醫(yī)療救援知識(shí)要點(diǎn)

1、簡(jiǎn)述醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的基本原則？

答：統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)；屬地管理、明確職責(zé)；依靠科學(xué)、依法規(guī)

范；反應(yīng)及時(shí)、措施果斷；整合資源、信息共享；平戰(zhàn)結(jié)合、常備不

懈；加強(qiáng)協(xié)作、公眾參與。

2、如何進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生救援的事件分級(jí)？

答：根據(jù)突發(fā)公共事件導(dǎo)致人員傷亡和健康危害情況將醫(yī)療衛(wèi)生救援

事件分為特別重大（I級(jí)）、重大（H級(jí)）、較大an級(jí)）和一般（W

級(jí)）四級(jí)。

特別重大事件（I級(jí)）：（I）一次事件傷亡100人以上，且危重

人員多，或者核事故和突發(fā)放射事件、化學(xué)品泄漏事故導(dǎo)致大量人員

傷亡，省人民政府請(qǐng)求國(guó)家在醫(yī)療衛(wèi)生救援工作上給予支持的突發(fā)公

共事件。（2）跨?。▍^(qū)、市）的有特別嚴(yán)重人員傷亡的突發(fā)公共事件。

（3）國(guó)務(wù)院及其有關(guān)部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的

特別重大突發(fā)公共事件。

重大事件（II級(jí)）：（1）一次事件傷亡50人以上、99人以下，

其中，死亡和危重病例超過(guò)5例的突發(fā)公共事件。（2）跨市（地）的

有嚴(yán)重人員傷亡的突發(fā)公共事件。（3）省人民政府及有關(guān)部門確定的

其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的重大突發(fā)公共事件。

較大事件（in級(jí)）：（1）一次事件傷亡30人以上、49人以下，

其中，死亡和危重病例超過(guò)3例的突發(fā)公共事件。（2）設(shè)區(qū)市人民政

府及其有關(guān)部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的較大突發(fā)

公共事件。

一般事件（IV級(jí)）（1）一次事件傷亡10人及以上、29人以下，

其中，死亡和危重病例超過(guò)1例的突發(fā)公共事件。（2）縣級(jí)人民政府

及其有關(guān)部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的一般突發(fā)公

共事件。

3、醫(yī)療衛(wèi)生救援體系由哪些機(jī)構(gòu)組成？

答：醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)包括：各級(jí)衛(wèi)生行政部門成立的醫(yī)療

衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組、專家組和醫(yī)療衛(wèi)生救援機(jī)構(gòu)［指各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)

生機(jī)構(gòu)，包括醫(yī)療急救中心（站）、綜合性醫(yī)院、中醫(yī)院、?？漆t(yī)院、

化學(xué)中毒和核輻射事故應(yīng)急醫(yī)療救治專業(yè)機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)

防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)］、現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部。

4、簡(jiǎn)述醫(yī)療衛(wèi)生救援現(xiàn)場(chǎng)搶救的基本流程？

答：到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊(duì)伍，要迅速將傷病員轉(zhuǎn)送出危險(xiǎn)

區(qū)，本著“先救命后治傷、先救重后救輕”的原則開展工作，按照國(guó)

際統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)傷病員進(jìn)行檢傷分類，分別用藍(lán)、黃、紅、黑四種顏

色，對(duì)輕、重、危重傷病員和死亡人員作出標(biāo)志（分類標(biāo)記用塑料材

料制成腕帶），扣系在傷病員或死亡人員的手腕或腳踝部位，以便后

續(xù)救治辨認(rèn)或采取相應(yīng)的措施。在實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)搶救的過(guò)程中，切實(shí)做好

消毒隔離、個(gè)人防護(hù)和醫(yī)療垃圾處理工作，防止交叉感染和污染。

5、醫(yī)療衛(wèi)生救援時(shí)轉(zhuǎn)送傷病員應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？

答：當(dāng)現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境處于危險(xiǎn)或在傷病員情況允許時(shí)，要盡快將傷病員轉(zhuǎn)

送并做好以下工作：

（1）對(duì)已經(jīng)檢傷分類待送的傷病員進(jìn)行復(fù)檢。對(duì)有活動(dòng)性大出血或

轉(zhuǎn)運(yùn)途中有生命危險(xiǎn)的急危重癥病人，應(yīng)就地先予搶救、治療，做必

要的處理后再進(jìn)行監(jiān)護(hù)下轉(zhuǎn)運(yùn)。

（2）認(rèn)真填寫轉(zhuǎn)運(yùn)卡提交接納的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并報(bào)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援

指揮部匯總。

（3）在轉(zhuǎn)運(yùn)中，醫(yī)護(hù)人員必須密切觀察傷病員病情變化，并確保治

療持續(xù)進(jìn)行。

（4）在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中要科學(xué)搬運(yùn)，避免造成二次損傷。

（5）合理分流傷病員或按現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部指定的地點(diǎn)轉(zhuǎn)送,

任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以任何理由拒診、拒收傷病員。

6、如何組建醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊(duì)伍？

答：各級(jí)衛(wèi)生行政部門組建綜合性醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊(duì)伍，并根據(jù)需

要建立特殊專業(yè)應(yīng)急醫(yī)療衛(wèi)生救援隊(duì)伍（如核輻射應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)伍、化

學(xué)中毒應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)伍等）。省級(jí)不少于100人，市級(jí)不少于60人，縣

級(jí)不少于30人。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要保證醫(yī)療救援工作隊(duì)伍的穩(wěn)定,

嚴(yán)格管理，定期開展培訓(xùn)和演練，提高應(yīng)急救治能力。

7、如何終止醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急響應(yīng)？

答：突發(fā)公共事件現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援工作完成，傷病員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)得

到救治，經(jīng)本級(jí)人民政府或同級(jí)突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)的批準(zhǔn)，

醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組可宣布醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急響應(yīng)終止，并將醫(yī)療

衛(wèi)生救援應(yīng)急響應(yīng)終止的信息報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生行政部門。

8、什么情況啟動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急I級(jí)響應(yīng)？

符合下列條件之一者，啟動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急的I級(jí)響應(yīng)：

a.發(fā)生特別重大突發(fā)公共事件，國(guó)務(wù)院?jiǎn)?dòng)國(guó)家突發(fā)公共事件總體

應(yīng)急預(yù)案。

b.發(fā)生特別重大突發(fā)公共事件，國(guó)務(wù)院有關(guān)部門啟動(dòng)國(guó)家突發(fā)公共

事件專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案。

c.其他符合醫(yī)療衛(wèi)生救援特別重大事件（I級(jí)）級(jí)別的突發(fā)公共事

件。

9、醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急I級(jí)響應(yīng)行動(dòng)有哪些？

答：省衛(wèi)生行政部門接到關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生救援特別重大事件的有關(guān)指

示、通報(bào)或報(bào)告后，在國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門的指揮下，立即啟動(dòng)醫(yī)療

衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組工作，結(jié)合本行政區(qū)域的實(shí)際情況，組織專家對(duì)傷

病員及救治情況進(jìn)行綜合評(píng)估，組織和協(xié)調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生救援機(jī)構(gòu)開展現(xiàn)

場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援，指導(dǎo)和協(xié)調(diào)落實(shí)醫(yī)療救治等措施，并根據(jù)需要及時(shí)

派出專家和專業(yè)隊(duì)伍，及時(shí)向國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省政府報(bào)告和反

饋有關(guān)處理情況。凡屬啟動(dòng)國(guó)家總體應(yīng)急預(yù)案和專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案的響

應(yīng)，我省醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組按相關(guān)規(guī)定啟動(dòng)工作。

10、如何進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生救援信息的報(bào)告和發(fā)布？

答：醫(yī)療急救中心（站）和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)接到突發(fā)公共事件的報(bào)告后,

在迅速開展應(yīng)急醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的同時(shí)，立即將人員傷亡、搶救等

情況報(bào)告現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部或當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門。現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)

生救援指揮部、承擔(dān)醫(yī)療衛(wèi)生救援任務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要每日向上級(jí)

衛(wèi)生行政部門報(bào)告?zhèn)T情況、醫(yī)療救治進(jìn)展等，重要情況要隨時(shí)報(bào)

告。有關(guān)衛(wèi)生行政部門要及時(shí)向本級(jí)人民政府和突發(fā)公共事件應(yīng)急指

揮機(jī)構(gòu)報(bào)告有關(guān)情況O各級(jí)衛(wèi)生行政部門要在本級(jí)人民政府和突發(fā)公

共事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)的統(tǒng)一的部署下，做好突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救

援信息發(fā)布工作。

11、何為群體外傷？

答：群體外傷是指一種或一種以上致傷因素造成3人次以上的傷害。

12、突發(fā)大規(guī)模群體外傷為何要分類救治？

答：因?yàn)閭麊T集中、量大。為了使醫(yī)療救助能在突發(fā)大規(guī)模群體傷救

助中高效運(yùn)行，必須進(jìn)行分類救治，而且分類救治貫穿于救治工作的

始終。

13、突發(fā)大規(guī)模群體外傷現(xiàn)場(chǎng)分類遵循的原則是什么？

答（1）分類的重點(diǎn)是區(qū)分救治先后；（2）搶救以挽救傷員生命為核

心,生命重于臟器,臟器重于肢體；（3）救援現(xiàn)場(chǎng)傷員眾多、傷情緊急,

速度是第一位的要求。在現(xiàn)場(chǎng)只能做簡(jiǎn)單的檢查分類和最緊急的救治

措施,如解除窒息和大出血止血等,不能過(guò)多處理,要通過(guò)分類盡快將

傷員轉(zhuǎn)送到有一定條件的救治機(jī)構(gòu)。在災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)中，按輕、中、

重、死亡分類，跟據(jù)《災(zāi)害事故醫(yī)療救援工作管理辦法》要求，以紅、

黃、藍(lán)、黑的傷病卡表示輕、中、重和死亡。

14、突發(fā)大規(guī)模群體需要緊急現(xiàn)場(chǎng)處理的胸部損傷有哪些？

答（1）呼吸道梗阻：可數(shù)分鐘內(nèi)導(dǎo)致傷員死亡，應(yīng)立即解除。（2）

連枷胸：連枷胸時(shí)出現(xiàn)反常呼吸，可致呼吸循環(huán)衰竭。現(xiàn)場(chǎng)處理可用

棉墊壓在反常呼吸的胸壁處，再以繃帶繞胸部包扎。（3）張力性氣胸:

張力性氣胸可導(dǎo)致一側(cè)肺嚴(yán)重壓迫和縱隔移位，短時(shí)間內(nèi)導(dǎo)致傷員死

亡。如有條件可行胸腔閉式引流。最簡(jiǎn)便有效的臨時(shí)方法是用粗針頭

從前胸壁鎖骨中線第二肋間插入胸膜腔排氣減壓，進(jìn)一步可將頭端剪

有小口的乳膠指套系于粗針頭上。（4）開放性氣胸：需立即覆蓋創(chuàng)口，

將其轉(zhuǎn)化為閉合性氣胸?？捎糜图喐采w傷口，再以無(wú)菌敷料和棉墊加

壓包扎。（5）血胸：胸腔出血量大時(shí)可導(dǎo)致失血性休克。應(yīng)急處理主

要是快速補(bǔ)充血容量，及時(shí)糾正休克。（6）心臟壓塞：心臟大血管損

傷可致心臟壓塞，心包短時(shí)間內(nèi)積血150?200nli便足以引起心臟壓

迫，形成致命的心臟壓塞。

15、突發(fā)大規(guī)模群體外傷患者為何要進(jìn)行心理指導(dǎo)？

答：因?yàn)闉?zāi)難事件發(fā)生后往往會(huì)產(chǎn)生恐慌心理，患者唯恐自己在搶

救中被忽視、被耽擱，因此會(huì)引起一些情緒上的反應(yīng)。所以，在進(jìn)行

救治的同時(shí)，每位參加救護(hù)人員，都要開展必要的心理指導(dǎo)，加強(qiáng)宣

教，說(shuō)明情況，安慰每一位患者，取得患者的信賴。

16、群體外傷病就診特點(diǎn)是什么？

答⑴發(fā)生突然，求救時(shí)間不可預(yù)見(jiàn)，且多在非正常上班時(shí)間，救治工

作被動(dòng)應(yīng)急。⑵就診人數(shù)多而集中，往往短時(shí)間內(nèi)蜂涌而至。⑶傷

病員輕重混雜，外傷情況復(fù)雜,重危傷員多為復(fù)合傷。（4）救治任務(wù)重,

而常備救治力量有限。某些檢查救治場(chǎng)所顯得緊張。（5）短時(shí)間內(nèi)大

批傷病員對(duì)某些藥品、器材的消耗超過(guò)正常儲(chǔ)備供應(yīng)量,造成一時(shí)匱

乏。（6）突發(fā)性群體傷病社會(huì)影響大,各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)十分重視和關(guān)心,來(lái)院

慰問(wèn)、探視、報(bào)道的人也特別多。（7）傷病員往往無(wú)親屬陪伴照顧，

后勤保障工作、傷病員飲食起居、生活護(hù)理任務(wù)重。

17、葡萄球菌食物中毒臨床表現(xiàn)有哪些？

答：潛伏期短.一般為2?5小時(shí)，極少超過(guò)6小時(shí)。起病急驟，有惡

心、嘔吐、中上腹痛和腹瀉，以嘔吐最為顯著。嘔吐物可呈膽汁性，

或含血及粘液.劇烈吐瀉往往導(dǎo)致虛脫、肌痙攣及嚴(yán)重失水等現(xiàn)象。

體溫大多正?；蚵愿咭灰话阍跀?shù)小時(shí)至1?2日內(nèi)迅速恢復(fù)。

18、嗜鹽菌性食物中毒的臨床表現(xiàn)有哪些？

答：潛伏期短，最短3小時(shí)，最長(zhǎng)26小時(shí)。主要癥狀為腹痛、腹瀉、

發(fā)熱、嘔吐等。腹痛一般較其他腸道感染病為重，多呈陣發(fā)性絞痛，

常位于上腹部、臍周或回盲部。腹瀉每日3?20余次不等，大便性狀

多樣，多數(shù)為黃水樣或黃糊樣，糞便呈血水樣或洗肉水樣的情況較其

他食物中毒多見(jiàn)，部分病人的糞便可為膿血樣或粘液血樣，但很少有

里急后重。由于吐瀉，?？芍率F(xiàn)象，重度失水者可伴聲啞和肌肉

痙攣，個(gè)別病人可見(jiàn)血壓下降、面色蒼白或發(fā)組以至意識(shí)不清。

19、變形桿菌食物中毒的臨床表現(xiàn)有哪些？

答：常見(jiàn)有胃腸炎型和過(guò)敏型，或同一病人兩者均有.

胃腸炎型：潛伏期3?20h,起病急驟.惡心,嘔吐.腹痛,腹瀉，腹

瀉為水樣.帶黏液.惡臭.無(wú)膿血，一天數(shù)次至十余次.有1/3?1/2患

者胃腸道癥狀之后，發(fā)熱伴有畏寒，持續(xù)數(shù)小時(shí)后下降.嚴(yán)重者有脫

水或休克.

過(guò)敏型:潛伏期1/2?2h,表現(xiàn)為全身充血.顏面潮紅.酒醉貌.周

身癢感,胃腸癥狀輕.少數(shù)患者可出現(xiàn)尊麻疹.

20、肉毒桿菌食物中毒臨床表現(xiàn)有哪些？

答：肉毒桿菌食物中毒幾乎無(wú)一般食物中毒的嘔吐、腹瀉等癥狀，主

要以中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主，發(fā)病初期癥見(jiàn)乏力、頭暈、頭痛，繼而

出現(xiàn)復(fù)視、眼瞼下垂、瞳孔散大、對(duì)光反射消失及眼內(nèi)外肌癱瘓，并

常有咀嚼、吞咽、言語(yǔ)及呼吸困難等顱神經(jīng)麻痹癥狀，肢體癱瘓者則

比較少見(jiàn)。

21、沙門氏菌屬食物中毒的臨床表現(xiàn)有哪些？

答：沙門氏菌屬食物中毒一般多由鼠傷寒沙門氏菌、腸炎沙門氏菌和

豬霍亂沙門氏菌等所引起。有5種類型。

胃腸炎型：前驅(qū)癥狀有頭痛、頭暈、惡心、腹痛、寒戰(zhàn)。以后出

現(xiàn)嘔吐、腹瀉、發(fā)熱。大便為黃色或黃綠色、帶粘液和血。因嘔吐、

腹瀉大量失水。

類霍亂型：起病急、高熱、嘔吐、腹瀉次數(shù)較多，且有嚴(yán)重失水

現(xiàn)象。

類傷寒型：胃腸炎癥狀較輕。但有高熱并出現(xiàn)玫瑰疹。

類感冒型：頭暈、頭痛、發(fā)熱、全身酸痛、關(guān)節(jié)痛、咽峽炎、腹

痛、腹瀉等。

敗血癥型：寒戰(zhàn)、［Wj熱持續(xù)1?2周，并發(fā)各種炎癥、肺炎、腦

膜炎、心內(nèi)膜炎、腎盂腎炎。敗血癥型主要由霍亂沙門氏菌引起。

22、蠟樣芽抱桿菌食物中毒的臨床表現(xiàn)有哪些？

答：該菌所致食物中毒，是因誤食帶有大量活菌及其腸毒素所引起。

該毒素分為耐熱腸毒素和不耐熱腸毒素，分別引起以下兩類病癥表

現(xiàn)。

嘔吐型胃腸炎：以惡心、嘔吐癥狀為主。多數(shù)由食用剩米飯、油

炒米飯所致。其特點(diǎn)為潛伏期短，僅0.5?5h；100%嘔吐，次數(shù)多

達(dá)2?10次；患者均發(fā)生腹部痙攣，腹瀉較少(約33%)；胃不適，

有頭昏、發(fā)燒、四肢無(wú)力、結(jié)膜充血等。

腹瀉型胃腸炎：以腹痛、腹瀉為主。潛伏期較長(zhǎng)，通常為8?16h,

主要由腹瀉毒素引起。其產(chǎn)毒菌株可在各種食品(包括米飯)中產(chǎn)生毒

素，也有學(xué)者認(rèn)為毒素亦可在細(xì)菌進(jìn)入腸道后產(chǎn)生。該型特點(diǎn)是突然

發(fā)病，來(lái)勢(shì)兇猛。約96%病例為腹瀉，腹瀉次數(shù)多；75%腹部痙攣,

嘔吐少見(jiàn)(約23%),偶有發(fā)燒。該毒素使小腸上皮細(xì)胞內(nèi)的腺昔環(huán)

化酶增高，導(dǎo)致腸上皮細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷酸腺甘的濃度增高，引起腸腔內(nèi)

液體潴留，導(dǎo)致腹瀉，該毒素也有催嘔作用。

23、毒蕈中毒的臨床表現(xiàn)有哪些？

答：大致分為四型：

胃腸炎型：由誤食毒粉褶菌(Rhedophyllussinatus)毒紅菇

(Russiaemetica)虎斑蘑(Tricholomatigrinum)紅網(wǎng)牛肝菌

(Boletusluridus)及墨汁鬼傘(Caprinusatramentarius)等毒

蕈所引起。潛伏期約1/2?6小時(shí)，發(fā)病時(shí)表現(xiàn)為劇烈腹瀉、腹痛等

引起，此型中毒的毒素尚未明了，但經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)膶?duì)癥處理，中毒者即

可迅速康復(fù)，死亡率甚低。

神經(jīng)精神型：由誤食毒蠅傘(Amanitamus-caria)豹斑毒傘

(Amanitapantherina)等毒蕈所引起，其毒素為類似乙酰膽磴的毒

蕈磴(muscarine)o潛伏期約1?6小時(shí)，發(fā)病時(shí)臨床表現(xiàn)除腸胃炎

的癥狀外，尚有副交感神經(jīng)興奮癥狀如多汗、流涎、流淚、脈搏緩慢、

瞳孔縮小等，用阿托品類藥物治療效果甚佳，少數(shù)病情嚴(yán)重者可有槽

妄、幻覺(jué)、呼吸抑制等表現(xiàn)，個(gè)別病例可因此而死亡。

由誤食角鱗灰傘菌(Amanitaspissacea)及臭黃菇(Russula

foetens)等引起者除腸胃炎癥狀外，可有頭暈、精神錯(cuò)亂、昏睡等

癥狀，即使不治療1?2天亦可康復(fù)，死亡率甚低。

由誤食牛肝蕈(Bolets)引起者除腸胃炎等癥狀外，多有幻覺(jué)

(矮小幻視)、追妄等癥狀，部份病例有迫害妄想等類似精神分裂癥

的表現(xiàn)，經(jīng)過(guò)適當(dāng)治療也可康復(fù)，死亡率亦低。

溶血型：因誤食鹿花蕈(Gyromitraescalen-ta)等引起，其

毒素為鹿花蕈素(gyromitratoxin)o潛伏期6?12小時(shí)，發(fā)病時(shí)除

腸胃炎癥狀外并有溶血表現(xiàn)，可引起貧血、肝脾腫大等體征，此型中

毒對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)亦常有影響，可有頭痛等癥狀，給予腎上腺皮質(zhì)激

素及輸血等治療多可康復(fù)，死亡率不高。

中毒性肝炎型：因誤食毒傘(Amanitaphal-loides)白毒傘

(Amanitaverna)鱗柄毒傘(Amanitavirosa)等所引起，其所含毒

素包括毒傘毒素(amatoxin)及鬼筆毒素(phallotoxin)兩大類共

11種。鬼筆毒素作用快，主要作用于肝臟，毒傘毒素作用較遲緩，

但毒性較鬼筆毒素大20倍，能直接作用于細(xì)胞核，有可能抑制RNA

聚合酶(Polymerase)并能顯著減少肝糖元而導(dǎo)致肝細(xì)胞迅速壞死，

此型中毒病情兇險(xiǎn)，如無(wú)積極治療死亡率甚高。

24、魚膽中毒的臨床表現(xiàn)有哪些？

答：（1）潛伏期為0.5?12小時(shí)。（2）消化道癥狀：腹痛（以臍周為

主），惡心、嘔吐、腹瀉、大便呈水樣或蛋花樣，無(wú)膿血。（3）肝

臟損害表現(xiàn)：肝區(qū)痛、黃疸、肝腫大等?？沙掷m(xù)1~2個(gè)月。（4）腎臟

損害表現(xiàn)：輕者出現(xiàn)尿成分變化，重者可出現(xiàn)少尿、浮腫、急性腎功

能衰竭。（5）神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：可出現(xiàn)末梢型感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)障礙，如唇、

舌及四肢遠(yuǎn)端麻木、雙下肢周圍神經(jīng)癱瘓。重者可抽搐、昏迷。（6）

心肌損害表現(xiàn)：可有心動(dòng)過(guò)速、心臟擴(kuò)大、心衰及阿斯綜合征。

24、治療炭疽的首選抗生素是什么？如果患者對(duì)首選抗生素過(guò)敏，還

可選用哪些抗生素？

答：炭疽桿菌對(duì)青霉素敏感，臨床常作為首選藥物。對(duì)青霉素過(guò)敏者

可換用四環(huán)素或氯霉素。

25.皮膚炭疽的局部處理方法是什么？

答：皮膚炭疽的局部處理可用1/2000的高鋸酸鉀濕敷，涂以1%龍膽

紫。處理時(shí)應(yīng)注意避免感染擴(kuò)散。

26、針對(duì)炭疽病例的嚴(yán)重中毒癥狀如何治療？

答:嚴(yán)重病例可用皮質(zhì)激素緩解中毒癥狀，常用氫化可的松100-300mg

靜脈滴注。

27、簡(jiǎn)述皮膚炭疽的特異性體征？

答：起始在皮膚破損處出現(xiàn)小的癢丘疹，數(shù)日后發(fā)展為含有血性液體

的水皰，水皰破潰后形成潰瘍，在壞死潰瘍周圍有水皰圍繞，血性分

泌物在潰瘍表面形成數(shù)厘米的黑色焦痂，對(duì)診斷具有較大特異性。

28、確診炭疽的方法是什么？

答;確診炭疽依靠從臨床標(biāo)本中直接涂片查炭疽桿菌或直接培養(yǎng)分離

炭疽桿菌。

29、治療鼠疫可選用哪些抗生素？

答;早期應(yīng)用抗生素是降低病死率的關(guān)鍵，可選用以下抗生素：慶大

霉素，四環(huán)素，氯霉素，鏈霉素，亦可用第三代頭抱菌素。

30、腺鼠疫的局部治療方法有哪些？

答：腺鼠疫淋巴結(jié)切忌擠壓，以防敗血癥發(fā)生，可予以濕敷至軟化后

切開引流，亦可用0.1%雷佛奴爾外敷，早期在淋巴結(jié)周圍注射鏈霉

素0.5-1.0g,亦有一定療效。

31、鼠疫的對(duì)癥治療有哪些措施？

答：鼠疫急性期應(yīng)臥床，進(jìn)流質(zhì)飲食，保證熱量供應(yīng)，補(bǔ)給充足的液

體。煩躁及局部疼痛者可給予鎮(zhèn)靜劑及止痛劑。中毒癥狀重者可給予

腎上腺皮質(zhì)激素，休克者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行抗休克治療。

32、鼠疫的診斷要點(diǎn)有哪些？

答：（1）流行病學(xué)資料在起病前10天內(nèi)曾到過(guò)鼠疫流行區(qū)，有鼠疫

動(dòng)物或病人接觸史。（2）臨床表現(xiàn)突然發(fā)病，有嚴(yán)重的全身中毒癥

狀及早期器官衰竭、出血傾向，并有淋巴結(jié)腫大、肺部受累或敗血癥。

（3）實(shí)驗(yàn)室檢查從淋巴結(jié)穿刺液、膿、血等標(biāo)本中檢出鼠疫耶爾森

菌，血清學(xué)、分子生物學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性。

33、腺鼠疫的好發(fā)部位是哪里？

答、鼠疫耶爾森菌經(jīng)皮膚侵入后，通過(guò)淋巴管至局部淋巴結(jié)引起劇烈

的出血壞死性炎癥反應(yīng)，即腺鼠疫,好發(fā)部位依次為腹股溝淋巴結(jié)（約

占70%）、腋下淋巴結(jié)（約占20%）和頸部淋巴結(jié)（約占10%）。

34、霍亂的診斷原則是什么？

答：凡有腹瀉，伴有嘔吐，從糞便或吐瀉物檢出01群或0139群霍

亂弧菌或夏秋季節(jié)霍亂流行期間的疫區(qū)內(nèi)，在腹瀉伴嘔吐病人血清檢

查對(duì)01群或0139群霍亂弧菌的抗體有明顯升高者即可診斷。病人

的臨床癥狀可由輕度到重度不等。

35、疑似霍亂診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？

答：（1）凡有典型臨床癥狀，如劇烈腹瀉，水樣便（黃水樣、清水樣、

米由樣或血水樣），伴有嘔吐，迅速出現(xiàn)嚴(yán)重脫水，循環(huán)衰竭及肌肉

痙攣（特別是腓腸?。┑氖装l(fā)病例，在病原學(xué)檢查尚未肯定前。

（2）霍亂流行期間有明確接觸史（如同餐、同住或護(hù)理者等），并

發(fā)生瀉吐癥狀，而無(wú)其他原因可查者。

具有上述項(xiàng)目之一者診斷為疑似霍亂。

36、霍亂確定診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？

答：（1）凡有腹瀉癥狀，糞便培養(yǎng)。1群或。139群霍亂弧菌陽(yáng)性；

（2）霍亂流行期間的疫區(qū)內(nèi)，凡有霍亂典型癥狀，糞便培養(yǎng)01

群和。139群霍亂弧菌陰性，但無(wú)其他原因可查者；

（3）在流行期間的疫區(qū)內(nèi)有腹瀉癥狀，作雙份血清抗體效價(jià)測(cè)定,

如血清凝集試驗(yàn)呈4倍以上或殺弧菌抗體測(cè)定呈8倍以上增長(zhǎng)者；

（4）在疫源檢查中，首次糞便培養(yǎng)檢出01群或。139群霍亂弧

菌前后各5天內(nèi)有腹瀉癥狀者。

臨床診斷：具備b。

確診病例：具備a或c或d。

37、霍亂的實(shí)驗(yàn)室確診病例包括那些？

答：（1）凡有腹瀉癥狀，糞便、嘔吐物或肛拭子標(biāo)本培養(yǎng)01群或/

和0139群霍亂弧菌陽(yáng)性者。

（2）在疫源檢索中，糞便或肛拭子標(biāo)本檢出01群或/和0139

群霍亂弧菌前后各6天內(nèi)有腹瀉癥狀者。

38、何謂霍亂暴發(fā)？

答：霍亂暴發(fā)是指一定地區(qū)一定人群中，在短時(shí)間內(nèi)（一般指霍亂

的最長(zhǎng)潛伏期）突然出現(xiàn)較多的霍亂病例，其發(fā)病率超過(guò)一般流行年

的平均發(fā)病水平。

39、霍亂的治療要點(diǎn)有哪些？

答：（1）按甲類傳染病進(jìn)行嚴(yán)格隔離；（2）補(bǔ)液：靜脈補(bǔ)液、口服

補(bǔ)液；（3）輔以抗菌藥物及抑制腸粘膜分泌藥；（4）對(duì)癥治療。

40、傷寒的診斷原則是什么？

答：：依據(jù)流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)及免疫學(xué)檢查結(jié)果可作出傷寒臨

床診斷，但傷寒病例確診則以檢出傷寒致病菌為依據(jù)。

41、傷寒的確診標(biāo)準(zhǔn)是什么？

答：臨床診斷病例如有以下項(xiàng)目之一者即為確診病例：

（1）從血、骨髓、糞便、尿等任一種標(biāo)本分離到傷寒或副傷寒沙

門氏菌；

（2）血清特異性抗體陽(yáng)性：肥達(dá)氏反應(yīng)“0”抗體凝集效價(jià)21：

80,傷寒或副傷寒鞭毛抗體凝集效價(jià)21：160,恢復(fù)期血清效價(jià)4

倍以上增高。

42、傷寒暴發(fā)疫情的標(biāo)準(zhǔn)是什么？

答：傷寒暴發(fā)是指一定地區(qū)一定人群中，在短時(shí)間內(nèi)（一般指?jìng)?/p>

副傷寒的最長(zhǎng)潛伏期）突然出現(xiàn)較多的傷寒（副傷寒）病例，其發(fā)病

率超過(guò)一般流行年的平均發(fā)病水平。根據(jù)我省傷寒控制和監(jiān)測(cè)工作的

需要，如在局部地區(qū)或單位（在一個(gè)自然村或一個(gè)居委會(huì)、或一個(gè)單

位團(tuán)體），兩周內(nèi)出現(xiàn)5例或以上傷寒病例，視為傷寒暴發(fā)流行。

43、傷寒的隔離治療原則有哪些？

答：病人、疑似病人和帶菌者要就地隔離治療。醫(yī)院難以收治病人時(shí),

應(yīng)設(shè)立臨時(shí)隔離治療點(diǎn)，就地隔離病人，待臨床癥狀完全消失二周或

臨床癥狀消失、停藥一周后，糞檢二次陰性，方可解除隔離，確保病

人達(dá)到出院指標(biāo)后才允許出院。對(duì)密切接觸者應(yīng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，從停

止接觸起算，至少三周。

44、現(xiàn)場(chǎng)個(gè)人防護(hù)裝備主要有哪些？

答：（1）個(gè)體防護(hù)裝備類：防護(hù)服（根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況選擇A、B、C、D

級(jí)）、全密閉式重型防護(hù)服、輕型防護(hù)服、呼吸面罩、防護(hù)眼鏡/眼

罩/護(hù)目鏡、N95或FFP3口罩等。

（2）核和放射事故現(xiàn)場(chǎng)處理個(gè)人防護(hù)裝備類：鉛眼鏡、鉛脖套、

鉛圍裙、鉛手套等。

45、現(xiàn)場(chǎng)急救處理應(yīng)急裝備主要有哪幾類？

答：（1）現(xiàn)場(chǎng)急救處理設(shè)備類；（2）手術(shù)裝備類；（3）特殊檢查診斷

裝備類；（4）消毒、供應(yīng)裝備類；（5）機(jī)動(dòng)衛(wèi)生應(yīng)急裝備類；（6）常

用急救藥物和傳染病預(yù)防藥物疫苗。

46、現(xiàn)場(chǎng)急救常用急救藥物配備應(yīng)包括哪些？

答：抗生素類、抗寄生蟲藥、解熱鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)痛藥、麻醉及輔助藥、

鎮(zhèn)靜和抗過(guò)敏藥、心血管系統(tǒng)和搶救藥、呼吸系統(tǒng)藥、消化系統(tǒng)藥、

泌尿系統(tǒng)藥、血液系統(tǒng)藥、激素及內(nèi)分泌藥、維生素、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)

酸堿平衡藥、解毒藥。

47、現(xiàn)場(chǎng)急救處理應(yīng)急手術(shù)裝備應(yīng)包括哪些？

答：清創(chuàng)縫合包、換藥包、導(dǎo)尿包、氣管切開包、氣管插管、靜脈

切開包、骨科器械包、胸科器械包、顱腦外科器械包、婦產(chǎn)科手術(shù)器

械包、血管吻合器等。

48、現(xiàn)場(chǎng)急救處理中應(yīng)配備的傳染病預(yù)防藥物疫苗主要包括哪些？

答：氟哌酸、環(huán)丙沙星、強(qiáng)力霉素、（A群、A+C群）腦膜炎球菌多

糖疫苗、乙型腦炎滅活疫苗、人用狂犬病疫苗等。

49、群體性不明原因疾病的特點(diǎn)是什么？

答：臨床表現(xiàn)相似性、發(fā)病人群聚集性、流行病學(xué)關(guān)聯(lián)性、健康損害

嚴(yán)重性

50、群體性不明原因疾病專家組現(xiàn)場(chǎng)會(huì)商報(bào)告主要包括哪些內(nèi)容？

答：(1)報(bào)告病例的三間分布、病情進(jìn)展及臨床治療情況；

(2)確診病例、臨床診斷病例、疑似病例、密切接觸者、一般接

觸者、監(jiān)測(cè)病例的定義；

(3)病人救治方案，治愈與出院標(biāo)準(zhǔn)；

(4)事件的初步判斷，包括事件的性質(zhì)、可能的病因、傳播(污

染)途徑、潛伏期及趨勢(shì)分析；

(5)對(duì)控制措施和事件分級(jí)的建議，疫點(diǎn)、疫區(qū)的劃定。

51、衛(wèi)生行政部門接到群體性不明原因疾病報(bào)告后應(yīng)立即派出專業(yè)人

(包括流行病學(xué)或衛(wèi)生學(xué)、臨床、檢驗(yàn)等專業(yè)人員)對(duì)不明原因疾病

進(jìn)行初步核實(shí)，核實(shí)哪些內(nèi)容？

答：(1)病例的臨床特征、診斷、治療方法和效果；

(2)發(fā)病經(jīng)過(guò)和特點(diǎn)：發(fā)病數(shù)、死亡數(shù)及三間分布等；

(3)樣本采集種類、方式、時(shí)間及保存、運(yùn)輸方法等；

(4)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法、儀器、試劑、質(zhì)控和結(jié)果；

(5)危及人群的范圍和大?。?/p>

(6)不明原因疾病性質(zhì)的初步判斷及其依據(jù)；

(7)目前采取的措施和效果；

(8)目前的防治需求

52、群體性不明原因疾病如何分級(jí)？

答：分為三級(jí)：

I級(jí)特別重大群體性不明原因疾病事件：一定時(shí)間內(nèi)，在我省

發(fā)生且涉及臨近省份的群體性不明原因疾病，并有擴(kuò)散趨勢(shì)；或由國(guó)

務(wù)院衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的相應(yīng)級(jí)別的群體性不明原因疾病事件。

n級(jí)重大群體性不明原因疾病事件：一定時(shí)間內(nèi)，在我省多個(gè)

縣（市）發(fā)生群體性不明原因疾??；或由省級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的相應(yīng)

級(jí)別的群體性不明原因疾病事件。

in級(jí)較大群體性不明原因疾病事件：一定時(shí)間內(nèi),在一個(gè)縣（市）

行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生群體性不明原因疾?。换蛴傻厥屑?jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定

的相應(yīng)級(jí)別的群體性不明原因疾病事件。

53、發(fā)生群體性不明原因疾病事件時(shí)的工作原則有哪些？

答：統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)響應(yīng)的原則；及時(shí)報(bào)告的原則；調(diào)查與控制并舉

的原則；分工合作、聯(lián)防聯(lián)控原則；信息互通、及時(shí)發(fā)布原則。

54、社區(qū)獲得性肺炎臨床診斷依據(jù)是什么？

答：（1）新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)

膿性痰，伴或不伴胸痛；（2）發(fā)熱；（3）肺實(shí)變體征和（或）聞及濕

性羅音；（4）、WB010X107L或〈4X109/L,伴或不伴中性粒細(xì)胞核左移;

（5）、胸部X線檢查顯示片狀、斑片狀浸潤(rùn)性陰影或間質(zhì)性改變，伴

和不伴胸腔積液，以上「4項(xiàng)中任何一項(xiàng)加5項(xiàng)，除外非感染性疾病

可作出診斷。

55、重癥肺炎的主要判斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？

答：（1）需要有創(chuàng)機(jī)械通氣；（2）感染性休克需要血管收縮劑治療。

56、重癥肺炎的次要標(biāo)準(zhǔn)有哪些？

答：a、呼吸頻率230次/分；b、氧合指數(shù)（PaC）2/Fi02）W250b；c、

多肺葉浸潤(rùn)；d、意識(shí)障礙/定向障礙；e、氮質(zhì)血癥（BUN^20mg/dl）；

f、白細(xì)胞減少(WBCX4.0X109/L)；g、血小板減少(血小板〈10.0X107L)；

h、低體溫(T<36°C)；i、低血壓，需要強(qiáng)力的液體復(fù)蘇。

符合3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)以上者可診斷重癥肺炎。

57、肺炎臨床穩(wěn)定標(biāo)準(zhǔn)有哪些？

答：a、T<37.8°C；b、心率W100次/分；c、呼吸頻率W24次/分；

d、血壓：收縮壓290nlmHg；e、呼吸室內(nèi)空氣條件下動(dòng)脈血氧飽和度

三90%或PaO2260mmHg；f、能夠口服進(jìn)食；g、精神狀態(tài)正常

58、SARS治療中糖皮質(zhì)激素應(yīng)用指征及方法是什么？

答：①有嚴(yán)重中毒癥狀，高熱3日不退；②48小時(shí)內(nèi)肺部陰影進(jìn)展超

過(guò)50%；③有急性肺損傷或出現(xiàn)ARDS。一般成人劑量相當(dāng)于甲基強(qiáng)的

松龍80?320mg/d,必要時(shí)可適當(dāng)增加劑量，大劑量應(yīng)用時(shí)間不宜

過(guò)長(zhǎng)。具體劑量及療程根據(jù)病情來(lái)調(diào)整，待病情緩解或胸片上陰影有

所吸收后逐漸減量停用。建議采用半衰期短的激素。

59、SARS病例出院參考標(biāo)準(zhǔn)有哪些？

答：同時(shí)具備下列3個(gè)條件：體溫正常7天以上；呼吸系統(tǒng)癥狀明顯

改善；x線胸片有明顯吸收。

60、重癥非典型肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？

答：符合下列標(biāo)準(zhǔn)中的1條即可診斷為重癥“非典型肺炎”：

a、呼吸困難，呼吸頻率>30次/分；

b、低氧血癥，在吸氧3?5升/分條件下，動(dòng)脈血氧分壓(Pa02)〈70mm

Hg,或脈搏容積血氧飽和度(SpO2)〈93%：或已可診為急性肺損傷

(ALI)或急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)；

C、多葉病變凡病變范圍超過(guò)1/3或X線胸片顯示48小時(shí)內(nèi)病灶進(jìn)

展》50%；

d、休克或多器官功能障礙綜合征(MODS)。

e、具有嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病或合并其他感染或年齡＞50歲

61、試述非典型肺炎胸部X線的特征

答：早期可無(wú)異常，一般1周內(nèi)肺部有不同程度的片狀、斑片狀浸潤(rùn)

性陰影或呈網(wǎng)狀改變，典型的改變?yōu)槟ゲＡв凹胺螌?shí)變影，部分病人

進(jìn)展迅速，呈大片狀陰影；常為多葉或雙側(cè)改變，陰影吸收消散較慢;

病灶多在中下葉并呈外周分布。肺部陰影與癥狀體征可不一致。

62、治療高致病性人禽流感患者首選抗病毒藥物及其用法？

答：盡早(在發(fā)病48小時(shí)內(nèi))口服奧司他韋，成人75mg,每天2次，連

續(xù)5天，年齡超過(guò)1歲的兒童按照體重調(diào)整每日劑量，分2次口服，一

般用5天。在治療嚴(yán)重感染時(shí)，可以考慮適當(dāng)加大劑量，治療7-10天。

63、高致病性人禽流感可能感染的高危人群有哪些？

答：與病/死家禽有密切和直接的接觸者、接觸野生禽類者、接觸

重癥H5N1病毒感染者的人、到過(guò)H5N1病毒流行地區(qū)的人和在實(shí)驗(yàn)室處

理可能含有H5N1病毒標(biāo)本的工作人員

64、高致病性人禽流感的特點(diǎn)是什么？

答：發(fā)現(xiàn)晚、病情重、進(jìn)展快、病死率高。

65、高致病性人禽流感肺部影像學(xué)檢查特點(diǎn)？

答：影像學(xué)檢查表現(xiàn)為肺實(shí)質(zhì)滲出，陰影淺淡，呈絮狀、磨玻璃樣改

變。肺內(nèi)病變進(jìn)展迅速是本病的影像學(xué)特點(diǎn)，常常在1?2d內(nèi)病變范

圍擴(kuò)大，密度加深呈實(shí)變樣，邊緣模糊，部分患者演變?yōu)椤鞍追巍睒?/p>

改變。如果患者臨床癥狀較輕或治療及時(shí)，肺內(nèi)病變可在14d左右逐

步吸收，此時(shí)病變消散的速度也較一般肺炎快。

66、非典型肺炎的診斷依據(jù)？

答：流行病學(xué)資料；癥狀與體征；實(shí)驗(yàn)室檢查；胸部X線檢查；抗菌

藥物治療無(wú)明顯效果。

67、簡(jiǎn)述中暑的定義？

答：中暑是指人體在高溫環(huán)境下，由于水和電解質(zhì)丟失過(guò)多、散熱功

能衰竭引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管功能障礙為主要表現(xiàn)的熱損

傷性疾病。

68、中暑的病因是什么？

答：（1）高溫環(huán)境作業(yè)，或在室溫＞32℃、濕度較大（＞60%）、通風(fēng)

不良的環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間或強(qiáng)體力勞動(dòng)，是中暑的致病因素；

（2）機(jī)體對(duì)高溫環(huán)境的適應(yīng)能力不足，如年老、體弱、產(chǎn)婦、肥

胖、發(fā)熱、甲狀腺功能亢進(jìn)和應(yīng)用某些藥物、汗腺功能障礙等可成為

中暑易發(fā)因素。

69、中暑的發(fā)病機(jī)制是什么？

答：（1）產(chǎn)熱增加、散熱減少、機(jī)體適應(yīng)能力差，導(dǎo)致下丘腦體溫調(diào)

節(jié)中樞失調(diào)，體溫調(diào)定點(diǎn)升高。（2）體溫過(guò)高可對(duì)細(xì)胞產(chǎn)生直接損傷

作用，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液

系統(tǒng)、腎臟、肌肉、內(nèi)環(huán)境等廣泛性器官功能損害。

70、中暑按臨床表現(xiàn)分為幾類？

答：先兆中暑,輕癥中暑,重癥中暑（①熱痙攣，②熱衰竭，③熱射?。?。

71、熱痙攣的臨床表現(xiàn)如何？

答：以活動(dòng)較多的四肢肌肉、腹部、背部肌肉的肌痙攣和收縮疼痛，

尤以腓腸肌痛為特征，常呈對(duì)稱性和陣發(fā)性。也可出現(xiàn)腸痙攣性劇痛。

患者意識(shí)清楚，體溫一般正常。

72、熱衰竭的臨床表現(xiàn)如何？

答：常發(fā)生于老年人、兒童和慢性性疾病患者，在熱應(yīng)激情況時(shí)因機(jī)

體對(duì)熱環(huán)境不適應(yīng)引起脫水、電解質(zhì)紊亂、外周血管擴(kuò)張，周圍循環(huán)

容量不足而發(fā)生虛脫?？杀憩F(xiàn)為頭暈、眩暈、頭痛、惡心、嘔吐、臉

色蒼白、皮膚濕冷、大汗淋漓、呼吸增快、脈搏細(xì)速、心律失常、暈

厥、肌痙攣、血壓下降甚至休克，但中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害不明顯。

73、熱射病的臨床表現(xiàn)如何？

答：患者在全身乏力、出汗、頭暈、頭痛、惡心等早期癥狀的基礎(chǔ)上,

出現(xiàn)高熱、無(wú)汗、神志障礙，體溫高達(dá)40-42℃甚至更高?？捎衅つw

干燥、灼熱、追妄、昏迷、抽搐、呼吸急促、心動(dòng)過(guò)速、瞳孔縮小、

腦膜刺激征等表現(xiàn)，嚴(yán)重者出現(xiàn)休克、心力衰竭、腦水腫、肺水腫、

ARDS、急性腎功能衰竭、急性重型肝炎、DIC、MOFo

74、重癥中暑與中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染如何鑒別？

答：（1）在病史方面，重癥中暑常有高溫作業(yè)或暴露于高溫環(huán)境的病

史，起病急驟，而中樞神經(jīng)系統(tǒng)常有以發(fā)熱為主的急性上呼吸道感染

的先驅(qū)期過(guò)程，起病相對(duì)緩慢。

⑵在臨床表現(xiàn)方面，重癥中暑常累及全身各器官功能，而中樞神

經(jīng)系統(tǒng)感染主要累及神經(jīng)系統(tǒng)。

(3)在體征方面，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染常有腦膜刺激征表現(xiàn)，而重癥

中暑偶見(jiàn)腦膜刺激征表現(xiàn)。

(4)在實(shí)驗(yàn)室檢查方面，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染腦脊液常有感染征象，

而重癥中暑早期腦脊液無(wú)感染征象。

75、重癥中暑如何急救？

答：(1)熱痙攣：治療主要為補(bǔ)充氯化鈉，靜脈滴注5%葡萄糖鹽水或

生理鹽水1000-2000mlo

(2)熱衰竭：及時(shí)補(bǔ)足血容量，防止血壓下降。可用于5%葡萄糖

鹽水或生理鹽水靜脈滴注，可適當(dāng)補(bǔ)充血漿。

(3)、熱射?。孩賹⒒颊咿D(zhuǎn)移到通風(fēng)良好的低溫環(huán)境，按摩患者四

肢及軀干，促進(jìn)循環(huán)散熱。②吸氧，③降溫，④補(bǔ)鈉和補(bǔ)液⑤防治腦

水腫和抽搐⑥綜合與對(duì)癥治療。

76、高溫中暑事件的報(bào)告時(shí)限及程序是什么？

答：(1)高溫中暑事件報(bào)告實(shí)行衛(wèi)生行政部門分級(jí)審核、分級(jí)確認(rèn)的

事件報(bào)告管理制度。每年6月1日，各地衛(wèi)生部門啟動(dòng)高溫中暑事件

的監(jiān)測(cè)、報(bào)告工作；每年9月30日終止事件的監(jiān)測(cè)、報(bào)告工作。各

地衛(wèi)生部門可根據(jù)本地區(qū)高溫氣象條件的實(shí)際，適當(dāng)提前本地區(qū)高溫

中暑事件監(jiān)測(cè)、報(bào)告的啟動(dòng)時(shí)間，或推遲事件監(jiān)測(cè)、報(bào)告的終止時(shí)間。

(2)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)高溫中暑病例后填寫《高溫中暑病例報(bào)告

卡》，于當(dāng)日通過(guò)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)報(bào)告。無(wú)網(wǎng)絡(luò)

直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在當(dāng)日以最快方式將《高溫中暑病例報(bào)告卡》報(bào)

當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾病預(yù)防控制中心。非醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)高溫中暑病例，由

高溫中暑事件的報(bào)告單位在當(dāng)日?qǐng)?bào)當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心，由后者進(jìn)

行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心每日12：00時(shí)匯總轄區(qū)內(nèi)前24

小時(shí)報(bào)告的高溫中暑病例總數(shù)，對(duì)照高溫中暑事件分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)符合

高溫中暑事件的，要立即通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)以歸并的方式作為高溫中

暑事件上報(bào)，同時(shí)通知同級(jí)氣象業(yè)務(wù)單位，并報(bào)同級(jí)衛(wèi)生行政部門。

衛(wèi)生行政部門收到報(bào)告后要立即對(duì)高溫中暑事件進(jìn)行確認(rèn)，并通報(bào)同

級(jí)氣象行政主管機(jī)構(gòu)。必要時(shí)，衛(wèi)生行政部門可根據(jù)實(shí)際工作需要縮

短高溫中暑事件的報(bào)告時(shí)限。

77、2009年6月5日重慶武隆縣鐵礦鄉(xiāng)雞尾山山體垮塌，洪流般直

瀉而下的土石淹沒(méi)了山谷中的礦場(chǎng)和民居，初步估計(jì)事故造成72有

失蹤、26人死至少87人被埋。應(yīng)屬哪級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生救援事件？

答：按照《山東省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》應(yīng)屬特別重大事件（I

級(jí)）

78、醫(yī)療衛(wèi)生救援的事件分級(jí)重大事件（H級(jí)）是指？

答：（1）一次事件傷亡50人以上、99人以下，其中，死亡和危重病

例超過(guò)5例的突發(fā)公共事件。（2）跨市（地）的有嚴(yán)重人員傷亡的突

發(fā)公共事件。（3）省人民政府及有關(guān)部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)

生救援工作的重大突發(fā)公共事件。

79、醫(yī)療衛(wèi)生救援機(jī)構(gòu)包括哪些？

答：醫(yī)療急救中心（站）、綜合性醫(yī)院、中醫(yī)院、?？漆t(yī)院、化學(xué)中

毒和核輻射事故應(yīng)急醫(yī)療救治專業(yè)機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制

機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)。

80、發(fā)生群體性食物中毒事件現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處理措施？

答：（1）保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)、封存可疑中毒食物、可疑水源、有關(guān)容器、工具

用具。（2）保存病人排泄物、嘔吐物、洗胃液、血液等，特別是可疑

餐次的剩余食品及容器等，以備檢驗(yàn)。（3）為防止中毒蔓延，責(zé)令食

品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者收回已售出的可能造成食物中毒的食品。（4）核實(shí)進(jìn)餐

人數(shù)、中毒人數(shù)、主要臨床癥狀及中毒發(fā)生過(guò)程。（5）對(duì)發(fā)生中毒的

患者全力進(jìn)行搶救，將傷害減少到最低水平。

81、建立醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)有哪些要求？

答：根據(jù)服務(wù)人口和醫(yī)療救治需求，各設(shè)區(qū)市分別確定一個(gè)相應(yīng)規(guī)模

的醫(yī)療急救中心，并完善急救網(wǎng)絡(luò)。各縣（市、區(qū)）依托綜合力量較

強(qiáng)的醫(yī)院為緊急救援機(jī)構(gòu)的落地醫(yī)院，并合理布局，選擇急救能力較

強(qiáng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診科建立急救網(wǎng)絡(luò)，中心城區(qū)平均急救半徑控制在3

一5公里，平均反應(yīng)時(shí)間保持在10分鐘內(nèi)，回車率＜3%；城市郊區(qū)、

農(nóng)村平均急救半徑控制在10公里以內(nèi)，平均反應(yīng)時(shí)間保持在20分鐘

內(nèi)，回車率＜3%。

82、什么是食物中毒？

答、食物中毒是指食用了被生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)污染的食品，

或者食用了含有有毒物質(zhì)的食品后，出現(xiàn)的急性、亞急性食源性疾患。

根據(jù)食物中毒的病原不同，一般把食物中毒分為細(xì)菌性、真菌（霉菌）

性、化學(xué)性和有毒動(dòng)植物性四類其中細(xì)菌性和真菌性食物中毒統(tǒng)稱為

微生物性食物中毒。

83、如何診斷食物中毒

答：食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)主要以流行病學(xué)調(diào)查資料及病人的潛伏

期和中毒的特有表現(xiàn)為依據(jù)，實(shí)驗(yàn)室診斷是為了確定中毒的病

因而進(jìn)行的。

（1）中毒病人在相近的時(shí)間內(nèi)均食用過(guò)某種共同的中毒食

品，未食用者不中毒。停止食用中毒食品后，發(fā)病很快停止。

⑵潛伏期較短，發(fā)病急劇，病程亦較短。（3）所有中毒病人的

臨床表現(xiàn)基本相似。（4）一般無(wú)人與人之間的直接傳染。（5）食

物中毒的確定應(yīng)盡可能有實(shí)驗(yàn)室診斷資料，但由于采樣不及時(shí)

或已用藥或其他技術(shù)、學(xué)術(shù)上的原因而未能取得實(shí)驗(yàn)室診斷資

料時(shí)，可判定為原因不明食物中毒，必要時(shí)可由三名副主任醫(yī)

師以上的食品衛(wèi)生專家進(jìn)行評(píng)定。

84.發(fā)生食物中毒后如何緊急救治處理？

答：對(duì)于食物中毒事件，應(yīng)根據(jù)具體情況，分別采取下列措施以及時(shí)

搶救病人和有利于查明發(fā)病原因：

（1）停止食用可疑中毒食品；

（2）采集病人血液、尿液、吐瀉物標(biāo)本，以備送檢；

（3）迅速排毒處理，包括催吐、洗胃、導(dǎo)瀉或灌腸；但病人已有

強(qiáng)烈嘔吐、腹瀉或消化道有損傷（見(jiàn)到血性嘔吐或排泄物）時(shí)，不宜

再用上述方法；

（4）對(duì)癥治療和特殊治療，包括必要的抗生素治療和補(bǔ)充體液等。

例如：酸性食物用弱堿性藥物中和；多種毒物可被氧化劑氧化解毒。

此外，保溫、保肝、護(hù)腎、抗感染等措施也很重要。

85、氯氣中毒有什么表現(xiàn)

答：氯氣中毒的臨床表現(xiàn)根據(jù)接觸濃度的大小及時(shí)間不同，癥狀表現(xiàn)

亦不同，主要有如下幾點(diǎn)：

(1)輕者的局部粘膜刺激癥狀表現(xiàn)有眼及上呼吸道粘膜刺激癥

狀，如流淚、羞明、咳嗽，下呼吸道及肺部無(wú)明顯陽(yáng)性體征及病理改

變。屬于接觸性反應(yīng)的，一般脫離接觸后在12小時(shí)可以不需處理自

行消失；

(2)輕度中毒表現(xiàn)是接觸濃度不高，但時(shí)間稍長(zhǎng)；或接觸濃度較

高，但時(shí)間短暫。氯氣進(jìn)入到支氣管內(nèi)，有咳嗽、胸悶等呼吸道癥狀。

眼結(jié)膜及鼻腔充血，肺部檢查有輕微紋理增多；

(3)如接觸較高濃度氯氣時(shí)間稍長(zhǎng)一些，氯氣深入到肺部產(chǎn)生支

氣管肺炎及肺炎表現(xiàn)，如咳嗽、咳痰、氣促、胸部不適、胸悶及輕度

發(fā)組、肺部聞及濕性啰音，喘鳴等缺氧表現(xiàn)。但以上癥狀是吸入氯氣

3個(gè)小時(shí)以后才有的表現(xiàn)，胸部透視可見(jiàn)肺紋理增多，廣泛陰影，肺

間質(zhì)水腫，局部性肺水腫；

(4)嚴(yán)重中毒者在短時(shí)接觸極高濃度并能很快形成嚴(yán)重肺水腫,

咳白色或粉紅色泡沫痰，表現(xiàn)為胸悶、胸痛、呼吸極度困難、昏迷、

休克、喉頭水腫痙攣，胸部透視可見(jiàn)兩肺高密度陰影，形成肺泡性肺

水腫，并可出現(xiàn)驚厥、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)及發(fā)組、休克等嚴(yán)重缺氧

表現(xiàn)。

86、一氧化碳中毒有什么主要表現(xiàn)

答:起病急、潛伏期短。癥狀出現(xiàn)的速度和所接觸的一氧化碳濃度有

關(guān)：

（1）腦缺氧表現(xiàn)：頭痛、頭昏、心悸、惡心、嘔吐、四肢乏力、

意識(shí)模糊，甚至昏迷。部分嚴(yán)重者可出現(xiàn)瞳孔縮小、牙關(guān)緊閉、抽搐、

大小便失禁等。

（2）并發(fā)癥：部分患者可并發(fā)腦水腫、肺水腫、嚴(yán)重的心肌損害、

休克、呼吸衰竭、上消化道出血、多汗、面色潮紅、皮膚水皰或成

片的皮膚紅腫、肌肉腫脹壞死、肝腎損害等。

（3）遲發(fā)性腦?。杭毙砸谎趸贾卸净颊咭庾R(shí)障礙恢復(fù)后，經(jīng)過(guò)

2—30天假愈期，又出現(xiàn)精神障礙、錐體外系癥狀、大腦皮質(zhì)局灶性

功能障礙等神經(jīng)精神癥狀。

87、一氧化碳中毒如何緊急處理

答：（1）盡快脫離中毒環(huán)境應(yīng)迅速將患者移離中毒現(xiàn)場(chǎng)至空氣新鮮

的通風(fēng)處，松開衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢，注意保暖，密切觀察意識(shí)狀

O

（2）及時(shí)、有效給氧對(duì)輕度中毒者，可給予氧氣吸入；中重度

中毒者應(yīng)積極給予常壓口罩吸氧治療，有條件時(shí)應(yīng)給予高壓氧治療。

（3）對(duì)重度中毒者視病情應(yīng)給予消除腦水腫、促進(jìn)腦血液循環(huán)、

維持呼吸循環(huán)功能及解痙等對(duì)癥及支持治療。

（4）對(duì)遲發(fā)性腦病患者可及時(shí)使用高壓氧、糖皮質(zhì)激素、血管

擴(kuò)張劑、神經(jīng)細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)藥等。

88、對(duì)硫化氫中毒者如何進(jìn)行緊急救援

答：(1)對(duì)一般中毒者

脫離接觸后對(duì)無(wú)器質(zhì)性損傷而只有接觸反應(yīng)者，適當(dāng)休息，進(jìn)行對(duì)

癥處理，能較快痊愈。

(2)對(duì)嚴(yán)重中毒者

?立即脫離接觸，將患者移至空氣未污染的地區(qū)

?對(duì)呼吸心跳停止者立即行人工呼吸及體外心臟按壓

?立即用高壓氧治療或其他有效給氧措施

?立即注射4-DMAP1支以使被抑制的高鐵細(xì)胞色素氧化酶恢復(fù)活

性，而使細(xì)胞及組織恢復(fù)對(duì)氧的利用，但劑量不宜過(guò)大

?給予其他支持療法，如谷胱甘肽、半胱氨酸。維生素C、細(xì)胞色

素C、ATP、CoA等藥物

加強(qiáng)護(hù)理防止休克，適量應(yīng)用激素，補(bǔ)充血容量，糾正酸中毒,

防止肺水腫

89、急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒有什么表現(xiàn)？

答：臨床表現(xiàn)包括急性膽堿能危象、中間型綜合征、遲發(fā)性多發(fā)性神

經(jīng)病和局部損害四部分。

(1)急性膽堿能危象

毒蕈堿樣表現(xiàn)：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、流涎、視力模

糊、瞳孔縮小、呼吸困難、支氣管分泌物增多，嚴(yán)重者出現(xiàn)肺水腫。

煙堿樣表現(xiàn)：骨骼肌興奮出現(xiàn)肌纖維震顫。常由小肌群開始，如

眼臉、顏面、舌肌等，逐漸發(fā)展至肌肉跳動(dòng)，牙關(guān)緊閉，頸項(xiàng)強(qiáng)直，

全身抽搐等。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：頭痛、頭昏、乏力、嗜睡、意識(shí)障礙、抽搐

等。嚴(yán)重者出現(xiàn)腦水腫，或因呼吸衰竭而死亡。

(2)中間型綜合征

少數(shù)病例在急性中毒癥狀緩解后和遲發(fā)性神經(jīng)病變發(fā)生之前(急

性中毒后24?96小時(shí))突然發(fā)生呼吸困難或死亡，稱為“中間型綜

合征”。死亡前患者可先有頸、上肢和呼吸肌麻痹。累及腦神經(jīng)者，

可出現(xiàn)眼臉下垂眼外展障礙和面癱。

(3)遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病

少數(shù)病例在急性中毒癥狀消失后2?3周可發(fā)生遲發(fā)性神經(jīng)損

害，出現(xiàn)感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)型多發(fā)性神經(jīng)病變表現(xiàn)，主要累及肢體末端，且

可發(fā)生下肢癱瘓、四肢肌肉萎縮等。

(4)局部損害

敵敵畏、敵百蟲、對(duì)硫磷、內(nèi)吸磷接觸皮膚后可引起過(guò)敏性皮炎,

并可出現(xiàn)水皰和剝脫性皮炎。有機(jī)磷殺蟲藥滴入眼中可引起結(jié)膜充血

和瞳孔縮小。

90、中毒患者的現(xiàn)場(chǎng)救援原則有哪些？

答：(1)迅速脫離現(xiàn)場(chǎng)：迅速將患者移離中毒現(xiàn)場(chǎng)至上風(fēng)向的空氣新

鮮場(chǎng)所，安靜休息，避免活動(dòng)，注意保暖，必要時(shí)給予吸氧。密切觀

察24~72小時(shí)。醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者病情迅速將病員檢傷分類，作出相

應(yīng)的標(biāo)志，以保證醫(yī)務(wù)人員搶救。

(2)防止毒物繼續(xù)吸收：脫去被毒物污染的衣物，用流動(dòng)的清水反

復(fù)沖洗皮膚毛發(fā)15分鐘以上，對(duì)于可能經(jīng)皮膚吸收中毒或收起化學(xué)

性燒傷的毒物更要充分沖洗，并可考慮選擇適當(dāng)中和劑中和處理，眼

睛濺入毒物要優(yōu)先徹底沖洗。

(3)對(duì)癥支持治療：保持呼吸道通暢，密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)、生

命體征變化，發(fā)現(xiàn)異常立即處理。保護(hù)各臟器功能，維持電解質(zhì)、酸

堿平衡等對(duì)癥支持治療。

(4)應(yīng)用特效解毒劑：在現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)抓緊時(shí)機(jī)，立即早期給予相應(yīng)的解

毒劑。

91、化學(xué)品泄漏現(xiàn)場(chǎng)救治要點(diǎn)有哪些？

答：(1)迅速脫離危險(xiǎn)現(xiàn)場(chǎng)將患者迅速搬移到空氣新鮮場(chǎng)所。密切

觀察患者呼吸、脈搏、血壓、體溫等生命體征及意識(shí)、瞳孔變化。

(2)及時(shí)消除污染。脫去患者被污染的衣物，用流動(dòng)清水及時(shí)沖洗

污染的皮膚，對(duì)于可能引起化學(xué)性燒傷或能經(jīng)皮膚吸收的毒物更要充

分沖洗，時(shí)間一般不少于20分鐘，并考慮選擇適當(dāng)中和劑中和處理;

眼睛有毒物濺入或引起灼傷時(shí)要優(yōu)先迅速?zèng)_洗。

(3)保護(hù)呼吸道通暢。

(4)盡快排出或中和已吸收入體內(nèi)的毒物。通過(guò)輸液、利尿和使用

解毒劑等方法加速清除已吸收入體內(nèi)的毒物。

(5)對(duì)癥和支持治療。保護(hù)重要器官功能，維持酸堿平衡，糾正水

電解質(zhì)紊亂，防治繼發(fā)感染以及并發(fā)癥和后遺癥等。

(6)檢傷和分類處理。如果現(xiàn)場(chǎng)的受害者眾多，一定要對(duì)病人進(jìn)行

檢傷和分類，然后按先救命后治傷(病)、先重后輕、先排險(xiǎn)后施救、

先救活人后處置尸體的原則進(jìn)行病人的處置。

92、顆中毒的常見(jiàn)原因有哪些？

答：職業(yè)性中毒多見(jiàn)于生產(chǎn)和使用領(lǐng)化合物過(guò)程中的意外事故，接觸

高濃度領(lǐng)塵或高溫溶液灼傷致中毒。生活中中毒大多是將領(lǐng)鹽誤作堿

面、面粉、發(fā)酵粉、食鹽等誤食引起。

93、領(lǐng)中毒有哪些表現(xiàn)？

答：急性領(lǐng)中毒的潛伏期為10分鐘至48小時(shí)，多數(shù)在30分鐘至數(shù)

小時(shí)。中毒早期出現(xiàn)頭暈、頭痛、全身無(wú)力、唇、舌、顏面、肢體麻

木感等，吸入中毒時(shí)有咽干、胸悶、氣短、咳嗽等，口服中毒有明顯

的惡心、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀。重癥病人的典型表現(xiàn)為進(jìn)行性肌

麻痹，通常由腿肌開始，繼而依次向臂肌、舌肌、膈肌、呼吸肌發(fā)展。

初期為肌力減弱、站立不穩(wěn)、持物困難，繼而肌張力進(jìn)行性下降，最

終可引發(fā)完全性癱瘓。同時(shí)，因低血鉀和領(lǐng)離子對(duì)心肌的直接毒性可

導(dǎo)致心功能異常，表現(xiàn)為心律增快活減慢，心律失常、傳導(dǎo)阻滯、ST-T

波異常等表現(xiàn)；嚴(yán)重者可并發(fā)急性腎功能衰竭、缺氧性腦病、酸中毒、

呼吸肌麻痹、心肌損害等導(dǎo)致死亡。

94、領(lǐng)中毒的治療措施有哪些？