中醫(yī)醫(yī)院輔助用藥管理規(guī)定

中醫(yī)醫(yī)院輔助用藥管理規(guī)定中醫(yī)醫(yī)院關(guān)于《輔助用藥及中藥注射劑臨床應(yīng)用管理規(guī)定》的通知醫(yī)院各科室：為了進(jìn)一步加強(qiáng)輔助用藥的管理，促進(jìn)臨床醫(yī)生合理用藥，防止臨床輔助藥的過(guò)度使用，因病施治，減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，結(jié)合本院實(shí)際，特制訂我院輔助用藥管理規(guī)定。一、管理組織由醫(yī)院藥事委員會(huì)和醫(yī)務(wù)部承擔(dān)輔助用藥的管理工作，其職責(zé)如下：1、制定醫(yī)院合理用藥的目標(biāo)和要求;2、組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行合理用藥相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)；3、對(duì)臨床藥物使用情況進(jìn)行檢查和評(píng)價(jià)；4、定期公布全院藥品的使用情況并通報(bào)醫(yī)師合理用藥評(píng)價(jià)情況；根據(jù)檢查結(jié)果提出對(duì)科室及個(gè)人的處罰決定。二、輔助用藥的定義輔助用藥是一類有助于疾病或功能紊亂的預(yù)防和治療的藥品（包括中藥和西藥），在疾病治療中可以適當(dāng)補(bǔ)充人體必需物質(zhì)，降低主治藥物的不良反應(yīng)，提高患者免疫力，常用于預(yù)防或者治療腫瘤、肝病、以及心血管等重大疾病疾病的輔助治療。三、輔助用藥及中藥注射劑合理用藥的基本原則1、輔助用藥在給患者提供營(yíng)養(yǎng)支持及治療輔助的同時(shí)，會(huì)產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，有的藥物甚至?xí)l(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，同時(shí)藥物會(huì)對(duì)機(jī)體功能產(chǎn)生不必要的干擾和影響。因此醫(yī)師應(yīng)按照藥品說(shuō)明書(shū)中的適應(yīng)癥、藥理作用、用法用量，結(jié)合患者病情和化驗(yàn)指標(biāo)制訂合理的用藥方案，在執(zhí)行用藥方案時(shí)要密切觀察療效，注意不良反應(yīng)，并根據(jù)其變化情況及時(shí)修訂和完善原定的用藥方案。2、醫(yī)師不得隨意擴(kuò)大藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)定的適應(yīng)癥。3、醫(yī)師在用藥中應(yīng)考慮藥物成本與療效比，可用可不用的藥物堅(jiān)決不用，可用低檔藥的就不用高檔藥，降低藥品費(fèi)用，用最少的藥物達(dá)到預(yù)期的目的。四、管理辦法1、我院對(duì)輔助用藥及中藥注射劑實(shí)行分類管理，根據(jù)藥品在療效、臨床適應(yīng)癥是否明確以及藥品價(jià)格等因素，將輔助用藥及中藥注射劑分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ類。其中：Ⅰ類藥品：療效確切、適應(yīng)癥比較明確，價(jià)格相對(duì)低廉的品種。Ⅱ類藥品：安全有效、價(jià)格稍高的品種，應(yīng)控制在臨床的廣泛使用。Ⅲ類藥品：臨床適應(yīng)癥廣泛、藥品價(jià)格昂貴者，應(yīng)嚴(yán)格控制使用。2、我院輔助用藥及中藥注射劑必須由具有處方權(quán)資格的醫(yī)師開(kāi)具，其中住院醫(yī)師處方權(quán)限為Ⅰ類藥品；主治醫(yī)師的處方權(quán)限為Ⅰ類藥品和Ⅱ類藥品；副主任醫(yī)師（主任醫(yī)師）的處方權(quán)限為的處方權(quán)限為Ⅰ類藥品、Ⅱ類藥品和Ⅲ類藥品。3、醫(yī)師越權(quán)開(kāi)具藥品時(shí)，必須有上級(jí)醫(yī)師同意并簽字；臨床應(yīng)用療程超過(guò)7天或三種輔助用藥，必須進(jìn)行科內(nèi)討論并經(jīng)科室主任批準(zhǔn)，在病歷中詳細(xì)記錄。4、醫(yī)務(wù)部每月隨機(jī)對(duì)科室輔助用藥及進(jìn)行督導(dǎo)，依據(jù)藥品說(shuō)明書(shū)，重點(diǎn)對(duì)以下內(nèi)容進(jìn)行檢查：（1）無(wú)適應(yīng)癥或超出說(shuō)明書(shū)適應(yīng)癥范圍用藥；（2）存在用藥禁忌癥；（3）醫(yī)師越權(quán)限使用。（4）聯(lián)合應(yīng)用三種輔助用藥或療程超過(guò)7天，無(wú)主任審批意見(jiàn)。5、我院現(xiàn)有輔助用藥品種及分類目錄見(jiàn)附件。三、獎(jiǎng)懲措施1、各臨床科室主任為本科室合理用藥的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)對(duì)本科室合理用藥進(jìn)行管理在日常用藥分析及督導(dǎo)檢查。2、對(duì)在一年這的督導(dǎo)檢查中，未查出不規(guī)范用藥的科室予以2000元獎(jiǎng)金的獎(jiǎng)勵(lì)。3、對(duì)存在不合理使用輔助用藥及中藥注射劑的科室及個(gè)人，分別進(jìn)行以下處理：（1）對(duì)科室的處理：一年內(nèi)被查出存在一次不合理用藥的科室予以院內(nèi)公示，一年內(nèi)被查出存在兩次不合理用藥的科室，扣發(fā)科室主任一個(gè)月職務(wù)津貼；一年內(nèi)被查出存在三次不合理用藥的科室，扣發(fā)科室獎(jiǎng)金2000元，科室主任兩個(gè)月職務(wù)津貼。（2）對(duì)醫(yī)師的處理：一年內(nèi)被查出存在一次不合理用藥的醫(yī)師，予以院內(nèi)公示、院內(nèi)公開(kāi)檢討；一年內(nèi)被查出存在兩次不合理用藥的醫(yī)師，予以扣發(fā)獎(jiǎng)金的處理，扣發(fā)獎(jiǎng)金額度為所認(rèn)定的不合理用藥的藥品總金額；一年內(nèi)被查出存在三次不合理用藥的醫(yī)師，扣發(fā)獎(jiǎng)金額度為所認(rèn)定的不合理用藥的藥品總金額的雙倍。四、本規(guī)定于2017年12月15日起執(zhí)行。附件：醫(yī)院輔助用藥目錄中醫(yī)醫(yī)院2017年12月15日主題詞：輔助用藥臨床應(yīng)用管理規(guī)定通知8維生素B6注射液0.1gI維生素B6缺乏癥，防治異煙肼中毒9注射用腦蛋白水解物30mgI用于顱腦外傷及腦血管疾病后遺癥伴有記憶減退及注意力集中障礙的癥狀改善10葡醛內(nèi)酯片0.1gI急慢性肝炎的輔助用藥11骨瓜提取物注射液25mgI用于風(fēng)濕、骨關(guān)節(jié)炎、腰腿痛12復(fù)方當(dāng)歸注射液2mlI活血通絡(luò)、祛瘀止痛13丹參注射液10mlI活血化瘀、通絡(luò)養(yǎng)心14血塞通片25mgI抑制血小板聚集，增加腦血流量15康復(fù)新液100mlII通利血脈、養(yǎng)陰生肌16參芎葡萄糖注射液100mlII閉塞性腦血管疾病及其他血管疾病17注射用胸腺五肽10mgIII乙肝患者、自身免疫性疾病、腫