì)子的微觀隨機(jī)位移運(yùn)動的較新技術(shù)。目前在活體中主要是測量水分子的運(yùn)動，其圖像對比度主要關(guān)系于水分子的位移運(yùn)動并非水的內(nèi)容物，它通常是在標(biāo)準(zhǔn)的MRI序列上再加上對彌散敏感的梯度脈沖來獲得,可以鑒別彌散受限的細(xì)胞內(nèi)水腫和彌散不受限的細(xì)胞間隙水腫。擴(kuò)散成像（DWI）第41頁,共134頁，2024年2月25日，星期天磁共振波譜（MRS）

MRS是目前唯一能無損傷探測活體組織能量代謝及其生理生化改變的方法。在許多疾病過程中，代謝變化先于病理、形態(tài)改變，而MRS對這種代謝改變的潛在敏感性很高，故能提供信息以早期檢測病變，能提供其組織學(xué)分級、術(shù)后復(fù)發(fā)和療效評價等信息，可對NAA、CrChoLac、Lip、Ala等代謝物進(jìn)行定量測定。正常NAANAA顯著降低第42頁,共134頁，2024年2月25日，星期天液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)技術(shù)

（FLAIR）

FLAIR技術(shù)明顯地抑制了游離的腦脊液，保持腦灰白質(zhì)間T2加權(quán)的特點(diǎn)，同時可使病變與周圍背景組織的對比度有顯著提高。從而對腦腫瘤、腦梗死的顯示，特別是其檢測位于皮層下區(qū)或皮層下區(qū)較小的腦梗死及蛛網(wǎng)膜下腔出血方面的高度敏感性，在腦疾病診斷中具有重要價值。T1WIFlair第43頁,共134頁，2024年2月25日，星期天磁共振血管成像

（MRA）MRA的應(yīng)用尤為引人注意，因其無損傷性，無放射性，無需依賴造影劑的常規(guī)MRA在血管疾病的診斷中獨(dú)樹一幟，一顯示出其無可比擬的地位。顱腦的常規(guī)MRA已達(dá)到和DSA相似的效果，全身的動態(tài)增強(qiáng)MRA也堪稱與DSA相媲美。且性能價值也非常高。第44頁,共134頁，2024年2月25日，星期天脂肪抑制成像

(STIR)STIR是一種可達(dá)到100%抑制脂肪效果的特殊技術(shù)，可進(jìn)一步提高含脂肪組織的正常結(jié)構(gòu)和腫瘤的顯示。主要用于眼眶、腹部、心臟，特別是在骨骼系統(tǒng)中的骨與骨髓病變的診斷和鑒別診斷發(fā)揮著重要作用，已成為臨床MRI檢查中重要的技術(shù)之一。第45頁,共134頁，2024年2月25日，星期天水成像技術(shù)

水成像技術(shù)是近年來發(fā)展起來的靜態(tài)和緩慢流動的液體與周圍背景組織圖像對比強(qiáng)烈的MR技術(shù)，是MR臨床成像技術(shù)發(fā)展的一個新的里程碑，其應(yīng)用包括MR胰膽管(MRCP)、MR尿路（MRU）、MR迷路（MRM）及脊髓成像等，該技術(shù)掃描時間短，圖像質(zhì)量好，顯示了良好的應(yīng)用前景。第46頁,共134頁，2024年2月25日，星期天快速、超快速成像SPGRBH15SSSFSE1S第47頁,共134頁，2024年2月25日，星期天黑、白血技術(shù)黑血（IRFSE）技術(shù)能抑制脂肪和血液信號，提供清晰的解剖圖像，觀察心臟和主動脈結(jié)構(gòu)。

白血（FASTCINE）每100ms可采集一個圖像，用于研究心臟灌注成像及負(fù)荷成像12—16s的屏氣即可完成，可以完整的觀察心臟的收速其和舒張期，并且可以顯示瓣膜的狀態(tài)，三尖瓣和二尖瓣的返流、室間隔缺損等?？焖俨杉切呐K的磁共振透視得以實(shí)現(xiàn)。第48頁,共134頁，2024年2月25日，星期天Cine&RotateHeartMRA第49頁,共134頁，2024年2月25日，星期天ImagesReview第50頁,共134頁，2024年2月25日，星期天1中樞神經(jīng)系統(tǒng)第51頁,共134頁，2024年2月25日，星期天腦膠質(zhì)瘤第52頁,共134頁，2024年2月25日，星期天3T室管膜瘤第53頁,共134頁，2024年2月25日，星期天腦轉(zhuǎn)移瘤第54頁,共134頁，2024年2月25日，星期天腦膜瘤第55頁,共134頁，2024年2月25日，星期天顱咽管瘤第56頁,共134頁，2024年2月25日，星期天聽N、面N、三叉N聽N面N三叉N第57頁,共134頁，2024年2月25日，星期天迷路迷路第58頁,共134頁，2024年2月25日，星期天聽神經(jīng)瘤（復(fù)發(fā)）第59頁,共134頁，2024年2月25日，星期天脂肪瘤第60頁,共134頁，2024年2月25日，星期天脊索瘤第61頁,共134頁，2024年2月25日，星期天腦炎第62頁,共134頁，2024年2月25日，星期天腦膿腫123第63頁,共134頁，2024年2月25日，星期天3T腦多發(fā)結(jié)核瘤第64頁,共134頁，2024年2月25日，星期天腦梗塞第65頁,共134頁，2024年2月25日，星期天蛛血(AVM)MRAT1W第66頁,共134頁，2024年2月25日，星期天內(nèi)聽A狹窄第67頁,共134頁，2024年2月25日，星期天1.0TSmartSpeed動靜脈畸形（AVM）第68頁,共134頁，2024年2月25日，星期天腦前交通A瘤第69頁,共134頁，2024年2月25日，星期天椎A(chǔ)瘤第70頁,共134頁，2024年2月25日，星期天海綿狀血管瘤第71頁,共134頁，2024年2月25日，星期天發(fā)育性靜脈異常第72頁,共134頁，2024年2月25日，星期天腦單純性囊腫第73頁,共134頁，2024年2月25日，星期天特發(fā)性灰質(zhì)核團(tuán)鈣化第74頁,共134頁，2024年2月25日，星期天TwinSpeed腎上腺腦白質(zhì)營養(yǎng)不良NAA顯著降低2正常NAA1第75頁,共134頁，2024年2月25日，星期天椎間盤脫出第76頁,共134頁，2024年2月25日，星期天急性脊髓炎第77頁,共134頁，2024年2月25日，星期天脊髓空洞癥第78頁,共134頁，2024年2月25日，星期天脊膜瘤第79頁,共134頁，2024年2月25日，星期天神經(jīng)鞘瘤第80頁,共134頁，2024年2月25日，星期天圓錐腫瘤

（成血管細(xì)胞瘤）第81頁,共134頁，2024年2月25日，星期天骶管蛛網(wǎng)膜囊腫第82頁,共134頁，2024年2月25日，星期天2骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)第83頁,共134頁，2024年2月25日，星期天盤狀半月板1234Thk4.0mmSpace1.0mm第84頁,共134頁，2024年2月25日，星期天半月板退變（II級）第85頁,共134頁，2024年2月25日，星期天膝外傷

(血性脂肪積液)第86頁,共134頁，2024年2月25日，星期天膝外傷

(后交叉lig斷裂)第87頁,共134頁，2024年2月25日，星期天膝外傷

(骨挫傷)第88頁,共134頁，2024年2月25日，星期天骨折后合并骨髓炎第89頁,共134頁，2024年2月25日，星期天骨軟骨瘤第90頁,共134頁，2024年2月25日，星期天股骨轉(zhuǎn)移瘤第91頁,共134頁，2024年2月25日，星期天踝關(guān)節(jié)腔積液第92頁,共134頁，2024年2月25日，星期天脊髓橫斷第93頁,共134頁，2024年2月25日，星期天脊柱結(jié)核第94頁,共134頁，2024年2月25日，星期天椎體血管瘤第95頁,共134頁，2024年2月25日，星期天脊索瘤第96頁,共134頁，2024年2月25日，星期天甲狀腺癌伴椎體轉(zhuǎn)移瘤第97頁,共134頁，2024年2月25日，星期天小腦、椎體轉(zhuǎn)移瘤第98頁,共134頁，2024年2月25日，星期天3內(nèi)分泌系統(tǒng)第99頁,共134頁，2024年2月25日，星期天垂體瘤第100頁,共134頁，2024年2月25日，星期天生殖細(xì)胞瘤第101頁,共134頁，2024年2月25日，星期天4呼吸系統(tǒng)第102頁,共134頁，2024年2月25日，星期天中央型肺癌第103頁,共134頁，2024年2月25日，星期天EchoSpeed右中心型肺癌伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移第104頁,共134頁，2024年2月25日，星期天5循環(huán)系統(tǒng)第105頁,共134頁，2024年2月25日，星期天正常心臟第106頁,共134頁，2024年2月25日，星期天室壁瘤第107頁,共134頁，2024年2月25日，星期天TwinSpeed下側(cè)壁心梗第108頁,共134頁，2024年2月25日，星期天主動脈夾層第109頁,共134頁，2024年2月25日，星期天6消化系統(tǒng)第110頁,共134頁，2024年2月25日，星期天OutphaseTEInphaseTETwinSpeedSSFSET