腦電圖學(xué)的基本知識(shí)

關(guān)于腦電圖學(xué)的基本知識(shí)第一節(jié)腦電圖學(xué)的歷史1875年，英國(guó)生物學(xué)家R,Gaton已展開測(cè)量兔子的腦波研究。1929年，德國(guó)精神科醫(yī)師ＨansBerger首次發(fā)表腦電波圖并命名為ＥＥＧ，該理論成為神經(jīng)診斷學(xué)的基礎(chǔ)，因而發(fā)表了「人類腦電圖」證明腦波的存在。我院在1953年由我科創(chuàng)始人周孝達(dá)教授帶領(lǐng)下開展了腦電圖檢查，為臨床提供有價(jià)值的診斷依據(jù)。

第2頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天第二節(jié)腦電圖學(xué)的發(fā)生原理

人類的大腦與身體其他部位一樣能產(chǎn)生微弱的生物電流，可通過在頭皮上安放電極描記到生物電活動(dòng)稱之為腦電圖（EEG）。第3頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天一、腦波形成的解剖基礎(chǔ)——大腦皮質(zhì)是人類高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)的最高中樞，也是腦波活動(dòng)的主要解剖基礎(chǔ)。第4頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天大腦皮層是由約140億個(gè)神經(jīng)細(xì)胞和無計(jì)其數(shù)的突觸形成龐大而復(fù)雜的信息傳遞網(wǎng)。大腦皮層分為6層：由外向里依次為（1）分子層（2）外顆粒層（3）錐體細(xì)胞層（4）內(nèi)顆粒層（5）神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層（6）梭形或多形細(xì)胞層第5頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天二.腦波形成的生理基礎(chǔ)----腦電活動(dòng)是由垂直方向的錐體神經(jīng)元與它們的頂樹突的突觸后電位產(chǎn)生的。第6頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天第7頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天第二章腦電圖的總論第8頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天第一節(jié)腦電圖的一般性質(zhì)和分類

第9頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天一.腦電圖的基本特征周期:在正弦波現(xiàn)象中把一個(gè)波與下一個(gè)波之間的距離用時(shí)間表示振幅:由基線到波頂或波底的距離.位相:有正相和負(fù)相以基線為標(biāo)準(zhǔn)朝上的波為負(fù)相波,朝下的波為正相波.第10頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天二.影響腦電圖的各種因素

1.年齡和個(gè)體差異：年齡越小則快波越少而慢波越多，且伴有基線不穩(wěn)；年齡越大則快波越多而慢波越少2.精神活動(dòng)注意力集中在某一件事時(shí)α節(jié)律消失，為波所代替3.

外界刺激如被試者睜開雙眼時(shí)，α波阻斷第11頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天4.

生物及化學(xué)因素影響a.氧氣:低氧或缺氧癥時(shí),腦電圖無變化->周期振幅稍變小->振幅增大波形的不規(guī)則性↑->振幅明顯增大,出現(xiàn)θ,δ波.b.CO2:血CO2↓,波幅顯著升高,α波變慢->慢波c.糖:血糖↓,振幅增大,周期變短.d.體溫:體溫升高使腦皮層細(xì)胞代謝增加,節(jié)律增快;與腦無關(guān)的疾患引起的發(fā)熱,腦電圖無明顯改變.第12頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天5.藥物因素的影響：如乙醚、魯米那、杜冷丁、苯妥因鈉、丙戊酸鈉、冬眠靈、安定、麻黃素、咖啡因、激素類等，檢查腦波前最好停用一周，以求減少藥物影響所造成的誤判斷。第13頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天三.腦電圖分類一.按頻率的分類

1.Schwab分類(1951年)

波0.5～

3Hz

波4～

7Hz

波8～

13Hz

中間快波14～

17Hz

波18～

30Hz

波31Hz以上

第14頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天2.Walter分類波0.5～

3.5Hz

波4～

7Hz

波8～

13Hz

波14～

25Hz

波26Hz以上第15頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天3.頻率自動(dòng)分析器時(shí)的分類

2波1～

2Hz1波2～

4Hz

波4～

8Hz

波8～

13Hz1波13～

20Hz2波20～

30Hz第16頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天二.按圖形的分類1.-腦電圖2.-腦電圖3.平坦腦電圖4.不規(guī)則腦電圖第17頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天第二節(jié)腦電圖的描記技術(shù)一.電極的種類1.頭皮電極2.特殊電極二.電極的安放方法目前普遍采用國(guó)際10/20系統(tǒng)電極放置法第18頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天第19頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天第三節(jié)腦電圖的導(dǎo)聯(lián)連接方式一.單極導(dǎo)聯(lián)法:將頭皮各活動(dòng)電極與同側(cè)的無關(guān)電極相聯(lián)結(jié),所描記出的電位差的方法.二.雙極導(dǎo)聯(lián)法:不使用無關(guān)電極而將頭皮上的兩個(gè)活性電極分別聯(lián)結(jié)于腦電圖第一柵極和第二柵極進(jìn)行描記的方法.第20頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天

第21頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天第四節(jié)誘發(fā)試驗(yàn)

有一部分顱內(nèi)占位性病變的腦電圖在一般描記時(shí)，異常的電活動(dòng)不夠明顯，也有不少癲癇病人在發(fā)作間歇期腦電圖上不出現(xiàn)癇性或癇樣放電，因此我們可以通過一些措施來使?jié)撛诘陌B樣放電或其他異常電活動(dòng)顯現(xiàn)出來，稱為誘發(fā)試驗(yàn)。（第22頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天常用的誘發(fā)試驗(yàn)有以下幾種：

睜閉眼試驗(yàn)：最常用、最簡(jiǎn)便的誘發(fā)試驗(yàn)。過度換氣試驗(yàn)：測(cè)試大腦皮層機(jī)能狀態(tài)的試驗(yàn)睡眠誘發(fā)試驗(yàn)：尤其在兒童良性癲癇閃光刺激試驗(yàn)：對(duì)光敏感性癲癇及肌陣攣性癲癇是一種較好的誘發(fā)試驗(yàn)藥物誘發(fā)試驗(yàn)。

第23頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天過度換氣時(shí)誘發(fā)出3c/s棘慢綜合波第24頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天第四節(jié)正常腦電圖頻率:構(gòu)成腦電圖的主要節(jié)律波即基本波的頻率,多數(shù)屬于波范圍,即為8～

13Hz.波幅:波振幅在5～

100V范圍,一般見于全部頭皮導(dǎo)聯(lián),以枕、頂區(qū)為著.位相:以基線為準(zhǔn)繩,其上為負(fù)相,其下為正相.波形:波波形通常是正弦波樣有是呈弧形或鋸齒狀.第25頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天一.幾種常見的腦波及其臨床意義正常腦波波:頻率8～

13波/秒,波幅10～

100V,類正弦負(fù)性波.安靜閉目時(shí),在頂、枕區(qū)活動(dòng)最為明顯,數(shù)量最多,而且波幅也最高.

波:頻率18～

30波/秒,波幅10～

25V,尖樣負(fù)性波.在額、顳、中央?yún)^(qū)活動(dòng)最為明顯.在睜眼視物、情緒緊張、焦慮不安、驚疑恐懼或服用安定等藥物時(shí),

活動(dòng)急劇增多.第26頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天異常腦波1.

波:頻率4～

7.5波/秒,波幅變動(dòng)范圍很大,10～

150V不等,多數(shù)為單形態(tài)類正弦樣波,少數(shù)為多形態(tài)復(fù)形波.

活動(dòng)多見于額、顳及中線區(qū);廣泛病變時(shí),任何不為均可出現(xiàn).臨床意義:高波幅活動(dòng)現(xiàn)局性出現(xiàn),常見于局灶型癲癇、腦瘤、腦外傷、腦血管病等,且有定位價(jià)值;如果是彌散性出現(xiàn),則常見于腦動(dòng)脈硬化、炎癥、高顱壓、低血糖、各種原因引起的貧血以及內(nèi)源性或外源性毒物所導(dǎo)致的中樞中毒性改變等;如果是雙側(cè)對(duì)等同位相地陣發(fā)出現(xiàn),則于間腦癲癇有關(guān).第27頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天2.

波:頻率0.5～

3.5波/秒,波幅10～

500V不等,有時(shí)會(huì)更高.多數(shù)為多形態(tài)的復(fù)形波,少數(shù)為單形態(tài)的類正弦樣波.任何部位均可出現(xiàn).臨床意義:

波是病理波.高波幅波幅現(xiàn)局性出現(xiàn),常見于顳葉癲癇、腦瘤、腦膿腫、腦血管病變伴有軟化灶、硬膜下血腫等,并且有定位意義;高波幅波若呈彌散性出現(xiàn),則多見于腦炎、腦膜炎、昏迷以及各種原因引起的中樞中毒;陣發(fā)性波則常見于皮層下癲癇,如典型癲癇小發(fā)作.第28頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天3.棘波：時(shí)限小于80ms,波形如尖棘,波幅10～200

V.負(fù)性棘波多見,它們來自皮層淺層;正性棘波或雙相性棘波多來自大腦半球深部.多棘波是由兩個(gè)以上的棘波組成的棘波群.棘波是大腦皮層神經(jīng)元過度興奮的反映臨床意義：常見于癲癇大發(fā)作、顳葉癲癇、腦膜炎、腦膜瘤、腦膿腫等.多棘波則出現(xiàn)在肌陣攣性癲癇.第29頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天４．尖波：時(shí)限為８０～２００ms,波形如鋸齒；其上升支陡峭而下降支略傾斜，像一個(gè)直角三角形。位相可以是正性、負(fù)性或雙相形。臨床意義與棘波相似，也是意味著皮層神經(jīng)元興奮性增高，與局限性癲癇、腦血管病、腦炎以及腦外傷后疤痕形成等疾病有關(guān)。第30頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天5。棘慢波綜合：是一個(gè)棘波和一個(gè)慢波組成的復(fù)合玻；棘波時(shí)限20～80ms，慢波時(shí)限200～500ms；波幅200～500V。臨床意義：若棘慢波綜合的頻率為3波/秒，在額、枕區(qū)以雙側(cè)對(duì)等同位相的方式陣發(fā)出現(xiàn)，即可稱之為典型失神發(fā)作的確診波形；若其頻率為3～4波/秒，且為高波幅彌漫性陣發(fā)出現(xiàn)時(shí)，棘波往往甚小，擠于慢波之間或移行于慢波的升、降支上，此種波形與高熱驚厥有關(guān)；若其頻率為2～2.5波/秒，棘波波幅幾乎等高于慢波波幅，也以陣發(fā)方式出現(xiàn)，常見于兒童頑固性癲癇，它提示腦功能有嚴(yán)重障礙并伴有智力發(fā)育不全。第31頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天6。尖慢波綜合：是一個(gè)尖波和一個(gè)慢波組成的復(fù)合波；尖波時(shí)限80～120ms，慢波時(shí)限500～1000ms；波幅200～500V。常見于非典型性失神發(fā)作。第32頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天7。三相波：是一組綜合波，首先出現(xiàn)一個(gè)小負(fù)性棘波，然后是一個(gè)大而深的正性尖波，緊跟著是一個(gè)小負(fù)性棘波。常出現(xiàn)在以波或波為背景的電活動(dòng)中，臨床常見于肝昏迷前期，與血氨升高有關(guān)，也見于癲癇和腦外傷。第33頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天二.正常腦電圖正常成人腦電圖的頻率幾乎全由α波及β波組成，其波幅波形及頻率丙側(cè)均對(duì)稱，頻率恒定不變，波幅在兩側(cè)可相差30%，慣用右手的人，由于左側(cè)半球傳入沖動(dòng)較多，α波受抑制，所以右側(cè)半球波幅較高。85%的正常人可以是上述腦電圖波形，15%則可有輕度異常改變。第34頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天

正常腦電圖可分以下四型：(1)α形腦電圖:α節(jié)律占優(yōu)勢(shì),平均指數(shù)為75%,波幅在100μv以下,以枕部最明顯,呈紡錘狀節(jié)律(2)β形腦電圖:以β波占優(yōu)勢(shì)(3)低電壓腦電圖:全圖均為低波幅(4)不規(guī)則腦電圖:α波頻率變化大,可達(dá)3Hz以上,額,顳區(qū)有較多4～7Hz節(jié)律第35頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天第36頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天第37頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天兒童正常腦波的分期及特點(diǎn)1.按成長(zhǎng)年齡分期：Ⅰ期（δ波優(yōu)勢(shì)期）：新生兒～18個(gè)月EEG：腦波不規(guī)則，不對(duì)稱，低幅的1.5～3Hz不規(guī)則δ波Ⅱ期（θ波優(yōu)勢(shì)期）2～6歲：2～3歲δ波漸被θ波替代，6歲后頭部θ波開始減少，α節(jié)律漸占優(yōu)勢(shì)Ⅲ期：（腦波不穩(wěn)定期）6～9歲：6歲后頭部θ波為α波代替，右半球占優(yōu)勢(shì)，波幅可達(dá)100μV，有少量低幅快波，9歲α波頻率可達(dá)9～12HzⅣ期（α波優(yōu)勢(shì)期）：10歲以上，腦波已和成年人相似，前頭部少量θ波，18歲才形成穩(wěn)定的α波節(jié)律第38頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天2.正常兒童腦波發(fā)育的特點(diǎn)年齡越小，頻率越慢，不規(guī)則、不對(duì)稱、不穩(wěn)定，彌漫性分布枕部腦波，首先具有節(jié)律性，α波隨年齡增大而增多幼兒期腦波波幅最高，以后隨年齡增加而下降第39頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天三。睡眠腦電圖在睡眠過程中，腦電圖發(fā)生各種不同變化，這些變化隨著睡眠的深度而不同。根據(jù)腦電圖的不同特征，又將睡眠分為兩種狀態(tài)：非眼球快速運(yùn)動(dòng)睡眠(NREM)和眼球快速運(yùn)動(dòng)睡眠（REM）。第40頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天1.NREM睡眠Ⅰ期：此時(shí)身體活動(dòng)減少逐漸消失,肌張力降低,心率,血壓,體溫和呼吸均降低,但呼吸規(guī)則,出現(xiàn)慢的水平性眼球擺動(dòng)。EEG從α解體→α波減少甚至消失,θ波占優(yōu)勢(shì),出現(xiàn)頂尖波—一負(fù)相尖波,波幅100～300μV,位于雙側(cè)頂部第41頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天第42頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天Ⅱ期：睡眠進(jìn)一步加深,身體很少活動(dòng),心率,血壓,代謝率降低,呼吸規(guī)則,可出現(xiàn)鼾聲,肌張力降低。

EEG：不規(guī)則2～7Hz活動(dòng),雙額,中央?yún)^(qū)出現(xiàn)睡眠紡錘及K復(fù)合波,頻率常為12～14Hz,多為中波幅。第43頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天第44頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天Ⅲ期：睡眠更深,不易喚醒,肌張力低下,眼球運(yùn)動(dòng)消失,心率,血壓,代謝及體溫進(jìn)一步下降,呼吸規(guī)則,生長(zhǎng)激素分泌增加。EEG：不規(guī)則高波幅慢波為主,常為75μV以上,2Hz或更慢的δ波,出現(xiàn)K復(fù)合波(為一高波幅1Hz慢波+睡眠紡錘。第45頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天第46頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天Ⅳ期：不易喚醒,肌張力低下,無眼球活動(dòng),心率,代謝及體溫繼續(xù)下降,生長(zhǎng)激素分泌增加EEG:2Hz或更慢的δ波進(jìn)一步增加,達(dá)50%以上,有K復(fù)合波。第47頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天第48頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天2.REM睡眠偶有活動(dòng),肌張力低下,出現(xiàn)快速水平性眼球活動(dòng),80%有可回憶的生動(dòng)夢(mèng)境,心率比NREM增加,血壓,心率,體溫,代謝率增高,腦血流量增加,呼吸不規(guī)則,男性可出現(xiàn)陰莖勃起,很難喚醒。EEG：從NREM第Ⅳ期以高波幅δ波為主→低電壓不規(guī)則α波為主。第49頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天第50頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天NREM睡眠及REM睡眠時(shí)生理現(xiàn)象的比較

項(xiàng)目NREM睡眠REM睡眠腦波睡眠階段1～

4類似睡眠階段I眼球運(yùn)動(dòng)慢快肌張力漸減消失脈搏減少不規(guī)則呼吸減少不規(guī)則(增加)血壓低下動(dòng)搖胃液分泌減少增加尿量減少顯著減少陰莖收縮勃起夢(mèng)沒有幾乎可見出汗沒有有第51頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天3.睡眠周期從NREM睡眠第1期→REM睡眠為一個(gè)周期,每夜有4～6個(gè)周期。每個(gè)睡眠周期持續(xù)90～120分鐘。全夜睡眠中第1個(gè)周期最短。

第52頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天第五章異常腦電圖

異常腦電圖可分為輕度、中度及重度異常

第53頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天（1）輕度異常腦電圖

*α節(jié)律很不規(guī)則或很不穩(wěn)定，兩側(cè)波幅差超過30%，調(diào)節(jié)不良，睜眼抑制反應(yīng)消失或不顯著。

*額區(qū)或各區(qū)出現(xiàn)高幅β波。θ波活動(dòng)增加，某些部位θ活動(dòng)占優(yōu)勢(shì)，有時(shí)各區(qū)均見θ波。

*過度換氣后出現(xiàn)高幅θ波。第54頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天（2）中度異常腦電圖

*α活動(dòng)頻率減慢至每秒鐘7～8次，或α消失，有明顯的不對(duì)稱。

*彌散性θ活動(dòng)占優(yōu)勢(shì)。

*出現(xiàn)陣發(fā)性θ波活動(dòng)。

*過度換氣后，成組或成群地出現(xiàn)高波幅δ波。第55頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天（3）重度異常腦電圖

*彌散性θ及δ活動(dòng)占優(yōu)勢(shì)，在慢波間為高電壓δ活動(dòng)。

*α節(jié)律消失或變慢。

*出現(xiàn)陣發(fā)性δ波。

*自發(fā)或誘發(fā)地出現(xiàn)高波幅棘波、尖波或棘慢綜合波。

*出現(xiàn)爆發(fā)性抑制活動(dòng)或平坦活動(dòng)。第56頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天第六章幾種常見疾病的腦電圖改變第57頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天第一節(jié)癲癇一.癲癇的分類（一）部分（局灶、局限）發(fā)作部分發(fā)作可分為下列3組：

1．簡(jiǎn)單部分發(fā)作

2．復(fù)雜部分發(fā)作

（1）簡(jiǎn)單部分發(fā)作開始，繼之以意識(shí)障礙。

（2）起病即有意識(shí)障礙。

3．部分發(fā)作發(fā)展到全身強(qiáng)直一陣攣發(fā)作

（二）全身性發(fā)作（驚厥或非驚厥）

（三）不能分類的癲癇發(fā)作

（四）不同環(huán)境發(fā)生的反復(fù)的癲癇發(fā)作

第58頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天二.癲癇的發(fā)病機(jī)制-----是大腦皮層神經(jīng)細(xì)胞過度同步放電的結(jié)果.第59頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天三.常見癲癇發(fā)作類型與腦電圖變化的關(guān)系（一）部分（局灶、局限）發(fā)作1.單純部分發(fā)作腦電圖變化:主要表現(xiàn)為與臨床發(fā)作相一致的局限于某一腦區(qū)的局限性癲癇波(棘波、棘慢波、尖波、尖慢波、爆發(fā)性慢波)發(fā)作間歇期:其腦電圖的異常波主要是局部腦葉出現(xiàn)癲癇波.第60頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天2.復(fù)雜部分發(fā)作腦電圖變化:精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作與顳葉的放電有關(guān),發(fā)作時(shí)可見顳葉出現(xiàn)棘波、棘慢波或陣發(fā)性慢波放電,出現(xiàn)于中線的(Cz,Fz)的每秒4～

7次的節(jié)律性爆發(fā)波.第61頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天3.全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作發(fā)作間期EEG示普遍爆發(fā)的散在性棘波、尖波、棘慢復(fù)合波,枕部或顳部的慢波爆發(fā).發(fā)作期的腦電圖:由于全身痙攣發(fā)作時(shí)將大量的肌電活動(dòng)混進(jìn)腦電圖中,所以記錄全過程比較困難.第62頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天4.失神發(fā)作其發(fā)作間期及發(fā)作期EEG均以普遍爆發(fā)的高波幅雙側(cè)對(duì)稱同步的3c/s的棘慢綜合波放電為特征.過度換氣是3c/s棘慢綜合波放電最好的誘發(fā)試驗(yàn).第63頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天病例女43歲有癲癇史不規(guī)則服藥,現(xiàn)每年發(fā)作3～4次,發(fā)作時(shí)意識(shí)喪失,全身抽搐NS(--)第64頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天第二節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病(一)急性病毒性腦炎EEG常見的表現(xiàn)有以下幾種:1.彌漫性非節(jié)律性多形性δ活動(dòng);2.爆發(fā)性雙側(cè)同步的慢活動(dòng);3.癲癇樣異常第65頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天病例男30歲.發(fā)熱4天,抽痙4次,神志不清.EEG示彌漫性高波幅2c/s

波第66頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天治療10天后,神志清,無發(fā)熱.EEG示波出現(xiàn),仍有少量短段6c/s活動(dòng).第67頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天(二)中樞神經(jīng)系統(tǒng)慢病毒感染---是由某些病毒引起的一種緩慢持續(xù)感染過程,從感染到發(fā)病有較長(zhǎng)的潛伏期及進(jìn)展期,病情進(jìn)行性加重,無特效治療,預(yù)后不良.第68頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天Creutzfeldt-Jacob病(CJD)

----是一類可遺傳的海綿狀腦病,多發(fā)生在中老年人.臨床上以快速進(jìn)展性癡呆、錐體系或錐體外系受累的癥狀、小腦共濟(jì)失調(diào)、視力障礙、肌陣攣、及各種其他神經(jīng)癥狀為特征的致死性疾病.第69頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天EEG表現(xiàn):在早期階段正常背景活動(dòng)減少,波幅調(diào)節(jié)差,波形不整,腦電活動(dòng)進(jìn)行性減慢.隨著疾病的發(fā)展,出現(xiàn)雙相或三相慢波放電,雙側(cè)不對(duì)稱或以某個(gè)區(qū)域?yàn)橹?最終發(fā)展為持續(xù)普遍性雙側(cè)對(duì)稱同步的周期性以棘慢復(fù)合波放電(PSWCs),以500～2000ms的間隔反復(fù)發(fā)生,周期波的時(shí)限為100～600ms.第70頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天病例女77歲家屬反映近10天來偶有問不對(duì)題,無發(fā)熱,NS(--)

10天后記憶力下降,行動(dòng)遲緩,出現(xiàn)精神癥狀,EEG表現(xiàn)為彌漫性高電位1～1.5c/sδ活動(dòng),并出現(xiàn)三相波第71頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天一個(gè)月后,患者呈無動(dòng)性緘默狀態(tài),動(dòng)態(tài)EEG示腦電活動(dòng)彌漫性減慢,雙額部導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)高波幅三相波第72頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天第三節(jié)腦血管病

腦電圖對(duì)腦血管病的檢測(cè)一般無特異性改變,無論是腦出血還是腦梗死,EEG的陽性率都與受檢時(shí)間、意識(shí)狀態(tài)、病灶部位和大小有關(guān).病灶部位越淺,面積越大,則EEG的異常率越高.病灶越小,位置越深,則EEG異常率越低.病灶接近大腦皮質(zhì)表面,EEG可顯示局灶慢波.第73頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天(一)腦出血第74頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天病例女74歲.EEG是右側(cè)各導(dǎo)聯(lián)可見大量中高波幅不規(guī)則慢波第75頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天(二)蛛網(wǎng)膜下腔出血的腦電圖急性期多呈廣泛性慢波,可見陣發(fā)性θ波或多形性δ波.EEG異常與意識(shí)障礙程度有較好的平行關(guān)系,即意識(shí)障礙越重,慢波越明顯.恢復(fù)期多數(shù)病例EEG恢復(fù)正常.第76頁(yè),共93頁(yè)，2024年2月25日，星期天(三)腦梗死的腦電圖病例男74歲.有腦出血史.現(xiàn)突發(fā)言語不能.CT示右顳葉中風(fēng)灶,雙側(cè)基底節(jié)區(qū).半卵圓區(qū)腔梗,小腦萎縮.EEG示右側(cè)中央、枕區(qū)高波幅δ活動(dòng)偏勝.第77頁(yè)