呼吸專家講座

呼吸專家講座呼吸專家講座第1頁重點(diǎn)、難點(diǎn)提醒：1.肺通氣原理、胸內(nèi)負(fù)壓形成機(jī)理和意義；2.通氣彈性和非彈性阻力,肺泡表面活性物質(zhì)；3.潮氣量、肺活量、時(shí)間肺活量、通氣量；4.肺泡與血液間氣體交換原理；5.O2和CO2在血液中運(yùn)輸形式；6.氧解離曲線及生理意義；7.延髓基礎(chǔ)呼吸中樞以及呼吸節(jié)律形成；8.血液中PCO2↑，缺O(jiān)2和H+↑對(duì)呼吸影響。呼吸專家講座第2頁引言(Introduction)呼吸專家講座第3頁呼吸專家講座第4頁呼吸概念：

機(jī)體與外界環(huán)境之間氣體交換。

BODY

ENVIRONMENT呼吸意義：維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境中02和CO2分壓相對(duì)穩(wěn)定。穩(wěn)態(tài)CO2O2呼吸專家講座第5頁

呼吸全過程四步驟：

1）肺通氣

2）肺換氣

3）氣體在血液中運(yùn)輸

4）組織換氣（內(nèi)呼吸）外呼吸呼吸專家講座第6頁呼吸步驟：1外呼吸（肺通氣+肺換氣）2氣體在血中運(yùn)輸3內(nèi)呼吸（組織換氣+細(xì)胞內(nèi)氧化）123呼吸專家講座第7頁呼吸全過程組織換氣細(xì)胞內(nèi)氧化代謝肺換氣氣體運(yùn)輸肺通氣O2CO2(TheWholeProcessofRespiration)肺通氣pulmonaryventilation

肺換氣gasexchange呼吸專家講座第8頁呼吸專家講座第9頁第一節(jié)呼吸道和肺結(jié)構(gòu)與功效一、呼吸道（一）呼吸道分支結(jié)構(gòu)呼吸道包含鼻、咽、喉（上呼吸道）和氣管、支氣管及其肺內(nèi)分枝（下呼吸道）。整個(gè)呼吸道像一顆顛倒樹，又稱“呼吸樹”。呼吸道有主要通氣功效和對(duì)機(jī)體保護(hù)功效，但無氣體交換功效。呼吸專家講座第10頁（二）氣道上皮生理作用1、分泌粘液與漿液2、纖毛運(yùn)輸：纖毛擺動(dòng)3、轉(zhuǎn)化與解毒4、抗氧化性損傷5、自分泌或旁分泌作用呼吸專家講座第11頁1、概念氣道阻力：

大氣壓

與肺內(nèi)壓之差/單位時(shí)間內(nèi)氣流量約1~3cmH2O·（L－1

·S）2、分布：鼻：50％

；聲門：25％；氣管、支氣管：15％3、影響原因氣流速度氣流形式氣道口徑大小跨壁壓肺實(shí)質(zhì)牽引自主神經(jīng)化學(xué)原因(三)氣道阻力airwayresistance肺容積呼吸專家講座第12頁二、肺泡alveoli

是肺部氣體交換場(chǎng)所。3億個(gè)，面積70m2（一）呼吸膜respiratorymembrane即肺泡－毛細(xì)血管膜，由6層組成。呼吸專家講座第13頁（二）肺泡隔alveolarseptum

是指相鄰肺泡之間結(jié)構(gòu)。由兩層肺泡上皮細(xì)胞、基膜及結(jié)締組織間隙組成肺毛細(xì)血管穿行其中。是氣體交換和液體交換主要場(chǎng)所呼吸專家講座第14頁（三）肺表面張力和肺表面活性物質(zhì)1、表面張力（surfacetension）（1）方向：指向肺泡中央（2）負(fù)面影響：增加吸氣阻力使相通肺泡內(nèi)壓不穩(wěn)定促進(jìn)肺部組織液生成呼吸專家講座第15頁呼吸專家講座第16頁Laplace定律：P＝2T/r呼吸專家講座第17頁P(yáng)=2T/r呼吸專家講座第18頁圖注：充氣所需跨肺壓＞＞充生理鹽水，提醒充氣時(shí)在液-氣界面產(chǎn)生表面張力?？梢姡伪旧韽椥宰枇H占肺總彈性阻力1/3，而表面張力約占2/3。所以，表面張力對(duì)肺呼吸功效含有主要作用。呼吸專家講座第19頁2、肺表面活性物質(zhì)（Pulmonarysurfactant

）起源：肺泡Ⅱ型細(xì)胞分泌成份：二棕櫚酰卵磷脂（dipalmitoylphosphatidylchpline，DPPC）呼吸專家講座第20頁肺表面活性物質(zhì)維持大小肺泡容積穩(wěn)定呼吸專家講座第21頁作用：1、降低肺泡表面張力，降低吸氣阻力2、穩(wěn)定大小肺泡容量3、預(yù)防肺不張4、保持肺內(nèi)干燥，預(yù)防肺水腫呼吸專家講座第22頁第二節(jié)肺通氣Pulmonaryventilation概念：是肺與外界環(huán)境之間氣體交換過程。實(shí)現(xiàn)肺通氣器官：呼吸道、肺泡和胸廓等。呼吸專家講座第23頁一、肺通氣動(dòng)力直接動(dòng)力：大氣與肺泡之間壓力差What'sthis?主要原動(dòng)力：呼吸運(yùn)動(dòng)呼吸專家講座第24頁（一）呼吸運(yùn)動(dòng)概念：是指呼吸肌收縮舒張引發(fā)胸廓有節(jié)律地?cái)U(kuò)充和縮小。參加呼吸肌肉：主要吸氣?。弘跫『屠唛g外肌主要呼氣肌：肋間內(nèi)肌和腹肌輔助吸氣?。盒苯羌　⑿劓i乳突肌等呼吸專家講座第25頁膈肌呼吸專家講座第26頁呼吸專家講座第27頁呼吸專家講座第28頁呼吸專家講座第29頁肋間外肌肋間內(nèi)肌呼吸專家講座第30頁1.吸氣運(yùn)動(dòng)：膈肌和肋間外肌收縮主動(dòng)過程2.呼氣運(yùn)動(dòng)：膈肌和肋間外肌舒張被動(dòng)過程平靜呼吸過程呼吸專家講座第31頁呼吸專家講座第32頁呼吸專家講座第33頁3.呼吸類型1）平靜呼吸和用力呼吸平靜呼吸用力呼吸吸氣膈肌和肋間外肌收縮輔助吸氣肌也收縮呼氣吸氣肌舒張呼氣肌收縮肺氣腫呼吸專家講座第34頁用力呼氣呼吸專家講座第35頁膈肌收縮肋間外肌收縮胸廓左右徑、前后徑增大胸廓上下徑增大肺被動(dòng)擴(kuò)張肺內(nèi)壓小于大氣壓氣體由外界進(jìn)入肺內(nèi)引發(fā)吸氣平靜吸氣或用力吸氣時(shí)（主動(dòng)）小結(jié)：呼吸專家講座第36頁膈肌舒張肋間外肌舒張胸廓左右徑、前后徑恢復(fù)胸廓上下徑恢復(fù)肺彈性回縮肺內(nèi)壓大于大氣壓氣體由肺內(nèi)排出外界引發(fā)呼氣平靜呼氣時(shí)（被動(dòng)）呼吸專家講座第37頁用力呼氣時(shí)：（主動(dòng)）呼氣?。ɡ唛g內(nèi)肌等）收縮胸廓前后徑、左右徑深入縮小肺內(nèi)壓與大氣壓差深入增大更多氣體由肺排出體外呼吸專家講座第38頁2）腹式呼吸和胸式呼吸腹式呼吸

膈肌活動(dòng)為主胸式呼吸

肋間外肌活動(dòng)為主混合式呼吸

呼吸專家講座第39頁（二）呼吸時(shí)肺內(nèi)壓和胸腔內(nèi)壓改變肺內(nèi)壓胸內(nèi)壓呼吸專家講座第40頁吸氣：胸廓容積肺容積肺內(nèi)壓<大氣壓氣體流進(jìn)肺泡(吸氣)肺內(nèi)壓肺內(nèi)壓=大氣壓吸氣停頓1.肺內(nèi)壓(肺泡內(nèi)壓）1）改變過程呼氣末：肺內(nèi)壓=大氣壓呼吸專家講座第41頁呼氣：胸廓容積肺容積肺內(nèi)壓>大氣壓氣體流出肺泡肺內(nèi)壓肺內(nèi)壓=大氣壓呼氣停頓呼吸專家講座第42頁2）改變程度吸氣深快，呼吸道不通暢，肺內(nèi)壓改變大。吸氣淺慢，呼吸道通暢，肺內(nèi)壓改變小。呼吸專家講座第43頁負(fù)壓人工呼吸正壓人工呼吸3）人工呼吸呼吸專家講座第44頁口對(duì)口人工呼吸呼吸專家講座第45頁2.胸膜腔內(nèi)壓肺怎樣隨胸廓運(yùn)動(dòng)而運(yùn)動(dòng)？1）胸膜腔：密閉性，胸膜間漿液分子內(nèi)聚力玻璃呼吸專家講座第46頁2）胸膜腔內(nèi)壓A：測(cè)定方式直接測(cè)定間接測(cè)定負(fù)值呼吸專家講座第47頁B：成因以胸膜腔密閉且含漿液為條件出生時(shí)胸廓容積>肺容積出生后胸廓生長(zhǎng)>肺生長(zhǎng)胸廓容積>肺容積胸廓將肺拉大肺回縮胸內(nèi)負(fù)壓肺回縮呼吸專家講座第48頁C.胸內(nèi)負(fù)壓形成（一腔二力）**⊙

一腔：有一個(gè)密閉胸膜腔，腔內(nèi)有些漿液起潤滑壁層和臟層胸膜并使之緊貼在一起作用。⊙

二力：a.肺內(nèi)壓→肺泡擴(kuò)張

b.肺彈性回縮力→肺泡縮小

方向相反呼吸專家講座第49頁

故：胸內(nèi)壓=肺內(nèi)壓—肺彈性回縮力在吸氣末或呼氣末，肺內(nèi)壓=大氣壓，則胸內(nèi)壓=大氣壓—肺彈性回縮力若以大氣壓（760mmHg）=0，則胸內(nèi)壓=0—肺彈性回縮力

=—肺彈性回縮力(胸內(nèi)負(fù)壓)呼吸專家講座第50頁

假如肺回縮力為5mmHg（0.665kPa），胸內(nèi)壓是-5mmHg（0.665kPa），即

760mmHg—5mmHg=755mmHg(低于大氣壓)

（101.08kPa—0.665kPa=100.415kPa）呼吸專家講座第51頁D：胸內(nèi)壓負(fù)壓改變：平靜吸氣末：-1.33~-0.665kPa

（-10~-5mmHg）平靜呼氣末：0.665~0.399kPa

（-5~-3mmHg）用力吸氣時(shí)，可降至-11.97kPa

（-90mmHg）用力呼氣時(shí)，可升到14.63kPa

（110mmHg）呼吸專家講座第52頁呼吸專家講座第53頁

胸膜腔內(nèi)壓=肺內(nèi)壓-肺回縮力

=大氣壓-肺回縮力

=-肺回縮力以大氣壓為0吸氣末胸內(nèi)壓＝－肺回縮力小結(jié)：呼吸專家講座第54頁E：胸內(nèi)負(fù)壓意義⊙生理學(xué)意義**：

a.維持肺泡擴(kuò)張，有利于肺通氣和肺換氣

b.有利于靜脈血和淋巴液回流呼吸專家講座第55頁⊙臨床意義：閉合式氣胸a.氣胸開放式氣胸張力式氣胸b.人工氣胸：如治療空洞肺結(jié)核呼吸專家講座第56頁呼吸運(yùn)動(dòng)（原動(dòng)力）胸內(nèi)壓改變肺內(nèi)壓與大氣壓差改變（直接動(dòng)力）肺通氣小結(jié)：呼吸專家講座第57頁（二）肺通氣阻力彈性阻力70%非彈性阻力30%表面張力（占2/3）肺彈性回縮力（占1/3）呼吸專家講座第58頁（一）彈性阻力1.肺彈性阻力表面張力（占2/3）肺彈性回縮力（占1/3）呼吸專家講座第59頁彈性阻力：彈性組織反抗外力引發(fā)變形而產(chǎn)生回位力。順應(yīng)性：彈性組織在外力作用下可擴(kuò)展性。彈性阻力小，輕易擴(kuò)展，順應(yīng)性大。

呼吸專家講座第60頁1)肺順應(yīng)性(pulmonarycompliance,C)

C=△V/△P（L/cmH2O）

△V：肺容積改變；△P：跨肺壓改變呼吸專家講座第61頁1)肺順應(yīng)性(pulmonarycompliance,C)

C=△V/△P（L/cmH2O）

△V：肺容積改變；△P：跨肺壓改變呼吸專家講座第62頁呼吸專家講座第63頁

肺靜態(tài)順應(yīng)性曲線（pulmonarycompliancecurveofstaticstate）跨肺壓(cmH2O)肺容積變化(升)

吸氣（inspiration）

呼氣expiration呼吸專家講座第64頁肺充血、肺不張、肺纖維化肺順表面活性物質(zhì)降低應(yīng)性肺氣腫肺順應(yīng)性呼吸專家講座第65頁

2）比順應(yīng)性specificcompliance

比順應(yīng)性=實(shí)測(cè)肺順應(yīng)性/肺總量呼吸專家講座第66頁3）肺彈性阻力產(chǎn)生：①彈性纖維及膠原纖維1/3②表面張力2/3

（液—?dú)饨缑妫┖粑鼘＜抑v座第67頁4)表面張力作用：使液體表面積縮小。（肺塌陷）呼吸專家講座第68頁表面張力方向：指向肺泡中央負(fù)面影響：增加吸氣阻力使相通肺泡內(nèi)壓不穩(wěn)定促進(jìn)肺部組織液生成呼吸專家講座第69頁5）肺彈性回縮力：與肺被擴(kuò)張程度成正比肺氣腫呼吸專家講座第70頁2、胸廓彈性阻力和順應(yīng)性作用：肺容量=67%肺總量時(shí)無回縮力肺容量<67%肺總量時(shí)吸氣動(dòng)力呼氣阻力肺容量>67%肺總量時(shí)呼氣動(dòng)力吸氣阻力呼吸專家講座第71頁1）胸廓順應(yīng)性thoraciccompliance，CT

CT=△V/△P（L/cmH2O）

△V：胸腔容積改變；△P：跨胸壁壓改變呼吸專家講座第72頁呼吸專家講座第73頁肥胖、胸廓畸形胸膜增厚胸廓順應(yīng)性腹內(nèi)占位病變呼吸專家講座第74頁2）胸廓彈性阻力：自然位置：0大于自然位置：向外小于自然位置：向內(nèi)呼吸專家講座第75頁（二）非彈性阻力①慣性阻力②粘滯阻力③氣道阻力呼吸專家講座第76頁慣性阻力粘滯阻力呼吸道阻力：占非彈性阻力80%~90%，占呼吸總阻力1/3。呼吸專家講座第77頁影響氣道阻力原因：氣道口徑：∝1/r4氣流速度：∝V氣流形式：層流阻力小渦流阻力大大氣道：占總氣道阻力80%~90%呼吸專家講座第78頁層流湍流呼吸專家講座第79頁氣道阻力神經(jīng)和體液調(diào)整1.神經(jīng)調(diào)整：1）交感神經(jīng)2）迷走神經(jīng)2.體液調(diào)整：1）兒茶酚胺2）5-緩激肽阻力阻力（三）呼吸功workofbreathing

在呼吸過程中，呼吸肌為克服彈性和非彈性阻力實(shí)現(xiàn)肺通氣所作功，稱之。呼吸專家講座第80頁三、肺通氣功效評(píng)價(jià)呼吸專家講座第81頁（一）肺容量呼吸專家講座第82頁1.潮氣量tidalvolume，TV

500ml2.補(bǔ)吸氣量inspiratoryreservevolume，IRV1500～ml3.補(bǔ)呼氣量exspiratoryreservevolume，ERV900～1200ml

4.余氣量residualvolume，RV1000～1500ml5.深吸氣量inspiratorycapacity，IC～2500ml6.功效余氣量functionalresidualcapacity，F(xiàn)RC2500ml7.肺活量vitalcapacity，VC男3500ml，女2500ml8.用力肺活量forcedvitalcapacity，F(xiàn)VC9.用力呼氣量forcedexspiratoryvolume，F(xiàn)EV

10.肺總?cè)萘縯otallungcapacity，TLC

男5000ml，女3500ml呼吸專家講座第83頁最大吸氣后以最快速度呼氣，第1、2、3秒末呼出氣量占肺活量百分?jǐn)?shù)。用力呼氣量（時(shí)間肺活量）呼吸專家講座第84頁呼吸專家講座第85頁（二）肺通氣量1.每分通氣量=潮氣量×呼吸頻率2.無效腔與肺泡通氣量

1）生理無效腔①解剖無效腔：150ml②肺泡無效腔：正常人平臥時(shí)=0呼吸專家講座第86頁解剖無效腔呼吸專家講座第87頁呼吸專家講座第88頁2）肺泡通氣量肺泡通氣量=（潮氣量－無效腔氣量）×呼吸頻率每分鐘，吸入肺泡，能進(jìn)行氣體交換每次呼吸使肺泡內(nèi)氣體更新?lián)Q氣1/7呼吸專家講座第89頁淺快呼吸效能低呼吸頻率潮氣量肺通氣量肺泡通氣量

(次/min)(ml)(ml/min)(ml/min)165008000560081000800068003225080003200肺通氣量和肺泡通氣量比較請(qǐng)問：從肺泡通氣量考慮，深而慢呼吸與淺而快呼吸相比，哪一個(gè)呼吸對(duì)氣體交換愈加有利？呼吸專家講座第90頁第三節(jié)呼吸氣體交換（肺換氣，組織換氣）一、氣體交換原理（一）氣體分壓差：擴(kuò)散速率∝分壓差分壓∝體積分?jǐn)?shù)呼吸專家講座第91頁呼吸專家講座第92頁（二）氣體分子量與溶解度

分壓差×擴(kuò)散面積×溶解度×溫度

D

=

擴(kuò)散距離×分子量平方根氣體擴(kuò)散速率（rateofdiffusion）呼吸專家講座第93頁二、氣體交換過程（一）肺換氣呼吸專家講座第94頁肺泡與肺血呼吸專家講座第95頁呼吸專家講座第96頁肺換氣

呼吸專家講座第97頁（二）組織換氣血液與組織細(xì)胞之間氣體交換過程。呼吸專家講座第98頁三、影響氣體交換原因（一）影響肺換氣原因1.呼吸膜厚度：反變關(guān)系肺纖維化、肺水腫時(shí)增厚呼吸專家講座第99頁

2.呼吸膜面積：正變

⊙運(yùn)動(dòng)時(shí)面積增大；

⊙肺不張、肺實(shí)變、肺Cap閉塞時(shí)面積減小呼吸專家講座第100頁

3.通氣/血流（V/Q）

每分肺泡通氣量和每分肺血流量比值。氣多或血少氣少或血多比值升高比值降低肺泡無效腔A-V短路換氣效率低0.84呼吸專家講座第101頁呼吸專家講座第102頁呼吸專家講座第103頁正常呼吸專家講座第104頁（二）影響組織換氣原因組織細(xì)胞代謝水平血供情況呼吸專家講座第105頁第四節(jié)氣體在血液中運(yùn)輸形式：物理溶解、化學(xué)結(jié)合氣體分壓*溶解度溶解度=

溫度呼吸專家講座第106頁溶解度呼吸專家講座第107頁

（ml/100ml血液）

動(dòng)脈血靜脈血

物理化學(xué)合物理化學(xué)合

溶解結(jié)合計(jì)溶解結(jié)合計(jì)

O2

0.3120.020.310.1115.215.31

CO22.5346.448.932.9150.052.91血液O2和CO2含量呼吸專家講座第108頁一、氧運(yùn)輸形式：物理溶解（1.5%),化學(xué)結(jié)合（98.5%）（一）氧與血紅蛋白結(jié)合：氧合Hb+O2HbO2PO2高（肺）PO2低（組織）呼吸專家講座第109頁呼吸專家講座第110頁

物理溶解——1.5%，化學(xué)結(jié)合——98.5%。呼吸專家講座第111頁Hb與O2結(jié)合特征：①反應(yīng)快、可逆、不需酶催化，主要受

PO2影響②屬氧合反應(yīng)③血紅素Fe2+與珠蛋白組氨酸結(jié)合后，作用點(diǎn)才起作用④1分子Hb可結(jié)合4分子O2⑤氧離曲線呈S形呼吸專家講座第112頁（二）血氧飽和度氧容量：每升血Hb所能結(jié)合最大氧量。氧含量：每升血Hb實(shí)際結(jié)合氧量。氧飽和度：Hb氧含量和Hb氧容量百分比。呼吸專家講座第113頁（三）氧解離曲線影響原因1.氧解離曲線：

S形曲線呼吸專家講座第114頁

表示PO2與Hb氧結(jié)合量或Hb氧飽和度關(guān)系曲線。氧解離曲線呼吸專家講座第115頁形態(tài)特征A、上段：相當(dāng)于PO2在60-100mmHg，曲線較平坦。是Hb與O2結(jié)合個(gè)別，

意義：只要吸入氣或肺泡氣PO2不低于60mmHg，Hb氧飽和度仍能保持在90%之上。即輕度PO2↓及輕度呼吸機(jī)能↓,不會(huì)引發(fā)缺O(jiān)2呼吸專家講座第116頁中段：

HbO2

釋放O2

個(gè)別。（PO260→40mmHg）較陡、表明PO2稍低，Hb氧飽和度↓顯著，有較多O2離解出來，如PO2降到40mmHg時(shí)，Hb氧飽和度只有75%，血氧含量14.4ml%（V血），說明血從A→組織→V時(shí)，釋O25ml（19.4—14.4%）。呼吸專家講座第117頁B、下段：PO240→15mmHg,曲線較陡，表明PO2稍↓，血氧飽和度顯著↓。意義：PO2在此范圍內(nèi)，稍有下降，Hb氧飽和度下降較大，因而釋放大量O2，滿足機(jī)體代謝需要。在組織活動(dòng)加強(qiáng)時(shí)，HbO2分解↑，每100ml血可釋放15mlO2，為平靜時(shí)3倍，故該段曲線代表O2貯備。呼吸專家講座第118頁2.影響氧解離曲線原因PCO2，pH，溫度呼吸專家講座第119頁呼吸專家講座第120頁1）血液中pH和PCO2影響：

pH降低或PCO2升高，曲線右移——表現(xiàn)為波爾效應(yīng)，其機(jī)制與pH改變時(shí)Hb構(gòu)型發(fā)生改變相關(guān)。

呼吸專家講座第121頁2）溫度影響：溫度升高，曲線右移，其機(jī)制與溫度影響了H+活度相關(guān)。3）2，3-二磷酸甘油酸（2，3-DPG）：

2，3-DPG濃度升高，右移曲線。無氧酵解呼吸專家講座第122頁二、二氧化碳運(yùn)輸（一）碳酸氫鹽形式呼吸專家講座第123頁（二）氨基甲酸血紅蛋白形式HbNH2O2+CO2

HbNHCOOH+O2組織肺呼吸專家講座第124頁第四節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)調(diào)整一、呼吸中樞調(diào)控（一）呼吸中樞（respiratorycenter）

CNS中產(chǎn)生和調(diào)整呼吸運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞群。分布于CNS各級(jí)水平，但基礎(chǔ)中樞在延、橋。（橫切腦干試驗(yàn)證實(shí)）呼吸專家講座第125頁dcba迷走神經(jīng)完整切斷雙側(cè)迷走神經(jīng)PBKF呼吸專家講座第126頁橫切部位呼吸活動(dòng)改變推論中腦與腦橋之間基礎(chǔ)正常呼吸中樞在中腦以下腦橋與延髓之間節(jié)律呼吸仍存在，但呼吸節(jié)律不規(guī)則腦橋有呼吸調(diào)整中樞延髓與脊髓之間呼吸運(yùn)動(dòng)停頓基礎(chǔ)中樞在延髓呼吸專家講座第127頁1.延髓呼吸中樞：基礎(chǔ)中樞2.腦橋呼吸調(diào)整中樞：呼吸神經(jīng)元集中在臂旁內(nèi)側(cè)核（parabrachialismedialisnuclei，NPBM）和相鄰Kolliker－Fuse（KF），合稱PBKF核群。使吸氣轉(zhuǎn)化為呼氣。呼吸專家講座第128頁背側(cè)腹側(cè)呼吸專家講座第129頁3.上位腦對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)調(diào)整如大腦皮層、邊緣系統(tǒng)、下丘腦等對(duì)呼吸有調(diào)整作用。呼吸專家講座第130頁

臂旁內(nèi)側(cè)核

KF核吸氣活動(dòng)發(fā)生器吸氣神經(jīng)元吸氣切斷機(jī)制吸氣肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

吸氣運(yùn)動(dòng)吸氣擴(kuò)肺刺激肺牽張感受器++++++_(二)呼吸節(jié)律起源與控制呼吸專家講座第131頁二、呼吸反射性調(diào)整（一）機(jī)械感受性反射1.肺牽張反射1）過程：吸氣牽張感受器放電迷走神經(jīng)傳入沖動(dòng)抑制延髓吸氣神經(jīng)元吸氣轉(zhuǎn)為呼氣呼吸專家講座第132頁呼氣牽張感受器放電迷走神經(jīng)傳入沖動(dòng)延髓吸氣神經(jīng)元抑制解除呼氣轉(zhuǎn)為吸氣呼吸專家講座第133頁1.肺牽張反射1）過程：2）意義：阻止吸氣過深過長(zhǎng)2.呼吸肌本體感受性反射呼吸專家講座第134頁(二)呼吸化學(xué)反射性調(diào)整ReflexiveRegulationofRespirationbyChemicalFactors呼吸專家講座第135頁化學(xué)感受性呼吸反射呼吸中樞潮氣量呼吸頻率效應(yīng)器（呼吸?。﹦?dòng)脈血PCO2PO2H+化學(xué)感受器呼吸專家講座第136頁主動(dòng)脈體Aorticbodies頸動(dòng)脈體Carotidbodies外周化學(xué)感受器PeripheralChemoreceptor化學(xué)感受器Chemoreceptor中樞化學(xué)感受器centralChemoreceptor迷走神經(jīng)竇神經(jīng)呼吸中樞呼吸專家講座第137頁◆化學(xué)感受器1）外周：頸動(dòng)脈體