(完整版)口腔護理四手操作技術(shù)

四手操作

FourHandedDentistry目錄1、四手操作的概念和目的2、醫(yī)護患的體位和動作3、器械的傳遞和交換4、吸唾器的使用和光源的調(diào)整5、四手操作技術(shù)的優(yōu)缺點6、四手操作技術(shù)對護士綜合素質(zhì)的要求1SECTION四手操作的目的及概念四手操作是在口腔治療的全過程中，醫(yī)生和護士采取舒適的坐位，患者采取舒適的仰臥位，醫(yī)生和護士雙手同時在口腔治療中完成各種操作，護士平穩(wěn)而迅速的傳遞所用器械，材料和藥物。概念是通過醫(yī)生和護士之間的流暢、高效率的配合以增加患者的舒適度，提高工作效率及醫(yī)療質(zhì)量，最大限度的降低醫(yī)護的壓力疲勞目的FourHandedDentistry2SECTION醫(yī)護患的體位和動作FourHandedDentistry護士體位護士座位應(yīng)向患者并與患者口腔在同一水平面上，高出醫(yī)生10cm左右，護士胯部與患者肩部處于同一水平面上，左腿靠近口腔綜合治療椅，并與其邊沿平行10cm左右。坐姿要求背部挺直，雙手置于胸前，腳放在腳踏上，扶手放在肋下區(qū)以便作為身體在傾斜體位時支撐，以維持舒適平衡的工作位置。FourHandedDentistry醫(yī)生在工作中為平衡舒適的體位，雙足平放于地面，大腿內(nèi)側(cè)乎與地面呈鈍角，兩肩連線平行于地面，雙手肘部于醫(yī)生本人心臟同水平，前臂在工作時應(yīng)能與地面呈10°-25°角，醫(yī)生的眼睛距離患者口腔25-40cm。醫(yī)生體位FourHandedDentistry患者采取仰臥位，脊柱完全放松，患者頭部舒適。當(dāng)醫(yī)生操作時，患者口腔應(yīng)在醫(yī)生正常視野范圍內(nèi)。預(yù)備上頜牙時，患者平臥或與地面成30°，上頜頜平面與地面可成90°~110°。預(yù)備下頜牙時，患者30°~45°半臥位，牙列頜平面與地面可成45°或平行地面?；颊唧w位FourHandedDentistry醫(yī)護患體位FourHandedDentistry術(shù)者區(qū)：7~12點，一般為11點處。靜態(tài)區(qū)：12~2點，一般放置四手柜。助手區(qū)：2~4點，助手通常保持在3點位置。傳遞區(qū)：4~7點，傳遞材料和器械區(qū)域醫(yī)護患位置3SECTION器械傳遞和交換FourHandedDentistry器械傳遞的原則和禁忌傳遞器械，工作端正指治療的牙齒傳遞器械，以醫(yī)生能適當(dāng)?shù)淖ノ兆∈直酷t(yī)生需穩(wěn)固的抓握器械禁止在患者頭部傳遞器械傳遞要準確無誤，防止污染器械的傳遞盡可能靠近口腔FourHandedDentistry

單手傳遞（握筆式直接傳遞法）握筆式概念：醫(yī)生以拇指和食指以握筆方式接過器械，護士以左手握持器械的非工作端進行傳遞器械。醫(yī)生從患者口中拿出器械時，護士左手保持在傳遞區(qū)，準備接過已用完的器械，正確接過器械的部位是在非工作端。FourHandedDentistry

單手傳遞（握筆式直接傳遞法）用左手的拇指、食指、中指取出器械。用左手的兩個小拇指取回醫(yī)生用過的器械。后傳遞醫(yī)生要用的器械。握持非工作端末端（下1/3）直接把工作端面向醫(yī)師操作的牙面或牙弓FourHandedDentistry

雙手傳遞1、雙手同時傳遞2、先取回醫(yī)生用完的器械，再遞醫(yī)生要使用的器械FourHandedDentistry器械的交換雙手傳遞交換法，平行器械交換法，旋轉(zhuǎn)器械交換法平行器械交換法（最常用）：即護士以左手拇指、食指及中指握持非工作端遞送下一步需要使用的器械，以無名指和小指接過使用后的器械。每次交換前先準備好下一步要使用的器械。雙手器械交換法：護士左右手同時使用，左手接過使用后器械的非工作端，右手握持需要使用的器械近工作端（注意不要污染前端）遞送給醫(yī)生。注意事項：1）護士應(yīng)該提前了解病情及治療程序，準確、及時交換醫(yī)生所需器械。當(dāng)醫(yī)生治療結(jié)束后，將器械離開患者口腔2cm左右時，護士應(yīng)及時準備交換下一步治療所需器械。2）器械交換過程中，護士應(yīng)該注意握持器械的部位及方法，以保持器械交換順利，無污染，無碰撞。3）器械的交換應(yīng)平行進行，尤其對銳利器械要格外注意，防止損傷患者面部。FourHandedDentistryFourHandedDentistry充填材料、器械的傳遞充填器，樹脂，涂藥棒，玻璃離子，咬合紙，成型夾、光固化燈根管器械材料、器械的傳遞卡局勢注射器、根管銼、糊劑、牙膠尖、攜熱器、修復(fù)材料、器械的傳遞托盤、修復(fù)冠、4SECTION吸唾器的使用和光源的調(diào)整FourHandedDentistry

光源的調(diào)整直視下的操作，光源正對術(shù)區(qū)間接視野下的操作，光源多半對準口鏡盡可能減少軟組織對光線的遮擋光線盡可能與視線完全平行FourHandedDentistry

吸唾器的目的排除水霧、粉塵等給患者帶來的不適保持工作區(qū)、無水、無唾、無碎屑用來牽拉、推開口內(nèi)軟組織減少起身漱口時間，提高治療工作效率預(yù)防醫(yī)護患潛在的感染FourHandedDentistry執(zhí)筆式把持法掌握狀把持法逆向掌握狀把持法吸唾管握持方法FourHandedDentistry放置吸唾器的位置左側(cè)下頜磨牙區(qū)右側(cè)下頜磨牙區(qū)左側(cè)上頜磨牙區(qū)右側(cè)上頜磨牙區(qū)FourHandedDentistry放置吸唾管的基本原則和醫(yī)生操作方向一致先于手機口鏡就位不接觸軟腭，不超過前腭弓以免引起咽反射。盡量靠近被治療的牙齒在進行牙體預(yù)備時保持一定距離。吸唾器頭的斜面應(yīng)與牙齒的頰面或舌面平行。不影響醫(yī)生視線和口腔內(nèi)器械操作。FourHandedDentistry需要專業(yè)培訓(xùn)人員沒有助手時醫(yī)生難以自行拿取器械缺點優(yōu)點四手操作技術(shù)的優(yōu)、缺點提高工作效率的同時也保證工作質(zhì)量減輕勞動強度、縮短診療時間增加就診人數(shù)提高經(jīng)濟收入杜絕院內(nèi)感染5SECTION四手操作技術(shù)對護士綜合素質(zhì)的要求FourHandedDentistry

操作前保持治療區(qū)域的整潔，將常用的器械、物品按規(guī)定擺放整齊，隨時準備接待患者護士應(yīng)以高度的責(zé)任心和同情感，主動熱情的接待患者。FourHandedDentistry

操作中熟悉掌握各種臨床上的每一步驟，以嫻熟的技能主動配合、參與治療、真正達到高效率、高質(zhì)量的為患者服務(wù)協(xié)助醫(yī)生牽拉口角，以保持手術(shù)區(qū)域視野清晰，注意正確使用吸引器，以防軟組織損傷要了解醫(yī)生合理的工作程序，做好器械、材料、藥品的準備工作，將已準備好的器械、材料迅速、平穩(wěn)、準確的傳遞到醫(yī)生手中。在治療過程中，醫(yī)生、護士默契配合，始終以輕松自然不扭曲的體位進行操作觀察患者反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)情況及時協(xié)助醫(yī)生處理FourHandedDentistry

操作后熟悉現(xiàn)代牙科醫(yī)療設(shè)備、器械的性能和保養(yǎng)向患者交代術(shù)后注意事項，預(yù)約下次復(fù)診時間，清理用物，常規(guī)消毒，歸還原處。按物品的性質(zhì)進行分類、消毒、滅菌處理。對使用過的治療椅及治療臺等物體表面，可用表面消毒濕巾進行擦拭消毒。進行治療椅的水氣路消毒處理。