醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房感染預(yù)防與控制

醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房感染預(yù)防與控制此ppt下載后可自行編輯12021/10/10星期日22021/10/10星期日重癥監(jiān)護(hù)病房

醫(yī)院集中監(jiān)護(hù)和救治重癥患者的專業(yè)病房，為因各種原因?qū)е乱粋€(gè)或多個(gè)器官與功能系統(tǒng)功能障礙危及生命或具有潛在高危因素的患者，及時(shí)提供系統(tǒng)的、高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)和救治技術(shù)。32021/10/10星期日醫(yī)院感染預(yù)防與控制的基本要求ICU應(yīng)建立有科主任護(hù)士長與兼職感控人員等組成的醫(yī)院感染管理小組，全面負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理工作。應(yīng)制定并不斷完善ICU醫(yī)院感染管理相關(guān)規(guī)章制度，并落實(shí)與診療、護(hù)理工作實(shí)踐中。應(yīng)定期研究ICU醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作存在的問題和改進(jìn)方案。醫(yī)院感染管理專職人員應(yīng)對ICICU醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施落實(shí)情況進(jìn)行督查，做好相關(guān)記錄，并及時(shí)反饋檢查結(jié)果。42021/10/10星期日醫(yī)院感染預(yù)防與控制的基本要求應(yīng)針對ICU醫(yī)院感染特點(diǎn)建立人員崗位培訓(xùn)和繼續(xù)教育制度。所有工作人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、進(jìn)修人員、實(shí)習(xí)學(xué)生、保潔人員等，應(yīng)接受醫(yī)院感染預(yù)防與控制相關(guān)知識和技能的培訓(xùn)。抗菌藥物的應(yīng)用和管理應(yīng)遵循國家相關(guān)法規(guī)、文件及指導(dǎo)原則。醫(yī)療廢物的處置應(yīng)遵循《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》和《醫(yī)療廢物分類目錄》的有關(guān)規(guī)定。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向患者家屬宣講醫(yī)院感染預(yù)防與控制的相關(guān)規(guī)定。52021/10/10星期日建筑布局、必要設(shè)施床單元使用面積應(yīng)不少于15m2床間距應(yīng)大于1米至少配備1個(gè)單間病房，使用面積不少于18m2溫度維持24℃±1.5℃。相對濕度應(yīng)維持在30%-60%不應(yīng)在室內(nèi)擺放干花、鮮花或盆栽植物L(fēng)oremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.62021/10/10星期日人員管理要求護(hù)士人數(shù)與實(shí)際床位數(shù)之比應(yīng)不低于3:1應(yīng)配備足夠數(shù)量、受過專門訓(xùn)練、具備獨(dú)立工作能力的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員ICU專業(yè)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握重癥醫(yī)學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識和基本操作技術(shù)掌握醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識和技能72021/10/10星期日醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)。防護(hù)措施符合要求。配備足量的、方便取用的個(gè)人犯護(hù)用品，如醫(yī)用口罩、帽子、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、隔離衣等。醫(yī)務(wù)人員掌握防護(hù)用品的正確使用方法。應(yīng)保持工作服的清潔進(jìn)入ICU可不更鞋，必要時(shí)可穿鞋套或更換專用鞋Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.82021/10/10星期日患者的安置與隔離應(yīng)將感染、疑似感染與非感染患者分區(qū)放置。在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，應(yīng)更具疾病的傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施。多重耐藥菌、泛耐藥菌感染或定植患者，宜單間隔離；如隔離房間不足，可將同類耐藥菌感染或定植患者集中放置，并設(shè)醒目標(biāo)識。92021/10/10星期日探視者的管理應(yīng)明示探視時(shí)間，限制探視者人數(shù)。探視者宜穿專用探視服探視者可不更鞋，必要時(shí)穿鞋套或更換專用鞋。探視呼吸道感染患者時(shí)，探視者應(yīng)遵循要求進(jìn)行防護(hù)。應(yīng)謝絕患有呼吸道感染性疾病的探視者。102021/10/10星期日中央導(dǎo)管相關(guān)血流感染患者在留置中央導(dǎo)管期間或拔除中央導(dǎo)管48h內(nèi)發(fā)生的原發(fā)性、且與其他部位存在的感染無關(guān)的血流感染。112021/10/10星期日1應(yīng)嚴(yán)格掌握中央導(dǎo)管留置指征，每日評估留置導(dǎo)管的必要性，盡早拔除導(dǎo)管2操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，采取最大無菌屏障3宜使用有效含量≧２ｇ／Ｌ氯己定－乙醇（７０％體積分?jǐn)?shù)）溶液局部擦拭２～３遍進(jìn)行皮膚消毒，作用時(shí)間遵循產(chǎn)品使用說明4應(yīng)根據(jù)患者病情盡可能使用腔書較少的導(dǎo)管中央導(dǎo)管相關(guān)血流感染的預(yù)防和控制措施122021/10/10星期日5置管部位不宜選擇股靜脈6應(yīng)保持穿刺點(diǎn)干燥，密切觀察穿刺部位有無感染征象7如無感染征象時(shí)，不宜常規(guī)更換導(dǎo)管，不宜定期對穿刺點(diǎn)涂抹送微生物檢測8當(dāng)懷疑中央導(dǎo)管相關(guān)性血流感染時(shí)，如無禁忌，應(yīng)立即拔管，導(dǎo)管尖端送微生物檢測，同時(shí)送靜脈血進(jìn)行微生物檢測中央導(dǎo)管相關(guān)血流感染的預(yù)防和控制措施132021/10/10星期日導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染

患者留置導(dǎo)尿管期間或拔除導(dǎo)尿管48h內(nèi)發(fā)生的尿路感染。142021/10/10星期日1應(yīng)嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿指征，每日評估留置導(dǎo)尿管的必要性，盡早拔除導(dǎo)尿管2２）操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程3置管時(shí)間大于３ｄ者，宜持續(xù)夾閉，定時(shí)開放導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的預(yù)防和控制措施152021/10/10星期日4應(yīng)保持尿液引流系統(tǒng)的密閉性，不應(yīng)常規(guī)進(jìn)行膀胱沖洗5應(yīng)做好導(dǎo)尿管的日常維護(hù)，防止滑脫，保持尿道口及會陰部清潔6應(yīng)做好導(dǎo)尿管的日常維護(hù)，防止滑脫，保持尿道口及會陰部清潔導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的預(yù)防和控制措施162021/10/10星期日7長期留置導(dǎo)尿管宜定期更換，普通導(dǎo)尿管７ｄ～１０ｄ更換，特殊類型導(dǎo)尿管按說明書更換8更換導(dǎo)尿管時(shí)應(yīng)將集尿袋同時(shí)更換9采集尿標(biāo)本微生物檢測時(shí)應(yīng)在導(dǎo)尿管側(cè)面以無菌操作方法針刺抽取尿液，其他目的采集尿標(biāo)本時(shí)應(yīng)從集尿袋開口采集導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的預(yù)防和控制措施172021/10/10星期日呼吸機(jī)相關(guān)肺炎

建立人工氣道（氣管插管或氣管切開）并接受機(jī)械通氣時(shí)所發(fā)生的肺炎，包括發(fā)生肺炎48h內(nèi)曾經(jīng)使用人工氣道進(jìn)行機(jī)械通氣。182021/10/10星期日1應(yīng)每天評估呼吸機(jī)及氣管插管的必要性，盡早脫機(jī)或拔管2若無禁忌癥應(yīng)將患者頭胸部太高３０°～４５°，并應(yīng)協(xié)助患者翻身拍背及幫助排痰3應(yīng)使用有消毒作用的口腔含漱液進(jìn)行口腔護(hù)理，每６ｈ～８ｈ一次呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的預(yù)防和控制措施192021/10/10星期日4在進(jìn)行與氣道相關(guān)的操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程5宜選擇經(jīng)口氣管插管6應(yīng)保持氣管切開部位的清潔、干燥7宜使用氣囊上方帶側(cè)腔的氣管插管，及時(shí)清除聲門下分泌物呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的預(yù)防和控制措施202021/10/10星期日8氣囊放氣或拔出氣管插管前應(yīng)確認(rèn)氣囊上方的分泌物已被清除9呼吸機(jī)管路濕化液應(yīng)使用無菌水10呼吸機(jī)內(nèi)外管路應(yīng)做好清潔消毒11應(yīng)每天評估鎮(zhèn)靜藥使用的必要性，盡早停用呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的預(yù)防和控制措施212021/10/10星期日應(yīng)配備足夠的非手觸式設(shè)施和速干手消毒劑，洗手設(shè)施與床位數(shù)比例應(yīng)不低于１:２，單間病房應(yīng)每床１套，應(yīng)使用一次性包裝的皂液，每床應(yīng)配備速干手消毒劑手衛(wèi)生要求222021/10/10星期日干手用品宜使用一次性干手紙巾醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生應(yīng)符合要求探視者進(jìn)入ＩＣＵ前后應(yīng)洗手或用速干手消毒劑消毒雙手手衛(wèi)生要求232021/10/10星期日>>>1物體表面應(yīng)保持清潔，被患者血液、體液、排泄物、分泌物等污染時(shí)，應(yīng)隨時(shí)清潔并消毒2醫(yī)療區(qū)域的物體表面應(yīng)每天清潔消毒１～２次，達(dá)到中水平消毒3計(jì)算機(jī)鍵盤宜使用鍵盤保護(hù)膜覆蓋，表面每天清潔消毒１～２次4一般性診療器械宜專床專用環(huán)境清潔消毒方法與要求242021/10/10星期日>>>5一般性診療器械如交叉使用應(yīng)一用一消毒6普通患者持續(xù)使用的醫(yī)療設(shè)備表面，應(yīng)每天清潔消毒１～２次7普通患者交叉使用的醫(yī)療設(shè)備表面，直接接觸患者的部分應(yīng)每位患者使用后立即立即清潔消毒，不直接接觸患者的部分應(yīng)每周清潔消毒１～２次8多重耐藥菌感染或定植患者使用的醫(yī)療器械、設(shè)備應(yīng)專人專用，或一用一消毒環(huán)境清潔消毒方法與要求252021/10/10星期日>>>>9地面應(yīng)每天消毒１～２次10安裝空氣凈化系統(tǒng)的ＩＣＵ，空氣凈化系統(tǒng)出、回風(fēng)口應(yīng)每周清潔消毒１～２次11呼吸機(jī)外殼及面板每天清潔消毒１～２次12呼吸機(jī)外部管路及配件應(yīng)一人一用一消毒或滅菌，長期使用著應(yīng)每周更換13呼吸機(jī)內(nèi)部管路的消毒按照廠家說明書進(jìn)行環(huán)境清潔消毒方法與要求262021/10/10星期日床欄、床旁桌、床頭柜等每天清潔消毒１～２次，達(dá)到中水平消毒床單、被罩、枕套床間隔簾應(yīng)保持清潔，定期更換，如有血液、體液或排泄物等污染，應(yīng)隨時(shí)更換枕芯、被褥等使用時(shí)應(yīng)保持清潔，防止體液浸濕污染，定期更換，如有血液、體液或排泄物等污染，應(yīng)隨時(shí)更換床單元的清潔與消毒要求272021/10/10星期日空氣消毒方法與要求醫(yī)療區(qū)域定時(shí)開窗通風(fēng)；安裝具備空氣凈化消毒裝置的集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)；空氣潔凈技術(shù)，應(yīng)做好空氣潔凈設(shè)備的維護(hù)與監(jiān)測，保持潔凈設(shè)備的有效性；Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.282021/10/10星期日空氣消毒方法與要求空氣消毒器，應(yīng)符合《消毒管理辦法》要求，使用者應(yīng)按照產(chǎn)品說明書正確使用并定期維護(hù)，保證空氣消毒器的消毒效果；紫外線燈照射時(shí)消毒應(yīng)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)能夠使空氣達(dá)到衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求的合法有效的其他空氣消毒產(chǎn)品。Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtempo