5年診斷呼吸系統(tǒng)常見疾病的主要癥狀和體征

呼吸系統(tǒng)常見疾病的主要癥狀和體征2005

年

10

月大葉性肺炎(

lobar

pneumonia)票大葉性肺炎是由肺炎鏈球菌引起的大葉性分布的肺臟炎癥病變。按病理改變分為三期，即充血期、實(shí)變期及消散期。癥狀：寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咯鐵銹色痰，伴頭痛、全身肌肉酸痛、患側(cè)胸痛、呼吸增快。數(shù)日后體溫驟降，

癥狀明顯好轉(zhuǎn)。兼

體征：充血期病變局部呼吸動(dòng)度減弱，語(yǔ)音震顫稍增

強(qiáng)，叩診濁音，并可聽到捻發(fā)音。當(dāng)發(fā)展為大葉實(shí)變

時(shí)，語(yǔ)音震顫和語(yǔ)音共振明顯增強(qiáng)，叩診為濁音或?qū)?/p>

音，并可聽到支氣管呼吸音。消散期病變局部叩診逐

漸變?yōu)榍逡?，支氣管呼吸音逐漸減弱，代之以濕啰音，最后濕啰音逐漸消失，呼吸音恢復(fù)正常。慢性支氣管炎(

chronicbronchitis)

并肺氣腫兼慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及其周圍組

織的慢性非特異性炎癥，晚期可發(fā)展成為慢性

阻塞性肺疾病，常并發(fā)肺動(dòng)脈高壓和肺心病。兼癥狀：慢性咳嗽、咳痰，可伴氣短、胸悶，活

動(dòng)時(shí)明顯，并隨病情進(jìn)展而逐漸加重。*體征：急性發(fā)作時(shí)可有散在干、濕啰音，多位

于肺底，咳嗽后減少或消失。有阻塞性肺氣腫

時(shí)，可出現(xiàn)桶狀胸，肋間隙增寬，呼吸動(dòng)度減

弱，語(yǔ)音共振減弱。雙肺叩診呈過(guò)清音，肺下

界下降，并移動(dòng)度變小。肺泡呼吸音減弱，呼

氣相延長(zhǎng)，雙肺底可聽到濕啰音。支氣管哮喘(bronchialasthma)票支氣管哮喘是以變態(tài)反應(yīng)為主的氣道慢性炎癥。染癥狀：多反復(fù)發(fā)作，常有季節(jié)性。發(fā)作前常有鼻癢、噴嚏、流涕或干咳等黏膜過(guò)敏先兆，繼之出現(xiàn)胸悶、呼吸困難。可自行或經(jīng)治療后緩解。染

體征：緩解期無(wú)明顯體征。發(fā)作時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重呼氣性呼吸困難，患者被迫端坐。呼吸動(dòng)度變小，

語(yǔ)音共振減弱，叩診呈過(guò)清音。兩肺滿布干啰音。胸腔積液

(pleuraleffusion)囊1.

癥狀：積液少于300ml時(shí)癥狀不明顯，但少量炎性積液以纖維素性滲出為主的

患者常訴刺激性干咳，患側(cè)胸痛，當(dāng)積

液增多時(shí)，胸痛可減輕或消失。胸腔積

液大于500ml的患者，常訴氣短、胸悶，大量積液時(shí)出現(xiàn)心悸、呼吸困難，甚至

端坐呼吸并出現(xiàn)發(fā)紺。此外，還常有其

他基礎(chǔ)疾病的表現(xiàn)。胸腔積液

(pleuraleffusion)票體征：少量積液者常無(wú)明顯體征。中至

大量積液時(shí)，可見呼吸淺快，患側(cè)呼吸

運(yùn)動(dòng)受限，肋間隙膨隆，心尖搏動(dòng)及氣

管移向健側(cè)，語(yǔ)音震顫和語(yǔ)音共振減弱

或消失，在積液區(qū)可叩得濁音。大量積

液或伴有胸膜增厚粘連的患者，叩診為

實(shí)音。纖維素性胸膜炎的患者?？陕牭?/p>

胸膜摩擦音。氣胸(

pneumothorax)兼癥狀：突感一側(cè)胸痛，進(jìn)行性呼吸困難?？捎?/p>

咳嗽，但無(wú)痰或少痰。小量閉和性氣胸者僅有

輕度氣急，大量張力性氣胸者，除嚴(yán)重呼吸困

難外，尚有表情緊張，煩躁不安，大汗淋漓，

脈速，虛脫，發(fā)紺甚或呼吸衰竭。卷體征：少量胸腔積氣者，常無(wú)明顯體征。積氣

量多時(shí)，患側(cè)胸廓飽滿，