PTCA引起的并發(fā)癥應(yīng)急預(yù)案及程序_第1頁(yè)
PTCA引起的并發(fā)癥應(yīng)急預(yù)案及程序_第2頁(yè)
PTCA引起的并發(fā)癥應(yīng)急預(yù)案及程序_第3頁(yè)
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一、預(yù)案：.若病變部位血管痙攣，導(dǎo)引鋼絲保留在冠脈內(nèi)，同時(shí)向冠脈注射硝酸甘油(200-300ug)o若靶病變遠(yuǎn)端血管痙攣，導(dǎo)引鋼絲回撤至血管近端，多可使痙攣解除。.鈣離子拮抗劑Verapamil(OOug/min總量1-1.5mg)或Dilitiaz(0.5-2.5mg/次，總量5-10mg)冠脈內(nèi)注射可解除應(yīng)用硝酸甘油后再次發(fā)生的血管痙攣。.若上述方法無(wú)效，用球囊以低壓力(l-4atm)持續(xù)2-5min擴(kuò)張病變血管,必要時(shí)痙攣血管局部植入支架。.合并緩慢心律失常冠脈痙攣予阿托品l-2mg靜脈注射或臨時(shí)起博治療。.反復(fù)血管痙攣在IABP支持下應(yīng)用上述藥物，保持有效循環(huán)灌注壓，必要時(shí)植入支架。二、程序：PTCA引起的痙攣硝酸甘油排除夾層和血栓將導(dǎo)絲撤離病變3鈣離子拮抗劑I再次jTCA抗膽堿制劑阿托品：緩慢心律失常、低血壓I反復(fù)痙攣+臨床穩(wěn)定的小血管 嚴(yán)重心絞痛、低血壓I 中、大血管藥物治療植入支架PTCA引起的急性冠狀動(dòng)脈閉塞應(yīng)急預(yù)案及程序一、預(yù)案：1、輕柔規(guī)范的操作，以避免導(dǎo)引導(dǎo)管、導(dǎo)引鋼絲、球囊及支架直接損傷冠狀動(dòng)脈，造成夾層。2、一旦出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈夾層，立即于病變部位植入支架以覆蓋損傷的血管內(nèi)膜，穩(wěn)定冠狀動(dòng)脈血管壁。3、規(guī)范技術(shù)操作同時(shí)，輔助以充分的抗血小板、抗凝藥物治療：如阿司匹林、氯毗格雷、Ilb/lHa受體拮抗劑。4、不能通過(guò)植入支架達(dá)到穩(wěn)定的嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈閉塞緊急CABG治療。二、程序：急性閉塞直徑V2.5mm血管 直徑＞2.5mm血管再次PTCA或植入支架局限性?shī)A層 嚴(yán)重或螺旋形夾層無(wú)癥狀或小范圍缺血藥物治療 植

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