糖尿病飲食方式與其食物研究進(jìn)展

糖尿病飲食方式及其食物研究進(jìn)展由于食物中不僅含有人體所需要的各類(lèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，同時(shí)還含有部份雖然不屬于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，但卻能夠改善糖尿病患者血糖及相關(guān)功能的其它食物成份。因此，糖尿病食物的進(jìn)展，不僅涉及食物中各類(lèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的準(zhǔn)確應(yīng)用，和與藥物等其它臨床醫(yī)治方式的配合，同時(shí)還涉及部份療效性食物成份的研究與開(kāi)發(fā)?，F(xiàn)將其主要功效與進(jìn)展簡(jiǎn)述分析如下：一、以提高患者飲食管理質(zhì)量為目的的臨床研究方式及食物由于飲食的大體目的主要在于為人體的生命活動(dòng)提供必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，而糖尿病的大體病理恰正是營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的代謝發(fā)生障礙和紊亂。因此，糖尿病的臨床醫(yī)治必然涉及飲食中營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的管理，而且是其最為大體方式、不可逾越的環(huán)節(jié)、藥物等其它臨床醫(yī)治方式應(yīng)用的大體前提和不可替代的手腕，同時(shí)也是飲食醫(yī)治本身最為大體的內(nèi)容。由于選用食物的不同，糖尿病營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入控制的方式大致能夠分為：自然食物配餐法與定制食物配餐法。其中，前者配餐所選用的完盡是自然狀態(tài)下所形成的食物，而后者或全數(shù)或部份地對(duì)于所選用的食物，進(jìn)行了必然程度的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)預(yù)先配制或改造。因此，屬于預(yù)配餐飲食方式的一種。但是，無(wú)論采用哪一種方式進(jìn)行配餐，其所要達(dá)到的目標(biāo)，均是臨床醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師按照病情和醫(yī)治需要，所制訂的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入計(jì)劃或目標(biāo)。通常以每日應(yīng)攝入各類(lèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的量進(jìn)行表示。（1）自然食物配餐方式及其食物的臨床研究由于自然食物配餐所采用的原料，完盡是自然狀態(tài)下所形成的食物。因此是包括糖尿病在內(nèi)的所有患者或正常人，在進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入管理或控制時(shí)，所能采用的最為大體的方式。不同僅僅在于管理目標(biāo)或計(jì)劃不同算了。為了解決食物中所含營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的計(jì)算問(wèn)題，國(guó)家每隔幾年就要修訂和公布一次《食物成份表全國(guó)代表值》和《全國(guó)分省值》。操作進(jìn)程中需要將所有選用食物的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)含量進(jìn)行疊加計(jì)算，然后與臨床醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師所制訂的控制目標(biāo)進(jìn)行比較，一般需要達(dá)到目標(biāo)的±10%，才算符合要求。由于計(jì)算程序復(fù)雜繁瑣，且耗時(shí)較多，所以一般都需要借助工具才能完成。隨著時(shí)期和科技的進(jìn)展，目前已大部份采用運(yùn)算機(jī)計(jì)算，并已出現(xiàn)了大量的各類(lèi)計(jì)算軟件。而當(dāng)患者需要調(diào)整或改換食物時(shí)，則必需從頭計(jì)算，或采用必然的方式進(jìn)行不同食物的調(diào)整或更替。針對(duì)糖尿病的飲食要求，目前比較有代表性的方式有“食物互換份法”等。但是，由于存在以下各類(lèi)限制性因素，糖尿病患者往往很難實(shí)現(xiàn)與落實(shí)其飲食管理計(jì)劃，從而致使療效降低或控制失敗。其一，由于配餐必需落實(shí)到具體的食物，因此每種食物所含各類(lèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的穩(wěn)固性就顯得超級(jí)重要。但是，與實(shí)驗(yàn)條件下患者所利用的食物，能夠取得準(zhǔn)確測(cè)定或有效控制有所不同。絕大多數(shù)醫(yī)院和患者均只能隨機(jī)選擇普通自然食物。由于自然狀態(tài)下的各類(lèi)食物，常因品種、產(chǎn)地、土壤、氣候、成熟度、食用部位、加工處置方式等不同，而在營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)含量方面存在較大不同。同時(shí)，由于農(nóng)業(yè)科技的不斷進(jìn)展，致使我國(guó)農(nóng)作物品種及其營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)含量的更新，遠(yuǎn)遠(yuǎn)快于食物普查的頻率；加上食物加工技術(shù)的不斷進(jìn)展和異地之間物質(zhì)交流的不斷加速等，使得同一種食物的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)含量不斷發(fā)生轉(zhuǎn)變。所以，僅僅依據(jù)“食物成份表”和其所派生出的“食物互換份法”等為患者的配餐，愈來(lái)愈難準(zhǔn)確或符合實(shí)際。因此，就是能夠遵循醫(yī)囑的糖尿病患者，要準(zhǔn)確實(shí)現(xiàn)其營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)控制目標(biāo)也會(huì)超級(jí)困難。其二，由于自然食物中天然所形成的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)含量及其結(jié)構(gòu)不盡合理。例如：蛋白質(zhì)含量較高的食物大體上脂肪含量也高。因此，患者在配餐時(shí)所涉及的食物相對(duì)較多、操作和計(jì)算環(huán)節(jié)較為復(fù)雜、必需較健康時(shí)增加食物制作時(shí)刻、大幅調(diào)整其已經(jīng)形成的飲食適應(yīng)、單獨(dú)制作食物等，才能完成其控制目標(biāo)。同時(shí)，食物適口性也會(huì)大大降低。此對(duì)于生活節(jié)拍較快，沒(méi)有足夠的時(shí)刻與精力完成其配餐操作，但又需要長(zhǎng)期，乃至終生醫(yī)治的糖尿病患者來(lái)講，無(wú)疑是一件可望而不可及的情形。所以，相當(dāng)一部份患者或限于條件或不能經(jīng)受其精神和心理的壓力等而不能不選擇舍棄；其三，由于選用食物致使了配餐方式的復(fù)雜性。所以，專職的營(yíng)養(yǎng)師也必需通過(guò)繁復(fù)的公式計(jì)算或借助機(jī)算機(jī)才能完成。因此，其操作不僅對(duì)于受教育程度良莠不齊、文化和知識(shí)背景不同較大、需要長(zhǎng)期乃至終生醫(yī)治、主要生活在社區(qū)、不可能由專職人員長(zhǎng)期代為計(jì)算和配餐的糖尿病患者來(lái)講超級(jí)困難。就是非營(yíng)養(yǎng)專業(yè)的醫(yī)生和護(hù)士，掌握起來(lái)也一樣超級(jí)不容易。與此同時(shí)，一個(gè)超級(jí)重要的現(xiàn)實(shí)是，門(mén)診醫(yī)生往往也沒(méi)有足夠的時(shí)刻為患者進(jìn)行詳細(xì)計(jì)算和示范。從而致使相當(dāng)一部份醫(yī)生，至今仍在采用控制主食的辦法指導(dǎo)患者飲食。而這種辦法，往往只能大致調(diào)整食物中的碳水化合物，其它營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)卻超級(jí)容易失控。因此，我國(guó)目前的糖尿病患者營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)控制目標(biāo)實(shí)現(xiàn)率仍然超級(jí)低，而且已經(jīng)嚴(yán)峻影響到了糖尿病臨床醫(yī)治及其預(yù)防的健康進(jìn)展。例如：雖然降糖類(lèi)藥物等糖尿病臨床醫(yī)治方式，在過(guò)去的30年中取得了超級(jí)重大的進(jìn)步。其中，可用于降低患者血糖的技術(shù)、途徑、質(zhì)量等均取得了空前的進(jìn)展。但是，我國(guó)糖尿病的發(fā)生率卻由1980年的0.609％，上升到了3.4％。其中大城市為6.4％，中小城市為3.9％，而且還在以每一年全國(guó)150萬(wàn)～200萬(wàn)人的幅度迅速遞增。與此同時(shí)，我國(guó)成人體重超重率已達(dá)22.8％,肥胖率達(dá)7.1％，血脂異樣率更是達(dá)到了18.6％等。2001年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)組織全國(guó)各省市對(duì)中國(guó)大城市24496例住院糖尿病患者的并發(fā)癥狀況進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果顯示：我國(guó)糖尿病患者的慢性并發(fā)癥相當(dāng)普遍。其中，伴有高血壓、心腦血管病、眼及腎臟并發(fā)癥的患者各占三分之一，較此前的統(tǒng)計(jì)顯著增加。而另一項(xiàng)旨在調(diào)查糖尿病患者過(guò)去3個(gè)月平均血糖的糖化血紅蛋白大型研究顯示：我國(guó)糖尿病患者的血糖良好控制率僅為被調(diào)查人數(shù)的10％左右。這其中，固然有很多其它方面的原因，但不能有效控制和管理糖尿病患者飲食中各類(lèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入及質(zhì)量，無(wú)論如何不能不算其中一個(gè)超級(jí)重要的因素。因此，其實(shí)際上已經(jīng)成為嚴(yán)峻影響和制約我國(guó)糖尿病臨床醫(yī)治和其并發(fā)癥預(yù)防的重要瓶頸因素。（2）定制食物或預(yù)配餐食物的臨床研究定制食物或預(yù)配餐食物大致能夠分為兩類(lèi)。其一是，依照營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)控制目標(biāo)，預(yù)先進(jìn)行定制加工，制作成為含有患者所需全數(shù)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的食物或食物半成品供患者直接配餐利用；其二是，預(yù)先配制的食物主要含有飲食計(jì)劃所要重點(diǎn)控制的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，其余部份則仍然采用自然食物補(bǔ)齊。目的在于既提高患者飲食實(shí)現(xiàn)其計(jì)劃的準(zhǔn)確性與方便性，又不破壞患者的飲食適應(yīng)。但是，由于受食物加工技術(shù)及其方式進(jìn)展的限制。直到目前為止，絕大部份的定制或預(yù)配餐食物，仍然成立在自然食物的基礎(chǔ)之上。例如：在小麥、苦蕎麥、玉米等面粉中加入各類(lèi)豆類(lèi)面粉、或?qū)⒏嗟钠渌澄镞M(jìn)行簡(jiǎn)單混合與配制，或采用這些食物制作成為方便食物等。可是，由于其方式并無(wú)從根本上改變食物的營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)和品質(zhì)，例如：食物所含各類(lèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的比例、質(zhì)量、穩(wěn)固性，和對(duì)于患者可掌握和可實(shí)施性的影響等。因此，并無(wú)有效解決或改善，糖尿病患者在實(shí)現(xiàn)其營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入目標(biāo)進(jìn)程中，所存在的主要限制性問(wèn)題。相反，由于更多的夾雜了患者餐后血糖控制等，本來(lái)屬于藥物等臨床醫(yī)治方式所解決的問(wèn)題與概念，從而使得本來(lái)醫(yī)學(xué)知識(shí)就缺乏的患者，加倍迷茫，莫衷一是。與此同時(shí)，臨床醫(yī)生也往往因?yàn)槠浞绞綇?fù)雜和費(fèi)時(shí)，而不能不舍棄其控制而重點(diǎn)調(diào)整患者的血糖。例如：新近的調(diào)查結(jié)果顯示，門(mén)診就醫(yī)的糖尿病患者，被推薦給營(yíng)養(yǎng)師者不足其人數(shù)的3％。而同期的住院患者，被推薦給營(yíng)養(yǎng)師者也不足其人數(shù)的10％。從而致使大量的糖尿病患者，長(zhǎng)期存在能量代謝紊亂而得不到糾正，各類(lèi)糖尿病并發(fā)癥居高不下。因此，目前糖尿病患者所普遍存在的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)失控問(wèn)題，主要與其配餐所采用的食物有關(guān)。事實(shí)上，隨著糖尿病臨床醫(yī)治與防治研究的不斷深切，相當(dāng)一部份學(xué)者已發(fā)覺(jué)并已充分熟悉到了這一問(wèn)題的存在。同時(shí)，關(guān)于糖尿病飲食醫(yī)治的原則和控制目標(biāo)，也在不斷的探索和演變當(dāng)中。另外，上世紀(jì)80年代以前，我國(guó)所面臨的主如果營(yíng)養(yǎng)匱乏的問(wèn)題，而那時(shí)糖尿病和其并發(fā)癥的發(fā)生率仍然處于較低的水平。由于其時(shí)有關(guān)糖尿病臨床醫(yī)治的藥物等其它臨床醫(yī)治手腕，也在不斷的研究與進(jìn)展當(dāng)中，飲食控制及其與其它各臨床醫(yī)治手腕之間配合的問(wèn)題還不突出。雖然如此，以提高和增強(qiáng)糖尿病患者營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入控制質(zhì)量為主題的研究也已開(kāi)始。例如：一些涉及糖尿病飲食醫(yī)治的醫(yī)學(xué)研究，第一對(duì)于實(shí)驗(yàn)患者的配餐食物進(jìn)行了營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的檢測(cè)與評(píng)價(jià)，而且以批量定制的方式加以穩(wěn)固質(zhì)量，從而保證了研究結(jié)果的科學(xué)性；同時(shí)，國(guó)家又委托中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院營(yíng)養(yǎng)與食物衛(wèi)生研究所，對(duì)于我國(guó)可作為食物的各類(lèi)食物進(jìn)行了多次大規(guī)模的營(yíng)養(yǎng)成份普查；部份食物也在開(kāi)始采用天然食物營(yíng)養(yǎng)成份分離與整合等全新的現(xiàn)代食物加工技術(shù)，依照各類(lèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)含量準(zhǔn)確、穩(wěn)固、結(jié)構(gòu)或配比科學(xué)、易達(dá)到糖尿病營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)管理控制目標(biāo)、方便與其它自然食物或藥物等進(jìn)行配合，且患者應(yīng)用進(jìn)程中易操作、易計(jì)算、易掌握、對(duì)于患者病前飲食適應(yīng)影響小、醫(yī)生講解、示范和培訓(xùn)容易等要求，對(duì)于能夠影響患者重點(diǎn)控制營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入計(jì)劃的食物，進(jìn)行相關(guān)成份和品質(zhì)的改造。從而大大提高了糖尿病患者的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)管理水平?？墒?，由于這些食物在研究方式、控制路徑、技術(shù)應(yīng)用等方面存在專門(mén)大不同，因此對(duì)于患者飲食管理與控制的質(zhì)量、作用和意義等也不盡相同且良莠不齊。乃至，有些食物還存在虛假宣傳和誤導(dǎo)患者的現(xiàn)象。不但不能幫忙患者改善其營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入管理與控制的質(zhì)量。相反，由于改變和調(diào)整了食物的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)含量，但卻沒(méi)有應(yīng)有的履行告知的義務(wù)；或由于過(guò)度宣傳能夠吃的更多或更飽等，從而誘使患者舍棄其應(yīng)該第一知足的生命活動(dòng)所需各類(lèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；或由于過(guò)度渲染能夠降低餐后血糖，而誤導(dǎo)患者能夠不糾正其已經(jīng)發(fā)生的能量代謝失衡與紊亂等。反而弱化或降低了飲食控制本來(lái)的意義預(yù)作用，乃至混淆了藥物與食物根本的區(qū)別，擾亂了和破壞了糖尿病及其并發(fā)癥防治的正常進(jìn)行。因此，不僅建議應(yīng)該加大和增強(qiáng)對(duì)于糖尿病患者健康教育開(kāi)展的力度，同時(shí)建議國(guó)家應(yīng)該出臺(tái)相應(yīng)的法律法規(guī)，對(duì)于涉及糖尿病、高血脂等，對(duì)于我國(guó)人民健康有重大危害疾病的相關(guān)食物，強(qiáng)制推行在其包裝上標(biāo)示其物營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)含量，其中專門(mén)是熱能營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)含量的政策。從而，在源頭避免和預(yù)防坑害糖尿病患者的行為，并為其健康生活提供最大體的服務(wù)。二、以降低或穩(wěn)固患者餐后血糖為目的的臨床研究方式及其食物血糖升高是糖尿病發(fā)生碳水化合物（糖）代謝障礙所特有臨床病理表現(xiàn)之一，而且是致使其眼底、腎臟小血管等并發(fā)癥發(fā)生的主要誘因。因此，幾乎所有有關(guān)糖尿病的臨床醫(yī)治，幾乎全數(shù)與血糖控制有關(guān)。就飲食而言，則主要與配餐食物中所含的碳水化合物（糖），經(jīng)消化吸收進(jìn)入血液的速度與數(shù)量關(guān)系緊密。因此，只要能夠減少或降低食物中碳水化合物（糖）被消化吸收的速度或單位時(shí)刻內(nèi)的攝入量，即能夠降低或改善餐后血糖。按照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究：（1）所含碳水化合物（糖）結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜的食物，往往餐后血糖較低。例如：各類(lèi)豆類(lèi)食物所含碳水化合物（糖），多數(shù)為較一般面類(lèi)食物更難消化的直鏈淀粉。因此被人體消化和吸收的速度更為緩慢，故餐后血糖較低；（2）同一種食物，制作或加工方式越粗糙、越簡(jiǎn)單、用水量越少、用火越多，其碳水化合物（糖）分子結(jié)構(gòu)被破壞的程度越輕，因此消化吸收越約困難，餐后血糖越低。例如：烙餅的餐后血糖生成指數(shù)明顯低于水煮面條；水煮面條的血糖生成指數(shù)明顯低于饅頭；饅頭的血糖生成指數(shù)低于明顯面糊等；（3）飲食進(jìn)程中混合或添加膳食纖維、蛋白質(zhì)等，可競(jìng)爭(zhēng)性的延緩碳水化合物（糖）被消化吸收的速度，因此可降低或改善食物原有的餐后血糖。例如：蕎麥、苦蕎麥、魔芋等多數(shù)營(yíng)養(yǎng)價(jià)值較低的粗雜糧，因含有豐碩的膳食纖維，所以餐后血糖較低。同時(shí)，在主食中添加或搭配含膳食纖維、蛋白質(zhì)等較高的其它食物，也能夠降低或改善餐后血糖；（4）按時(shí)定量，少食多餐；攝入量多時(shí)，選擇含復(fù)雜碳水化合物（糖）為主的食物；進(jìn)食含有果糖、蔗糖、葡萄糖等簡(jiǎn)單碳水化合物（糖）的食物或水果，每次糖的含量不宜超過(guò)5克，約合蘋(píng)果50克以下。并應(yīng)避開(kāi)正餐約2-3個(gè)小時(shí)食用等。即可減少或避免對(duì)于血糖產(chǎn)生明顯的干擾。因此，對(duì)于穩(wěn)固和控制餐后血糖比較有利?？墒?，由于不同的患者或同一患者的不同時(shí)期，往往所殘余或仍然具有的胰島功能，即：糖類(lèi)物質(zhì)代謝能力存在不同。所以，以上方式的效果并非完全一樣。需要指出的是，飲食的大體功能是為患者正常的生命活動(dòng)及其代謝平衡，提供必需的各類(lèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。不然，就是血糖能夠維持正常，也將不能預(yù)防或反而可能誘發(fā)各類(lèi)糖尿病并發(fā)癥。因此，當(dāng)以上方式已不能有效控制血糖時(shí)，應(yīng)及時(shí)采用降糖類(lèi)藥物等其它臨床醫(yī)治方式進(jìn)行配合。以保證患者所攝入的各類(lèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，能夠及時(shí)在人體進(jìn)行正常代謝，并控制血糖于比較安全的水平。據(jù)調(diào)查，目前糖尿病食物市場(chǎng)所開(kāi)發(fā)最多的，絕大部份是依據(jù)上述原理而制成的產(chǎn)品。例如：（1）所謂“無(wú)糖食物”。其實(shí)質(zhì)僅僅是沒(méi)有在其食物中添加果糖、蔗糖、葡萄糖等慣常食用的糖類(lèi)算了，并非代表其食物中沒(méi)有可被人體消化吸收的糖類(lèi)物質(zhì)。例如：包括以餐后血糖低而著名的苦蕎麥在內(nèi)的各類(lèi)谷類(lèi)食物，即便沒(méi)有被添加食用糖，其碳水化合物（糖）的含量也往往高達(dá)65%以上。另外，一些號(hào)稱對(duì)于糖尿病患者有利的食物，如：南瓜、山藥粉等。其碳水化合物（糖）的含量一樣超級(jí)高，且餐后血糖生成指數(shù)并非比同類(lèi)食物更低。事實(shí)上，不含糖類(lèi)物質(zhì)的植物類(lèi)食物幾乎不存在；（2）多數(shù)號(hào)稱能夠降低餐后血糖的食物，往往因?yàn)椴捎昧松攀忱w維含量豐碩的食物做原料，另外一些則是在普通的食物中添加了必然量的膳食纖維或含膳食纖維較高的其它食物或蔬菜等。因此，其所謂降糖作用，僅僅是對(duì)于患者血糖升高的影響較低算了。而所謂能夠提高或改善糖尿病患者的胰島功能云云，大多沒(méi)有科學(xué)的依據(jù)。因?yàn)?，與藥物等臨床醫(yī)治手腕所具有的強(qiáng)制降糖作用有所不同，食物所具有的藥物特性往往超級(jí)弱。不然，正常人食用也會(huì)出現(xiàn)低血糖反映。同時(shí)，胰島功能的改善往往是漸進(jìn)性的，不可能與進(jìn)食或用餐的進(jìn)程相同步。因此，即便其具有如此的功能，仍然不能降低或減少餐后血糖毒性對(duì)于患者所產(chǎn)生的危害。但是，以上方式仍然具有超級(jí)重要的臨床意義。其原因：一方面由于絕大多數(shù)糖尿病患者，其中包括1型糖尿病人群，均殘余或仍然具有必然的胰島功能或碳水化合物（糖）代謝能力。合理應(yīng)用該方式，能夠明顯減少其藥物應(yīng)用的頻率與劑量，從而節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用、避免低血糖、肝腎功能損害等醫(yī)源性毒副作用；而另一個(gè)更為重要的原因是，藥物等其它大多數(shù)降糖醫(yī)治手腕，均具有強(qiáng)制性的作用，且多與其應(yīng)用劑量呈正性相關(guān)。因此，飲食活動(dòng)的餐后血糖轉(zhuǎn)變，其中主如果碳水化合物（糖）被消化吸收進(jìn)入患者血液的速度及數(shù)量等必需維持穩(wěn)固，才能實(shí)現(xiàn)與藥物等其它臨床醫(yī)治手腕的有效匹配與結(jié)合。不然，不僅影響療效，而且超級(jí)容易致使低血糖等醫(yī)源性傷害。3、以改善和調(diào)整人體功能為目標(biāo)的糖尿病食物最近幾年來(lái)有關(guān)食物的一些研究顯示：食物中的一些植物甙類(lèi)、黃酮、異黃酮、雜多糖等非營(yíng)養(yǎng)成份，和營(yíng)養(yǎng)素中的多不飽和脂肪酸、部份維生素、微量元素等，能夠通過(guò)改善胰島功能、抗脂質(zhì)過(guò)氧化、增進(jìn)脂肪燃燒、清除氧自由基等過(guò)氧化物直接或間接的醫(yī)治糖尿病及其并發(fā)癥。另外，還有一些目前未知的食物成份，也能夠防治糖尿病。例如：一些中國(guó)傳統(tǒng)的藥食兩用食物，雖然目前尚未找到明確的有效物質(zhì)，但臨床能夠確切地改善患者的功能狀態(tài)等。從而為我國(guó)有關(guān)糖尿病的功能性食物開(kāi)發(fā)奠定了基礎(chǔ)。按照加工或處置方式不同，這種食物大致能夠分為兩大類(lèi)：其一，功能性食物成份通過(guò)提取或純化，產(chǎn)品中大體不含熱能營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，或所含熱能營(yíng)養(yǎng)素能夠忽略不計(jì)，利用方式也類(lèi)似于藥物的食物。常見(jiàn)的品種有：大豆總甙、大豆異黃酮、葛根流浸膏、蜂膠、靈芝多糖、蘑菇提取物、苦瓜凍干粉、南瓜總甙和多糖、茶多糖、螺旋藻、海藻多糖、枸杞提取物、木糖醇、深海魚(yú)油（多不飽和脂肪酸）、殼聚糖等食物成份的純品和混合制品；其二，食物中既含有功能性食物成份，又含有大量的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，應(yīng)用方式也類(lèi)似于普通食物的食物。例如：將各類(lèi)食物彼此混合而成的各類(lèi)營(yíng)養(yǎng)粉、降糖粉、糖樂(lè)餅、消渴掛面、抗氧化營(yíng)養(yǎng)包等，食物原糧山藥、蓮子、南瓜、苡仁、芡實(shí)等，和添加了上述各類(lèi)食物或食物成份的各類(lèi)食物等。目前，我國(guó)共授予241個(gè)此類(lèi)食物以“衛(wèi)食健字”保健食物批號(hào)，所授功能多數(shù)為“調(diào)節(jié)血糖”和“調(diào)節(jié)血脂”等?？陀^地說(shuō)，這些食物所具有的功能多數(shù)對(duì)于糖尿病患者有利，有些乃至療效超級(jí)明顯。可是，由于以上絕大多數(shù)功能性食物，其中尤其是含有營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的功能性食物，所具有的降糖、降脂等作用，是通過(guò)調(diào)整人體功能而間接達(dá)到的，不可能像降糖類(lèi)藥物那樣起效迅速、效應(yīng)可通過(guò)劑量調(diào)整而隨時(shí)改變，以便與患者不斷的血糖轉(zhuǎn)變相同步或匹配。因此，當(dāng)其不能有效控制血糖于安全或正常的范圍時(shí)，既不能替代降糖類(lèi)藥物，同時(shí)也不能避免餐后血糖毒性對(duì)于患者所產(chǎn)生的危害。因此，其應(yīng)用進(jìn)程中，必需第一知足糖尿病飲食營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)控制目標(biāo)，第二才是其功能和效果。不然，患者所取得的風(fēng)險(xiǎn)，將大大超過(guò)其可能取得的益處。基于以上原因，此類(lèi)食物正在逐漸向去營(yíng)養(yǎng)化的方向進(jìn)展。即：產(chǎn)品逐漸再也不含有營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)或所含營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)能夠忽略不計(jì)；具有功能的食物成份逐漸走向高濃縮與高純化；食用的方式也逐漸與藥物沒(méi)有區(qū)別。雖然仍號(hào)稱食物，但實(shí)際上已經(jīng)成為一種來(lái)源于食物的藥物，而且與主要提供各類(lèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的傳統(tǒng)食物沒(méi)有太多概念上聯(lián)系。但是，目前的糖尿病食物市場(chǎng)，仍然還有相當(dāng)部份的這種食物。它們絕大多數(shù)沒(méi)有對(duì)于所含營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，其中專門(mén)是對(duì)于糖尿病患者影響較大熱能營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，進(jìn)行量化和穩(wěn)固性處置。因此，雖然其產(chǎn)品可能含有對(duì)于患者有利功能性成份，但由于不能像藥物一樣隨患者病情轉(zhuǎn)變而調(diào)整，所以很難取得應(yīng)有的效果；同時(shí)，又由于其所含熱能營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)沒(méi)有通過(guò)量化和穩(wěn)固性處置，乃至由于其添加的其它食物成份，破壞了食物原有的各類(lèi)成份配比而沒(méi)有標(biāo)出，從而使得患者依照營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)控制和管理計(jì)劃的操作加倍困難。所以，這種食物也是目前存在問(wèn)題最多、隱患最大、市場(chǎng)最為混亂和被相關(guān)部門(mén)查處最多的食物。尤其是部份糖尿病食物生產(chǎn)商，肆意歪曲和斷章取義現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)大體概念，不提藥物配合而一味的鼓勵(lì)患者增加主食，因此超級(jí)容易誤導(dǎo)患者舍棄其必需的熱能營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)控制目標(biāo)而致使失控，從而加重病情，誘發(fā)并發(fā)癥。【參考文獻(xiàn)】：[1]呂陽(yáng)梅，張金惠