養(yǎng)老服務水平提質升級調研

養(yǎng)老服務水平提質升級調研根據此次深入學習習近平新時代中國特色社會主義思想ZT教育安排，近期，本人圍繞“新形勢下推進縣域養(yǎng)老服務水平提質升級”這一課題，采取現場調研、問卷調查、座談交流等方式，實地走訪了*等地，全面摸清了我縣養(yǎng)老服務現狀，分析了存在的問題，并在學習借鑒外地經驗做法的基礎上，結合上級關于養(yǎng)老工作要求和平時具體工作推進遇到的問題，就下一步如何推進*縣養(yǎng)老服務水平提質升級展開調研和分析。一、我縣老年人口基本情況及養(yǎng)老服務發(fā)展現狀（一）老年人口基本情況。截至*年底，全縣*歲以上常住人口*萬人，占常住人口的*％?，F有城鄉(xiāng)特困供養(yǎng)對象*人，其中，集中供養(yǎng)*人，分散供養(yǎng)*人。按照聯合國關于老齡化的劃分標準，我縣即將進入中度老齡社會化。按我縣人口年齡結構和近幾年*周歲以上人口的平均死亡率預測，*年我縣*周歲以上戶籍人口將達*萬人以上，養(yǎng)老服務供給將面臨嚴峻挑戰(zhàn)。（二）抽樣鄉(xiāng)鎮(zhèn)老年人口基本情況。選定*三個代表性鄉(xiāng)鎮(zhèn)，通過問卷調查、訪談等方式對我縣養(yǎng)老服務發(fā)展現狀進行調研，總共回收有效問卷*份。抽樣調研反映，獨居及與老伴同居的老年人占據老年人口一半以上，老齡化、少子化、空巢化現象突出，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能弱化。盡管子女及家屬有意向送老人入機構養(yǎng)老，但受社會觀念、老年人自身意愿、經濟收入等情況影響，同時隨著居家老年人年齡增大及身體狀況變差，機構養(yǎng)老服務能力將面臨較大挑戰(zhàn)。（三）養(yǎng)老服務發(fā)展現狀*.服務網絡初步建立。目前全縣已建成*家養(yǎng)老機構，覆蓋全縣*個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，其中公建公營*家、公建民營*家、民建民營*家。全縣*個行政村共建成“黨建＋頤養(yǎng)之家”*個，覆蓋率*％。積極構建城市*分鐘“養(yǎng)老服務圈”，*個社區(qū)老年服務站和*個社區(qū)嵌入式養(yǎng)老院已建成，縣城九大社區(qū)養(yǎng)老服務設施實現全覆蓋。引入重慶仁恒公司運營縣級智慧養(yǎng)老平臺，為老年人提供生活服務配送、“sos”一鍵助急、主動關懷等線上線下服務。開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院提升改造，投資*余萬元對全縣敬老院進行消防改造和適老化改造。投入*萬元對金川敬老院拆舊建新，建設功能完善的縣級養(yǎng)老服務中心，增加床位*張。開展特殊困難老年人家庭適老化改造和家庭養(yǎng)老床位建設，共改造*戶建設床位*張。鼓勵和支持社會團體、社工、志愿者等組織的發(fā)展，全縣*個鄉(xiāng)鎮(zhèn)均設置專業(yè)社工站，青年志愿者采取“一幫一”形式對農村孤寡老人、空巢老人常態(tài)化幫扶。*.養(yǎng)老方式多元發(fā)展。一是推行養(yǎng)老機構公建民營。公建民營養(yǎng)老機構*家，社會投資*余萬元對其中兩家進行適老化改造，目前在院*人，其中社會老人*人、特困失能對象*人，特困失能集中照護率達到*％以上。*年起，共撥付一次性建設補助*萬元、運營補貼*萬元。二是興辦民營養(yǎng)老機構。利用閑置的廠房宿舍改造成民辦養(yǎng)老院，建筑面積*平方米，床位*張，投資約*萬元。三是委托社會力量運營養(yǎng)老服務設施。委托*家社區(qū)養(yǎng)老服務設施，為近*位老年人提供休閑娛樂、助餐、日間照料和全天候照護服務。*.服務水平顯著提高。一是深入推進醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。*家養(yǎng)老機構和醫(yī)療衛(wèi)生機構簽訂了“醫(yī)養(yǎng)結合醫(yī)療服務協議”，與縣二級醫(yī)院建立轉運機制和就醫(yī)綠色通道，定期到養(yǎng)老機構為老人開展日常健康保健、普通病診療及綠色通道轉送等服務。二是落實養(yǎng)老服務標準化。加快養(yǎng)老服務規(guī)范化、標準化建設，全面推行養(yǎng)老服務機構等級評定制度，實現以等級評定促進養(yǎng)老服務質量和管理水平提升。目前，全縣有*家公建民營養(yǎng)老機構達到二級，*家鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院正在申報一級。三是服務供給能力提升。在做好特困人員兜底保障前提下，盤活空余資源，向社會老人開放，共接納社會老年人*人。*.保障政策愈加有力。一是出臺養(yǎng)老服務系列文件。承接落實省、市相關養(yǎng)老服務工作的文件精神外，先后出臺《*縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老服務中心管理體制改革的實施方案》《*縣“一老一小”整體解決方案》等系列文件，為養(yǎng)老服務改革把準方向。二是實施*縣養(yǎng)老服務中心管理體制改革。將全縣養(yǎng)老服務中心歸口縣民政局管理，將日常運轉經費、工作人員工資待遇納入縣財政預算，保障公辦養(yǎng)老機構持續(xù)運營。三是建立資金投入機制。每年將*％以上的縣本級福利彩票公益金用于推動養(yǎng)老服務建設，*年縣級財政安排老年福利資金共計*萬元。二、我縣養(yǎng)老服務發(fā)展的不足（一）養(yǎng)老設施總量供給與需求不協調*.床位總量供給不足。按我縣人口年齡結構和近幾年*周歲以上人口的平均死亡率預測，*年我縣*周歲以上戶籍人口將達*萬人以上，按照省、市每千名老年人社會養(yǎng)老床位配建標準，*年我縣養(yǎng)老床位應達*張以上，而現計劃建設、在建、已有機構床位合計*張，差額分別是*張。*.養(yǎng)老服務設施建設存在缺口。按上級要求，以*分鐘“養(yǎng)老服務圈”為標準，推進以嵌入式養(yǎng)老院為重點、以城市日間照料中心為補充的社區(qū)養(yǎng)老服務骨干網建設，社區(qū)日間照料中心應實現全覆蓋，城市居住區(qū)配建補齊養(yǎng)老服務設施及使用率需達*％。因社區(qū)養(yǎng)老用房保障不足、配建缺少針對性，目前僅建成湄湘社區(qū)嵌入式養(yǎng)老院*家，難以輻射整個城區(qū)；*街道*個社區(qū)和*個鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)共計*個未建設社區(qū)日間照料中心，文昌社區(qū)未配建養(yǎng)老服務設施。已建成的文昌、濱陽、城南等*個社區(qū)老年服務站面積不達標。（二）養(yǎng)老設施發(fā)揮功能不充分*.社區(qū)養(yǎng)老服務設施利用率不高。*等*個社區(qū)老年服務站建成未啟用，其中*社區(qū)老年服務站屬新建住宅小區(qū)，入住率不高、所在社區(qū)人口較少；*社區(qū)屬老城區(qū)，人口密集，特別是老年人口多，但目前配建的養(yǎng)老用房面積小、位置不合理。*社區(qū)老年服務站、湄湘嵌入式養(yǎng)老院已運營，但養(yǎng)老設施運營補貼未形成固定機制，運營成本較高，服務僅僅局限于老年人的生活照料、休閑娛樂、助餐，服務對象較少，設施利用率不高。社區(qū)養(yǎng)老服務資源整合不夠，社區(qū)養(yǎng)老服務未依托社區(qū)開展，社區(qū)居家養(yǎng)老設施、社區(qū)陣地、志愿組織、社區(qū)工作者以及社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生、文化教育、體育健身等養(yǎng)老服務資源，都缺少有效協調整合。*.公辦機構養(yǎng)老入住率低。受傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念影響，老人大多不愿意去養(yǎng)老院等集中養(yǎng)老機構。由于資金、資源的分散和政策限制，養(yǎng)老機構提供基本的日常照料，缺乏相應的醫(yī)療、娛樂配套設施，服務水平較低。全縣公辦養(yǎng)老機構入住率*％，床位空置率高，護理型床位僅占*％，遠遠達不到*年公辦養(yǎng)老機構入住率達到*％以上、護理型床位*％以上的要求。全縣通過養(yǎng)老機構等級評定的只有一家（銀河家園頤養(yǎng)院，等級評定二級），距離“到*年，全縣所有農村特困供養(yǎng)機構達到一級及以上標準，縣福利院達到三級及以上標準”仍有差距。如溧江、荷浦、神政橋三個敬老院入住老人分別為*人，入住率分別為*％，*％，*％。*.農村“黨建＋頤養(yǎng)之家”長效運營低。農村養(yǎng)老服務缺乏長效穩(wěn)定的資金來源，農村老人可支付水平低，“黨建＋頤養(yǎng)之家”運營率低。*年*－*月全縣*家只有*家在運營，*－*月下降至*家，*年*－*月全縣*家只有*家在運營。（三）養(yǎng)老服務質量有待提升*.養(yǎng)老服務專業(yè)化隊伍建設不足。由于工作時間長、勞動強度大、社會認同度低、待遇不高等原因，養(yǎng)老服務從業(yè)人員激勵機制未落實，難以吸引年紀輕、素質高、具有護理技能的人員，養(yǎng)老機構工作人員總體年齡偏大，文化素質偏低，只能應對一些生活料理和家政服務，進行技能培訓往往效果不佳，專業(yè)知識和技能水平較低。全縣養(yǎng)老服務工作人員共*人，*歲以上*人、占比*％，初中及以下學歷*人、占比*％，男女比例為*％、*％，具有大專以上學歷人員僅占*％。*.醫(yī)養(yǎng)結合不夠。養(yǎng)老機構與醫(yī)療保健服務結合不夠，僅僅停留在醫(yī)養(yǎng)結合簽約和定期開展身體檢查，養(yǎng)老服務機構與醫(yī)療衛(wèi)生設施結合不緊密，按照“實現市縣福利院內設醫(yī)療機構全覆蓋”的要求，到目前為止仍未有養(yǎng)老機構設置醫(yī)療服務室，出現結構性缺陷。三、我縣養(yǎng)老服務水平提質升級的對策與建議（一）加強頂層設計，強化養(yǎng)老保障措施。一是編制養(yǎng)老服務專項規(guī)劃。根據《*縣國土空間總體規(guī)劃（*－*年）》，編制《*縣中心城區(qū)養(yǎng)老服務設施專項規(guī)劃（*－*年）》。二是優(yōu)先保障養(yǎng)老項目用地。加快在建*養(yǎng)護院項目用地報批，已建設的養(yǎng)老服務設施及時辦理不動產權證，移交民政部門或所在街道（社區(qū)）。對于因建設時間久造成資料缺失等原因難以辦理產權的養(yǎng)老服務機構，盡快完善資料，辦理產權證明。三是加大社會力量扶持力度。加大對參與養(yǎng)老服務社會力量的鼓勵扶持力度，吸引養(yǎng)老服務組織運營養(yǎng)老服務設施。落實民辦養(yǎng)老機構獎補政策，對民辦養(yǎng)老機構參與等級評定并獲評的，給予資金獎補；對實質運營的機構實行差異化補助；對民辦養(yǎng)老機構新建、擴建和利用自有房產建設及租賃房屋改建的護理型床位，給予一次性建設補助。（二）分類分批推進，提升養(yǎng)老服務水平。按照上級要求和我縣實際，結合區(qū)域分布和群眾需求，主要對居家社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、醫(yī)養(yǎng)結合三個方面基礎設施進行完善和補充，構建兜底有保障、普惠有供給、高端有選擇，居家社區(qū)機構相協調、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結合的養(yǎng)老服務體系。（經初步測算，基礎設施建設總費用約*萬元，不含*敬老院二次裝修費用和今后各類養(yǎng)老機構運營補貼費用）*.居家社區(qū)養(yǎng)老方面。主要采取因地制宜布局建設嵌入式養(yǎng)老院為重點、日間照料中心為補充、居家適老化改造同步推進三種方式。（*）嵌入式敬老院。根據《關于開展城市居家社區(qū)養(yǎng)老服務提升行動十條措施的通知》文件要求，社區(qū)嵌入式養(yǎng)老院床位規(guī)模一般不少于*張，床均面積不少于*平方米，護理型床位占比不低于*％的要求配建。按照市級文件要求，每千名老年人擁有社會養(yǎng)老床位*張，測算*年全縣養(yǎng)老機構床位仍缺口*張。（*）社區(qū)日間照料中心（老年服務站）。按照新建小區(qū)每百戶不少于*平米，且單處用房面積不得少于*平米；老舊小區(qū)每百戶不低于*平米，單處用房不得少于*平米。在選點上應交通方便，盡量為臨街建筑，充分考慮日照、采光、通風需求，建筑與室外環(huán)境有良好結合。同時，為避免重復建設和節(jié)約資金，*個日間照料中心可結合新時代文明實踐站一并推進。（*）居家適老化改造。對照省市任務安排，為經濟困難的失能、部分失能老年人建設家庭養(yǎng)老床位，每年約*張改造任務；對特殊困難老年人家庭進行居家適老化改造，每年約*戶任務。*.鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老方面。（*）加快項目建設。加快養(yǎng)老機構改造提升和*養(yǎng)護院項目建設，通過改造提升，加大護理型床位建設，確保在*年達到*％以上，所有存量鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院全面實現改造提升，建設功能完善的縣級養(yǎng)老服務中心。（*）優(yōu)化資源配置。堅持保住基本、兜牢底線、整合資源、面向社會、提高效益的原則，全面優(yōu)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院資源配置，將全縣規(guī)模小、設施條件差、服務能力弱、區(qū)域有效養(yǎng)老需求不足的鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院，撤并到基礎條件、地理位置、服務設施、周邊配套、管理水平等方面較好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院，到*年，公辦養(yǎng)老機構入住率達到*％以上。（*）激活頤養(yǎng)之家活力。要重點解決“黨建＋頤養(yǎng)之家”資金緊、運營率低的難題，可采取政府補一點、鄉(xiāng)賢捐一點、群眾出一點、社會籌一點的方式，調動各方面、各層級的積極性；同時，對布點不合理的頤養(yǎng)之家予以精減，提升運營實效。*.醫(yī)養(yǎng)結合方面。加快縣中醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)結合項目建設進度，按照“醫(yī)養(yǎng)、護養(yǎng)、頤養(yǎng)”結合的新理念，新增床位*張，*年全面建成投用，為全縣有需要的人群“量身定制”，打造有特色的國家標準醫(yī)養(yǎng)模式典范和宜居宜養(yǎng)的“頤養(yǎng)樂園”，填補我縣高端養(yǎng)老方面的空白。同時，加大其余養(yǎng)老機構與醫(yī)院的結合力度，到*年，養(yǎng)老機構醫(yī)養(yǎng)結合服務覆蓋率達到*％。鼓勵縣福利院（銀河家園養(yǎng)老院）內設醫(yī)務室。整合社區(qū)資源，在社區(qū)養(yǎng)老服務設施與社區(qū)診所、衛(wèi)生室結合開展醫(yī)療、康復、保健等養(yǎng)老服務。（三）加快隊伍建設，轉變傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念。一是強化養(yǎng)老隊伍建設。建立并完善養(yǎng)老服務從業(yè)人員崗前培訓、崗位培訓、專業(yè)能力培訓等培訓機制，提升從業(yè)人員的專業(yè)技能。建立和完善養(yǎng)老服務從業(yè)人員的評價和激勵機制，提升管理服務水平。建立養(yǎng)老護理員入職補貼、崗位津貼和培訓補貼等薪酬激勵機制，以各種激勵制度留住養(yǎng)老服務人才。二是強化養(yǎng)老等級評定。持續(xù)推進標準化管理和標準