醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作報(bào)告

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XX醫(yī)院工作狀況匯報(bào)

首先對(duì)各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專(zhuān)家蒞臨我院檢查指導(dǎo)工作表示熱鬧的歡各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專(zhuān)家：迎。我院結(jié)合醫(yī)院的工作實(shí)際，根據(jù)“二級(jí)甲等醫(yī)院”評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則的總體要求，緊緊圍繞醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療平安、醫(yī)院服務(wù)以及惠民措施等主要工作，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療平安，優(yōu)化執(zhí)業(yè)環(huán)境，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，做了大量行之有效的工作，現(xiàn)將我院今年的基本工作狀況匯報(bào)如下：

一、加大基礎(chǔ)設(shè)施投入，提升醫(yī)院綜合實(shí)力。

2022年，我院進(jìn)一步加大了對(duì)基礎(chǔ)設(shè)施的投入，重點(diǎn)是更新醫(yī)療設(shè)備、改善就醫(yī)環(huán)境、提升診療救治水平。一是我院投資8000多萬(wàn)元興建了24000m的外系樓，今年5月份全部投入使用，外系樓設(shè)臵床位400張。二是投資400多萬(wàn)元對(duì)內(nèi)科樓進(jìn)行升級(jí)改造，內(nèi)系樓設(shè)臵床位300張。目前我院開(kāi)放床位為700張。同時(shí)我們對(duì)門(mén)診樓也進(jìn)行了裝修改造，外系樓和內(nèi)系樓的投入使用和升級(jí)改造，不僅從根本上改善了就診、住院環(huán)境，而且也基本上解決了病人住院難的問(wèn)題。同時(shí)也大大改善了我院職工的工作環(huán)境。三是我們建立了高標(biāo)準(zhǔn)、高配臵的層流手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心、重癥醫(yī)學(xué)科（ICU），救治力量和救治水平明顯提高。三是2022年我院投入2200多萬(wàn)元購(gòu)進(jìn)了先進(jìn)的血透機(jī)、超聲乳化儀、呼吸機(jī)及核磁共振等高、精、尖設(shè)備。目前，核磁共振正在安裝之中，春節(jié)前后可投入使用。四是投資300萬(wàn)元對(duì)醫(yī)院的供熱系統(tǒng)進(jìn)行改造，較好地解決了供暖問(wèn)題。同時(shí)內(nèi)、外系樓之間避雨走廊的建成、“120”綠色通道的開(kāi)通等使我院的整體環(huán)境有了2

明顯改善。2022年我院的業(yè)務(wù)收入是：到11月底是xxxx萬(wàn)元，年底有望完成xxxx萬(wàn)元。2022年我們完成xxxx萬(wàn)，我們自己和自己比進(jìn)步不小，但和先進(jìn)兄弟單位比差距還很大，我們會(huì)連續(xù)努力，不斷向兄弟單位學(xué)習(xí)借鑒。

二、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、強(qiáng)化管理，落實(shí)制度，確保醫(yī)院工作扎實(shí)有效。強(qiáng)化醫(yī)院管理，提升服務(wù)質(zhì)量，完善和落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度是確保醫(yī)院工作扎實(shí)有效開(kāi)展的重要保證。

1、抓核心制度的落實(shí)，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高。完善的工作制度是做好醫(yī)院各項(xiàng)工作的重要保證，醫(yī)院根據(jù)《CHA患者平安目標(biāo)》的實(shí)施方案和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，從源頭入手，從基礎(chǔ)抓起，加大力度落實(shí)《首診負(fù)責(zé)制》、《三級(jí)醫(yī)師查房制》、《分級(jí)護(hù)理制度》、《疑難病歷爭(zhēng)論制度》、《會(huì)診制度》、《術(shù)前爭(zhēng)論制度》、《死亡病歷爭(zhēng)論制度》等15項(xiàng)醫(yī)療核心制度的落實(shí)。提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療平安，涉及到醫(yī)院各個(gè)部門(mén)，體現(xiàn)在每一個(gè)工作環(huán)節(jié)，在各項(xiàng)制度的實(shí)施過(guò)程中，依據(jù)“CHA患者平安目標(biāo)”的要求，加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，從制度完善到職責(zé)落實(shí)，從三級(jí)醫(yī)師查房到實(shí)習(xí)生管理，從技術(shù)操作到病歷書(shū)寫(xiě)，從護(hù)理分級(jí)管理到病人專(zhuān)收專(zhuān)治，從藥物應(yīng)用到醫(yī)療廢物處理等都做了具體的規(guī)定，出臺(tái)了急診與各病房之間管理流程和交接規(guī)范、急診與手術(shù)室之間管理流程和交接規(guī)范、手術(shù)（麻醉）與ICU之間管理流程和交接規(guī)范、產(chǎn)房與病房之間的管理流程和交接規(guī)范、檢驗(yàn)、放射、CT、特檢查對(duì)制度及患者識(shí)別流程、《手術(shù)查對(duì)制度》、《三查十對(duì)制度》、《術(shù)前患者溝通制度》、《術(shù)前患者確認(rèn)制度》、《精神藥品管理制度》等十多項(xiàng)規(guī)章制度，一系列醫(yī)療質(zhì)量與平安等核心內(nèi)容得到規(guī)范，形成了一套較為完善的質(zhì)量監(jiān)控體系。同時(shí)，我們強(qiáng)化內(nèi)部管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，進(jìn)

一步加強(qiáng)了醫(yī)療、護(hù)理、門(mén)診、院感等七個(gè)檢查考核小組的工作力度，堅(jiān)持檢查考核結(jié)果與獎(jiǎng)懲制度兌現(xiàn)嚴(yán)格制度化管理，在制度面前人人公平，從而促進(jìn)和確保了各項(xiàng)工作的更好開(kāi)展。

2、從加強(qiáng)醫(yī)療平安管理入手，強(qiáng)化基本技能考核。抓三基技能訓(xùn)練，促進(jìn)醫(yī)技水平提高。醫(yī)務(wù)科定期不定期組織各級(jí)醫(yī)師進(jìn)行基礎(chǔ)理論、基本學(xué)問(wèn)、基本技能的考核和測(cè)評(píng)，有效地使醫(yī)務(wù)人員在臨床中嚴(yán)格執(zhí)行基本規(guī)章制度與各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，扎實(shí)深化開(kāi)展各項(xiàng)培訓(xùn)活動(dòng)，根據(jù)《醫(yī)療護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范》要求，組織全體醫(yī)生參與病歷書(shū)寫(xiě)培訓(xùn)，反復(fù)多次強(qiáng)化訓(xùn)練，規(guī)范病歷和處方書(shū)寫(xiě)。醫(yī)務(wù)科定期不定期抽查病房在架病歷，發(fā)覺(jué)問(wèn)題馬上下達(dá)整改通知單，存檔的病案由老專(zhuān)家審核，發(fā)覺(jué)問(wèn)題準(zhǔn)時(shí)將醫(yī)生調(diào)到病案科賜予指正，防止同一錯(cuò)誤再次發(fā)生。結(jié)合臨床工作實(shí)際，針對(duì)醫(yī)技科室的工作特點(diǎn)，進(jìn)一步完善了“危險(xiǎn)值”報(bào)告制度，醫(yī)技幫助科室在檢測(cè)中發(fā)覺(jué)危險(xiǎn)數(shù)值，要馬上與患者所在科室聯(lián)系，雙方做好登記，賜予緊急處臵，為急危重患者增加醫(yī)療平安防護(hù)措施，削減醫(yī)療糾紛發(fā)生。通過(guò)有方案的培訓(xùn)、檢查，病例書(shū)寫(xiě)質(zhì)量有了肯定程度的提高。在基本技能操作方面，對(duì)三級(jí)醫(yī)師進(jìn)行理論、操作考核，各工作委員會(huì)集中培訓(xùn)，不達(dá)標(biāo)者離崗學(xué)習(xí)，醫(yī)院還對(duì)全院醫(yī)師進(jìn)行了急救學(xué)問(wèn)和技能的培訓(xùn)，提高急診搶救勝利率，調(diào)動(dòng)了廣闊醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)學(xué)問(wèn)的樂(lè)觀性，提高了操作技能。建立住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)制度，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為；健全醫(yī)療新技術(shù)、新療法、新項(xiàng)目準(zhǔn)入、審批、監(jiān)督評(píng)價(jià)制度，使醫(yī)療技術(shù)開(kāi)展更加合理化、規(guī)范化保證新技術(shù)應(yīng)用的平安、有效。

3、嚴(yán)抓護(hù)理平安管理，提高護(hù)理質(zhì)量。醫(yī)院在抓醫(yī)療質(zhì)量的同時(shí)，嚴(yán)抓護(hù)理平安管理，提高護(hù)理質(zhì)量。依據(jù)CHA患者平安目標(biāo)的要求，

醫(yī)院重新修訂了切實(shí)可行的檢查與考核細(xì)則，使各項(xiàng)指標(biāo)細(xì)化、量化、全面化。建立健全了各項(xiàng)護(hù)理工作制度，補(bǔ)充制定了《護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案》、《護(hù)理質(zhì)量平安關(guān)鍵流程》、《護(hù)理平安管理制度》、《護(hù)理不良大事管理制度》以及《護(hù)理職業(yè)防護(hù)流程》，使各項(xiàng)工作有章可循。同時(shí)樂(lè)觀加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控，提高專(zhuān)業(yè)護(hù)理水平和隊(duì)伍綜合素養(yǎng)，每周召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)工作例會(huì)，發(fā)覺(jué)問(wèn)題準(zhǔn)時(shí)解決，準(zhǔn)時(shí)防范，使護(hù)理更趨科學(xué)化、專(zhuān)業(yè)化。完善了質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)夜間及節(jié)假日等薄弱時(shí)間段的檢查，確愛(ài)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督的常常性。每月召開(kāi)科室問(wèn)題通報(bào)會(huì)，提出改進(jìn)意見(jiàn)，通過(guò)書(shū)面形式反饋給各科室，依據(jù)檢查狀況進(jìn)行獎(jiǎng)懲。對(duì)發(fā)覺(jué)的問(wèn)題調(diào)查分析，召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議爭(zhēng)論，提出改進(jìn)措施，為保證護(hù)理平安奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。醫(yī)院還始終嚴(yán)格“三級(jí)質(zhì)控”及基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理，從而使臨床醫(yī)師做到合理檢查、合理用藥、因病施治，提高醫(yī)療診治水平。為確?；颊咂桨材繕?biāo)的落實(shí)，醫(yī)院還將各臨床科室的科主任確定為科室平安目標(biāo)的第一責(zé)任人，醫(yī)院定期召開(kāi)科主任、護(hù)士長(zhǎng)工作會(huì)議，要求科室負(fù)責(zé)人嚴(yán)把科內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量、手術(shù)質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、各種幫助檢查質(zhì)量等質(zhì)量關(guān)口，明確工作程序、內(nèi)容、時(shí)限、要求，做到了操作有標(biāo)準(zhǔn)、行為有規(guī)范、考核有細(xì)則。一系列措施的出臺(tái)，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)行為，提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)了管理與臨床醫(yī)療質(zhì)量的有機(jī)結(jié)合。有效的預(yù)防了重大醫(yī)療差錯(cuò)及事故發(fā)生，確保了醫(yī)療平安工作的良好態(tài)勢(shì)。

4、醫(yī)療質(zhì)量的提高，依靠于人才素養(yǎng)的提高，在這方面，醫(yī)院始終常抓不懈。一是今年醫(yī)院今年引進(jìn)了包括3名討論生在內(nèi)的21名本科以上學(xué)歷的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才，這些年輕人才的引進(jìn)，為醫(yī)療隊(duì)伍補(bǔ)充了新奇血液，提高了醫(yī)療隊(duì)伍的基礎(chǔ)力量水平，刺激了醫(yī)療隊(duì)伍內(nèi)部

的良性競(jìng)爭(zhēng)。二是通過(guò)邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外聞名教授來(lái)院講學(xué)，開(kāi)展先進(jìn)技術(shù)等形式，大力加強(qiáng)學(xué)習(xí)型、服務(wù)型、創(chuàng)新型醫(yī)院建設(shè)。今年，醫(yī)院邀請(qǐng)了北京某醫(yī)院院長(zhǎng)XXX、留美博士XXX教授、省人民醫(yī)院XXX主任等知名的專(zhuān)家、教授來(lái)院關(guān)心開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目，并進(jìn)行坐診、講座，使醫(yī)院業(yè)務(wù)水平有了長(zhǎng)足進(jìn)步。三是派遣中青年業(yè)務(wù)骨干，前往上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)、進(jìn)修，今年以來(lái)，醫(yī)院有20余名臨床、護(hù)理人才前往北京、上海等地的上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。另外，我院還與省醫(yī)學(xué)科學(xué)院達(dá)成醫(yī)療技術(shù)合作及討論生培育意向。四是醫(yī)院今年有5名副高級(jí)職稱(chēng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員晉升為高級(jí)職稱(chēng)，1名中級(jí)職稱(chēng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員晉升為副高級(jí)職稱(chēng)，并有數(shù)十名職工在職考取了討論生、本科生等高學(xué)歷。通過(guò)這些工作的開(kāi)展，有效的促進(jìn)了醫(yī)院理論水平與實(shí)踐水平的進(jìn)步。五是進(jìn)一步加強(qiáng)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、衛(wèi)生室的技術(shù)協(xié)作：與XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院、XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院、XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院結(jié)成了幫扶對(duì)子，派駐副高級(jí)以上職稱(chēng)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員關(guān)心開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目；派遣包含內(nèi)、外、婦、兒、五官等各學(xué)科的共12名高年資主治醫(yī)師及以上職稱(chēng)的醫(yī)師長(zhǎng)期在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展技術(shù)幫扶，并以自身閱歷和專(zhuān)業(yè)技術(shù)作參考為該院的專(zhuān)科建設(shè)供應(yīng)諸多意見(jiàn)、建議；每年通過(guò)技術(shù)培