臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)(士)：心肌損傷的標(biāo)志物試卷（題庫版）

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)(士)：心肌損傷的標(biāo)志物試卷（題庫版）1、單選

溶血對(duì)血清中的酶活性影響最大的是（）A.LPSB.LDC.ASTD.AMYE.ALT正確答案：B參考解析：紅細(xì)胞中糖的代謝主要為無氧酵解，LD酶含量（江南博哥）豐富，溶血后大量的LD溢出，造成血清中LD活力升高明顯。其余四種酶影響沒有LD顯著。2、單選

一般正常成年人血清中，各肌酸激酶同工酶活力之間的關(guān)系為（）A.CK-MM>CK-MB>CK-BBB.CK-MMC.CK-MM>CK-BB>CK-MRD.CK-MB>CK-MM>CK-BBE.CK-MB>CK-BB>CK-MM正確答案：A參考解析：CK-MM約占總CK活力的95%，CK-MB約占總CK活力的5%以下，CK-BB約占總CK活力的1%以下。3、單選

評(píng)價(jià)心衰預(yù)后最好的神經(jīng)激素類標(biāo)志物是（）A.內(nèi)皮素B.血管緊張素C.ANPD.BNP/NT-proBNPE.去甲腎上腺素正確答案：D參考解析：BNP/NT-proBNP是評(píng)價(jià)心衰預(yù)后最好的神經(jīng)激素類標(biāo)志物，是評(píng)價(jià)無癥狀或輕微癥狀LVD以及晚期心力衰竭的最佳預(yù)后指標(biāo)。4、單選

患者，男，45歲，突然感覺胸痛，4小時(shí)后到醫(yī)院就診，以下哪項(xiàng)檢查對(duì)排除急性心肌梗死最有幫助（）A.CK-MB亞型B.CKC.cTnD.MbE.LDH正確答案：D參考解析：CK-MB和cTn是急性心肌梗死的確診標(biāo)志物，而Mb是早期標(biāo)志物。由于Mb半衰期短，胸痛發(fā)作后6～12小時(shí)不升高，有助于排除AMI的診斷，是篩查AMI的很好指標(biāo)。5、單選

男，54歲，壓榨性中心性胸痛發(fā)作后3小時(shí)就診，查體面色蒼白，出汗，血壓110/90mmHg，脈搏78/min，心音正常，心電圖ST段抬高。實(shí)驗(yàn)室檢查：鉀3.2mmol/L，Na138mmol/L，尿素氮9.2mmol/L，CK90U/L。首次生化檢查時(shí)，增加何種項(xiàng)目是絕對(duì)必要的（）A.CK-MBB.CKC.MbD.CTnIE.AST正確答案：C6、單選

患者男性，55歲，1周前心前區(qū)劇烈疼痛，隨后心悸、氣促，當(dāng)時(shí)未就診，現(xiàn)疑診急性心肌梗死。急性心肌梗死時(shí)，最先恢復(fù)正常的心肌酶是（）A.ALTB.LDC.ASTD.α-HBDHE.CK正確答案：E7、單選

急性心肌梗死發(fā)作后9h血清LD同工酶電泳結(jié)果為（）A.LD1>LD2>LD3>LD4>LD5B.LD2>LD1>LD3>LD4>LD5C.LD3>LD1>LD2>LD4>LD5D.LD4>LD1>LD2>LD3>LD5E.LD5>LD2>LD1>LD3>LD4正確答案：A參考解析：正常血清LD同工酶的分布為LD2>LD1>LD3>LD4>LD5，心肌梗死發(fā)作8～12小時(shí)后，心肌細(xì)胞中LD釋放入血，LD的升高以LD1和LD2為主，且LD1超過LD2。8、單選

患者，女，胸痛10天后來院就診，心電圖檢查正常，懷疑為急性心肌梗死，檢查一系列生化指標(biāo)。如果確診為急性心肌梗死，下列哪一種LDH同工酶顯著升高（）A.LD1B.LD2C.LD3D.LD4E.LD5正確答案：A參考解析：臨床測定LD及其同工酶用于診斷和鑒別心、肝和骨骼肌的疾病。AMI時(shí)，LD由于分子量較大，在心肌酶中升高最遲，在8～18小時(shí)升高，增高持續(xù)時(shí)間達(dá)5～10天，此時(shí)其他酶已恢復(fù)正常，心肌梗死和心肌炎時(shí)以LD1和LD2升高為主，且LD1/LD2>1。9、單選

下列關(guān)于心臟標(biāo)志物應(yīng)用原則的說法不正確的是（）A.不再將LD、AST、HBDH用于心肌損傷的診斷，急性冠脈綜合征患者不考慮繼續(xù)使用CK-MB活性測定法B.臨床檢驗(yàn)中應(yīng)同時(shí)檢測cTn和CK-MB質(zhì)量，提高診斷的準(zhǔn)確性C.心肌肌鈣蛋白（cTn）取代CK-MB成為檢測心肌損傷的首選指標(biāo)D.對(duì)發(fā)病6小時(shí)后就診的患者，不必測Mb，只需測定cTnE.如果患者已有典型的、可確診急性心肌梗死的ECC改變，應(yīng)立即進(jìn)行治療正確答案：B參考解析：如果提供一項(xiàng)心臟肌鈣蛋白測定，建議不必同時(shí)進(jìn)行CK-MB質(zhì)量測定。10、單選

溶栓治療中判斷有無再灌注的較敏感而準(zhǔn)確的指標(biāo)是（）A.CKB.CK-MBC.LDD.MbE.cTn正確答案：D參考解析：cTn被認(rèn)為是目前用于ACS診斷最特異的生化標(biāo)志物，它們出現(xiàn)早，最早可能在癥狀發(fā)作后2小時(shí)出現(xiàn)。由于在無心肌損傷時(shí)cTn在血液中的含量很低，因此也可用于微小心肌損傷的診斷，這是酶學(xué)指標(biāo)所難以做到的。Mb是溶栓治療判斷有無再灌注的較敏感而準(zhǔn)確的指標(biāo)。11、單選

關(guān)于急性心肌梗死乳酸脫氫酶的描述，不正確的是（）A.LD和LD1在急性心肌梗死48～72小時(shí)達(dá)峰值B.LD測定對(duì)CK恢復(fù)的AMI有診斷價(jià)值C.LD升高并非一定是心肌損傷所致D.大量溶血時(shí)LD也升高E.a-羥丁酸脫氫酶（HBDH）測定與LD同工酶無關(guān)正確答案：E參考解析：急性心肌梗死時(shí)，CK-Mb出現(xiàn)早，持續(xù)時(shí)間短，最先恢復(fù)正常。12、單選

早期診斷AMI最好的心肌標(biāo)志物是（）A.CKB.CK-MBC.LDD.MbE.cTn正確答案：E參考解析：cTn被認(rèn)為是目前用于ACS診斷最特異的生化標(biāo)志物，它們出現(xiàn)早，最早可能在癥狀發(fā)作后2小時(shí)出現(xiàn)。由于在無心肌損傷時(shí)cTn在血液中的含量很低，因此也可用于微小心肌損傷的診斷，這是酶學(xué)指標(biāo)所難以做到的。Mb是溶栓治療判斷有無再灌注的較敏感而準(zhǔn)確的指標(biāo)。13、單選

患者女性，65歲。冠心病心絞痛史8年，無高血壓史，夜間突發(fā)心前區(qū)疼痛6小時(shí)入院，入院時(shí)血壓150/90mmHg，經(jīng)心電圖檢查，診斷急性前壁心肌梗死。此時(shí)最具特征性的實(shí)驗(yàn)室改變是（）A.血清LDH水平增高B.血清AST水平增高C.血清ALT水平增高D.血清CK-MB水平增高E.血清肌紅蛋白減少正確答案：D參考解析：CK-MB主要存在于心肌細(xì)胞，急性心肌梗死時(shí)CK-MB升高的時(shí)間比其他血清酶都早。14、單選

急性心肌梗死發(fā)作后CK開始升高的時(shí)間為（）A.1小時(shí)B.2～4小時(shí)C.4～8小時(shí)D.8～12小時(shí)E.12～16小時(shí)正確答案：C15、單選

目前作為心肌損傷確診標(biāo)記物的指標(biāo)是（）A.MbB.CKC.LD1D.cTnE.AST正確答案：D參考解析：cTn出現(xiàn)早，最早可在癥狀發(fā)作后2小時(shí)出現(xiàn)，具有較寬的診斷窗，是判斷術(shù)后心肌梗死的較好指標(biāo)。在AMI發(fā)病后1～3小時(shí)Mb血中濃度迅速上升，6～7小時(shí)達(dá)高峰，升高幅度大于各心肌酶，因此可作為AMI的早期診斷指標(biāo)。由于Mb半衰期短，胸痛發(fā)作后6～12小時(shí)不升高，有助于排除AMI的診斷，是篩查AMI的很好指標(biāo)。cTn被認(rèn)為是目前心肌損傷診斷最特異的指標(biāo)，出現(xiàn)早，可在發(fā)作后2小時(shí)出現(xiàn)，具有較寬的診斷窗。16、單選

男，54歲，壓榨性中心性胸痛發(fā)作后3小時(shí)就診，查體面色蒼白，出汗，血壓110/90mmHg，脈搏78/min，心音正常，心電圖ST段抬高。實(shí)驗(yàn)室檢查：鉀3.2mmol/L，Na138mmol/L，尿素氮9.2mmol/L，CK90U/L。該患者首先應(yīng)確診的疾病是（）A.急性心肌梗死B.慢性肺源性心臟病C.營養(yǎng)不良D.腎衰竭E.骨壞死正確答案：A17、單選

心臟中的乳酸脫氫酶以下列哪一種為主（）A.LD1B.LD2C.LD3D.LD4E.LD5正確答案：A參考解析：LD在組織中的分布特點(diǎn)是心、腎以LD1為主，LD2次之；肺以LD3、LD4為主；骨骼肌以LD5為主；肝以LD5為主，LD4次之。18、單選

患者，男，60歲。近3天，自覺右側(cè)胸疼，第二次X線檢查顯示右側(cè)肋膈角消失。診斷肺結(jié)核伴右側(cè)胸腔積液。LD酶是由幾種不同亞基組成的（）A.2B.3C.4D.5E.6正確答案：A19、單選

骨骼肌中的乳酸脫氫酶以下列哪一種為主（）A.LD1B.LD2C.LD3D.LD4E.LD5正確答案：E參考解析：骨骼肌中的LD以LD5為主。20、單選

急性心肌梗死發(fā)作后MB開始升高的時(shí)間為（）A.1小時(shí)B.2～4小時(shí)C.4～8小時(shí)D.8～12小時(shí)E.12～16小時(shí)正確答案：B21、單選

急性心肌梗死發(fā)作，血液中下列指標(biāo)達(dá)峰值的是（）A.ASTB.CK-MBC.LDD.LD1/LD2E.CTnT正確答案：E參考解析：急性心梗時(shí)，各種心肌酶達(dá)峰值的增高幅度一般是2～25倍，而CTnT可達(dá)30～200倍。22、單選

心肌梗死時(shí)血清LD同工酶升高最明顯的是（）A.LD5B.LD4C.LD3D.LD2E.LD1正確答案：E參考解析：LD有多種亞型，分別分布在不同的組織中。LD1主要分布在心肌，LD5主要分布在肝細(xì)胞。23、單選

AMI發(fā)生后，血中出現(xiàn)最早的心肌損傷標(biāo)志物是（）A.MbB.CKC.LD1D.cTnE.AST正確答案：A參考解析：cTn出現(xiàn)早，最早可在癥狀發(fā)作后2小時(shí)出現(xiàn)，具有較寬的診斷窗，是判斷術(shù)后心肌梗死的較好指標(biāo)。在AMI發(fā)病后1～3小時(shí)Mb血中濃度迅速上升，6～7小時(shí)達(dá)高峰，升高幅度大于各心肌酶，因此可作為AMI的早期診斷指標(biāo)。由于Mb半衰期短，胸痛發(fā)作后6～12小時(shí)不升高，有助于排除AMI的診斷，是篩查AMI的很好指標(biāo)。cTn被認(rèn)為是目前心肌損傷診斷最特異的指標(biāo)，出現(xiàn)早，可在發(fā)作后2小時(shí)出現(xiàn)，具有較寬的診斷窗。24、單選

用于術(shù)后心肌梗死判斷的較好指標(biāo)是（）A.MbB.CKC.LD1D.cTnE.AST正確答案：D參考解析：cTn出現(xiàn)早，最早可在癥狀發(fā)作后2小時(shí)出現(xiàn)，具有較寬的診斷窗，是判斷術(shù)后心肌梗死的較好指標(biāo)。在AMI發(fā)病后1～3小時(shí)Mb血中濃度迅速上升，6～7小時(shí)達(dá)高峰，升高幅度大于各心肌酶，因此可作為AMI的早期診斷指標(biāo)。由于Mb半衰期短，胸痛發(fā)作后6～12小時(shí)不升高，有助于排除AMI的診斷，是篩查AMI的很好指標(biāo)。cTn被認(rèn)為是目前心肌損傷診斷最特異的指標(biāo)，出現(xiàn)早，可在發(fā)作后2小時(shí)出現(xiàn)，具有較寬的診斷窗。25、單選

急性心肌梗死發(fā)作后cTnT開始升高的時(shí)間為（）A.1小時(shí)B.2～4小時(shí)C.4～8小時(shí)D.8～12小時(shí)E.12～16小時(shí)正確答案：C26、單選

患者，男，60歲。近3天，自覺右側(cè)胸疼，第二次X線檢查顯示右側(cè)肋膈角消失。診斷肺結(jié)核伴右側(cè)胸腔積液。下列檢查對(duì)了解胸水性質(zhì)更有幫助的是（）A.ASTB.CKC.GCTD.LDE.ALP正確答案：D27、單選

目前檢測CK-MB最理想的方法是（）A.電泳法測定其百分比B.免疫抑制法測定其活性C.免疫化學(xué)法測定其質(zhì)量D.電泳法測定其亞型E.離子交換色譜法測定其百分比正確答案：C參考解析：免疫化學(xué)法測定其質(zhì)量更穩(wěn)定、更快、而且可以自動(dòng)化。28、單選

心肌梗死發(fā)病5天下列血清酶對(duì)診斷有幫助的是（）A.肌酸激酶MB同工酶B.肌酸激酶C.堿性磷酸酶D.乳酸脫氫酶1型E.天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）正確答案：E參考解析：AST在AMI發(fā)病的6～12小時(shí)升高，24～48小時(shí)達(dá)峰值，持續(xù)到第5天或1周降低。29、單選

心肌細(xì)胞內(nèi)肌鈣蛋白亞基組成是（）A.cTnT、TnCB.cTnT、cTnI、TnCC.mTnT、mTnI、mTnCD.mTnT、cTnI、mTnIE.TnC、cTnI、mTnT正確答案：B參考解析：心肌細(xì)胞內(nèi)肌鈣蛋白是由三種不同基因亞基組成：心肌肌鈣蛋白T(cTnT)；心肌肌鈣蛋白I(cTnI)；心肌肌鈣蛋白C(TnC)。30、單選

有關(guān)肌鈣蛋白的評(píng)價(jià)，下列哪項(xiàng)說法不正確（）A.cTn敏感度高于CKB.cTn特異性高于CKC.cTn用于診斷近期發(fā)生再梗死效果最好D.cTn可用于判斷再灌注是否成功E.cTn可用于心肌梗死的診斷正確答案：C參考解析：由于CK-MB診斷窗較窄，無法對(duì)發(fā)病較長時(shí)間的AMI進(jìn)行診斷，臨床上利用這一點(diǎn)對(duì)再梗死進(jìn)行診斷，而cTn診斷窗較寬，對(duì)診斷近期發(fā)生再梗死的效果不如CK-MB，故C錯(cuò)誤。31、單選

目前用于急性冠狀動(dòng)脈綜合征（ACS）實(shí)驗(yàn)室診斷的心肌肌鈣蛋白的是（）A.cTnT和cTnIB.cTnT和CK-MBC.cTnT和TnCD.TnC和cTnIE.TnC和CK-MB正確答案：A參考解析：心肌肌鈣蛋白是由三種不同基因的亞基組成，目前，用于ACS實(shí)驗(yàn)室診斷的是cTnT和cTnI。32、單選

下列指標(biāo)中的對(duì)微小心肌損傷可以診斷的是（）A.肌酸激酶B.心電圖C.乳酸脫氫酶D.天冬氨酸轉(zhuǎn)移酶E.心肌肌鈣蛋白（CTnT，CTnI）正確答案：E參考解析：CTnT可以檢測出小范圍心肌損傷，CTnI不僅能檢測出急性心肌梗死，還能檢測心肌的微小損傷。33、單選

患者，男，60歲。近3天，自覺右側(cè)胸疼，第二次X線檢查顯示右側(cè)肋膈角消失。診斷肺結(jié)核伴右側(cè)胸腔積液。該酶有幾種結(jié)構(gòu)不同的同工酶（）A.2B.3C.4D.5E.6正確答案：D34、單選

下列心肌損傷標(biāo)志物中，分子量最小的是（）A.CK-MBB.cTnTC.cTnID.CKE.Mb正確答案：E參考解析：肌紅蛋白分子量為17.5kD，是分子量最小的心肌損傷標(biāo)志物。35、單選

下列哪項(xiàng)指標(biāo)通常被作為心肌損傷確診標(biāo)志物（）A.CKB.CK-MBC.LD1D.cTnE.AST正確答案：B參考解析：CK在骨骼肌、心肌、腦組織中大量存在，當(dāng)發(fā)生AMI時(shí)，CK活性在3～8小時(shí)升高，峰值在10～36小時(shí)之間，3～4天后回復(fù)至正常水平；CK-MB主要存在于心肌中，AMI發(fā)作后如未進(jìn)行溶栓治療，CK-MB通常在3～8小時(shí)出現(xiàn)升高，達(dá)峰時(shí)在發(fā)病后9～30小時(shí)，于48～72小時(shí)恢復(fù)至正常水平。36、單選

患者，男，60歲。近3天，自覺右側(cè)胸疼，第二次X線檢查顯示右側(cè)肋膈角消失。診斷肺結(jié)核伴右側(cè)胸腔積液。連續(xù)監(jiān)測法，常通過監(jiān)測哪處波長吸光度的變化來計(jì)算酶的活性（）A.260nmB.280nmC.340nmD.410nmE.620nm正確答案：C37、單選

用于排除AMI發(fā)生的較好指標(biāo)是（）A.MbB.CKC.LD1D.cTnE.AST正確答案：A參考解析：cTn出現(xiàn)早，最早可在癥狀發(fā)作后2小時(shí)出現(xiàn)，具有較寬的診斷窗，是判斷術(shù)后心肌梗死的較好指標(biāo)。在AMI發(fā)病后1～3小時(shí)Mb血中濃度迅速上升，6～7小時(shí)達(dá)高峰，升高幅度大于各心肌酶，因此可作為AMI的早期診斷指標(biāo)。由于Mb半衰期短，胸痛發(fā)作后6～12小時(shí)不升高，有助于排除AMI的診斷，是篩查AMI的很好指標(biāo)。cTn被認(rèn)為是目前心肌損傷診斷最特異的指標(biāo)，出現(xiàn)早，可在發(fā)作后2小時(shí)出現(xiàn)，具有較寬的診斷窗。38、單選

心肌缺血癥狀發(fā)作后，血中出現(xiàn)高峰濃度最晚的指標(biāo)是（）A.CKB.CK-MBC.CK-BBD.cTnE.LD正確答案：E參考解析：心肌缺血癥狀發(fā)作后，血中出現(xiàn)高峰濃度最晚的指標(biāo)是LD。39、單選

下列哪項(xiàng)指標(biāo)不能用來評(píng)估溶栓療法（）A.CKB.LDC.cTnTD.cTnIE.AST正確答案：B參考解析：LD的半壽期長(10～163小時(shí))，多用于回顧性診斷。40、單選

急性心肌梗死發(fā)作后LD開始升高的時(shí)間為（）A.1小時(shí)B.2～4小時(shí)C.4～8小時(shí)D.8～12小時(shí)E.12～16小時(shí)正確答案：D41、單選

在心肌