2018年10月自考03007急救護理學試題及答案含解析

急救護理學年月真題

03007201810

1、【單選題】下列符合等滲性缺水臨床表現(xiàn)的是

尿少

明顯口渴

A:

尿比重降低

B:

血清鈉<135mmol/L

C:

答D:案：A

解析：(1)缺水表現(xiàn)：尿少，皮膚、黏膜干燥，眼窩凹陷，通常不口渴或口渴不明顯。由

于短時間內(nèi)丟失大量體液：血面容量不足尤為突出。當短期內(nèi)體液喪失量達體重的5%，即

喪失細胞外液的25%，患者則會出現(xiàn)血容量不足的表現(xiàn)，脈搏細速、肢端濕冷、血壓不穩(wěn)

定或下降等；當體液喪失量達體重的6%---7%（喪失細胞外液量的30%一35%）可出現(xiàn)休

克。(2)缺鈉表現(xiàn)：表現(xiàn)為畏食、惡心、軟弱乏力。(3)合并酸堿平衡失調(diào)：休克患者常伴

發(fā)代謝性酸中毒，若患者喪失體液主要為胃液，可出現(xiàn)代謝性堿中毒表現(xiàn)。

2、【單選題】予高鉀血癥患者靜脈滴注葡萄糖溶液加胰島素的主要目的是

對抗心律失常

促進K+向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移

A:

促進K+排出體外

B:

補充體液

C:

答D:案：B

解析：高鉀血癥患者,是細胞外鉀濃度高于細胞內(nèi)，予高鉀血癥患者靜脈滴注葡萄糖溶液

加胰島素的主要目的是促進K+向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移

3、【單選題】患者，男性，60歲，測得其中心靜脈壓3cmH2O，血壓90/60mmHg，尿少，提

示該患者存在

心功能不全

血容量過多

A:

心力衰竭

B:

血容量不足

C:

答D:案：D

解析：中心靜脈壓<5cmH2O，提示血容量不足。而該患者測得其中心靜脈壓3cmH2O，所以

該患者存在血容量不足。

4、【單選題】適于癲癇發(fā)作患者的輔助通氣方法是

口咽通氣道

環(huán)甲膜穿刺

A:

氣管插管

B:

喉罩

C:

答D:案：A

解析：口咽通氣道是適于癲癇發(fā)作患者的輔助通氣方法

5、【單選題】下列關于氣管插管氣囊管理的方法，正確的是

氣囊應常規(guī)放氣

氣囊壓力保持在20～25mmHg

A:

氣囊氣體不足時直接補足氣體

B:

清除囊上分泌物時，邊抽吸邊放氣囊

C:

答D:案：D

解析：氣囊管理：（1）氣囊的壓力保持在25—30cmH<>2O(2)氣囊不需要常規(guī)放氣，必要

的氣囊放氣用于清除囊上分泌物、調(diào)整插管位置、檢查充氣量。放氣前，抽吸氣管導管，

鼻腔、口腔內(nèi)分泌物，然后更換吸痰管，吸痰管插入氣管內(nèi)，遇到阻力后上提lcm，邊抽

吸邊放氣囊，吸凈氣囊上呼吸道分泌物。(3)需重新注人氣體時，應先將氣囊中原有的氣

體完全抽出后再重新注氣。

6、【單選題】使用止血帶止血時，正確的做法是

扎止血帶時間小于2小時為宜

止血帶的壓力上肢為350-400mmHg

A:

上臂大出血時，止血帶應扎在上臂上1／3處

B:

在肢體上直接扎止血帶

C:

答D:案：C

解析：止血帶止血法注意事項：（1）必須做出顯著標志，標注包扎時間（2）扎止血帶時

間一般小于1個小時為宜，必須延長時，則應在11小時左右放松（3）扎止血帶時，應在

肢體上放襯墊，避免勒傷皮膚（4）是大出血時救命的重要手段，但使用不當，可出現(xiàn)嚴

重的并發(fā)癥

7、【單選題】使用繃帶為肘關節(jié)外傷患者包扎時，應使用

環(huán)形包扎法

A:

“8”字包扎法

回返包扎法

B:

螺旋包扎法

C:

答D:案：B

解析：“8”字包扎法，適用于包扎屈曲的關節(jié)，如肘，膝關節(jié)外傷

8、【單選題】比較深大的出血傷口，應采用的止血方法是

指壓法

加壓包扎法

A:

止血帶止血

B:

填塞止血法

C:

答D:案：D

解析：填塞止血法，適用于頸部，臀部或者其他部位較大而較深難包扎的傷口，已經(jīng)實質(zhì)

性臟器的廣泛滲血等

9、【單選題】某患者心率120次／分，血壓80／50mmHg，該患者的休克指數(shù)是

1

1.5

A:

2

B:

2.5

C:

答D:案：B

解析：某患者心率120次／分，血壓80／50mmH，休克指數(shù)=心率與收縮壓的比值，則該患

者的休克指數(shù)=120/80=1.5。

10、【單選題】下列實驗室檢查可作為肺血栓栓塞初篩指標的是

白細胞計數(shù)

乳酸脫氫酶

A:

紅細胞沉降率

B:

血漿D-二聚體

C:

答D:案：D

解析：實驗室檢查：一般項目；動脈血氣分析；血漿D-二聚體

11、【單選題】診斷上消化道出血病因的首選方法是

X線鋇劑造影

嘔吐物潛血檢查

A:

胃鏡檢查

B:

動脈造影

C:

答D:案：C

解析：胃鏡檢查，是目前診斷上消化道出血病因的首選方法

12、【單選題】休克指數(shù)＞1提示

血容量正常

失血400～800ml

A:

失血800～1200ml

B:

失血1200～2000ml

C:

答D:案：D

解析：休克指數(shù)：休克指數(shù)=脈率/收縮壓,正常值=0.58，表示血容量正常；休克指數(shù)=1,

大約失血800～1200ml（占總血量20%～30%）；休克指數(shù)＞1，失血1200～2000ml（占總

血量30%～50%）。

13、【單選題】急性壞死性胰腺炎診斷的金標準是

腹部B超

腹部增強CT

A:

血淀粉酶

B:

腹部X片

C:

答D:案：B

解析：腹部CT，有助于胰腺水腫或壞死及其程度的判斷，增強CT是診斷急性壞死性胰腺

炎診斷的金標準

14、【單選題】患者，男性，因消化性潰瘍出血入院。實驗室檢查示肌酐92μmol/L，血尿

素氮17．8mmol/L，提示該患者的出血量至少

400ml

600ml

A:

800ml

B:

1000ml

C:

答D:案：D

解析：尿素氮：上消化道大出血后數(shù)小時，血尿素氮增高，1-2天達高峰，3-4天內(nèi)降至

正常。肌酐也可同時增高，如果肌酐在133μmol/L以下，而尿素氮>14.28mmoUL，則提示

出血量在1000ml以上。

15、【單選題】急性胰腺炎患者血清脂肪酶開始升高的時間是病后

2～3小時

6～12小時

A:

12～24小時

B:

24～72小時

C:

答D:案：D

解析：血清脂肪酶，血清脂肪酶常在病后24-72h開始升高，持續(xù)7-10天，超過1.5U/L

時有意義。P203

16、【單選題】糖尿病酮癥酸中毒患者降糖治療通常采用

胰島素治療

口服降糖藥物治療

A:

口服降糖藥聯(lián)合胰島素治療

B:

胰高血糖素治療

C:

答D:案：A

解析：糖尿病酮癥酸中毒患者降糖治療通常采用胰島素治療

17、【單選題】糖尿病酮癥酸中毒患者呼氣中有爛蘋果味是由于其血液中

血糖升高

丙酮酸升高

A:

乙酰乙酸升高

B:

β-羥丁酸升高

C:

答D:案：B

解析：失代償階段出現(xiàn)食欲減退，惡心，嘔吐，常伴頭痛，煩躁，嗜睡等癥狀，呼吸深

快，呼氣中有爛蘋果味（丙酮氣味）

18、【單選題】對于非糖尿病患者，低血糖的診斷標準是血糖低于

1.1mmol／L

2.0mmol/L

A:

2.8mmo/L

B:

3.9mmol/L

C:

D:

答案：C

解析：對非糖尿病患者來說，血糖水平<2.8mmol/L時，而接受藥物治療的糖尿病患者只要

血糖水平≤3.9mmol可認為是血糖降低。

19、【單選題】甲亢危象治療中應用β受體阻滯劑的目的是

減少甲狀腺素合成

抑制甲狀腺素的釋放

A:

阻斷高腎上腺素能活性

B:

改善機體反應性

C:

答D:案：C

解析：使用β受體阻滯劑阻斷外周高腎上腺素能活性是甲狀腺危象的治療關鍵。

20、【單選題】癲癇的臨床特點不包括

周期性

發(fā)作性

A:

刻板性

B:

短暫性

C:

答D:案：A

解析：所有的癲癇發(fā)作都有共同特征，即發(fā)作性，短暫性，重復性，刻板性

21、【單選題】下列符合淺昏迷臨床表現(xiàn)的是

可被喚醒

對疼痛刺激有反應

A:

角膜反射消失

B:

對聲光刺激有反應

C:

答D:案：B

解析：淺昏迷：給予疼痛刺激時患者有回避動作和痛苦表情，腦干反射基本保留，如瞳孔

對光反射，角膜反射，咳嗽反射及吞咽反射等

22、【單選題】胸部損傷患者出現(xiàn)“反常呼吸”，提示患者可能有

心包填塞

開放性氣胸

A:

張力性氣胸

B:

C:

多根多處肋骨骨折

答D:案：D

解析：胸部損傷患者出現(xiàn)“反常呼吸”，提示患者可能有多根多處肋骨骨折

23、【單選題】某患者被開水傷手臂，傷處可見大小不一的水皰，患者劇烈疼痛，該患者的

燒傷深度為

一度

淺二度

A:

深二度

B:

三度

C:

答D:案：B

解析：淺二度燒傷，又稱水皰性燒傷，傷及真皮淺層。局部紅腫明顯，有大小不一的水皰

形成，內(nèi)含黃色或者淡紅色血漿液體或蛋白質(zhì)凝固的膠凍物。水皰破裂后，可見潮紅的創(chuàng)

面，質(zhì)地較軟，溫度較高，疼痛劇烈，痛覺敏感，如無感染，一般經(jīng)過1—2周左右愈

合，不留瘢痕

24、【單選題】毒蛇咬傷后，符合神經(jīng)毒素致傷的表現(xiàn)是

傷口紅腫不明顯

傷口局部劇烈疼痛

A:

全身廣泛性出血

B:

高熱

C:

答D:案：A

解析：臨床表現(xiàn)：（1）咬傷傷口紅腫不明顯，出血少，局部出現(xiàn)麻木，直覺喪失或僅有

輕微癢感（2）患者在受傷半小時后可出現(xiàn)頭暈，嗜睡，惡心，嘔吐及乏力，嚴重者出現(xiàn)

吞咽困難，聲嘶，失語，眼瞼下垂及復視，后期可出現(xiàn)呼吸困難，血壓下降及休克，致使

機體缺氧，發(fā)紺、全身癱瘓，如搶救不及時出現(xiàn)呼吸、循環(huán)衰竭，患者可迅速死亡。(3)

神經(jīng)毒素致傷酌局部癥狀輕，常被忽視，但其吸收快，危險性極大，傷后第1-2d為危險

期，渡過此期后癥狀可很快好轉(zhuǎn)，且治愈后不留后遺癥。

25、【單選題】異位妊娠最常見的部位是

輸卵管

腹腔

A:

卵巢

B:

宮頸

C:

D:

答案：A

解析：以輸卵管妊娠最為常見，占95%左右。

26、【單選題】機械性眼外傷患者的急救措施，正確的是

對眼瞼水腫者傷后立即熱敷

無菌紗布遮蓋傷眼

A:

眼內(nèi)異物取出手術(shù)前剪眼睫毛

B:

眼內(nèi)異物取出手術(shù)前結(jié)膜囊沖洗

C:

答D:案：B

解析：急救護理措施：局部護理方法：遵醫(yī)囑以無菌紗布遮蓋傷眼。眼瞼水腫或皮下淤血

者，早期冷敷，2-3天后改為熱敷，通常數(shù)日至2周后逐漸吸收。對于角膜或結(jié)膜異物的

患者，可在表面麻醉后，用生理鹽水棉簽拭去異物。

27、【單選題】高濃度縮酮劑2％毛果蕓香堿的不良反應不包括

心率減慢

眉弓疼痛

A:

頭痛眩暈

B:

視物發(fā)暗

C:

答D:案：A

解析：縮瞳劑，眼局部頻滴高濃度縮瞳劑（如2010毛果蕓香堿），每5-10min滴一次，

共滴lh。待瞳孔縮小、眼壓降低后，改為1-2h一次，每次滴完要壓迫淚囊區(qū)2-3min，減

少藥物吸收。該藥可引起眉弓疼痛、視物發(fā)暗、近視加深等不良反應，偶可出現(xiàn)胃腸道反

應、頭痛、眩暈、脈搏加快、氣喘、流涎、多汗等全身中毒癥狀。應及時停藥報告醫(yī)生，

給患者更衣、保暖，防止受涼。

28、【單選題】提示意外低體溫患者病情危重的指標是

體溫28～32℃

心房顫動

A:

肌肉震顫

B:

昏迷

C:

答D:案：D

解析：病情危重指標：體溫≤20℃；患者昏迷狀態(tài)，心搏和呼吸停止，瞳孔固定散大，出

現(xiàn)心室顫動。

29、【單選題】淡水溺水者一般不會出現(xiàn)

低鈉

高氯

A:

低蛋白血癥

B:

溶血

C:

答D:案：B

解析：吸入淡水較多時，可出現(xiàn)低鈉、低氯、低蛋白血癥及溶血；

30、【單選題】屬于苯二氮卓類受體特異性拮抗劑的是

阿托品

納洛酮

A:

氟馬西尼

B:

美他多辛

C:

答D:案：C

解析：氟馬西尼屬于苯二氮卓類受體特異性拮抗劑。

31、【多選題】按休克的始動因素分類，導致分布性休克的常見原因有

感染

過敏

A:

神經(jīng)損傷

B:

急性大量失血

C:

急性心肌梗死

D:

答E:案：ABC

解析：分布性休克，機制是血管收縮舒張調(diào)節(jié)功能異常。這類休克中，一部分表現(xiàn)為體循

環(huán)阻力正常或增高，主要由于容量血管擴張，循環(huán)血量相對不足所致，常見的原因為過

敏、中毒、神經(jīng)性損傷等。另一部分是以體循環(huán)阻力減低為主要表現(xiàn)，導致血液重新分

布，主要由感染性休克所致，也就是臨床上稱之為的感染性休克。

32、【多選題】使用簡易呼吸器進行人工通氣時正確的做法是

送氣時間不小于1s

成人每次送氣量500－600ml

A:

未建立高級人工氣道時送氣頻率為15-20次／分

B:

建立人工氣道后送氣頻率為8－10次／分

C:

送氣過程中觀察胸廓的起伏

D:

E:

答案：ABE

解析：1)送氣時間不小于1s；2)送氣過程中，觀察患者胸廓起伏；3)成人每次送氣量為

500-600ml，以胸廓有起伏，送氣無阻力為宜；送氣頻率為10-12次／分，建立高級人工

氣道后為8-10次／分。

33、【多選題】胸外心臟非同步直流電除顫的適應證包括

心室顫動

心房顫動

A:

心室撲動

B:

無脈性室性心動過速

C:

多形性室性心動過速

D:

答E:案：ACDE

解析：胸外心臟非同步直流電除顫技術(shù)是以一定量的電流沖擊心臟使心室顫動終止的方

法。適用證：1．心室顫動的患者。2．心室撲動的患者3.無脈性室心動過速的患者。4.多

形性室性心動過速的患者。

34、【多選題】小兒急性喉炎的臨床表現(xiàn)可有

發(fā)熱

聲嘶

A:

呼吸困難

B:

咳嗽

C:

發(fā)紺

D:

答E:案：ABCDE

解析：小兒急性喉炎起病較急，多有發(fā)熱，聲嘶，咳嗽等。早期以喉痙攣為主，聲嘶多不

嚴重，表現(xiàn)為陣發(fā)性犬吠樣咳嗽或呼吸困難，繼之有粘稠痰液咳出，屢次發(fā)作后可能出現(xiàn)

持續(xù)性喉梗癥狀，如哮喘性咳嗽，吸氣性喘鳴

35、【多選題】下列有機磷農(nóng)藥中毒患者的癥狀中，屬于煙堿樣癥狀的是

大汗

瞳孔縮小

A:

面色蒼白

B:

血壓增高

C:

大小便失禁

D:

答E:案：CD

解析：煙堿樣癥狀：乙酰膽堿對腎上腺髓質(zhì)和骨骼肌的神經(jīng)終板的作用和煙堿的作用相

近，在小劑量時表現(xiàn)為興奮，大劑量時發(fā)生抑制，臨床表現(xiàn)為皮膚血管收縮，面色蒼白，

心率增快，血壓增高，早期可出現(xiàn)面部及四肢胸腹部肌束顫動，晚期出現(xiàn)肌陣攣或肌麻

痹?？珊粑÷楸远滤?。

36、【問答題】簡述評估急危重癥患者轉(zhuǎn)運獲益及風險的NEWS原則。

答案：.每一步驟是否必要(necessary):治療是否充分(enough):治療是否有效(working);

轉(zhuǎn)運是否安全(secure)。(注:答出一點給1分，寫出英文單詞酌情給1分)

37、【問答題】簡述導致多器官功能障礙綜合征的常見病因。

答案：嚴重的創(chuàng)傷、燒傷或大手術(shù)致失血、失水(1分):各種原因的休克(1分);全身性感

染或嚴重局部感染(1分);心搏呼吸驟停復蘇后(1分);大量輸液、輸血、藥物或機械通氣

導致心臟負荷加重:原有慢性疾病遭受急性損害(1分)。

38、【問答題】簡述給予尿潴留患者誘導排尿的護理措施。

答案：(1)做好心理護理，提供隱蔽的排尿環(huán)境(1分);(2)調(diào)整體位和姿勢(1分);(3)熱

敷、按摩(1分);(4)排除機械性尿路梗阻后可遵醫(yī)囑給予卡巴膽堿(1分);(5)對于術(shù)后動

力性尿潴留可采用聽流水聲或用溫水沖洗會陰，亦可采用針刺療法(1分)。

39、【問答題】簡述對重癥中暑患者進行體內(nèi)降溫的方法。

答案：4℃~10℃5%葡萄糖鹽水1000ml經(jīng)股動脈向心性注入患者體內(nèi)(1分)；4℃~10℃5%葡

萄糖鹽水經(jīng)胃管注入胃內(nèi)(1分)；氨基比林0.5g溶于4℃葡萄糖鹽水200ml保留灌腸(1

分)；4℃葡萄糖鹽水1000ml~2000ml靜脈滴注(1分)；低溫透析液血液體外透析(1分)。

40、【問答題】試述成人胸外按壓的操作要點

答案：復蘇體位:仰臥于平整地面或硬板上(1分);按壓部位:胸骨下半部，即兩乳頭連線與

胸骨交界處(1分);雙手疊放，掌根置于按壓部位上，手指翹離胸壁(1分):雙臂垂直伸

直，上半身前傾(1分):按壓頻率100-120次/分(1分);深度5~6cm(1分);按壓與放松時間

比為1:1,放松時手掌不可離開胸壁(1分);按壓/通氣比例為30:2,5組為1個周期(1分):

減少按壓中斷(1分);判斷心臟驟停<10秒，2次吹氣<10秒，除顫暫停5秒，換人<5秒(1

分)。

41、【問答題】患者，男性，18歲，因“發(fā)作性呼吸困難2小時”，被同學送至急診。請

寫出：（1）該患者分診評估中現(xiàn)病史的問診要點：（2）該患者生命體征評估內(nèi)容。

答案：(1)現(xiàn)病史的問診要點:本次起病的主要癥狀(2分)、伴隨癥狀(I分)、發(fā)病的相關

因素(1分)以及病情發(fā)展速