塔式起重機(jī)安裝施工應(yīng)急預(yù)案

8.1應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組組成與職責(zé) 18.1.1應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組組成 18.1.2應(yīng)急處置小組成員職責(zé) 28.1.3應(yīng)急救援小組組成及職責(zé) 28.1.4應(yīng)急救援程序 38.1.4.1事故的報(bào)告 38.1.4.2重大安全事故救援 38.1.4.3應(yīng)急響應(yīng)、響應(yīng)結(jié)束、演練 48.2應(yīng)急事件（重大隱患和事故）及其應(yīng)急措施 68.2.1事故風(fēng)險(xiǎn)分析 68.2.2事故傷害分級(jí) 78.2.3應(yīng)急處置措施 78.2.3.1高處墜落 78.2.3.2坍塌 98.2.3.3物體打擊、起重傷害、機(jī)械傷害 108.2.3.4觸電傷害 118.2.3.5火災(zāi)事故 138.2.3.6疫情防控措施 148.3應(yīng)急救援電話及路線 158.3.1電話報(bào)警 158.3.2應(yīng)急路線 158.4應(yīng)急物資準(zhǔn)備 168.1應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組組成與職責(zé)8.1.1應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組組成為了有效貫徹落實(shí)“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的方針，規(guī)范我單位應(yīng)急管理工作，提高快速反應(yīng)能力，及時(shí)有效的應(yīng)對(duì)起重設(shè)備安拆過程中的安全生產(chǎn)事故，保證職工健康和生命安全最大限度的減少財(cái)產(chǎn)損失，我公司成立應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，及時(shí)有效實(shí)施應(yīng)急救援工作。組長(zhǎng)：郭明成員：郭起瑞劉恒之郭軍建張令青劉國(guó)強(qiáng)馬君8.1.2應(yīng)急處置小組成員職責(zé)8.1.2.1組長(zhǎng)職責(zé)1．決定是否存在或可能存在重大緊急事故，要求應(yīng)急服務(wù)機(jī)構(gòu)提供幫助并實(shí)施場(chǎng)外應(yīng)急計(jì)劃，在不受事故影響的地方進(jìn)行直接控制；2．復(fù)查和評(píng)估事故（事件）可能發(fā)展的方向，確定其可能的發(fā)展過程；3．指導(dǎo)設(shè)施的部分停工，并與領(lǐng)導(dǎo)小組成員的關(guān)鍵人員配合指揮現(xiàn)場(chǎng)人員撤離，并確保任何傷害者都能得到足夠的重視；4．與場(chǎng)外應(yīng)急機(jī)構(gòu)取得聯(lián)系及對(duì)緊急情況的處理作出安排；5．在場(chǎng)（設(shè)施）內(nèi)實(shí)行交通管制，協(xié)助場(chǎng)外應(yīng)急機(jī)構(gòu)開展服務(wù)工作；6．在緊急狀態(tài)結(jié)束后，控制影響地點(diǎn)的恢復(fù)，并組織人員參加事故的分析和處理。8.1.2.2成員職責(zé)7．評(píng)估事故的規(guī)模和發(fā)展態(tài)勢(shì)，建立應(yīng)急步驟，確保員工的安全和減少設(shè)施和財(cái)產(chǎn)損失；8．安排尋找受傷者及安排非重要人員撤離到集中地帶；9．設(shè)立與應(yīng)急中心的通訊聯(lián)絡(luò)，為應(yīng)急服務(wù)機(jī)構(gòu)提供建議和信息。8.1.3應(yīng)急救援小組組成及職責(zé)表8.1-1應(yīng)急救援小組職責(zé)分工表應(yīng)急救援隊(duì)伍負(fù)責(zé)人聯(lián)系方式職責(zé)搶險(xiǎn)救援組郭明發(fā)生事故，立即通知施工單位項(xiàng)目經(jīng)理，其余應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小級(jí)成員立即趕赴事故現(xiàn)場(chǎng)，協(xié)調(diào)各專業(yè)處置組的搶險(xiǎn)救援工作，并及時(shí)向公司領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告事故搶險(xiǎn)救援進(jìn)展情況。安全保障組劉恒之由組長(zhǎng)帶隊(duì)，發(fā)生事故，立即協(xié)調(diào)組織救援組，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救援。醫(yī)療救護(hù)組郭軍建由專職安全員負(fù)責(zé)組織保衛(wèi)人員對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)及周邊地區(qū)和道路進(jìn)行警戒、控制組織人員有序疏散，維護(hù)安全區(qū)或安置工內(nèi)的秩序和治安。后勤保障組張令青由財(cái)務(wù)部門、設(shè)備部門負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)有關(guān)部門，對(duì)應(yīng)急救援所需的各種設(shè)施、設(shè)備、物質(zhì)以及生活、醫(yī)藥等的后勤保障。劉國(guó)強(qiáng)善后調(diào)查組郭起瑞由安全部門負(fù)責(zé)會(huì)同有關(guān)部門進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)勘察、取證，配合上級(jí)主管部門開展對(duì)重大安全事故的調(diào)查處理工作。技術(shù)專家組馬君配合有關(guān)部門對(duì)該事故進(jìn)行技術(shù)分析及善后處理工作。8.1.4應(yīng)急救援程序8.1.4.1事故的報(bào)告發(fā)生安全事故后，現(xiàn)場(chǎng)人員應(yīng)立即向主管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，并同時(shí)按照先人員、后設(shè)備的原則開展救援工作。安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組接報(bào)后，即按照預(yù)定的職責(zé)劃分，在組長(zhǎng)的指揮下，迅速落實(shí)搶險(xiǎn)所需資金、物質(zhì)、設(shè)備、器材、運(yùn)輸車輛等，并同時(shí)組織制定應(yīng)急搶救方案。單位負(fù)責(zé)人接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)于1h內(nèi)向事故發(fā)生地縣級(jí)以上人民政府安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門和負(fù)有安全生產(chǎn)監(jiān)督管理職責(zé)的有關(guān)部門報(bào)告。安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門和負(fù)有安全生產(chǎn)監(jiān)督管理職責(zé)的有關(guān)部門逐級(jí)上報(bào)事故情況，每級(jí)上報(bào)的時(shí)間不得超過2h。8.1.4.2重大安全事故救援1、發(fā)生重大安全事故后，現(xiàn)場(chǎng)人員應(yīng)立即根據(jù)事故及后果的嚴(yán)重性，企業(yè)及時(shí)組織救援和搶救工作，撥打119、新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院電話：、110急救電話，獲取社會(huì)救援。2、重大安全事故搶救小組根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)小組的指示，立即安排搶救人員趕到事故現(xiàn)場(chǎng)，設(shè)立安全警戒線，維持現(xiàn)場(chǎng)秩序，協(xié)助有關(guān)部門一道實(shí)施搶險(xiǎn)、排險(xiǎn)工作。3、在首先將傷員送往醫(yī)院搶救后，隨即對(duì)現(xiàn)場(chǎng)的機(jī)械設(shè)備和四周建筑物、構(gòu)筑物采取補(bǔ)救措施，以消除安全隱患，防止險(xiǎn)情進(jìn)一步擴(kuò)大。4、嚴(yán)格保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)并及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告。發(fā)生安全事故時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)人員和后續(xù)施救人員必須切實(shí)保護(hù)好事故現(xiàn)場(chǎng)，不得故意破壞事故現(xiàn)場(chǎng)，毀壞有關(guān)證據(jù)。與此同時(shí)由安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門報(bào)告，不準(zhǔn)不報(bào)、謊報(bào)或拖延不報(bào)。5、成立事故調(diào)查小組，搶險(xiǎn)工作結(jié)束后，由安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組牽頭，成立本單位的事故調(diào)查小組。事故調(diào)查小組必須按照“四不放過”的原則查明事故原因，對(duì)相關(guān)責(zé)任人提出處理意見，就現(xiàn)場(chǎng)管理提出整改意見。并認(rèn)真總結(jié)事故教訓(xùn)，教育廣大職工引以為戒，杜絕類似事故再次發(fā)生。6、切實(shí)做好善后安撫工作。待傷亡人員、設(shè)備搶救工作結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)做好有關(guān)傷員治療、死者賠償、機(jī)械設(shè)備恢復(fù)運(yùn)行等一切善后協(xié)調(diào)工作，千方百計(jì)保證傷員、家屬人員的人心穩(wěn)定，確保生產(chǎn)、生活工作秩序的正常進(jìn)行。8.1.4.3應(yīng)急響應(yīng)、響應(yīng)結(jié)束、演練（一）應(yīng)急響應(yīng)分級(jí)為確保正常施工，預(yù)防突發(fā)事件以及某些預(yù)想不到的、不可抗拒的事件發(fā)生，事前有充足的技術(shù)措施準(zhǔn)備、搶險(xiǎn)物資的儲(chǔ)備，最大程度的減少人員傷亡、國(guó)家財(cái)產(chǎn)和經(jīng)濟(jì)損失，必須進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分析和采取有效的預(yù)防措施。根據(jù)本工程的特點(diǎn)，在辨識(shí)、分析評(píng)價(jià)施工中危險(xiǎn)因素和風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，確定本工程重大危險(xiǎn)因素之一是吊車傾覆、高處墜落。在工地上已采取機(jī)電管理，安全管理各種防范措施的基礎(chǔ)上，還需要制定塔式起重機(jī)拆卸前專項(xiàng)檢查。（二）響應(yīng)程序施工過程中施工現(xiàn)場(chǎng)或駐地發(fā)生無法預(yù)料的需要緊急搶救處理的危險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)迅速逐級(jí)上報(bào)，次序?yàn)楝F(xiàn)場(chǎng)。由安全部收集、記錄、整理緊急情況信息并向小組及時(shí)傳達(dá)，協(xié)調(diào)、派遣和統(tǒng)一指揮所有車輛、設(shè)備、人員、物資等實(shí)施緊急:搶救和向上級(jí)匯報(bào)。事故處理根據(jù)事故大小情況來確定，如果事故特別小，根據(jù)上級(jí)指示可由施工單位自行直接進(jìn)行處理。如果事故較大或施工單位處理不了則由施工單位向建設(shè)主管部門或其他上級(jí)政府部門進(jìn)行請(qǐng)示，請(qǐng)求啟動(dòng)建設(shè)單位的救援預(yù)案，建設(shè)單位的救援預(yù)案仍不能進(jìn)行處理，則請(qǐng)示啟動(dòng)上一級(jí)救援預(yù)案。緊急情況發(fā)生后，現(xiàn)場(chǎng)要做好警戒和疏散工作，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，及時(shí)搶救傷員和財(cái)產(chǎn)，并由在現(xiàn)場(chǎng)的項(xiàng)目部最高級(jí)別責(zé)任人指揮，在3分鐘內(nèi)電話通報(bào)道值班人員，主要說明緊急情況性質(zhì)、地點(diǎn)、發(fā)生時(shí)間、有無傷亡、是否需要派救護(hù)車、消防車或警力支援到現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施搶救，如需可直接撥打120、110等求救電話。值班人員在接到緊急情況報(bào)告后必須在分鐘內(nèi)將情況報(bào)告到緊急.情況領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)和副組長(zhǎng)。小組組長(zhǎng)組織討論后在最短的時(shí)間內(nèi)發(fā)出如何進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)處置的指令。分派人員及車輛在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行搶救、警戒、疏散和保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)等。由項(xiàng)目部的安全部在30分鐘內(nèi)以小組名義打電話先向公司安全管理部門報(bào)告。遇到緊急情況，全體職工應(yīng)特事特辦、急事急辦，主動(dòng)積極的投身到緊急情況的處理中去。各種設(shè)備、車輛、器材、物資等應(yīng)統(tǒng)一調(diào)度，不得拖延、推諉、阻礙緊急情況的處理。（三）處置措施搶救組到達(dá)出事地點(diǎn)，在項(xiàng)目經(jīng)理指揮下分頭進(jìn)行工作。首先搶救組和經(jīng)理一起查明險(xiǎn)情:確定是否還有危險(xiǎn)源。如碰斷的高、低壓電纜是否帶電﹔塔吊構(gòu)件、其它構(gòu)件是否有繼續(xù)倒塌的危險(xiǎn)﹔人員傷亡情況﹔商定搶救方案后，副經(jīng)理向項(xiàng)目總工請(qǐng)示匯報(bào)批準(zhǔn)，然后組織實(shí)施。防護(hù)組負(fù)責(zé)把出事地點(diǎn)附近的作業(yè)人員疏散到安全地帶，并進(jìn)行警戒不準(zhǔn)閑人靠近，對(duì)外注意禮貌用語。工地值班電工負(fù)責(zé)切斷有危險(xiǎn)的低壓電氣線路的電源。如果在夜間,接通必要的照明燈光﹔搶險(xiǎn)組在排除斷續(xù)倒塌或觸電危險(xiǎn)的情況下，立即救護(hù)傷員:邊聯(lián)系救護(hù)車，邊及時(shí)進(jìn)行止血包扎，用擔(dān)架將傷員抬到車上送往醫(yī)院。對(duì)傾翻變形塔吊的拆卸、修復(fù)工作應(yīng)請(qǐng)塔吊廠家來人指導(dǎo)下進(jìn)行。塔吊事故應(yīng)急搶險(xiǎn)完畢后，項(xiàng)目經(jīng)理立即召集副經(jīng)理、技術(shù)員、安全員和塔吊司機(jī)組的全體同志進(jìn)行事故調(diào)查，找出事故原因、責(zé)任人以及制訂防止再次發(fā)生類似的整改措施。對(duì)應(yīng)急預(yù)案的有效性進(jìn)行評(píng)審、修訂。從以上風(fēng)險(xiǎn)情況的分析看，如果不采取應(yīng)有效的預(yù)防措施，不僅給工程施工造成很大影響，而且對(duì)施工人員的安全造成威脅。（四）應(yīng)急結(jié)束當(dāng)安全事故隨著搶險(xiǎn)救援工作得到有效控制，事故危害已基本消除，并不會(huì)進(jìn)一步擴(kuò)散時(shí)，應(yīng)當(dāng)申報(bào)上級(jí)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組審定，確定應(yīng)急狀態(tài)終止。應(yīng)急狀態(tài)終止后，項(xiàng)目部應(yīng)及時(shí)作出書面報(bào)告；書面報(bào)告的基本內(nèi)容是：1）事故發(fā)生及搶險(xiǎn)救援經(jīng)過；2）事故原因；3）事故造成的后果，包括傷亡人員情況及經(jīng)濟(jì)損失等；4）預(yù)防事故采取的措施；5）應(yīng)急預(yù)案效果及評(píng)估情況；6）應(yīng)吸取的教訓(xùn)及對(duì)事故責(zé)任單位及責(zé)任人的處理情況等。3、建立完善的相關(guān)記錄。各應(yīng)急小組應(yīng)對(duì)組織、協(xié)調(diào)應(yīng)急行動(dòng)情況和工作結(jié)果做出詳細(xì)記錄，并集中匯入項(xiàng)目部安全管理資料存檔備查。8.2應(yīng)急事件（重大隱患和事故）及其應(yīng)急措施8.2.1事故風(fēng)險(xiǎn)分析建筑起重設(shè)備安拆過程中可能發(fā)生的事故風(fēng)險(xiǎn)，主要包括：1、高處墜落。指人體從高處(高差大于2m)以自由落體運(yùn)動(dòng)墜落,與地面或某種物體碰撞發(fā)生損傷的事故。2、坍塌。指建筑物、堆置物倒塌以及土石塌方等引起的傷害事故。物體在外力或重力作用下,超過自身的強(qiáng)度極限或因結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性破壞而造成,如基坑坍塌、腳手架坍塌、堆置物倒塌等,極易造成較大及以上安全生產(chǎn)事故。3、物體打擊。指失控的物體在慣性力或重力等其他外力的作用下產(chǎn)生運(yùn)動(dòng),打擊人體而造成人身傷亡的事故。起重設(shè)備安拆由于施工作業(yè)的特點(diǎn)和局限性,立體交叉作業(yè)較多,物體打擊是建筑施工多發(fā)事故類型之一。4、起重傷害。指在日常起重作業(yè)中(包括設(shè)備安裝、安拆、檢修)發(fā)生脫鉤砸人、鋼絲繩斷裂抽人、移動(dòng)吊物撞人、滑車砸人以及傾翻事故、墜落事故提升設(shè)備過卷揚(yáng)事故、起重設(shè)備誤觸高壓線或感應(yīng)帶電體觸電等。5、機(jī)械傷害。主要指機(jī)械設(shè)備運(yùn)動(dòng)(靜止)部件、工具、加工件直接與人體接觸引起的夾擊、碰撞、剪切、卷入、絞、碾、割、刺等形式的傷害事故。各類轉(zhuǎn)動(dòng)機(jī)械的外露傳動(dòng)部分(如齒輪、軸、履帶等)和往復(fù)運(yùn)動(dòng)部分都有可能對(duì)人體造成傷害。6、觸電傷害:指超過一定極量的電流通過人體而造成的機(jī)體損傷或功能障礙。電擊損傷的嚴(yán)重程度不同.臨床表現(xiàn)不一,局部皮膚可被電火花燒灼至焦黃色或灰褐色,甚至局部炭化.電流通過人體可引起肌肉強(qiáng)烈收縮,傷后出現(xiàn)頭暈、心悸、面色蒼白等,部分人會(huì)昏迷。心跳呼吸驟停甚至死亡。7、火災(zāi)事故。圖8.2-1生產(chǎn)安全事故類型占比8.2.2事故傷害分級(jí)1、輕傷事故:指使人肢體或者容貌損害，聽覺、視覺或者其他器官功能部分障礙或者其他對(duì)于人身健康有中度傷害的損傷,損失工作日低于105日,包括輕傷一級(jí)和輕傷二級(jí)。2、重傷事故:指使人肢體殘廢、容貌傷毀、喪失聽覺、喪失視覺、喪失其他器官功能或者其他對(duì)于人身健康有重大傷害的損傷，一般會(huì)引起長(zhǎng)期存在功能障礙,或勞動(dòng)能力有重大損失。損失工作日超過105日。3、死亡事故:指喪失生命,生命終止,停止生存,是生存的反面。8.2.3應(yīng)急處置措施8.2.3.1高處墜落（一）高墜事故的應(yīng)急處置發(fā)生高空墜落事故后,現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)人員應(yīng)立即向現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人進(jìn)行報(bào)告,并采取措施開展現(xiàn)場(chǎng)急救工作。現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人撥打120進(jìn)行醫(yī)療求助,撥打電話時(shí)要盡量說清楚以下幾件事:1、說明傷情和已經(jīng)采取了哪些措施,以便讓救護(hù)人員事先做好急救的準(zhǔn)備；2、講清楚傷者(事故)發(fā)生的具體地點(diǎn)；3、說明報(bào)救者姓名(或事故地)電話,并派人在現(xiàn)場(chǎng)外等候接應(yīng)救護(hù)車.同時(shí)把救護(hù)車輛進(jìn)事故現(xiàn)場(chǎng)的路上障礙及時(shí)予以清除,以便救護(hù)車輛到達(dá)后,能及時(shí)進(jìn)行搶救；4、現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)人員應(yīng)做好受傷人員的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)工作。如受傷人員出現(xiàn)骨折、休克或昏迷狀況,應(yīng)采取臨時(shí)包扎止血措施，進(jìn)行人工呼吸或胸外心臟擠壓,盡量努力搶救傷員,將事故傷亡控制到最小，損失降到最小。5、應(yīng)急人員趕赴現(xiàn)場(chǎng)后，應(yīng)當(dāng)立即采取措施對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行隔離和保護(hù)，嚴(yán)禁無關(guān)人員入內(nèi)，為應(yīng)急救援工作創(chuàng)造一個(gè)安全的救援環(huán)境。同時(shí)，應(yīng)立即組織開展事故調(diào)查，為盡快事故恢復(fù)創(chuàng)造條件。6、急救人員必須在最短的時(shí)間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，迅速對(duì)患者判斷有無威脅生命的征象，并按以下順序及時(shí)檢查與優(yōu)先處理存在的危險(xiǎn)因素，呼吸道梗阻，出血，休克，呼吸困難，反常呼吸，骨折。（二）常用的救治處置方法1、出血的處置方法1）傷口滲血，用消毒紗布或用干凈布蓋住傷口，然后進(jìn)行包扎。若包扎后扔有較多滲血，可再加繃帶，適當(dāng)加壓止血或用布帶等止血。2）傷口出血呈噴射狀或鮮血液涌出時(shí)立即用清潔手指壓迫出血點(diǎn)上方（近心端）使血流中斷，并將出血肢體抬高或舉高，以減少出血量。有條件用止血帶止血后再送醫(yī)院。2、骨折處置方法1）肢體骨折可用夾板或木棍、竹桿等將斷骨上、下方關(guān)節(jié)固定，也可利用傷員身體進(jìn)行固定，避免骨折部位移動(dòng)，以減少疼痛，防止傷勢(shì)惡化。2）開放性骨折，伴有大出血者應(yīng)先止血，固定，并用干凈布片覆蓋傷口，然后速送醫(yī)院救治，切勿將外露的斷骨推回傷口內(nèi)。3）疑有頸椎損傷，在使傷員平臥后，用沙土袋（或其他替代物）放在頭部?jī)蓚?cè)使頸部固定不動(dòng)，以免引起截癱。4）腰椎骨折應(yīng)將傷員平臥在平硬木板上，并將椎軀干及二側(cè)下肢一同進(jìn)行固定預(yù)防癱瘓。搬動(dòng)時(shí)應(yīng)數(shù)人合作，保持平穩(wěn)，不能扭曲。5）在搬運(yùn)和轉(zhuǎn)送過程中，頸部和軀干不能前屈或扭轉(zhuǎn)，而應(yīng)使脊柱伸直，絕對(duì)禁止一個(gè)抬肩一個(gè)抬腿的搬法，以免發(fā)生或加重截癱。3、顱腦外傷1）應(yīng)使傷員采取平臥位，保持氣管通暢，若有嘔吐，扶好頭部，和身體同時(shí)側(cè)轉(zhuǎn)以防窒息。2）耳鼻有液體流出時(shí)，不要用棉花堵塞，可輕輕拭去，以利降低顱內(nèi)壓力。3）顱腦外傷，病情復(fù)雜多變，禁止給予飲食，應(yīng)立送醫(yī)院診治。4）搬走時(shí)，應(yīng)使傷員平躺在擔(dān)架上，腰部束在擔(dān)架上，防止跌下。平地搬走時(shí)，傷員頭部在后，上樓、下樓、下坡時(shí)保持頭部在上。4、穿透?jìng)皟?nèi)傷1）如有腹腔臟器脫出，可用干毛巾、軟布料或搪、瓷碗加以保護(hù)。2）及時(shí)去除傷員身上的用具和口袋中的硬物。3）禁止將穿透物拔除，應(yīng)立即將傷員連同穿透物一起送往醫(yī)院處置。8.2.3.2坍塌1、坍塌事故發(fā)生后，施工作業(yè)人員立即報(bào)告現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人，現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人立即報(bào)告企業(yè)，并迅速組織救援，封鎖周圍危險(xiǎn)區(qū)域，對(duì)未坍塌部位進(jìn)行搶修、加固或者拆除，防止進(jìn)一步坍塌。2、要迅速確定事故發(fā)生的準(zhǔn)確位置、發(fā)生事故的初步原因，可能波及的范圍、坍塌范圍、核準(zhǔn)人員人數(shù)、人員傷亡情況等，并按規(guī)定對(duì)事故進(jìn)行逐級(jí)上報(bào)。3、事故現(xiàn)場(chǎng)周圍應(yīng)設(shè)警戒線，嚴(yán)禁讓與應(yīng)急搶險(xiǎn)無關(guān)的人員進(jìn)入。4、坍塌事故發(fā)生后，救援單位較多，現(xiàn)場(chǎng)情況復(fù)雜，各種力量需在現(xiàn)場(chǎng)總指揮的統(tǒng)一指揮下，積極配合、密切協(xié)同，共同完成。5、土方坍塌應(yīng)根據(jù)具體情況，采取人工清除和機(jī)械撥土、打鉆等相結(jié)合的方法，對(duì)坍塌現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行處理，建立通風(fēng)、通訊和供水通道。搶救中如遇到坍塌巨物，人工搬運(yùn)有困難時(shí)，可調(diào)集大型的起重機(jī)進(jìn)行調(diào)運(yùn)。在接近邊坡處時(shí)，必須停止機(jī)械作業(yè)，全部改用人工扒物，防止誤傷被埋人員?，F(xiàn)場(chǎng)搶救中，還要安排專人對(duì)邊坡、架料進(jìn)行監(jiān)護(hù)和清理，防止事故擴(kuò)大。6、如發(fā)生大型腳手架坍塌事故，必須立即劃出事故特定區(qū)域，非救援人員未經(jīng)允許不得進(jìn)入特定區(qū)域。迅速核實(shí)腳手架上作業(yè)人數(shù)，如有人員被坍塌的腳手架壓在下面，要立即采取可靠措施加固四周，然后拆除或切割壓住傷者的桿件，將傷員移出。如腳手架太重可用吊車將架體緩緩抬起，以便救人。7、當(dāng)施工人員發(fā)生身體傷害時(shí)，盡可能不要移動(dòng)患者，盡量當(dāng)場(chǎng)施救。如果處在不宜施救的場(chǎng)所時(shí)必須將患者搬運(yùn)到能夠安全施救的地方，搬運(yùn)時(shí)應(yīng)盡量多找些人來搬運(yùn)，觀察患者呼吸和臉色變化，如果是脊柱骨折，不要彎曲、扭動(dòng)患者的頸部和身體，不要接觸患者的傷口，要使患者身體放松，盡量將患者放到擔(dān)架或平板上進(jìn)行搬運(yùn)。8、事故現(xiàn)場(chǎng)取證救助行動(dòng)中，安排人員同時(shí)做好事故調(diào)查取證工作，以利于事故處理，防止證據(jù)遺失。9、救援人員應(yīng)注意自身保護(hù)，在救助行動(dòng)中，搶救機(jī)械設(shè)備和救助人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行安全操作規(guī)程，配齊安全設(shè)施和防護(hù)工具，加強(qiáng)自我保護(hù)，確保搶救行動(dòng)過程中的人身安全和財(cái)產(chǎn)安全。10、在沒有人員受傷的情況下，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況對(duì)坍塌事故現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行清理、加固或拆除，在確保人員生命安全的前提下，組織恢復(fù)正常施工秩序。8.2.3.3物體打擊、起重傷害、機(jī)械傷害1、發(fā)生事故后，現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)人員應(yīng)立即向施工現(xiàn)場(chǎng)管理人員進(jìn)行報(bào)告，并迅速組織搶救傷者。2、在就地?fù)尵鹊耐瑫r(shí)，現(xiàn)場(chǎng)管理人員應(yīng)立即撥打120急救電話，向醫(yī)療單位求救，并準(zhǔn)備好車輛隨時(shí)運(yùn)送傷員到就近的醫(yī)院救治。3、撥打電話時(shí)要盡量說清楚以下幾件事：1）說明傷情和已經(jīng)采取了哪些措施，好讓救護(hù)人員事先做好急救準(zhǔn)備。2）講清楚傷者在什么地方、什么路幾號(hào)什么路口，附近有什么樣特征。3）說明報(bào)救者單位、姓名和電話。4）通完電話后，應(yīng)派人在現(xiàn)場(chǎng)外等候接應(yīng)救護(hù)車，同時(shí)把救護(hù)車進(jìn)工地的路上障礙及時(shí)給予清除，以便救護(hù)車到達(dá)后，能及時(shí)進(jìn)行搶救。4、現(xiàn)場(chǎng)搶救應(yīng)首先觀察傷者的受傷情況、部位、傷害性質(zhì)，如傷員發(fā)生休克，應(yīng)先處理休克。遇呼吸、心跳停止者，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸，胸外心臟擠壓。處于休克狀態(tài)的傷員要讓其安靜、保暖、平臥、少動(dòng)，并將下肢抬高約20°，盡快送醫(yī)院進(jìn)行搶救治療。5、出現(xiàn)顱腦外傷，必須維持呼吸道通暢?；杳哉邞?yīng)平臥，面部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以防舌根下墜或分泌物、嘔吐物吸入，發(fā)生喉阻塞。有骨折傷員，應(yīng)初步固定后再搬運(yùn)。偶有凹陷骨折、嚴(yán)重的顱底骨折及嚴(yán)重的腦損傷癥狀出現(xiàn)，創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口，用繃帶或布條包扎后，及時(shí)送往就近有條件的醫(yī)院治療。6、發(fā)現(xiàn)脊椎受傷者，創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口，用繃帶或布條包扎。搬運(yùn)時(shí)，將傷者平臥放在帆布擔(dān)架或硬板上，以免受傷的脊椎移位、斷裂造成截癱，甚至導(dǎo)致死亡。搶救脊椎受傷者，搬運(yùn)過程中嚴(yán)禁只抬傷者的兩肩與兩腿或單肩背運(yùn)。7、遇有創(chuàng)傷性出血的傷員，應(yīng)迅速包扎止血，使傷員保持在頭低腳高的臥位，并注意保暖。正確的現(xiàn)場(chǎng)止血處理措施：1）一般傷口的止血法：先用生理鹽水（0.9％NaCl溶液）沖洗傷口，涂上紅汞水，然后蓋上消毒紗布，用繃帶，較緊地包扎。2）加壓包扎止血法：用紗布、棉花等做成軟墊，放在傷口上再加以包扎，來增強(qiáng)壓力而達(dá)到止血。3）止血帶止血法：選擇彈性好的橡皮管、橡皮帶或三角巾、毛巾、帶狀布條等，上肢出血綁扎在上臂上二分之一處（靠近心臟位置），下肢出血綁扎在大腿上三分之一處（靠近心臟位置）。綁扎時(shí)，在止血帶與皮膚之間墊上消毒紗布棉紗。每隔25～40min放松一次，每次放松0.5～1min。8.2.3.4觸電傷害1.觸電事故的應(yīng)急處置將觸電者與電源隔離。脫離電源的方法，應(yīng)根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)具體條件，果斷采取適當(dāng)?shù)姆椒ê痛胧?，一般有以下幾種方法和措施：如果開關(guān)或者按鈕距離觸電地點(diǎn)很近，應(yīng)迅速關(guān)閉開關(guān)，切斷電源。如果開關(guān)距離觸電地點(diǎn)很遠(yuǎn)，可用絕緣手鉗或用干燥木柄的鐵鍬、斧頭等把電線切斷。當(dāng)導(dǎo)線搭在觸電者身上或者壓在身下時(shí)，可用干燥的木棍、木板或其他帶有絕緣柄工具，（手握絕緣柄）迅速將電線挑開。如果人員在較高處觸電，必須采取保護(hù)措施防止切斷電源后觸電者從高處摔下。如果觸電者的衣服是干燥的，而且不緊纏在身上時(shí)，救護(hù)人員可站在干燥的木板上，或用干衣服、干圍巾等把自己的手緊密的包裹起來，然后用這只手拉觸電者的衣服，把他拉離帶電體。2.應(yīng)急救護(hù)觸電者脫離電源后，現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)人員應(yīng)立即向現(xiàn)場(chǎng)管理人員進(jìn)行報(bào)告，并迅速組織搶救傷者。管理人員應(yīng)立即撥打120急救電話，向醫(yī)療單位求救，并準(zhǔn)備好車輛隨時(shí)運(yùn)送傷員到就近的醫(yī)院救治。搶救工作應(yīng)依據(jù)不同情況采取正確的方法：觸電者如神智清醒，應(yīng)使其就地躺平，暫時(shí)不要站立或走動(dòng)。觸電者如神志不清，應(yīng)就地仰面躺平，確保氣道通暢，并用5s的時(shí)間間隔呼叫傷員或輕拍其肩部，以判斷傷員是否意識(shí)喪失。禁止擺動(dòng)傷員頭部呼叫傷員。呼吸、心跳情況判斷電傷員如意識(shí)喪生，應(yīng)在10s內(nèi)，用看、聽、試的方法判斷傷員呼吸情況，若既無呼吸又無動(dòng)脈搏動(dòng)，可判定呼吸心跳已停止，就要同時(shí)采取人工呼吸和胸外擠壓的方法進(jìn)行搶救。3.心肺復(fù)蘇、人工呼吸正確做法在醫(yī)護(hù)人員未趕到現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，由應(yīng)急救援組和應(yīng)急救護(hù)組配合對(duì)觸電者進(jìn)行心肺復(fù)蘇及人工呼吸：確保搶救環(huán)境安全。在堅(jiān)硬平（地）面上擺好仰臥體位，用壓額提頦法打開氣道，并清理口腔異物。判斷有無呼吸，用一看二聽三感覺的方法，時(shí)間10s。如沒有呼吸，先進(jìn)行人工呼吸，向氣道內(nèi)吹氣2次。判斷有無心跳（觸摸大動(dòng)脈），時(shí)間10s，后5s注意觀察循環(huán)征象。判斷心跳停止，立即胸外心臟按壓。胸外按壓位置應(yīng)位于胸骨最下端上方3～4cm，胸骨的正中區(qū)，其次，按壓人員應(yīng)保持上身前傾，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，雙臂伸直，垂直向下將胸骨下壓約4～5cm，然后放松，按壓頻率為每分鐘100次。胸外心臟按壓30次，人工呼吸2次，交替進(jìn)行。連續(xù)操作4個(gè)循環(huán)后，檢查一次呼吸和心跳，時(shí)間10s：前5秒檢查呼吸，后5秒檢查脈搏和觀察循環(huán)征象。搶救工作一旦開始，中途不能停止，直到傷者蘇醒或急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后才能停止。4.應(yīng)急處置注意事項(xiàng)在搶救過程中要每隔數(shù)分鐘用“一看、二聽、三感覺”的方法再判斷一次觸電者的呼吸和脈搏情況，每次判斷時(shí)間不得超過5～7s。在醫(yī)務(wù)人員未到之前，現(xiàn)場(chǎng)不得停止搶救。不要隨意移動(dòng)觸電者，如搶救過程中需要移動(dòng)傷員，搶救中斷時(shí)間不應(yīng)超過30s。將觸電者送往醫(yī)院應(yīng)使用擔(dān)架，并在其背部墊上木板，不可讓傷員身體蜷曲著進(jìn)行搬運(yùn)，移送途中應(yīng)繼續(xù)搶救。無論發(fā)生哪種類型、哪種方式的觸電事故首先要立即切斷電源，急救者切勿直接接觸傷員，防止自身觸電，影響搶救工作的進(jìn)行。8.2.3.5火災(zāi)事故1、火災(zāi)臨界狀態(tài)的響應(yīng)當(dāng)發(fā)現(xiàn)糊味、煙味、不正常熱度時(shí)，應(yīng)馬上尋找產(chǎn)生上述異常情況的具體部位，一旦發(fā)現(xiàn)火情，視火情的嚴(yán)重情況進(jìn)行以下操作：（1）局部輕微起火，不危及人員安全、可以馬上撲滅的，立即進(jìn)行撲滅。（2）局部起火，可以撲滅但有可能蔓延擴(kuò)大的，在不危及人員安全的情況下，方面向現(xiàn)場(chǎng)管理人員匯報(bào)，一方面立即通知周圍人員參與滅火，防止火勢(shì)蔓延擴(kuò)大。（3）火勢(shì)開始蔓延擴(kuò)大，不可能馬上撲滅的，按照以下情況處理：①現(xiàn)場(chǎng)管理人員立即進(jìn)行人員的緊急疏散，指定安全疏散地點(diǎn)，由安全員負(fù)責(zé)清點(diǎn)疏散人數(shù)，發(fā)現(xiàn)有缺少人員的情況時(shí)，立即通知項(xiàng)目經(jīng)理或者消防人員。②現(xiàn)場(chǎng)管理人員立馬向公司匯報(bào)。③現(xiàn)場(chǎng)管理人員立即撥打消防報(bào)警電話119，報(bào)告以下信息：?jiǎn)挝幻Q、地址、火災(zāi)情況、聯(lián)系電話等，在回答了119的詢問后方可放下話筒，并派人在路口接應(yīng)消防車。④若有人員受傷，立即送往醫(yī)院或撥打120救護(hù)電話與醫(yī)院聯(lián)系。2、應(yīng)急救援火災(zāi)應(yīng)急救援應(yīng)按照先保人身安全，再保護(hù)財(cái)產(chǎn)的優(yōu)先順序進(jìn)行，使損失和影響減到最小。原則如下：（1）救人重于救火：火場(chǎng)上如果有人受到火勢(shì)威脅，首要任務(wù)是把被火圍困的人員搶救出來。（2）先控制、后消滅：對(duì)于不可能立即撲滅的火災(zāi)，要首先控制火勢(shì)的繼續(xù)蔓延擴(kuò)大，在具備了撲滅火災(zāi)的條件時(shí)，展開攻勢(shì)，撲滅火災(zāi)。（3）先重點(diǎn)、后一般：全面了解并且認(rèn)真分析整個(gè)火場(chǎng)的情況，分清重點(diǎn)。①人和物相比，救人是重點(diǎn)；②有爆炸、毒害、倒塌危險(xiǎn)的方面和沒有這些危險(xiǎn)的方面相比，處置有這些危險(xiǎn)的方面是重點(diǎn)；③易燃、可燃物集中區(qū)域和這類物品較少的區(qū)域相比，這類物品集中區(qū)域是保護(hù)重點(diǎn)；④貴重物資和一般物資相比，保護(hù)和搶救貴重物資是重點(diǎn)；⑤火勢(shì)蔓延猛烈的方面和其他方面相比，控制火勢(shì)蔓延的方面是重點(diǎn)；⑥火場(chǎng)上的下風(fēng)方向與上風(fēng)、側(cè)風(fēng)方向相比，下風(fēng)方向是重點(diǎn)；⑦要害部位和其他部位相比，要害部位是火場(chǎng)上的重點(diǎn)。3、滅火基本常識(shí)（1）隔離法：這是一種消除可燃物的方法。（2）窒息法：阻止空氣流入燃燒區(qū)，減少空氣中氧氣的含量，使火源得不到足夠的氧氣而熄滅。（3）冷卻法：用水或其他滅火劑噴射到燃燒物上，將燃燒物的溫度降低到燃點(diǎn)以下，迫使物質(zhì)燃燒停止；或?qū)⑺蜏缁饎﹪姙⒌交鹪锤浇目扇嘉锷希档涂扇嘉餃囟?，避免火情擴(kuò)大。（4）對(duì)突然發(fā)生的比較輕微的火情，應(yīng)掌握簡(jiǎn)便易行的，應(yīng)付緊急情況的方法。①水是最常用的滅火劑，木頭、紙張、棉布等起火，可以直接用水撲滅。②用土、沙子、浸濕的棉被或毛毯等迅速覆蓋在起火處，可以有效地滅火。③用掃帚、拖把等撲打，也能撲滅小火。④油類、酒精等起火，不可用水去撲救，可用沙土或浸濕的棉被迅速覆蓋。⑤煤氣起火，可用濕毛巾蓋住火點(diǎn)，迅速切斷氣源。⑥電器起火，不可用水撲救，也不可用潮濕的物品捂蓋。水是導(dǎo)體，這樣做會(huì)發(fā)生觸