糖皮質激素霧化吸入療法在兒科的應用

關于糖皮質激素霧化吸入療法在兒科的應用霧化吸入糖皮質激素在兒科應用范圍支氣管哮喘咳嗽變異性哮喘感染后咳嗽毛細支氣管炎支原體肺炎（有喘息癥狀者）急性喉氣管支氣管炎支氣管肺發(fā)育不良其他第2頁,共64頁，2024年2月25日，星期天內(nèi)容

2.毛細支氣管炎

1.支氣管哮喘

4.感染后咳嗽

3.支原體肺炎

5.咳嗽變異性哮喘第3頁,共64頁，2024年2月25日，星期天哮喘的定義是由多種細胞，包括氣道的炎性細胞和結構細胞（如：嗜酸粒細胞，肥大細胞，T淋巴細胞，中性粒細胞，平滑肌細胞，氣道上皮細胞等）和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病慢性炎癥導致氣道高反應性，通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限中華醫(yī)學會兒科學分會呼吸學組.兒童支氣管哮喘診斷與防治指南,中華兒科雜志.2008;46:745-753第4頁,共64頁，2024年2月25日，星期天CentersforDiseaseControlandPrevention.MMWR.2007;56(28):713因呼吸疾病住院的15歲以下患者中1/4是哮喘其他診斷74%呼吸系統(tǒng)疾病26%肺炎31%其它呼吸系疾病19%哮喘25%急性支氣管炎和毛細支氣管炎25%第5頁,共64頁，2024年2月25日，星期天沈華浩哮喘手冊（第二版）人民衛(wèi)生出版社2009，170-171兒童哮喘的流行病學及危害2000年中國0-14歲兒童哮喘患病的流行病學調(diào)查顯示：兒童哮喘患病率高于成人影響患兒學習、生活及生長發(fā)育嚴重發(fā)作可致命0?14歲兒童哮喘患病率為1.97%哮喘起病年齡多數(shù)在3歲內(nèi)哮喘兒童男女比例為1.738:1第6頁,共64頁，2024年2月25日，星期天兒童哮喘的臨床表現(xiàn)反復發(fā)作的喘息，氣急，胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和（或）清晨發(fā)作或加劇，多數(shù)患兒可經(jīng)治療緩解或自行緩解發(fā)作時在雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長中華醫(yī)學會兒科學分會呼吸學組.兒童支氣管哮喘診斷與防治指南,中華兒科雜志.2008;46:745-753第7頁,共64頁，2024年2月25日，星期天兒童哮喘診斷標準（一）反復發(fā)作喘息、咳嗽、氣促、胸悶，多與接觸變應原、冷空氣、物理、化學性刺激、呼吸道感染以及運動等有關，常在夜間和（或）清晨發(fā)作或加劇。（二）發(fā)作時在雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。（三）上述癥狀和體征經(jīng)抗哮喘治療有效或自行緩解。（四）除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、氣促和胸悶。（五）臨床表現(xiàn)不典型者（如無明顯喘息或哮鳴音），應至少具備以下1項：

（1）支氣管激發(fā)試驗或運動激發(fā)試驗陽性；（2）證實存在可逆性氣流受限： ①支氣管舒張試驗陽性：吸入速效β2受體激動劑（如沙丁胺醇）后15分鐘第一秒用力呼氣量（FEV1） 增加≥12%或②抗哮喘治療有效：使用支氣管舒張劑和口服（或吸入）糖皮質激素治療1～2周后， FEV1增加≥12%；（3）最大呼氣流量（PEF）每日變異率（連續(xù)監(jiān)測1～2周）≥20%。符合第1～4條或第4、5條者，可以診斷為哮喘中華醫(yī)學會兒科學分會呼吸學組.兒童支氣管哮喘診斷與防治指南,中華兒科雜志.2008;46:745-753第8頁,共64頁，2024年2月25日，星期天兒童哮喘治療目標達到并維持癥狀的控制維持正常活動，包括運動能力使肺功能水平盡量接近正常預防哮喘急性發(fā)作避免因哮喘藥物治療導致的不良反應預防哮喘導致的死亡中華醫(yī)學會兒科學分會呼吸學組.兒童支氣管哮喘診斷與防治指南,中華兒科雜志.2008;46:745-753第9頁,共64頁，2024年2月25日，星期天兒童哮喘的防治原則哮喘控制治療應越早越好，要堅持長期、持續(xù)、規(guī)范、個體化治療，治療包括：急性發(fā)作期：快速緩解癥狀，如平喘、抗炎治療慢性持續(xù)期和臨床緩解期：防止癥狀加重和預防復發(fā)，如避免觸發(fā)因素、抗炎、降低氣道高反應性、防止氣道重塑，并做好自我管理中華醫(yī)學會兒科學分會呼吸學組.兒童支氣管哮喘診斷與防治指南,中華兒科雜志.2008;46:745-753第10頁,共64頁，2024年2月25日，星期天GlobalStrategyforAsthmaManagementandPrevention.Updated2009.GINA指出：

吸入型激素對哮喘急性發(fā)作的治療作用支氣管舒張劑+高劑量ICS比單用支氣管舒張劑更有效舒張支氣管(B級證據(jù))所有療效參數(shù)包括住院天數(shù)，都顯示支氣管擴張劑聯(lián)用高劑量ICS比聯(lián)用全身激素好第11頁,共64頁，2024年2月25日，星期天中國兒童支氣管哮喘診斷和防治指南

--2008推薦：

用法：

中華醫(yī)學會兒科學分會呼吸學組.兒童支氣管哮喘診斷與防治指南,中華兒科雜志.2008;46:745-53大劑量ICS對兒童哮喘發(fā)作的治療有一定幫助霧化吸入布地奈德混懸液1mg/次，q6～8h第12頁,共64頁，2024年2月25日，星期天*患兒有明顯呼吸困難，氧飽和度≤90％霧化吸入布地奈德混懸液治療

哮喘急性發(fā)作的用法輕度或中度急性發(fā)作：重度急性發(fā)作甚或危重狀態(tài)*即刻霧化吸入布地奈德＋速效β2RA布地奈德單次劑量1-２mg可4或6h后重復給藥，直到癥狀緩解全身激素+霧化吸入速效β2RA+高劑量布地奈德布地奈德單次劑量2mg可2-4h重復一次第13頁,共64頁，2024年2月25日，星期天SinghiSD.KumarL,etalEfficacyofnebulizedbudesondecomparedtooralprednisoloneinacutebronchialasthmaActaPaediatr.1999;88(8)835-40高劑量霧化吸入布地奈德

快速有效控制哮喘急性發(fā)作*p<0.001口服強的松龍（霧化吸入沙丁胺醇之前，2mg/kg）+霧化吸入沙丁胺醇（0.15mg/kg三劑，間隔半小時）n=39840呼吸窘迫評分霧化前三劑霧化結束霧化結束后1小時霧化結束后2小時**霧化吸入布地奈德（0.8mg三劑，間隔半小時）+霧化吸入沙丁胺醇（0.15mg/kg三劑，間隔半小時）n=41第14頁,共64頁，2024年2月25日，星期天SinghiSD.KumarL,etalEfficacyofnebulizedbudesondecomparedtooralprednisoloneinacutebronchialasthmaActaPaediatr.1999;88(8)835-40高劑量霧化吸入布地奈德治療哮喘急性發(fā)作

療效與全身激素相似或更好三劑霧化結束100806040200急性哮喘完全緩解比例（%）霧化結束后1小時霧化結束后2小時P<0.001P<0.001P<0.001霧化吸入布地奈德（0.8mg三劑，間隔半小時）+霧化吸入沙丁胺醇（0.15mg/kg三劑，間隔半小時）n=41口服強的松龍（霧化吸入沙丁胺醇之前，2mg/kg）+霧化吸入沙丁胺醇（0.15mg/kg三劑，間隔半小時）n=39第15頁,共64頁，2024年2月25日，星期天Matthewsetal.ActaPaediatr1999;88:841–8430-0.8-1.6-2.4-3.2-4.0哮喘癥狀評分的改善值*喘息呼吸急促NSP<0.051.251.000.750.500.250FEV1(L)P<0.01基線治療后基線治療后P=NS高劑量霧化吸入布地奈德治療哮喘急性發(fā)作

療效與全身激素相似或更好口服強的松龍（2mg/kg最高40mg，qd，n=23）霧化吸入布地奈德（2mgq8hx3，n=23）(兩組均吸入

2激動劑）第16頁,共64頁，2024年2月25日，星期天&即使已減至最低劑量，仍然要求3～6個月評估一次，以GINA所規(guī)定的完全控制為最終目標，予以長期維持霧化吸入布地奈德混懸液

治療哮喘慢性持續(xù)期和臨床緩解期的用法維持原劑量至少3～5d（門診）或5～7d(住院），然后進入維持治療，給予布地奈德0.5-1mg/天，一般不少于1個月急性期治療獲得初步控制后減量治療，先減至0.5mg/次,1次/d，3～6個月后再進行評估治療達到控制并維持3個月后繼續(xù)減量，最后減至0.25mg/次，Qd&（為霧化吸入維持治療的最低劑量）若控制良好第17頁,共64頁，2024年2月25日，星期天內(nèi)容

2.毛細支氣管炎

1.支氣管哮喘

4.感染后咳嗽

3.支原體肺炎

5.咳嗽變異性哮喘第18頁,共64頁，2024年2月25日，星期天毛細支氣管炎的定義是一種嬰幼兒較常見的下呼吸道感染好發(fā)于2歲以下嬰幼兒沈曉明，王衛(wèi)平主編.兒科學（第7版）.人民衛(wèi)生出版社，2010第19頁,共64頁，2024年2月25日，星期天對阿根廷四個城市的1278名急性下呼吸道感染住院患兒鼻咽抽吸物進行的病毒流行病學調(diào)查病毒感染患兒中RSV感染最為常見CarballalGetal.JMedVirol2001;64:167-174RSV-毛細支氣管炎

是嬰幼兒期急性喘息的最常見原因第20頁,共64頁，2024年2月25日，星期天毛細支氣管炎的病因主要由呼吸道合胞病毒（RSV）引起副流感病毒、鼻病毒、人類偏肺病毒、某些腺病毒及肺炎支原體也可引起本病沈曉明，王衛(wèi)平主編.兒科學（第7版）.人民衛(wèi)生出版社，2010第21頁,共64頁，2024年2月25日，星期天毛細支氣管炎的發(fā)病機制臨床表現(xiàn)與支氣管哮喘在發(fā)病機制方面相似在很大程度上存在與免疫介導的氣道炎癥反應喘憋和肺部哮鳴音為其突出表現(xiàn)主要表現(xiàn)為下呼吸道梗阻癥狀，出現(xiàn)呼氣性呼吸困難，呼氣相延長伴哮鳴呼吸困難可呈陣發(fā)性，間歇期呼氣性哮鳴第22頁,共64頁，2024年2月25日，星期天毛細支氣管炎的治療支持改善通氣供氧抗氣道炎癥反應防治并存癥及并發(fā)癥布地奈德M受體阻滯劑β2RA其他第23頁,共64頁，2024年2月25日，星期天&逐漸減量(每1～3月調(diào)整一次治療方案),尋找其最小有效劑量作為維持量,一般不小于布地奈德混懸液0.25mg/d#療程個體化，根據(jù)是否為高?；純汉筒∏榉€(wěn)定情況，因人而異，可酌情給3、6、9或12個月霧化吸入布地奈德治療毛細支氣管炎的用法第24頁,共64頁，2024年2月25日，星期天李梅娟臨床肺科雜志.2007;12(3):301霧化吸入布地奈德有效治療毛細支氣管炎*與對照組相比，差異有顯著性100*958007580859095霧化吸入布地奈德（0.5mg，qd，n=40)對照組(n=40)總有效率（%）70第25頁,共64頁，2024年2月25日，星期天李梅娟臨床肺科雜志.2007;12(3):301霧化吸入布地奈德有效治療毛細支氣管炎*與對照組相比，差異有顯著性100*958007580859095霧化吸入布地奈德（0.5mg，qd，n=40)對照組(n=40)總有效率（%）70第26頁,共64頁，2024年2月25日，星期天組別n氣促緩解哮鳴音消失肺部羅音消失咳嗽消失住院時間觀察組（綜合性治療+布地奈德0.5mg+特布他林2.5mg霧化吸入bid×5-7天）232.66±1.063.95±1.034.94±1.495.16±1.776.70±1.89對照組（僅綜合性治療）233.66±1.195.27±1.27.03±1.867.18±1.889.16±2.16t4.43956.00016.16185.51705.3461P<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01兩組主要癥狀、體征持續(xù)時間及住院時間比較（d,χ±s)張丁錄.實用心腦肺血管病雜志.2007;15(7):521-522霧化吸入布地奈德及特布他林治療毛細支氣管炎

—顯著改善患者癥狀，縮短住院時間第27頁,共64頁，2024年2月25日，星期天兩組療效比較（％）張丁錄.實用心腦肺血管病雜志.2007;15(7):521-522霧化吸入布地奈德及特布他林治療毛細支氣管炎

—療效顯著優(yōu)于對照組組別n治愈（人數(shù)（%））有效（人數(shù)（%））無效（人數(shù)（%））觀察組2321（91.3）2（8.7）0對照組2314（60.9）7（30.4）2（8.7）P<0.01第28頁,共64頁，2024年2月25日，星期天ReijonenTetalArchPediatrAdolescMed.1996#第1個8周治療結果未顯示統(tǒng)計學差異霧化吸入布地奈德治療RSV-毛細支氣管炎的近期療效第2個8周#治療后喘息癥狀發(fā)作情況*與安慰劑組比較P<0.0516％*19％*47％喘息發(fā)作患兒的比例（％）&&&(n=34)(n=34)(n=32)&第1個8周，20mg,4次/日;第2個8周20mg,3次/日&&第1個8周，500μg,2次/日;第2個8周250μg,2次/日第29頁,共64頁，2024年2月25日，星期天第2個8周治療后因遺傳性過敏體質發(fā)生喘息而住院的患兒比例ReijonenTetalArchPediatrAdolescMed.1996霧化吸入布地奈德治療RSV-毛細支氣管炎的近期療效02040608010010%*19%*因遺傳性過敏體質發(fā)生喘息而住院患兒的比例（％）霧化吸入布地z奈德組&

霧化吸入色甘酸鈉&&對照組*與安慰劑組比較P<0.0540%(n=34)(n=34)(n=32)&第1個8周，20mg,4次/日;第2個8周20mg,3次/日&&第1個8周，500μg,2次/日;第2個8周250μg,2次/日第30頁,共64頁，2024年2月25日，星期天內(nèi)容

2.毛細支氣管炎

1.支氣管哮喘

4.感染后咳嗽

3.支原體肺炎

5.咳嗽變異性哮喘第31頁,共64頁，2024年2月25日，星期天支原體肺炎的定義病因發(fā)病機制肺炎支原體感染引起的肺部炎癥學齡兒童常見的一種肺炎，嬰幼兒亦不少見病原體為肺炎支原體免疫學發(fā)病機制呼吸道上皮細胞吸附支原體直接侵入沈曉明，王衛(wèi)平主編.兒科學（第7版）.人民衛(wèi)生出版社，2010第32頁,共64頁，2024年2月25日，星期天支原體肺炎的臨床表現(xiàn)多樣、咳嗽劇烈，肺部體征少僅少數(shù)可聞及濕性啰音、部分患兒合并胸腔積液或出現(xiàn)肺外并發(fā)癥第33頁,共64頁，2024年2月25日，星期天1.ChuHW,CampbellJA,HarbeckRJ,etal.EffectsofinhaledfluticasoneonbronchialhyperresponsivenessandairwayinflammationinMycoplasmapneumoniae-infectedmice.Chest.2003;123(3Suppl):427S.2.ChuHW,CampbellJA,RinoJG,etal.InhaledfluticasonepropionatereducesconcentrationofMycoplasmapneumoniae,inflammation,andbronchialhyperresponsivenessinlungsofmice.JInfectDis.2004;189(6):1119-27.3.MatsuokaM,NaritaM,OkazakiN,etal.Characterizationandmolecularanalysisofmacrolide-resistantMycoplasmapneumoniaeclinicalisolatesobtainedinJapan.AntimicrobAgentsChemother.2004;48(12):4624-30.支原體肺炎的治療在用大環(huán)內(nèi)酯類藥物抗支原體感染治療同時，給予霧化吸入ICS，可1-3：減輕氣道炎癥反應有助于支原體肺炎病原的清除對減輕氣道高反應和非特異性炎癥能有較好的療效促進纖毛上皮細胞功能的恢復第34頁,共64頁，2024年2月25日，星期天*對于支原體肺炎有明顯咳嗽，喘息，X線胸片肺部有明顯炎癥反應及肺不張患兒#如支原體感染后患者有氣道高反應性或X線胸片有小氣道炎癥病變,或肺不張未完全恢復霧化吸入布地奈德混懸液

治療支原體肺炎的用法第35頁,共64頁，2024年2月25日，星期天曹蘭芳，盧燕鳴，馬恒貴，等.布地奈德混懸液輔助治療兒童肺炎支原體感染的療效觀察.國際呼吸雜志.2007;27(8):567-569.布地奈德混懸液輔助治療兒童支原體肺炎

顯著減少呼吸道再感染頻率(250～500μg，qd×7d,n=30)(n=30)(n=30)(n=30)呼吸道再感染頻率（次）第36頁,共64頁，2024年2月25日，星期天布地奈德混懸液輔助治療兒童支原體肺炎

顯著縮短癥狀消失時間癥狀消失時間（天）(250～500μg，qd×7d,n=30)(n=30)(n=30)(n=30)*與原方案組相比，P〈0.01#與原方案組相比，P〈0.05曹蘭芳，盧燕鳴，馬恒貴，等.布地奈德混懸液輔助治療兒童肺炎支原體感染的療效觀察.國際呼吸雜志.2007;27(8):567-569.第37頁,共64頁，2024年2月25日，星期天內(nèi)容

2.毛細支氣管炎

1.支氣管哮喘

4.感染后咳嗽

3.支原體肺炎

5.咳嗽變異性哮喘第38頁,共64頁，2024年2月25日，星期天感染后咳嗽（PIC）的定義發(fā)病機制第39頁,共64頁，2024年2月25日，星期天感染后咳嗽（PIC）的臨床特征和診斷線索中華醫(yī)學會兒科學會呼吸學組.兒童慢性咳嗽診斷與治療指南（試行）.中華兒科雜志.2008;46:104-107.第40頁,共64頁，2024年2月25日，星期天感染后咳嗽（PIC）的治療中華醫(yī)學會兒科學會呼吸學組.兒童慢性咳嗽診斷與治療指南（試行）.中華兒科雜志.2008;46:104-107.第41頁,共64頁，2024年2月25日，星期天布地奈德混懸液霧化吸入治療PIC顯著改善喘息、咳嗽癥狀減少急性復發(fā)改善氣道高反應吸入型糖皮質激素治療PIC的療效第42頁,共64頁，2024年2月25日，星期天霧化吸入布地奈德混懸液治療PIC的用法推薦劑量為0.5-1mg/次1-2次/天療程為4-8周第43頁,共64頁，2024年2月25日，星期天P<0.01P<0.05兩組療效比較（%）陳慶,楊巍.奧亭+普米克令舒霧化吸入治療上呼吸道感染后咳嗽的療效觀察.西南軍醫(yī).2008;10(3)9-10.PIC患者加用霧化吸入布地奈德

療效顯著優(yōu)于對照組P<0.05第44頁,共64頁，2024年2月25日，星期天內(nèi)容

2.毛細支氣管炎

1.支氣管哮喘

4.感染后咳嗽

3.支原體肺炎

5.咳嗽變異性哮喘第45頁,共64頁，2024年2月25日，星期天咳嗽變異性哮喘(CVA)的定義AbouzgheibW,PratterMR,BartterT.Coughandasthma.CurropinPulmMed,2007,13:44-48.第46頁,共64頁，2024年2月25日，星期天CVA是引起兒童尤其是學齡前和學齡期兒童慢性咳嗽的常見原因之一中華醫(yī)學會兒科學會呼吸學組.兒童慢性咳嗽診斷與治療指南（試行）.中華兒科雜志.2008;46:104-107.年齡病因嬰兒期(<1周歲)呼吸道感染與感染后咳嗽，先天性氣管、肺發(fā)育異常，胃食管反流，肺結核，其他先天性心胸異常等幼兒期(1-周歲)呼吸道感染與感染后咳嗽，上氣道咳嗽綜合征，咳嗽變異性哮喘，氣道異物，胃食管反流，肺結核等學齡前期(3-周歲)呼吸道感染與感染后咳嗽，上氣道咳嗽綜合征，咳嗽變異性哮喘，氣道異物，胃食管反流，肺結核等，支氣管擴張等學齡期(6周歲至青春期前)上氣道咳嗽綜合征，咳嗽變異性哮喘，感染后咳嗽，肺結核，心因性咳嗽，氣道異物，支氣管擴張等第47頁,共64頁，2024年2月25日，星期天咳嗽變異性哮喘(CVA)的臨床表現(xiàn)中華醫(yī)學會兒科學分會呼吸學組.兒童支氣管哮喘診斷與防治指南,中華兒科雜志.2008;46:745-753第48頁,共64頁，2024年2月25日，星期天咳嗽變異性哮喘(CVA)的診斷中華醫(yī)學會兒科學分會呼吸學組.兒童支氣管哮喘診斷與防治指南,中華兒科雜志.2008;46:745-753咳嗽持續(xù)>4周，常在夜間和（或）清晨發(fā)作或加重，以干咳為主；臨床上無感染征象，或經(jīng)較長時間抗生素治療無效抗哮喘藥物診斷性治療有效；排除其他原因引起的慢性咳嗽；支氣管激發(fā)試驗陽性和（或）PEF每日變異率（連續(xù)監(jiān)測1～2周）≥20%；個人或一、二級親屬特應性疾病史，或變應原檢測陽性。以上1～4項為診斷基本條件第49頁,共64頁，2024年2月25日，星期天咳嗽變異性哮喘的治療原則盡早進行規(guī)范的抗哮喘治療持續(xù)ICS（包括霧化吸入）至足夠療程AbouzgheibW,PratterMR,BartterT.Coughandasthma.CurrOpinPulmMed，2007,13:44–48.第50頁,共64頁，2024年2月25日，星期天霧化吸入布地奈德混懸液治療CVA的用法治療門診<5歲CVA患兒0.5～1.0mg/次，2次/d一般不少于6～8周1.TakemuraM,NiimiA,MatsumotoH,etal.Atopicfeaturesofcoughvariantasthma

andclassicasthmawithwheezing.ClinExpAllergy.2007;37(12):1833-9.第51頁,共64頁，2024年2月25日，星期天霧化吸入布地奈德治療兒童

咳嗽變異性哮喘療效觀察(一)90例年齡2-12歲，符合咳嗽變異性哮喘標準的患兒隨機分3組試驗組(n=30)布地奈德混懸液0.5mgbid×6d霧化吸入對照組1(n=30)布地奈德氣霧劑200μgbid×6d對照組2(n=30)氯雷他定<5歲2mgqd×6d；>5歲5mgqd×6d3組均口服相同的支氣管舒張劑和袪痰藥物張藝.兒科藥學雜志.2005;11（4）：47-48第52頁,共64頁，2024年2月25日，星期天霧化吸入布地奈德治療兒童咳嗽變異性哮喘

——顯著改善咳嗽癥狀張藝.兒科藥學雜志.2005;11（4）：47-48咳嗽癥狀改善的總有效率(%)*與對照組相比P＜0.05*第53頁,共64頁，2024年2月25日，星期天霧化吸入布地奈德治療兒童咳嗽變異性哮喘

——顯著增加無咳嗽癥狀天數(shù)張藝.中華現(xiàn)代兒科學雜志.2005;2:490-491.組別夜間咳嗽日間咳嗽運動后咳嗽異味誘發(fā)咳嗽P布地奈德組2.581.384.54.33對照組15.235.4>6>60.05對照組25.124.66>6>60.05三組癥狀消失時間比較(天)第54頁,共64頁，2024年2月25日，星期天霧化吸入布地奈德治療兒童

咳嗽變異性哮喘療效觀察(二)83例年齡5個月-10歲，符合全國兒科哮喘防治協(xié)作組制定的咳嗽變異性哮喘診斷標準的患兒隨機分四組布地奈德組(n=22)霧化吸入布地奈德混懸液0.5mgbid＋全樂寧0-4歲0.25ml，≥4歲0.5ml，2-3次/天對照組1(n=20)霧化吸入全樂寧0.25ml0-4歲，≥4歲0.5ml，2-3次/天對照組2(n=21)口服沙丁胺醇<5歲0.5-1mg，≥5歲2mg，tid＋酮替芬<3歲0.5mgbid；≥3歲1mg1-2次/天對照組3(n=20)僅予袪痰、止咳、抗感染等各組療程均為6個月癥狀未控制，每周隨訪1-2次；癥狀控制后，每月隨訪1-2次。隨訪時間為6個月-30個月翁學軍.江蘇醫(yī)藥2004;30:64.第55頁,共64頁，2024年2月25日，星期天翁學軍.江蘇醫(yī)藥2004;30:64.霧化吸入布地奈德治療兒童咳嗽變異性哮喘

——顯著降低CVA復發(fā)率CVA復發(fā)百分比(%)*第56頁,共64頁