腦外科術(shù)后引流管護(hù)理課件

腦外科術(shù)后引流管護(hù)理主講人：蔣玉蓮腦外科術(shù)后引流管護(hù)理病人簡(jiǎn)介患者，男，75歲，因右側(cè)肢體乏力伴言語(yǔ)含糊10天于9月9號(hào)入神經(jīng)內(nèi)科，后因雙側(cè)亞急性硬膜下血腫需手術(shù)治療于9月10號(hào)轉(zhuǎn)入我科，于9月13號(hào)行手術(shù)治療。診斷：1雙側(cè)亞急性硬膜下血腫2腦白質(zhì)疏松癥3慢性支氣管炎并肺氣腫4冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心肌梗死5前列腺增生腦外科術(shù)后引流管護(hù)理陽(yáng)性結(jié)果回報(bào)肝功能：總蛋白60.8g/L↓,白蛋白60.8g/L↓，前白蛋白162mg/L↓,鈣2.05mmol/L↓,二氧化碳30.3mmol/L↑心肌酶：肌紅蛋白114ug/L↑血常規(guī)：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)3.54*1012/L↓，血紅蛋白107g/L↓，紅細(xì)胞壓積33.3％↓，平均血紅蛋白濃度314g/L↓，血小板計(jì)數(shù)120*109/L↓，中性細(xì)胞比率85.6％↑，淋巴細(xì)胞比率7％↓，淋巴細(xì)胞數(shù)0.31*109/L↓X線：慢支、肺氣腫磁共振：1雙側(cè)顳額頂區(qū)亞急性硬膜下血腫，病炤以左側(cè)明顯2腦白質(zhì)疏松癥腦外科術(shù)后引流管護(hù)理體格檢查神志：瞳孔：體溫：℃

脈搏：次/分呼吸：次/分血壓：mmHg肌力：左上：級(jí)

右上：級(jí)

左下：級(jí)右下：級(jí)腦外科術(shù)后引流管護(hù)理護(hù)理診斷1意識(shí)障礙與顱內(nèi)血腫、顱內(nèi)壓增高有關(guān)2清理呼吸道低效與腦損傷后意識(shí)不清有關(guān)3有皮膚受損的危險(xiǎn)與患者意識(shí)和肢體功能障礙及長(zhǎng)期臥床有關(guān)4營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與腦損傷后高代謝有關(guān)5有感染的危險(xiǎn)與留置引流管及長(zhǎng)期臥床有關(guān)6潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高、腦疝、再出血腦外科術(shù)后引流管護(hù)理護(hù)理措施密切觀察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，遵醫(yī)囑正確使用藥物如甘露醇、魯米那保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物及其他血污，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開做好傷口及引流管護(hù)理，保持傷口清潔干燥，如有滲濕，污染及脫落應(yīng)立即更換保持皮膚清潔干燥，勤翻身、拍背加強(qiáng)患者營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)自身抵抗力腦外科術(shù)后引流管護(hù)理如何做好傷口引流管的護(hù)理

硬膜下血腫因已形成完整的包膜和液化，臨床多采用顱頂鉆孔、血腫沖洗引流術(shù)，術(shù)后在包膜內(nèi)放置引流管繼續(xù)引流，以排空其內(nèi)血性液或血細(xì)胞凝集塊、利于腦組織彭出和消滅死腔，必要時(shí)沖洗腦外科術(shù)后引流管護(hù)理如何做好傷口引流管的護(hù)理1術(shù)后患者取平臥位、側(cè)臥位，以便充分引流，引流瓶（袋）應(yīng)低于創(chuàng)腔30cm。2加強(qiáng)引流管護(hù)理，注明引流管名稱、留置日期

定期更換引流袋，并嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作3妥善固定引流管，保持引流管通暢4觀察引流液情況5搬運(yùn)病人時(shí)暫夾閉引流管6拔管引流量少，病人生命體征平穩(wěn)，CT檢查證實(shí)血腫消失后即可拔管，拔管后應(yīng)密切觀察患者病情變化腦外科術(shù)后引流管護(hù)理妥善固定引流管，保持引流管通暢引流管應(yīng)固定于床頭不影響翻身的位置，避免引流管扭曲、折疊及受壓。躁動(dòng)、神志不清醒患者適當(dāng)約束，以防自行拔管翻身時(shí)動(dòng)作輕柔，避免動(dòng)作過快導(dǎo)致引流管脫出或拉斷。引流液隨著患者的呼吸或脈搏跳動(dòng)而波動(dòng)說明引流管通暢，反之則不通暢，此時(shí)可從引流管的近端向遠(yuǎn)端擠捏，以保持引流管通暢腦外科術(shù)后引流管護(hù)理觀察引流情液況定期觀察并記錄引流液的量、顏色及性質(zhì)。若引流液突然減少甚至無引流液引出，提示引流管阻塞、受壓、扭曲、折疊、或脫出，應(yīng)及時(shí)查找原因和處理；若引流液突然增多，顏色由淡紅轉(zhuǎn)為鮮紅提示可能再出血，應(yīng)通知醫(yī)生，必要時(shí)進(jìn)一步檢查，并采取相應(yīng)的處理措施腦外科術(shù)后引流管護(hù)理思考題引流管脫出該如何處理引流管不暢該如何處理腦外科術(shù)后引流管護(hù)理引流管脫出該如何處理發(fā)現(xiàn)引流管脫出，立即協(xié)助病人保持合適體位，無菌紗布敷蓋引流口處。通知值班醫(yī)生，密切觀察病人的生命體征協(xié)助醫(yī)生，根據(jù)病情采取相應(yīng)的處理措施如1停止引流，處理局部傷口2重新置入引流管。繼續(xù)觀察病人生命體征，觀察引流局部情況。做好護(hù)理記錄腦外科術(shù)后引流管護(hù)理引流管不暢該如何處理1查找引流管是否有扭曲，折疊，受壓，引流管開關(guān)是否打開2管口吸附于腦組織壁：將引流管輕輕旋轉(zhuǎn)，使管口離開腦組織壁3腦組織、血凝塊堵塞：注射器輕輕外抽，必要時(shí)更換引流管4上述處理無效，復(fù)查CT仍有血腫殘留時(shí)，用