中醫(yī)飲食營養(yǎng)學

中醫(yī)飲食營養(yǎng)學宋代大文豪蘇東坡《養(yǎng)生說》中即有“營養(yǎng)生者使之能逸而能勞”?！盃I養(yǎng)”古代又作“榮養(yǎng)”。［例如］《晉書.趙至傳》云：“至年十三，請師受業(yè)……至日，吾小未能榮養(yǎng)，使老父不免勤苦?！蔽覈嗅t(yī)飲食營養(yǎng)學已有兩千多年歷史，自成體系，滲透于中醫(yī)各科之中。中醫(yī)飲食營養(yǎng)學，是在中醫(yī)理論指導下，應用食物來保健強身，預防和治療疾病，或促進機體康復以及延緩衰老的一門學科。它和藥物療法、針灸、推拿、氣功、導引等學科一樣，都是中醫(yī)學的重要組成部分。在某種意義上講，中醫(yī)飲食營養(yǎng)學在預防醫(yī)學、康復醫(yī)學、老年醫(yī)學領域中，占有重要地位。中醫(yī)飲食養(yǎng)生，習稱“食養(yǎng)”、“食補”，是泛指利用飲食來達到營養(yǎng)機體、保持健康或增進健康的活動?！端貑?五常政大論》所說的“谷肉果菜，食養(yǎng)盡之”，這是食養(yǎng)概念較早的記載。飲食物的作用，不僅體現(xiàn)在維持人體的正常生命活動，它還具有補養(yǎng)作用，所謂“無病強身”，這是與現(xiàn)代營養(yǎng)學觀點不同的。食養(yǎng)的內(nèi)容按歷代中醫(yī)中藥有關文獻統(tǒng)計，常用的近百種食物的補養(yǎng)作用，計有聰耳、明目、烏發(fā)、生發(fā)、增力、益智、安神、健膚、美容、輕身、固齒、肥人、強筋、壯陽、種子（助孕）、益壽等二十余種。這些作用在提高人體健康素質(zhì)和預防保健方面有著重要意義，是構(gòu)成中醫(yī)養(yǎng)生學的一個組成部分。中醫(yī)飲食治療，習稱“食治”、“食療”，是泛指利用飲食來治療或輔助治療疾病的活動。它的理論和實際應用方法十分豐富，是為中醫(yī)天然療法的一個重要方面。早在一千四百多年前，《千金要方》一書就有“食治篇”，后又有《食療本草》等飲食療法專著相繼問世。食療的作用和藥療基本一致，主要體現(xiàn)在扶正與祛邪兩方面。［例如］孫思邈在《千金要方.食治篇》中所說：“食能祛邪而安臟腑，悅神，爽志，以資氣血”。他同時還指出藥療與食療的不同之處：“藥性剛烈，猶若御兵?！薄叭裟苡檬称金?，適性遣疾者，可謂良工?！彼⒁帽怡o語：“為醫(yī)者當須先洞曉病源，知其所犯，以食治之，食療不愈，然后命藥?！敝嗅t(yī)食療內(nèi)容滲透在中醫(yī)各科中，食療方法和方劑豐富多彩，近年來，中醫(yī)食療成果已有不少被現(xiàn)代科學所證實，被更多的人所接受，如應用芹菜防治高血壓??；應用燕麥防治高血脂癥；應用紅棗防治貧血癥；應用木耳防治眼底動脈出血癥以及用百合、馬齒莧、苦瓜等防治細菌和病毒性感染疾患等，取得了一定的成績。中醫(yī)飲食節(jié)制，習稱“食節(jié)”、“食用”，是泛指飲食的方式方法，包括飲食的合理習俗、飲食衛(wèi)生制度等。它包括因時、因地、因人而異地正確選用飲食，且提倡全面膳食和節(jié)制飲食?！端貑?生氣通天論》提出的“食飲有節(jié)，謹和五味”就是食用的基本觀點。中醫(yī)食節(jié)內(nèi)容散在于中醫(yī)、中藥、養(yǎng)生、民俗、民情、居家等學科中，它體現(xiàn)了中華民族的飲食文明和古代衛(wèi)生學水平，是中國飲食文化和醫(yī)藥文化的結(jié)晶，如前面提及的食物應用的規(guī)律和方法（如食物的量、次數(shù)、時間、季節(jié)等。）；全面膳食，不偏食；不暴飲暴食；講究食物衛(wèi)生清潔；進茶、進酒適量，把與飲茶、飲酒有關的活動納入飲食文化范圍之中，以達到情志養(yǎng)生的效果。中醫(yī)飲食宜忌，習稱“食忌”、“食禁”?！耙恕睘槌?，故不多言，言“忌”較多。中醫(yī)“食忌”內(nèi)容十分豐富，有別于現(xiàn)代營養(yǎng)學內(nèi)容。它主張，常人與病人的飲食內(nèi)容不應該也不可能是一個固定的模式，應因人、因地、因時、因病而有所不同。它實際是在強調(diào)飲食的針對性，得當則為宜，失當則為忌，在生活和臨床中要做到“審因用膳”［例如］《金匱要略》所說：“所食之味，有與病相宜，有與身為害。若得宜則益體，害則成疾?！焙笫泪t(yī)家孫思邈進一步提出“安生之本，必資于食。不知食宜者，不足以存生也”。。因此，在生活和臨床中品評飲食的營養(yǎng)價值，不論是用于食補，還是用于食療，都不應從珍、奇、名、貴出發(fā)，而應著眼于其使用是否得當。中醫(yī)飲食營養(yǎng)學中，飲食禁忌內(nèi)容在生活和臨床應用方面有一些具體要求，如飲食與季節(jié)、與體質(zhì)、與地域不同在應用方面的禁忌；食物之間、食物與藥物之間的配伍禁忌；飲食調(diào)配制備方面禁忌，以及患病期間的飲食禁忌等。這些內(nèi)容豐富了中醫(yī)飲食營養(yǎng)學，具有一定的科學意義。中醫(yī)飲食營養(yǎng)學的基本觀點，天人相應整體營養(yǎng)觀中醫(yī)認為，人處在天地之間，生活于自然環(huán)境之中，作為自然界的一部分。因此，人和自然具有相通相應的關系，遵循同樣的運動變化規(guī)律。這種人和自然息息相關的關系體現(xiàn)在人類生活的各個方面，也包括飲食營養(yǎng)方面。早在兩千年前，古代醫(yī)家就認識到飲食的性質(zhì)對機體的生理和病理方面的影響。［例如］《素問.宣明五氣篇》所載的“五味所入”和《素問.陰陽應象大論》所指出的“五味所生”等皆說明作為自然界產(chǎn)物的“味”對機體臟腑的特定聯(lián)系和選擇作用。除此，食物對臟腑尚有“所克”、“所制”、“所化”等作用。中醫(yī)常據(jù)天人合一的整體營養(yǎng)觀運用食物來達到補虛、瀉實、調(diào)整陰陽的目的。自古以來，以養(yǎng)生益壽，防治疾病的古代佛、道、儒、醫(yī)、武各家學說，無不用人體內(nèi)部與自然界的協(xié)調(diào)統(tǒng)一的理論來闡述人體的生、老、病、死規(guī)律，同時也無不應用天人相應的法則來制訂各種休逸勞作，飲食起居措施，對須臾不可離的飲食內(nèi)容，以及進食方式提倡既要注意全面膳食“合而服之”，同時又主張因時、因地、因人、因病之不同，飲食內(nèi)容亦有所變化，做到“審因用膳”和“辨證用膳”。調(diào)理陰陽營養(yǎng)觀分析歷代食養(yǎng)與食療著作不難看出，傳統(tǒng)營養(yǎng)學理論核心就在于掌握陰陽變化規(guī)律，圍繞調(diào)理陰陽進行食事活動，以使機體保持“陰平陽秘”。正如《素問.至真要大論》所說：“謹察陰陽之所在，以平為期。”中醫(yī)理論認為，機體失健，乃陰陽失調(diào)所致，所以治療和飲食養(yǎng)生等則以調(diào)理陰陽為基本原則?！端貑?骨空論》說：“調(diào)其陰陽，不足則補，有余則瀉?！被蜓a或瀉，都是在調(diào)整陰陽，都是以平為期。關于飲食的宜忌，中醫(yī)也是從陰陽平衡出發(fā)的，于陰平陽秘有利則宜，反之為忌。［例如］痰濕病人忌食油膩；木火質(zhì)人忌食辛辣；老人若陰不足陽有余，則應忌食大熱峻補之品；發(fā)育期兒童無特殊原因不宜進補；某些患者，如皮膚病人、哮喘病人應忌食蝦蟹等海產(chǎn)品；胃寒患者忌食生冷食物等。其實質(zhì)是為防止犯虛虛實實之弊?？傊?，要做到如《素問.上古天真論》所說：“其知道者，法于陰陽，和于術數(shù)，食飲有節(jié)?！痹谑澄锎钆浜惋嬍痴{(diào)劑制備方面中醫(yī)亦注重調(diào)和陰陽，使食物無寒熱升降之偏頗。［例如］烹調(diào)魚、蝦、蟹等寒性食物時須佐以蔥姜酒醋類溫性調(diào)料，以防菜肴偏于寒涼，食后有損脾胃而引起脘腹不舒等癥；又如食用韭菜等助陽之品，常配以蛋類以滋陰，以達到陰陽互補之目的。食藥一體營養(yǎng)觀1．食藥同源中醫(yī)學歷史表明，食物與藥物同出一源，二者皆屬于天然產(chǎn)品。食物與藥物的性能相同，具有同一的形、色、氣、味、質(zhì)等特性。因此，中醫(yī)單純使用食物或藥物，或食物與藥物相結(jié)合來進行營養(yǎng)保健，或治療康復的情況是極其普遍的。在《內(nèi)經(jīng)》所載的十三個劑中，有一半是食物成分，這也是最早的“藥膳”方。在《五十二病方》中有1/4為食物成分方劑，《傷寒論》112方中則占1/2以上。2.食藥同理食物與藥物同用，除因食藥同源外，主要基于食物與藥物的應用由同一理論指導，即食藥同理。中醫(yī)認為，機體衰弱失健或疾病的發(fā)生發(fā)展過程，就意味著陰陽兩方面的互相消長，如陰陽的偏盛偏衰等。如何調(diào)整這種陰陽失調(diào)，張景岳說：“欲救其偏，則惟氣味之偏者能之?！笔澄锏姆乐渭膊∽饔?，也是通過祛除病邪，消除病因，或補虛扶弱，調(diào)整重建臟腑氣機功能，來達到消除陰陽失調(diào)的。3．食療與藥療關系食藥同源，食藥同理，二者有著密不可分的關系。從眾多的本草、方劑典籍中，不難發(fā)現(xiàn)食藥同用的例證。如采用烏雞、羊肉、驢皮、豬膚、鳥卵、蔥、姜、棗等以補益陰陽氣血或調(diào)補胃氣，進而達到防治疾病之效。而從大量古代食譜、菜譜、