2019年4月自考03001外科護(hù)理學(xué)一試題及答案含解析

外科護(hù)理學(xué)（一）年月真題

0300120194

1、【單選題】低鉀血癥最早的表現(xiàn)是

惡心、嘔吐

呼吸淺慢

A:

心律失常

B:

四肢軟弱無力

C:

答D:案：D

解析：[解析]低鉀血癥最早的臨床表現(xiàn)為肌無力，先是四肢，以后延至軀干和呼吸肌；病

人還可有厭食、惡心、嘔吐、腹脹、腸蠕動消失等腸麻痹表現(xiàn)。腹瀉、多尿、多汗和腱反

射亢進(jìn)不是低鉀血癥的臨床表現(xiàn)。

2、【單選題】抗休克治療的首選溶液是

全血

血漿

A:

晶體液

B:

右旋糖酐

C:

答D:案：C

解析：補(bǔ)充血容量是糾正組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵。輸液種類有兩種：晶體液和膠體液。

一般先快速輸入擴(kuò)容作用迅速的晶體液，再輸入擴(kuò)容作用持久的膠體液。晶體液中以平衡

鹽溶液為首選。

3、【單選題】男性，45歲，因術(shù)后胃動力障礙持續(xù)胃腸減壓，每日引流量800ml。該患者可

出現(xiàn)的酸堿失衡類型是

代謝性酸中毒

代謝性堿中毒

A:

呼吸性酸中毒

B:

呼吸性堿中毒

C:

答D:案：B

解析：代謝性堿中毒指酸丟失過多或堿攝入過多，導(dǎo)致體內(nèi)的堿增多，即碳酸氫鹽增多，

造成pH值升高，引發(fā)原因如下：1、酸丟失過多：常見胃腸道丟失，如頻繁嘔吐，導(dǎo)致胃

酸丟失過多；2、腎臟保堿能力增加：如休克患者腎臟的碳酸氫鹽重吸收增加，低鉀患者

的腎臟排泄碳酸氫鹽減少,高碳酸血癥患者的腎臟保堿增加等；3、遺傳性因素：某些先天

遺傳性疾病，患者表現(xiàn)為腎臟的排鉀和保堿。

4、【單選題】能及時反映患者營養(yǎng)不良或恢復(fù)程度的指標(biāo)是

白蛋白

轉(zhuǎn)鐵蛋白

A:

前白蛋白

B:

血紅蛋白

C:

答D:案：C

解析：前白蛋白的半衰期最短（2d)，故其數(shù)值能及時反映營養(yǎng)不良或恢復(fù)程度。

5、【單選題】蛛網(wǎng)膜下腔麻醉后，患者去枕平臥4-6小時的目的是預(yù)防

頭痛

低血壓

A:

呼吸抑制

B:

惡心嘔吐

C:

答D:案：A

解析：蛛網(wǎng)膜下腔麻醉后去枕平臥12h，以減少腦脊液外漏，避免頭痛；硬膜外麻醉病人

術(shù)后平臥4～6h，以防血壓波動。

6、【單選題】男性，20歲，在工地被火焰意外燒傷右上肢，上肢可見大片水皰，基底鮮

紅，患者主訴疼痛明顯。該患者的燒傷深度為

I度

淺Ⅱ度

A:

深Ⅱ度

B:

Ⅲ度

C:

答D:案：B

解析：淺二度燒傷，是指傷級表層的生發(fā)層，表皮的生發(fā)層，真皮乳頭層局部紅腫明顯大

小不一的水泡形成，內(nèi)含淡黃色澄清液體，泡皮如剝脫，創(chuàng)面紅潤，潮濕疼痛明顯，上皮

再生靠殘存的表皮生發(fā)層和皮膚附件，如汗腺，毛囊的上皮增生，如不發(fā)生感染，一至二

周內(nèi)愈合，一般不留疤痕，多數(shù)有色素沉著。

7、【單選題】女性，35歲，因甲狀腺癌行甲狀腺切除術(shù)。術(shù)后1天患者主訴手指針刺麻木

感，原因是

手術(shù)誤傷甲狀旁腺

A:

喉返神經(jīng)損傷

切除甲狀腺組織過多

B:

喉上神經(jīng)損傷

C:

答D:案：A

解析：手足抽搐為手術(shù)時誤傷甲狀旁腺或其血液供應(yīng)受累引起。多數(shù)病人只有面部、唇部

和手足部的針刺樣麻木感或強(qiáng)直感，于2～3周后經(jīng)未損傷的甲狀旁腺代償性增生而癥狀

消失。

8、【單選題】乳腺癌患者乳房局部皮膚出現(xiàn)“橘皮樣”改變的原因是

腫物壓迫

癌腫侵及乳管

A:

癌腫累及Cooper韌帶

B:

癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管

C:

答D:案：D

解析：當(dāng)乳腺癌患者患側(cè)乳房的皮內(nèi)和皮下淋巴管被癌細(xì)胞阻塞時，可引起淋巴回流障

礙，出現(xiàn)真皮水腫，皮膚呈“橘皮樣”改變。

9、【單選題】腹膜炎最突出的癥狀是

惡心嘔吐

發(fā)熱

A:

腹痛

B:

排便排氣停止

C:

答D:案：C

解析：腹痛是腹膜炎最突出的癥狀。

10、【單選題】下列符合絞窄性腸梗阻臨床特征的是

陣發(fā)性絞痛

嘔吐物主要為胃液

A:

腹脹均勻?qū)ΨQ

B:

腹膜刺激征明顯

C:

答D:案：D

解析：絞窄性腸梗阻臨床特征：①腹痛發(fā)作急驟；②病情發(fā)展迅速；③有明顯腹膜刺激

征；④腹脹不對稱；⑤嘔吐物、胃腸減壓抽出液、肛門排出物為血性，或腹腔穿刺抽出血

性液體；⑥經(jīng)積極非手術(shù)治療而癥狀體征無明顯改善；⑦腹部X線檢查見孤立、突出脹大

的腸袢，不因時間而改變位置，或有假腫瘤狀陰影；或腸間隙增寬，提示有腹腔積液。

11、【單選題】直腸癌主要的擴(kuò)散途徑是

直接浸潤

淋巴轉(zhuǎn)移

A:

血行轉(zhuǎn)移是

B:

種植轉(zhuǎn)移

C:

答D:案：B

解析：[解析]直腸癌經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移是主要的擴(kuò)散途徑。上段直腸癌向上沿直腸上動脈、腸系

膜下動脈及腹主動脈周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。下段直腸癌向上方和側(cè)方轉(zhuǎn)移為主。直腸癌種植轉(zhuǎn)

移機(jī)會較小。

12、【單選題】對直徑1cm以上肝癌定位的首選檢查方法是

B超

CT

A:

選擇性肝動脈造影

B:

肝穿刺針吸細(xì)胞學(xué)檢查

C:

答D:案：A

解析：B超檢查能發(fā)現(xiàn)直徑為2～3cm或更小的病變，可顯示腫瘤的部位、大小及肝靜脈或

門靜脈內(nèi)有無癌栓等。其診斷符合率達(dá)90%左右，是目前肝癌定位的首選檢查方法。

13、【單選題】男性，60歲，門靜脈高壓癥分流術(shù)后，護(hù)理措施正確的是

高蛋白飲食

使用嗎啡止痛

A:

術(shù)后1天可半臥位

B:

術(shù)后臥床1周

C:

答D:案：D

解析：分流術(shù)后48h內(nèi)，病人取平臥位或15°低坡臥位，2～3天后改為半臥位；避免過

多活動，翻身時動作要輕柔；術(shù)后一般需要臥床1周，以防血管吻合口破裂出血。分流術(shù)

后24～48h內(nèi)，平臥位，避免體位變動。

14、【單選題】下列關(guān)于T管引流的描述正確的是

術(shù)后24小時內(nèi)引流量應(yīng)少于200ml

引流量多提示膽道下段可能梗阻

A:

B:

術(shù)后1周可考慮拔管

膽汁混濁提示肝功能不佳

C:

答D:案：B

解析：術(shù)后24h內(nèi)引流量應(yīng)為300～500ml/d,以后逐步減少至200ml/d。若①膽汁顏色過

淡、過于稀薄，表示肝功能不佳；膽汁混濁表示有感染；膽汁內(nèi)泥沙細(xì)渣表示有結(jié)石；膽

汁引流量多，表示膽道下端有梗阻的可能。

15、【單選題】下肢靜脈曲張手術(shù)后正確的護(hù)理措施是

手術(shù)部位制動1周

患肢抬高，腘窩墊枕

A:

彈力繃帶加壓包扎1周

B:

患肢平置

C:

答D:案：A

16、【單選題】顱內(nèi)壓增高患者一旦出現(xiàn)腦疝癥狀，需要立即采取的治療措施是

鎮(zhèn)痛

控制嘔吐

A:

脫水治療

B:

開顱減壓

C:

答D:案：C

解析：一旦出現(xiàn)典型的腦疝癥狀，應(yīng)立即予以脫水治療，爭取時間，明確診斷，去除病

因，解除顱內(nèi)高壓。

17、【單選題】患者因打架顱骨受傷，出現(xiàn)眼眶青紫，呈現(xiàn)“熊貓眼征”，骨折的部位是

顱后窩

顱中窩

A:

顱前窩

B:

無法判斷

C:

答D:案：C

解析：顱前窩骨折會出現(xiàn)眼眶青紫、球結(jié)膜下出血呈“熊貓眼征”。

18、【單選題】診斷肋骨骨折最可靠的方法是

B超

胸部X線

A:

B:

體格檢查

核磁

C:

答D:案：B

解析：胸部X線檢查是診斷肋骨骨折的最可靠的方法。

19、【單選題】目前對放療最敏感的肺癌類型是

腺癌

鱗癌

A:

細(xì)支氣管腺泡癌

B:

小細(xì)胞未分化癌

C:

答D:案：D

解析：未分化小細(xì)胞癌對化學(xué)藥物治療的效果最敏感。

20、【單選題】全肺切除術(shù)后患者最佳體位是

完全健側(cè)臥位

健側(cè)1/4側(cè)臥位

A:

完全患側(cè)臥位

B:

患側(cè)1/2側(cè)臥位

C:

答D:案：B

解析：全肺切除術(shù)后患者最佳體位為健側(cè)1/4側(cè)臥位。預(yù)防縱隔移位和壓迫健側(cè)肺而導(dǎo)致

呼吸循環(huán)功能障礙。

21、【單選題】食管癌典型的臨床表現(xiàn)是

胸痛

咳嗽

A:

進(jìn)行性吞咽困難

B:

體重減輕

C:

答D:案：C

解析：食管癌典型的癥狀為進(jìn)行性咽下困難，先是難咽干的食物，繼而是半流質(zhì)食物，后

水和唾液也不能咽下。

22、【單選題】關(guān)于食管癌患者手術(shù)前、后護(hù)理陳述正確的是

術(shù)前應(yīng)該練習(xí)頸部后伸，以適應(yīng)手術(shù)體位要求

A:

術(shù)后3天一般可拔除胃管

術(shù)前戒煙、并鍛煉咳嗽咳痰能力

B:

術(shù)后拔除胃管即可進(jìn)食半流食

C:

答D:案：C

解析：術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備：教會病人深呼吸、腹式呼吸、有效咳嗽與咳痰的方法。

23、【單選題】患者尿鈉檢查顯示50mmol/L，提示存在的問題是

腎小管功能受損

腎小球功能受損

A:

腎臟濃縮功能受損

B:

腎上腺功能受損

C:

答D:案：A

解析：尿鈉是反映腎小管功能的重要指標(biāo)。腎小球濾液中99%的鈉被腎小管回吸收。尿

少，同時尿鈉大于40mmol/L提示為急性腎小管功能損害，若尿鈉小于20mmol/L，則提示

為腎前因素。

24、【單選題】膀胱刺激征包括

尿道梗阻、尿痛

尿量減少，排尿時疼痛

A:

尿急、尿頻、尿痛

B:

發(fā)熱、尿痛。

C:

答D:案：C

解析：頻、尿急、尿痛三者同時存在，合稱為膀胱刺激征。

25、【單選題】男性，67歲，有時出現(xiàn)排尿困難，射程短，尿后滴瀝，最常見的原因晨

前列腺增生

尿道梗阻

A:

尿路感染

B:

泌尿系統(tǒng)腫瘤

C:

答D:案：A

解析：排尿困難多見于膀胱以下尿路梗阻，如前列腺增生癥、尿道狹窄等。

26、【單選題】男性，25歲，野外運(yùn)動時不慎摔傷，造成左下肢大面積淤血，腫脹，青紫，

到醫(yī)院就診，此時最需要關(guān)注的并發(fā)癥是

肺栓塞

休克

A:

骨筋膜室綜合征

B:

損傷性骨化

C:

答D:案：C

解析：骨筋膜室綜合征(osteofascialcompartmentsyndrome)即由骨、骨間膜、肌間隔和

深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)的肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期癥狀和體征。最常

發(fā)生于前臂掌側(cè)和小腿。P353

27、【單選題】石膏固定患者的護(hù)理，描述正確的是

石膏打好就可以讓病人試著活動

石膏應(yīng)該開窗，是為了讓石膏覆蓋的部位通氣

A:

石膏干固后要觀察遠(yuǎn)端肢體的血運(yùn)情況

B:

發(fā)現(xiàn)石膏有微小開裂可以用紗布固定

C:

答D:案：C

解析：石膏固定后應(yīng)仔細(xì)觀察病人肢體遠(yuǎn)端血循環(huán)。

28、【單選題】急性化膿性骨髓炎早期有診斷意義的檢查是

血常規(guī)

X線檢查

A:

局部膿腫分層穿刺

B:

肢體活動檢查

C:

答D:案：C

解析：早期的分層膿腫穿刺對診斷有重要意義。

29、【單選題】骨肉瘤目前最主要的治療手段是

放療

化療

A:

免疫療法

B:

手術(shù)截肢

C:

答D:案：D

解析：目前骨肉瘤治療方案主要由術(shù)前化療、手術(shù)切除病灶和術(shù)后化療三部分組成。對于

骨腫瘤患者，手術(shù)治療（截肢或保肢手術(shù)）仍是骨肉瘤治療的主要方式。手術(shù)的目的在于

盡可能將病灶完整切除，同時最大限度地保留功能。

30、【單選題】下列對骨性關(guān)節(jié)炎的描述正確的是

起病急，緩解快

靜止時疼痛嚴(yán)重，活動后可以緩解

A:

可以進(jìn)行肢體負(fù)重鍛煉，避免癥狀加重

B:

一般由運(yùn)動創(chuàng)傷造成

C:

答D:案：B

解析：關(guān)節(jié)疼痛為本病的主要癥狀，開始時屬鈍痛，逐步加重。由于軟骨下充血，病人會

感到靜止時有疼痛，一般稱為“休息痛”，緩慢活動后疼痛反而減輕。如果活動過多，可

因關(guān)節(jié)的摩擦疼痛加重。疼痛有時還與氣候的變化有一定的關(guān)系。

31、【問答題】高滲性脫水

答案：水和鈉同時丟失（1分），因缺水多于缺鈉（1分），使細(xì)胞外液呈高滲狀態(tài)（1

分）。

32、【問答題】早期胃癌

答案：指局限于粘膜（1分）或粘膜下層的胃癌（1分），無論病灶大小或有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)

移（1分）。

33、【問答題】潮氣量

答案：是靜息狀態(tài)下（1分），每吸或呼一次的氣流量（1分），成人潮氣量在7-12ml/kg

（1分）。

34、【問答題】腰椎間盤突出癥

答案：是腰椎間盤外層的纖維環(huán)破裂（1分）及內(nèi)層部分髓核向后突出（1分），刺激和

壓迫椎管內(nèi)部的神經(jīng)根所引起的腰腿疼（1分）。

35、【問答題】肢體抬高試驗

答案：病人平臥，下肢抬高45度（1分），3分鐘后觀察足部皮膚色澤改變（1分），如

足部特別是足趾和足掌皮膚蒼白，自覺麻木或疼痛為陽性（1分）。

36、【問答題】簡述外科病人營養(yǎng)支持的適應(yīng)證。

答案：（1）近期體重下降大于正常體重的10%（1分）；（2）血漿蛋白<30g/L（1

分）；（3）連續(xù)7天以上不能正常進(jìn)食（1分）；（4）已明確為營養(yǎng)不良（1

分）；（5）具有營養(yǎng)不良風(fēng)險或可能發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥的高危病人（1分）。

37、【問答題】簡述胃大部切除術(shù)后預(yù)防出現(xiàn)早期傾倒綜合征的方法。

答案：指導(dǎo)病人少量多餐（1分），避免過甜食物（1分），減少液體攝入量（1分），降

低滲透濃度（1分），進(jìn)餐后平臥10-20分鐘（1分）。

38、【問答題】簡述骨折急救處理目的和處理原則。

答案：（1）目的是用最簡易有效的方法挽救生命，保護(hù)患肢，安全迅速運(yùn)送病人至醫(yī)院

（2分）。（2）處理原則：①搶救生命；②妥善處理傷口：包扎止血；③妥善固

定：避免二次損傷；④迅速轉(zhuǎn)運(yùn)。（注：每條1分，答出3條即可）

39、【問答題】女性，50歲，發(fā)現(xiàn)左乳腫物半年，未予重視。2周前于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行乳腺B超

檢查提示“左乳內(nèi)上11點位置距乳頭5cm處可見不規(guī)則低回聲，大小約1.2*1.3*1.4cm，邊

界不清晰，考慮惡性腫瘤”，為進(jìn)一步診治收入院。今日在全麻下行左乳癌改良根治術(shù)，手

術(shù)順利，術(shù)后安返病房。置腋窩引流管兩根接負(fù)壓吸引、皮瓣下引流管兩根，彈力繃帶加壓

包扎?；颊呱w征平穩(wěn)。請問：（1）試述該患者術(shù)后引流管的護(hù)理要點。（2）住

院期間如何預(yù)防患肢腫脹？

答案：（1）妥善固定（1分），持續(xù)負(fù)壓吸引狀態(tài)（1分），觀察引流液的色、質(zhì)、量

（1分），術(shù)后1-2天每日引流血性液體50-100ml，逐漸減少（1分），引流液減少，創(chuàng)

腔無積液可拔管（1分）；（2）避免患肢測血壓和注射（1分），抬高和按摩患肢（1

分），適當(dāng)活動（1分），上肢腫脹明顯者穿戴彈力袖（1分），局部感染及時應(yīng)用抗生

素治療（1分）；

40、【問答題】女性，25歲，慢性闌尾炎2年，主訴近期右上腹不適6個月，因工作忙一直

沒有就醫(yī)。近兩天疼痛加劇，出現(xiàn)乏力，體溫39℃，來醫(yī)院就醫(yī)，確診為急性闌尾炎、闌尾

穿孔，行手術(shù)治療。請問：（1）典型的闌尾穿孔表現(xiàn)有什么？（2）闌尾炎術(shù)后常見

并發(fā)癥是什么？（3）術(shù)后要求患者早期下床活動的目的是什么？

答案：（1）臨床表現(xiàn)：壓痛（1分）、反跳痛（1分）、腹肌緊張（1分）；