醫(yī)院重癥監(jiān)護病房感染預防與控制

醫(yī)院重癥監(jiān)護病房感染預防與控制此ppt下載后可自行編輯12021/10/10星期日22021/10/10星期日重癥監(jiān)護病房

醫(yī)院集中監(jiān)護和救治重癥患者的專業(yè)病房，為因各種原因?qū)е乱粋€或多個器官與功能系統(tǒng)功能障礙危及生命或具有潛在高危因素的患者，及時提供系統(tǒng)的、高質(zhì)量的醫(yī)學監(jiān)護和救治技術。32021/10/10星期日醫(yī)院感染預防與控制的基本要求ICU應建立有科主任護士長與兼職感控人員等組成的醫(yī)院感染管理小組，全面負責本科室醫(yī)院感染管理工作。應制定并不斷完善ICU醫(yī)院感染管理相關規(guī)章制度，并落實與診療、護理工作實踐中。應定期研究ICU醫(yī)院感染預防與控制工作存在的問題和改進方案。醫(yī)院感染管理專職人員應對ICICU醫(yī)院感染預防與控制措施落實情況進行督查，做好相關記錄，并及時反饋檢查結(jié)果。42021/10/10星期日醫(yī)院感染預防與控制的基本要求應針對ICU醫(yī)院感染特點建立人員崗位培訓和繼續(xù)教育制度。所有工作人員，包括醫(yī)生、護士、進修人員、實習學生、保潔人員等，應接受醫(yī)院感染預防與控制相關知識和技能的培訓。抗菌藥物的應用和管理應遵循國家相關法規(guī)、文件及指導原則。醫(yī)療廢物的處置應遵循《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》和《醫(yī)療廢物分類目錄》的有關規(guī)定。醫(yī)務人員應向患者家屬宣講醫(yī)院感染預防與控制的相關規(guī)定。52021/10/10星期日建筑布局、必要設施床單元使用面積應不少于15m2床間距應大于1米至少配備1個單間病房，使用面積不少于18m2溫度維持24℃±1.5℃。相對濕度應維持在30%-60%不應在室內(nèi)擺放干花、鮮花或盆栽植物Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.62021/10/10星期日人員管理要求護士人數(shù)與實際床位數(shù)之比應不低于3:1應配備足夠數(shù)量、受過專門訓練、具備獨立工作能力的專業(yè)醫(yī)務人員ICU專業(yè)醫(yī)務人員應掌握重癥醫(yī)學的基本理論、基礎知識和基本操作技術掌握醫(yī)院感染預防與控制知識和技能72021/10/10星期日醫(yī)務人員的職業(yè)防護醫(yī)務人員應采取標準防護。防護措施符合要求。配備足量的、方便取用的個人犯護用品，如醫(yī)用口罩、帽子、手套、護目鏡、防護面罩、隔離衣等。醫(yī)務人員掌握防護用品的正確使用方法。應保持工作服的清潔進入ICU可不更鞋，必要時可穿鞋套或更換專用鞋Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.82021/10/10星期日患者的安置與隔離應將感染、疑似感染與非感染患者分區(qū)放置。在標準預防的基礎上，應更具疾病的傳播途徑，采取相應的隔離與預防措施。多重耐藥菌、泛耐藥菌感染或定植患者，宜單間隔離；如隔離房間不足，可將同類耐藥菌感染或定植患者集中放置，并設醒目標識。92021/10/10星期日探視者的管理應明示探視時間，限制探視者人數(shù)。探視者宜穿專用探視服探視者可不更鞋，必要時穿鞋套或更換專用鞋。探視呼吸道感染患者時，探視者應遵循要求進行防護。應謝絕患有呼吸道感染性疾病的探視者。102021/10/10星期日中央導管相關血流感染患者在留置中央導管期間或拔除中央導管48h內(nèi)發(fā)生的原發(fā)性、且與其他部位存在的感染無關的血流感染。112021/10/10星期日1應嚴格掌握中央導管留置指征，每日評估留置導管的必要性，盡早拔除導管2操作時應嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程，采取最大無菌屏障3宜使用有效含量≧２ｇ／Ｌ氯己定－乙醇（７０％體積分數(shù)）溶液局部擦拭２～３遍進行皮膚消毒，作用時間遵循產(chǎn)品使用說明4應根據(jù)患者病情盡可能使用腔書較少的導管中央導管相關血流感染的預防和控制措施122021/10/10星期日5置管部位不宜選擇股靜脈6應保持穿刺點干燥，密切觀察穿刺部位有無感染征象7如無感染征象時，不宜常規(guī)更換導管，不宜定期對穿刺點涂抹送微生物檢測8當懷疑中央導管相關性血流感染時，如無禁忌，應立即拔管，導管尖端送微生物檢測，同時送靜脈血進行微生物檢測中央導管相關血流感染的預防和控制措施132021/10/10星期日導尿管相關尿路感染

患者留置導尿管期間或拔除導尿管48h內(nèi)發(fā)生的尿路感染。142021/10/10星期日1應嚴格掌握留置導尿指征，每日評估留置導尿管的必要性，盡早拔除導尿管2２）操作時應嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程3置管時間大于３ｄ者，宜持續(xù)夾閉，定時開放導尿管相關尿路感染的預防和控制措施152021/10/10星期日4應保持尿液引流系統(tǒng)的密閉性，不應常規(guī)進行膀胱沖洗5應做好導尿管的日常維護，防止滑脫，保持尿道口及會陰部清潔6應做好導尿管的日常維護，防止滑脫，保持尿道口及會陰部清潔導尿管相關尿路感染的預防和控制措施162021/10/10星期日7長期留置導尿管宜定期更換，普通導尿管７ｄ～１０ｄ更換，特殊類型導尿管按說明書更換8更換導尿管時應將集尿袋同時更換9采集尿標本微生物檢測時應在導尿管側(cè)面以無菌操作方法針刺抽取尿液，其他目的采集尿標本時應從集尿袋開口采集導尿管相關尿路感染的預防和控制措施172021/10/10星期日呼吸機相關肺炎

建立人工氣道（氣管插管或氣管切開）并接受機械通氣時所發(fā)生的肺炎，包括發(fā)生肺炎48h內(nèi)曾經(jīng)使用人工氣道進行機械通氣。182021/10/10星期日1應每天評估呼吸機及氣管插管的必要性，盡早脫機或拔管2若無禁忌癥應將患者頭胸部太高３０°～４５°，并應協(xié)助患者翻身拍背及幫助排痰3應使用有消毒作用的口腔含漱液進行口腔護理，每６ｈ～８ｈ一次呼吸機相關肺炎的預防和控制措施192021/10/10星期日4在進行與氣道相關的操作時應嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程5宜選擇經(jīng)口氣管插管6應保持氣管切開部位的清潔、干燥7宜使用氣囊上方帶側(cè)腔的氣管插管，及時清除聲門下分泌物呼吸機相關肺炎的預防和控制措施202021/10/10星期日8氣囊放氣或拔出氣管插管前應確認氣囊上方的分泌物已被清除9呼吸機管路濕化液應使用無菌水10呼吸機內(nèi)外管路應做好清潔消毒11應每天評估鎮(zhèn)靜藥使用的必要性，盡早停用呼吸機相關肺炎的預防和控制措施212021/10/10星期日應配備足夠的非手觸式設施和速干手消毒劑，洗手設施與床位數(shù)比例應不低于１:２，單間病房應每床１套，應使用一次性包裝的皂液，每床應配備速干手消毒劑手衛(wèi)生要求222021/10/10星期日干手用品宜使用一次性干手紙巾醫(yī)務人員手衛(wèi)生應符合要求探視者進入ＩＣＵ前后應洗手或用速干手消毒劑消毒雙手手衛(wèi)生要求232021/10/10星期日>>>1物體表面應保持清潔，被患者血液、體液、排泄物、分泌物等污染時，應隨時清潔并消毒2醫(yī)療區(qū)域的物體表面應每天清潔消毒１～２次，達到中水平消毒3計算機鍵盤宜使用鍵盤保護膜覆蓋，表面每天清潔消毒１～２次4一般性診療器械宜專床專用環(huán)境清潔消毒方法與要求242021/10/10星期日>>>5一般性診療器械如交叉使用應一用一消毒6普通患者持續(xù)使用的醫(yī)療設備表面，應每天清潔消毒１～２次7普通患者交叉使用的醫(yī)療設備表面，直接接觸患者的部分應每位患者使用后立即立即清潔消毒，不直接接觸患者的部分應每周清潔消毒１～２次8多重耐藥菌感染或定植患者使用的醫(yī)療器械、設備應專人專用，或一用一消毒環(huán)境清潔消毒方法與要求252021/10/10星期日>>>>9地面應每天消毒１～２次10安裝空氣凈化系統(tǒng)的ＩＣＵ，空氣凈化系統(tǒng)出、回風口應每周清潔消毒１～２次11呼吸機外殼及面板每天清潔消毒１～２次12呼吸機外部管路及配件應一人一用一消毒或滅菌，長期使用著應每周更換13呼吸機內(nèi)部管路的消毒按照廠家說明書進行環(huán)境清潔消毒方法與要求262021/10/10星期日床欄、床旁桌、床頭柜等每天清潔消毒１～２次，達到中水平消毒床單、被罩、枕套床間隔簾應保持清潔，定期更換，如有血液、體液或排泄物等污染，應隨時更換枕芯、被褥等使用時應保持清潔，防止體液浸濕污染，定期更換，如有血液、體液或排泄物等污染，應隨時更換床單元的清潔與消毒要求272021/10/10星期日空氣消毒方法與要求醫(yī)療區(qū)域定時開窗通風；安裝具備空氣凈化消毒裝置的集中空調(diào)通風系統(tǒng)；空氣潔凈技術，應做好空氣潔凈設備的維護與監(jiān)測，保持潔凈設備的有效性；Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.282021/10/10星期日空氣消毒方法與要求空氣消毒器，應符合《消毒管理辦法》要求，使用者應按照產(chǎn)品說明書正確使用并定期維護，保證空氣消毒器的消毒效果；紫外線燈照射時消毒應達到標準能夠使空氣達到衛(wèi)生標準要求的合法有效的其他空氣消毒產(chǎn)品。Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtempo